- 1. Martha Nelly Cascavita S. Qumica Farmacutica U.N. Master en
Atencin Farmacutica U.de Granada Si se le quita al farmacutico la
preparacin de los medicamentos y se conviertesimplemente en su
dispensador, su negocio se ve despojado de la mitad de su dignidad
e importancia y queda convertido en un simple tendero. William
Proctor Farmacutico Americano 1858 SISTEMA DE DISTRIBUCION DE
MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS
2. SISTEMA DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIAS
3. DECRETOS DEL LIBERTADOR Art.11 Pasar visita a las 6 am.
Medicina, practicantes de farmacia y practicantes ciruga, ceirse en
lo posible al formulario de medicinas Art.12 Despachar por s misma
y con asistencia de los practicantes de farmacia los recetarios de
medicina y ciruga; cada artculo en vaso aseado y de un tamao
correspondiente a la cantidad de medicamento, con su papeleta que
especifique la medicina que es, si es interna o externa y el nmero
del enfermoSIMON BOLIVAR Rgimen y Gobierno del Hospital Militar
23.04.1827 4. SISTEMA DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIAS
5. Errores de Medicacin Es un acontecimiento que puede evitarse
y que es causado por la utilizacin inadecuada de un medicamento
produciendo lesin a un paciente, mientras la medicacin est bajo
controlde personal sanitario, paciente o consumidor. National
Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention.
NCCMERP Taxonomy of medication errors,1998. Disponible en:
http://www.nccmerp.org/aboutmederrors.htm. 6. Clasesde Errores
ASHP
- Tiempo incorrecto de administracin
- Forma farmacutica incorrecta
- Preparacin errada del medicamento
- Tcnica errada de administracin
7.
- Concentraciones en la marcacin
- Transcripcin inapropiada.
- Clculo de dosis inexacta.
- Personal entrenado inadecuadamente y/o carga de trabajo
- Utilizacin de abreviaciones inadecuadas en la prescripcin.
- Faltantes de medicamentos
Causas comunes de Errores de Medicacin 8. Factores que inciden
:
- Inexperiencia y falta de entrenamiento.
- Tipo de servicio asistencial
- Cantidad de medicamentos por paciente.
- Carga de trabajo y fatiga.
- Tipo de Sistema de Distribucin de Medicamento.
- Almacenamiento inapropiado.
- Nomenclatura, empaque o rotulacin confusa.
- Desconocimiento de los medicamentos
- Falta de polticas y procedimientos efectivos.
- Pobre funcionamiento de vigilancia de comits
9. Prevencin de errores de medicacin
- Promover presentaciones en
- Conocer sobre ttos que recibe.
- Conocer mtos. que toma y su posologa
- En administracin: verificar, identificar el paciente, mantener
horario, realizar doble chequeo en clculos, no prestar mtos de
otros ptes,
- Verificar dosis cuando son muchos mtos
- Informar al pte cuando se requiera
- Participar en la monitorizac.
- Conoc. del SDM y polticas
- Revisin del proceso dedispensacin
- Dispensar presentaciones listas paraadministrar
- Revisar almacen.en hospitalz.
- Informacin en dispensacin ambulatoria
10. SISTEMA DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIAS
11. DOSISUNITARIA La cantidad para una toma de administracin de
un medicamento y que se encuentra preparada para ser administrada
directamente al paciente . Dr. Joaqun Ronda 12.
- Su contenido equivale a una cantidad del medicamento que
corresponde a una determinada toma de administracin en el esquema
teraputicoprescrito por un mdico para un paciente dado.
- Permite ser administrado directamente al enfermo sin
manipulacin significativa
DOSIS UNITARIA 13. 14.
- Buenas Prcticas de Envasado
- Puede ser de cualquier volumen, comprimido,jeringa de un
producto inyectable o un producto de gran volumen para
administracin parenteral (Fluido intravenoso)
- Conocer estabilidades de las diferentes especialidades
Para tener en cuenta : 15. Organizacin y personal
- La revisin del reenvasado o reempacado debe ser hecha por un
farmacutico que revise todos los procedimientos.Adiestramiento en
las tareas particulares de ste sistema. Requerimientos ej: ropa
especial , guantes, debe estar disponible para el farmacutico. Al
revisar estas tareas daremos por sentado que existen protocolos de
cada una de las categoras.
