Ìåäèöèíàâ Èâàíîâñêîé îáëàñòè16+

Íîâîñòè ìåäèöèíû, ïîëåçíûå ñîâåòû. ×èòàéòå íà çäîðîâüå!¹11 (32). 2017 ã.

ÌÎÆÍÎ ËÈÇÀÐÀÇÈÒÜÑß

 ÎÁÙÅÑÒÂÅÍÍÛÕÌÅÑÒÀÕ

Âñå ìû õîäèì â ìàãàçèíû,â òåàòðû, â ïàðêè è äðóãèåîáùåñòâåííûå ìåñòà. Íàâåð-íÿêà, êàæäûé õîòü ðàç â æèç-íè çàäàâàëñÿ âîïðîñîì:«Ìîæíî ëè ÷åì-íèáóäü çàðà-çèòüñÿ â òàêîì ìåñòå?»

Âèðóñ èììóíîäåôèöèòàâíå îðãàíèçìà î÷åíü íåóñòîé-÷èâ è æèâåò íå áîëüøå, ÷åìïàðó ìèíóò, îäíàêî ìíîãèåäóìàþò, ÷òî çàðàçèòüñÿ ìîæ-íî ÷åðåç óêóñ êîìàðà èëè ïî-öåëóé.

Äàâàéòå ðàçáåðåìñÿ. Íàøàêîæà ÿâëÿåòñÿ îòëè÷íûì áà-ðüåðîì äëÿ ïðîíèêíîâåíèÿ âîðãàíèçì ìíîæåñòâà âèðóñîâ,â òîì ÷èñëå è ÂÈ×. ×òîáûïðîèçîøëî çàðàæåíèå, íóæ-íî, ÷òîáû èíôåêöèÿ ïðîíèê-ëà âíóòðü îðãàíèçìà, à äëÿýòîãî íóæíî ÷óòü áîëüøå,÷åì ïðîñòîå ðóêîïîæàòèå.Ïîýòîìó ñìåëî æìèòå ðóêèíà óëèöå (äàæå åñëè ó âàñ åñòüíåáîëüøèå öàðàïèíêè, íè÷å-ãî ñòðàøíîãî, âèðóñ íå ñìî-æåò ïðîíèêíóòü â îðãàíèçì).Òàêæå è ÷åðåç ïîöåëóé èí-ôåêöèÿ íå ñìîæåò ïåðåáðàòü-ñÿ â âàø îðãàíèçì, âåäü äëÿòîãî, ÷òîáû îíà ýòî ñäåëàëà,âàì íóæíî âûïèòü íå ìåíååòðåõ ëèòðîâ ñëþíû çàðàæåí-íîãî ÷åëîâåêà. Ñ ïîòîì âñååùå ñëîæíåå, çàðàçèòüñÿ ÷åðåçíåãî âàì óäàñòñÿ, òîëüêî åñëèâ âàñ âêà÷àþò àæ 200 ëèòðîâ.

Øàíñ çàðàçèòüñÿ ÂÈ×-èí-ôåêöèåé â àâòîáóñå, òðîëëåé-áóñå èëè äðóãîì îáùåñòâåííîìòðàíñïîðòå ðàâåí íóëþ, åñëèâû, êîíå÷íî, íå ñîáèðàåòåñüçàíèìàòüñÿ òàì íåçàùèùåí-íûì ñåêñîì ñ íåïðîâåðåííûìïàðòíåðîì.

Èñòîðèÿ ñ êîìàðàìè, êîòî-ðûå âûïüþò êðîâü ó ÂÈ×-ïîëîæèòåëüíîãî, à ïîòîì

ðàçíîñÿò ïî âñåé ñòðàíå - íåáîëåå ÷åì ìèô. Èçâåñòíî, ÷òîêîìàð, êîòîðûé íàïèëñÿ êðî-âè, íå óêóñèò âòîðîé ðàç. Äàè â õîáîòêå ó íåãî êðîâè íåîñòàåòñÿ, òîëüêî ñëþíà.

Äëÿ ñàëîíîâ êðàñîòû åñòüöåëûé ñâîä ïðàâèë î íàëè÷èèñìåííûõ âêëàäûøåé, ñòåðè-ëèçàòîðîâ è íåñêîëüêèõ íàáî-ðîâ èíñòðóìåíòîâ. Òàêæå âñåðàáîòíèêè äîëæíû íåóêîñíè-òåëüíî âûïîëíÿòü ïðàâèëàëè÷íîé ãèãèåíû è äåðæàòüñâîå ðàáî÷åå ìåñòî â ÷èñòîòå.Ñòàðàéòåñü âûáèðàòü òîëüêîïðîâåðåííûå ñàëîíû, ïðîñèòåðàññêàçàòü âàì î òîì, êàê îíèñòåðèëèçóþò è îáðàáàòûâàþòèíñòðóìåíòû.

 Óãîëîâíîì êîäåêñå Ðîñ-ñèéñêîé Ôåäåðàöèè â ñòàòüå122 ïðîïèñàíî, ÷òî «çàâåäî-ìîå ïîñòàíîâëåíèå äðóãîãîëèöà â îïàñíîñòü çàðàæåíèÿÂÈ×» íàêàçóåìî.  ýòîì ñëó-÷àå ÂÈ×-ïîëîæèòåëüíûé ìî-æåò ëèøèòüñÿ ñâîáîäû íà òðèãîäà. Òàêæå â ýòîé ñòàòüå óêà-çàíî, ÷òî ëèöî, îêàçûâàþùååóñëóãó íåíàäëåæàùèì îáðà-çîì, âñëåäñòâèå ÷åãî äðóãîé÷åëîâåê ïîäâåðãàåòñÿ ðèñêóçàðàæåíèÿ âèðóñîì èììóíî-äåôèöèòà, ìîæåò ëèøèòüñÿñâîáîäû íà ñðîê äî ïÿòè ëåò ñëèøåíèåì ïðàâà çàíèìàòüñÿñâîåé ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿ-òåëüíîñòüþ.

Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî ÂÈ×-ïîëîæèòåëüíûå ëþäè íå îïàñ-íû. Îïàñåí ñàì âèðóñ. Çàðà-çèòüñÿ èì ìîæíî òîëüêî òðåìÿïóòÿìè: âíóòðèâåííûì ïðè èñ-ïîëüçîâàíèè íåñòåðèëüíîãî èí-

ñòðóìåíòàðèÿ, ïîëîâûì áåç èñ-ïîëüçîâàíèÿ ïðåçåðâàòèâà, àòàêæå âåðòèêàëüíûì îò ÂÈ×-ïîëîæèòåëüíîé ìàòåðè (â ðî-äàõ èëè ïðè âñêàðìëèâàíèèìàëûøà ãðóäíûì ìîëîêîì).

ÊÀÊ ÐÀÇÍÛÅÑÐÅÄÑÒÂÀ

ÊÎÍÒÐÀÖÅÏÖÈÈÇÀÙÈÙÀÞÒ ÎÒ ÂÈ×

Ñåãîäíÿ, êîãäà îïàñíîñòüçàðàçèòüñÿ ÂÈ× î÷åíü âûñîêà,êàæäûé ÷åëîâåê îáÿçàí çíàòü,èñïîëüçóÿ êàêèå ñðåäñòâà êîí-òðàöåïöèè îí íå áóäåò èíôè-öèðîâàí ýòèì âèðóñîì.

Ïðåæäå ÷åì ïðèñòóïèòü êîïèñàíèþ òåõ èëè èíûõ êîí-òðàöåïòèâîâ, íåîáõîäèìî ðà-çîáðàòüñÿ ñ òåì, êàê âèðóñèììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêàïîïàäàåò â îðãàíèçì ïðè ïî-ëîâîì êîíòàêòå. Êàê èçâåñò-íî, ÂÈ× â äîñòàòî÷íî áîëü-øèõ êîëè÷åñòâàõ ñîäåðæèòñÿâ ðÿäå áèîëîãè÷åñêèõ æèäêî-ñòåé: êðîâè, ñïåðìå, âàãè-íàëüíûõ âûäåëåíèÿõ, à òàê-æå ãðóäíîì ìîëîêå. Òàêæåîí ñîäåðæèòñÿ â ñëþíå, ïîòå,ìî÷å, íî êîíöåíòðàöèÿ òàìî÷åíü ìàëà, ïîýòîìó èíôè-öèðîâàíèå ÷åðåç íèõ ïðàêòè-÷åñêè íåâîçìîæíî. Ïðè ïðî-íèêàþùåì ïîëîâîì êîíòàêòåÂÈ× ïîïàäàåò íà ñëèçèñòûåïîâåðõíîñòè è ÷åðåç íèõïðîíèêàåò â îðãàíèçì. Óæåíùèí ïëîùàäü ñëèçèñòûõòêàíåé, ÷åðåç êîòîðûå âîâðåìÿ ñåêñà âèðóñ ìîæåòïðîíèêíóòü â îðãàíèçì, çíà-÷èòåëüíî áîëüøå - ñòåíêè

âëàãàëèùà, ìàòêà, à òàêæåñëèçèñòûå ïðÿìîé êèøêè -ïðè àíàëüíîì ñåêñå. Ê ìóæ-÷èíàì ÂÈ× ìîæåò ïîïàñòü÷åðåç ñëèçèñòóþ óðåòðû.Èìåííî ïîýòîìó æåíùèíûçíà÷èòåëüíî áîëüøå ïîäâåð-æåíû ðèñêó èíôèöèðîâàíèÿÂÈ× âî âðåìÿ ïîëîâîãî àêòà.Êðîìå òîãî, îáëåã÷àþò ïîïà-äàíèÿ âèðóñà â îðãàíèçììèêðîòðàâìû âî âðåìÿ ñåêñà,íàëè÷èå õðîíè÷åñêèõ âîñïà-ëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ñîñòîðîíû ñëèçèñòîé è äðóãèõèíôåêöèé, ïåðåäàþùèõñÿïîëîâûì ïóòåì.

Ñðåäè íàèáîëåå ïîïóëÿð-íûõ è èçâåñòíûõ ñðåäñòâêîíòðàöåïöèè ìîæíî âûäå-ëèòü âëàãàëèùíûå äèàôðàã-ìû, âàãèíàëüíûå êîëüöà,ñïèðàëè, ñïåðìèöèäû, ãîð-ìîíàëüíûå èìïëàíòàòû, ïðî-òèâîçà÷àòî÷íûå òàáëåòêè,æåíñêèå ïðåçåðâàòèâû è íàè-áîëåå ïîïóëÿðíûå - ìóæñêèåïðåçåðâàòèâû.

Âëàãàëèùíûå äèàôðàãìû -ýòî êîíòðàöåïòèâû, êîòîðûåïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ëàòåêñ-íûå êîëïà÷êè, êîòîðûå ââî-äÿòñÿ âî âëàãàëèùå íåïîñ-ðåäñòâåííî ïåðåä ñåêñóàëü-íûì êîíòàêòîì. Îíè áûâàþòðàçíîãî ðàçìåðà, ïîäîáðàòüêîòîðûé ìîæåò òîëüêî ãèíå-êîëîã. Îäíàêî îò ÂÈ×, êàê,âïðî÷åì, è îò äðóãèõ èíôåê-öèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûìïóòåì, äèàôðàãìû íèêîèìîáðàçîì íå çàùèùàþò.

Âàãèíàëüíûå êîëüöà - ïëà-ñòèêîâûå êîëüöà, â ïîëîñòèêîòîðûõ íàõîäÿòñÿ æåíñêèå

ãîðìîíû, ïîëó÷åííûå ñèíòå-òè÷åñêèì ñïîñîáîì. Âàãè-íàëüíûå êîëüöà ïîìåùàþòãëóáîêî âî âëàãàëèùå, è ãîð-ìîíû ïîñòåïåííî âïèòûâà-þòñÿ ÷åðåç ñëèçèñòûå ïîâåð-õíîñòè âëàãàëèùà â îðãà-íèçì. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òîêîëüöà õîðîøî çàùèùàþò îòíåæåëàòåëüíîé áåðåìåííîñ-òè, îíè ñîâåðøåííî íå çàùè-ùàþò îò èíôèöèðîâàíèÿÂÈ×.

Âíóòðèìàòî÷íûå ñïèðàëè -óñòðîéñòâà, ñîñòîÿùèå èçïëàñòèêà èëè ìåòàëëà, ìîãóòñîäåðæàòü ãîðìîíû. Ñïèðàëèââîäÿòñÿ ãëóáîêî â òåëî ìàò-êè ãèíåêîëîãîì. Êàê è îïè-ñàííûå ðàíåå êîíòðàöåïòè-âû, ñïèðàëè íå çàùèùàþò íèîò èíôèöèðîâàíèÿ ÂÈ×, íèîò èíôèöèðîâàíèÿ äðóãèìèèíôåêöèÿìè, ïåðåäàþùèìè-ñÿ ïîëîâûì ïóòåì (ÈÏÏÏ).

Ñïåðìèöèäû - ïðåïàðàòûíà îñíîâå ðàçëè÷íûõ õèìè-÷åñêèõ âåùåñòâ, ïðåäñòàâëÿ-þò ñîáîé êðåìû, ñâå÷è, ãåëè,àýðîçîëè. Îíè îêàçûâàþòäåéñòâèå íà ñïåðìàòîçîèäû,îáåçäâèæèâàÿ èõ. Òàêæå ìî-ãóò îêàçûâàòü âëèÿíèå íàâîçáóäèòåëåé íåêîòîðûõ çà-áîëåâàíèé, ïåðåäàþùèõñÿïîëîâûì ïóòåì. Íî ýòà çà-ùèòà äîñòàòî÷íî íåíàäåæíàÿ,ê òîìó æå ñïåðìèöèäû ìîãóòðàçäðàæàòü ñòåíêè âëàãàëè-ùà, ÷òî ñòàíîâèòñÿ äîïîëíè-òåëüíûì ôàêòîðîì ðèñêàïðîíèêíîâåíèÿ ÂÈ× â îðãà-íèçì.

Ãîðìîíàëüíûå èìïëàíòàòûè ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå òàáëåò-êè äîñòàòî÷íî ïîõîæè ïîñâîåìó äåéñòâèþ, òîëüêî èì-ïëàíòàòû ââîäÿòñÿ ïîä êîæóè ïîñòåïåííî âûäåëÿþò ãîð-ìîíû, à òàáëåòêè ïðèíèìà-þòñÿ äî ïîëîâîãî êîíòàêòà.Äàííûå êîíòðàöåïòèâû íè-êàêîãî ïðåäîõðàíåíèÿ îò èí-ôèöèðîâàíèÿ ÂÈ× îêàçàòüíå ìîãóò.

Ïðåçåðâàòèâû. Îíè áûâà-þò ìóæñêèìè è æåíñêèìè.Æåíñêèå ïðåçåðâàòèâû ââî-äÿòñÿ âî âëàãàëèùå, à ìóæñ-êèå ïðåçåðâàòèâû íàäåâàþò-ñÿ íà ïîëîâîé ÷ëåí. Ýòî òàêíàçûâàåìûå áàðüåðíûå ìåòî-äû êîíòðàöåïöèè. Ïðåçåðâà-òèâû çàùèùàþò îò ÂÈ× âáîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ. Íîìóæñêèå ïðåçåðâàòèâû, ïðèïðàâèëüíîì èñïîëüçîâàíèè,çíà÷èòåëüíî ýôôåêòèâíåå - â99% ñëó÷àåâ îíè çàùèùàþòîò ÂÈ×. Êðîìå òîãî, ìóæñ-êèå ïðåçåðâàòèâû ýôôåêòèâ-íû ïðè àíàëüíîì ñåêñå.

Òàêèì îáðàçîì ïîëó÷àåòñÿ,÷òî ëèøü ïðåçåðâàòèâû ýô-ôåêòèâíî çàùèùàþò îò èí-ôèöèðîâàíèÿ ÂÈ×. Îñòàëü-íûå êîíòðàöåïòèâû íå òîëüêîíå çàùèùàþò, íî è ìîãóò ïî-âûñèòü ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ,ïîòîìó ÷òî ìîãóò òðàâìèðî-âàòü èëè âûçâàòü ðàçäðàæåíèåñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïîëîâûõîðãàíîâ.

Êàê íå çàðàçèòüñÿ

ÂÈ×Ê ÑÎÆÀËÅÍÈÞ,

ÑÅÃÎÄÍß Â ÍÀØÅÉ

ÑÒÐÀÍÅ

ÓÂÅËÈ×ÈÂÀÅÒÑß

ÊÎËÈ×ÅÑÒÂÎ

ÇÀÐÀÆÅÍÍÛÕ

ÈÍÔÅÊÖÈÅÉ ÂÈ×.Ñ òåõ ïîð, êàê â 1987 ãîäó

âïåðâûå áûë îáíàðóæåí âèðóñ,êîëè÷åñòâî çàðàæåííûõ â íà-øåé ñòðàíå óâåëè÷èëîñü ñ íóëÿäî 1 167 571 ÷åëîâåêà. Âñåýòè ëþäè òåîðåòè÷åñêè ìî-ãóò çàðàçèòü âàñ, èìåííî ïî-ýòîìó îíè ñîñòîÿò íà ó÷åòå(â Èâàíîâñêîé îáëàñòè - âÎÁÓÇ «Öåíòð ïî ïðîôèëàê-òèêå è áîðüáå ñî ÑÏÈÄ èèíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿ-ìè») è ïðîõîäÿò ðåãóëÿðíûåîáñëåäîâàíèÿ. Îäíàêî äëÿ ãî-ñóäàðñòâà íà ïåðâîì ìåñòåñòîèò ïðåäóïðåæäåíèå ðàñ-ïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ× ñðåäè íà-ñåëåíèÿ íàøåé ñòðàíû.

¹11 (32). 2017 ã. ÍÎÂÎÑÒÈ ÌÅÄÈÖÈÍÛ2 Ìåäèöèíà â Èâàíîâñêîé îáëàñòè

 ó÷ðåæäåíèÿõçäðàâîîõðàíåíèÿðåãèîíà óâåëè÷àòîáúåìû îêàçàíèÿ

ÂÌÏ

Âðåìåííî èñïîëíÿþùèéîáÿçàííîñòè ãóáåðíàòîðàÈâàíîâñêîé îáëàñòè Ñòà-íèñëàâ Âîñêðåñåíñêèé ïî-ñåòèë Îáëàñòíóþ äåòñ-êóþ êëèíè÷åñêóþ áîëüíèöóè Èâàíîâñêóþ îáëàñòíóþêëèíè÷åñêóþ áîëüíèöó èîáñóäèë ïåðñïåêòèâû ðàç-âèòèÿ âûñîêîòåõíîëîãè÷-íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè(ÂÌÏ) â ðåãèîíå ñ ðóêîâî-äèòåëÿìè ó÷ðåæäåíèé.

