Cisticercosis

CISTICERCOSIS

CISTICERCOSISDEFINICIÓN:

PARASITOSIS OCASIONADA POR LA LARVA

DE Taenia solium

AFECTA PRINCIPALMENTE A CERDOS Y AL

HOMBRE EN EL CUAL SE LOCALIZA EN:

.- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

.- OJOS Y ANEXOS

.- TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

.- MUSCULOS

AGENTE ETIOLOGICO

SON VESÍCULAS LLENAS DE LÍQUIDO

QUE CONTIENEN EN SU INTERIOR UN

ESCÓLEX INVAGINADO

PARED: MEMBRANOSA COMPUESTA POR 3

CAPAS:

1.- CUTICULAR O EXTERNA

2.- CELULAR O MEDIA

3.- RETICULAR O INTERNA

ESCÓLEX: PRESENTA UNA ESTRUCTURA

SIMILAR A LA DE T. solium ADULTA

AGENTE ETIOLOGICO

ROSTELO: PRESENTA

VENTOSAS

GANCHOS

CUERPO RUDIMENTARIO

PROTEINAS: TIENEN PROPIEDAD

ANTIGENICAS Y ESTIMULAN LA

PRODUCCIÓN DE ANTÍGENOS ESPECÍFICOS.

DESARROLLAN MECANISMOS DE

MIMETISMO MOLECULAR Y DEPRESIÓN DE LA

INMUNIDAD CELULAR

EL ASPECTO MACROSCOPICO DE LOS CISTICERCOS VARÍA DE ACUERDO A SU

LOCALIZACIÓNCISTICERCOS PARENQUIMATOSOS:• SON PEQUEÑOS Y SE LOCALIZAN EN LA CORTEZA CEREBRAL Y GANGLIOS BASALES.

CISTICERCOS SUBARANOIDEOS:• SON PEQUEÑOS Y SE LOCALIZAN EN LA PROFUNDIDAD DE LOS SURCOS CORTICALES O ALCANZAR TAMAÑO MAYOR DE 5CM A NIVEL DE LAS CISTERNAS DE LCR EN LA BASE DEL CRÁNEO.

CISTICERCOS VENTRICULARES:•PUEDEN SER PEQUEÑOS O GRANDES, USUALMENTE SON ÚNICOS Y SE LOCALIZAN EN EL IV VENTRÍCULO

CISTICERCOS ESPINALES:• SE LOCALIZAN EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO O EN EL PARÉNQUIMA MEDULAR, ES SIMILAR A LOS LOCALIZADOS EN EL CEREBRO

FORMA DE LOS CISTICERCOS

VESICULAR:

FRECUENTE, QUISTES REDONDEADOS U OVALADOS: 0 ,5 A 1 CMCOLOR: BLANCO TRANSPARENTE, CON ESCÓLEX EN SU INTERIORPARED: CONSTITUÍDA POR 3 CAPAS

EXTERNA: ACIDÓFILAMEDIA : FORMADA POR TEJ. CONJUNTIVOINTERNA: FORMADA POR RETÍCULO DE

FIBRILLAS

RACEMOSA:

MULTIPLES SACOS EN FORMA DE RACIMOS

MEMBRANA DELGADA, DE MAYOR TAMAÑO

SIN ESCÓLEX EN SU INTERIOR

ES UNA FORMA DEGENERADA DE T. so l ium

COMO SE ADQUIERE LA CISTICERCOSIS

HETEROINFECCIÓN

AUTOINFECCIÓN

EXTERNA

INTERNA

CICLO DE VIDA

HOMBRE INFECTADO CON HUEVOS

HOMBRE, ANIMAL(HUESPEDES INTERMED.)

ADQUIEREN CISTICERCO POR INGESTIÓN DE

HUEVOS DE T. solium

INTESTINO DELGADO SE LIBERAN LOS EMBRIONES O

HEXACANTO QUE SE ENCUENTRAN EN EL

INTERIOR DE LOS HUEVOS

PENETRAN PARED INTESTINAL

LLEGAN AL SISTEMA CIRCULATORIO

PASAN A PULMÓN CORAZÓN IZQUIERDO

CICLO DE VIDA

SE DISTRIBUYEN POR LA CIRCULACIÓN ARTERIAL A DIVERSOS ÓRGANOS

CRECEN CONSTITUYEN LOS CISTICERCOS

LLEGADA DEL HUEVO AL INTESTINO Y LA FORMACIÓN DEL CISTICERCO EN TEJIDOS ES DE 2 A 3 MESES

PATOGENIA

COMPRESIÓN: EFECTO DE MASA

OBSTRUCCIÓN: A NIVEL DE

VENTRICULOS

INFLAMACIÓN PARENQUIMATOSA

MENÍNGEA Y VASCULARES

PATOLOGÍA

NEUROCISTICERCOSIS

CISTICERCOSIS SUBCUTÁNEA Y

MUSCULAR

OFTALMOCISTICERCOSIS

OTRAS LOCALIZACIONES

NEUROCISTICERCOSIS

LOS CISTICERCOS PUEDEN INVADIR:

