EnSite™ System的基本設定_20120902_北區

1.系統軟體硬體介紹系統軟體硬體介紹系統軟體硬體介紹系統軟體硬體介紹2.擴大器及轉接盒連接擴大器及轉接盒連接擴大器及轉接盒連接擴大器及轉接盒連接3.系統功能介紹系統功能介紹系統功能介紹系統功能介紹

Ensite Velocity System 基本連接設定基本連接設定基本連接設定基本連接設定

台北榮總台北榮總台北榮總台北榮總心臟科黃代勳心臟科黃代勳心臟科黃代勳心臟科黃代勳

SJM Approach to Capital Equipment

COOL POINTPUMP

RF GENERATOR

LEADERSHIP IN ABLATION

TECHNOLOGY

Confidential –Internal use

only – not for further

distribution

HANSEN REMOTE

NAVIGATION

EPWORKMATERECORDING

SYSTEM

FLUORO

VIEWMATE II ULTRASOUND EP4 STIMULATOR

EP Lab

EHR

ENSITE SYSTEM

1992: ESIFounded

1995: First Human Study,

London

1998: 1st

Product Release and Platform

2000:2nd generation

2001:3rd generation

1999:v1.1 software

EnSite’s Consistent Innovation and Investment in EP

Confidential –Internal use

only – not for

2003: NavX,4th generation

2003: v4.2 New Platform

2004:v4.2.1 release

2004:v5.0 software

2005:v5.1 release

2005: SJM acquisition

2002:v3.2 release

2003:v4.1 release

2006:First commercial

CFE algorithm

2006:v6.0 software

2007:v7.0, Fusion

2008:v8.0 software

Ensite Velocity/Mode EE3000

Coronary Artery Disease & Anatomy OverviewAP2928217 Rev A

4Company Confidential. Internal use only. Not to be reproduced, distributed, or excerpted.© 2008 Abbott Laboratories

Ensite Velocity EE3000 Mapping System系統包括系統包括系統包括系統包括：：：：A.主機主機主機主機Workstation ( 圖像處理電腦圖像處理電腦圖像處理電腦圖像處理電腦)

Dual Intel 2.66G Xeon processors

4GB main memory 、、、、400GB patient data storageLinux operating systemDVD光碟燒錄器光碟燒錄器光碟燒錄器光碟燒錄器Monitor 21 吋液晶顯示器以上吋液晶顯示器以上吋液晶顯示器以上吋液晶顯示器以上Version Velocity Software

B.Patient Interface Unit (PIU)(病患介面裝置病患介面裝置病患介面裝置病患介面裝置)

1.Generator Module ( 電燒器模組電燒器模組電燒器模組電燒器模組)2.Navx Module ( 體外定位貼片模組體外定位貼片模組體外定位貼片模組體外定位貼片模組)3.Recording Module ( 記錄器模組記錄器模組記錄器模組記錄器模組)4.ECG cable (心電圖電纜心電圖電纜心電圖電纜心電圖電纜)5.6.Array Module ( 氣球電極導管模組氣球電極導管模組氣球電極導管模組氣球電極導管模組)

Version Velocity Software package 分析軟體安裝於電腦分析軟體安裝於電腦分析軟體安裝於電腦分析軟體安裝於電腦Fiber optic cable ( 光纖電纜光纖電纜光纖電纜光纖電纜)

B.Patient Interface Unit (PIU) ( 病病病病患介面裝置患介面裝置患介面裝置患介面裝置)High gain low noise amplifiersLow pass, High pass filter

128 channels standardhigh level analog input

C.Accessory1.IsolationTransformer ( 隔離變壓器隔離變壓器隔離變壓器隔離變壓器)2.Connecttion Modules 信號連接模組信號連接模組信號連接模組信號連接模組

D Input From Other Equipment

A.System Connections



A.The EnSite Velocity DWS4, Amplifier and Remote Monitor

7

Full System Connection

8

A.Versimo Segmentation Tool (CT/MRI Merge)

1.Versimo Segmentation Tool (安裝於安裝於安裝於安裝於Workstation 內軟體功能內軟體功能內軟體功能內軟體功能，，，，可將院內或外院可將院內或外院可將院內或外院可將院內或外院CT.MR影像經製後併入影像經製後併入影像經製後併入影像經製後併入Ensite系統和系統和系統和系統和Ensite系統所做的系統所做的系統所做的系統所做的