Âðèî ãóáåðíàòîðà îñìîòðåëîïåðàöèîííóþ è ðåàíèìàöè-îííîå îòäåëåíèå äåòñêîéêëèíèêè, îçíàêîìèëñÿ ñ ðà-áîòîé îòäåëåíèÿ ýíäîñêîïèè,ãäå ïðîâîäèòñÿ óäàëåíèåèíîðîäíûõ òåë è äîáðîêà÷å-ñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé.Òàêæå Ñòàíèñëàâ Âîñêðåñåí-

ñêèé ïîáûâàë â îòäåëåíèèíåîíàòîëîãèè, êóäà èç ðî-äèëüíûõ äîìîâ ðåãèîíà ãîñ-ïèòàëèçèðóþòñÿ íîâîðîæ-äåííûå, òðåáóþùèå äèàãíîñ-òèêè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè.Ñ 2016 ãîäà çäåñü ïðîøëèëå÷åíèå áîëåå 600 äåòåé.Îñîáåííîñòüþ îòäåëåíèÿ ÿâ-ëÿåòñÿ íàëè÷èå îäíî- è äâóõ-ìåñòíûõ ïàëàò ñîâìåñòíîãîïðåáûâàíèÿ ìàòåðè è ðåáåí-êà, à òàêæå ïîñòà èíòåíñèâ-íîé òåðàïèè ñ âîçìîæíîñòüþïðîâåäåíèÿ íåèíâàçèâíîéâåíòèëÿöèè ëåãêèõ.

Êàê ðàññêàçàëà ãëàâíûéâðà÷ Îáëàñòíîé äåòñêîé êëè-íè÷åñêîé áîëüíèöû ÅëåíàÐàòìàíîâà, âûñîêîòåõíîëî-ãè÷íàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùüâ ó÷ðåæäåíèè îêàçûâàåòñÿ ïîøåñòè ïðîôèëÿì - äåòñêàÿõèðóðãèÿ, òðàâìàòîëîãèÿ èîðòîïåäèÿ, àáäîìèíàëüíàÿõèðóðãèÿ è íåéðîõèðóðãèÿ,îôòàëüìîëîãèÿ, íåîíàòîëî-ãèÿ.  2016 ãîäó â áîëüíèöåâûïîëíåíî 40, à çà ïåðèîä ñíà÷àëà 2017 ãîäà - 180 âûñî-

êîòåõíîëîãè÷íûõ îïåðàöèé.Íà 2018 ãîä çàïëàíèðîâàíîââåäåíèå åùå äåâÿòè âèäîââûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ìåäè-öèíñêîé ïîìîùè.

«Ìû ïëàíèðóåì óâåëè÷è-âàòü îáúåìû îêàçàíèÿ òàêîéïîìîùè íå òîëüêî æèòåëÿìÈâàíîâñêîé îáëàñòè, íî èäðóãèõ ðåãèîíîâ Ðîññèè.Òàê, â íàñòîÿùåå âðåìÿ õè-ðóðãàìè-òðàâìàòîëîãàìèáîëüíèöû óñïåøíî âíåäðÿ-þòñÿ îïåðàöèè íà êîëåííûõñóñòàâàõ, â ñëåäóþùåì ãîäóïëàíèðóåòñÿ âûïîëíèòü áî-ëåå 200 òàêèõ îïåðàöèé», -ðàññêàçàëà Åëåíà Ðàòìàíîâà.

 Èâàíîâñêîé îáëàñòíîéêëèíè÷åñêîé áîëüíèöå Ñòà-íèñëàâ Âîñêðåñåíñêèé ïîñå-òèë öåíòð êàðäèîõèðóðãèè èèíòåðâåíöèîííîé êàðäèîëî-ãèè, ãäå îêàçûâàåòñÿ âûñîêî-òåõíîëîãè÷íàÿ ìåäèöèíñêàÿïîìîùü ïî ïðîôèëþ «ñåð-äå÷íî-ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ». èþëå òåêóùåãî ãîäà ââåäåíâ ýêñïëóàòàöèþ àíãèîêàðäè-îãðàôè÷åñêèé êîìïëåêñ«Innova IGS 5300», êîòîðûéïîçâîëÿåò îñóùåñòâëÿòü âåñüñïåêòð ðåíòãåíîõèðóðãè÷åñ-êèõ, äèàãíîñòè÷åñêèõ è ëå-

÷åáíûõ âûñîêîòåõíîëîãè÷-íûõ âìåøàòåëüñòâ ïðè ïàòî-ëîãèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîéñèñòåìû.  îòäåëåíèè åæå-ãîäíî âûïîëíÿåòñÿ áîëåå 1,5òûñ. îïåðàöèé.

 öåëîì íà áàçå Èâàíîâñ-êîé îáëàñòíîé êëèíè÷åñêîéáîëüíèöû âûñîêîòåõíîëî-ãè÷íóþ ìåäèöèíñêóþ ïî-ìîùü â ðàìêàõ áàçîâîé ïðî-ãðàììû îáÿçàòåëüíîãî ìåäè-öèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ åæå-ãîäíî ïîëó÷àþò áîëåå òðåõòûñÿ÷ æèòåëåé Èâàíîâñêîéîáëàñòè ïî 14 ïðîôèëÿì.Ýòè îïåðàöèè âûïîëíÿþò âõèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè,îòäåëåíèè îôòàëüìîëîãèè,îòîëàðèíãîëîãèè, íåéðîõè-ðóðãèè, óðîëîãèè, êàðäèîëî-ãèè è ðÿäå äðóãèõ.

Ãëàâà ðåãèîíà íàïîìíèë,÷òî â ñëåäóþùåì ãîäó íà ðàç-âèòèå âûñîêîòåõíîëîãè÷íîéìåäïîìîùè èç îáëàñòíîãîáþäæåòà áóäóò âûäåëåíû äî-ïîëíèòåëüíûå ñðåäñòâà â ðàç-ìåðå 40 ìëí ðóáëåé, êîòîðûåïîçâîëÿò óâåëè÷èòü îáúåìû

ïðîâîäèìûõ îïåðàöèé. «Äî-ïîëíèòåëüíûå ñðåäñòâà ïëà-íèðóåòñÿ âûäåëèòü, â òîì ÷èñ-ëå íà óâåëè÷åíèå ÷èñëà ïëàíî-âûõ îïåðàöèé ñåðäå÷íî-ñîñó-äèñòîãî ïðîôèëÿ â Èâàíîâñ-êîé îáëàñòíîé êëèíè÷åñêîéáîëüíèöå. Ýòî ðåøåíèå íà-ïðàâëåíî íà ñíèæåíèè ñìåðò-íîñòè â öåëîì â ðåãèîíå», -ïîä÷åðêíóë âðèî ãóáåðíàòîðà.Ñòàíèñëàâ Âîñêðåñåíñêèé òàê-æå îòìåòèë, ÷òî â áëèæàéøååâðåìÿ áóäåò ïðèíÿòî ðåøåíèåïî îáåñïå÷åíèþ ïîòðåáíîñòèâ ìåäèöèíñêîì îáîðóäîâàíèèíå òîëüêî îáëàñòíûõ êëèíèê,íî è ðàéîííûõ ó÷ðåæäåíèéçäðàâîîõðàíåíèÿ.

Èñòî÷íèê: äåïàðòàìåíòçäðàâîîõðàíåíèÿ Èâàíîâñêîé

îáëàñòè

Àãåíòñòâîïî ñòðàõîâàíèþ

âðà÷åé

Ýêñïåðòû ïðåäëàãàþòñîçäàòü â Ðîññèè àãåíò-ñòâî ïî ñòðàõîâàíèþ ïðî-ôåññèîíàëüíîé îòâåò-

ñòâåííîñòè âðà÷åé ñ îáÿ-çàòåëüíûì ÷ëåíñòâîì.Ïðàâäà, ïîêà ðå÷ü èäåò îêîììåð÷åñêè çíà÷èìûõîòðàñëÿõ ðûíêà - ñòîìà-òîëîãèè, êîñìåòîëîãèè,ïëàñòè÷åñêîé õèðóðãèè èàêóøåðñòâå.

Î òàêîé èíèöèàòèâå ðàñ-ñêàçàë âî âðåìÿ êðóãëîãîñòîëà «Êîìó ïîìîãàåò ðîñ-ñèéñêîå çäðàâîîõðàíåíèå»ïðåäñåäàòåëü ðåãèîíàëüíîéîáùåñòâåííîé îðãàíèçàöèè«Îáùåñòâåííàÿ îðãàíèçàöèÿçàùèòû ïðàâ ïàöèåíòîâ ïëà-ñòè÷åñêîé õèðóðãèè, êîñìå-òîëîãèè è ñòîìàòîëîãèè» Àí-äðåé Õðîìîâ.

«Äîëÿ ÷àñòíîé ìåäèöèíû âÐîññèè ðàñòåò è áóäåò ðàñòèåùå áîëüøå. Êîëè÷åñòâî âñå-âîçìîæíûõ ðèñêîâ êîíôëèê-òîâ ìåæäó âðà÷àìè è ïàöèåí-òàìè ðàñòåò òîæå. Ïîýòîìó îñ-òðî ñòîèò âîïðîñ: êàê îáåñïå-÷èòü ãàðàíòèè?» - ïîÿñíèë îí.

Ïî åãî ñëîâàì, íàëè÷èå

ñòðàõîâîê ïîçâîëèò çàùèòèòüâðà÷åé îò íåìîòèâèðîâàííûõïðåòåíçèé, à ïàöèåíòîâ îòíåêà÷åñòâåííî îêàçàííîé óñ-ëóãè.

«Äàâàéòå âîçüìåì ïëàñòè-÷åñêóþ õèðóðãèþ. Ïàöèåíòîáðàùàåòñÿ ê ïëàñòè÷åñêîìóõèðóðãó çà êðàñîòîé, íå çàñîõðàíåíèåì çäîðîâüÿ. Ïðåä-ñòàâèì ñèòóàöèþ: ðåçóëüòàòíå óñòðàèâàåò ïàöèåíòà. Íîïàöèåíò íèêàê íå ìîæåò îá-ðàòèòüñÿ â ñóä, ïîòîìó ÷òîýñòåòè÷åñêèé âîïðîñ íå ðàñ-ñìàòðèâàåòñÿ â ñóäå. Åñëèïàöèåíò æèâ è óùåðá çäîðî-âüþ íå íàíåñåí, òî ïðåòåí-çèè íå ðàññìàòðèâàþòñÿ. Ýòîêàñàåòñÿ êîñìåòîëîãèè, ñòî-ìàòîëîãè, ðîäîâñïîìîæåíèÿ.È ïàöèåíò íå çàùèùåí, òàêæå êàê è âðà÷, ïîòîìó ÷òî,ðàáîòàÿ â ýòîé ñôåðå, îí ñòà-íîâèòñÿ çàëîæíèêîì ïàöèåí-òîâ, êîòîðûå ãîòîâû õîäèòüè êðè÷àòü î òîì, ÷òî èì âñåñäåëàëè ïëîõî, õîòÿ íà ñàìîìäåëå ýòî âîâñå íå òàê», -óòî÷íèë îí.

Ïî èíôîðìàöèè îäíîãî èçñïåöèàëèñòîâ ìîñêîâñêîãîÐîñïîòðåáíàäçîðà, åæåìåñÿ÷-íî òîëüêî â îäèí èç 13 äåé-ñòâóþùèõ â ñòîëèöå òåððè-òîðèàëüíûõ îòäåëîâ âåäîì-ñòâà ïîñòóïàåò ïîðÿäêà 100çàÿâëåíèé ïîòðåáèòåëåé,ñ÷èòàþùèõ, ÷òî èõ ïðàâàáûëè íàðóøåíû ïðè ïîëó÷å-íèè ðàçíîãî ðîäà óñëóã, ðà-áîò, ïîêóïêå òîâàðîâ. Íîòîëüêî åäèíèöû ñîäåðæàòèíôîðìàöèþ ïî ñóùåñòâó,êîòîðàÿ ìîæåò ñòàòü îñíîâà-íèåì äëÿ ïðîâåäåíèÿ âíåïëà-íîâîé ïðîâåðêè.

Èñòî÷íèê:www.medvestnik.ru

Íîâîåèññëåäîâàíèåïîêàçàëî, êàê

ÂÈ×ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ

ïî îðãàíèçìó

 ÑØÀ óäàëîñü èçó÷èòüïðîöåññ ðàñïðîñòðàíåíèÿâèðóñà èììóíîäåôèöèòà÷åëîâåêà (ÂÈ×) â îðãàíèç-ìå ÷åëîâåêà. Äëÿ ýòîãîñïåöèàëèñòû ×èêàãñêîãîÓíèâåðñèòåòà ñäåëàëèêîìïüþòåðíóþ ìîäåëü,áëàãîäàðÿ êîòîðîé óäà-ëîñü ïîäðîáíî èçó÷èòüýòîò ïðîöåññ.

Èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî,÷òî ïîñëå ïîïàäàíèÿ â êëåòêóÂÈ× ñîçäàåò èç êëåòî÷íîéìåìáðàíû íåêîå ïîäîáèåêàïñóëû, â êîòîðóþ ïîìåùà-åòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî âè-ðóñà. Ïîñëå ýòîãî êàïñóëà îò-ñîåäèíÿåòñÿ îò êëåòêè è âìå-ñòå ñ êðîâüþ ïåðåìåùàåòñÿê äðóãèì êëåòêàì. Ïîïàâ â íîâóþ êëåòêó, îáîëî÷êà êàï-ñóëû ðàñïàäàåòñÿ, è ÐÍÊ âè-ðóñà çàðàæàåò êëåòêó. Îñíîâ-íàÿ ïðîáëåìà èçó÷åíèÿ ýòîãîïðîöåññà ñîñòîÿëà â òîì, ÷òîó÷åíûì íå óäàâàëîñü ïîíÿòü,êàêèì îáðàçîì êàïñóëà ñ

ÂÈ× îòñîåäèíÿåòñÿ îò êëåò-êè. Èì áûëî èçâåñòíî, ÷òîâ ýòîì ïðîöåññå çíà÷èìóþðîëü èãðàåò áåëêîâûé êîìï-ëåêñ Gag, îäíàêî ñàì ìåõà-íèçì áûë íåèçâåñòåí.

Äàííîå îòêðûòèå, îòìå÷à-þò ó÷åíûå, íå òîëüêî ïîêà-çûâàåò çíà÷èìîñòü ñîâðåìåí-íûõ êîìïüþòåðíûõ òåõíîëî-ãèé â íàó÷íîé èññëåäîâà-òåëüñêîé äåÿòåëüíîñòè, íî èäîëæíî ïîìî÷ü â ñîçäàíèèíîâûõ ëåêàðñòâ ïðîòèâ ÂÈ×.

Íå ìåíåå çíà÷èìîå îòêðû-òèå ðàíåå ñäåëàëè ðîññèéñêèåó÷åíûå. Ñ ïîìîùüþ ìèíè-ñåêâåíàòîðà, àïïàðàòà äëÿðàñøèôðîâêè ÄÍÊ, èññëåäî-âàòåëÿì óäàëîñü ðàñøèôðî-âàòü ãåíîì ÂÈ×. Ýòî òàêæåäîëæíî äàòü òîë÷îê â ðàáîòåíàä ëåêàðñòâîì îò ÂÈ×.

Èñòî÷íèê: deccanchronicle.com

Óòâåðæäåíïåðå÷åíü

ìåäèöèíñêèõ óñëóã÷åðåç ÅÃÈÑÇ

Ðàñïîðÿæåíèåì îò 15íîÿáðÿ 2017 ãîäà ¹2521-ð óòâåðæä¸í ïåðå÷åíü óñ-ëóã â ñôåðå çäðàâîîõðàíå-íèÿ, âîçìîæíîñòü ïðåäîñ-òàâëåíèÿ êîòîðûõ ãðàæ-äàíàì â ýëåêòðîííîé ôîð-ìå ïîñðåäñòâîì åäèíîãîïîðòàëà ãîñóäàðñòâåííûõè ìóíèöèïàëüíûõ óñëóãîáåñïå÷èâàåò åäèíàÿ ãîñó-äàðñòâåííàÿ èíôîðìàöè-îííàÿ ñèñòåìà â ñôåðåç ä ð à â î î õ ð à í å í è ÿ(ÅÃÈÑÇ).

«Ñ 1 ÿíâàðÿ ïîëó÷åíèå ñà-ìûõ âîñòðåáîâàííûõ óñëóãíà ýòîì ïîðòàëå áóäåò îáåñ-ïå÷èâàòü Åäèíàÿ ãîñóäàð-ñòâåííàÿ èíôîðìàöèîííàÿñèñòåìà â ñôåðå çäðàâîîõðà-íåíèÿ. Ïåðå÷åíü óñëóã óòâåð-æäåí», - ñêàçàë ïðåìüåð-ìè-íèñòð ÐÔ Äìèòðèé Ìåäâå-äåâ íà ñîâåùàíèè ñ âèöå-ïðåìüåðàìè.

 ïåðå÷åíü, â ÷àñòíîñòè,âêëþ÷åíû óñëóãè ïî çàïèñèíà ïðè¸ì ê âðà÷ó, ïðè¸ìó çà-ÿâîê íà âûçîâ âðà÷à íà äîì,ïðåäîñòàâëåíèþ ñâåäåíèé îïðèêðåïëåíèè ê ìåäèöèíñ-êîé îðãàíèçàöèè, çàïèñè äëÿïðîõîæäåíèÿ äèñïàíñåðèçà-öèè, ïðåäîñòàâëåíèþ ñîäåð-æàùèõñÿ â ýëåêòðîííîé ìå-äèöèíñêîé êàðòå ñâåäåíèé îáîêàçàííîé ìåäèöèíñêîé ïî-ìîùè, ïðåäîñòàâëåíèþ ñâå-äåíèé î ïîëèñå îáÿçàòåëüíî-ãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâà-íèÿ è ñòðàõîâîé ìåäèöèíñ-êîé îðãàíèçàöèè, ïðåäîñòàâ-ëåíèþ äîñòóïà ê ýëåêòðîí-íûì ìåäèöèíñêèì äîêóìåí-òàì, ïðåäîñòàâëåíèþ çàñòðà-õîâàííîìó ëèöó èíôîðìà-öèè î ïåðå÷íå îêàçàííûõ åìóìåäèöèíñêèõ óñëóã è èõ ñòî-èìîñòè.

Ïðèíÿòîå ðåøåíèå ïîçâî-ëèò îáåñïå÷èòü âîçìîæíîñòüâçàèìîäåéñòâèÿ îðãàíîâ èîðãàíèçàöèé, îêàçûâàþùèõóñëóãè â ñôåðå çäðàâîîõðàíå-íèÿ ÷åðåç åäèíûé ïîðòàë ãî-ñóäàðñòâåííûõ è ìóíèöè-ïàëüíûõ óñëóã ïîñðåäñòâîìåäèíîé èíôðàñòðóêòóðû -ÅÃÈÑÇ.

