Материалы конференции 17 ноября 2009 года

ГОУ ДПО «АРХАНГЕЛЬСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ"

«Я всегда стараюсь поддержать практическое

начинание, даже самое небольшое, ведь часто

в горчичном зерне скрывается и растёт чудо»

Ф. Найтингейл

Материалы

Международной научно-практической конференции

«Менеджмент и лидерство в практике сестры-руководителя»

17 ноября 2009 года

Архангельск 2009

2

Содержание

1. Программа конференции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

2. Современной сестре – современное образование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

3. Презенетация: Современной сестре – современное образование . . . . . . . . . . . . 10

4. Инновационный подход в системе непрерывного сестринского обучения. . . . 23

5. Презентация: Инновационный подход в системе непрерывного сестринского

обучения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

30

6. Модернизация совета сестер . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

7. Презентация: Модернизация совета сестер. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

8. Медицинская сестра в педиатрии – новые возможности, новые функции . . . . 61

9. Презентация: Медицинская сестра в педиатрии – новые возможности, новые

функции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

65

3

ПРОГРАММА

Международной научно-практической конференции

««Менеджмент и лидерство в практике сестры-руководителя»

17 ноября 2009 года

Организаторы:

ГОУ ДПО «Архангельский областной центр повышения квалификации

медицинских работников»

Университетский колледж (г. Тромсѐ, Норвегия)

Место проведения:

ГУЗ «Архангельский областной клинический онкологический

диспансер» г. Архангельск, пр. Обводный канал, 145, корп.1

09.15 – 09.30 Регистрация участников конференции

09.30 – 09.40 Открытие конференции

Антон Александрович Карпунов главный врач ГУЗ «Архангельский

областной клинический онкологический диспансер»

09.40 – 10.00 Приветствие

Раиса Леонидовна Грошева директор ГОУ ДПО «АОЦПК», координатор

проекта «Лидерство и менеджмент в сестринском деле» с Российской

стороны

10.00 – 10.20 Приветствие

Трине Соренсен менеджер по проектам, Университет г. Тромсе, факультет

науки здоровья, координатор проекта «Лидерство и менеджмент в

сестринском деле» с Норвежской стороны

10.20 – 11.40 Представление дипломных работ

10.20 – 11.00 «Современной медсестре – современное образование»

4

Группа из ГОУ ДПО «Архангельский областной центр повышения

квалификации медицинских работников»

Дурягина Надежда Викторовна заведующая учебным отделением

Еремеева Анна Александровна заместитель директора по учебной работе

Иванова Нина Алексеевна преподаватель психологии

Перепёлкина Ирина Васильевна преподаватель сестринского дела

Минин Алексей Александрович заведующий отделением инновационных

технологий

11.00 – 11.40 «Инновационный подход к системе непрерывного сестринского

обучения»

Группа из ГУЗ «Архангельский областной клинический онкологический диспансер»

Быц Светлана Петровна старшая медицинская сестра дневного стационара

Данилова Любовь Николаевна старшая медицинская сестра хирургического

отделения № 3

Емельянова Светлана Иванова старшая медицинская сестра оперблока

Ипатова Елена Семеновна старшая медицинская сестра отделения

анестезиологии и реанимации

Ошомкова Лариса Витальевна старшая медицинская сестра отделения

дополнительных услуг

Писаренко Галина Фёдоровна старшая медицинская сестра хирургического

отделения № 6

11.40 – 12.10 Кофе-брейк

12.10 – 13.30 Представление дипломных работ

12.10 – 12.50 «Модернизация работы совета сестер ГУЗ «Архангельская

областная клиническая больница»

Группа из ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница»

Атяскина Анжелика Антоновна старшая сестра кардиологического

отделения

Иванова Юлия Николаевна старшая сестра нейрохирургического отделения

Кваша Светлана Анатольевна старшая акушерка акушерского отделения

5

Кузнецова Наталья Владимировна главная сестра ГУЗ «АОКБ»

Мальцева Светлана Евгеньевна старшая сестра торакального хирургического

отделения

Петрова Татьяна Вячеславовна старшая сестра хирургического отделения № 1

12.50 – 13.30 «Медсестра в педиатрии: новые возможности, новые функции»

Группа из ГУЗ «Областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова»

Валиашвили Юлия Валерьевна и.о.старшей сестры 1-го инфекционного отделения

Гришина Антонина Павловна главная сестра ГУЗ «ОДКБ»

Коваль Ольга Богдановна и.о. старшей сестры ЛОР-отделения

Починкова Елена Евгеньевна и.о. старшей сестры 2-го соматического отделения

Сидорова Вера Александровна старшая сестра 1-го соматического отделения

Фефилова Надежда Евгеньевна старшая сестра отделения реанимации

новорожденных

13.30 – 13.45 Открытый микрофон для участников конференции

13.45 – 14.00 Вручение сертификатов специалиста

14.00 – 14.20 Закрытие конференции

Ингер Гадгил академический лидер проекта с Норвежской стороны

Анна Еремеева академический лидер проекта с Российской стороны

6

Современной сестре – современное образование

Иванова Н.А., Грошева Р.Л., Дурягина Н.В., Еремеева А.А, Перепелкина И.В.,

Минин А.А. – ГОУ ДПО «Архангельский областной центр повышения


В настоящий момент в России распространена традиционная система обучения в

области профессиональной подготовки. Однако, учитывая развитие традиционной

педагогики и андрогогики, система постдипломной подготовки требует обновления, для

увеличения эффективности обучения сестринского персонала. В настоящее время в

России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение в

мировое образовательное пространство.

ГОУ ДПО АОЦПК активно ищет современные подходы к обучению для внедрения

в учебный процесс.

Цель дипломной работы:

Изучить эффективность альтернативных методов обучения в системе постдипломной

подготовки медицинских сестер Архангельской области

Задачи

1. Изучить теорию традиционных форм обучения

2. Выявить проблемы традиционных форм обучения

3. Изучить современные подходы в области образования

4. Изучить принципы обучения взрослых

5. Изучить модульное образование как форму обучения взрослых

6. Провести эксперимент по внедрению модульного обучения главных и старших

медицинских сестер на цикле специализации «Управление и экономика в

здравоохранении» на базе ГОУ ДПО «Архангельский областной центр повышения


7. Внести корректировку в учебный план цикла специализации «Управление и экономика

в здравоохранении в соответствии с потребностями слушателей ГОУ ДПО

«Архангельский областной центр повышения квалификации медицинских работников»

Действующая традиционная система обучения переживает глубокий кризис и

вошла в противоречие с новыми условиями информационного взрыва, глобальной

информатизации всех сфер жизни современного человека. Эти противоречия все более

усиливаются. Методы усвоения знаний основаны на следующем: сообщение готовых

7

знаний, обучение по образцу, вербальное изложение учебного материала, нагрузка на

механическую память, репродуктивное воспроизведение. Процесс обучения, как

деятельность, характеризуется отсутствием самостоятельности, слабой мотивацией

учебного труда слушателей (обучение из-под палки).

Количественная оценка – отметка – часто становится средством принуждения,

орудием власти преподавателя над студентом, психологического и социального давления

на него. Отметка, как результат познавательной деятельности, как правило,

отождествляется с личностью в целом, сортирует учащихся на «хороших» и «плохих».

Проблемы традиционного обучения

Большая нагрузка на преподавателя

осваиваемый объѐм материала

чрезмерный объем контрольных заданий

Низкая эффективность обучения

списывание

качество подготовки самостоятельных работ

эффективность усвоения материала

В соответствии с современными представлениями под термином «модульное

обучение» понимают технологию обучения студентов, основными средствами которого

являются модуль и модульная программа.

Модуль – это целевой функциональный узел, в котором объединены: учебное

содержание и технология овладения им.

Как правило, большой курс дисциплины разбивается на общие модули – разделы

учебной программы, а те в свою очередь на частные модули. Таким образом, общий

модуль может состоять из вложенных друг в друга модулей разного объема вплоть до

базовых понятий.

