Anatomie Chirurgicale du Cou

SpinalNurseCourseDepuySynthesMTriffauxNeurochirurgieCHwapiTournaiBelgium13mai2016

L’AnatomieChirurgicaleduCou

•  Lesvoiesd’abords– Antérieure

– Antérolatérale

– Postérieure– Transorale

A

P

TsOr

AL

L’anatomiepardevant,parderrière

L’anatomiepardevant,parderrière

L’anatomiepardevant,parderrière

L’anatomiepardevant

L’anatomiepardevant

•  LeplaJsma

L’anatomiepardevant

•  LeSternoCleïdoMastoïdien•  LeSternoHyoidien,leThyroHyoïdien

L’anatomiepardevant

•  Lathyroide,latrachéeetl’œsophage

L’anatomiepardevant

•  Lesveines

Externaljugular

Anteriorjugular

Internaljugular

L’anatomiepardevant

•  Lesartères

Artèrevertébrale

CaroJde

L’anatomiepardevant

•  Lesnerfs:– Superficiels;Vagues,Récurrents– SNAsympathiqueetparasympathique

cdcd

L’anatomiepardevant

•  Lesnerfs:– Lesrécurrents

cd

Récurrentgauche

L’anatomiepardevant

•  LeslymphaJques

L’anatomiepardevant

•  Lesmuscleslongsducou

Lesvertèbrescervicales

Transverse Process

Transverse Foramen

Anterior Tubercle Articular Facet

for Dens

Lateral Mass

Lamina Posterior Tubercle

Superior Articular

Facet

SuperiorView

L’AtlasC1

L’axisC2Odontoid Process (Dens)

Body

Transverse Process

Inferior Articular

Facet

Superior Articular

Facet

AnteriorView PosteriorView

Lateral Mass

Spinous Process

DeC3àC7

•  Lesligaments

Lesvertèbrescervicales

•  Lecontenu

Lamoelleépinière

Lesracinescervicales

Lesvertèbrescervicales

•  Lecontenu

Lesvertèbrescervicales

L’anatomieparderrière

•  Lesmuscles

Lestraitementschirurgicaux

1niveau antérieur Discectomie/Cage/PlaqueCervicaleProthèsediscale

postérieur Séquestromie/Foraminotomie

>1niveau antérieur Corporectomie(Somatotomie)/Cage/PlaqueXlJplescages/plaque

postérieur Laminectomie/LaminoplasJe/FixaJonpostérieure

Doubleabord Vertébrectomie

AnteriorCervicalDiscFusion

CorporectomieSchwannomeC5

CorporectomieSchwannomeC5

CorporectomieSchwannomeC5

Corporectomie:métastaseTechniqueduberceau

Corporectomie:métastaseTechniqueduberceau

– àlapince– aumoteur– aubonescalpel

Lalaminectomie

– àlapince– aumoteur– aubonescalpel

Lalaminectomie

•  Lalaminectomie– aubonescalpel

Lalaminectomie

LalaminoplasJe

LalaminoplasJe

LalaminoplasJe

LafixaJonpostérieure

C7

C3-C6

C2pédiculaire

massifarJc.

pédiculaire

•  LafixaJonpostérieure

LafixaJonpostérieure

•  LafixaJonpostérieure

LafixaJonpostérieure

#C2

LapathologietraumaJque

FixaJoncervico-occipitale

LapathologietraumaJque

FixaJoncervico-occipitale

LapathologietraumaJque

C5

#discoligamentaireC5-C6

LapathologietraumaJque

LapathologietraumaJque

Lespathologiesdelacharnière

•  MalformaJond’ArnoldChiari

•  Impressionbasilaire

ArnoldChiariSyringomyélie

Lespathologiesdelacharnière

Impressionbasilaire

Lespathologiesdelacharnière

Lespathologiesdelacharnière

AblaJondeladentC2

Lapathologietumorale

•  Extradurale

•  Intradurale

– Extramédullaire

– Intramédullaire

MENINGIOME

Lapathologietumorale

Lapathologietumorale

Lapathologietumorale

ReconstrucJonC6Myélome

Lapathologietumorale

CAVERNOME

Lapathologietumorale

CHORDOMECERVICAL

Lapathologietumorale

CHORDOMECERVICALpostop

Lapathologietumorale

ASTROCYTOMEIII

Lapathologietumorale

•  VertébrectomieC7:TumeuràCellulesGéantes

Lapathologietumorale

Doubleabord

Doubleabord

Doubleabord

LescomplicaJons

•  delavoied’abordantérieure– Ladysphagie– Lenerfdela«barbe»– Ladysphonie– LeSddeClaudeBernardHorner– Lésionœsophage– L’hématomesuffocant=>risquevital– Lésioncanalthoracique– Lesiona.vertébrale– BrècheDureMère

LescomplicaJons

•  delavoied’abordantérieure

LescomplicaJons

•  delavoied’abordpostérieure– Akeintevisuelle

•  ION:neuropathieopJqueischémique•  OcclusionartèreréJennecentrale

– Déplacementdutubeenflexion– Artèrevertébrale– BrècheDM– MalposiJondesimplants

LescomplicaJons

•  leslésionsneurologiques

– AkeinteC5:5%

– Médullaire

LescomplicaJons

•  del’arthrodèse

•  dusitedeprélèvementdelagreffe

Imagerie3Dperop

Imagerie3Dperop

Trouverl’info

•  SlideShare: hkp://fr.slideshare.net/MichelTriffaux

•  YouTube:hkps://www.youtube.com

25/03/16 Nech4you04 69

L’info:

25/03/16 Nech4you04 70

L’info:YouTube

25/03/16 Nech4you04 71

•  LaCOMPLICATIONàdomicile TauxdecomplicaJons*inférieurenambulatoire5,39%hospi>3,45%ambulatoire(*toustypesconfondus)SicomplicaJon,ellesurvientdansles4-6hpostop.

–  HDC: hématomesuffocant+/-idemqu’enchirurgiethyroïde,CI 0à2,4%pasdedonnéespoursimpleHDC1niveau FacteursdeRisque:>50ans,tabagique,>2niveaux brèchedurale:0,1%

LaHDCenchirurgieambulatoire

MerciDrABourasStaffdublocopératoireDorcasetUnionStaffd’assistanceDepuySynthesSpine