Geometry並列並列並列並列，，，，進而可進行進而可進行進而可進行進而可進行Geometry和和和和CT.MR影像同步翻轉及切割影像同步翻轉及切割影像同步翻轉及切割影像同步翻轉及切割；；；；Geometry可和可和可和可和CT.MR影像影像影像影像相對照後能更精確得知心臟房室內結構相對照後能更精確得知心臟房室內結構相對照後能更精確得知心臟房室內結構相對照後能更精確得知心臟房室內結構.相對照後能更精確得知心臟房室內結構相對照後能更精確得知心臟房室內結構相對照後能更精確得知心臟房室內結構相對照後能更精確得知心臟房室內結構.CT Dicom3 formet 0.1mm slice) New Software Including: 1.Field Scaling ( 使用導管電極間距使用導管電極間距使用導管電極間距使用導管電極間距.校準校準校準校準 Navx立體圖立體圖立體圖立體圖) 2.CAFÉ Analysis ;3.CT/MRI Fusion to

EnSite 3D Maps

A.Display Workstation



B.Velocity Amplifier and Cart

� The sampling rate has been increased from 1200 Hz to 2000 Hz

� The NavX patch switching frequency is now >500 Hz

� The Array locator

11

� The Array locator frequency is now 200Hz regardless of the number of electrodes located.

B.The EnSite Velocity Amplifier

� The new Velocity Amplifier weighs 40lbs less than the Classic Amp.

� The Velocity Amplifier will never need to be calibrated in the field.

� To install the Velocity Amplifier, unpack it from

12

Amplifier, unpack it from the crate, plug it in, turn it on and wait 15 minutes. You are good to go.

� Primary field maintenance of the Amplfier will be faster and easier.

B.Patient Interface Unit (PIU) ( 病患介面裝置病患介面裝置病患介面裝置病患介面裝置) / Amplifer



B.Amplifier. Fiber Optic Cable Connection

14

1.GenConnect

2.NavLink

3.RecordConnect 4.ECG

Cath Link

5.6ArrayLInk

1.GenConnect Module� The GenConnect modules

are specific to the type of RF generator being used.

� The RF dispersive filters are built into the GenConnect and no longer need to be connected in line with the RF dispersive

15

line with the RF dispersive electrodes.

1.CS – 20 Polar

Confidential –

Confidential –

EP=wire wire wire

Gen Link Ablation Cath Connection

20

ibi vs EPT

2.Ensite Navx Setup vs Ensite Navx Patch 1.The Nav Link module provides connections for the NavX patches and the System Reference.

2.NavLink will be used on all cases for the System Reference.

3.NavX Eprom is now part of the left leg patch(Erasable Programmable Read-Only Memory 可消除程式化唯讀記憶體可消除程式化唯讀記憶體可消除程式化唯讀記憶體可消除程式化唯讀記憶體)

System Reference & Lt Leg Cable Connection

23

Complete Connection Using Navx Link

24

NavX Cable Connections Attach the NavX patches as follows:� Back of Neck� Right side� Left side� Back� Front (middle of chest) slightly to left(This patch features cutouts to allow for proper ECG electrode positioning).

� Left Leg (inner thigh)

Once the patches are secured, the color coded, labeled connections can be made to the NavX cable.

25

be made to the NavX cable.

NavX Patches / Correct Position of Patches

26

3.RecordConnect Module� The different recording system will interface with EnSite Velocity

using a RecordConnect module that is specific to the recording system used in the lab.

� RecordConnects are available for GE Cardiolab, Bard Stamp and Clearsign, SJM / EP Med Workmate and Siemens Sensis.

27

Complete Connection Using Reocord Connect

28

Amplifier Record ECG Array Connections

29

Choosing Correct Recording Brand/CathLink

30

SJM EP-WorkMate/GE Cardiolab

31

Bard ClearSign/Bard Stamp

32

Siemens Sensis

33

4.ECG Cable� In most cases, the ECG leads will plug into the Record Connect

module.� This eliminates the need for a separate ECG cable.� When using the CathLink module, an ECG cable is provided to

connect to the front of the Amplifier.

