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Reglamentación, aspectos generales de la política de seguridad del paciente.
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La Política de Seguridad del Paciente PSP
Enf. Aida Victoria Angel CasanovaMag. Ènfasis Adulto y AncianoDocente Universidad LibreDiplomado Seguridad del Paciente
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“Las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la atención en salud, los cuales son mas atribuibles a esta que a la enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte, la incapacidad o al deterioro en el estado de salud del paciente, a la demora del alta, a la prolongación del tiempo de estancia hospitalizado y al incremento de los costos de no-calidad. Por extensión, también aplicamos este concepto a situaciones relacionadas con procesos no asistenciales que potencialmente pueden incidir en la ocurrencia de las situaciones arriba mencionadas”
Anexo Técnico, Resolución 1446 de 2006
Evento Adverso
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Glosario
Qué son Políticas ?1
Las políticas de las instituciones son los lineamientos de acuerdo a los cuales se guía su funcionamiento al interior de la organización en un periodo de tiempo. La política debe incluir tres cosas:Qué debemos hacerCómo hacer para llegar a hacerloLa medida empleada para evaluar lo que hemos hecho
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Glosario
Qué son Políticas ?1
Las políticas de las instituciones son los lineamientos de acuerdo a los cuales se guía su funcionamiento al interior de la organización en un periodo de tiempo. La política debe incluir tres cosas:Qué debemos hacerCómo hacer para llegar a hacerloLa medida empleada para evaluar lo que hemos hecho
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GlosarioQué son Políticas ?1
Debe de estar basada en un análisis de las condiciones reales. Debe dar prioridad a la calidad del producto o servicio y estar dirigida a la mejora de la estructura y cultura global de la empresa. Debe presentarse en un lenguaje claro y simple. Debe especificar objetivos concretos y definir claramente las metas esperadas. Debe especificar las prioridades y problemas. Definir la metodología a emplear. Debe de tomar la forma de un convenio mutuo entre todos los niveles de la empresa, y no impuesta desde la alta dirección.
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GlosarioQué son Políticas ?1
Debe ser concreta y específica cuanto más abajo llegue en los niveles de la empresa. Debe tener límites definidos en el tiempo, objetivos y campos de aplicación claramente definidos. Debe incorporar métodos para transmitir al total de la empresa todos los nuevos conocimientos adquiridos en el proceso de su ejecución y en la verificación de resultados.
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Glosario
Qué es implementar?2
Es realizar o llevar a cabo un plan, diseño o estándar.
Poner en marcha un proceso
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Glosario
Qué es una estrategia?3
Es la adaptación de los recursos y habilidades de la organización al entorno cambiante, aprovechando sus oportunidades y evaluando los riesgos en función de objetivos y metas.
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Glosario
Qué es un tamizaje?4
Examinar o seleccionar concienzudamente.
Es la aplicación de pruebas que permitan identificar personas o situaciones que presentan un riesgo mayor de presentar una alteración determinada
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Aspectos Legales de la PSP
DERECHOSHUMANOS
“La dignidad del ser Humano constituye la razòn de ser, principio y fin ùltimo de la organizaciòn del estado”.
DERECHOS DERECHOS FUNDAMENFUNDAMEN
TALESTALES
Derecho a la vidaDerecho a la seguridad socialDerecho a la saludDerecho de los menores
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Principios Etico - mèdicos Actuar en el mejor interès del paciente
No hacer daño
Respetar la libertad del paciente para tomar decisiones sobre su propia vida
Actuar con justicia
Confidencialidad- secreto profesional
En el ejercicio profesional,el mèdico respetarà las convicciones del enfermo o sus allegados y se abstendrà de imponerle las propias
Nunca podrà hacerse menciòn de un tìtulo acadèmico que no posea.
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Sistema Obligatorio de Garantia de la calidad
Continuidad
AccesibilidadOportunidad
Pertinencia
SEGURIDAD
Caracterìsticas de los servicios
Decreto 1011 de 2006
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Conceptualizaciòn de Seguridad
1
Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologìas basadas en evidencias cientìficamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atenciòn de salud o de mitigar sus consecuencias.
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Conceptualizaciòn de Seguridad del paciente
2
Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposiciòn al sistema de atenciòn mèdica a lo largo de enfermedades y procedimientos.
