Анализ выявления туберкулеза в Орловской области,

за 1 квартал 2014 г.

Заместитель главного врача по ОМР Е.В. Кирьянова

БУЗ Орловской области ОПТД24.04.2014г.

Основные эпидемиологические данныеза 1 квартал 2014г.

Всего за 1 квартал 201Всего за 1 квартал 20144 года впервые зарегистрировано года впервые зарегистрировано 81 81 больной туберкулезом (2013г. – больной туберкулезом (2013г. – 7575). ).

Показатель территориальной заболеваемости составил Показатель территориальной заболеваемости составил 10,410,4 на 100 тыс. населения (2013 – на 100 тыс. населения (2013 – 9,69,6), т.е. отмечается ), т.е. отмечается увеличение заболеваемости туберкулезом на увеличение заболеваемости туберкулезом на 7,7%.7,7%.

По УФСИН зарегистрировано По УФСИН зарегистрировано 8 8 человек (2013- человек (2013- 1212), ), Лиц БОМЖ и граждан других государств Лиц БОМЖ и граждан других государств 88 (2013 - (2013 - 88),), постоянных жителей области постоянных жителей области 6565 человек (2013– человек (2013–5555).). Заболеваемость среди постоянных жителей составила Заболеваемость среди постоянных жителей составила

8,48,4 на 100 тыс., что на на 100 тыс., что на 16,6%16,6% выше, чем за аналогичный выше, чем за аналогичный период 2013г.период 2013г.

Смертность от ТБ - Смертность от ТБ - 0,380,38 на 100 тыс. населения (201 на 100 тыс. населения (20133г. - г. - 0,6)0,6). .

До года наблюдения умерло До года наблюдения умерло 00, посмертно 1 , посмертно 1 (Новосильский р-н). В 1кв. 2013г. умерло до года (Новосильский р-н). В 1кв. 2013г. умерло до года наблюдения 3 пациента.наблюдения 3 пациента.

Заболеваемость туберкулезомпо районам области

(Орловская обл., 1 квартал 2014)

Удельный вес клинических форм ТБ органов дыхания

(Орловская обл. 2013-2014г.г.)

Своевременность выявления туберкулеза легких

в Орловской области, 2014г.

Своевременное выявление ТБ – 54,2% (2013г. – 48,3%)

Несвоевременное – 37,5% (2013г. – 43,3%) Запущенные формы туберкулеза – 8,3%(2013г. – 8,3%)

45,8%(2013г.-51,6%)

Всего в 1 квартал 2014г. зарегистрировано 6 запущенных форм туберкулеза в следующих районах области: Орел -3 (БОМЖ-1), Ливенский (1), Должанский (1), Кромской (1). Из них 4 (66,7%) не обследованы флюорографически 2 более года.

Организация выявления туберкулеза методом

профилактических флюорографических осмотров населения

Орловской области на ТБ.

Результаты профилактического флюорографического обследования населения

Орловской области на ТБ.

Группы населения

3 мес. 2014 3 мес. 2013 Разница

Абс. % от подлеж. Абс. % от подлеж. Абс.

Обследовано всего 83797 77,2 88069 79,2 - 4277

Подлежащее 2 раза в год

5239 69,1 4836 63,8 + 403

Подлежащее 1 раз в год

24453 91,5 24487 91.3 -34

Подлежащее 1 раз в 2 года

51779 72,0 56583 75.9 - 4804

В индивид. порядке

2326 98,0 2163 92.9 + 163

число не обследованных 2 и более лет

6956 37,0 8974 47.8 -2018

Охват населения Орловской области профилактическими флюорографическими

осмотрами на ТБ (% от подлежащих)1 квартал 2014г.

Выявление туберкулеза методом профилактического флюорографического обследования

(на 1000 осмотренных). Орловская область, 1 квартал 2014г.

В среднем по области – 0,В среднем по области – 0,33р-ны области 0,4р-ны области 0,4г. Орел 0,1г. Орел 0,1

Обследование населения Орловской области не проходившее флюорографию 2 и более лет.

1 квартал 2014г.

Процент не дообследованных из числа взятых на контроль по флюорографии

1квартал 2014г.

Выявление туберкулеза у лиц пенсионного возраста.