16. Instalaciones: rea separada, acondicionada dentro del
servicio de farmacia. Deben ser limpias, iluminadas, sistema de
eliminacin de contaminacin cruzada (penicilinas). Cuidado con los
componentes de reenvasado, no deben causar reaccin con el frmaco,
deben estar almacenados en rea limpia y minimizar la permeabilidad
a la humedad. Importanteprotocolos escritos, de cada paso deben
existir tarjetas o registros de control de envasado, informatizados
o no y de fcil acceso. Control de etiquetas, este es error que ms
se comete, ms que el reempaque. Contar nmero de etiquetas y tirar
las no usadas. Aislamiento y equipamiento 17. Con las condiciones
de envasado se altera la vida til de los frmacos y por tanto su
fecha de caducidad Antes de empezar a reenvasar, se debern evaluar
las caractersticas organolpticas (color, olor, aspecto) del
producto No se dispone de datos sobre posibles alteraciones
farmacocinticas y farmacodinmicas por una inadecuada conservacin
fuera del envase original ( se trata de medicamentos utilizados en
entorno no controlado por el farmacutico). En caso de producirse,
sera prcticamente imposible detectarlas pero podran inducirla
aparicinlade resistencias y fracaso teraputico . REENVASADO 18.
Cuarentena, auxiliar o farmacutico envasan estos se guardan en rea
especialacondicionada para tal fin y hasta un chequeo final por
farmacutico se deben dispensar. Proporcionaseguridad. Control del
laboratorio. Fechas de caducidad. Se toma la fecha de caducidad del
fabricantesino pasa del ao, establecemos esta fecha, si es ms
establecemos como mximo un ao, revisando peridicamente el
medicamento. Tener registros abiertos para las fechas de caducidad,
para la revisin y mantenimiento de equipos, control de lotes, fecha
de envasado, identificacin del medicamento, de la concentracin del
fabricante, identificar quien hace el reenvase, con la filosofa
bsica que es la seguridad del paciente. Almacenamiento y
Distribucin 19. Sistema de Distribucin de Medicamentos
- Conjunto de operaciones implicadas en la transferencia fsica
del medicamentos desde la Farmacia hasta el sitio donde deber
administrarse al paciente.
20. SISTEMA DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS MEDICO Examina al
paciente Disea un plan teraputicoEscribe la historia clnica
Prescribe la medicacin. FARMACEUTICO Prepara Individualiza Informa
y Orienta Hace seguimiento ENFERMERA Administra Registra PACIENTE
Recibe el medicamento correcto, en la dosis correcta, a la hora
correcta, con prescripcin mdica Terapia Razonada 21. Principal
objetivo: Seguridad del paciente 22.
- Los medicamentos deben ser dispensados listos para su uso.
- Los medicamentos deben ir etiquetados siempre, inclusohasta
elmomento de la administracin al paciente.
- La dispensacin de la medicacin debe cubrir un periodo de 24
horas como mximo, la correspondiente entrega debe sera un solo
horario.
- Se tendrregistro en Farmacia de la medicacin dispensada a cada
paciente. (perfil de farmacoterapia).
23. Errores de medicacion
- Kenneth N. Barker Ph.D. Elizabeth A.Flynn PhD Departamento de
Atencin Farmacutica. Facultad de Farmacia. Universidad de
Auburn
- En un hospital tpico se produce un error por paciente por da,
lo que significa que el paciente puede estar en si cama de hospital
esperando su error diario.
- La ilegibilidad de los mdicos cost en US$12 mil ms y 6.400
horas por ao al intentar descifrar las rdenes mdicas. ( Feldman K,
Analyzing the cost of illegible handwriting. Hospital 37:70 (Feb
16), 1963 )
- Por cada error reportado, 1.472 no se reportaban (0,07%). Cada
enfermera comete 1 error cada 6 medicaciones (18%). (McConell W,
Barker N, 1960)
24. Que hacer?
- Se debe controlar el proceso de distribucin de
medicamentos
- Implantacin del Sistema de distribucin de medicamentos en dosis
unitaria SDMDU
- Mas de 4 dcadas demostrando:
- Eficiente (resultados y facturacin)
25. Componentes del Ciclo de Medicacin en el SDMDU
-
- Diligenciamiento delPerfil de farmacoterapia delPaciente(Perfil
Farmacoteraputico,
-
- Horarios de administracin
- Preparacin de medicacin parenteral
- Empaques, rotulacin y dispensacin de medicamentos:
- Administracin de medicamentos
- Devoluciones de medicamentos no utilizados
- Registro de medicacin administrada
26. Perfil de Farmacoterapia
- Documento de registro de la medicacin prescrita, administrada y
devuelta de todos los pacientes hospitalizados y aquellos crnicos
ambulatorios.
-
- Permitir al farmacutico revisar potenciales interacciones,
cambios de dosis, duplicacin de medicamentos, superposicin de
terapias o medicamentos contraindicados sin intencin.
-
- Para programacin, preparacin, distribucin y administracin a
tiempo de las dosis prescritas.
27. 28. 29. Normativa en Colombia Decreto 2200/2005(cont.)