Èñòî÷íèê:Ïðàâèòåëüñòâî ÐÔ

ÂÐÈÎ ÃÓÁÅÐÍÀÒÎÐÀ ÈÂÀÍÎÂÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ Ñ.Ñ. ÂÎÑÊÐÅÑÅÍÑÊÈÉ ÈÂÀÍÎÂÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÍÎÉ ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÁÎËÜÍÈÖÅ

¹11 (32). 2017 ã.ÂÎËÎÍÒÅÐÑÊÎÅ ÄÂÈÆÅÍÈÅ 3Ìåäèöèíà â Èâàíîâñêîé îáëàñòè

Âîëîíòåðñêàÿ ãðóïïà«Ñòîï-ÑÏÈÄ» áûëà ñîçäàíà â2009 ãîäó. Åå èäåéíûì âäîõíî-âèòåëåì, íàñòàâíèêîì, êóðà-òîðîì ñòàëà Ñâåòëàíà Îðëîâà- çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé èí-ôåêöèîííûõ áîëåçíåé, ýïèäå-ìèîëîãèè, âîåííîé ýïèäåìèî-ëîãèè è äåðìàòîâåíåðîëîãèèÈâÃÌÀ.

«Ýòà èäåÿ ïîÿâèëàñü ïîòîìó,÷òî ó íàñ â ðåãèîíå ñòàëîî÷åíü ìíîãî ÂÈ×-èíôåêöèéñðåäè ìîëîäåæè, - îáúÿñíÿåòïðè÷èíó ñîçäàíèÿ âîëîíòåðñ-êîé ãðóïïû Ñâåòëàíà Íèêîëà-åâíà. - Ïîäðîñòêè, îñîáåííîèç ðàéîíîâ, èç ãëóáèíêè, ïðè-åçæàþò â îáëàñòíîé öåíòðó÷èòüñÿ. Îíè îêàçûâàþòñÿ íàñâîáîäå, áåç êîíòðîëÿ ðîäèòå-ëåé è ïîä÷àñ êèäàþòñÿ âî âñåòÿæêèå, íå çàäóìûâàÿñü î òîì,÷òî åñòü òàêàÿ èíôåêöèÿ, êàêÂÈ×. Ñåé÷àñ ñèòóàöèÿ êàê-òîèñïðàâëÿåòñÿ, íî ìû äîëæíûïðåäóïðåäèòü ìîëîäåæü, ÷òîòàêàÿ èíôåêöèÿ ñóùåñòâóåò. Èêîãäà ìîëîäûå ñòóäåíòû ðàñ-ñêàçûâàþò ñâîèì ïî÷òè ðîâåñ-íèêàì êàê ðàâíûì ëþäÿì îÂÈ×-èíôåêöèè, òî âîñïðèÿòèåïðîèñõîäèò íàìíîãî àäåêâàò-íåå è ëó÷øå».

Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðîôèëàê-òè÷åñêèå áåñåäû ïðîõîäèëè íàäîëæíîì ïðîôåññèîíàëüíîì

- Âîëîíòåðñêîå äâèæåíèåäàåò ðåáÿòàì âîçìîæíîñòüíà÷àòü ðåàëèçîâûâàòü ñåáÿ âñâîåé áóäóùåé ïðîôåññèè.Âðà÷ äîëæåí óìåòü îáùàòüñÿñ ëþäüìè. Îáùåíèå ñ ðàçíûìèàóäèòîðèÿìè äàåò èì õîðî-øóþ ïðàêòèêó äëÿ òîãî, ÷òî-áû óæå â áóäóùåì áûòü áîëååïîäêîâàííûìè. Âòîðîå - è ýòîíå ìàëîâàæíî - çà âîëîíòåðñ-êóþ äåÿòåëüíîñòü èäóò îïðå-äåëåííûå ïîîùðèòåëüíûå áàë-ëû, ÷òî ïîìîãàåò â ó÷åáå è,âîîáùå, â ñòóäåí÷åñêîé æèçíè.

Íè äëÿ êîãî íå ñåêðåò, ÷òî÷åëîâåê ñî ñòàòóñîì ÂÈ×-èí-ôèöèðîâàííîãî ïîëó÷àåò â îá-ùåñòâå êàê áû êëåéìî. Ìûïðåæäå âñåãî ïûòàåìñÿ âîñïè-òàòü â ìîëîäåæè òåðïèìîñòüê òåì ëþäÿì, ó êîòîðûõ åñòüýòî çàáîëåâàíèå.

Ìû ðàññêàçûâàåì, êàêèìèïóòÿìè âîçìîæíà ïåðåäà÷àÂÈ×-èíôåêöèè, ÷òîáû ðåáÿ-òà ïîíèìàëè è îáäóìûâàëèêàæäûé ñâîé øàã, èçáåãàÿ âîç-ìîæíîñòè çàáîëåòü.

Ïî äàííûì ñòàòèñòèêè ñ15-ãî ãîäà ïî íûíåøíèé â ìî-ëîäåæíîé ñðåäå êîëè÷åñòâîÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ñíèæà-åòñÿ. Íî âîçðàñòàåò êîëè÷å-ñòâî ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ âñòàðøèõ ïîêîëåíèÿõ - îò 30-òè è äàæå äî 60-òè ëåò. Ýòîíå òîëüêî íà òåððèòîðèèÈâàíîâñêîé îáëàñòè, ýòî âñå-ðîññèéñêàÿ òåíäåíöèÿ. Ìîëî-äåæü ìû àêòèâíî ïðîñâåùàåì.À âîò òà ïðîñëîéêà íàñåëå-íèÿ, ñðåäè êîòîðîé íå ïðîâî-äèëàñü ïðîôèëàêòèêà, ïðîñòîíå çíàåò îá ýòîì çàáîëåâàíèè,òåì ñàìûì äîïîëíèòåëüíî ïî-âûøàÿ ñâîè ðèñêè èíôèöèðî-âàòüñÿ.

Íîâàÿ ïåðñïåêòèâà ðàçâè-òèÿ - ýòî ðàáîòà â êîëëåêòè-âàõ ñòàðøåé âîçðàñòíîé ãðóï-ïû, íî òóò óæå íåîáõîäèìûâîëîíòåðû áîëåå âîçðàñòíûå.

Ñòóäåíòû-âîëîíòåðû ïÿòî-ãî êóðñà Èâàíîâñêîé ìåäàêà-äåìèè ïîäåëèëèñü ñâîèì ìíå-íèåì î âîëîíòåðñêîì äâèæå-íèè «Ñòîï-ÑÏÈÄ».

Äìèòðèé Âàðåíöîâ:- Òàê êàê ìû âîëîíòåðû-

ìåäèêè, òî ìîæåì ðàññêàçû-âàòü î ðàñïðîñòðàíåííûõçàáîëåâàíèÿõ â äîñòóïíîéôîðìå, ÷òîáû ÷åëîâåê ìîã

ïðîôèëàêòèðîâàòü èõ, ÷òî-áû ìîã èçáåæàòü îñëîæíå-

íèé, à òàêæå âîâðåìÿ ñõî-äèòü íà îáñëåäîâàíèå ê ñïå-öèàëèñòó. Òåì ñàìûì ìûïîìîãàåì íå òîëüêî ëþäÿì,íî è âðà÷àì â ïðîôèëàêòè-÷åñêîé ìåäèöèíå.

Êñåíèÿ Ñàëàìàòèíà:- Åñòü î÷åíü ìíîãî ëþ-

äåé, ó êîòîðûõ ÑÏÈÄ. Ýòîòâîïðîñ î÷åíü òðåâîæíûé èõî÷åòñÿ äîíåñòè ëþäÿì,îñîáåííî ïåðâîêóðñíèêàì,

òîìó ïîêîëåíèþ, êîòîðîåâûõîäèò íà âçðîñëóþ ñòó-ïåíü æèçíè, ÷òî ÑÏÈÄ -ýòî íå øóòêà, ÷òî íóæíî

ñâîå çäîðîâüå áåðå÷ü, ÷òîíóæíî áåðå÷ü çäîðîâüåáëèçêèõ. Ñ ýòèì çàáîëåâà-íèåì ìîæíî æèòü, íî îíîñòàâèò îïðåäåëåííîå êëåéìîíà çäîðîâüå è íà êà÷åñòâåæèçíè. Íî çàðàæåíèÿ ìîæ-íî èçáåæàòü. È îá ýòîìíàäî çíàòü.

Àëåêñàíäð Ñìèðíîâ:- Ìíîãèì ëþäÿì, ó êîòî-

ðûõ åñòü ïðîáëåìû ñî çäî-ðîâüåì, òðåáóåòñÿ ïîìîùü.ß ñàì, êîãäà âñå ýòî âèæó,ïîíèìàþ, ÷òî ìîãó ïîìî÷ü.Òåì áîëåå ìû, ñòóäåíòû ìå-äèöèíñêîé àêàäåìèè, ïðè-çâàíû çàáîòèòñÿ î çäîðîâüåëþäåé.  ìåäèöèíå åñòüî÷åíü âàæíîå íàïðàâëåíèå -ïðîôèëàêòèêà, êîòîðîå ïî-çâîëÿåò èçáåæàòü çàáîëåâà-íèÿ. Âîëîíòåðñòâî ìîæåò âýòîì ñóùåñòâåííî ïîìî÷ü.Áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñòóäåí-òîâ-ñòàðøåêóðñíèêîâ âûé-

äóò íà óëèöó, ïîéäóò â êîë-ëåäæè, òåõíèêóìû è áóäóòðàññêàçûâàòü þíîøàì è äå-âóøêàì, ÷åì îïàñåí ÑÏÈÄ,êàê ïðàâèëüíî èçáåæàòü çà-

ðàæåíèÿ, êàê âåñòè çäîðî-âûé îáðàç æèçíè. Ïîýòîìóâîëîíòåðñòâî - èíòåðåñíîå èíóæíîå íàïðàâëåíèå, êîòî-ðîå ïîçâîëÿåò ðåàëèçîâàòüïðîôèëàêòèêó èíôåêöèîí-íûõ çàáîëåâàíèé â æèçíèäðóãîãî ÷åëîâåêà.

Àë¸íà Çàéöåâà:- Çàíÿòüñÿ âîëîíòåðñòâîì

ðåøèëà, ïîòîìó ÷òî â ñîâðå-ìåííîì ìèðå, æåñòîêîì,

Êàê ñòóäåíòû-ìåäèêè áîðþòñÿ ñ ÂÈ×-èíôåêöèÿìèÂîëîíòåðñêàÿ ãðóïïà «Ñòîï-ÑÏÈÄ» 1 äåêàáðÿ ïîéäåò â íàðîä1 äåêàáðÿ ñòóäåíòû Èâà-

íîâñêîé ìåäèöèíñêîé àêàäå-ìèè ïîéäóò â øêîëû, ó÷åáíûåçàâåäåíèÿ íà÷àëüíîãî è ñðåä-íåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðà-çîâàíèÿ, â âóçû, ãäå áóäóòðàññêàçûâàòü îáó÷àþùèìñÿ îÂÈ×-èíôåêöèè, î ñïîñîáàõ ååïðîôèëàêòèêè. Òàê âîëîí-òåðñêàÿ ãðóïïà «Ñòîï-ÑÏÈÄ» îòìåòèò Âñåìèð-íûé äåíü áîðüáû ñî ÑÏÈÄîì.

óðîâíå, â ìåäàêàäåìèè ïðîõî-äÿò òðåíèíãè ïî ÂÈ×-èíôåê-öèè. Ïðåïîäàâàòåëè ÂÓÇà ðàñ-ñêàçûâàþò, êàê íàäî âåñòè ñåáÿâ òîé èëè èíîé àóäèòîðèè, íàêàêèå âîïðîñû íàäî îáðàòèòüâíèìàíèå.

«Ìû âåäü íå äîëæíû íàïó-ãàòü ñëóøàòåëåé, ìû äîëæíû èõèíôîðìèðîâàòü è ïîäãîòîâèòü êâçðîñëîé æèçíè, - ãîâîðèòÑâåòëàíà Îðëîâà. - Ïîýòîìóìû ãîòîâèì âîëîíòåðîâ: ðàñ-êðûâàåì ïñèõîëîãè÷åñêèå îñî-áåííîñòè àóäèòîðèè, êàê ñåáÿâåñòè, êàê âñòàòü, ÷òî íàäî âïðåçåíòàöèè îòðàçèòü, äàæå âêàêîé îäåæäå íàäî ïðèäòè äëÿòîãî, ÷òîáû âîëîíòåðû áûëèóñëûøàíû ýòîé ìîëîäåæüþ».

Ó èñòîêîâ îðãàíèçàöèè âî-ëîíòåðñêîãî äâèæåíèÿ ñòîèòÎÁÓÇ «Öåíòð ïî ïðîôèëàêòè-êå è áîðüáå ñî ÑÏÈÄ è èíôåê-

öèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè»(äàëåå-Öåíòð). Öåíòð îáúåäè-íÿåò âñå âîëîíòåðñêèå äâè-æåíèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå ÂÈ×-èíôåêöèè - ñòóäåíòîâ ÈâÃÌÀ,Èâàíîâñêîãî ìåäèöèíñêîãîêîëëåäæà è åãî ôèëèàëîâ,øêîëüíèêîâ; ñîòðóäíèêè Öåí-òðà ó÷àñòâóþò â òðåíèíãàõ ïîïîäãîòîâêå âîëîíòåðîâ. Åæå-ãîäíî ñîâìåñòíî ñ Äåïàðòà-ìåíòîì îáðàçîâàíèÿ ñîñòàâëÿ-åòñÿ ïëàí ðàáîòû è ãîòîâÿòñÿèíôîðìàöèîííûå ïëîùàäêèäëÿ ðàáîòû âîëîíòåðîâ. Êðî-ìå òîãî, ñîòðóäíèêè Öåíòðàïðèâëåêàþò âîëîíòåðîâ ê ïðî-âåäåíèþ ðàçëè÷íûõ ìåðîïðè-ÿòèé (âåáèíàðîâ, îòêðûòûõóðîêîâ, àêöèè «Êðàñíàÿ ëåí-òî÷êà»), îáåñïå÷èâàþò ðàçäà-òî÷íûìè èíôîðìàöèîííûìèìàòåðèàëàìè.

Ó ñòóäåíòîâ-ìåäèêîâ åñòüçíàíèÿ. Íà ïÿòîì êóðñå îíèïðèõîäÿò íà êàôåäðó èíôåêöè-îííûõ áîëåçíåé, èçó÷àþò ýòîçàáîëåâàíèå ïðîôåññèîíàëüíî.Ïîñëå òàêîãî îáó÷åíèÿ èììîæíî óæå èäòè â àóäèòîðèþ èðàññêàçûâàòü î ÂÈ× êâàëèôè-öèðîâàííî.

Ê òîìó æå, «ëþáîé ñòóäåíò,ëþáîé ìåäèê áóäåò çàíèìàòüñÿïðîôèëàêòè÷åñêîé ðàáîòîé, -ãîâîðèò Ñâåòëàíà Îðëîâà. - Àýòî ïÿòûé êóðñ. Îíè óæå ÷åðåçãîä, íà øåñòîì êóðñå, áóäóò ðà-áîòàòü êàê âðà÷è. Òî åñòü ìûèõ ãîòîâèì ê ïðîôèëàêòè÷åñ-êîé ðàáîòå âðà÷à. À ýòî, âîîá-ùå-òî, îäíà èç ãëàâíûõ ôóíê-öèé ëþáîãî âðà÷à, ëþáîé ñïå-öèàëüíîñòè».

 âîëîíòåðñêîì äâèæåíèè«Ñòîï-ÑÏÈÄ» ó÷àñòâóþò ñòó-äåíòû ëå÷åáíîãî è ïåäèàòðè÷åñ-êîãî ôàêóëüòåòîâ.  ýòîì ãîäóèõ áîëüøå ñòà ÷åëîâåê.

«Â ïðîøëîì ãîäó ó íàñ áûëî26 ïëîùàäîê, êóäà íàøè âîëîí-òåðû âûõîäèëè è ãäå ðàññêàçû-âàëè î ïðîáëåìå ÑÏÈÄà, - ãî-âîðèò Ñâåòëàíà Îðëîâà, - èîíè, ê ñ÷àñòüþ, áûëè óñëûøà-íû».

 ýòîì ãîäó âîëîíòåðû ïî-ñòàðàþòñÿ îõâàòèòü ïëîùàäîêíå ìåíüøå, ÷åì â ïðîøëûéãîä. Âîëîíòåðû áóäóò äåëàòüïðåçåíòàöèè, ðàçðàáàòûâàòüðîëåâûå èãðû, ïðîâîäèòü àíêå-òèðîâàíèå, ïîêàçûâàòü íåáîëü-øèå âèäåîôèëüìû. Âñå ðàáîòûñòóäåíòîâ-âîëîíòåðîâ ïåðåääåìîíñòðàöèåé ïðîâåðÿþòñÿêóðàòîðîì ãðóïïû, äîêòîðîììåäèöèíñêèõ íàóê ÑâåòëàíîéÎðëîâîé, ÷òîáû íå áûëî íå-òî÷íîñòåé è ëèøíåé èíôîðìà-öèè.

«Ó íàñ ñòóäåíòû ñàìè ïîñåáå î÷åíü êðåàòèâíûå, - ñ÷è-òàåò Ñâåòëàíà Íèêîëàåâíà. -Êîãäà îíè ïðèõîäÿò ïîñëå àê-öèè, òî äåëÿòñÿ âïå÷àòëåíèÿ-ìè: êàê âñå ïðîøëî, êàêèå âîï-ðîñû èì çàäàâàëè. È îêàçûâà-åòñÿ, ÷òî ñòóäåíòàì î÷åíü íðà-âèòñÿ ýòî çàíÿòèå. Ìíå êàæåò-ñÿ, ÷òî äëÿ ñàìèõ íàøèõ âî-ëîíòåðîâ ýòî áîëåå âàæíî, ÷åìäëÿ òîé ìîëîäåæè, ïåðåä êîòî-ðîé îíè âûñòóïàþò, ïîòîìó÷òî ñòàðøåêóðñíèêè ÷óâñòâó-þò, ÷òî ìîãóò ðàññêàçàòü ÷òî-òî ïîëåçíîå, ìîãóò äîíåñòèíóæíóþ èíôîðìàöèþ».

ÍÀØÈ ÂÎËÎÍÒÅÐÛ ÊÀÆÄÛÉ ÃÎÄ ÏÐÈÍÈÌÀÞÒ Ó×ÀÑÒÈÅ Â ÀÊÖÈÈ,ÏÎÑÂßÙÅÍÍÎÉ ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÎÌÓ ÄÍÞ ÁÎÐÜÁÛ ÑÎ ÑÏÈÄÎÌ

ÑÏÈÄ - ýòî íå øóòêà, è õî÷åòñÿ ðàññêàçàòü îá ýòîì äðóãèì ëþäÿììíîãèì íóæíà ïîìîùü.Îñîáåííî âàæíî ýòî äëÿâðà÷à - èìåòü îïûò îáùå-íèÿ, îïûò ïîìîùè ëþäÿìíå ïðîñòî ëå÷åíèåì, à ïðî-ôèëàêòè÷åñêîé ðàáîòîé.ÑÏÈÄ ñåãîäíÿ - îäíà èçíàèáîëåå àêòóàëüíåéøèõìåäèöèíñêèõ ïðîáëåì, èíàäî íå òîëüêî ðàçáèðàòüñÿâ íåé, íî è óìåòü ïîìî÷ü÷åëîâåêó èçáåæàòü ýòîãî çà-áîëåâàíèÿ. Ó ìåíÿ åñòü

îïûò â âîëîíòåðñòâå. ß ÿâ-ëÿþñü âîëîíòåðîì óæå ïÿòüëåò. Ïðàâäà ðàáîòà èìåííî âãðóïïå «Ñòîï-ÑÏÈÄ» - ýòîáóäåò ïåðâûé îïûò.