Число впервые

выявленных

больных

туберкулезом

1 квартал 2014 1 квартал 2013

Выявлено

всего

Из них пенсионного

возраста

% Выявлено

всего

Из них пенсионного

возраста

%

Мужчины 45 12

60 и > лет

26,7 52 8

60 и > лет

15,4

Женщины 28 8

55 и > лет

28,6 11 3

55 и > лет

27,3

ВСЕГО 73 20 27,4 63 11 17,5

Процент обследованных лиц пенсионного возраста.

1 квартал 2014г.

Информация об обследовании лиц методом микроскопии при проведении подворных обходов в сельских населенных пунктах у лиц, имеющих признаки туберкулеза и не

обращающихся за медицинской помощью.

РАЙОН Обследованные лица за 1 квартал 2014г.

ФАПОВ

МБТ +

Болховский 6 2 0 Верховский 0 0 0 Глазуновский 2 1 0 Дмитровский 12 3 0 Должанский 0 0 0 Залегощенский 0 0 0 Колпнянский 0 0 0 Кромской 39 5 0 Ливенский 13 1 0 Малоархангельский 25 8 0 Мценский 0 0 0 Новодеревеньковский 12 8 0 Новосильский 0 0 0 Орловский 3 2 0 Покровский 23 2 0 Свердловский 0 0 0 Урицкий 0 0 0 Хотынецкий 0 0 0 Шаблыкинский 3 3 0 Сосковский 7 4 0 Троснянский 0 0 0 Знаменский 0 0 0 Краснозоренский 0 0 0 Корсаковский 0 0 0 Всего за квартал: 145 39 0

В 1кв 2013г. обследовано– 171 человек с 51 ФАПа

ОТЧЁТ ПО БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ В ЛПУ ОЛС ЗА 1 кв 2014г

ПО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ РАЙОНЫ Обследов

человек Всего анализов

Кратн КУБ+ Эффкт %.

Болховский 15 45 3,0 Верховский 58 133 2,3 Глазуновский 9 21 2,3 Дмитровский 50 112 2,2 Должанский 8 15 1,9 1 12,5 Залегощенский 53 133 2,5 1 1,9 Знаменский(ОПТД) 1 2 2,0 0 Колпнянский 35 100 2,9 Корсаковский 11 28 2,5 Кромской 73 178 2,4 Кр-Зоренский - Ливенский 279 724 2,6 4+1пр 1,8 Малоархангельский 49 75 1,5 1 2,0 Мценский 255 600 2,6 2 0,8 Н. Деревня 133 348 2,6 Новосильский 10 30 3,0 Орловский 70 185 2,6 Покровский 93 182 1,9 Свердловский 49 147 3,0 Сосковский 34 101 2,9 Троснянский 15 44 2,9 Урицкий 66 183 2,8 Хотынецкий 33 71 2,2 Шаблыкинский 44 49 2,2 1пр Обл.псих.б-ца 35 81 2,3 - Обл.кл.б-ца 317 886 2,8 1 0,3 Б-ца Семашко 600 1805 3,0 5 0,8 Онкодиспансер(ОПТД) 12 34 2,8 - 1 п-ка г.Орел 35 54 1,6 - 2 п-ка г.Орел 134 375 2,8 - 3 п-ка г.Орел 143 323 2,3 2 1,4 4 п-ка г.Орел 40 125 3,0 - ИТОГО 2759 7189 2,6 17+2пр 0,7 Г.ОРЕЛ 1281 3602 2,8 8 0,6 Районы 1478 3587 2,4 9+2пр 0,8 СИЗО 17 50 2,9 5 29,0 ОПТД 402 1246 3,1 42 10,4

Эффективность работы ОЛС в Эффективность работы ОЛС в выявлении больных туберкулезом с выявлении больных туберкулезом с

бактериовыделением.бактериовыделением.

Эффективность лечения впервые Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких выявленных больных туберкулезом легких

по микроскопии мокроты %по микроскопии мокроты %(Орловская обл.)(Орловская обл.)

• В первом квартале текущего года отмечается рост территориальной заболеваемости туберкулезом на 7,7% за счет постоянных жителей области. Основная причина это увеличение числа больных с сочетанной патологией ТБ/ВИЧ (в 4 раза) по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

• Кол-во умерших от туберкулеза до года наблюдения и запущенных случаев не увеличилось. В то же время отмечается в целом ухудшение работы по раннему выявлению туберкулеза в районах области. Снизился процент охвата прикрепленного населения профилактическими осмотрами на туберкулез, в частности процент обследования населения не проходивших флюорографию 2 и более года и лиц пенсионного возраста.