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Sistema Ùnico de HabilitaciònDecreto 1011 de 2006. Art. 6
NormatizaNormatiza ControlaControla Condiciones bàsicas de Condiciones bàsicas de
Normas requisitos y procedimientos
Establecer registrar verificar y controlar
•Capacidad tecnològica y cientìfica
•Suficiencia patrimonial y financiera
•Capacidad tècnico administrativa
Seg
uri
dad
a los u
su
ari
os
Obligatorio para prestadores de servicios de salud y EAPB
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La Política de Seguridad del Paciente
“Es un conjunto de acciones y estrategias que ofrece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad para proteger al paciente de riesgos evitables que se derivan de la Atención en salud”
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POLITICA SEGURIDAD DEL PACIENTE
La política sobre seguridad del paciente requiere estrategias en: Los sistemas de información institucionales, En los procesos de tecnología, en la adquisición y entrega de insumos. En la gestión del talento humano institucional. Sustentada en el liderazgo institucional. Formulación y promoción de la cultura justa.
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POLITICA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Objetivos Instituir una cultura de seguridad del paciente
Cultura justa
Educar a los funcionarios, al paciente y a su familia en los conceptos de seguridad
Reducir la incidencia de errores y de eventos adversos.
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POLITICA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Crear o fomentar un entorno seguro de la atención.
Institucionalizar el reporte no punitivo
Confidencialidad
Establecer el tipo de herramientas, gestión de procesos y metodologías de medición que se van a utilizar.
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Polìtica institucional de seguridad
Cultura de seguridad en pacientes
Reducir incidentes y eventos adversos
Crear y fomentar entorno seguro Educar, participar, capacitar
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Polìtica institucional de seguridad: Lineamientos
Estrategias para su operaciòn Sistema de reportes Confidencialidad de anàlisis Homologar conceptos y
definiciones
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Polìtica institucional de seguridad: Lineamientos
Integraciòn con otras polìticas Alianza al paciente y familia Definiciòn de recursos Integraciòn con los procesos
asistenciales
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Aspectos comportamentales
Aspectos personales
Aspectos motivacionales
CULTURA Y CULTURA Y SEGURIDADSEGURIDAD
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CULTURA Y SEGURIDAD
Factores laborales Presiòn de grupo
Personalidad del individuo
Clima organizacional
Tipo de trabajo
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CULTURA Y SEGURIDAD
Relaciones con Los jefes
Entrenamiento adecuado
Trabajo en equipo
Selecciòn adecuada
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Cultura de la Seguridad
Reùne a la gente como miembros de un equipo y da pautas de comportamiento en situaciones normales e inusuales
Influye los valores, creencias y comportamientos que miembros de distintos grupos sociales comparten entre sì.
Reconoce que la actividad en la cual se desenvuelve puede estar propensa a errores y accidentes
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Cultura de la Seguridad
Estimula el anàlisis de errores y equivocaciones sin centrarlo en el individuo que lo cometiò
Promueve la colaboraciòn en los diferentes niveles jeràrquicos
Destina recursos a la seguridad
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Los factores del sistema tienen impactoen la seguridad
Factores institucionales, del hospital, del servicio
Ambiente de trabajo
Factores del equipo
Factores individuales
Características del paciente.
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Garantía de la seguridad
Seguridad operacional
Es el estado en que el riesgo de lesiones a las personas o daños a los bienes se reduce y se mantiene en un nivel aceptable o por debajo del mismo, por medio de un proceso continuo de identificación de riesgos y gestión de riesgos
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Intersecciòn de las culturas
ORGANIZACIONALORGANIZACIONAL PROFESIONALPROFESIONAL
NACIONALNACIONAL
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Polìtica de Seguridad
La polìtica se genera desde aquìLa polìtica se genera desde aquì
Se articula Se articula presupuestalmentepresupuestalmente
Se planea, se organiza, seSe planea, se organiza, sedirecciona, se evalùadirecciona, se evalùa
Se comunica, se comSe comunica, se compromete, adherenciapromete, adherencia
Se ejecuta ,se Se ejecuta ,se mejoramejora
DirectorDirector
Gerencia FinancieraGerencia Financiera
PlaneaciònPlaneaciòn
Talento HumanoTalento Humano
ActoresActores
Company LogoCultura organizacional o corporativa
Establece las pautas para un comportamiento aceptable en el lugar de trabajo estableciendo normas y lìmites
Provee un marco de referencia para la toma de decisiones por parte de los gerentes y empleados
Company LogoCultura organizacional o corporativa
Integraciòn con otras polìticasAlianza al paciente y familiaDefiniciòn de recursosIntegraciòn con los procesos
asistenciales
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Medidas estratégicas
Desarrollar una cultura de seguridad formación del personal.Disponer de un sistema de notificación de incidentes y eventos adversos no punitivo, confidencial, fácil (intranet) Aprender de los errores ayuda a la mejora continua.Implantar y desarrollar sistemas seguros con evidencia científica elaboración de procedimientos operativos de calidad.