Âîëîíòåðû - ýòîïðîñâåòèòåëè

×åì ïîëåçíî âîëîíòåðñ-êîå äâèæåíèå äëÿ ñòóäåí-òîâ-ìåäèêîâ, êàêèå ïðèíî-ñèò ïëîäû äëÿ îáùåñòâà,êàêîâû ïåðñïåêòèâû äàëü-íåéøåãî ðàçâèòèÿ ìû ïîèí-òåðåñîâàëèñü ó ðåãèîíàëüíî-ãî êîîðäèíàòîðà Âñåðîññèé-ñêîãî îáùåñòâåííîãî äâèæå-íèÿ «Âîëîíòåðû-ìåäèêè»Àðòåìà Îðàëîâà:

ÑÂÅÒËÀÍÀ ÎÐËÎÂÀ È ÀÐÒÅÌ ÎÐÀËÎÂ

¹11 (32). 2017 ã. ËÈÊÁÅÇ4 Ìåäèöèíà â Èâàíîâñêîé îáëàñòè

Ïîêàçàòåëü ïîðàæåííîñòèÂÈ×-èíôåêöèåé â öåëîì ïîñòðàíå íà 30 èþíÿ 2017 ãîäàñîñòàâèë 618,8 íà 100 òûñ.,ïî Èâàíîâñêîé îáëàñòè -722,5, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò îâûñîêîé ÷àñòîòå âñòðå÷àåìî-ñòè ÂÈ×.

Çà ïîñëåäíèå ãîäû ÷èñëîãîñïèòàëèçàöèé áîëüíûõ ïîïîâîäó ÂÈ×-èíôåêöèè óâå-ëè÷èëîñü â 2 ðàçà. Îäíîâðå-ìåííî ñ óâåëè÷åíèåì êîãîðòûÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ âñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ,âîçðàñòàåò ÷èñëî íóæäàþ-ùèõñÿ â ìåäèöèíñêîé ïîìî-ùè â ñâÿçè ñ ñîìàòè÷åñêèìèçàáîëåâàíèÿìè, òðåáóþùèìèïðîâåäåíèÿ áîëüøîãî êîëè÷å-ñòâà èíâàçèâíûõ äèàãíîñòè-÷åñêèõ è ëå÷åáíûõ ïðîöåäóð.

Ðàñòåò ÷èñëî áîëüíûõ òó-áåðêóëåçîì â ñî÷åòàíèè ñÂÈ×-èíôåêöèåé, íóæäàþ-ùèõñÿ â ëå÷åíèè â ñïåöèàëè-çèðîâàííûõ ÌÎ, â òîì ÷èñëåâ ïðîâåäåíèè õèðóðãè÷åñêèõâìåøàòåëüñòâ, èñïîëüçîâà-íèè ýíäîñêîïè÷åñêîãî îáî-ðóäîâàíèÿ.

Ïðîäîëæàåò èçìåíÿòüñÿâîçðàñòíàÿ ñòðóêòóðà áåðå-ìåííûõ, óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè-÷åñòâî ÂÈ×-èíôèöèðîâàí-íûõ áåðåìåííûõ â âîçðàñòå30 - 40 ëåò (äî 46% â 2015ãîäó), ñî ñòàæåì çàáîëåâàíèÿÂÈ×-èíôåêöèåé ñ îòÿãî-ùåííûì àêóøåðñêèì àíàìíå-çîì.

Íåñìîòðÿ íà âûñîêèé îõ-âàò ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõáåðåìåííûõ ìåðîïðèÿòèÿìèïî ïðîôèëàêòèêå âåðòèêàëü-íîé ïåðåäà÷è, ïðîäîëæàþòðåãèñòðèðîâàòüñÿ ñëó÷àè âû-ÿâëåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè óäåòåé, ðîæäåííûõ ÂÈ×-èí-ôèöèðîâàííûìè ìàòåðÿìè,íàõîäèâøèìèñÿ íà ìîìåíòðîäîâ â ñåðîíåãàòèâíîì ïå-ðèîäå è íå ïîëó÷àâøèì õè-ìèîïðîôèëàêòèêó.

Îòìå÷àåòñÿ ðîñò ïîêàçàòå-ëÿ âûÿâëÿåìîñòè ÂÈ×-èí-ôåêöèè ñðåäè ëèö, îáðàòèâ-øèõñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìî-ùüþ, îáñëåäîâàííûõ ïî êëè-íè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì (â2015 ãîäó â 1,4 ðàçà ïî ñðàâ-íåíèþ ñ 2011 ãîäîì).

 óñëîâèÿõ èíòåíñèâíîãîðàñïðîñòðàíåíèÿ âèðóñà èì-ìóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà, ñî-õðàíÿåòñÿ óãðîçà èíôèöèðî-âàíèÿ ïàöèåíòîâ ÌÎ ïðèîêàçàíèè èì ìåäèöèíñêîéïîìîùè. Âûñîêèé óðîâåíü

ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ×-èí-ôåêöèè â Ðîññèéñêîé Ôåäå-ðàöèè ïîâûøàåò ðèñê èíôè-öèðîâàíèÿ ìåäðàáîòíèêîâïðè âîçíèêíîâåíèè àâàðèé-íîé ñèòóàöèè íà ðàáî÷åì ìå-ñòå.

Îòìå÷àåòñÿ ðîñò çàäîêó-ìåíòèðîâàííûõ ñëó÷àåâ òðàâ-ìàòèçàöèè ìåäèöèíñêèõ ðà-áîòíèêîâ ïðè îêàçàíèè ïî-ìîùè ÂÈ×-èíôèöèðîâàí-íûì ïàöèåíòàì. Ïðîâåäåíèåïîñòêîíòàêòíîé õèìèîïðî-ôèëàêòèêè ÂÈ×-èíôåêöèè âöåëÿõ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðî-ôåññèîíàëüíîãî çàðàæåíèÿïîòðåáîâàëîñü â 2015 ãîäó 3462 ìåäèöèíñêèì ðàáîòíè-êàì (ðîñò â 1,4 ðàçà ïî ñðàâ-íåíèþ ñ 2008 ãîäîì).

×àùå âñåãî òðàâìû íàíî-ñÿòñÿ èãëîé øïðèöà - 34%ñëó÷àåâ, îñêîëêîì ñòåêëà -29% ñëó÷àåâ, øîâíîé èãëîé -20% ñëó÷àåâ è ñêàëüïåëåì -7% ñëó÷àåâ.

Îñòàåòñÿ ïðîáëåìîé íåäî-ñòàòî÷íîå îáåñïå÷åíèå ÌÎìåäèöèíñêèìè èçäåëèÿìè ñèíæåíåðíîé çàùèòîé.

Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà çàðàæå-íèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé ïðèîêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìî-ùè ñâÿçàíà ñ íåâûïîëíåíèåìòðåáîâàíèé íîðìàòèâíûõ äî-êóìåíòîâ, îòñóòñòâèåì äîëæ-íîãî êîíòðîëÿ ñîáëþäåíèÿïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòè-âîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿ-òèé â ÌÎ ñî ñòîðîíû ãîñïè-òàëüíûõ ýïèäåìèîëîãîâ,íèçêèì óðîâíåì ïîäãîòîâêèìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà ïîâîïðîñàì ïðîôèëàêòèêèÂÈ×-èíôåêöèè.

 òðåõ ñèòóàöèÿõ, ñâÿçàí-

íûõ ñ èíôèöèðîâàíèåì ìå-äèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ïðèîêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìî-ùè ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûìïàöèåíòàì, áûëè äîïóùåíûîøèáêè, ñâÿçàííûå ñ íåâû-ïîëíåíèåì òðåáîâàíèé äåé-ñòâóþùèõ íîðìàòèâíûõ äî-êóìåíòîâ ïî ïðîâåäåíèþ ïî-ñòêîíòàêòíîé ïðîôèëàêòèêèÂÈ×-èíôåêöèè, à èìåííî:

1.  Í-îé îáëàñòè - ìåäè-öèíñêàÿ ñåñòðà ïàëàòû ðåà-íèìàöèè è èíòåíñèâíîé òå-ðàïèè ïîëó÷èëà òðàâìó ïðèóêîëå áåçûìÿííîãî ïàëüöàëåâîé ðóêè ïðè ïðîâåäåíèèèíúåêöèîííîé ïðîöåäóðû.Ýêñïðåññ-äèàãíîñòèêà ïîñëåòðàâìû ìåäñåñòðå è áîëüíî-ìó íå ïðîâîäèëàñü.

Ïîñòêîíòàêòíàÿ ïðîôèëàê-òèêà â ïåðâûå 72 ÷àñà, â íà-ðóøåíèå ÑÏ 3.1.5.2826-10«Ïðîôèëàêòèêà ÂÈ×-èíôåê-öèè», ïðîâîäèëàñü îäíèìïðåïàðàòîì (Êàëåòðîé). Âòî-ðîé ïðåïàðàò (Çèäîâóäèí)íàçíà÷åí òîëüêî ÷åðåç òðîåñóòîê, ïîñëå ïîëó÷åíèÿ èí-ôîðìàöèè î ñìåðòè ÂÈ×-èí-ôèöèðîâàííîãî ïàöèåíòà ñâûñîêîé âèðóñíîé íàãðóçêîé(10 ìëí. êîï./ìë, CD-4 - 1êëåòêà, ñòàæ çàáîëåâàíèÿ 13ëåò).

ÂÈ×-èíôåêöèÿ ó ìåäðà-áîòíèêà ïîäòâåðæäåíà âèþíå 2015 ãîäà, ñïóñòÿ 8 ìå-ñÿöåâ àêòèâíîãî äèñïàíñåð-íîãî íàáëþäåíèÿ ïîñëå òðàâ-ìû. Îôîðìëåíî ïðîôåññèî-íàëüíîå çàáîëåâàíèå.

2.  Ñ-îé îáëàñòè - ìåäè-öèíñêàÿ ñåñòðà ïóíêòà çàáîðàêðîâè ÷àñòíîãî ìåäèöèíñêî-ãî öåíòðà ïîñëå çàáîðà âå-íîçíîé êðîâè ó ïàöèåíòà ïðèñáðîñå èñïîëüçîâàííîé èãëûâ êîíòåéíåð óêîëîëà ÷åðåçïåð÷àòêó òûëüíóþ ñòîðîíóëåâîé êèñòè èñïîëüçîâàííîéèíúåêöèîííîé èãëîé.  òîòæå äåíü îá àâàðèéíîé ñèòóà-

öèè ïîñòàâëåíû â èçâåñò-íîñòü ãëàâíàÿ ìåäèöèíñêàÿñåñòðà è çàâåäóþùèé ëàáîðà-òîðèåé. Ïðîâåäåíî èññëåäî-âàíèå îáðàçöà êðîâè ïàöèåí-òà, ïîäòâåðäèâøåå íàëè÷èåÂÈ×-èíôåêöèè.

Ïîñòêîíòàêòíàÿ ïðîôèëàê-òèêà ìåäðàáîòíèêó íå ïðîâî-äèëàñü â ñâÿçè ñ ïîçäíèì(ñïóñòÿ 72 ÷àñà ïîñëå òðàâ-ìû) îáðàùåíèåì â ñïåöèàëè-çèðîâàííóþ ÌÎ. ÂÈ×-èí-ôåêöèÿ ó ìåäðàáîòíèêà ïîä-òâåðæäåíà ÷åðåç òðè ìåñÿöàïîñëå àâàðèè. Ïðè ïðîâåäå-íèè ýïèäðàññëåäîâàíèÿ óñòà-íîâëåíî, ÷òî â 2015 ãîäó â÷àñòíîì ìåäèöèíñêîì öåíòðåáûëè çàðåãèñòðèðîâàíû òðèàâàðèéíûå ñèòóàöèè íà ðàáî-÷åì ìåñòå ñ ïîïàäàíèåì êðî-âè íà êîæíûå ïîêðîâû ìåä-ðàáîòíèêîâ, ïðè ýòîì âñå ïà-öèåíòû áûëè îáñëåäîâàíû íàÂÈ× ñ îòðèöàòåëüíûì ðå-çóëüòàòîì.

«Ïðèâû÷íîñòü» ñèòóàöèè,îòñóòñòâèå íàñòîðîæåííîñòèñðåäè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíà-ëà è ðóêîâîäèòåëåé ó÷ðåæäå-íèÿ, íåâûïîëíåíèå òðåáîâà-íèè íîðìàòèâíûõ äîêóìåí-òîâ ïî ïðîôèëàêòèêå ïðî-ôåññèîíàëüíîãî èíôèöèðî-âàíèÿ ÂÈ×, îñîáåííî ñ ó÷å-òîì âûñîêîé ïîðàæåííîñòèÑàìàðñêîé îáëàñòè ÂÈ×-èí-ôåêöèåé, ïðèâåëè ê íåãàòèâ-íûì ïîñëåäñòâèÿì.

3.  Ê-îé îáëàñòè - ìåäè-öèíñêàÿ ñåñòðà óêîëîëà êèñòüïîëîé èãëîé ïðè ïîñòàíîâêåêàïåëüíèöû èíôèöèðîâàí-íîìó ïàöèåíòó ïóëüìîíîëî-ãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ, àâàðèÿíå çàäîêóìåíòèðîâàíà, ïîñò-êîíòàêòíàÿ ïðîôèëàêòèêà íåïðîâîäèëàñü. ÂÈ×-èíôåê-öèÿ ó ìåäðàáîòíèêà âûÿâëåíàñïóñòÿ 1,5 ìåñÿöà ïîñëå àâà-ðèéíîé ñèòóàöèè íà ðàáî÷åììåñòå, ñâÿçü ñ èñòî÷íèêîìèíôåêöèè è ïîñòðàäàâøåéïîäòâåðæäåíà ìåòîäîì ãåíî-òèïèðîâàíèÿ.

Ïðè ýïèäðàññëåäîâàíèèóñòàíîâëåíà íèçêàÿ äîñòóï-íîñòü àíòèðåòðîâèðóñíûõïðåïàðàòîâ äëÿ ïðîâåäåíèÿïîñòêîíòàêòíîé ïðîôèëàêòè-êè è ýêñïðåññ òåñòèðîâàíèÿíà ÂÈ×-èíôåêöèþ.

Îñíîâíûå îøèáêè è íàðó-øåíèÿ ïðè èíôèöèðîâàíèèÂÈ× ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà:

- íåäîîöåíêà ñòåïåíè ðèñ-êà èíôèöèðîâàíèÿ ÂÈ× ïðèòðàâìàòèçàöèè âî âðåìÿ îêà-çàíèÿ ïîìîùè ÂÈ×-èíôè-öèðîâàííîìó ïàöèåíòó ñ âû-ñîêîé âèðóñíîé íàãðóçêîé;

- ïðîâåäåíèå ïîñòêîíòàêò-íîé õèìèîïðîôèëàêòèêè ñíàðóøåíèåì òðåáîâàíèé äåé-ñòâóþùèõ íîðìàòèâíûõ äî-êóìåíòîâ è ðåêîìåíäàöèé(íàðóøåíèå ï/ï 8.3.3.3.2. è8.3.3.3.4. ÑÏ 3.1.5.2826«Ïðîôèëàêòèêà ÂÈ×-èíôåê-öèè»);

- íàðóøåíèå àëãîðèòìàäåéñòâèÿ ïî äåçèíôåêöèèìåäèöèíñêîãî èíñòðóìåíòà-ðèÿ (ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10«Ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè-÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê îðãàíè-çàöèÿì, îñóùåñòâëÿþùèììåäèöèíñêóþ äåÿòåëü-íîñòü»);

- íàðóøåíèå òðåáîâàíèéîôîðìëåíèÿ àâàðèéíîé ñè-òóàöèè, óñòàíîâëåííûõ

ÂíèìàíèþìåäèöèíñêèõðàáîòíèêîâÝÏÈÄÅÌÈß

ÂÈ×-ÈÍÔÅÊÖÈÈ

ÏÐÎÄÎËÆÀÅÒ

ÀÊÒÈÂÍÎ

ÐÀÇÂÈÂÀÒÜÑß.

 ÐÎÑÑÈÈ

ÇÀÐÅÃÈÑÒÐÈÐÎÂÀÍÎ

ÁÎËÅÅ ÌÈËËÈÎÍÀ

ÂÈ×-

ÈÍÔÈÖÈÐÎÂÀÍÍÛÕ,

 ÒÎÌ ×ÈÑËÅ

ÏÎ ÈÂÀÍÎÂÑÊÎÉ

ÎÁËÀÑÒÈ - ÁÎËÅÅ

9 ÒÛÑß× (9190).

¹11 (32). 2017 ã.ËÈÊÁÅÇ 5Ìåäèöèíà â Èâàíîâñêîé îáëàñòè

ï.8.3.3.3.3. ÑÏ 3.1.5.2826«Ïðîôèëàêòèêà ÂÈ×-èíôåê-öèè».

 öåëÿõ çàùèòû ìåäïåðñî-íàëà Óïðàâëåíèåì Ðîñïîò-ðåáíàäçîðà ïî Èâàíîâñêîéîáëàñòè ðåêîìåíäîâàíî ñòðî-ãî ñëåäîâàòü ñëåäóþùèìíîðìàòèâíûì äîêóìåíòàì:

ÑÏ 3.1.5.2826-10 «Ïðîôè-ëàêòèêà ÂÈ×-èíôåêöèè» ñèçìåíåíèÿìè è äîïîëíåíèÿ-ìè îò 21.07.16ã.,

ÑÏ 3.1.3263-15 «Ïðîôè-ëàêòèêà èíôåêöèîííûõ çàáî-ëåâàíèé ïðè ýíäîñêîïè÷åñ-êèõ âìåøàòåëüñòâàõ»,

ÌÓ 3.1.3342-16 «Ýïèäåìè-îëîãè÷åñêèé íàäçîð çà ÂÈ×-èíôåêöèåé»,

ÌÐ 3.5.1.0113-16 «Èñ-ïîëüçîâàíèå ïåð÷àòîê äëÿïðîôèëàêòèêè èíôåêöèé,ñâÿçàííûõ ñ îêàçàíèåì ìåäè-öèíñêîé ïîìîùè â ìåäèöèí-ñêèõ îðãàíèçàöèÿõ»,

ÌÓ 3.1.3420-17 «Îáåñïå-÷åíèå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîéáåçîïàñíîñòè íåñòåðèëüíûõýíäîñêîïè÷åñêèõ âìåøà-òåëüñòâ íà æåëóäî÷íî-êè-øå÷íîì òðàêòå è äûõàòåëü-íûõ ïóòÿõ».

