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Boletín de inscripción II Encuentro internacional de Gestión Cultural y Participación ciudadana: Enviar a la Coordinación general antes del 55 de Septiembre de 2007 a [email protected] Nombre:__________________________________________________ Apellidos:_________________________________________________ Ocupación: _______________________________________________ Institución:________________________________________________ ONG s____________________________________________________ Dirección:_________________________________________________ País:_____________________________ Tel:___________________ Fax:________________ E-mail:_______________________________ Usted asistirá al evento en calidad de: Conferencista _____ Panelista _____ Ponente _______ Participante ______Asistente_______ En caso de asistir como conferencista, panelista o ponente, escriba a continuación el título de su conferencia o presentación: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________

BoletíN De InscripcióN

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Page 1: BoletíN De InscripcióN

Boletín de inscripción

II Encuentro internacional de Gestión Cultural y Participación ciudadana:

Enviar a la Coordinación general antes del 55 de Septiembre de 2007 a [email protected]

Nombre:__________________________________________________

Apellidos:_________________________________________________

Ocupación: _______________________________________________

Institución:________________________________________________

ONG s____________________________________________________

Dirección:_________________________________________________

País:_____________________________ Tel:___________________

Fax:________________ E-mail:_______________________________

Usted asistirá al evento en calidad de:

Conferencista _____ Panelista _____ Ponente _______ Participante ______Asistente_______

En caso de asistir como conferencista, panelista o ponente, escriba a continuación el título de su conferencia o presentación: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Medios técnicos que necesitará para apoyar su presentación: ___________________________________________

Agencia por la que tramitará el viaje: _____________________________________________________

Hotel o dirección donde se hospedará: _________________________________________________________

Page 2: BoletíN De InscripcióN

Fecha y hora de llegada: _________________________ Vuelo: _____________________________

Fecha y hora de regreso: _________________________ Vuelo: _____________________________

Otra información: