Завдання 1.1. Розробити та затвердити Постанову щодо регуляції проведення ЗПТ в Україні

Про стан виконання Загальнонаціонального адвокаційного плану на

2009 рік

робоча зустріч в рамках проекту “Удосконалення ВІЛ-сервісу в Україні” 16 грудня 2009 року

ДОСТУП ДО ПОСЛУГ З ПРОФІЛАКТИКИ, ЛІКУВАННЯ, ДОГЛЯДУ ТА ПІДТРИМКИ

ЦІЛЬ 1: Впровадження замісної підтримуючої терапії

Завдання 1.1. Розробити та затвердити Постанову щодо регуляції проведення ЗПТ в Україні.

Стан виконання: виконується.

Коментарі:• Постанова не розроблена. • Відбувається обговорення доцільності розробки даної Постанови.• Обговорюється Проект Наказу МОЗ щодо порядку проведення ЗПТ.



Завдання 1.2. Розробити та затвердити порядок визначення потреб у ЗТ у кожному регіоні.


Коментарі:

• В серпні 2009 Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні провів тендер та визначив Міжрегіональний моніторинговий центр переможцем. В завдання гранту включена розробка порядку визначення потреб у ЗТ в регіоні.

• МОЗ направив листа на регіони про необхідність включення до програм ЗПТ не менше 20% від кількості осіб, які перебувають на диспансерному обліку з діагнозом залежність від опіоїдів.

• На візуванні знаходиться Наказ МОЗ щодо розподілу метадону.



Завдання 1.3. Розробити спільний план дій МОЗ України та МВС України щодо впровадження ЗПТ.

Стан виконання: не виконується.

Подальші кроки:• Український інститут досліджень політики щодо громадського

здоров'я планує розробку спільного плану на наступний рік



Завдання 1.4. Cтворити умови для виробництва препартів для ЗПТ в Україні та зменшення вартості логістики препарату.


Коментарі:• Мережа виносила питання на обговорення з

партнерами. • Питання на стадії вироблення плану дій. • Планується залучення МОЗ, Асоціації

фармвиробників, Держлікінспекції, партнерів Мережі

ДОСТУП ДО ПОСЛУГ З ПРОФІЛАКТИКИ, ЛІКУВАННЯ, ДОГЛЯДУ ТА ПІДТРИМКИЦІЛЬ 2. Розширення доступу до діагностики та лікування інфекцій, що

передаються статевим шляхом, для представників уразливих до ВІЛ груп населення

Завдання 2.1. Отримання офіційного дозволу МОЗ України в окремих випадках вважати результати скринінг-тестування підґрунтям для проведення лікування представників уразливих груп в умовах мобільної амбулаторії.

Стан виконання (на вересень 2009 р.): виконується.

Коментарі:• проект методичних рекомендацій розроблено, пройшло декілька

його обговорень • розроблено стратегію розширення доступу представників груп

ризику до діагностики та лікування ІПСШ на перше півріччя 2009 року,

• створено всеукраїнський Координаційний центр з проведення діагностики та лікування ІПСШ у представників груп ризику

• оголошено відкритий конкурс проектних пропозицій по впровадженню кейс-менеджменту ІПСШ в українську медичну практику



Завдання 2.2 Отримання офіційного дозволу МОЗ України на проведення лікування в умовах мобільної амбулаторії у представників уразливих груп препаратами, закупленими за кошти Глобального Фонду.

Стан виконання (на вересень 2009 р.): виконується.

Коментарі:• За сприяння МОЗ Проведено перший всеукраїнський тренінг по

діяльності мобільних амбулаторій, • Оприлюднене оголошення проведення відкритого конкурсу

проектних пропозицій• Відбувся міжрегіональний обмін практичним досвідом,

обговорено необхідні умови ліцензування.



Завдання 2.3 Затвердження методичних рекомендацій, “Особливості лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, в групах населення, уразливих стосовно зараженню вірусом імунодефіциту людини” в яких буде відображено особливість підходів та адаптації схем скринінг-тестування ІПСШ у представників уразливих груп з застосуванням швидких тестів на базі НУО та в мобільних амбулаторіях.

Стан виконання: виконано.

Коментарі:• Розроблені та узгоджені МОЗ України 20 січня 2009 року «Методичні

рекомендації стосовно проведення лікування ІПСШ у представників уразливих до ВІЛ груп населення».

• Розроблено та узгоджено МОЗ України 31 березня 2009 року Методичний посібник щодо моделей надання дерматовенерологічної допомоги представникам уразливих груп населення



Завдання 2.4 Впровадження офіційної статистичної звітності по наданню медичної допомоги уразливим до ВІЛ групам

населення щодо діагностики та лікування ІПСШ. Стан виконання (на вересень 2009 р.): виконується.

Коментарі:• Запроваджено щомісячну звітність медичних

закладів по проведенню лікування ІПСШ у представників групи ризику за кошти ГФСТМ


ЦІЛЬ 3.Забезпечення умов для стабільного впровадження соціальних послуг

Завдання 3.1. Визначити гарантований державою перелік соціальних послуг.


Коментарі:• для Мінпраці підготовлена Методика розрахунку вартості соціальних

послуг, в якому є перелік соціальних послуг для цільових груп.• проект Закону України «Про соціальні послуги», внесено відповідні

визначення.• документи знаходяться в процесі передачі на друге погодження до

Мінпраці



Завдання 3.2. Визначити предмет закупівель.


Коментарі:• Проект змін прописано



Завдання 3.3. Розробити та затвердити конкурсні процедури

соціального замовлення відповідно до цільових груп.


Коментарі:• Проект Закону України «Про соціальне замовлення у сфері

надання соціальних послуг» зареєстровано 16.10.2009 року за ініціативою Народного депутата Донія О.С.



Завдання 3.4. Затвердити стандарти соціальних послуг у сфері ВІЛ.


Коментарі:• Порядок розробки та затвердження стандартів не затверджено. • Щодо затвердження стандартів соціальних послуг: виконується

погодження міністерств та реєстрація в Мін’юсті



Завдання 3.5. Удосконалити нормативну базу щодо діяльності громадських та благодійних організацій.


Коментарі:• Внесено пропозиції щодо змін та доповнень до Закону «Про

об’єднання громадян» • Внесено пропозиції щодо змін та доповнень до Закону «Про

соціальні послуги»



Завдання 3.6. Внести зміни до Ліцензійних умов надання послуг у соціальній сфері.


Коментарі:• В проекті Закону “Про ліцензування” виключено ліцензування

соціальних послуг.



Завдання 3.7. Затвердити удосконалений Закон України «Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД), зумовленого вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист населення»

Стан виконання: виконується.• Проект Закону затверджено Кабміном • Проект зареєстровано в ВР під №5392 від 02.12.2009. • АЛЕ до Проекту Закону не увійшли всі пропозиції

міжсекторальної робочої групи (н-д, соціальне замовлення послуг), у зв'язку з чим буде подаватися альтернативний проект Закону за підтримки депутата Комітету з питань охорони здоров’я.


ЦІЛЬ 4: Розширення послуг у системі закладів Департаменту питань виконання покарань

Завдання 4.1. Забезпечення проведеня лабораторних досліджень на CD-4 ценрами СНІДу для призначення АРВ терапії.


• Прийнято Наказ № 276 від 25.11.2009 щодо створення інфекційних кабінетів при 21 лікарні Департаменту.

Подальші кроки:

Подальша робота після реформування системи центрів СНІДу

та Департаменту охорони здоров’я.


ЦІЛЬ 4: Розширення послуг у системі закладів Департаменту питань виконання покарань

Завдання 4.2.Забезпечити лікування під час етапування в’язнів.


• Розроблена інструкція щодо забезпечення лікування під час етапування

• Інструкцію направлено на розгляд МВС для отримання коментарів та подальшого затвердження

ДЕРЖАВНЕ ФІНАНСУВАННЯ

ЦІЛЬ 6. Виділення окремої бюджетної лінії для фінансування заходів протидії

ВІЛ/СНІДу Завдання 6.1.Відокремити бюджетні видатки на заходи з

протидії ВІЛ/СНІДу по кожному розпоряднику бюджетних коштів за різними бюджетними програмами

Стан виконання:Не виконується.

Причини:• відсутній лідер.


• буде включено як одна з активностей до Національного

операційного плану.


ЦІЛЬ 7.Забезпечення прозорості проведення закупівель препаратів за рахунок

державних коштів Завдання 7.1. Застосовування некомерційних принципів

закупівель – тобто таких, що виходять з інтересів охорони здоров’я та пацієнтів, а не бізнесу та постачальників.