 Èâàíîâñêîé îáëàñòèåæåãîäíî ðåãèñòðèðóåòñÿ 25-30 ñëó÷àåâ àâàðèéíûõ ñèòóà-öèé ïî ÂÈ×-èíôåêöèè, èçêîòîðûõ áîëåå 50% ïðèõî-äèòñÿ íà äîëþ ìåäèöèíñêîãîïåðñîíàëà. Òàê, çà 10 ìåñÿöåâ2017 ãîäà çàðåãèñòðèðîâàíî34 ñëó÷àÿ àâàðèéíûõ ñèòóà-öèé, èç êîòîðûõ 19 ñëó÷àåâñðåäè ìåäðàáîòíèêîâ. Ñëó÷àèïðîôåññèîíàëüíîãî èíôèöè-ðîâàíèÿ ÂÈ× â Èâàíîâñêîéîáëàñòè íå çàðåãèñòðèðîâàíûáëàãîäàðÿ ñâîåâðåìåííîìóîáðàùåíèþ è ïðîâåä¸ííîéõèìèîïðîôèëàêòèêå.

ÎÁÓÇ «Öåíòð ïî ïðîôè-ëàêòèêå è áîðüáå ñî ÑÏÈÄ èèíôåêöèîííûìè çàáîëåâà-íèÿìè» ïðîâîäèòñÿ ðåãóëÿð-íàÿ ðàáîòà ïî ïðîâåäåíèþîáó÷àþùèõ ìåðîïðèÿòèé äëÿìåäèöèíñêèõ ñïåöèàëèñòîâðàçëè÷íîãî ïðîôèëÿ: õèðóð-ãîâ, àêóøåðîâ-ãèíåêîëîãîâ,âðà÷åé ýíäîñêîïè÷åñêèõ îò-äåëåíèé, âðà÷åé-ëàáîðàíòîâ,ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ïåð-ñîíàëà è äðóãèõ ñïåöèàëèñ-òîâ.

Ôîðìàò îáó÷àþùèõ ìå-ðîïðèÿòèé ðàçëè÷åí: ñåìèíà-ðû, êîíôåðåíöèè, âûñòóïëå-íèÿ íà îáùåñòâàõ ñïåöèàëèñ-òîâ, êðóãëûå ñòîëû, ìåðîï-ðèÿòèÿ â ðàìêàõ ìåæðåãèî-íàëüíîé âûñòàâêè «Ìåäèöè-íà è Çäîðîâüå» è äð.  òåìà-òèêó ñåðòèôèêàöèîííûõöèêëîâ ÈÃÌÀ äëÿ âðà÷åé èñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ïåð-ñîíàëà êëèíè÷åñêèõ ñïåöè-àëüíîñòåé âêëþ÷åíû âîïðî-ñû ïðîôèëàêòèêè ÂÈ×-èí-ôåêöèè.

Âñå ìåðîïðèÿòèÿ ñîïðî-âîæäàþòñÿ ðàçäà÷åé ïðîôè-ëàêòè÷åñêîé ïðîñâåòèòåëüñ-êîé ëèòåðàòóðû: ïàìÿòêè,ïëàêàòû, áóêëåòû, ìåòîäè-÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè òåìàòè-÷åñêîé íàïðàâëåííîñòè. Âñåìàêåòû ëèòåðàòóðû ñîçäàþò-ñÿ ñîòðóäíèêàìè Öåíòðà.

 2015 ãîäó íà ðåãèîíàëü-íîì ìàòåðèàëå ïî çàêàçóÖåíòðà ñîçäàí ôèëüì «Ïðî-ôèëàêòèêà ïðîôåññèîíàëü-

«Âñåìèðíàÿ Ìåäèöèíñêàÿ Àññîöèàöèÿðàíåå ïðèíÿëà «Âðåìåííîå çàÿâëåíèå ïîÑÏÈÄó», ãäå íàìåòèëà îñíîâíûå ïóòè ïî-ìîùè íàöèîíàëüíûì ìåäèöèíñêèì àññîöè-àöèÿì â âûðàáîòêå ñòðàòåãèè áîðüáû ïðî-òèâ ÑÏÈÄà. Íàñòîÿùåå Çàÿâëåíèå îïðå-äåëÿåò îáÿçàííîñòè âðà÷à ïî îòíîøåíèþ êïàöèåíòàì, çàðàæåííûì ÑÏÈÄîì, à òàê-æå îòâåòñòâåííîñòü ÂÈ×-èíôèöèðîâàí-íîãî âðà÷à ïåðåä ïàöèåíòàìè.

Âî «Âðåìåííîì çàÿâëåíèè ïî ÑÏÈÄó»,ïðèíÿòîì Âñåìèðíîé Ìåäèöèíñêîé Àññîöèà-öèåé â îêòÿáðå 1987 ãîäà, ñêàçàíî: «ÁîëüíûåÑÏÈÄîì è ëèöà, èìåþùèå ïîëîæèòåëüíóþðåàêöèþ íà àíòèòåëà ê ÂÈ×, èìåþò ïðàâîíà ïîëíîöåííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü è íåäîëæíû ïîäâåðãàòüñÿ äèñêðèìèíàöèè â ïî-âñåäíåâíîé æèçíè. Ó âðà÷åé åñòü äàâíÿÿ èïî÷òåííàÿ òðàäèöèÿ çàáîòèòüñÿ î çàðàçíîìáîëüíîì. Íåîáõîäèìî ñîõðàíèòü ýòó òðàäè-öèþ è â óñëîâèÿõ ýïèäåìèè ÑÏÈÄà».

Ëèöà, áîëüíûå ÑÏÈÄîì, èìåþò ïðàâî íàêîìïåòåíòíóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, ó÷àñ-òèå è óâàæåíèå ÷åëîâå÷åñêîãî äîñòîèíñòâàñî ñòîðîíû âðà÷à. Âðà÷ íå èìååò ïðàâà îò-êàçàòü â ëå÷åíèè ïàöèåíòó òîëüêî ïîòîìó,÷òî òîò ÂÈ×-èíôèöèðîâàí. Ìåäèöèíñêàÿýòèêà êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåò äèñêðèìèíà-öèþ ïàöèåíòà íà îñíîâàíèè ÂÈ×-èíôèöèðî-âàííîñòè. Âðà÷, íå èìåþùèé âîçìîæíîñòèïðåäîñòàâèòü íåîáõîäèìóþ áîëüíîìó ìåäè-öèíñêóþ ïîìîùü, îáÿçàí íàïðàâèòü åãî êäðóãîìó âðà÷ó èëè â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå,îáîðóäîâàííîå ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì.Äî ïåðåâîäà áîëüíîãî â äðóãîå ó÷ðåæäåíèåâðà÷ äîëæåí îêàçàòü åìó ìàêñèìàëüíî âîç-ìîæíóþ ïîìîùü.

ÇÀßÂËÅÍÈÅ Î ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÉ ÎÒÂÅÒÑÒÂÅÍÍÎÑÒÈÂÐÀ×ÅÉ ÏÐÈ ËÅ×ÅÍÈÈ ËÈÖ, ÁÎËÜÍÛÕ ÑÏÈÄÎÌ

ÌÀÒÅÐÈÀË ÏÎÄÃÎÒÎÂËÅÍ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÀÌÈ ÎÁÓÇ «ÖÅÍÒÐ ÏÎ ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÅ È ÁÎÐÜÁÅ ÑÎ ÑÏÈÄ È ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÛÌÈ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÌÈ»

íîãî çàðàæåíèÿ èíôåêöèÿ-ìè, ïåðåäàâàåìûìè ñ êðî-âüþ», êîòîðûé ðàñïðîñòðàíåíâ ìåäèöèíñêèå îðãàíèçàöèèîáëàñòè.

Òðèæäû ñîâìåñòíî ñî ñïå-öèàëèñòàìè êàôåäðû èíôåê-öèîííûõ áîëåçíåé ÈÃÌÀ èç-äàâàëèñü ìåòîäè÷åñêèå ðåêî-ìåíäàöèè «Ïðîôèëàêòèêàïðîôåññèîíàëüíîãî çàðàæå-íèÿ ÂÈ× è ãåïàòèòàìè», êî-òîðûå ÿâëÿþòñÿ õîðîøèìîáó÷àþùèì èíñòðóìåíòîìäëÿ ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà.Åæåãîäíî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ âìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèÿõìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè,ïëàêàòû ïî ïðîôèëàêòèêåïðîôåññèîíàëüíîãî çàðàæå-íèÿ ÂÈ× è ãåïàòèòàìè  è Ñ.

Ïëàíîì ïåðâîî÷åðåäíûõìåðîïðèÿòèé ïî ïðîòèâîäåé-ñòâèþ ðàñïðîñòðàíåíèÿÂÈ×-èíôåêöèè â Èâàíîâñ-êîé îáëàñòè, óòâåðæäåííûìÄåïàðòàìåíòîì çäðàâîîõðà-íåíèÿ Èâàíîâñêîé îáëàñòè èãëàâíûì âíåøòàòíûì ñïåöè-àëèñòîì Ìèíçäðàâà ÐÔ ïîïðîáëåìàì äèàãíîñòèêè è ëå-÷åíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè Å.Å.Âîðîíèíûì íà 2017 ãîä, ïðå-äóñìîòðåíî óâåëè÷åíèå äîëèìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ,ïðîøåäøèõ ïîäãîòîâêó ïîâîïðîñàì ïðîôèëàêòèêèÂÈ×-èíôåêöèè äî 45% îòîáùåãî ÷èñëà ìåäèöèíñêîãîïåðñîíàëà Èâàíîâñêîé îáëà-ñòè.

 2016 ãîäó ñïåöèàëèñòà-ìè Öåíòðà ïîäãîòîâëåíî áî-ëåå 2500 ìåäèöèíñêèõ ðàáîò-íèêîâ ïî âîïðîñàì ïðîôè-ëàêòèêè ÂÈ×-èíôåêöèè, â2017 ãîäó - îêîëî 6000 ÷åëî-âåê.

 2017 ãîäó Âñåìèðíûéäåíü áîðüáû ñî ÑÏÈÄîì áó-äåò îòìå÷àòüñÿ 1 äåêàáðÿ ïîäëîçóíãîì, ïðåäëîæåííûìÞÍÝÉÄÑ: «Ìî¸ çäîðîâüå,ìî¸ ïðàâî».

Ïðàâî íà çäîðîâüå çàêðåï-ëåíî â Ìåæäóíàðîäíîì ïàêòåîá ýêîíîìè÷åñêèõ, ñîöè-àëüíûõ è êóëüòóðíûõ ïðàâàõ1966 ãîäà è îïðåäåëÿåòñÿ êàêïðàâî êàæäîãî ÷åëîâåêà íàíàèâûñøèé äîñòèæèìûéóðîâåíü ôèçè÷åñêîãî è ïñè-õè÷åñêîãî çäîðîâüÿ. Îíîâêëþ÷àåò ïðàâî êàæäîãî ÷å-ëîâåêà íà ïðîôèëàêòèêó èëå÷åíèå, ïðàâî ïðèíèìàòüðåøåíèÿ î ñâîåì çäîðîâüå èïðàâî íà óâàæèòåëüíîå è äî-ñòîéíîå îòíîøåíèå.

Íîâàÿ êàìïàíèÿ ïðèçâàíàíàïîìíèòü ëþäÿì î òîì, ÷òîèõ ïðàâî íà çäîðîâüå - ýòîíå÷òî áîëüøåå, ÷åì ïðîñòîäîñòóï ê êà÷åñòâåííûì ìåäè-öèíñêèì óñëóãàì è ëåêàð-ñòâåííûì ïðåïàðàòàì. Ýòîåùå è öåëûé ðÿä âàæíûõ ãà-ðàíòèé, òàêèõ êàê íàäëåæà-ùèå ñàíèòàðíûå óñëîâèÿ èóñëîâèÿ ïðîæèâàíèÿ, çäîðî-âûå óñëîâèÿ òðóäà, ÷èñòàÿîêðóæàþùàÿ ñðåäà è äîñòóïê ïðàâîñóäèþ.

Òðóä íàøèõ ìåäèöèíñêèõðàáîòíèêîâ íåë¸ãîê, òðåáóåòâûñîêîãî ïðîôåññèîíàëèçìà,ñàìîîòäà÷è. Îäíà èç öåëåéäàííîé ïóáëèêàöèè - íàïîì-íèòü êîëëåãàì î íåîáõîäèìîñ-òè ïðîôèëàêòèêè ïðîôåññèî-íàëüíîãî çàðàæåíèÿ ãåìîêîí-òàêòíûìè èíôåêöèÿìè. Áåðå-ãèòå ñåáÿ è ñâîèõ áëèçêèõ!

ÏÐÀÂÎ ÍÀ ÇÄÎÐÎÂÜÅ Â ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÎÌ ÏÀÊÒÅ ÎÁÝÊÎÍÎÌÈ×ÅÑÊÈÕ, ÑÎÖÈÀËÜÍÛÕ È ÊÓËÜÒÓÐÍÛÕ ÏÐÀÂÀÕ

1. Ó÷àñòâóþùèå â íàñòîÿùåì Ïàêòå ãîñó-äàðñòâà ïðèçíàþò ïðàâî êàæäîãî ÷åëîâåêà íàíàèâûñøèé äîñòèæèìûé óðîâåíü ôèçè÷åñêîãîè ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ.

2. Ìåðû, êîòîðûå äîëæíû áûòü ïðèíÿòûó÷àñòâóþùèìè â íàñòîÿùåì Ïàêòå ãîñóäàð-ñòâàìè äëÿ ïîëíîãî îñóùåñòâëåíèÿ ýòîãî ïðà-âà, âêëþ÷àþò ìåðîïðèÿòèÿ, íåîáõîäèìûå äëÿ:

a) îáåñïå÷åíèÿ ñîêðàùåíèÿ ìåðòâîðîæäàå-

ìîñòè è äåòñêîé ñìåðòíîñòè è çäîðîâîãî ðàç-âèòèÿ ðåáåíêà;

b) óëó÷øåíèÿ âñåõ àñïåêòîâ ãèãèåíû âíåøíåéñðåäû è ãèãèåíû òðóäà â ïðîìûøëåííîñòè;

c) ïðåäóïðåæäåíèÿ è ëå÷åíèÿ ýïèäåìè÷åñêèõ,ýíäåìè÷åñêèõ, ïðîôåññèîíàëüíûõ è èíûõ áîëåç-íåé è áîðüáû ñ íèìè;

d) ñîçäàíèÿ óñëîâèé, êîòîðûå îáåñïå÷èâàëèáû âñåì ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü è ìåäèöèíñêèéóõîä â ñëó÷àå áîëåçíè.

1. Çàâåäîìîå ïîñòàâëåíèå äðóãîãî ëèöà â îïàñ-íîñòü çàðàæåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé íàêàçûâàåòñÿ îã-ðàíè÷åíèåì ñâîáîäû íà ñðîê äî òðåõ ëåò, ëèáî ïðèíó-äèòåëüíûìè ðàáîòàìè íà ñðîê äî îäíîãî ãîäà, ëèáîàðåñòîì íà ñðîê äî øåñòè ìåñÿöåâ, ëèáî ëèøåíèåìñâîáîäû íà ñðîê äî îäíîãî ãîäà.

2. Çàðàæåíèå äðóãîãî ëèöà ÂÈ×-èíôåêöèåé ëè-öîì, çíàâøèì î íàëè÷èè ó íåãî ýòîé áîëåçíè, íàêà-çûâàåòñÿ ëèøåíèåì ñâîáîäû íà ñðîê äî ïÿòè ëåò.

3. Äåÿíèå, ïðåäóñìîòðåííîå ÷àñòüþ âòîðîé íàñòî-ÿùåé ñòàòüè, ñîâåðøåííîå â îòíîøåíèè äâóõ èëèáîëåå ëèö ëèáî â îòíîøåíèè íåñîâåðøåííîëåòíåãî,íàêàçûâàåòñÿ ëèøåíèåì ñâîáîäû íà ñðîê äî âîñüìèëåò ñ ëèøåíèåì ïðàâà çàíèìàòü îïðåäåëåííûå äîëæ-íîñòè èëè çàíèìàòüñÿ îïðåäåëåííîé äåÿòåëüíîñòüþíà ñðîê äî äåñÿòè ëåò ëèáî áåç òàêîâîãî.

4. Çàðàæåíèå äðóãîãî ëèöà ÂÈ×-èíôåêöèåéâñëåäñòâèå íåíàäëåæàùåãî èñïîëíåíèÿ ëèöîì ñâîèõïðîôåññèîíàëüíûõ îáÿçàííîñòåé íàêàçûâàåòñÿ ïðè-íóäèòåëüíûìè ðàáîòàìè íà ñðîê äî ïÿòè ëåò ñëèøåíèåì ïðàâà çàíèìàòü îïðåäåëåííûå äîëæíîñòèèëè çàíèìàòüñÿ îïðåäåëåííîé äåÿòåëüíîñòüþ íà ñðîêäî òðåõ ëåò èëè áåç òàêîâîãî ëèáî ëèøåíèåì ñâîáîäûíà ñðîê äî ïÿòè ëåò ñ ëèøåíèåì ïðàâà çàíèìàòüîïðåäåëåííûå äîëæíîñòè èëè çàíèìàòüñÿ îïðåäåëåí-íîé äåÿòåëüíîñòüþ íà ñðîê äî òðåõ ëåò.

Ïðèìå÷àíèå. Ëèöî, ñîâåðøèâøåå äåÿíèÿ, ïðåäóñ-ìîòðåííûå ÷àñòÿìè ïåðâîé èëè âòîðîé íàñòîÿùåéñòàòüè, îñâîáîæäàåòñÿ îò óãîëîâíîé îòâåòñòâåí-íîñòè â ñëó÷àå, åñëè äðóãîå ëèöî, ïîñòàâëåííîå âîïàñíîñòü çàðàæåíèÿ ëèáî çàðàæåííîå ÂÈ×-èíôåê-öèåé, áûëî ñâîåâðåìåííî ïðåäóïðåæäåíî î íàëè÷èè ó

Ñòàòüÿ 12

Ñëåäóåò çàùèùàòü ïðàâà ëèö, áîëüíûõÑÏÈÄîì, êàê è ïðàâà âñåõ ãðàæäàí. Âðà÷,çíàþùèé, ÷òî îí èíôèöèðîâàí, íå äîëæåíçàíèìàòüñÿ ðàáîòîé, â õîäå êîòîðîé ñóùå-ñòâóåò ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ äðóãèõ ëþäåé. Âêîíòåêñòå âîçìîæíîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿÑÏÈÄà, âðà÷ äîëæåí îñîáî êîíòðîëèðîâàòüñâîþ äåÿòåëüíîñòü.

Íåäîñòàòî÷íî ëèøü èíôîðìèðîâàòü ïàöè-åíòà î ðèñêå çàðàæåíèÿ; ïàöèåíò èìååò ïðà-âî áûòü óâåðåííûì â òîì, ÷òî âðà÷ íè ïðèêàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ åãî íå çàðàçèò.

Åñëè ðèñêà çàðàæåíèÿ íåò, òî èíôîðìèðî-âàíèå ïàöèåíòîâ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ âðà÷àíåðàöèîíàëüíî, à åñëè ðèñê ñóùåñòâóåò, òîâðà÷ íå äîëæåí ïðîäîëæàòü ïðàêòèêó.