34

4.Standard Chest Electrode Position

Confidential –

2 Ways of Patient Connection

37

12 lead ECG locations on Front Patch

Match theSymbols for

38

Symbols forEasy Connections

5.6..Ensite Array Setup vs Ensite Array Catheter

D.Boston Scientific Circu Cool

D.StJude Cool Point vs Therapy Cool Path irrigated Abl Cath Hero700

2.Ensite Navx 體表電極組體表電極組體表電極組體表電極組 3D Navigation System 1.於於於於Ensite Navx 模式可執行體外定位方式建立模式可執行體外定位方式建立模式可執行體外定位方式建立模式可執行體外定位方式建立3 D 心腔圖心腔圖心腔圖心腔圖.導引導管導引導管導引導管導引導管(Carto磁場磁場磁場磁場.Ensite電位電位電位電位)

2.於於於於Ensite Array 及及及及Ensite Navx 模式可製作模式可製作模式可製作模式可製作Diagnostic Landmark Mapping ，，，，並可並可並可並可Local Activation Time Map 及及及及Peak to Peak Voltage Map 隨時切換隨時切換隨時切換隨時切換。。。。

3.於於於於Ensite Navx mode 可執行可執行可執行可執行Respiration Compensation ，，，，使使使使得電極導管於得電極導管於得電極導管於得電極導管於3 D 心腔圖中更加穩定心腔圖中更加穩定心腔圖中更加穩定心腔圖中更加穩定。。。。得電極導管於得電極導管於得電極導管於得電極導管於3 D 心腔圖中更加穩定心腔圖中更加穩定心腔圖中更加穩定心腔圖中更加穩定。。。。

4.Lesions 和和和和3D Lesions 及及及及Geometry可設定不同顏色可設定不同顏色可設定不同顏色可設定不同顏色

5.於於於於Ensite Navx mode 可同時最多顯示可同時最多顯示可同時最多顯示可同時最多顯示12隻導管或隻導管或隻導管或隻導管或128極電極極電極極電極極電極

6.可調整可調整可調整可調整waveform 的的的的Time Scale寬度寬度寬度寬度7.儲存資料時間可增加達儲存資料時間可增加達儲存資料時間可增加達儲存資料時間可增加達120分分分分

5.6.Ensite Array Technique : 氣球電極導管量測技術氣球電極導管量測技術氣球電極導管量測技術氣球電極導管量測技術

1.Non contact mapping technique採用非接觸型導管量測採用非接觸型導管量測採用非接觸型導管量測採用非接觸型導管量測心腔立體圖及每一瞬間心壁電位心腔立體圖及每一瞬間心壁電位心腔立體圖及每一瞬間心壁電位心腔立體圖及每一瞬間心壁電位

2. Utility for Arrhythmia Analysis ;Catheter Naviga tion andablation confirmation.提供心率不整分析功能提供心率不整分析功能提供心率不整分析功能提供心率不整分析功能；；；；電腦導引電燒導管到病灶位置進行電燒灼術電腦導引電燒導管到病灶位置進行電燒灼術電腦導引電燒導管到病灶位置進行電燒灼術電腦導引電燒導管到病灶位置進行電燒灼術，，，，並在電燒灼術完成後確認電燒灼術成功與否並在電燒灼術完成後確認電燒灼術成功與否並在電燒灼術完成後確認電燒灼術成功與否並在電燒灼術完成後確認電燒灼術成功與否。。。。

3. Ability to map unstable/non sustained arrhythmi a; one beat analysis能夠標測不穩定或非持續性心率不整能夠標測不穩定或非持續性心率不整能夠標測不穩定或非持續性心率不整能夠標測不穩定或非持續性心率不整；；；；單跳心電圖即可分析病灶位置單跳心電圖即可分析病灶位置單跳心電圖即可分析病灶位置單跳心電圖即可分析病灶位置。。。。

4. Ability to map complex arrhythmia4. Ability to map complex arrhythmia能夠標測複雜性之心率不整能夠標測複雜性之心率不整能夠標測複雜性之心率不整能夠標測複雜性之心率不整。。。。

5. Accurate three dimensional view of the heart cha mber能夠快速繪測心腔能夠快速繪測心腔能夠快速繪測心腔能夠快速繪測心腔3D立體圖像及細部解剖位置如立體圖像及細部解剖位置如立體圖像及細部解剖位置如立體圖像及細部解剖位置如ostia.Ridge.Appendage 等等等等。。。。More than 3000 endocardial electrograms simultaneo usly；；；；Global IECG display to show early activation site in Ensite array mode.於於於於Ensite Array 模式可同時瞬間模式可同時瞬間模式可同時瞬間模式可同時瞬間擷取擷取擷取擷取 3000點以上即時心內壁電位點以上即時心內壁電位點以上即時心內壁電位點以上即時心內壁電位圖圖圖圖、、、、並能顯示並能顯示並能顯示並能顯示心腔心內壁電位圖心腔心內壁電位圖心腔心內壁電位圖心腔心內壁電位圖.以利即時判斷最早電位起源部位以利即時判斷最早電位起源部位以利即時判斷最早電位起源部位以利即時判斷最早電位起源部位。。。。