• Схема закупівлі без посередників подана на розгляд В. Бідному.

• Розглядається схема закупівлі АРВ-препаратів за держзамовленням безпосередньо у виробника (за принципом закупівлі Таміфлю).


ЦІЛЬ 7.Забезпечення прозорості проведення закупівель препаратів за рахунок державних коштів

Завдання 7.2. Ввести на постійній основі спостерігачів до Тендерного комітету та до групи профільного супроводу від національних та міжнародних НУО та представників цільової групи


• Направлено листи до органів влади, • Проведено прес-конференцій, виступів, • внесено дане питання до проекту Постанови

Кабміну № 1071. • Є неофіційна згода МОЗу



Завдання 7.3. Ввести систему моніторингу цін на препарати в державі та за кордоном.


• Створено Міжвідомчу робочу групу з питань удосконалення системи закупівель товарів, робіт та послуг у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу (Наказ МОЗ від 30.12.08 р. №827).

• Подано проект Постанови # 1071 до Кабінету Міністрів та Верховної Ради України, де вказано про закупівлі за референтними цінами.

• Є підтримка Бахтєєвої Т. Д.



Завдання 7.4. Ввести препарати метадон, тенофавір, трувада до Національного переліку основних лікарських засобів та Національного переліку лікарських засобів та виробів медичного призначення, що можуть закуповуватись за бюджетні кошти.

Стан виконання: виконано частково.

• Метадон, Тенофовір (монопрепарат та його комбінації) включено до Національного переліку основних лікарських засобів і виробів медичного призначення (Постанова КМУ від 25.03.09 р. №333).

• Тенофовір (монопрепарат та його комбінація з емтрицитабіном) внесено до Переліку лікарських засобів вітчизняного та іноземного виробництва, які можуть закуповувати заклади й установи охорони здоров’я, що повністю або частково фінансуються з державного та місцевих бюджетів (Наказ МОЗ від 01.04.09 р. №201).

• Метадон ще не внесено до Переліку лікарських засобів вітчизняного та іноземного виробництва, які можуть закуповувати заклади й установи охорони здоров’я, що повністю або частково фінансуються з державного та місцевих бюджетів.



Завдання 7.5. Ввести систему оцінювання надійності постачальників.

Стан виконання:

Не виконується.

Причини:

• Відсутні законні шляхи не допустити ненадійних постачальників

до участі у торгах


Виконання планується.



Завдання 7.6 Ввести ефективну систему планування закупівель препаратів, їх розподілу та здійснити аналіз

проведених закупівель.

Стан виконання:

Виконано.

• методику планування закупівель розроблено• презентовано на групах у МОЗ, • проводяться тренінги у регіональних Центрах СНІДу з її

використання



Завдання 7.7. Закупівля дешевих, якісних, прекваліфікованих ВООЗ генериків, що відповідають міжнародним стандартам

Стан виконання: виконано частково

• Генерики закуповуються дешевше, окрім тих, які закуповуються у великих кількостях.

• Прекваліфікацію ВООЗ не введено до тендерних вимог, оскільки вона розглядається як фактор, який обмежує конкуренцію.

• Закуповуються деякі препарати невідомої якості (Абакавір дитяча форма)



Завдання 7.8. Змінити принцип оцінювання тендерних пропозицій (тільки ціна не має бути вирішальним критерієм).


Причини : МОЗу була запропонована рейтингова система оцінювання

тендерних пропозицій за кількома критеріями (ціна, кількість, час постачання), проте МОЗ відхилив пропозицію.

Подальші кроки:Планується до виконання.


ЦІЛЬ 8. Забезпечення стабільного фінансування з державного бюджету на закупівлю препаратів

Завдання 8.3. Впровадження єдиного реєстру хворих на туберкульоз – через відповідні нормативно-правові документи МОЗ (на рівні

регіонів).


Коментарі:• МОЗ розпочав переговори з компанією MSH щодо розробки

реєстру.• Фонд Ахметова підтримує ініціативу та планує приєднатися до

процесу розробки реєстру.


ЦІЛЬ 9. Надання статусу гуманітарної допомоги товарам імпортованим в Україну за кошти ГФ

Завдання 9.1 Прийняття Урядом України (Комісією Кабінету Міністрів з питань гуманітарної допомоги) рішення про надання статусу гуманітарної допомоги лікам та виробам медичного призначення, імпортованим в Україну за кошти ГФ.