Таким образом, модульный подход обеспечивает возможность быстрой и

адекватной коррекции образовательных программ на базе существующих. Кроме того,

модульная технология призвана повысить активность слушателей и преподавателей.

Как уже отмечалось, модель Учебного плана, построенная в соответствии с

Государственным образовательным стандартом, нацелена на достижение конечных целей

обучения, определяемых квалификационной характеристикой выпускника, сохраняя при

этом инвариантность целевого и содержательного компонента образования. При

построении Учебного плана по специальности «Управление и экономика в

здравоохранении» модули могут выступать составляющими отдельных дисциплин,

дополняющих друг друга. Потенциальные возможности улучшения качества подготовки

8

по отдельным дисциплинам заключаются в модернизации их содержания, структуры и

процесса обучения для развития личности студента, расширения его практического опыта,

приобретения позитивного отношения к каждой дисциплине, а через него – к медицине и

здоровью человека.

Можно ожидать, что введение модульной системы будет способствовать

совершенствованию образовательного процесса в ГОУ ДПО «Архангельский областной

центр повышения квалификации медицинских работников», позволит осуществить

переход от информационно-сообщающего обучения на обучение, моделирующее и

формирующее профессиональную деятельность.

Для реализации целей проекта в 2009 на базе ГОУ ДПО АОЦПК был проведен

эксперимент, в ходе которого был организован и проведен протяженный цикла

«Управление и экономика в здравоохранении», основанного на модульной системе в

соответствии с положениями философии социального конструкционизма с

корректировкой учебного плана с учетом потребностей слушателей в рамках Российско-

Норвежского проекта «Лидерство и менеджмент в условиях изменения системы

здравоохранения на Северо-Западе России».

Образовательная программа была рассчитана на модульную форму обучения. Цикл

специализации «Менеджмент и лидерство в сестринском деле» состоял из 4 модулей. В

каждом модуле были поставлены дидактические цели, выбраны методы обучения для

достижения этих целей, определены темы в соответствии с целями, а так же виды

оценивания пройденного материала.

Модуль 1. Введение в лидерство и менеджмент.

Модуль 2. Развитие себя как лидера (метод коучинга).

Модуль 3. Лидерство и менеджмент в сестринском деле через перемены.

Модуль 4. Инвариабельная часть (инфекционная безопасность, неотложная помощь,

медицина катастроф).

Во время всего периода обучения студенты работали в четырех группах. Группы

формировались по признаку принадлежности к организации, в которой они работают.

Студенты готовили свои собственные проекты, начиная с этапа формулирования

проблемы и заканчивая реализацией инноваций в своих учреждениях.

Результатом пилотного проекта в целом явился письменный отчет слушателей о

проектной работе и презентация своего проекта.

Частью эксперимента был также опрос слушателей двух циклов специализации:

группы слушателей участвующих в эксперименте (группа 1, 17 человек) и группы

слушателей обучающихся в рамках традиционной программы (группа 2, 29 человек).

9

Слушателям предлагалось заполнить специально разработанную нами анкету, которая

содержала открытые и закрытые вопросы.

Качественный анализ ответов слушателей 2 группы показал, что оценивая

альтернативные методы обучения, слушатели давали скудные ответы.

Анализируя ответы слушателей мы выделили следующие преимущества

альтернативной модели обучения:

1) Эффективность обучения.

2) Самостоятельная работа.

3) Наличие комфортной обучающей среды.

4) Возможности для саморазвития и самопознания.

5) Минимальный отрыв от работы.

Количественный анализ ответов показал, что представителей обеих групп

традиционное обучение устраивает не в полной мере. Группа 1: 51,2% (95% ДИ:

4,35;5,88); группа 2: 66,6% (95% ДИ: 5,94; 7,37).

При составлении учебного плана учитывались результаты самооценки навыков

руководителя, используя методику «Колесо компетенция менеджера»

Каждый студент в начале обучения заполнял бланк. При анализе были выявлены

наиболее интересующие руководителей темы, которые были включены в учебный план

цикла.

В конце обучения слушатели заполнили этот бланк повторно. При анализе было

выявлено, что слушатели стали оценивать свои компетенции более высоко: если в начале

обучения средний балл по всем шкалам составлял 7,22 (95% ДИ: 7,06; 7,37), то по итогам

обучения он поднялся до 7,94 (95% ДИ: 7,79;8,10).

Используя альтернативные методы обучения (модульное обучение, корректировка

учебного плана в соответствии с потребностями слушателей, философия социального

конструкционизма, увеличенные сроки проведения цикла), и на основе Российского и

европейского опыта их внедрения, мы пришли к выводу, что альтернативные системы

обучения эффективны для повышения квалификации старших и главных медицинских

сестер Архангельской области.

10

Цель

изучить эффективность альтернативных методов обучения в системе постдипломной подготовки медицинских сестер Архангельской области

http://www.streatsahead.com/Images/Target.jpg

11

Задачи1. Изучить теорию традиционных форм обучения2. Выявить проблемы традиционных форм обучения3. Изучить современные подходы в области образования4. Изучить принципы обучения взрослых5. Провести эксперимент по внедрению модульного

обучения главных и старших медицинских сестер на цикле специализации «Управление и экономика в здравоохранении» на базе ГОУ ДПО «Архангельский областной центр повышения квалификации медицинских работников»

6. Внести корректировку в учебный план цикла специализации «Управление и экономика в здравоохранении в соответствии с потребностями слушателей ГОУ ДПО «Архангельский областной центр повышения квалификации медицинских работников»

Традиционная схема взаимодействия

https://gateway.twynhamschool.com/SiteCollectionImages/student/png/256x256/Student.png

https://gateway.twynhamschool.com/SiteCollectionImages/teacher/png/256x256/Teacher.png

http://www.safecom.org.au/images/pan-alt-medicine.gif

http://psychservices.ucsd.edu/self_help_library_web/self_help_library_images/self_help_library_home.jpg

12

Проблемы традиционной схемы

Большая нагрузка на преподавателя

осваиваемый объём материала

чрезмерный объем контрольных заданий

Низкая эффективность обучения

списывание

качество подготовки самостоятельных

работ

эффективность усвоения материала

Zz

z

Модульное обучение

13

Корректировка учебного плана на основе потребностей слушателей

http://www.ctlawtribune.com/getarticle.aspx?ID=30411

Корректировка учебного плана на основе потребностей слушателей - 2


14

Социальный конструкционизм

Конструктивизм –Люди "конструируют" для себя новые знания в процессе взаимодействия с окружающим миром

Конструкционизм -Конструкционизм утверждает, что обучение особенно эффективно, когда учащийся в процессе обучения формирует что-то для других

Социальный конструкционизм -

Это понятие расширяет вышепредставленныеидеи до группы, члены которой формируют что-то для других

Социальная схема взаимодействия

http://www.corpcolor.com/.\images\Products\PresentationGraphics.jpg

15





16

Характеристики социальной схемы

• Отсутствие недостатков традиционной схемы (объем материала, контроля; списывание, качество работ, эффективность усвоения)

• Возможности

– Контроль на любом этапе проекта

– Экономия ресурсов (финансовые, организационные и пр.)

• Проблемы

– Недостатки группы (нет ответственных)

– Высокие требования к студентам (самообучение)

– Сложная организационная схема

Комфортное Дистанционное Обучение

• Мотивация

• Создание предпосылок к восприятию учебного материала

• Постановка учебной цели

• Обратная связь

• Оценка

http://www.dynamicflight.com/avcfibook/instruction_techniques/9-2.gifhttp://compassioninpolitics.files.wordpress.com/2007/09/rosiefeminism463px-rosie_the_riveter.jpg

http://www.bized.co.uk/images/frustrated.jpghttp://blog.nbc.com/ross_blog/Captain%20Answer%20LOGO.jpg

http://www.liv.ac.uk/Library/gifs/vis_feedback.jpg

17

Традиционная модель

Протяженность по времени

Распределенная модель

Часть 2. Эксперимент

Организация и проведение протяженного цикла «Управление и экономика в здравоохранении», основанного на модульной системе в соответствии с положениями философии социального конструкционизма с корректировкой учебного плана с учетом потребностей слушателей в рамках Российско-Норвежского проекта «Лидерство и менеджмент в условиях изменения системы здравоохранения на Северо-Западе России».