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Áreas tácticas de actuaciónSeguridad en la hospitalización
Seguridad en la cirugía
Seguridad de la información
Seguridad de los equipos, agentes
terapéuticos y productos sanitarios
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SEGURIDAD EN LA HOSPITALIZACIÓN1. Prevención de la infección nosocomial.
2. Prevención de la TEP / TVP.
3. Prevención de hipoglucemia en diabéticos.
4. Soporte Vital- Sistema código azul
5. Desarrollo de Guías Clínicas
6. Prevención y tratamiento de Úlceras por Presión
7. Prevención de Caídas
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SEGURIDAD EN LA CIRUGÍA
1. Anestesia
2. Esterilización
3. Protocolización del material (para cada proceso)
4. Seguridad Preoperatoria
5. Seguridad Intra-operatoria
6. Seguridad Postoperatoria
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SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN
1. Seguridad en el uso de la información
2. Acceso al archivo
3. Perfiles de usuario y contraseña
4. Cláusula de confidencialidad
5. Respeto a la autonomía del paciente
6. Participación activa en la toma de decisiones del
paciente
7. Consentimientos informados
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SEGURIDAD DE AGENTES TERAPÉUTICOS
PRODUCTOS SANITARIOS Y EQUIPOS
Seguridad de todo producto o equipo o dispositivo que entre
en contacto con el paciente. Resolución 004816 Dic. 12 de
2008
1.Uso de medicamentos
2.Uso de Productos Sanitarios
3.Uso de Gases Medicinales
4.Uso de la Sangre (seguridad en las Transfusiones)
5.Equipos (Plan de mantenimiento preventivo)
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INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Esterilización: no conformidades material estéril
Hospitalización
Caídas accidentales
Reingresos por el mismo proceso
Ulceras por presión
TVP/TEP en pacientes hospitalizados.
Mantenimiento: Eventos adversos producidos por equipos
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INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Seguridad del paciente:
Error en la identificación de pacientes,
Error en muestras y pruebas diagnósticas.
Uso de la sangre: Consentimiento informado en la transfusión
Errores en la administración de derivados de la sangre
Reacciones transfusionales.
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La caidala caida.3gp.mp4
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Polìtica seguridad del paciente
Requiere estrategias en: Los sistemas de información institucionales En los procesos de tecnología, en la adquisición y entrega de insumos En la gestión del talento humano institucional Sustentada en el liderazgo institucional Formulación y promoción de la cultura justa
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Formulaciòn de la PSP
Características
Está articulada con la plataforma estratégica
institucional
Desarrolla factores explícitos, establecidos en la
misión y visión institucionales
Se ve reflejada en la formulación de los valores y
códigos de ética.
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Formulaciòn de la PSP
Articulada o hace parte de las políticas
institucionales de calidad.
Cuenta con estrategias y objetivos concretos
Define estrategias de articulación con otros
objetivos y estrategias.
Incluye mecanismos formales para evaluarse.
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Polìtica seguridad del paciente
Objetivos
Instituir una cultura de seguridad del paciente
Cultura justa.
Educar a los funcionarios, al paciente y a su familia
en los conceptos de seguridad.
Reducir la incidencia de errores y de eventos
adversos.
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Polìtica seguridad del paciente
Objetivos
Crear o fomentar un entorno seguro de la atención.
Institucionalizar el reporte no punitivo.
Dar Confidencialidad. Establecer el tipo de herramientas, gestión de procesos y metodologías de medición que se van a utilizar.
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Principio seguridad del paciente
Uno de los principios recomendados
para la formulación de la política de
seguridad es su construcción
colectiva, con el propósito de lograr
un mayor compromiso en su
implementación.
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Principio seguridad del paciente
Se recomienda que antes de formular la política
seleccionar un grupo de personas de diferentes
àmbitos de la Organización, que logre la
representatividad de todas las áreas y jerarquías.
Introducir inicialmente con la plataforma
estratégica institucional y con los conceptos básicos
en seguridad del paciente.