Стан виконання (на вересень 2009 р.): виконується частково.• налагоджено механізм системного отримання статусу гуманітарної

допомоги для окремих поставок • механізм/алгоритм є прийнятним для усіх поставок товарів, що

ввозяться за кошти ГФ або іншого донора.

ЗАХИСТ ПРАВ ЛЖВ та ГРУП ЛЮДЕЙ НАЙБІЛЬШ УРАЗЛІВИХ ДО ВІЛ/СНІДу (СІН, ЖКС, ЛГБТ, медичні працівники)

ЦІЛЬ 10. Забезпечення захисту прав ЛЖВ

Завдання 10.1. Сприяти перегляду ст.130 Кримінального Кодексу України, яка притягує ВІЛ-інфікованих до відповідальності та

криміналізує ЛЖВ


Причини :

Питання декриміналізації ВІЛ-позитивних громадян України регламентується в новій редакції Законопроекту «Про зап захворювання населення на СНІД та соціальних захист населення»

Подальші кроки:Не планується до виконання.


ЦІЛЬ 11. Забезпечення прав ЛЖВ у сфері праці Завдання 11.1. Виділення коштів на запровадження

профілактичних програм з ВІЛ у сфері праці, передбачених у проекті Нац програми з ВІЛ/СНІДу на 2009-2013 рр


Причини: • Недостатня ініціатива Міністерства праці та соціального

захисту з лобіювання фінансування програм


ЦІЛЬ 11. Забезпечення прав ЛЖВ у сфері праці

Завдання 11.2. Включення питань ВІЛ/СНІДу та туберкульозу до колективних угоди (політики) підприємств України


Коментарі: • За рішенням Президії ФПУ до регіональних угод внесені положення

щодо розвитку профілактичних програм.• Створена Робоча група з моніторингу та політики профілактики

ВІЛ/СНІД у сфері праці рекомендована до включення до складу програмного Комітету Національної ради .

• Робочою групою розроблені рекомендації щодо включення конкретних положень до кол. договорів. Проведено перемовини з GTZ щодо надання технічної підтримки для подальшої роботи Робочої групи

• Протягом 2009 року проводилась робота із залученням інспекторів Держнагладпраці з моніторингу стану включення до кол договорів положень з питань ВІЛ та захисту трудових прав ЛЖВ


ЦІЛЬ 11. Забезпечення прав ЛЖВ у сфері праці

Завдання 11.3. Покращення захисту медичних працівників (особливо тих, які мають ризики контакту з кров’ю і т.п.) на робочому місці.

Стан виконання: виконано.

Коментарі:• Підготовлено 22 тренери-медичні працівники, які в свою чергу

провели навчальні семінари для 1044 колег у 20 регіонах.


Ціль 12. Зменшення криміналізації споживачів наркотиків Завдання 12.1. Приведення у відповідність середнім

показникам добової дози для власного споживання по основним наркотичним засобам розмірів наркотичних засобів, визначених у Таблицях невеликих, великих та особливо великих розмірів наркотичних засобів, згідно яких наступає кримінальна відповідальність.


• Реалізація адвокаційного проекту на початковій стадії.• Основні результати можна буде підбити наприкінці І кварталу

2010 року


ЦІЛЬ 14. Забезпечення захисту прав лесбійок, геїв, бісексуалів та трансгендерних людей (ЛГБТ)

Завдання 14.1. Увести до складу Координаційної ради з проблем ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та наркоманії при Президентові України представника спільноти ЛГБТ-організацій України.



питання буде винесено на найближче засідання Постійної референтної групи з питань ЛГБТ-спільноти та ЧСЧ-сервісних

проектів в Україні


ЦІЛЬ 14. Забезпечення захисту прав лесбійок, геїв, бісексуалів та трансгендерних людей (ЛГБТ)

Завдання 14.2 Увести до складу Національної ради з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу представника спільноти ЛГБТ-організацій України.


• Визначено алгоритм висування консолідованої кандидатури від ЛГБТ- та ЧСЧ-сервісних організацій;

• Розпочато дії відповідно до алгоритму.

Дякую за увагу!

www.hiv.org.ua 521-28-82; 521-29-79

[email protected]

http://www.hiv.org.ua/



Documents

Завдання 1.1. Розробити та затвердити Постанову щодо регуляції проведення ЗПТ в Україні