Upload
achmad-avandi-semm
View
55
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014
© Badan Kepegawaian Negara 2013
No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
AkreditasiFormasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
1803021210800006
ACHMAD AVANDI
KOTABUMI / 12-10-1980
SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI RAGAM TUNASLAMPUNG KOTABUMI
S-1 EKONOMI
1452/STIE-RTL/S1-22/2013 / 2013C
PENGGERAK SWADAYA MASYARAKAT (Pemerintah KabupatenPringsewu) [ ]
Instansi Pemerintah Kab. Pringsewu:
Persyaratan Khusus :
ANALIS JABATAN (Pemerintah Kabupaten Pringsewu) [ ]
1905784041
Lokasi Ujian
:
Pas Photo 4 x 6
Jenis Kelamin : Pria
ANALIS ANGGARAN (Pemerintah Kabupaten Pringsewu) [ ]
15-09-2014 / 18:16:46Tgl / Jam Pendaftaran :
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ]Lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditanda tangani sendiri oleh pelamar
[ ]Hasil print out/cetak kartu registrasi/bukti pendaftaran
[ ]Foto Copy sah Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar yang sesuai dengankualifikasi pendidikan yang dibutuhkan
[ ]Foto copy KTP yang masih berlaku
[ ]Pas photo berwarna 4 x 6 cm sebanyak 4 lembar
[ ]Surat Pernyataan Tidak Akan Mempergunakan Joki diatas Materai Rp.6.000,-
[ ]Bagi yang usianya lebih dari 35 tahun sampai dengan 40 tahun dan mempunyai masa pengabdian pada
Instansi Pemerintah/Lembaga Swasta yang berbadan hukum sesuai dengan Perka BKN Nomor 11 Tahun
2002, harus melampirkan foto copy sah surat keputusan/bukti pengangkatan pertama sampai dengan
terakhir
[ ]amplop warna putih ukuran 10 x 22 Cm yang telah ditulis Nama dan Alamat Pelamar yang bersangkutan
secara lengkap yang mudah dihubungi kantor post terdekat (kode pos), Nomor Telepon/HP serta ditempel
perangko Rp. 3000,- (tiga ribu rupiah) yang akan digunakan untuk memberikan jawaban oleh panitia
penyelenggara kepada pelamar
[ ]Stopmap folio 1 (satu) buah ditulis nama dan alamat lengkap, pendidikan/jurusan/program studi
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersediamenanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak
Keterangan ........................................
........................................
........................................
Tanggal Verifikasi :
Nama :
Petugas Verifikator Berkas,
Tanggal Verifikasi Online :
Petugas Verifikator Online,
Nama :