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Política de seguridad
LiderazgoDireccionamiento estratégico.Cultura justa.Sistemas de informaciónComunicación internaFactor humanoSer coherente entre lo que dice y haceEl paciente y su familia.Reporte
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Política de seguridad
Escribirla y hacerla pública, por los líderes de la organización.
Debe tener: diseño, contenido y redacción
Varía de una organización a otraDeja de manera explícita mensajes
claros (relación direccionamiento Vs. seguridad, ¿que se pretende minimizar ó prevenir?, ¿cuales son las funciones organizacionales? etc.)
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Principios básicos del diseñoseguro
Estandarizar los procedimientosElaborar listas de verificaciónDiseñar estrategias para aprender de
los errores
Estos principios deben aplicarse a losprocedimientos técnicos y especialmente al
trabajo en equipo
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Lista de chequeo inicial para implementación de PSP
ACTIVIDAD REQUISITOS ACTIVIDADES INICIALES REALIZADO
Presentación del programa a las directivas
Presencia de la personas con poder decisorio
Dejar a las Directivas, copia de la presentación
SI
Declaración del PSP como prioridad
Firmado por el director de la institución, debe incluir compromiso de asignación de recursos
SI
Revisión de las políticas del MPS e implementación de políticas en seguridad para su organización
Políticas armonizadas con las de cada institución
Presentación y aprobación de las políticas de seguridad de la institución
SI
Conformación del Comité de Seguridad del paciente
Conformado por 3-4 personas, obligatoria presencia del director científico
Primera reunión oficial revisión y recopilación de la documentación
SI
Cambios en el organigrama SI
Recursos humanos, tecnológicos y financieros
SI
Diagnóstico del estado de la seguridad del paciente en la institución
Escoger indicadores y metas en seguridad del paciente
Company LogoLista de chequeo inicial para implementación de PSP
ACTIVIDAD REQUISITOS ACTIVIDADES INICIALES REALIZADOEncuesta de clima organizacional en seguridad
Aplicar a una muestra representativa de la población de la organización
-Encuesta inicial-Encuesta de seguimiento, después de la capacitación
SI
Creación de cultura de seguridad
La totalidad de colaboradores de la institución, debe tener cultura de seguridad
Capacitación del PSP, en 16 horas, grupos de máximo 25 personas, con talleres. SI
Monitorización de procesos de alto impacto en la seguridad del paciente
Realizado por integrantes de la oficina de seguridadComparar datos iniciales y conclusiones de las investigaciones, con datos actuales
-Definir cuales son los procesos de alto impacto en la organización, a través de aplicación de tablas de riesgo-Definir pacientes de alto riesgo, actividades de alto riesgo
SI
Medición de la seguridad en procesos clínicos de la organización
Realizado por integrantes de la oficina de seguridad-Medición de acuerdo con procesos preestablecidos
-Medición de procesos-Medición de resultados en pacientes y organización
SI
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Porcentaje de consentimientos informados adecuados
Porcentaje de consultas resueltas en las primeras 24 horas
Porcentaje de admisiones nuevas vistas por el especialista en las primeras 12 horas
Número de transferencias inesperadas a UCI, unidad coronaria, neonatal, ATC
Porcentaje de pacientes readmitidos de urgencia post-cirugía o procedimientos
Número de readmisiones inesperadas en 48 horas
INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PACIENTE SEGURO
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Porcentaje de demora en diagnósticos (la organización define "demora")
Porcentaje de casos "no diagnosticados" Número de casos en los cuales los cambios significativos
del estado del paciente no fueron valorados adecuadamente
Número de pacientes llevados a reintervenciones "no planeadas"
Número de eventos adversos relacionados con anestesia y sedación
Porcentaje de pacientes que fallecieron 30 días después de un procedimiento quirúrgico, excluyendo eventos debidos a su patología
INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PACIENTE SEGUROPROGRAMA PACIENTE SEGURO
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INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PACIENTE SEGURO
Porcentaje de pacientes en los que se registraron todos los actos médicos
Porcentaje de pacientes en los cuales la organización le informa al medico tratante acerca de resultados inusuales en sus exámenes
PORCENTAJE DE COMPLICACIONES ( DETERMINAR DEFINICION EXACTA)
Tasa de infecciones nosocomiales Porcentaje de nacidos vivos que ingresan a cuidado neonatal
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INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PACIENTE SEGURO
Mortalidad intrahospitalaria en neonatos de bajo peso Tasa de mortalidad perinatal Suicidios en pacientes (incluyendo intentos) Pacientes con riesgo de suicidio, que recibieron manejo previo Porcentaje de pacientes aislados con adecuada monitorización
(definir adecuada)
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Relación entre medicamentos dispensados y administrados, contra eventos adversos medicamentosos
Relación entre incidentes medicamentosos y medicamentos ordenados
Porcentaje de pacientes que desarrollaron reacciones adversas por medicamentos
Porcentaje de pacientes que desarrollaron reacciones adversas por isotopos/otros
Relación de reacciones transfusionales vs. pacientes transfundidos
INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PACIENTE SEGURO
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Relación de caídas en pacientes en 30 días Número de pacientes lesionados o muertos relacionado con el uso
de equipos biomédicos Porcentaje de equipos nuevos incorporados luego de capacitación
adecuada Porcentaje de equipos con mantenimiento y reentrenamiento
actualizados Porcentaje de colaboradores, que conocen su rol ante situaciones
de emergencia interna y externa Número de reclamos , quejas y demandas en curso
INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PACIENTE SEGURO
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RIESGO!!!