1. PARENQUIMA DE LOS HEMIFERIOS CEREBRALES

2. CAVIDADES VENTRICULOCISTERNALES (IV

VENTRICULO)

3. ESPACIO SUBARACNOIDEO

4. MENINGES

5. MÉDULA

NEUROCISTICERCOSIS

EN LA VECINDAD DE LOS CISTICERCOS HAY:

REACCIÓN INMUNOLOGICA CON EXUDADO

INFLAMACIÓN PERIARTERITIS Y ENDARTERITIS, QUE

PUEDE OBLITERAR LA LUZ DE LOS VASOS, OBSTRUIR LOS

CONDUCTOS DEL LCR Y CAUSAR HIPERTENSIÓN

INTRACRANEANA E HIDROCEFALEA

DENTRO DEL SNC, LOS CISTICERCOS SE

ENCUENTRAN:

1. LA MITAD ESTAN EN LOS HEMIFERIOS

2. 3RA PARTE EN LAS CISTERNAS

3. 4TA PARTE EN LOS VENTRÍCULOS

4. APROXIMADAMENTE 5% EN LA MÉDULA ESPINAL

CISTICERCOS VIVOS:

PRESENTAN MECANISMOS DE ADAPTACIÓN AL HUESPED QUE LES PERMITE UNA VIDA MUY

LARGA, HASTA MÁS DE 20 AÑOS Y POCA REACCIÓN

INFLAMATORIA PERIQUISTICA

CISTICERCOS MUERTOS:

SE DEGENERAN EN UNA MASA AMORFA COLOIDAL, RODEADA

DE CÉLULAS GIGANTES, HISTIOCITOS, CÉLULAS

EPITELIOIDES, LINFOCITOS, EOSINÓFILOS Y GRANULOMA

SINTOMATOLOGÍA

1.- ASINTOMÁTICOS: SE PRESENTAN EN UN 13 A 50%

2.- SINTOMÁTICOS:

A NIVEL SNC

DETERMINADA POR LA LOCALIZACIÓN, NÚMERO DE

PARÁSITOS Y LA RESPUESTA INMUNOLÓGICA

PUEDE SER: AGUDA Y CRÓNICA

PRINCIPALES MANIFESTACIONES

NEUROLÓGICAS

CONVULSIONES:

LOS QUISTES O CALCIFICACIONES EJERCEN

COMPRESIÓN EN EL CEREBRO,

OCASIONAN DESTRUCCIÓN O IRRITACIÓN DEL

TEJIDO, AFECTANDO LA CORTEZA CEREBRAL

CEFALEA – HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA:

AUMENTA CON LA TOS, DEFECACIÓN, NO RESPONDE A

LOS ANALGÉSICOS

ESTOS SINTOMAS SE DEBE A QUE LOS QUISTES EN LOS

VENTRÍCULOS Y CISTERNAS CAUSAN EDEMA CEREBRAL

A LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA SE ASOCIA:

NÁUSEAS, VÓMITOS, DIPLOPIA, PAPILEDEMA, PÉRDIDA

DE LA AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA

LA CEGUERA SE DEBE A LA ATROFIA ÓPTICA POR

COMPRESIÓN EN EL QUIASMA O DEL NERVIO OPTICO

SINDROME SICÓTICO:

ES DE TIPO ESQUIZOFRÉNICO O

PARANOIDE

DETERIORO MENTAL, PÉRDIDA DE LA

MEMORIA, CONFUSIÓN O NECROSIS

SINDROME MENÍNGEO:

SINDROME DE PARES SICÓTICO:

LOS QUISTES SE LOCALIZAN EN LA PIA MADRE, O

ESPACIOS SUBARANOIDEOS.

SE PRESENTA MENINGITIS ASEPTICA CON

HIPOGLICORRAGIA, AUMENTO DE PROTEÍNAS Y

EOSINÓFILOS EN LCR, HIDROCEFALIA Y CAMBIOS

VISUALES

SINDROME DE PARES CRANEALES:

LOS MÁS AFECTADOS SON: ÓPTICO,

OCULOMOTORES Y AUDITIVO

SINDROME MEDULAR:

CAMBIOS MOTORES Y SENSITIVOS EN LAS

EXTREMIDADES INFERIORES CAUSANDO PARÁLISIS

OTROS SINDROMES:

SE PRODUCEN DEPENDIENDO DE LA LOCALIZACIÓN

CEREBELOSO, HIPOTÁLAMO DE FOSA POSTERIOR,

APLOPLÉCTICA POR ENDASTERITIS ENTRE OTROS.

