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健康錦囊

香港腳的症狀香港腳（athlete's foot）的學名是足

癬（tinea pedis），症狀及病徵是腳趾間的

皮膚脫皮、裂開和出現鱗屑，腳底或兩旁

有紅斑、鱗屑、水泡，患者會感到皮膚痕癢

甚至疼痛，嚴重的可引致傷口和繼發性細

菌感染而出現潰瘍。若香港腳未能徹底治

癒，真菌便可能經腳部皮膚蔓延至趾甲，

而導致灰甲。

灰甲的症狀灰甲的學名是甲癬（onychomycosis），

是指腳甲或手甲被隱藏於甲板或甲板下的

真菌感染，以腳甲較常見。最主要的症狀

為腳甲顏色改變、變厚及變形。

輕度患者腳甲前端的表面和底層會分

離，並變成白色或灰色；中度患者腳甲的中

間部分會變得越來越厚及變得脆弱，用力

一刮，便會變成灰狀掉下；嚴重患者的腳甲

會變形、呈啡黃色及暗啞。最後，腳甲會離

開腳趾的肌肉、翹起，甚至脫落。

治療香港腳及灰甲的藥物抗真菌藥物有外塗於患處的藥膏及

口服的藥物，無論外塗或口服，必須先諮

詢醫護人員的專業意見，並且用藥必須有

恆心，因使用期可長達數星期至數個月，要

待新手甲或腳甲完全長出後，才能確定已

恢復健康。如患者中途因見病情好轉而停

止治療，但真菌卻可能未被完全殺滅，就

有較大機會復發。患者還需注意，口服藥

物可能加重肝臟負擔，甚至引發肝炎，所

以患者不要胡亂自行購買服用，如獲醫生

處方使用，也應定期覆診，讓醫生檢查康

復進度及肝功能有否因抗真菌藥物的副作

用而受影響。

皮膚科專科醫生陳厚毅指出，通常

會根據病情的嚴重性來評估是否需要使用

口服藥物，亦有些個案是需要口服及外塗

藥物同用。對於用外塗藥物，患者必須依

足醫護人員指示使用，不要搽錯位置。有

些人未能自行把藥物搽在腳趾上，例如視

力差或背痛的老人家，如沒有家人或照顧

者可幫忙塗上藥物，就未必適合使用。陳

醫生又指出，有些患者以為自己經常復發，

因而覺得藥物沒效果，但其實是他們未能

依足指示使用，又或症狀減退便以為痊癒

而不再服用或塗搽藥物，過了不久，殘留的

真菌又再滋長，便好像是病情復發。

香港腳

外 塗 藥 物 的 例 子 有 阿 莫 羅 芬

（amorolfine）、特比萘芬（terbinafine）

及azole類藥物如聯苯苄唑（bifonazole）、

克 霉 唑（c l o t r i m a z o l e）、噻 康 唑

（tioconazole）、異康唑（isoconazole）等。

其實適用的藥物還有不少，患者可諮詢

專業醫護人員。

用藥時需注意均勻地塗在患處，可

以用棉花棒協助，薄薄一層便可，不用塗

太多。塗搽處可能有輕微的灼熱感，毋須

因此而驚慌。患者要避免藥物在塗抹過

程接觸到眼睛，如不小心接觸到眼睛，應

立即用清潔的水清洗，若眼部仍不適，便

應盡快求醫。

口 服 藥 物 的 例 子 有 特 比 萘 芬、

伊曲康唑（it raconazo l e）及灰黃霉素

（gr iseofu lv in）等，全部是處方藥物，

患者必須先請醫生檢查及決定是否適宜

服用。

灰甲

外塗藥物的例子有阿莫羅芬及環吡

香港腳和灰甲本身並非嚴重的疾病，然而，手腳經常痕癢以致要搔

抓，或趾甲變灰，均予人外觀不雅的感覺。引致香港腳和灰甲的病原體，

如毛癬菌和皮癬菌都屬於真菌，接觸到受這些病原體污染的公共物件，

或與患者共用貼身用品如鞋、襪、手套、指甲鉗、指甲油、人工指甲等，便

有機會染上。真菌特別適合在溫暖潮濕的環境生長繁殖，腳的汗水、體

溫加上不透氣的鞋襪，都提供了適合繁殖的環境，故腳部出現真菌感染的

情況較多。患有糖尿病、年紀大、抵抗力差、吸煙、大汗及肥胖人士，都較大

機會患上香港腳和灰甲。

治理香港腳及灰甲須有恆心

4543804 . 2013 選擇

酮（ciclopirox），塗搽處可能有短暫的灼

熱感。

口服藥物的例子有特比萘芬及伊曲

康唑，如上文所述，全部是處方藥物，患者

須先請醫生檢查及決定是否適宜服用。

不要與他人

共用指甲鉗、

指甲油、人工

指甲等，以免

傳染香港腳

或灰甲。

灰甲情況與香港腳有點不同，由於外

塗藥物不易滲入指甲甲床下清除真菌，因

此效果不及口服藥物好。然而，若患者不

適宜服用抗真菌藥物，則外塗藥物仍是不

錯的選擇。

部分治療香港腳和灰甲的藥物藥物的學名 使用方法 注意事項

治療香港腳的外塗藥物

阿莫羅芬 (amorolfine)