Åñëè ïàöèåíò, çíàþùèé î ñîñòîÿíèè çäîðî-âüÿ âðà÷à è ñîîòâåòñòâóþùåì ðèñêå äëÿ ñîá-ñòâåííîãî çäîðîâüÿ, ðåøàåò äîâåðèòü ñâîå ëå-÷åíèå èíôèöèðîâàííîìó âðà÷ó, ïîñëåäíèé äîë-æåí ïîëó÷èòü ïèñüìåííîå ïîäòâåðæäåíèå îñ-âåäîìëåííîñòè ïàöèåíòà îá èíôèöèðîâàííîñ-òè âðà÷à è ñîáëþäàòü êðàéíþþ îñòîðîæ-íîñòü.

Âñå âðà÷è îáÿçàíû âîçäåðæèâàòüñÿ îò âû-äà÷è ôàëüøèâûõ ñïðàâîê, äàæå ðóêîâîäñòâó-ÿñü íàìåðåíèåì ïîìî÷ü ïàöèåíòó îñòàòüñÿ âïðèâû÷íîì îêðóæåíèè.

Äîëã âðà÷à - ñîáëþäàòü ñàìîìó è òðåáî-âàòü îò ïåðñîíàëà íåóêëîííîãî ñîáëþäåíèÿõîðîøî èçâåñòíûõ, ïðîñòûõ è ýôôåêòèâíûõïðàâèë è ìåð çàùèòû.

Äîëã âñåõ âðà÷åé ó÷àñòâîâàòü â ïðîãðàììàõ,íàïðàâëåííûõ íà ïðåäóïðåæäåíèå ðàñïðîñòðà-íåíèÿ ÑÏÈÄà.»

Ïðèíÿòî 40-îé Âñåìèðíîé Ìåäèöèíñêîé Àññàìáëååé, Âåíà, Àâñòðèÿ, ñåíòÿáðü 1988

ÓÊ ÐÔ ÑÒÀÒÜß 122. ÇÀÐÀÆÅÍÈÅ ÂÈ×-ÈÍÔÅÊÖÈÅÉ (ÐÅÄ. ÎÒ29.07.2017; Ñ ÈÇÌÅÍÅÍÈßÌÈ È ÄÎÏÎËÍÅÍÈßÌÈ, ÂÑÒÓÏÈÂØÈ-

ÌÈ Â ÑÈËÓ Ñ 26.08.2017)ïåðâîãî ýòîé áîëåçíè è äîáðîâîëüíî ñîãëàñèëîñü ñî-âåðøèòü äåéñòâèÿ, ñîçäàâøèå îïàñíîñòü çàðàæåíèÿ.

Ïðàâîâîé êîììåíòàðèé ê ñòàòüå 122 ÓÊ ÐÔ1. Îáúåêòèâíàÿ ñòîðîíà ïðåñòóïëåíèÿ âûðàæåíà

â ñîçäàíèè ðåàëüíîé óãðîçû çàðàæåíèÿ äðóãîãî ëèöàÂÈ×-èíôåêöèåé. Ñïîñîá ñîâåðøåíèÿ ïðåñòóïëåíèÿ íåâëèÿåò íà êâàëèôèêàöèþ, îïðåäåëÿåòñÿ ñïîñîáîìðàñïðîñòðàíåíèÿ âèðóñà èììóíîäåôèöèòà: ïóòåìïîëîâîãî ñíîøåíèÿ, ÷åðåç êðîâü â ïðîöåññå, íàïðèìåð,åå ïåðåëèâàíèÿ è ò.ä.

2. Ïðåñòóïëåíèå ñ÷èòàåòñÿ îêîí÷åííûì ñ ìîìåíòàïîñòàâëåíèÿ äðóãîãî ëèöà â îïàñíîñòü çàðàæåíèÿÂÈ×-èíôåêöèåé.

3. Ñóáúåêòèâíàÿ ñòîðîíà ïðåñòóïëåíèÿ õàðàêòå-ðèçóåòñÿ âèíîé â âèäå ïðÿìîãî óìûñëà.

4. Ñóáúåêò ïðåñòóïëåíèÿ - ëèöî, äîñòèãøåå âîçðà-ñòà 16 ëåò. Îïàñíîñòü çàðàæåíèÿ ýòèì çàáîëåâàíè-åì ìîãóò ñîçäàòü íå òîëüêî áîëüíûå è èíôèöèðîâàí-íûå ÂÈ×-èíôåêöèåé, íî è, íàïðèìåð, ìåäèöèíñêèåðàáîòíèêè.

5. Íàñòóïëåíèå ïîñëåäñòâèé â âèäå çàðàæåíèÿäðóãîãî ëèöà ÂÈ×-èíôåêöèåé ïðèçíàåòñÿ êâàëèôè-öèðóþùèì ïðèçíàêîì (÷. 2 ñò. 122 ÓÊ); ïðåñòóïëåíèåâ ýòîì ñëó÷àå õàðàêòåðèçóåòñÿ âèíîé â ôîðìå óìûñ-ëà (ïðÿìîãî èëè êîñâåííîãî) èëè íåîñòîðîæíîñòè(êàê ïðàâèëî, ëåãêîìûñëèåì).

6. Ñóáúåêòîì ïðåñòóïëåíèÿ, ïðåäóñìîòðåííîãî ÷. 4ñò. 122 ÓÊ, ìîæåò áûòü òîëüêî ëèöî, êîòîðîå ïðî-ôåññèîíàëüíî ñâÿçàíî ñ ëå÷åíèåì èëè îáñëóæèâàíèåìèíôèöèðîâàííûõ èëè áîëüíûõ ÂÈ×-èíôåêöèåé, ïî-ëó÷åíèåì è õðàíåíèåì êðîâè. Âèíà äàííîãî ëèöà õà-ðàêòåðèçóåòñÿ íåîñòîðîæíîñòüþ.

¹11 (32). 2017 ã. ÑÎÖÈÀËÜÍÎ ÇÍÀ×ÈÌÛÅ ÈÍÔÅÊÖÈÈ6 Ìåäèöèíà â Èâàíîâñêîé îáëàñòè

Ðàê ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõÍåêîòîðûå âèäû îíêîëîãè-

÷åñêèõ çàáîëåâàíèé òàê ÷àñòîâñòðå÷àþòñÿ ó ëèö, æèâóùèõ ñÂÈ×-èíôåêöèåé, ÷òî ñ÷èòà-þòñÿ ÑÏÈÄ-îïðåäåëÿþùèìè,èëè ÑÏÈÄ-èíäèêàòîðíûìèáîëåçíÿìè. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òîèõ ïðèñóòñòâèå ó ÂÈ×-èíôè-öèðîâàííîãî ÿâëÿåòñÿ ïðèçíà-êîì ðàçâèòèÿ ó òàêîãî áîëüíî-ãî ÑÏÈÄà.

 ñïèñîê ÑÏÈÄ-èíäèêà-òîðíûõ îíêîçàáîëåâàíèé ýêñ-ïåðòàìè Âñåìèðíîé îðãàíèçà-öèè çäðàâîîõðàíåíèÿ âíåñåíûñàðêîìà Êàïîøè, íåõîäæêèí-ñêèå ëèìôîìû, èíâàçèâíûéðàê øåéêè ìàòêè.

Ê äðóãèì âèäàì ðàêà, êîòî-ðûå ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþìîãóò ðàçâèòüñÿ ó ÂÈ×-èí-ôèöèðîâàííûõ, îòíîñÿòñÿ:èíâàçèâíûé ðàê àíàëüíîãî êà-íàëà, áîëåçíü Õîäæêèíà, ðàêë¸ãêèõ, ðàê ðîòîâîé ïîëîñòè,ðàê ÿè÷åê, ðàê êîæè, âêëþ÷àÿáàçàëüíûé ýïèäåðìîöèò èïëîñêîêëåòî÷íóþ êàðöèíîìó,à òàêæå çëîêà÷åñòâåííàÿ ìåëà-íîìà.

Êîíå÷íî, ÂÈ×-îòðèöàòåëü-íûå ëþäè òîæå ìîãóò áîëåòüýòèìè çàáîëåâàíèÿìè, äàæåòåìè, êîòîðûå ñ÷èòàþòñÿÑÏÈÄ-àññîöèèðîâàííûìè.Íî òàêîâûìè îíè íàçûâàþòñÿòîëüêî òîãäà, êîãäà âîçíèêàþòó ÂÈ×-ïîçèòèâíûõ áîëüíûõ.

 ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ ó4 èç 10 áîëüíûõ ÑÏÈÄîì âòîò èëè èíîé ìîìåíò áîëåçíèðàçâèâàåòñÿ ðàê. Òåì íå ìåíåå,îáùàÿ êàðòèíà ðàêîâûõ îïó-õîëåé ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàí-íûõ èçìåíÿåòñÿ. Ñ ðàñïðîñò-ðàíåíèåì àíòèðåòðîâèðóñíîãîëå÷åíèÿ ñíèçèëîñü ÷èñëî ñëó-÷àåâ ñàðêîìû Êàïîøè è íå-õîäæêèíñêîé ëèìôîìû.Áîëüøèíñòâî äðóãèõ îíêîçà-áîëåâàíèé íå çàìåäëèëèñüáëàãîäàðÿ àíòè-ÂÈ× ëå÷å-íèþ, à èõ ôàêòîðû ðèñêà îñ-òàþòñÿ òàêèìè æå, êàê ó çäî-ðîâûõ ëþäåé. Íàïðèìåð,ÂÈ×-ïîçèòèâíûå êóðèëüùè-êè èìåþò áîëüøå øàíñîâ ïî-ëó÷èòü ðàê ãóá, ðîòîâîé ïîëî-ñòè, ãîðëà è ë¸ãêèõ, ÷åì çäî-ðîâûå íåêóðÿùèå ëþäè.

Âçàèìîñâÿçü ìåæäó ÂÈ× èäðóãèìè îíêîëîãè÷åñêèìè çà-áîëåâàíèÿìè äî ñèõ ïîð íå äîêîíöà óñòàíîâëåíà. Òåì íå ìå-

íåå, ñóùåñòâóåò ìíåíèå, ÷òîðàê ðàçâèâàåòñÿ áûñòðåå ó ëþ-äåé ñ èììóííîé ñèñòåìîé, îñ-ëàáëåííîé ÂÈ×.

Ê ñîæàëåíèþ, ðàê ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ òðóäíååïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ, îò÷àñòèèç-çà îñëàáëåííîé ÂÈ× èì-ìóííîé ñèñòåìû è ñíèæåííî-ãî êîëè÷åñòâà áåëûõ êðîâÿíûõòåëåö, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðÿìûìðåçóëüòàòîì ÂÈ×-èíôåêöèè.

Ïðîõîæäåíèå õèìèîòåðà-ïèè ìîæåò áûòü ñëîæíûì äëÿáîëüíûõ ÑÏÈÄîì, ïîñêîëüêóêîñòíûé ìîçã, êîòîðûé äîë-æåí ïðîèçâîäèòü íîâûå êëåò-êè êðîâè, èíîãäà îêàçûâàåòñÿóæå ïîðàæåííûì ÂÈ×-èí-ôåêöèåé. Áîëüíûå ñ ïîäîáíîéïðîáëåìîé ÷àñòî íå ìîãóòïðîéòè ïîëíûé êóðñ õèìèîòå-ðàïèè, íå íàíåñÿ ñåáå ïðèýòîì ñåðüåçíîãî âðåäà.

Âíåäðåíèå âûñîêîàêòèâíîéàíòèðåòðîâèðóñíîé òåðàïèè(ÂÀÀÐÒ) â êîíöå 1990-õ ïðè-âåëî ê ñíèæåíèþ ÷àñòîòû íå-êîòîðûõ âèäîâ ðàêà ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ è óâåëè÷è-ëî ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíèáîëüíûõ ÑÏÈÄîì. Ýòî òàêæåïîçâîëèëî ÂÈ×-ïîçèòèâíûìáîëüíûì ïðîõîäèòü ïîëíûåêóðñû õèìèîòåðàïèè â ñëó÷àåîíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.

Íà äàííûé ìîìåíò äëÿÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ðàçðà-áàòûâàþòñÿ àëüòåðíàòèâíûåìåòîäû ëå÷åíèÿ ðàêà íà îñíî-âå ìîíîêëîíàëüíûõ àíòèòåë èòðàíñïëàíòàöèè ñòâîëîâûõêëåòîê.

ÑÏÈÄ-àññîöèèðîâàííàÿñàðêîìà ÊàïîøèÑàðêîìà Êàïîøè (ÑÊ)

êîãäà-òî áûëà ðåäêîé áîëåç-íüþ, ïîðàæàþùåé ïðåèìó-ùåñòâåííî ïîæèëûõ ìóæ÷èíñðåäèçåìíîìîðñêîãî èëè åâ-ðåéñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ,áîëüíûõ, êîòîðûì ïðîèçâåëèïåðåñàäêó îðãàíîâ, èëè ìî-ëîäûõ ëþäåé èç Àôðèêè. Ýòàôîðìà íàçûâàåòñÿ êëàññè÷åñ-êîé ÑÊ. Îäíàêî â 1970-õ è80-õ ãîäàõ ÷èñëî ëþäåé ñ ÑÊñòðåìèòåëüíî âîçðîñëî.

Çà ïîñëåäíèå 25 ëåò áîëü-øèíñòâî ñëó÷àåâ ÑÊ â ÑØÀáûëî ñâÿçàíî ñ ÂÈ×-èíôåê-öèåé ó ìóæ÷èí, ïðàêòèêóþ-ùèõ ñåêñ ñ ìóæ÷èíàìè. Ýòèñëó÷àè îòíîñÿòñÿ ê ýïèäåìè-÷åñêîé ÑÊ. Ñåé÷àñ èçâåñòíî,÷òî ÑÊ ó ÂÈ×-èíôèöèðî-âàííûõ ñâÿçàíà ñ äðóãîé âè-ðóñíîé èíôåêöèåé. Åå âûçû-âàåò âèðóñ ïîä íàçâàíèåìãåðïåñ-âèðóñ ÷åëîâåêà 8-ãîòèïà (ÃÂ×-8), òàêæå èçâåñò-íûé êàê ãåðïåñ-âèðóñ, àññî-öèèðîâàííûé ñ ñàðêîìîé Êà-ïîøè. ÃÂ×-8 íå âûçûâàåòáîëåçíè ó áîëüøèíñòâàÂÈ×-îòðèöàòåëüíûõ ëþäåé.Èíôèöèðîâàíèå ýòèì âèðó-ñîì ðàñïðîñòðàíåíî â Ñîåäè-íåííûõ Øòàòàõ ñðåäè ìóæ-÷èí, âñòóïàþùèõ â ïîëîâûåîòíîøåíèÿ ñ ìóæ÷èíàìè,õîòÿ îí òàêæå ìîæåò ïåðåäà-

âàòüñÿ âî âðåìÿ ñåêñà ìåæäóìóæ÷èíîé è æåíùèíîé. Âè-ðóñ áûë îáíàðóæåí â ñëþíå,à çíà÷èò, ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿâî âðåìÿ ãëóáîêèõ ïîöåëóåâ.

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâýïèäåìè÷åñêàÿ ÑÊ âûçûâàåòòåìíî-ôèîëåòîâûå èëè êî-ðè÷íåâàòûå çëîêà÷åñòâåííûåîáðàçîâàíèÿ äåðìû (íàçûâà-åìûå ëåçèÿìè), êîòîðûå ìî-ãóò ïîÿâëÿòüñÿ â ðàçíûõ ìåñ-òàõ íà òåëå. Òàêèå îáðàçîâà-íèÿ ìîãóò âîçíèêíóòü íàêîæå èëè â ïîëîñòè ðòà èïîâðåäèòü ëèìôàòè÷åñêèåóçëû è äðóãèå îðãàíû, òàêèåêàê ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò,ë¸ãêèå, ïå÷åíü è ñåëåç¸íêó.

Âî âðåìÿ ïåðâè÷íîé äè-àãíîñòèêè ó íåêîòîðûõ ëþ-äåé ñ ýïèäåìè÷åñêîé ÑÊ íåîáíàðóæèâàþò íèêàêèõ äðó-ãèõ ñèìïòîìîâ, îñîáåííîåñëè ëåçèè âîçíèêàþò íàêîæå. Îäíàêî ó ìíîãèõ,äàæå ïðè îòñóòñòâèè îáðà-çîâàíèé íà êîæå, áûâàþòóâåëè÷åííûå ëèìôàòè÷åñ-êèå óçëû, íåîáúÿñíèìîå ïî-âûøåíèå òåìïåðàòóðû èëèïîòåðÿ âåñà. Ñî âðåìåíåìñèìïòîìû ýïèäåìè÷åñêîéÑÊ ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ ïîâñåìó òåëó. Åñëè ÑÊ ïîðà-æàåò çíà÷èòåëüíóþ ïîâåðõ-íîñòü ë¸ãêîãî èëè êèøå÷íè-êà, ýòî ìîæåò ïðèâîäèòü êôàòàëüíûì ïîñëåäñòâèÿì.

Îáû÷íî áîëüíûì, ó êîòî-ðûõ äèàãíîñòèðóþò ýïèäå-ìè÷åñêóþ ÑÊ, íàçíà÷àþò àí-òèðåòðîâèðóñíûå ïðåïàðàòûè ïðîòèâîðàêîâîå ëå÷åíèå.

ËèìôîìûÍåõîäæêèíñêàÿ ëèìôîìà

(ÍÕË) ïîðàæàåò 4-10% áîëü-íûõ ÑÏÈÄîì. Ýòî îíêîëîãè-÷åñêîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîåíà÷èíàåòñÿ â ëèìôîèäíîéòêàíè è ìîæåò ðàñïðîñòðà-íÿòüñÿ íà äðóãèå îðãàíû. Ñìîìåíòà âíåäðåíèÿ àíòèðåòðî-âèðóñíîé òåðàïèè ÷èñëîÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ, ó êî-òîðûõ ðàçâèâàåòñÿ ëèìôîìà,çíà÷èòåëüíî ñíèçèëîñü, õîòÿíå íàñòîëüêî, êàê ÷èñëî áîëü-íûõ ñ ñàðêîìîé Êàïîøè.

Íåõîäæêèíñêèå ëèìôîìû,êîòîðûå îáû÷íî âîçíèêàþò óáîëüíûõ ÑÏÈÄîì, ÷àñòî ÿâ-ëÿþòñÿ ïåðâè÷íûìè ëèìôî-ìàìè öåíòðàëüíîé íåðâíîéñèñòåìû (ÖÍÑ). Ïåðâè÷íàÿëèìôîìà ÖÍÑ íà÷èíàåòñÿ âöåíòðàëüíîì èëè ñïèííîììîçãå. Ñðåäè ñèìïòîìîâ ïåð-âè÷íîé ëèìôîìû ÖÍÑ ìîãóòáûòü: ñóäîðîãè, ïàðàëè÷ ëèöå-âîãî íåðâà, çàìåøàòåëüñòâî,ïîòåðÿ ïàìÿòè è ñîíëèâîñòü(óñòàëîñòü). ÑÏÈÄ-àññîöèè-ðîâàííàÿ íåõîäæêèíñêàÿ ëèì-ôîìà òàêæå ìîæåò ïðîâîöèðî-âàòü ðàçâèòèå äðóãèõ ëèìôîìñðåäíåé è âûñîêîé ñòåïåíèçëîêà÷åñòâåííîñòè, âêëþ÷àÿëèìôîìó Áåðêèòòà.

