X-quang trong chẩn đoán tắc ruột

X-QUANG BỤNG TRONG CHẨN ĐOÁN TẮC RUỘT

SV thực hiện:VÕ TRẦN VƯƠNG DINGUYỄN ĐÌNH THẮNGTRẦN MINH TRÍ

ĐẶT VẤN ĐỀ

•Tắc ruột là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp

•Chẩn đoán dựa vào LS và Xquang bụng

•Mục tiêu: giới thiệu những hình ảnh điển hình của XQ bụng trong các trường hơp TR

MỘT SỐ KHÁI NIỆM

• Tắc ruột: ngưng trệ lưu thông của các chất trong lòng ruột

• Phân loại:– Tắc ruột cơ học: do nghẽn, do thắt– Tắc ruột cơ năng (liệt ruột)

CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG

TẮC RUỘT

• XQ bụng không sửa soạn

• Siêu âm

• Quang đại tràng, quang ruột non

• Nội soi đại tràng

• CT scan

XQ BỤNG KHÔNG SỬA SOẠN

• Chụp thẳng tư thế đứng hay nằm• Dấu hiệu:

– Dãn phần trên chỗ tắc

– Hình mực nước hơi trên chỗ tắc

– Mất hơi ở phần dưới chỗ tắc

Mất hơi dưới chỗ tắc

Quai ruột dãn

Mực nước hơi Chuỗi tràng hạt

Mực nước hơi chênh Mực nước hơi không chênh

Chuỗi tràng hạt

PHÂN BIỆT TẮC RUỘT NON & TẮC ĐẠI TRÀNG

Tắc ruột non Tắc đại tràng

Vị trí •MNH ở giữa bụng•Xếp thành hình bậc thang

•MNH ở chu vi bụng•Ít bóng hơi

Quai ruột Rộng > cao Cao > rộng

Niêm mạc •Các ngấn ngang chạy suốt chiều dài của ruột

•Nếp niêm mạc nằm sát nhau rất dày

•Các ngấn ngang chỉ chiếm 1 phần của lòng ruột•Nếp niêm mạc thưa dần

Mực nước hơi ở giữa bụngXếp hình bậc thang

Mực nước hơi ở chu vi bụng

Rộng > cao Cao > rộng

Niêm mạc ruột non Niêm mạc đại tràng

MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP TẮC RUỘT KHÁC

LIỆT RUỘT

Chướng hơi nên tất cả các quai ruột đều dãn cả ruột non & đại tràng

Hình mờ dạng đường ở trung tâm do thành bên trong 2 quai ruột nằm cạnh nhau

XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA

Hình chữ U ngược

Hình ảnh

”Mỏ chim”

XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA (quang đại tràng)

LỒNG RUỘT

Hình ảnh càng cua

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN!

X-QUANG BỤNG TRONG CHẨN ĐOÁN TẮC RUỘT

SV thực hiện:VÕ TRẦN VƯƠNG DINGUYỄN ĐÌNH THẮNGTRẦN MINH TRÍ