18

Сроки проведения цикла

Март 2008 – Ноябрь 2009

При традиционном проведении цикла срок обучения ограничен одним месяцем.

http://files.adme.ru/img/news/21293/January.jpg

Содержание цикла

Модуль 1• Введение в лидерство и менеджмент

Модуль 2• Развитие себя как лидера (метод коучинга)

Модуль 3

• Лидерство и менеджмент в сестринском деле через перемены

Модуль 4

• Инвариабельная часть (инфекционная безопасность, неотложная помощь, медицина катастроф)

19

Выражение социального конструкционизма

• Работа в группах над групповыми проектами

• Самостоятельный (внутри группы) поиск литературы

• Межгрупповое обсуждение проектов

• Обратная связь с руководителями

• Защита проектов на общем собрании

http://www.elliemirman.com/Portals/1133/images/istock-social-network.jpg

Корректировка учебного плана на основе потребностей слушателей


20

Результаты эксперимента

• Удовлетворенность традиционной системой обучения – заполнение разработанной анкеты– Количественные методы

– Качественные методы

• Результаты самооценки навыков руководителя - методика «Колесо компетенции менеджера»

• Сравнение практических результатов обучения на цикле между группами слушателей, обучающихся по традиционной и экспериментальной системам обучения

Удовлетворенность традиционной системой обучения, %

51,18

66,55

0

10

20

30

40

50

60

70

группа1 группа2

(95% ДИ: 4,35;5,88) (95% ДИ: 5,94; 7,37)

21

Удовлетворенность традиционной системой обучения - 2

Преимущества модульного обучения (на основе качественного анализа анкет):

• Эффективность обучения

• Самостоятельная работа

• Наличие комфортной обучающей среды

• Возможности для саморазвития и самопознания

• Минимальный отрыв от работы

Результаты самооценки навыков руководителя

6 7 8 9

Общение

Результаты

Управление переменами

Стратегическое планирование

Работа с персоналом

Развитие команды

Управление временем

Принятие решений

Март

Август

22

Практические результаты обучения

Результатом обучения послужило внедрение слушателями инноваций в учреждениях практического здравоохранения; при традиционной форме обучения такой практический результат не предполагается

http://www.inovasyondunyasi.com/images/resimler/editor/diger/inovasyon_innovation%20(14).jpg

Итоги эксперимента

Используя альтернативные методы обучения (модульное обучение, корректировка учебного плана в соответствии с потребностями слушателей, философия социального конструкционизма, увеличенные сроки проведения цикла), и на основе Российского и европейского опыта их внедрения, мы пришли к выводу, что альтернативные системы обучения эффективны для повышения квалификации старших и главных медицинских сестер Архангельской области

23

Инновационный подход в системе непрерывного сестринского обучения.

Быц С.П., Ипатова Е.С., Данилова Л.Н., Ошомкова Л.В., Писаренко Г.Ф.,

Емельянова С.И. - ГУЗ «Архангельский областной клинический онкологический

диспансер»

Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020

года определила новые требования к модернизации и развитию сестринского дела.

Эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от

состояния профессионального уровня и качества подготовки, рационального размещения

среднего медицинского персонала, как самой объемной составляющей кадрового ресурса

здравоохранения.

На III Всероссийском съезде средних медицинских работников прошедшем в г.

Екатеринбурге 15-16 октября 2009 г. была принята Программа развития Сестринского

дела в Российской Федерации на 2010-2020гг.

Одной из задач Программы является: повышение уровня профессиональной

компетентности специалистов со средним медицинским образованием через развитие и

совершенствование системы непрерывного и многоуровневого профессионального

образования;

На сегодняшний день назрела необходимость создания внутри учреждения системы

профессионального непрерывного развития медицинского персонала, совмещения

теоретической и практической подготовки в одно целое.

Основной задачей системы непрерывного образования специалистов является постоянное

обновление и обогащение интеллектуального потенциала, повышение компетенции

медицинского персонала в повседневной деятельности.

Актуальность данной темы диктуется запросами практики, обучение медицинского

персонала в ЛПУ осуществляется без использования научно обоснованных

систематических подходов к его организации. В связи с высоким темпом роста научных

знаний и современных медицинских технологий обучение, проводимое по обязательной

программе циклов усовершенствования с регулярностью 1 раз в 5 лет недостаточно.

24

Целью проектной работы является инновационный подход в системе

непрерывного сестринского образования путем организации Учебно – методического

кабинета в ГУЗ «АОКОД».

Поставленная цель предполагает решение следующих задач:

1. изучение методической литературы по данному вопросу;

2. проведение анкетирования медицинских сестер с целью изучения мнения о

необходимости создания учебно – методического кабинета в ГУЗ «АОКОД»

3. разработка нормативной документации: положение об учебно – методическом

кабинете (УМК), функциональные обязанности медицинской сестры УМК;

Работа проведена в Государственном учреждение здравоохранения «Архангельский

областной клинический онкологический диспансер».

Укомплектованность персоналом в отделениях колеблется от 100% ( хо№4, ОДУ)

до 54% (диспансерное отделение). Средняя укомплектованность по диспансеру

составляет 75%. Укомплектованность сестринским персоналом по Российской Федерации

составляет 69,7%.

Уровень образования персонала ГУЗ «АОКОД».

Высшее образование имеют 5 медицинских сестер; 4 медсестры в настоящее время

проходят обучение на базе «Северный государственный медицинский университет».

Повышенный уровень - 10 медицинских сестер, 3 медсестры в настоящее время проходят

обучение на базе «Архангельский медицинский колледж»;

Медицинский персонал, имеющий повышенный уровень и высшее образование может

оказывать помощь в подготовке и проведении занятий в диспансере.

Для достижения поставленных задач был составлен план действий, который

включает в себя:

1. сбор материала, изучение литературы

2. анкетирование, анализ настоящей ситуации

3. разработка положения о кабинете, должностной инструкции, стандарта оснащения

4. обсуждение результатов работы с администрацией диспансера.

25

На 1 этапе был проведен обзор медицинской литературы, в основном, журнала

«Главная медицинская сестра». Учебно – методические центры или кабинеты уже

организованы в нескольких регионах РФ, в частности в г. Омске, Тюмени, Москве.

Проведенный анализ работы данных кабинетов позволяет сделать следующие выводы

[данные анализа работы центров в 9 ЛПУ г. Москвы; Главная м/с №3,2009]:

обучения медицинских сестер в ЛПУ положительно влияет на профессиональный

уровень персонала.

количество персонала имеющих сертификат специалиста и квалификационные

категории выше, чем там где не организовано подобное образование.

При изучении мнения пациентов как потребителей сестринских услуг отмечены

положительные изменения в оценке ими качества сестринского ухода и степени

доверия профессионализму медицинских сестер.

2 этап составление анкеты для персонала. Всего в анкетировании приняло участие 129

человек из 12 отделений.

После проведѐнного анализа анкет были сделаны следующие выводы:

1. Учеба в отделениях проводиться 1 раз в месяц – 100% (129 человек).

2. Во время проведения техучеб в отделениях редко используются современные

информационные технологии, наглядные материалы, учеба проходит в форме

лекций – 84% (108 респондентов)

3. При написании аттестационных работ больше половины персонала испытывают

трудности – 71% (78 человек).

4. 95% респондентов считают необходимым создание учебно- методического

кабинета в диспансере.