Ïðîãíîç èëè èòîã äëÿáîëüíûõ ñî ÑÏÈÄ-àññîöèè-ðîâàííîé íåõîäæêèíñêîé

ëèìôîìîé ÷àñòè÷íî çàâèñèòîò òèïà ëèìôîìû, à ÷àñòè÷íîîò ôóíêöèè èììóííîé ñèñ-òåìû ïàöèåíòà. Áîëüíûå ñãåíåðàëèçîâàííîé ñòàäèåéíåõîäæêèíñêîé ëèìôîìû,êîëè÷åñòâî CD4 Ò-ëèìôîöè-òîâ êîòîðûõ ñîñòàâëÿåò ìåíåå200 íà ìèêðîëèòð êðîâè, è/èëè òå áîëüíûå, êîòîðûå íåïðèíèìàþò àíòèðåòðîâèðóñ-íîé òåðàïèè, îáû÷íî ÷óâ-ñòâóþò ñåáÿ õóæå, ÷åì òå, óêîòîðûõ ýòè ôàêòîðû ïðè-ñóòñòâóþò.

Ïî-âèäèìîìó, íàèëó÷øèìëå÷åíèåì äëÿ ÑÏÈÄ-àññîöè-èðîâàííîé íåõîäæêèíñêîéëèìôîìû ÿâëÿåòñÿ èñïîëü-çîâàíèå ïðåïàðàòîâ, êîòîðûåïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ÂÈ×-îòðè-öàòåëüíûõ ïàöèåíòîâ. Îäíîâðåìÿ ëå÷åíèå ñîñòîÿëî èçìàëûõ äîç õèìèîòåðàïèè. Íîñ ïîÿâëåíèåì ÂÀÀÐÒ ìíîãèåïàöèåíòû ìîãóò ïîëó÷àòüñòàíäàðòíûå êîìáèíàöèè ëå-êàðñòâ, ïðèìåíÿåìûå äëÿ õè-ìèîòåðàïèè ó ëþäåé, êîòî-ðûå íå áîëüíû ÑÏÈÄîì.Èñïîëüçîâàíèå êðîâåòâîð-íûõ (ãåìîïîýòè÷åñêèõ) ôàê-òîðîâ â êîìáèíàöèè ñ õèìè-îòåðàïèåé òàêæå ïîêàçàëîìíîãîîáåùàþùèå ðåçóëüòàòûïðè ëå÷åíèè ÂÈ×-èíôèöè-ðîâàííûõ ïàöèåíòîâ.

Äëÿ áîëüíûõ ñ ïåðâè÷íîéëèìôîìîé ÖÍÑ ìîãóò èñ-ïîëüçîâàòüñÿ õèìèîòåðàïèÿèëè îáëó÷åíèå âñåãî ãîëîâ-íîãî ìîçãà. ÂÀÀÐÒ èñïîëü-çóåòñÿ äëÿ óëó÷øåíèÿ ôóíê-öèè èììóííîé ñèñòåìû èïðîäëåíèÿ æèçíè.

Ïðåäðàêîâûåèçìåíåíèÿ øåéêè

ìàòêèè èíâàçèâíûé ðàê

øåéêè ìàòêèÂÈ×-èíôèöèðîâàííûå

æåíùèíû èìåþò ïîâûøåí-íûé ðèñê ðàçâèòèÿ âíóòðè-ýïèòåëèàëüíîé íåîïëàçèèøåéêè ìàòêè (ÂÍØÌ).ÂÍØÌ – ýòî ðîñò àíîìàëü-íûõ, ïðåäðàêîâûõ êëåòîê âøåéêå ìàòêè èëè íèæíåé ÷àñ-òè ìàòêè. Ñî âðåìåíåìÂÍØÌ ìîæåò ïåðåðàñòè âèíâàçèâíûé ðàê øåéêè ìàò-êè, ïðè êîòîðîì ðàêîâûåêëåòêè áóäóò ïîðàæàòü áîëååãëóáîêèå ñëîè øåéêè ìàòêè(è, â êîíöå êîíöîâ, ìîãóòðàñïðîñòðàíèòüñÿ ïî âñåìóîðãàíèçìó).

ÂÍØÌ äîëæíà ñâîåâðå-ìåííî ëå÷èòüñÿ (ïóòåì óäàëå-íèÿ èëè óíè÷òîæåíèÿ âíå-øíèõ ñëîåâ êëåòîê øåéêèìàòêè), ÷òîáû íå äàòü åé ïå-ðåðàñòè â èíâàçèâíûé ðàê.Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òîíåëå÷åííàÿ íåîïëàçèÿ øåéêèìàòêè ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñ-òüþ ïåðåõîäèò â èíâàçèâíûéðàê ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõæåíùèí, ÷åì ó çäîðîâûõ.Ñòàíäàðòíîå ëå÷åíèå ÂÍØË

õóæå äåéñòâóåò íà ÂÈ×-èí-ôèöèðîâàííûõ æåíùèí.Øàíñû íà âîçîáíîâëåíèå áî-ëåçíè (ðåöèäèâ) ïîñëå ïðî-õîæäåíèÿ ëå÷åíèÿ äîâîëüíîâûñîêè, ÷òî ñâÿçûâàþò ñôóíêöèåé æåíñêîé èììóííîéñèñòåìû. Æåíùèíû, èìåþ-ùèå ÷èñëî CD4 êëåòîê ìåíü-øå 50 íà ìèêðîëèòð êðîâè,èìåþò âûñîêèå øàíñû ðåöè-äèâà ÂÍØÌ.

ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûåæåíùèíû ñ èíâàçèâíûì ðà-êîì øåéêè ìàòêè è õîðîøåéèììóííîé ôóíêöèåé îáû÷íîíîðìàëüíî ïåðåíîñÿò õèðóð-ãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî èïðîõîäÿò òî æå ëå÷åíèå, ÷òî èÂÈ×-îòðèöàòåëüíûå æåíùè-íû. Áîëüíûì ñ çàïóùåííîéôîðìîé çàáîëåâàíèÿ ñàìî îá-ëó÷åíèå ïîìîãàåò ïëîõî.Æåíùèíàì ñ çàïóùåííîéôîðìîé ðàêà øåéêè ìàòêèèëè åãî ðåöèäèâîì ïðîâîäÿòõèìèîòåðàïèþ. Ïîñëå ïðî-õîæäåíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿáîëüíûå äîëæíû ïîñòîÿííîíàõîäèòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåìâðà÷à, ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òîáîëåçíü íå âîçîáíîâèòñÿ. Âîâðåìÿ ëå÷åíèÿ ðàêà èììóí-íûé ñòàòóñ áîëüíîé äîëæåíïîñòîÿííî ïðîâåðÿòüñÿ, îíàäîëæíà ïðèíèìàòü àíòèðåòðî-âèðóñíûå ïðåïàðàòû. Ýòè ëå-êàðñòâà îáû÷íî ïðîïèñûâàþò-ñÿ äëÿ óëó÷øåíèÿ ðåçóëüòàòîâëå÷åíèÿ èíâàçèâíîãî ðàêàøåéêè ìàòêè ó ÂÈ×-èíôèöè-ðîâàííûõ æåíùèí, íåâçèðàÿíà ÷èñëî CD4 êëåòîê.

Æåíùèíû, áîëüíûåÑÏÈÄîì è ðàêîì øåéêèìàòêè îäíîâðåìåííî, âûëå÷è-âàþòñÿ îò ðàêà íå òàê óñïåø-íî, êàê ÂÈ×-îòðèöàòåëüíûåïàöèåíòêè. Æåíùèíû ñ êîëè-÷åñòâîì CD4 êëåòîê áîëüøå500 ñêëîííû ê áîëåå ñêîðîìóâûçäîðîâëåíèþ.

Îíêîëîãè÷åñêèåçàáîëåâàíèÿ,íå ñâÿçàííûåñî ÑÏÈÄîì

Ââèäó óâåëè÷åíèÿ îõâà-òà ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõïàöèåíòîâ àíòèðåòðîâèðóñ-íûì ëå÷åíèåì, ÑÏÈÄ-àññî-öèèðîâàííûå îíêîëîãè÷åñ-êèå çàáîëåâàíèÿ ñëó÷àþòñÿâñå ðåæå. Îäíàêî, ïîñêîëüêóÂÈ×-ïîëîæèòåëüíûå ïàöè-åíòû ñòàëè æèòü äîëüøå, óíèõ íà÷àëè ðàçâèâàòüñÿ ðà-êîâûå îïóõîëè, êîòîðûå íåâñåãäà âûçâàíû íàïðÿìóþÂÈ×, íàïðèìåð, ðàê ë¸ãêèõ,ãîðòàíè, ïå÷åíè, êèøå÷íèêàè àíàëüíîãî êàíàëà, à òàêæåáîëåçíü Õîäæêèíà è ìíîæå-ñòâåííàÿ ìèåëîìà.

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâêóðñ ëå÷åíèÿ âêëþ÷àåò àíòè-ðåòðîâèðóñíûå ïðåïàðàòû èîáû÷íîå ëå÷åíèå ïðîòèâðàêà, ïðèìåíÿåìîå äëÿ ëþ-äåé áåç ÂÈ×. Îäíîâðåìåííîèñïîëüçóþòñÿ ëþáûå íåîáõî-äèìûå ëåêàðñòâà îò ÂÈ× (íà-ïðèìåð, àíòèáèîòèêè äëÿïðåäîòâðàùåíèÿ èíôåêöèè).

ÑÏÈÄ-àññîöèèðîâàííûåîíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ

Åæåãîäíî â Èâàíîâñêèé îí-êîäèñïàíñåð ïîñòóïàåò îêîëî30 ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõáîëüíûõ ðàêîì, îêîëî 50% èçíèõ èìåþò ðàê øåéêè ìàò-êè, 7% íåõîäæêèíñêóþ ëèì-ôîìó, 7% ðàê çàäíåãî ïðîõîäàè ïðÿìîé êèøêè, 4% ñàðêîìóÊàïîøè, 4% ðàê ãóáû.

Íàêàíóíå Âñåìèðíîãî äíÿáîðüáû ñî ÑÏÈÄîì ìûâñòðåòèëèñü ñ ãëàâíûì âðà-÷îì ÎÁÓÇ «Èâàíîâñêèé îáëà-ñòíîé îíêîëîãè÷åñêèé äèñïàí-ñåð» Âëàäèìèðîì Êîçëîâûì,êîòîðûé ðàññêàçàë î ñâÿçèìåæäó äâóìÿ çàáîëåâàíèÿìè:ÑÏÈÄ è ðàê.

Ìàòåðèàë ïîäãîòîâëåí ñïåöèàëèñòàìè ÎÁÓÇ «Èâàíîâñêèé îáëàñòíîé îíêîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð»

¹11 (32). 2017 ã.ÑÎÖÈÀËÜÍÎ ÇÍÀ×ÈÌÛÅ ÈÍÔÅÊÖÈÈ 7Ìåäèöèíà â Èâàíîâñêîé îáëàñòè

Ðîáåðò Êîõ îáúÿâèë ìèðóî ñâî¸ì îòêðûòèè ìèêîáàêòå-ðèé òóáåðêóë¸çà â 1882 ãîäó.Ñ òåõ ïîð äîñòèãíóòû çíà÷è-òåëüíûå óñïåõè â äèàãíîñòè-êå è ëå÷åíèè ýòîãî îïàñíîãîçàáîëåâàíèÿ. Âàæíî, ÷òî òó-áåðêóë¸ç èçëå÷èì äàæå ó ïà-öèåíòîâ ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé,åñëè äèàãíîç ïîñòàâëåí âîâ-ðåìÿ è ñâîåâðåìåííî íà÷àòîàäåêâàòíîå ëå÷åíèå.

Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà÷åëîâåêà óáèâàåò âàæíûåêëåòêè èììóíèòåòà ÷åëîâåêà- ëèìôîöèòû CD4, òåì ñà-ìûì îñëàáëÿÿ çàùèòíûåñâîéñòâà îðãàíèçìà. Ñíèæå-íèå èììóíèòåòà ïðè ÂÈ×-èíôåêöèè ÷àñòî ïðîÿâëÿåòñÿâ âèäå èíôåêöèîííûõ çàáî-ëåâàíèé, è íàèáîëåå îïàñ-íûì èç íèõ ñòàíîâèòñÿ òó-áåðêóëåç. Ó ëþäåé, èíôèöè-ðîâàííûõ òîëüêî ïàëî÷êîéÊîõà, ðèñê ðàçâèòèÿ òóáåð-êóëåçà ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî10% íà ïðîòÿæåíèè âñåé èõæèçíè.  ïðîòèâîïîëîæ-íîñòü ýòîìó, ó ïàöèåíòîâ,èíôèöèðîâàííûõ è ÂÈ×, èïàëî÷êîé Êîõà, ðèñê ðàçâè-òèÿ òóáåðêóëåçà ñîñòàâëÿåò10% â ãîä. Ïîêàçàòåëü çàáî-ëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîìñðåäè ïàöèåíòîâ ñ ÂÈ×-èí-ôåêöèåé áîëåå ÷åì â 30 ðàçïðåâûøàåò ïîêàçàòåëü çàáî-ëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì ëþ-äåé áåç ÂÈ×-èíôåêöèè.

 Èâàíîâñêîé îáëàñòè çàïîñëåäíèå äåñÿòü ëåò äîëÿïàöèåíòîâ ñ ÂÈ×-èíôåêöè-åé ñðåäè çàáîëåâøèõ òóáåð-êóëåçîì óâåëè÷èëàñü â 4 ðàçàñ 6,3% â 2007 ã. äî 24,1% â2016 ã. Ñðåäè ïàöèåíòîâ ññî÷åòàííîé ïàòîëîãèåéÂÈ×/òóáåðêóëåç ìóæ÷èíûñîñòàâëÿþò 80%, æåíùèíû -25%. Îáðàùàåò íà ñåáÿ âíè-ìàíèå âûñîêèé óäåëüíûé âåñìîëîä¸æè, çàáîëåâøåé äâîé-íîé èíôåêöèåé â âîçðàñòå îò25 äî 35 ëåò (50%), äëÿ êîòî-ðûõ õàðàêòåðíû âûñîêàÿ èí-ôèöèðîâàííîñòü òóáåðêóë¸-çîì, ñ îäíîé ñòîðîíû, è àê-òèâíîå ñåêñóàëüíîå ïîâåäå-íèå - ñ äðóãîé. Ñëåäñòâåííî,ýòè ëèöà ÿâëÿþòñÿ íàèáîëååâûñîêîé ãðóïïîé ðèñêà ïîâûÿâëåíèþ äâîéíîé èíôåê-öèè.

Òóáåðêóëåç íà ôîíå ÂÈ×-èíôåêöèè ïðîòåêàåò òåì òÿ-æåëåå, ÷åì íèæå óðîâåíü èì-ìóíèòåòà. Íà ðàííèõ ñòàäèÿõÂÈ×-èíôåêöèè, ïðè îòñóò-ñòâèè âûðàæåííîãî èììóíî-äåôèöèòà, òóáåðêóëåç ïðîòå-êàåò êàê îáû÷íî è ýôôåêòèâ-íîñòü åãî ëå÷åíèÿ â ýòîò ïå-ðèîä ñóùåñòâåííî íå îòëè÷à-åòñÿ îò òàêîâîé ó áîëüíûõòóáåðêóëåçîì, íå èíôèöèðî-âàííûõ ÂÈ×. Ïðè âûðàæåí-

íîì èììóíîäåôèöèòå (ñòà-äèè 4á, 4â) ó áîëüíûõ ðàçâè-âàþòñÿ ðàñïðîñòðàíåííûå èîñòðîïðîãðåññèðóþùèå ôîð-ìû òóáåðêóëåçà ñ ìàññèâíûìáàêòåðèîâûäåëåíèåì è äåñò-ðóêöèåé ëåãî÷íîé òêàíè.Êðîìå ëåãêèõ, ìîãóò ïîðà-æàòüñÿ ëèìôàòè÷åñêèå óçëû,áðþøèíà, êèøå÷íèê, ïå÷åíü,ñåëåç¸íêà, ìîçãîâûå îáîëî÷-êè è âåùåñòâî ãîëîâíîãîìîçãà, ïåðèêàðä, ìî÷åïîëî-âàÿ ñèñòåìà, êîñòè. Òóáåðêó-ë¸ç ïîðàæàåò ïðàêòè÷åñêèëþáîé îðãàí èëè òêàíü îðãà-íèçìà (êðîìå âîëîñ, íîãòåé èçóáîâ). Ïðè ïîðàæåíèè òðåõè áîëåå îðãàíîâ ãîâîðÿò îãåíåðàëèçîâàííîì òóáåðêó-ëåçíîì ïðîöåññå, êîòîðûéíåðåäêî çàêàí÷èâàåòñÿ ëå-òàëüíûì èñõîäîì. Âî âñåõñëó÷àÿõ ãåíåðàëèçîâàííîãîòóáåðêóëåçà, çàðåãèñòðèðî-âàííûõ â 2016ã., îí ðàçâèëñÿíà ôîíå ÂÈ×-èíôåêöèè, èáîëåå ÷åì â ïîëîâèíå ñëó÷àåâçàêîí÷èëñÿ ëåòàëüíûì èñõî-äîì. Âîîáùå, òóáåðêóëåç ÿâ-ëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîéñìåðòè ïàöèåíòîâ ñ ÂÈ×-èí-ôåêöèåé ïî âñåìó ìèðó. Çàïîñëåäíèå 10 ëåò â Èâàíîâñ-êîé îáëàñòè ÷èñëî óìåðøèõáîëüíûõ ñ ñî÷åòàííîé ïàòî-ëîãèåé âûðîñëî â 3 ðàçà.Åæåãîäíî â îáëàñòè îò ñî÷å-òàííîé ïàòîëîãèè òóáåðêó-ëåç/ÂÈ×-èíôåêöèÿ â ñðåä-íåì óìèðàåò äî 40 ÷åëîâåê.