5.6.Ensite Array Technique : 氣球電極導管量測技術氣球電極導管量測技術氣球電極導管量測技術氣球電極導管量測技術

6.Can be ablated during sinus rhythm可以在竇性心率下做射頻電燒灼術可以在竇性心率下做射頻電燒灼術可以在竇性心率下做射頻電燒灼術可以在竇性心率下做射頻電燒灼術。。。。

7. Post –ablation induction and recording rapidly c onfirming ablation efficacy using previous geometry map. Potential leakage from a line of block can be identified.可採用原建立之定位立體心腔圖于電燒灼術完成後可採用原建立之定位立體心腔圖于電燒灼術完成後可採用原建立之定位立體心腔圖于電燒灼術完成後可採用原建立之定位立體心腔圖于電燒灼術完成後，，，，重新以電刺激器誘發重新以電刺激器誘發重新以電刺激器誘發重新以電刺激器誘發並記錄心電圖後再進行分析並記錄心電圖後再進行分析並記錄心電圖後再進行分析並記錄心電圖後再進行分析，，，，可以迅速評估電燒灼術成果可以迅速評估電燒灼術成果可以迅速評估電燒灼術成果可以迅速評估電燒灼術成果，，，，或辨別線形燒或辨別線形燒或辨別線形燒或辨別線形燒灼後有不完整之電位洩露位置灼後有不完整之電位洩露位置灼後有不完整之電位洩露位置灼後有不完整之電位洩露位置。。。。

8. 3D Navigational catheter display with accuracy: down to 1 mm 8. 3D Navigational catheter display with accuracy: down to 1 mm 顯示顯示顯示顯示3D導管形狀導管形狀導管形狀導管形狀、、、、彎度彎度彎度彎度、、、、接觸好壞接觸好壞接觸好壞接觸好壞，，，，且導引精確度為目標區且導引精確度為目標區且導引精確度為目標區且導引精確度為目標區 1mm 內內內內。。。。

9. Channel conventional EP Channels 含含含含16導傳統電生理檢查導傳統電生理檢查導傳統電生理檢查導傳統電生理檢查

心電圖與心腔內電極分析訊號時心電圖與心腔內電極分析訊號時心電圖與心腔內電極分析訊號時心電圖與心腔內電極分析訊號時.即時訊號與重新檢視訊號可同步進行即時訊號與重新檢視訊號可同步進行即時訊號與重新檢視訊號可同步進行即時訊號與重新檢視訊號可同步進行

10.Ensite Array 操作模式可製作操作模式可製作操作模式可製作操作模式可製作

Dynamic Substrate Mapping

Conclusions EnSite Velocity 1.EnSite Array™ Catheter — For more complex, nonsusta ined,

polymorphic arrhythmias 陣列導管陣列導管陣列導管陣列導管 –針對更複雜的針對更複雜的針對更複雜的針對更複雜的，，，，非持續性非持續性非持續性非持續性，，，，多形性心律失常病患多形性心律失常病患多形性心律失常病患多形性心律失常病患 ex.VT VF AF Af

2.允許使用各類型導管並與各大廠產生器和記錄系統相容允許使用各類型導管並與各大廠產生器和記錄系統相容允許使用各類型導管並與各大廠產生器和記錄系統相容允許使用各類型導管並與各大廠產生器和記錄系統相容.可使用各種廠牌可使用各種廠牌可使用各種廠牌可使用各種廠牌的電生理診斷導管或電燒導管進行的電生理診斷導管或電燒導管進行的電生理診斷導管或電燒導管進行的電生理診斷導管或電燒導管進行3D立體圖像建立及診斷定位立體圖像建立及診斷定位立體圖像建立及診斷定位立體圖像建立及診斷定位.建立一個建立一個建立一個建立一個腔室的腔室的腔室的腔室的3D立體圖像後立體圖像後立體圖像後立體圖像後.可於同一個圖中進行多次不同可於同一個圖中進行多次不同可於同一個圖中進行多次不同可於同一個圖中進行多次不同Voltage Map及及及及Activation Map 建立建立建立建立