- Los servicios farmacuticos de las instituciones de segundo y
tercer nivel de complejidad debern implementar el Sistema de
Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria. Cap V, art. 18
30. Consideraciones en el Concepto del SDMDU
- El uso de empaques en dosis unitariasslos no constituyen un
SDMDU.
- Lo que hace al SDMDU ms seguro es el hecho que es un verdadero
sistema.
- La relacin entre la frecuencia de cambios en la rdenes mdicas y
las cantidades de medicamentos dispensados, influye en el tipo de
controles a ejercer.
Council on Professional Affairs, House of Delegates Session-1996
Am J Health-Syst Pharm 1996;53:783 31. SDMDU Descentralizado
- El desarrollo del SDMDU y participacin creciente del
farmacutico oblig a dividir las actividades del SDM en varias
Farmacias alternas o satelites.
- Como consecuencia se ha producido una aproximacin mayor del
farmacutico a las reas de atencin de pacientes.
- Esta ha sido mayor en reas especializadas:
32. SDMDU Descentralizado Ventajas
- Los medicamentos son dispensados ms rpidamente.
- El control y la facturacin son mejores.
- La comunicacin del farmacutico con mdicos y enfermeras es
directa.
- Hay mayor espacio y flexibilidad que en la Farmacia
Central.
- El SDM es particular a las necesidades.
- La revisin de la historia clnica o la cercana con el paciente
es ms eficiente.
33. SDMDU Descentralizado Ventajas(cont.)
- La informacin de medicamentos est ms disponible.
- El tiempo de enfermera es menor en el SDM.
- Se produce una especializacin farmacoteraputica del farmacutico
segn la localizacin.
- Se desarrollan servicios de Farmacia Clnica de manera ms
eficiente y continua.
- El farmacutico se haya ms dispuesto a actividades de
investigacin.
34. Ventajas del SDMDU Descentralizado Mvil
- Reducen el tiempo de reposicin de medicamentos (36-52%).
- Reducen el stock en piso y la subfacturacin.
- Evitan la separacin fsica del farmacutico de las reas de
atencin al paciente, evitando deficiencias en la comunicacin
farmacutico-enfermera.
- Mejoran la imagen del farmacutico en otros departamentos del
hospital.
35.
36. Plan de implementacin
- Factibilidad (estudio piloto)
- Evaluacin y financiamiento
- Puesta en marcha y operacin
II Curso Taller Sistema Centralizado deDistribucin de
Medicamentos en Dosis Unitaria. ACFH Santa fe de Bogota. Septiembre
de 1992 37. Plan de implementacin
- PROYECTO DE IMPLANTACION DEL SDMDU
- Concepto de la Propuesta:
- Concientizar al equipo de salud
- Comit de implantacin del SDMDU
- Evaluacin y diagnstico del sistema de distribucin vigente.
II Curso Taller Sistema Centralizado deDistribucin de
Medicamentos en Dosis Unitaria. ACFH Santa fe de Bogota. Septiembre
de 1992 38. Plan de implementacin
- MODELO DE UN PROYECTO PILOTO
- PARA LA IMPLANTACION DE SDMDU
- Universo de estudio. Nm. de camas. Tipo de hospital,
pacientes.
- Muestra. Cuando y durante cuanto tiempo
- Lugar .Escogencia del servicio:
- Conocimiento del servicio del QF
- Estabilidad en el funcionamiento del servicio
- Mayor impacto EJ: Pediatra, Medicina interna.
- Antecedentes de perdida de medicamentos
- Numero de camas y/o ocupacin
II Curso Taller Sistema Centralizado deDistribucin de
Medicamentos en Dosis Unitaria. ACFH Santa fe de Bogota. Septiembre
de 1992 39. DOSIS UNITARIA EN LAS INSTITUCIONES ENCUESTADAS
REEMPAQUE DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA MANEJO DE PERFIL
FARMACOTERAPUTICO Descripcin de la practica hospitalaria en
Colombia Descripcin de la practica hospitalaria en Colombia Martha
Nelly Cascavita 2007 40. TIPO DE SISTEMA DE DISTRIBUCIN DE
MEDICAMENTOS Descripcin de la practica hospitalaria en Colombia
Martha Nelly Cascavita 2007 41. SISTEMA DE DISTRIBUCIN DE
MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA Descripcin de la practica
hospitalaria en Colombia Martha Nelly Cascavita 2007 42. SDMDU SEGN
EL INTERVALO DE N DE CAMAS Descripcin de la practica hospitalaria
en Colombia Martha Nelly Cascavita 2007 43. DISTRIBUCIN DE
MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA Descripcin de la practica
hospitalaria en Colombia Martha Nelly Cascavita 2007 44.
gracias