MANIFESTACIONES DE CISTICERCOSIS SUBCUTÁNEA Y

MUSCULAR

LOS NODULOS PUEDEN OBSERVARSE ENTRE 5 A 10

MM

SON BLANDOS, NO INFLAMADOS Y SIN DOLOR

ALGUNOS DESAPARECEN ESPONTÁNEAMENTE

A NIVEL DE SUBCUTÁNEO O MUSCULAR SON ESCASAS

LAS LOCALIZACIONES

MANIFESTACIONES DE OFTALMOCISTICERCOSIS

LOS CISTICERCOS SE LOCALIZAN EN EL GLOBO OCULAR,

SIENDO ÚNICOS O BILATERAL

CISTICERCO VIVO:

SE PRESENTA COMO UNA VESÍCULA MÓVIL,

PRODUCE REACCIÓN INFLAMATORIA DEL TRACTO UVEAL Y

DE LA RETINA CON EXUDADO

ENDOFTALMITIS, DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA Y

CEGUERA

CISTICERCO MUERTO:

PRODUCE INFLAMACIÓN Y REACCIÓN INMUNOLÓGICA A LAS

SUSTANCIAS LIBERADAS.

HAY DOLOR, FOTOFOBIA, AUMENTO DE LA DEFICIENCIA

VISUAL O CEGUERA

DIAGNOSTICO

A. NEUROCISTICERCOSIS

1.- DIAGNÓSTICO CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO

2.- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: TUMOR CEREBRAL,

OBSTRUCCIÓN VENTRICULAR

3.- ESTUDIOS RADIOLÓGICOS: TAC, RM

4.- ELECTROENCEFALOGRAMA

5.- ESTUDIOS INMUNOLOGICOS: INMUNOBLOT, WESTERN

BLOT,

ELISA

ANTÍGENO EN

SUERO Y LCR

AGLUTINACIÓN CON

LATEX

ESTUDIO DE LCR

BUSQUEDA DE TENIOSIS

INTESTINAL:

(Ag FECAL)

B.- LOCALIZACIÓN OCULAR

1.- OBSERVACIÓN OFTALMOLÓGICA

2.- ECOGRAFÍA

3.- RESONANCIA MAGNÉTICA Y

4.- ESCANOGRAFÍA

C.- LOCALIZACIÓN MUSCULAR O SUBCUTÁNEA

1.- RADIOGRAFÍA SIMPLE

D.- LOCALIZACIÓN A NIVEL DE VISCERAS

1.- POR LO GENERAL SE DIAGNOSTICA POR HALLAZGOS DE

AUTOPSIA

EPIDEMIOLOGÍA

.-COSMOPOLITA

.-ANTROPONOSIS

.-PREDOMINA EN PAÍSES POBRES

.-SU PREVALENCIA ES 2 VECES MAYOR

QUE EN PAÍSES DESARROLLADOS

.-PREDOMINA EN SIRIA, TURQUIA,

EUROPA Y ALEMANIA

.-EN AMERICA PREDOMINA EN BRASIL,

CHILE, COLOMBIA, CUBA, ECUADOR,

GUATEMALA, AHITI. MEXICO. PANAMÁ Y

URUGUAY

.-EN VENEZUELA SE REPORTÓ 1958

0,2% DE T.sp EN SAN JUAN DE LOS

MORROS Y SAN SEBASTIAN DE LOS

REYES, CORO, BOCONÓ, BELEN

.- PREDOMINA EN ADULTOS QUE EN

NIÑOS POR EL HABITOS

ALIMENTICIOS

EPIDEMIOLOGÍA

MEDIDAS DE CONTROL

FUENTE DE INFECCIÓN

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

HOSPEDADOR SUSCEPTIBLE

TRATAMIENTO

NEUROCISTICERCOSIS CISTICERCOSIS OCULAR

PRAZIQUANTEL: 50 MG/KG/DIADIVIDIDO EN 2 A 3 DOSIS HASTA COMPLETAR 15 DÍAS

NO DEBEN SER TRATADOS CON MEDICAMENTOS SINO QUIRURGICAMENTE

ESTEROIDES:DEXAMETASONA: 4,5 A 12 MG/DÍAPREDNISONA: 1 MG/KG/DÍA

ALBENDAZOL: 15 MG/KG/DÍAPOR 10 DÍAS EN LESIONES PARENQUIMATOSAS DEL CEREBRO

COMPLICACIONES

PRAZIQUANTEL:

HA FRACASADO EN CISTICERCOSIS

VENTRICULAR

PRODUCE: CEFALEA, NÁUSEAS,

CONVULSIONESESTEROIDES:

SE USAN EN CASOS DE EFECTOS

SECUNDARIOS

SE RECOMIENDA SU USO EN LOS CASOS DE

ENCEFALITIS CISTICERCÓTICA Y FORMAS

SUBARACNOIDEAS