На 3 этапе были определены задачи УМК:

проводить методическую работу по совершенствованию форм, средств, методов

подготовки сестринского персонала;

аккумулировать инновационные технологии в сестринском деле в диспансере;

изучать, обобщать и распространять опыт передовых технологий практического

здравоохранения;

анализировать уровень профессиональной подготовки сестринского персонала ГУЗ

«АОКОД» в соответствии с квалификационными характеристиками;

осуществлять подготовку дублирующего состава по всем категориям специалистов

сестринского дела и проводить оценку их профессиональной подготовки;

26

разрабатывать сестринские программы по формированию здорового образа жизни;

планировать и оказывать методическую помощь медперсоналу при выполнении

ими научно-исследовательской работы, в подготовке к аттестации на

квалификационную категорию;

Оснащение кабинета.

Единого стандарта оснащения УМК на данный момент нет. Необходимо что бы это был

отдельный кабинет, оборудованный оргтехникой ( компьютер с выходом в Интернет,

принтер, сканер), офисной мебелью. Для проведения занятий в диспансере имеются два

зала, оснащенных мультимедийной аппаратурой.

При проведении занятий с персоналом будут использоваться разнообразные формы

обучения с использованием современных технических средств, такие как:

лекции;

конференции;

семинары;

мастер – классы;

«школа молодого специалиста»;

«школа старших медсестер»;

«школа профессионального мастерства»;

Современная медицинская сестра должна обладать, способностью критически

мыслить, решать проблемы и применять технологии сестринского процесса на рабочем

месте, обладать знаниями, умениями и навыками для обеспечения пациенту

всестороннего комплексного ухода, проведения реабилитационных мероприятий, владеть

основами этики, психологии и права.

Как один из вариантов повышения уровня образования молодых специалистов

создание на базе Учебно – методического кабинета «Школы молодого специалиста»,

которую можно использовать на протяжении года для обучения всех медицинских сестер

пришедших в диспансер вновь.

На учебно- методический кабинет возложены обязанности по формированию групп по

обучения, составлению графика проведения занятий, осуществлению контроля за

посещением и уровнем знаний и умений.

Темы для проведения учебных занятий.

27

1. Исторический экскурс в становление онкологической службы на Севере.

2. Стиль поведения сотрудника ГУЗ «АОКОД».

3. Особенности организации работы диспансера. Знакомство с отделениями,

методами оказания помощи населению в ГУЗ «АОКОД».

4. Этический аспект в работе персонала. Особенности общения с онкологическими

пациентами.

5. Особенности ухода за пациентами с различной локализацией заболевания.

6. Вопросы инфекционной безопасности.

7. Профилактические мероприятия и пропаганда здорового образа жизни.

«Школа» призвана помочь молодому специалисту лучше ориентироваться в потоке

информации, контролировать количество и качество выполненных манипуляций,

оценивать свою готовность к самостоятельной работе, ускорить процесс адаптации в

коллективе.

Создание в диспансере действующего учебно – методического кабинета позволит

повысить уровень непрерывного обучения сестринского персонала, настроит и направит

персонал на профессиональный и карьерный рост; повысит уровень самообразования,

качество медицинской помощи и удовлетворенность пациентов, а также статус

медицинских сестер и их самооценку.

«Какую бы сферу ни затрагивали преобразования, их цель в конечном итоге одна –

повышение качества жизни в России» [ письмо Д.А. Медведева, сентябрь, 2009]. В данном

случае можно сказать, о преобразовании в ГУЗ «Архангельский областной клинический

онкологический диспансер». Повышение уровня знаний персонала, будет способствовать

повышению качества оказываемой медицинской помощи и как следствие этого

повышения качества жизни пациентов с онкологическими заболеваниями.

Завершился первый этап в механизме преобразований – это этап

подготовительный. На момент окончания проекта (ноябрь 2009г) выполнены все

поставленные перед проектной группой задачи:

1. изучена методическая литература по данному вопросу;

2. проведено анкетирование медицинских сестер с целью изучения мнения о

необходимости создания Учебно – методического кабинета в ГУЗ «АОКОД»

28

3. разработаны и утверждены главным врачом: положение об Учебно –

методическом кабинете (УМК) ГУЗ «АОКОД», функциональные обязанности

медицинской сестры УМК ;

4. результаты работы были обсуждены с главным врачом и главной медицинской

сестрой ГУЗ «АОКОД».

Следующим шагом будет непосредственное внесение изменений. Это

составление плана организационных мероприятий, разработка программ обучения, оценка

эффективности обучения и регулярное изучение мнений пациентов о качестве

оказываемой медицинской помощи в диспансере.

29

Инновационный подход в

системе непрерывного

сестринского обучения

ГУЗ «Архангельский областной клинический

онкологический диспансер»

Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года определила новые требования к модернизации и развитию сестринского дела.

Эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки среднего медицинского персонала, как самой объемной составляющей кадрового ресурса здравоохранения.

30

На III Всероссийском съезде средних медицинских работников прошедшем в октябре 2009 г. была принята

Программа развития Сестринского дела в РФ

на 2010-2020гг.

Одной из задач Программы является: повышение уровня профессиональной компетентности специалистов со средним медицинским образованием через развитие и совершенствование системы непрерывного и многоуровневого профессионального образования;

Целью проектной работы является

инновационный подход в системе

непрерывного сестринского

образования путем организации

Учебно – методического кабинета в

ГУЗ «АОКОД».

31

Поставленная цель предполагает решение следующих задач:

1. изучение методической литературы по данному вопросу;

2. анкетирование медицинских сестѐр с целью изучения мнения о необходимости создания учебно – методического кабинета в ГУЗ «АОКОД»

3. разработка нормативной документации: положение об учебно – методическом кабинете (УМК), функциональные обязанности медицинской сестры УМК;

Работа проведена в Государственном учреждение

здравоохранения «Архангельский областной

клинический онкологический диспансер»

32

Проектная группа состояла из 6 старших

медицинских сестѐр

Архангельский областной

клинический онкологический

диспансер - является современным

многопрофильным диспансером:

Диспансерное отделение – на 1000

посещений в неделю;

Стационар – 456 коек на 12

отделений

33

В настоящее время в штатное расписание диспансера введены

следующие должности медицинского персонала со средним

медицинским образованием:

должность количество

Старшая медицинская сестра 19

Медицинская сестра палатная 194

Медицинская сестра процедурная 21

Медицинская сестра перевязочная 17

Медицинская сестра операционная 19

Медицинская сестра анестезист 14

Медицинская сестра по массажу 1

Медицинская сестра приѐмного покоя 2

Медицинская сестра радиологического отделения 20

Медицинская сестра по диетологии 2

Фельдшер - лаборант 32

Лаборант 6

Рентген - лаборант 11

Квалификационные категории

Наименование

категории

Количество

персонала

% от общего

количества

персонала

Высшая 40 14,2

Первая 122 43,5

Вторая 27 9,3

Всего 188 67%

34

Уровень образования персонала

ГУЗ «АОКОД»

Высшее образование имеют 5 медицинских сестер; 4 медсестры в настоящее время проходят обучение на базе «Северный государственный медицинский университет».

Повышенный уровень - 10 медицинских сестер, 3 медсестры в настоящее время проходят обучение на базе «Архангельский медицинский колледж»;

Для достижения поставленных задач был

составлен план действий, который

включал в себя:

1. сбор материала, изучение литературы

2. анкетирование, анализ настоящей

ситуации

3. разработка положения о кабинете,

должностной инструкции, стандарта

оснащения

35

На 1 этапе

был проведен обзор медицинской

литературы, в основном, журнала

«Главная медицинская сестра».

Учебно – методические центры или

кабинеты уже организованы в

нескольких регионах РФ, в частности

в г. Омске, Тюмени, Москве.

Проведенный анализ работы данных кабинетов

позволяет сделать следующие выводы:

обучения медицинских сестер в ЛПУ положительно

влияет на профессиональный уровень персонала.

количество персонала имеющих сертификат специалиста

и квалификационные категории выше, чем там где не

организовано подобное образование.