3. 導管可視化和導航導管可視化和導航導管可視化和導航導管可視化和導航：：：：128個通道個通道個通道個通道.可視化和導航可視化和導航可視化和導航可視化和導航.可利用任何可利用任何可利用任何可利用任何3. 導管可視化和導航導管可視化和導航導管可視化和導航導管可視化和導航：：：：128個通道個通道個通道個通道.可視化和導航可視化和導航可視化和導航可視化和導航.可利用任何可利用任何可利用任何可利用任何廠牌電生理導管進行單極或多極收集廠牌電生理導管進行單極或多極收集廠牌電生理導管進行單極或多極收集廠牌電生理導管進行單極或多極收集Voltage Map或或或或 Activation Map

4.於於於於Ensite Navx 中具有呼吸補償功能中具有呼吸補償功能中具有呼吸補償功能中具有呼吸補償功能,讓導管於手術中不會因病人呼吸讓導管於手術中不會因病人呼吸讓導管於手術中不會因病人呼吸讓導管於手術中不會因病人呼吸之因素而飄移之因素而飄移之因素而飄移之因素而飄移

5.導航和可視化技術有利於創建真實的心腔幾何形狀或模型更加容易和高效導航和可視化技術有利於創建真實的心腔幾何形狀或模型更加容易和高效導航和可視化技術有利於創建真實的心腔幾何形狀或模型更加容易和高效導航和可視化技術有利於創建真實的心腔幾何形狀或模型更加容易和高效的程序的程序的程序的程序，，，，顯示激活時序和電壓數據顯示激活時序和電壓數據顯示激活時序和電壓數據顯示激活時序和電壓數據，，，，以確定心律失常以確定心律失常以確定心律失常以確定心律失常，，，，引導引導引導引導導管到精確的位置導管到精確的位置導管到精確的位置導管到精確的位置

Conclusions EnSite Velocity

6.EnSiteNavX技術減少技術減少技術減少技術減少fluoroscopy 時間時間時間時間，，，，和靈活多變和靈活多變和靈活多變和靈活多變，，，，促促促促進了多種治療策略進了多種治療策略進了多種治療策略進了多種治療策略。。。。協助醫生創建一個心腔的協助醫生創建一個心腔的協助醫生創建一個心腔的協助醫生創建一個心腔的3D模型模型模型模型具有高解析之多腔具有高解析之多腔具有高解析之多腔具有高解析之多腔3D立體圖像建立立體圖像建立立體圖像建立立體圖像建立,可同時建立各腔室及血可同時建立各腔室及血可同時建立各腔室及血可同時建立各腔室及血管管管管3D立體圖象立體圖象立體圖象立體圖象。。。。於於於於Ensite Navx 中中中中,Fusion軟體可進行軟體可進行軟體可進行軟體可進行3D立立立立體圖像及體圖像及體圖像及體圖像及CT.MR影像的結合影像的結合影像的結合影像的結合

7.可將可將可將可將CT.MR影像經製後併入影像經製後併入影像經製後併入影像經製後併入Ensite系統和系統和系統和系統和Ensite系統所做的系統所做的系統所做的系統所做的Geometry並列並列並列並列，，，，進而可進行進而可進行進而可進行進而可進行Geometry和和和和CT.MR影像同步翻影像同步翻影像同步翻影像同步翻轉及切割轉及切割轉及切割轉及切割；；；；Geometry可和可和可和可和CT.MR影像相對照後能更精確得知影像相對照後能更精確得知影像相對照後能更精確得知影像相對照後能更精確得知轉及切割轉及切割轉及切割轉及切割；；；；Geometry可和可和可和可和CT.MR影像相對照後能更精確得知影像相對照後能更精確得知影像相對照後能更精確得知影像相對照後能更精確得知心臟房室內結構心臟房室內結構心臟房室內結構心臟房室內結構。。。。

8.於於於於Ensite Array 中具有中具有中具有中具有Non-Connect Mapping 功能功能功能功能,只需一個心跳便只需一個心跳便只需一個心跳便只需一個心跳便可得到可得到可得到可得到3000點以上的電位足以進行診斷心率不整點以上的電位足以進行診斷心率不整點以上的電位足以進行診斷心率不整點以上的電位足以進行診斷心率不整,適用於診斷非持續性心律不整適用於診斷非持續性心律不整適用於診斷非持續性心律不整適用於診斷非持續性心律不整.

Thank you for your Attention

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