Ñ öåëüþ ñíèæåíèÿ çàáîëå-âàåìîñòè è ñìåðòíîñòè áîëü-íûõ ñðåäè ëèö, æèâóùèõ ñÂÈ×, â ÎÁÓÇ «Öåíòð ïîïðîôèëàêòèêå è áîðüáå ñîÑÏÈÄ è èíôåêöèîííûìèçàáîëåâàíèÿìè» ðàáîòàåò êà-áèíåò ñêðèíèíãîâîé äèàãíî-ñòèêè òóáåðêóëåçà, ãäå âåäåòïðèåì âðà÷-ôòèçèàòð. Ñïå-öèàëèñò çàíèìàåòñÿ îáñëåäî-âàíèåì ïàöèåíòîâ ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé íà ïðåäìåò ïðî-âåäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõìåðîïðèÿòèé (êëèíè÷åñêîåîáñëåäîâàíèå, êîíòðîëü çàôëþîðîãðàôè÷åñêèì îáñëå-äîâàíèåì, òóáåðêóëèíîäèàã-íîñòèêîé, îòáîð áîëüíûõ,ïîäîçðèòåëüíûõ ïî çàáîëåâà-íèþ òóáåðêóëåçîì, äëÿ ïîñ-ëåäóþùåé êîíñóëüòàöèè è

îáñëåäîâàíèÿ â ÎÏÒÄ), ïðî-âîäèò ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå-÷åíèå (õèìèîïðîôèëàêòèêó)òóáåðêóëåçà ó ïàöèåíòîâ ñÂÈ×-èíôåêöèåé â ïîêàçàí-íûõ ñëó÷àÿõ.

ÒÓÁÅÐÊÓËÅÇËÅÃ×ÅÏÐÅÄÓÏÐÅÄÈÒÜ,×ÅÌ ËÅ×ÈÒÜ.Îñíîâíûå ïðèíöèïû ïðîôè-

ëàêòèêè òóáåðêóë¸çà ó ïàöè-åíòîâ ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé:

1. Ïðè¸ì àíòèðåòðîâèðóñ-íîé òåðàïèè (ÀÐÒ) ïî íàçíà-÷åíèþ âðà÷à-èíôåêöèîíèñòà- ýòî ãëàâíîå.

2. Ïðîôèëàêòè÷åñêèå îñ-ìîòðû ó ôòèçèàòðà ñ âûïîë-íåíèåì ôëþîðîãðàôèè è ïðîáûÌàíòó èëè ñ Äèàñêèí-òåñòîìïðè âûÿâëåíèè ÂÈ×-èíôåêöèèè äàëåå ðàç â 6 ìåñÿöåâ.

3. Õèìèîïðîôèëàêòèêà òó-áåðêóë¸çà: ïðè¸ì ñ ïðîôèëàê-òè÷åñêîé öåëüþ ïðîòèâîòó-áåðêóë¸çíûõ ïðåïàðàòîâ ïî íà-çíà÷åíèþ âðà÷à-ôòèçèàòðà.

Õèìèîïðîôèëàêòèêà òó-áåðêóë¸çà ó áîëüíûõ ÂÈ×-èíôåêöèåé ïîçâîëÿåò ïðå-äîòâðàòèòü ðàçâèòèå àêòèâ-íîãî òóáåðêóë¸çà èç ëàòåíò-íîé òóáåðêóë¸çíîé èíôåêöèèè ïðè íîâîì èíôèöèðîâà-íèè!

 Èâàíîâñêîé îáëàñòè îõ-âàò õèìèîïðîôèëàêòèêîé òó-áåðêóëåçà ïàöèåíòîâ ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé ñîñòàâëÿåò 92,8%(îò ÷èñëà ïîäëåæàùèõ).

Ïðè ïîäîçðåíèè íà òóáåð-êóëåç ïàöèåíò ñ ÂÈ×-èíôåê-öèåé íàïðàâëÿåòñÿ íà êîí-ñóëüòàöèþ â êàáèíåò âèðóñ-íûõ èíôåêöèé (ÊÂÈ) â îá-ëàñòíîé ïðîòèâîòóáåðêóëåç-íûé äèñïàíñåð èëè ê âðà÷ó-ôòèçèàòðó ïî ìåñòó æèòåëü-ñòâà äëÿ ïðîõîæäåíèÿ îáñëå-äîâàíèÿ íà òóáåðêóëåç.

Ó ïàöèåíòà ñ ÂÈ×-èíôåê-öèåé ñëåäóåò çàïîäîçðèòüòóáåðêóë¸ç, åñëè ó íåãî åñòü:

• ïîâûøåíèå òåìïåðàòó-ðû âûøå 37° C;

• ïîòåðÿ âåñà;• ñëàáîñòü;

• ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü;• êàøåëü (ïðåèìóùåñòâåí-

íî ñóõîé).

Îñíîâíûå ìåòîäû äèàãíîñ-òèêè òóáåðêóë¸çà ë¸ãêèõ:

1. Èññëåäîâàíèå ìîêðîòûè äðóãèõ ïàòîëîãè÷åñêèõæèäêîñòåé îðãàíèçìà íà íà-ëè÷èå ìèêîáàêòåðèé òóáåðêó-ëåçà.

2. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèåìåòîäû: ðåíòãåíîãðàôèÿ ë¸ã-êèõ è êîìïüþòåðíàÿ òîìîã-ðàôèÿ ë¸ãêèõ.

3. Ìîðôîëîãè÷åñêîå èñ-ñëåäîâàíèå áèîïòàòîâ ïîðà-æ¸ííûõ îðãàíîâ.

Åñëè áîëüíîìó ÂÈ×-èí-ôåêöèåé ïîñòàâëåí äèàãíîçàêòèâíîãî òóáåðêóëåçà, òîäàëüíåéøåå ëå÷åíèå è íà-áëþäåíèå òàêîãî ïàöèåíòàîñóùåñòâëÿåòñÿ ñîâìåñòíîâðà÷àìè-ôòèçèàòðàìè è èí-ôåêöèîíèñòàìè.

ÒÓÁÅÐÊÓËÅÇÓ ÁÎËÜÍÛÕÂÈ×-ÈÍÔÅÊÖÈÅÉÈÇËÅ×ÈÌ! íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàçðà-

áîòàíà äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâ-íàÿ è äîñòóïíàÿ òåðàïèÿ ýòî-ãî çàáîëåâàíèÿ. Ó áîëüøèí-ñòâà áîëüíûõ ÂÈ×-èíôåê-öèåé îòìå÷àåòñÿ õîðîøèéýôôåêò ïðè ëå÷åíèè òóáåð-êóëåçà. Îäíàêî ê ëå÷åíèþòóáåðêóëåçà áîëüíîìó ÂÈ×-èíôåêöèåé ñëåäóåò îòíî-ñèòüñÿ îòâåòñòâåííî, òàê êàêïðè íàðóøåíèè ðåæèìà õè-ìèîòåðàïèè ýòîãî çàáîëåâà-íèÿ âîçìîæíî ïîÿâëåíèå óñ-òîé÷èâûõ ê ïðîòèâîòóáåðêó-ëåçíûì ïðåïàðàòàì ôîðìâîçáóäèòåëÿ. Õèìèîòåðàïèÿëåêàðñòâåííî óñòîé÷èâûõôîðì òóáåðêóëåçà ïðåäñòàâ-ëÿåò çíà÷èòåëüíûå òðóäíîñòèè ìîæåò íå ïðèâåñòè ê õîðî-øèì ðåçóëüòàòàì. Óñòîé÷è-âûå ê ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûìïðåïàðàòàì ìèêîáàêòåðèè òó-áåðêóëåçà ñîçäàþò ñåðüåçíóþîïàñíîñòü ðàñïðîñòðàíåíèÿòóáåðêóëåçà ñðåäè áîëüøèõ

ãðóïï ëþäåé, îñîáåííî - äëÿïàöèåíòîâ ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé.

Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òîïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå ïðåïà-ðàòû äîëæíû ïðèíèìàòüñÿáîëüíûì ÂÈ×-èíôåêöèåé èòóáåðêóëåçîì íåïðåðûâíî èñòðîãî ïîä êîíòðîëåì ìåäè-öèíñêîãî ïåðñîíàëà íà âñåõýòàïàõ ëå÷åíèÿ òóáåðêóëåçà.

Ïðèíöèïû, íà êîòîðûõñòðîèòñÿ õèìèîòåðàïèÿ îòòóáåðêóëåçà:

- äîëæíà áûòü íà÷àòà ââîçìîæíî ðàííèå ñðîêè ïîñ-ëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà;

- äîëæíà áûòü êîìáèíèðî-âàííîé (ñîñòîÿòü èç íå-ñêîëüêèõ ïðåïàðàòîâ);

- äîëæíà áûòü äëèòåëü-íîé, íå ìåíåå 10 ìåñ.

- êóðñ ñîñòîèò èç äâóõôàç: èíòåíñèâíîé (ëèêâèäà-öèÿ êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâçàáîëåâàíèÿ) è ôàçû ïðî-äîëæåíèÿ (ïîäàâëåíèå ñîõðà-íÿþùåéñÿ ïîïóëÿöèè áàêòå-ðèé).

Âåñü êóðñ ëå÷åíèÿ èëè åãîîòäåëüíûå ýòàïû ìîæíî ïðî-âîäèòü â ñòàöèîíàðå ñ êðóã-ëîñóòî÷íûì èëè òîëüêîäíåâíûì ïðåáûâàíèåì, â ñà-íàòîðèè, â àìáóëàòîðíûõ óñ-ëîâèÿõ.

Ïîñëå èçëå÷åíèÿ, áóäó÷èíà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå óôòèçèàòðà, ïàöèåíò ðåãóëÿð-íî äîëæåí ïðîõîäèòü êîíò-ðîëüíûå îáñëåäîâàíèÿ è êóð-ñû ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷å-íèÿ ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿðåöèäèâà òóáåðêóëåçà.  ïðî-öåññå ëå÷åíèÿ òóáåðêóëåçàïàöèåíò ðåãóëÿðíî (1 ðàç â1-3 ìåñÿöà) äîëæåí êîíñóëü-òèðîâàòüñÿ ó âðà÷à-èíôåêöè-îíèñòà.

×ÒÎ ÌÎÆÍÎÏÐÅÄÏÐÈÍßÒÜÑÀÌÎÌÓÁÎËÜÍÎÌÓÂÈ×-ÈÍÔÅÊÖÈÅÉÄËßÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÈÒÓÁÅÐÊÓËÅÇÀ?1.Âåñòè çäîðîâûé îáðàç

æèçíè - îñíîâà ïðîôèëàêòè-êè ìíîãèõ çàáîëåâàíèé, âòîì ÷èñëå è òóáåðêóëåçà ïðèÂÈ×-èíôåêöèè.

2.Îòêàçàòüñÿ îò ïðè¸ìàíàðêîòè÷åñêèõ è ïñèõîàêòèâ-íûõ âåùåñòâ, àëêîãîëÿ è êó-ðåíèÿ.

3. Âñòàòü íà ó÷¸ò â ðåãèî-íàëüíûé öåíòð ïðîôèëàêòè-êè è áîðüáû ñî ÑÏÈÄîì èâûïîëíÿòü âñå ðåêîìåíäàöèèèíôåêöèîíèñòà.

4. Çíàòü ñâîé èììóííûéñòàòóñ.

5. Ðåãóëÿðíî, 2 ðàçà â ãîä,ïðîõîäèòü ôëþîðîãðàôèþ èïðîâîäèòü ïðîáó Ìàíòó èëèÄèàñêèí-òåñò.

6. Ïðè íàçíà÷åíèè âðà-÷îì-èíôåêöèîíèñòîì àíòè-ðåòðîâèðóñíîé òåðàïèè ðåãó-ëÿðíî ïðèíèìàòü âñå ïðåïà-ðàòû.

7. Ïðîâåñòè êóðñ õèìèîï-ðîôèëàêòèêè òóáåðêóë¸çà ïîíàçíà÷åíèþ ôòèçèàòðà.

Ïðîôèëàêòèêà òóáåðêóëåçàó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ

ÒÓÁÅÐÊÓ謂 - ÝÒÎ

ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÎÅ

ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÅ,

ÊÎÒÎÐÎÅ

ÂÛÇÛÂÀÞÒ

ÌÈÊÎÁÀÊÒÅÐÈÈ

ÒÓÁÅÐÊÓ˨ÇÀ. ÈÕ

×ÀÑÒÎ ÍÀÇÛÂÀÞÒ

ÏÀËÎ×ÊÀÌÈ ÈËÈ

ÁÀÖÈËËÀÌÈ ÊÎÕÀ -

ÏÎ ÈÌÅÍÈ

ÏÅÐÂÎÎÒÊÐÛÂÀÒÅËß.

Ìàòåðèàë ïîäãîòîâëåí ñïåöèàëèñòàìè ÎÁÓÇ «Îáëàñòíîé ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûé äèñïàíñåð»

¹11 (32). 2017 ã. ÏÎÑËÅÄÍßß ÏÎËÎÑÀ8 Ìåäèöèíà â Èâàíîâñêîé îáëàñòè

«Ìåäèöèíà â Èâàíîâñêîé îáëàñòè» - ìåäèöèíñêîå èçäàíèå, ïðåä-íàçíà÷åííîå äëÿ ìåäèöèíñêèõ è ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ðàáîòíèêîâ.

Ó÷ðåäèòåëü ÎÎÎ «Íàóêîãðàä».Ãëàâíûé ðåäàêòîð Ñ.Â. Êëþõèí, êàíäèäàò ïñèõîëîãè÷åñêèõ íàóê.Èçäàòåëü ÎÎÎ «Íàóêîãðàä».Êîìïüþòåðíûé íàáîð è âåðñòêà ðåäàêöèè ãàçåòû «Ìåäèöèíà â

Èâàíîâñêîé îáëàñòè».Ãàçåòà çàðåãèñòðèðîâàíà Óïðàâëåíèåì Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî

íàäçîðó â ñôåðå ñâÿçè, èíôîðìàöèîííûõ òåõíîëîãèé è ìàññîâûõêîììóíèêàöèé ïî Èâàíîâñêîé îáëàñòè.

Редакция газетыÐåãèñòðàöèîííîå ÏÈ ¹ ÒÓ 37-00317 îò 14.07.2015 ã.Àäðåñ ó÷ðåäèòåëÿ, ðåäàêöèè è èçäàòåëÿ: 153032, ã.Èâàíîâî, óë.

Ñòàíêîñòðîèòåëåé, ä.16, îô. 36.Òåë.: 8-930-358-84-20, e-mail: ivmedik@mail.ru.Ñàéò: ivmedik.wix.com/ivanovo, 03ivanovo.ruÃàçåòà ïîäïèñàíà ê ïå÷àòè â 19.45 (ïî ãðàôèêó - 20.00) 28.11.2017 ã.Äàòà âûõîäà 29.11.2017 ã.Òèðàæ 5000 ýêç. Çàêàç ¹12. Îáúåì 2 ïå÷. ëèñòà. Öåíà ñâîáîäíàÿ.Ãàçåòà îòïå÷àòàíà ÈÏ Õëîïêîâà Î.Þ., ÈÍÍ 370218279184

153043, ã.Èâàíîâî, óë. Êàëàøíèêîâà, ä.26Ã.

www.fabrika�kedr.ru

г. Иваново, ТРК Тополь,ул. Лежневская, 55, 4 этаж, Мебель Парк

Справки по телефону: 8 (929) 086�35�37

Мебельная фабрика «Кедр»(г. Кострома)

Ôîòîãðàôèè âçÿòû èç îòêðûòûõ èñòî÷íèêîâ.

Ðåê

ëàì

à

!! Èíôîðìàöèÿ, ïðåäñòàâëåííàÿ â ãàçåòå, ïðåäíàçíà÷åíà òîëüêî äëÿ èíôîð-ìèðîâàíèÿ ÷èòàòåëÿ. Îíà íå ìîæåò çàìåíèòü êîíñóëüòàöèè ïðîôåññèîíàëü-íûì ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêîì. Íå çàíèìàéòåñü ñàìîëå÷åíèåì! Âî âñåõñëó÷àÿõ êîíñóëüòèðóéòåñü ñ âðà÷îì.

ÀÎ «Ìåäòåõíèêà» îêàçûâàåò óñëóãè ïî ðåìîíòó è òåõíè÷åñêîìóîáñëóæèâàíèþ ìåäèöèíñêîé òåõíèêè, áûòîâûõ

ìåäèöèíñêèõ ïðèáîðîâ (òîíîìåòðû, «Àëìàã» è ò.ä.)Ïðèíèìàåì çàêàçû íà ïîñòàâêó ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è

êîìïëåêòóþùèõ.Ïðîâîäèì äèàãíîñòèêó è ïðîâåðêó ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ.

153032 óë. Ñòàíêîñòðîèòåëåé, ä. 16. Òåëåôîí: 8 (4932) 23-47-40;29-02-14; 29-04-39 - ìàãàçèí

рекомендует встретитьНовый год

на удобном, красивоми недорогом диване

ã. Èâàíîâî, ïðîñïåêò Ëåíèíà, ä. 47.35-33-03, 35-33-30

www.centr-prof-med.ru

«ÖåíòðÏðîôèëàêòè÷åñêîé Ìåäèöèíû»

Êàæäóþ ïÿòíèöó äåêàáðÿ (ñ 8.00 äî 10.00)êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå êðîâè:

. Îáùèé àíàëèç êðîâè. Ñàõàð êðîâè. Õîëåñòåðèí

350Ïî öåíå 510 ðóáëåé

АКЦИЯ“ДЕНЬ ЗДОРОВЬЯ”!!!

Ðåê

ëàì

à

Ðåê

ëàì

à

ÎÁÓÇ «Ãàâðèëîâî-Ïîñàäñêàÿ ÖÐÁ» ïðåä-ëàãàåò âàêàíñèè ó÷àñòêîâîãî âðà÷à-òåðàïåâ-òà, âðà÷à-õèðóðãà, çóáíîãî âðà÷à, ôåëüäøå-ðà ÑÌÏ, ôåëüäøåðà (ìåäñåñòðó) ïî ïðèåìóè ïåðåäà÷å âûçîâîâ ÑÌÏ. Çàðàáîòíàÿ ïëàòàñîãëàñíî Ïîëîæåíèÿ îá îïëàòå òðóäà. Äî-

ïîëíèòåëüíî â Ãàâðèëîâî-Ïîñàäñêîì ðàéî-íå äåéñòâóåò ïðîãðàììà ïîääåðæêè ñïåöèà-

ëèñòîâ: Ïîñòàíîâëåíèå ÀäìèíèñòðàöèèÃàâðèëîâî - Ïîñàäñêîãî ìóíèöèïàëüíîãîðàéîíà ¹ 554-ï îò 11.11.2016 ãîäà «Ìóíè-öèïàëüíàÿ ïðîãðàììà ñîöèàëüíîé ïîääåðæ-êè ãðàæäàí è îáùåñòâåííûõ îðãàíèçàöèéÃàâðèëîâî-Ïîñàäñêîãî ìóíèöèïàëüíîãî

ðàéîíà». Â öåëÿõ ïîääåðæêè çäðàâîîõðàíå-íèÿ ðàéîíà ñâÿùåííèêîì ñ. Ìàëîå Äàâû-äîâñêîå Ãàâðèëîâî-Ïîñàäñêîãî ðàéîíà äëÿ

ïðîæèâàíèÿ ïðåäîñòàâëÿåòñÿ êîòòåäæ ñïîñëåäóþùèì âûêóïîì.

Ïî âñåì âîïðîñàì îáðàùàòüñÿ ïî òåëåôîíàì8(49355) 2-13-33, 2-00-63.