При изучении мнения пациентов как потребителей

сестринских услуг отмечены положительные изменения в

оценке ими качества сестринского ухода и степени

доверия профессионализму медицинских сестер.

36

2 этап составление анкеты для

персонала

Всего в анкетировании приняло участие

129 человек из 12 отделений.

После проведѐнного анализа анкет были

сделаны следующие выводы:

Учеба в отделениях проводиться 1 раз в месяц 100%

(129 человек).

Во время проведения техучеб в отделениях редко

используются современные информационные

технологии, наглядные материалы, учеба проходит в

форме лекций – 84% ( 108 респондентов).

При написании аттестационных работ - 71% ( 78

человек) испытывают трудности.

95% респондентов считают необходимым создание

учебно- методического кабинета в диспансере.

37

На 3 этапе были определены задачи

УМК:

проводить методическую работу по

совершенствованию форм, средств, методов

подготовки сестринского персонала;

аккумулировать инновационные технологии в

сестринском деле в диспансере;

анализировать уровень профессиональной

подготовки сестринского персонала ГУЗ

«АОКОД» в соответствии с

квалификационными характеристиками;

Задачи УМК (продолжение):

осуществлять подготовку дублирующего

состава по всем категориям специалистов

сестринского дела и проводить оценку их

профессиональной подготовки;

разрабатывать сестринские программы по

формированию здорового образа жизни,

планировать и оказывать методическую помощь

медперсоналу при выполнении ими научно-

исследовательской работы, в подготовке к

аттестации на квалификационную категорию;

38

Оснащение кабинета

Единого стандарта оснащения УМК на данный момент нет.

Необходимо что бы это был отдельный кабинет, оборудованный оргтехникой ( компьютер с выходом в Интернет, принтер, сканер), офисной мебелью.

Для проведения занятий в

диспансере имеются

два зала, оснащенных

мультимедийной аппаратурой.

При проведении занятий с персоналом будут использоваться

разнообразные формы обучения с использованием

современных технических средств, такие как:

конференции;

семинары;

мастер – классы;

лекции;

«школа молодого специалиста»;

«школа старших медсестер»;

«школа профессионального мастерства»;

39

Современная медицинская сестра должна обладать, способностью критически мыслить, решать проблемы и применять технологии сестринского процесса на рабочем месте, обладать знаниями, умениями и навыками для обеспечения пациенту всестороннего комплексного ухода, проведения реабилитационных мероприятий, владеть основами этики, психологии и права.

Как один из вариантов повышения уровня

образования молодых специалистов

создание на базе

Учебно – методического кабинета

«Школы молодого специалиста», которую

можно использовать на протяжении года

для обучения всех медицинских сестер

пришедших в диспансер вновь.

40

Молодой сотрудник обучается согласно

календарно – тематическому плану.

Исторический экскурс в становление онкологической службы на Севере.

Стиль поведения сотрудника ГУЗ «АОКОД».

Особенности организации работы диспансера. Знакомство с отделениями, методами оказания помощи населению в ГУЗ «АОКОД».

Этический аспект в работе персонала. Особенности общения с онкологическими пациентами.

Особенности ухода за пациентами с различной локализацией онкозаболеваний.

Вопросы инфекционной безопасности.

Профилактические мероприятия и пропаганда здорового образа жизни.

Вывод:

«Школа» призвана помочь молодому специалисту

лучше ориентироваться в потоке информации,

контролировать количество и качество

выполненных манипуляций, оценивать свою

готовность к самостоятельной работе, ускорить

процесс адаптации в коллективе.

41

ЗаключениеСоздание в диспансере действующего учебно –методического кабинета позволит повысить уровень непрерывного обучения сестринского персонала, настроит и направит персонал на профессиональный и карьерный рост; повысит уровень самообразования, качество медицинской помощи и удовлетворенность пациентов, а также статус медицинских сестер и их самооценку.

«Какую бы сферу ни затрагивали

преобразования, их цель в конечном

итоге одна – повышение качества жизни в

России»

[ письмо Д.А. Медведева, сентябрь, 2009]

42

Повышение уровня

знаний персонала,

будет способствовать

повышению качества

оказываемой

медицинской помощи

и как следствие этого

повышения качества

жизни пациентов с

онкологическими

заболеваниями.

На момент окончания проекта выполнены

все поставленные перед проектной группой

задачи:

изучена методическая литература по данному вопросу;

проведено анкетирование медицинских сестѐр с целью изучения мнения о необходимости создания Учебно – методического кабинета в ГУЗ «АОКОД»

Разработаны и утверждены главным врачом диспансера: положение об Учебно –методическом кабинете (УМК) ГУЗ «АОКОД»; функциональные обязанности медицинской сестры УМК;

43

Следующим шагом будет

непосредственное внесение изменений.

Это составление плана организационных

мероприятий, разработка программ

обучения, оценка эффективности обучения

и регулярное изучение мнений пациентов о

качестве оказываемой медицинской

помощи в диспансере.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

Программа развития Сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020гг.

Письмо Д.А. Медведева. сентябрь, 2009 (Интернет – ресурс).

Н.А. Солнцева «Организация работы учебно – методического кабинета в МУЗ « Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №2» журнал «Главная медицинская сестра»№3, 2008г стр 19-29

О.В. Логинова «Пути организации непрерывного профессионального развития специалистов со средним медицинским образованием в лечебно – профилактических учреждениях» журнал «Главная медицинская сестра» №3, 2009г стр 23- 31

С.И. Двойников «Состояние и основные пути развития

среднего медицинского и фармацевтического

образования в России» журнал «Главная медицинская

сестра» №6, 2009г стр 21-27

44

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

45

Модернизация совета сестер

Кузнецова Н.В., Петрова Т.В., Мальцева С.Е., Варлачева А.А., Кваша С.Е.,

Иванова Ю.Н. - ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница».

Задача повышения качества медицинской помощи, поставленная перед органами

здравоохранения Правительством Российской Федерации, активно реализуется и в

Архангельской областной клинической больнице.

ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» рассчитана на 715 коек и

включает более 40 отделений и подразделений. В больнице трудится 1464 человека, из

них средних медицинских работников 567.

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи, повышения

квалификации медицинского персонал, возникла необходимость модернизации Совета

старших медсестер.

Модернизация предполагает проведение определенных изменений в организации

Совета сестер. Преобразования направлены на улучшение конечных результатов

деятельности медицинских сестер и повышение эффективности их труда на рабочем

месте. Решение поставленных задач требует изменения как внешней, так и внутренней

работы лечебно – профилактического учреждения.

Модернизация секторов не исключает проведения контрольных мероприятий,

направленных на выявление проблем на рабочих местах и пути их решения. Для этого

необходимо разработать единые методы работы во всех отделениях.

Анкетирование среди медицинских сестер больницы выявило проблемы в

работе Совета сестер.

Совет медицинских сестер начал свою работу с 1959 года. Первым председателем

Совета сестер была назначена Помешкина Анна Фадеевна - медицинская сестра

больницы. С 1964-1969гг. председателем была Котлова Галина Борисовна, с 1970-1984гг.

Терлецкая Зинаида Ивановна, с 1984г. Терехова Галина Дмитриевна - главная медсестра.

Изначально было создано несколько секторов. Большое внимание уделялось

повышению квалификации среднего звена. Проводились соревнования между

отделениями по культуре и обслуживанию больных; организовывались торжественные

мероприятия - посвящение в профессию, уделялось внимание культуре выпаивания

46

лекарственных препаратов. Советом проводилась работа по воспитанию морально -

этических норм поведения сотрудников. Проводили тотальный контроль санитарного

состояния отделения и выполнение санитарно-эпидемического режима в

манипуляционных кабинетах.

Совет сестер осуществлял кураторскую работу в областных учреждениях нашей

области.

Деятельность Совета сестер сводилась к осуществлению контрольных функции и

вынесению наказаний на собраниях при выявлении нарушений.

В настоящее время председателем Совета сестер является главная медицинская

сестра больницы.

