Leptospirosis (1)

LEPTOSPIROSIS MISAEL ORTIZ TEJERA

IX MEDICINAUNINORTE

OBJETIVOS DE LA CHARLADurante la charla, el estudiante será capaz de: • Definir Leptospirosis.• Identificar modo de transmisión. • Reconocer la clínica y curso de la

enfermedad.• Estar al corriente de posibles

Complicaciones. • Conocer fisiopatología de la enfermedad.• Enfocar diagnóstico clínico y paraclínico. • Interpretar Definiciones Operativas de los

casos. • Conocer y manejar esquema terapéutico. • Diferenciar diagnósticos. • Pronóstico. • Recomendar medidas preventivas.

¿ QUÉ ES LEPTOSPIROSIS ?• Descrita en 1886 por Alfred Weil. • ZOONOSIS • LEPTOSPIRA sp (INTERROGANS + frecuente) • Leptospira Biflexa < frecuente • INDIRECTA > directa• + tropicales • > incidencia en Prescolares, escolares y

adolescentes • Leptospirosis congénita (TORCH)• Nivel mundial: 1/100.000 ??• Letalidad 5-20% ?• Clínica pseudogripal leve o fatal. • Mimetiza • Sesgos por mal diagnóstico• Colombia 2007 : 10/100.000

LEPTOSPIRA SP

MODO DE TRANSMISIÓN

HUESPED MANTENIMIENTO Ó

NATURAL

HUESPED ACCIDENTAL

TRANSMISION

INDIRECTA > directaInundaciones y actv.

Recreativas

CLÍNICA

CLÍNICA0 - 4 días 4 - 30 días

ANICTÉRICO (90%)

ICTÉRICO (10%)

COMPLICACIONES

1.SINDROME PULMONAR HEMORRAGICO GRAVELetalidad 50 - 60%

2. Insuficiencia renal3. Miocarditis

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

LABORATORIOS• SUERO PARA SEROLOGIA: MAT

“Gold Estándar” MAT (alta especificidad)

• UROCULTIVO • LCR • PCR sangre u orina• MUESTRA POSTMORTEM

• El aislamiento de leptospiras patógenas es la única prueba directa y definitiva de infección.

MAT

DEFINICIONES OPERATIVAS

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

PRONÓSTICO

• Pronóstico es bueno y la mayoría de los pacientes evolucionan favorablemente aunque la recuperación puede tomar meses.

• La tasa de letalidad de la forma ictérica varía de 5 a 20%, pero puede alcanzar hasta un 60% en los casos de hemorragia pulmonar.

PREVENCIÓN• Quimioprofilaxis en zona endémica: Doxicilina 100 mg semanal

• Reducir contacto con roedores • Mantener recipientes cerrados• Inmunizar animales domésticos y de interés económico

en región endémica• Desinfectar suelos• Drenar terrenos inundados • Medidas de higiene alimentaria

DX DIFERENCIALES

BIBLIOGRAFIA• Leptospirosis humana: guía para el diagnóstico, vigilancia y

control / Organización Mundial de la Salud; traducción del Centro Panamericano de Fiebre Aftosa. - Rio de Janeiro: Centro Panamericano de Fiebre Aftosa –VP/OPS/OMS, 2008.

• http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/otrpubs/pdf/m%C3%B3dulo%20t%C3%A9cnico%202%20leptospirosis.pdf

• http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Leptospirosis.pdf

• http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000489cnt-guia-medica-leptospirosis.pdf