每日1次，每晚清洗患處後塗上藥膏，連續使用約2至3星期，某些情況下，療程需時6星期。建議病徵清除後繼續使用多3至5日，有助徹底根治真菌感染。

● 避免接觸眼睛。● 孕婦和哺乳期婦女不宜使用。● 使用時可能會有輕微的灼熱感、紅腫和痕癢。

聯苯苄唑 (bifonazole)

薄薄的均勻塗在患處，每日1次，連續使用2至3星期。建議晚上使用。

● 避免接觸眼睛。● 孕婦和哺乳期婦女不宜使用。● 使用時可能會導致皮膚反應，如紅腫、灼痛、

痕癢、過敏和脫皮。

克霉唑(clotrimazole)

薄薄的均勻塗在患處，每日2至3次，連續使用至少1個月。

● 避免接觸眼睛。 ● 極少數情況會出現局部輕度燒灼或刺痛感。

特比萘芬 (terbinafine)

薄薄的均勻塗在患處，每日1至2次，持續使用7日。

● 避免接觸眼睛。● 不應在臉上使用。● 兒童須按醫生指示使用，孕婦和哺乳期婦女不

宜使用。● 使用時可能會導致皮膚反應，如痕癢和脫皮。

治療香港腳的口服藥物

特比萘芬(terbinafine)

每日1次，每次250毫克，連續服用2至6星期。

● 影響胃口，另患者可能會感到頭痛。● 兒童須按醫生指示使用，孕婦和哺乳期婦女不

宜使用。● 需定時監察肝功能。

伊曲康唑 (itraconazole)

每日1次，每次100毫克，連續服用30日；或每日2次，每次200毫克，連續服用7日。

● 服用時需監察肝功能。● 兒童須按醫生指示使用，孕婦和哺乳期婦女不

宜使用。

灰黃霉素 (griseofulvin)

每日1次，每次1克，可把這劑量分開數次服用，連續服用4至8星期。

● 孕婦和哺乳期婦女不宜服用。● 需定時監察肝功能。

治療灰甲的外塗藥物

阿莫羅芬(amorolfine)

每星期塗甲1至2次。手指灰甲患者須連續使用6個月，腳趾灰甲患者須連續使用9至12個月。

● 避免接觸眼睛。● 孕婦和哺乳期婦女不宜使用。● 極少數情況會導致指甲周圍出現輕微短暫的

燒灼感。

環吡酮 (ciclopirox)

在使用首月，可每隔1日將塗劑薄薄塗於受感染指甲上，確保藥物完全滲入指甲內。在第2個月，則可減少至每星期至少2次，而第3個月起，則可減少至每星期1次。

● 避免接觸眼睛。● 孕婦和哺乳期婦女不宜使用。● 使用時可能會導致指甲周圍出現短暫的痕癢

和燒灼感。

治療灰甲的口服藥物

特比萘芬(terbinafine)

每日1次，每次服250毫克，連續服用6星期至3個月。

● 影響胃口，另患者可能會感到頭痛。● 兒童須按醫生指示使用，孕婦和哺乳期婦女不

宜使用。● 需定時監察肝功能。

伊曲康唑(itraconazole)

每日1次，每次服200毫克，連續服用12星期。脈衝式療程：每日2次，每次200毫克，連續服用1星期，之後停藥3星期。手指灰甲患者服2個療程，腳趾灰甲患者最少服3個療程。

● 服用時需監察肝功能。● 孕婦、哺乳期婦女及兒童不宜使用。

註 表內口服藥物屬處方藥物，必須經醫生診治後處方才可到藥房購買。這些藥物還須在藥劑師監督下出售。

列出資料目的是讓消費者對藥物的藥理及副作用有更多理解，消費者如欲使用藥物，應向醫護人員查詢。

資料只供參考，應遵照藥物標籤及說明書或醫護人員指示服用。

適用的藥物還有不少，患者可諮詢專業醫護人員。

此外，對於不適合使用抗真菌藥物

的患者，可能需依靠外科手術，在局部麻

醉下切除受真菌感染的指甲，但這方法的

效果一般不太理想，容易復發。近年新興

的激光療法，原理是將某一特定波長的激

光，射進甲床和甲基質殺滅內裏的真菌，然

而其療效未有大量醫學實證，現時並非主

流療法，仍需待更多臨床研究去證實。

預防勝於治療● 避免鞋子太緊，不要穿膠鞋或不

透氣的球鞋。天氣炎熱時，可選擇穿着涼

鞋。陳醫生提醒市民，最好不要長期穿同

一對鞋，應每隔幾天把鞋放在空氣流通的

地方吹乾及晾曬。

● 襪子要勤洗換，最好選擇透氣好

的襪，例如薄身的棉襪，切忌穿着尼龍襪。

● 每天徹底清潔雙腳，保持足部及

腳趾之間的皮膚乾爽，洗澡之後要盡量

抹乾。

● 當腳底、趾間痕癢時，盡量不要用

手搔抓，以免真菌擴散及蔓延。

● 不要與他人共穿鞋子、拖鞋、襪

子，或共用指甲鉗、指甲油、人工指甲等。

陳醫生指出，赤腳進行運動或活動，最好

能使用自備的坐墊或腳墊。

● 在公眾泳池、浴室要穿着自己的

拖鞋。

資料來源：香港醫院藥劑師學會藥物

教育資源中心