Совет сестер имеет положение.

Существуют и работают в больнице 6 секторов:

инфекционной безопасности;

пищевой;

лекарственный;

санитарный;

учебный;

по сестринскому процессу.

Четкий подход к организации сектора будет способствовать повышению

эффективности деятельности медицинской сестры и повлияет на работу лечебно-

профилактического учреждения в целом. Обратная связь, используемая в работе сектора,

позволит вносить корректировки и добавления, поможет перейти от существующего

положения к тому, которому мы стремимся.

Проведенное анкетирование среди медицинских сестер больницы позволило

выявить недостатки в работе существующего Совета сестер. Ими оказались вопросы

санитарно – эпидемиологического раздела работы. Модернизацию этого сектора мы и

решили начать в первую очередь.

Медицинские сестры внесли следующие предложения по работе секторов:

проведение контрольных функций на местах не чаще одного раза в квартал, в каждом

манипуляционном кабинете должны быть разработанные единые для ЛПУ методические

рекомендации, новая информация должна доводиться до сведения работников в

доступной форме и своевременно.

47

На основании анализа анкетирования нами сделаны следующие выводы: единый

подход, разработка методических рекомендаций для работы в манипуляционных

кабинетах, на основании нормативных документов, адаптированных на наше лечебно-

профилактическое учреждение, обеспечит четкое выполнение манипуляций с

соблюдением норм и правил по санэпидрежиму.

Работа сектора не ограничивается только контрольными функциями. Выходы в

отделения с опросом и проведением бесед с медицинскими сестрами, которые работают в

манипуляционных кабинетах. Беседы носят разъяснительный характер, подчеркивая

позитивные последствия изменений. Устанавливается климат доверия, поддержка и

уверенность обеспечивается четкая обратная связь.

Нами разработаны и внедрены единые методические рекомендации работы

медицинских сестер манипуляционных кабинетов нашего лечебно-профилактического

учреждения, преобразование которых, повлекло за собой дополнения в задачах сектора.

Разработанные методические рекомендации включают в себя разделы:

оснащение кабинета;

документация кабинета;

санитарно противоэпидемические мероприятия, проводимые в кабинетах;

алгоритмы проведения манипуляций.

После разработки и внедрения методических рекомендаций, спустя 6 недель, было

проведено повторное анкетирование в этой же группе медицинских сестер. В ходе

анкетирования 67 медицинских сестер - 95% отметили, что разработанные методические

рекомендации являются для них помощью в работе и дают уверенность и защищенность

В своей работе мы изучили проблемы медицинских сестер, определили объем

модернизации Совета сестер. Начали свою работу с изменения наиболее значимого для

наших сотрудников сектора «Инфекционная безопасность». Разработали методические

рекомендации и начали внедрять их в практическую деятельность.

Изначально анкетирование выявило проблемы в работе существовавшего Совета,

нехватку объема информации и показало необходимость активизации работы секторов.

Недостатком предыдущего Совета являлась односторонняя связь в работе, то есть

медицинские сестры не имели возможности получить необходимую помощь.

Осуществляя контроль при помощи систем обратной связи, позволит выявить множество

непредвиденных проблем и скорректировать свою линию поведения так, чтобы избежать

48

отклонения Совета сестер от наиболее эффективного пути перед поставленными

задачами.

Разработанные единые методические рекомендации в повторном анкетировании

дали положительные отзывы. Изменяя работу следующих секторов, мы возьмем за

правило разрабатывать единые методические рекомендации по профилю другого сектора.

Совет сестер адаптирует и совершенствует свою деятельность, заняв активную

позицию, чтоб остаться эффективной в долгосрочном плане.

49

ГУЗ «Архангельская областная

клиническая больница»

Проектная работа

Модернизация Совета сестер

в ГУЗ «АОКБ»

2009 год

50


В целях улучшения качества оказания

медицинской помощи, повышения

квалификации медицинского персонала,

возникла необходимость модернизации

Совета старших медсестер.


Цель:

изучить проблемы в работе

медицинских сестер,

определить объем модернизации

Совета сестер

внедрить разработанные методические

рекомендации

51


Гипотеза:

предполагается, что в отделениях нашего

лечебно – профилактического учреждения

есть сложности в осуществлении единых

методов работы.

Разработка единых методических

рекомендаций для работы медицинских

сестер необходима.

История работы Совета

сестер в больнице

Совет медицинских сестер начал свою

работу с 1959 года. Первым председателем

Совета сестер была назначена Помешкина

Анна Фадеевна медицинская сестра больницы.

Деятельность Совета сестер сводилась к

осуществлению контрольных функции и

вынесению наказаний на собраниях при

выявлении нарушений.

52

Работа Совета сестер в

настоящее время.

В больнице 6 секторов:

инфекционной безопасности;

пищевой;

лекарственный;

санитарный;

учебный;

по сестринскому процессу.

Совет сестер имеет положение.

Модернизация Совета сестер.

Проведенное анкетирование среди

медицинских сестер больницы

позволило выявить недостатки

в работе существующего Совета

сестер .

53

Итоги анкетирования

Проблемы отрасли

11%

71%

11%7% лекарственное

обеспечение

инф. Безопасность

питание пациентов

обучение персонала


Возобновление работы по секторам

86

9 5

0

20

40

60

80

100

да

нет

не опредилились

54


Необходимость модернизации

89%

8%3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

да

нет

не знаю


Приоритетность сектора

10%

75%

10%5%

лекарственного

инф. Безопасность

питание пациентов

учебного

55


Цели создания секторов

13%

70%

7%10% повышение качества работы

м\с

помощь в работе м\с

помощь в повышении

квалификации

контрольные функции


Форма дополнительной информации

35%

35%

10%

5%

10%5%

методические рекомендации

памятки

техучебы

конференции

семинары

все перечисленное

56


Дискомфорт при проведении контрольных мероприятий

78%

22%

0%

20%

40%

60%

80%

да

нет


Форма проведения контрольных мероприятий

90%

5% 3% 2%

тестирование

устный зачет

практический зачет

перекрестные проверки

57


предложения по работе секторов:

проведение контрольных функций на

местах не чаще одного раза в квартал,

в каждом манипуляционном кабинете

должны быть разработанные единые

для ЛПУ методические рекомендации,

новая информация должна доводиться

до сведения работников в доступной

форме и своевременно.


показали, что начать

работу необходимо с

изменения наиболее

значимого для наших

сотрудников сектора

«Инфекционная безопасность».

58

Разработка единых

методических рекомендаций

В разработанные методические

рекомендации включены разделы:

оснащение кабинета;

документация кабинета;

санитарно противоэпидемические

мероприятия, проводимые в кабинетах;

алгоритмы проведения манипуляций.

Повторное анкетирование

В ходе анкетирования, в этой же группе

медицинских сестер, 67 медицинских

сестер - 95% отметили, что

разработанные методические

рекомендации являются для них

помощью в работе и дают уверенность

и защищенность.

59


Изменения будут способствовать эффективной организации работы и сократят возникновение недостатков, которые воздействуют на трудовой процесс.

повысится качество медицинского ухода, которое оценивается по множеству критериев. Важнейшими из них являются: выполнение всех сестринских манипуляций в точном соответствии с требованиями действующих нормативных документов и методических рекомендаций, обеспечение надлежащих санитарно противоэпидемических условий для пребывания пациента в ЛПУ.

Модернизация Совета сестер.

В своей работе мы изучили проблемы

медицинских сестер, определили объем

модернизации Совета сестер. Начали

свою работу с изменения наиболее

значимого для наших сотрудников

сектора «Инфекционная безопасность».

Разработали методические

рекомендации и начали внедрять их в

практическую деятельность.

60

Совет сестер адаптирует

и совершенствует свою

деятельность, заняв активную

позицию, чтоб остаться

эффективной в

долгосрочном плане.

ГУЗ «Архангельская областная

клиническая больница»

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !

61

Медицинская сестра в педиатрии – новые возможности, новые функции.

