*Printuar me Bilanc 2009

Nr 5) Numri i sigurimitshoqeror 6) Emri Mbiemri

7) N

umri

i Kat

egor

ise

tepu

nem

arre

sit p

er s

igur

imet

shoq

eror

e

8) D

ite k

alen

darik

e pa

pun

uar

gjat

e m

uajit

(e

drej

ta p

er p

erfit

ime

nga

sigu

rimet

sho

qero

re)

9) D

ite k

alen

darik

e te

pun

uara

tesu

bjek

ti gj

ate

mua

jit

Paga bruto ne leke

10) Gjithsej11) Mbi te

cilen llogaritenkontributet

Kontribute per sigurimet shoqerore ne leke

12) Gjithsej =(13+14+15)

Nga keto:

13)

Pun

edhe

nesi

14)

Pun

emar

esi

15) Kontributshtese

17)

Pag

a br

uto

mbi

te c

ilen

lloga

ritet

Tat

imi m

bi te

ard

hura

tng

a pu

nesi

mi16)

Kontributeper sigurimetshendetesore gjithsej ne

leke

18) Tatimimbi te

ardhuratnga

punesimine leke

Formulari numer E-SIG 025/a Listepagesa e Kontributeve te Sigurimeve Shoqerore, Shendetesore dhe Tatimit mbi te Ardhurat nga Punesimi 1) Faqja 1 nga 1

2) NIPT ; 3) Emri i tatimpaguesit Demo2009; 4)Periudha tatimore Viti 2008 Muaji Nentor ; 5)Rrethi__________

6)Statusi i tatimpaguesit _____________________________________

a aa 20,000 15,000 0 5 50021 15,0000.05zzz bb 150 120 0 0 002 1200.00

Totali i Faqes 1

Shuma e mbartur

15,120 5 0 5 2 15,120 5000

0 0 0 0 0 0 0 0

Totali i listepageses 15,120 5 0 5 0 2 15,120 500

DEKLAROJ qe: 19) Listepagesa ka gjithsej 2 punonjes qe paguajne kontribute dhe 1 punonjes qe

paguajne tatim mbi te ardhurat nga punesimi

PERFAQESUESI i Personit Juridik/Fizik ( )

Listepagesa gjithsej mbyllet me nr. rend. 2 dhe ka gjithsej 1 faqeListepagesa u mor ne dorezim ne Degen e Tatimeve ne daten ____________

Inspektori i Deges Tatimeve marres ne dorezim ( )