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RIESGO de morir de hambre y sed!!!
descanso
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TEORIA DEL RIESGO DE JAMES REASON
Dio origen al protocolo de Londres que es un documento previo conocido como PROTOCOLO PARA INVESTIFACION Y ANALISIS DE INCIDENTES CLINICOS.
Se desarrolló teniendo en cuenta la experiencia en investifación de accidentes.
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TEORIA DEL RIESGO DE JAMES REASON
En nuestro sistema puede haber condiciones latentes que favorezcan la aparición de eventos adversos.
Cuando estos factores se alínean, se dan las condiciones para la aparición de estos eventos.
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TEORIA DEL RIESGO DE JAMES REASON
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Cuatro niveles de falta: •Influencias de organización•Supervisión insegura•Condiciones previas para los actos inseguros•Los actos inseguros ellos mismos.
Las defensas de una organización representada como rebanadas del queso suizo. Los agujeros en las rebanadas del queso representan debilidades individuales en las partes individuales del sistema, y continuamente están variando de tamaño y las colocan en todas las rebanadas.
QUESO SUIZO JAMES REASON
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Se presentan faltas cuando todos los agujeros en cada uno de las rebanadas alinean momentáneamente, permitiendo (en las palabras de la razón) “una trayectoria de la oportunidad del accidente”, de modo que un peligro pase a través de todos los agujeros en todas las defensas, conduciendo a una falta.Concepto aeronáutico de la seguridad. Mayday-Catastrofe en Tenerife(1_5)Catastrofes Aereas.mp4
QUESO SUIZO JAMES REASON
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GESTIÓN DE RIESGOS
Conjunto de actividades Conjunto de actividades
destinadas a destinadas a minimizarminimizar el riesgo el riesgo
de que se produzca un efecto de que se produzca un efecto
adverso durante la asistencia, o adverso durante la asistencia, o
a disminuir sus consecuencias a disminuir sus consecuencias
negativasnegativas
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Acciones proactivas y reactivas
Reactiva
Se establece solamente cuando se presenta la
situación de riesgo
Proactiva
Preparación para prevenir y actuar ante riesgos y
sucesos adversos Identificar riesgos potenciale
Predictiva
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Acciones proactivas y reactivas
Analizar, priorizar, planificar respuestas y planes de
contingencia, llevar a cabo un seguimiento
Analizar, priorizar, planificar respuestas y planes de
contingencia, llevar a cabo un seguimiento
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Documentación de los riesgos
Método reactivo•Tasa de Eventos Adversos, Complicaciones•Indicadores Mort/estancia hospitalariaMétodo proactivo•Encuestas clima seguridad•Auditorias en seguridadMétodo predictivo•Sistemas de observación directa•Nivel Aceptable de Seguridad Operacional en cada servicio
Método Identificación Gestión Documentación Información
Informar a la o las personas responsables
de implementar
las estrategias
Análisis de tendencias
Pelig
roPe
ligro
ssPe
ligro
Pelig
ross
RetroalimentaciónRetroalimentación
Desarrollarestrategias de control y mitigación
AsignarResponsa-bilidades
Implementar estrategias
Boletines de seguridad
Distribución de los
informes
Seminarios y talleres
Evaluar las consecuencias y establecer
laprioridad delos riesgos
Gestión dela
información de seguridad
Re-evaluar estrategias y
procesos
LOGO
LOGO
Algunos de los diagramas han sido copiados de Diplomado de Seguridad del Paciente Unilibre Icontec