Гришина А.П., Фефилова Н.Е., Сидорова В.Н., Починкова Е.Е., Коваль О.Б.,

Валишвили Ю.В. - ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница

им. П.Г.Выжлецова»

Тема данной работы является актуальной, так как обусловлена практической и

теоретической значимостью изучения вопроса о включении матери в процесс ухода за

ребенком в условиях стационара. Особую значимость этот вопрос приобретает в связи с

выходом программы государственных гарантий оказания гражданам Российской

Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на

2010 г. (созданной на основании ФЗ РФ об охране здоровья граждан). В ранее принятой

программе государственных гарантий, ни в этом проекте, не предусмотрено увеличение

площадей для пребывания родителей в стационаре, а главное увеличение или введение

должности медицинского персонала для работы с родителями, которые находятся по

уходу за детьми.

Исходя из актуальности изложенной проблемы:

- Объектом нашего исследования являются медицинские сестры отделений ГУЗ

АОДКБ.

- Предмет исследования - особенности деятельности медсестры детского

отделения стационара в работе с родителями.

- Цель исследования: выявить и изучить необходимость введения должности

медсестры координатора по работе с родителями.

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:

1. Дать характеристику ГУЗ «АОДКБ им. П.Г.Выжлецова».

2. Показать особенности деятельности медицинской сестры детского

стационара.

3. Проанализировать функциональные обязанности старшей медсестры.

4. Выявить необходимость введения должности медсестры координатора по

работе с родителями.

В качестве гипотезы выдвинуто следующее предположение:

1. О необходимости введения должности медсестры координатора по работе с

родителями.

2. Уровень нагрузок на старшую медицинскую сестру превышает регламент

рабочего времени.

62

Для решения поставленных задач и проверки исходного предположения были

использованы следующие методы исследования:

1. Теоретический: анализ медицинской литературы, теоретический анализ и

синтез, интерпретация.

2. Эмпирический: сбор данных с помощью анкетирования медсестер и родителей

пациентов, хронометраж рабочего времени старшей медсестры.

Психологическая проблематика изучения о включении матери в процесс ухода за

ребенком в условиях стационара является новой и малоизученной. В литературных

источниках недостаточно освещен вопрос о включении матери в процесс ухода за

ребенком в условиях стационара. Нет единого мнения относительно режима пребывания

матерей в отделениях по выхаживанию детей. От того, насколько успешно будет

организован диалог с родственниками или опекунами ребенка, во многом зависит

конечный результат лечения. Семьи имеют различный уровень культуры, материального

достатка, разные индивидуальные психологические установки, образцы поведения и то

или иное отношение к медицине вообще и к конкретному медработнику в частности.

Совместное пребывание матери и ребенка большое благо для больного. На первый взгляд

родители, находящиеся по уходу за ребенком являются помощниками для медицинского

персонала, но практика показывает иное. Умение найти подход и установить

доверительное отношение с каждым ребѐнком и его матерью, научиться понимать и

учитывать особенности характера малыша – важнейшая составляющая профессионализма

детской медсестры.

Областная детская клиническая больница является крупнейшим

многопрофильным лечебным учреждением, оказывающим все виды квалифицированной

помощи детям Севера Европейской части России. Областная детская клиническая

больница является лечебным учреждением первой категории, клинической базой СГМУ,

Архангельского медицинского колледжа, АОЦПК медицинских и фармацевтических

работников со средним и высшим медицинским образованием, базой для прохождения

интернатуры по педиатрии. В соответствии с нормативными актами в АОДКБ с 2003 году

введено совместное пребывание родителей с ребенком. Это потребовало от

администрации больницы создания внутренних документов регламентирующих

пребывание родителей в детском стационаре.

Для исследования были выбраны следующие отделения АОДКБ: отделение

патологии новорожденных, 1 соматическое отделение (отделение выхаживания

недоношенных новорожденных), 2 соматическое отделение (отделение детей 1-го года

жизни), хирургическое отделение, 1 и 2 инфекционное отделение. Выборка составляет 120

63

человек. Респонденты представляют две статусные группы (чел.): медицинские сестры –

60, родители пациентов – 60. Данное исследование направлено на поиск новых

организационных форм оказания психолого-педагогической помощи родителям, на

изучение различных методик, в том числе и раннего контакта матери и ребенка, более

широкого вовлечения родителей в уход за их ребенком.

Особое внимание отводилось индивидуальной беседе с матерью и ближайшими

родственниками ребенка, во время которой уточнялись и конкретизировались вопросы

анкетирования. Это помогало получить более полную и индивидуальную картину

отношения родителей к проблемам своего ребенка, позволяло лучше понять степень

готовности родителей к участию в лечебном процессе ребенка. Таким образом, беседа

превращалась в начальный инструктаж родителей, конструировала модель их поведения,

вызывала стремление приобрести специальные знания, которые помогали им в

дальнейшем более заинтересованно и предметно относиться к рекомендациям

специалистов.

Преобладание очень высокого уровня тревоги у женщин можно объяснить:

переживаниями о ребенке; временной изоляцией ребенка от матери (пребывание ребенка

в ОАРИТ); тяжелым состоянием ребенка (ВПР, синдром Дауна, перинатальное

поражение ЦНС); соматическими заболеваниями женщины; осложненными родами;

чувством неуверенности, возникающим при мыслях о том, удастся ли справиться с

материнскими обязанностями; недостаточным получением информации от медперсонала (о

медицинской манипуляции, о режиме питания, о заболевании ребенка); не комфортные

условия пребывания в отделении.

Исследование показало, что родители хотят видеть более внимательных, чутких,

отзывчивых медсестер, получать информацию на доступном и понятном языке, более

комфортные условия для себя и ребенка. В данной ситуации маме необходима помощь

психолога, медицинского работника, врача отделения. Лечащий врач в силу занятости не

имеет времени столько, сколько порой занимает разговор с родителями. Чаще всего

данный объем, все вопросы, касающиеся правил пребывания родителей в стационаре,

берет на себя старшая медицинская сестра отделения. Объем работы старшей

медицинской сестры не укладывается в регламент, а это создает определенные трудности

в организации работы всего коллектива: напряженность, нервозность, тревогу за

невозможность объять необъятное. В процессе работы возникает много внештатных

ситуаций требующих дополнительных затрат сил и времени.

Анализ объема работы старшей медсестры, проведенный хронометраж рабочего

времени, данные анкетирования медсестер, матерей находящихся по уходу за ребенком,

64

указывает на необходимость введения должности медсестры координатора по работе с

матерями, которая будет непосредственно работать с родителями, знакомить их с

внутренним распорядком в отделении, координировать действия персонала в отношение к

родственникам детей, находящихся на лечении в стационаре. При этом акцент делается на

то, чтобы данный специалист обладал знаниями психолога, педагога, медицинского

работника.

Полученные результаты позволили выявить проблемы, стоящие как перед

родителями находящимися по уходу за ребенком, так и перед медицинскими

работниками. Для улучшения ситуации можно рекомендовать ряд мероприятий:

1. Введение должности медсестры координатора по работе с родителями (со

знаниями вопросов психологии, педагогики и медицины).

2. Разработать должностные инструкции координатора.

3. Информирование матери о состоянии ребенка, проводимых лечебно -

диагностических и профилактических процедурах.

4. Создание благоприятных условий для совместного пребывания матери и

ребенка.

Организация обучения родителей вопросам ухода за ребенком с учетом

специфики работы отделения, где освещались бы вопросы на интересующие родителей

темы.

65

ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г.Выжлецова»

Рабочая группа: Гришина А.П. гл. м/с ГУЗ АОДКБФефилова Н.Е. ст. м/с ОАРНСидорова В.Н. ст. м/с 1 С.О.

Починкова Е.Е. и/о ст. м/с 2 С.О.Коваль О.Б. и/о ст. м/с ЛОР.О.

Валишвили Ю.В. и/о ст. м/с 1 Инф.О.

