JOSE GABRIEL LOTERO ROBLEDORESIDENTE CES

TRAUMA MUSCULOESQUELETICO

CINTURA PÉLVICAProyección anteroposterior

Sacro

Iliacos

Isquion

Pubis

Cabeza y cuello femoral

15° para compensar anteversión femoral

CINTURA PÉLVICAProyección anteroposterior

CINTURA PÉLVICAProyección de Ferguson

Angulación craneal de 30-35°

Evaluación de sacroilíacas

Lesiones del sacro

Lesiones del pubis

CINTURA PÉLVICAProyección de Ferguson

CINTURA PÉLVICAProyección de Judet (oblicuas)

Evaluación de acetábulo

Anterior o interna permite identificar columna iliopúbica (anterior) y labio posterior del acetábulo

CINTURA PÉLVICAProyección de Judet (oblicuas)

CINTURA PÉLVICAProyección de Judet (oblicuas)

Evaluación de acetábulo

Posterior o externa permite ver columna ilioisquiática y reborde acetabular anterior

CINTURA PÉLVICAProyección de Judet (oblicuas)

CINTURA PÉLVICAProyección lateral de rana

Estructuras del femur proximal y cadera

Fracturas de cabea femoral y trocánter mayor y menor

CINTURA PÉLVICAProyección lateral de rana

Cara anterior y posterior de cabeza femoral

Reborde anterior del acetábulo

Desplazamiento anteroposterior de fracturas del fémur proximal

Grado de rotación de cabeza femoral

Angulo de anteversión femoral (25-30°)

CINTURA PÉLVICAProyección lateral de la ingle

CINTURA PÉLVICAProyección lateral de la ingle

CINTURA PÉLVICAFracturas pélvicas

CINTURA PÉLVICAFracturas pélvicas

Fractura estable

Común en espina iliaca anterosuperior o anteroinferior y tuberosidad isquiática

Atletas con contracción enérgica

Proyección AP

CINTURA PÉLVICAFracturas pélvicas por avulsión

CINTURA PÉLVICAFracturas pélvicas por avulsión

No confundir con dedo pélvico (osificación congénita de tejidos blandos)

CINTURA PÉLVICAFracturas pélvicas por avulsión

Fractura estable del ala del ilion sin interrupción del anillo pélvico

CINTURA PÉLVICAFracturas de Duverney

Fracturas conminutas de ambos anillos obturadores

Lesiones uretrales o rotura vesical

CINTURA PÉLVICAFracturas en silla de montar

Lesión inestable afecta una hemipelvis

Fractura unilateral de rama púbica superior e inferior con disrupción de articulación sacroiliaca ipsilateral

CINTURA PÉLVICAFracturas de Malgaigne

CINTURA PÉLVICAFracturas en asa de cubo

Afecta ramas isquiopubianas inferior y superior de un lado y fractura o disrupción sacroiliaca contralateral

Disrupción de articulación sacroiliaca + sínfisis púbica

CINTURA PÉLVICALuxación pélvica en libro abierto

CINTURA PÉLVICAFracturas de acetábulo Difícil evaluación por estructuras

superpuestas

A: línea iliopúbica o iliopectínea

B: línea ilioisquiática

C: línea en lagrima

D: techo del acetábulo

E: borde anterior acetábulo

F: borde posterior acetábulo

CINTURA PÉLVICAFracturas de acetábulo

CINTURA PÉLVICAFracturas de acetábulo

AP de pelvis (principal)

Disrupción de las líneas es casi siempre indicadora del diagnostico

AP de cadera con oblicuas anterior y posterior (Judet)

CINTURA PÉLVICAFracturas de acetábulo

RARO TIPO MAS FRECUENTE

CINTURA PÉLVICAFracturas de fémur proximal

Proyección AP y lateral de rana

Proyección lateral de ingle

CINTURA PÉLVICAFracturas de fémur proximal

Proyección AP y lateral de rana

Proyección lateral de ingle

Intracapsulares (cabeza o cuello) peor pronóstico

Extracapsulares (trocánteres)

CINTURA PÉLVICAFracturas de fémur proximal

Osteonecrosis en 15-35% de las fracturas intracapsulares

CINTURA PÉLVICANecrosis avascular

CINTURA PÉLVICAFracturas de fémur proximal No consolidacion en 10-44 % (Pauwels)

CINTURA PÉLVICAFracturas de fémur proximal Garden

CINTURA PÉLVICAFracturas de fémur proximal Garden

CINTURA PÉLVICAFracturas de fémur proximal Garden I

CINTURA PÉLVICAFracturas de fémur proximal Garden IV

CINTURA PÉLVICAFracturas de fémur proximal extracapsulares

Grupo de edad adulta

proyección AP

En ocasiones proyecciones oblicuas o TAC

Inter o subtrocantéricas

CINTURA PÉLVICAFracturas de fémur proximal intertrocantérica

CINTURA PÉLVICAFracturas de fémur proximal extracapsulares intertrocantérica(Boyd- Griffin)

CINTURA PÉLVICAFracturas de fémur proximal extracapsulares subtrocantérica

Alta energía

Anterior, posterior y medial

Posterior es la mas frecuente

Fracturas de reborde acetabular (posterior)

Proyección AP

CINTURA PÉLVICALuxación de cadera

13%

Región obturatriz, púbica o ilíaca

Abducción + rotación externa con cabeza medial e inferior al acetábulo

CINTURA PÉLVICALuxación anterior de cadera

CINTURA PÉLVICALuxación posterior de cadera

Tipo mas común

Aducción + rotación interna, cabeza lateral y superior al acetábulo

CINTURA PÉLVICALuxación medial de cadera

Fractura acetabular con protrusión de la cabeza a la cavidad pelvica