DoençAs Do Sistema UrináRio

Doenças do sistema urinário

Insuficiência renal

Azotemia (acúmulo de produtos nitrogenados não-protéicos no sangue)

Pré-renal: desidratação

Renal: insuficiência renal

Pós-renal: cálculos renais

Etiologia

Nefrose tóxica hipoperfusão renal (desidratação, anestesia, choque,

coagulopatia disseminada)

Nefrite: Leptospira Rickettsia rickettsii (febre maculosa) Ehrlichia qualquer bactéria causadora de pielonefrite

Substâncias nefrotóxicas Agentes terapêuticos

Cefalosporinas Aminoglicosódeos Sulfonamidas Tetraciclinas Analgésicos Fenilbutazona Piroxican Ibuprofen Anfotericina B

Metais pesados: Chumbo Mercúrio Cromo

Compostos orgânicos Etileno glicol Pesticidas Clorofórmio Herbicidas Solventes

Pigmentos Hemoglobina e mioglobina

Agentes intravenosos Contrastes iodados

Agentes quimioterápicos Cisplatina Doxorrubicina Metotrexato

Apresentação clínica

oligúria e anúria adipsia anorexia letargia depressão vômito diarréia

Diagnóstico Anamnese:

agente causal Exame físico:

rins normais ou aumentados de volume, sensibilidade febre desidratação

Exames complementares: hemograma - leucocitose e anemia não-

regenerativa bioquímica sangüínea - aumento de uréia e

creatinina, hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia

acidoseurinálise:

densidade diminuída (1007 a 1017) piúria, bacteriúria, cristalúria, cilindrúria

uroculturaRXUSBiópsia renal

Tratamento

Fluidoterapia

Correção da oligúria hidratar diurese osmótica

Manitol (EV) TID ou QID - 0,25 a 0,5 g/kg não obtendo diurese repetir a dose a cada 15 minutos

diuréticos de alça furosemida (EV) 2mg/kg caso não se obtenha diurese em 1 a 2

horas dobrar a dose dopamina

Tratamento dos distúrbios eletrolíticos hipercalemia (acima de 8 mEq/l) - bicarbonato de

sódio ( 0,5 a 1 mEq/kg)

Correção da acidose bicarbonato de sódio

Controle de vômito cimetidina ou ranitidina ou famotidina metoclopramida ondansentrona clorpromazina

Insuficiência Renal Crônica

Perda da função renal progressiva (meses ou anos)

Azotemia, uremia, sídrome urêmica Alteração do equilíbrio ácido-básico e hídrico-

eletrolítico Falta de síntese de eritropoietina Redução da conversão de vitamina D com

prejuízo na absorção do cálcio intestinal

Etiologia

Congênitas Infecciosas e inflamatórias Amiloidose Neoplásica Nefrotoxinas Idiopática

Apresentação clínica

poliúria, polidipsia e desidratação letargia, perda de peso e anorexia sinais gastrintestinais:

vômito, diarréia (hemorrágica), halitose, úlceras na cavidade oral

descalcificação, perda de dentes, fraturas espontâneas

fraqueza, taquicardia, sopro sistólico, palidez de mucosas

Perda de peso

Diagnóstico

Anamnese Exame físico Exames complementares

hemogramaRXUSurocultura

Tratamento Dieta

restrição de proteínas, fósforo e sódio k/d Hill’s; NF purina Comida caseira para cão (113 g carne moída, 2 copos arroz

branco, 1 ovo cozido, 3 fatias de pão de forma esfarelado, 1 colher de chá de carbonato de cálcio)

para um cão de 2,3 kg de peso vivo dar 113 g/dia Para um gato : 113 g de fígado, 2 copos arroz branco, 2 ovo

cozido, 1 colher de óleo vegetal, 1 da colher de chá de carbonato de cálcio e 1/4 da colher de chá de cloreto de potássio

para um gato de 2,3 kg de peso vivo dar 113 g/dia

Fluidoterapia

Corrigir a acidose bicarbonato de sódio ( 8 a 12 mg/kg VO TID)

Corrigir a hiperfosfatemia conjugadores do fosfato intestinal (hidróxido de

alumínio, carbonato de alumínio)

Calcitriol 1,5 ng/kg/dia

Corrigir a hipocalemia administrar cloreto de potássio (1 a 3 g /dia/ via oral)

Bloqueadores de H2: Ranitidina Famotidina Cimetidina

Anemia anabolizantes (decanoato de nandrolana, estonozol,

oximetalona) eritropoietina recombinante (100 U/kg 3x/semana – manter o Ht

de 35%) transfusão de sangue

Hipertensão Inibidores da ECA restrição de sódio

Urolitíases

Maioria dos cálculos é encontrada na bexiga 50% estruvita (fosfato amônio magnesiano) 33% oxalato de cálcio 8% uratos 1% silicatos 1% cistina

Etiologia

Condições que contribuem para a sua formação: [ ] alta de sais na urinaRetenção urináriapH favorávelNúcleo onde o cálculo se forma [ ] diminuída de inibidores de cristalização

Predisposição genética

Schnauzer, cocker, bichon frise e poodle – estruvita

Schnauzer, poodle, bichon frise, lhasa apso, yorkshire – oxalato de cálcio

Dálmata – uratos Dachshund, basset, yorkshire... – cistina Pastor alemão, golden, labrador - silicato

Estruvita: dietas ricas minerais e proteínas deixa a urina

saturada de fostato, amônia e magnésio. O pH alcalino favorece a deposição dos cristais (inflamações e infecções urinárias).

Oxalato de cálcio: hipercalciúria por ingestão excessiva, alterações

renais, uso de fármacos (glicocorticóides, furosemida). O pH favorável é 6,5.

UrólitosEstruvita Oxalato de cálcio

Oxalato e fosfato de cálcio

Cristais de oxalato de cálcio Cristais de estruvita

Uratos: Composto por urato ácido de amônia Qualquer animal que tenha cirrose ou desvio porto-

sistêmico Bactérias urease+ facilitam a cristalização dos uratos Dálmatas excretam 10x mais ácido úrico

Cistina: A cistinúria é hereditária

Silicato: Causa desconhecida, maior aporte alimentar de sílica

cistina

silicato

Urato de amônia

Apresentação clínica

Depende do número e localização Hematúria Polaciúria Disúria Tenesmo Sinais de insuficiência renal Oligúria nos machos (obstrutiva)

Diagnóstico

Anamnese

Exame físico

Exame radiográfico ou ultra-sonográfico

Litíase vesical

Tratamento

Hipercalemia Insulina regular IV (0,25 U/kg) + dextrose

50%Bicarbonato de sódio IV (1 a 2 mEq/kg)

Cirurgia x Médico

Estruvita: cirurgia ou dissolução Hill’s s/d Antibiótico Manter o pH < 6,5

Oxalato de cálcio – cirurgia

Silicato – remoção cirúrgica

Urato e cistina - cirurgia ou dissolução Hill’su/d Alopurinol para urato Controle da infecção

Inflamação do trato urinário inferior de felinos

FUS

Tampão urinário de felino

Cateterismo uretral de felino

Cistocentese