Архангельск 2009

ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница

им. П.Г.Выжлецова»

66

ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г.Выжлецова»

o Крупнейшее многопрофильное лечебное учреждением,оказывающее все виды квалифицированной помощи детямСевера Европейской части России.

o Открыта 26 декабря 1972 года.o АОДКБ расположена в 5 корпусах: стационар на 438 коек, консультативную поликлинику на 300 посещений в смену, медико-генетическая консультация для дородовой

диагностикиo АОДКБ является клинической базой СГМУ, Архангельского

медицинского колледжа, АОЦПК медицинских ифармацевтических работников со средним и высшиммедицинским образованием, базой для прохожденияинтернатуры по педиатрии.

Основными направлениями работы ОДКБ являются:

Оказание квалифицированной неотложной, специализированной и консультативно диагностической медицинской помощи детям всех возрастов;

Обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью детского населения Архангельской области;

Неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний;

Диспансеризация детей-сирот;

Обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами при отдельных заболеваниях.

67

Распределение коечного фонда ОДКБ по профилям

Количество койко-дней проведенных в стационаре пациентами и их родителями

68

Актуальность темы Тема данной работы является актуальной, так как

обусловлена практической и теоретическойзначимостью изучения вопроса о включении матери впроцесс ухода за ребенком в условиях стационара

Особую значимость этот вопрос приобретает в связи свыходом программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на территорииАрхангельской области на 2010 г. (созданной наосновании ФЗ РФ об охране здоровья граждан).

В ранее принятой программе государственныхгарантий не предусмотрено увеличение площадей дляпребывания родителей в стационаре, а главноеувеличение или введение должности медицинскогоперсонала для работы с родителями.

69

Объектом нашего исследованияявляются медицинские сестры отделенийГУЗ АОДКБ.

Предмет исследования - особенностидеятельности медсестры детскогоотделения стационара в работе сродителями.

Цель исследования: выявить и изучитьнеобходимость введения должностимедсестры координатора по работе сродителями.

Задачи исследования Дать характеристику ГУЗ «АОДКБ

им.П.Г.Выжлецова».

Показать особенности деятельности медицин-ской сестры детского стационара.

Проанализировать функциональные обязан-ности старшей медсестры.

Выявить необходимость введения должностимедсестры координатора по работе сродителями.

70

Гипотеза исследованияНеобходимость введения должности

медсестры координатора по работе сродителями.

Уровень нагрузок на старшуюмедицинскую сестру превышаетрегламент рабочего времени.

База исследования:

отделение патологии новорожденных

1 соматическое отделение (отделение выхаживания недоношенных новорожденных)

2 соматическое отделение (отделение детей 1-го года жизни)

хирургическое отделение

1 и 2 инфекционное отделение

Выборка составляет 120 человек:

медицинские сестры – 60

родители пациентов – 60

71

Методы исследованияТеоретический: анализ медицинской

литературы, теоретический анализ и синтез, интерпретация.

Эмпирический: сбор данных с помощью анкетирования медсестер и родителей пациентов, хронометраж рабочего времени старшей медсестры.

72

Важнейшие качества медицинской сестры, по мнению родителей

Влияние факторов больничной среды на адаптацию мамы и ребёнка в стационаре

73

Объем информации, получаемой родителями от медсестры

74

Оценка уровня профессионального мастерства медицинских сестер, с точки зрения родителей

Анкетирование медсестер ГУЗ АОДКБ

В данном исследовании приняли участие медицинские сестры:

Стаж работы в детском отделении от 3 до 30 лет

Категории:

Высшая 10%

Первая 60%

Вторая 10%

Не имеют категории 20%

75

Время, в течение рабочей смены, уделяемое на обучение матерей

Приоритетные направления деятельности медицинской сестры

76

Изменения в работе с родителями, предложенные медицинскими сестрами

Основные разделы работы старшей медицинской сестры

Организация и пути совершенствования работы сестринского персонала по обеспечению сестринской помощи пациентам

Организация работы по повышению квалификации, аттестации, сертификации

Организация лекарственного и материально-технического обеспечения работы сестринского персонала

Организация санэпидрежима в отделении Организационно-методическая работа Оценка качества работы медсестры Внедрение стандартов сестринской деятельности Раздел работы с родителями

77

Хронометраж рабочего времени старшей медицинской сестры

Наименование Регламент Фактически Рабочий

день

Рабочая

неделя

Месяц

Ежедневно:

1. Утренний обход отделения 1 ч 1,5 ч 1,5 ч 7,5 ч 30 ч

2. Сводка о движении больных 30 мин 30 мин 30 мин 2,5 ч 10 ч

3. Порционник (выписка) 30 мин 30 мин 30 мин 2,5 ч 10 ч

4. Требования в аптеку (выписка) 40 мин 40 мин 40 мин 3,2 ч 13 ч

5.Административный корпус: аптека,

статистика, бухгалтерия, хоз. служба1 ч 1 ч 1 ч 5 ч 20 ч

6. Контроль за работой медперсонала:

- организация питания больных;

- сан.эпид.режим отделения;

- техника выполнения медицинских

манипуляций и т.д.

2 ч 2 ч 2 ч 10 ч 40 ч

7. Работа с родителями,

находящимися по уходу за детьми:

- прием в отделение

- правила пребывания в стационаре

1,5 ч 3 ч 3 ч 15 ч 60 ч

В течении недели, месяца

8. Графики, табеля, отчеты по расходу

медикаментов, докладные8 ч

9. Индивидуальные беседы, решение

рабочих проблем с персоналом30 мин 30 мин 30 мин 2,5 ч 10 ч

10. Стандарты, алгоритмы

сестринской деятельности1 ч 5 ч.

11. Подготовка персонала к

аттестации 1 ч 5 ч

12. Наставничество (работа с

молодыми кадрами)1 ч 5 ч

13. Участие в совещаниях ст.

медсестер и работе в совете старших

медсестер

4 ч

14. Участие в семинарах,

конференциях и т.д.2 ч

15. Тех.учебы, инструктажи 3 ч

16. План работы на месяц, неделю 1 ч

17. Работа со студентами АМК,

ОЦПК, СГМУ4 ч

18. Рецензии на аттестационный

материал сотрудников4 ч

19. Работа с младшим мед.

персоналом (тех. учеба, контроль за

работой)

2 ч

78

Хронометраж использования рабочего временипоказывает, что 26% старшая медсестраиспользует на работу с родителями.

При этом недостаточно внимания уделяетсятем разделам, которые конкретно входят вфункциональные обязанности старшеймедсестры (особенно работа с медицинскимперсоналом):

внедрение стандартов сестринской деятельности

оценка качества работы медсестры

контроль за работой младшего медицинского персонала.

Хронометраж рабочего времени старшей медицинской сестры

79

Объем работы старшей медицинскойсестры не укладывается в регламент, аэто создает определенные трудности ворганизации работы всего коллектива:напряженность, нервозность, тревогуза невозможность объять необъятное.В процессе работы возникает многовнештатных ситуаций требующихдополнительных затрат сил и времени.

ВыводАнализ объема работы старшей медсестры,проведенный хронометраж рабочего времени,данные анкетирования медсестер, матерейнаходящихся по уходу за ребенком, указываетна необходимость введения должностимедсестры координатора по работе с матерями,при этом акцент делается на то, чтобы данныйспециалист обладал знаниями психолога,педагога, медицинского работника.

80

Практические рекомендации Введение должности медсестры координатора по

работе с родителями (со знаниями вопросовпсихологии, педагогики и медицины).

Разработать должностные инструкции координатора.

Информирование матери о состоянии ребенка,проводимых лечебно - диагностических ипрофилактических процедурах.

Создание благоприятных условий для совместногопребывания матери и ребенка.

Организация обучения родителей вопросам ухода заребенком с учетом специфики работы отделения, гдеосвещались бы вопросы на интересующие родителейтемы.

Благодарим за внимание!

Documents

Материалы конференции 17 ноября 2009 года