• В таких районах как Верховский, Должанский, Залегощенский, Колпнянский, Мценский, Новосильский, Свердловский, Уриций, Хотынецкий, Троснянский, Знаменский, Корсаковский не проводилась работа по выявлению туберкулеза методом микроскопии на ФАПах районов области. Нет улучшений в организации выявления больных туберкулезом методом микроскопии в КДЛ ЦРБ. Число не обследованных лиц из числа больных туберкулезом с подтвержденной микроскопией мокроты составил 36,8%.

ВыводыВыводы

• В учреждениях общей лечебной сети повысить процент охвата населения профилактическими осмотрами до 90-95% от подлежащих.

• Приоритетом в работе должно быть обследование лиц, не проходивших флюорографию 2 и более года и лиц пенсионного возраста..

• Соблюдать клинический минимум обследования на туберкулез при наличии грудных жалоб и симптомов интоксикации: 3-х кратная микроскопия мокроты и рентгенограмма органов грудной клетки.

• Добиться в учреждениях ОЛС 100% обследования мокроты методом микроскопии перед направлением пациента в ОПТД на консультацию или лечение.

• Усилить работу по активному выявлению туберкулеза по клиническим признакам заболевания путем подворных обходов в сельских населенных пунктах.

Приоритетные направления по улучшению организации Приоритетные направления по улучшению организации противотуберкулезной работы в ЛПУ Орловской области.противотуберкулезной работы в ЛПУ Орловской области.

• В рамках выполнения мероприятий государственной программы Орловской области «Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы», утвержденной Постановлением Правительства Орловской области от 30.04.2013г. № 153 продолжить оказание социальной поддержки больным туберкулезом в виде выдачи продуктовых и гигиенических наборов и оплаты проезда до места лечения и обратно.

• Усилить работу с больными прервавшими курс химиотерапии путем их оперативного поиска и привлечения к лечению.

• Организовать проведение заключительной дезинфекции камерным методом во всех районах области.

• Повысить обследование и взятие на учет контактных лиц с больными туберкулезом из расчета не менее 10-15 контактных на одного бактериовыделителя.

Приоритетные направления по улучшению организации Приоритетные направления по улучшению организации противотуберкулезной работы в ЛПУ Орловской области.противотуберкулезной работы в ЛПУ Орловской области.

Случаи смерти от Случаи смерти от туберкулеза в туберкулеза в

1 квартале 2013г.1 квартале 2013г.

Диагноз: Казеозная пневмония правого легкого (МБТ+), МЛУ

HRES. Хронический алкоголизм. Болен с марта 2013г. Доставлен по скорой в

больницу Семашко 10.03.13г. в тяжелом состоянии. Последняя флюорография неизвестно, много лет назад.

От 11.03.13 в мокроте по Циль-Нильсону выявлены МБТ. Переведен 11.03.13 в ОПТД.

Умер от прогрессирования туберкулезного процесса 14.03.13г.

Заключение: не организована работа по своевременному выявлению туберкулеза среди лиц БОМЖ.

Больной Г., мужчина, 45 лет, Больной Г., мужчина, 45 лет, БОМЖ, г. ОрелБОМЖ, г. Орел

Диагноз: Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада (МБТ+).

Хронический алкоголизм. Флюорографически не обследовался более 5 лет, последняя

фл. 2007г. - норма Болен с марта 2013г. Обратился за медицинской помощью

15.03.13 в ЦРБ с жалобами на кашель, слабость, боли в животе, тошнота и рвота. До этого около 6 мес. был в запое. Выполнена рентгенограмма и микроскопия мокроты (отриц). 15.03.13 направлен в ОПТД.

Умер от прогрессирования туберкулезного процесса 21.03.13г. Заключение: Не организована работа по привлечению к обследованию

лиц, не обследованных флюорографически на туберкулез 2 и более лет.

Не организована работа по обследованию на туберкулез лиц злоупотребляющих алкоголем.

Больной А., мужчина 59 лет,Больной А., мужчина 59 лет, житель Дмитровского р-на житель Дмитровского р-на

Диагноз: Казеозная пневмония, осложненная пневмотораксом справа (МБТ+), МЛУ HREK.

Флюорографически не обследовалась более 3 лет. Больна с января 2013г. По скорой доставлена 10.02.2013г.

Вначале в больницу Семашко, потом направлена и госпитализирована в ОКБ. На микобактерии туберкулеза обследована 12.02.(отр),14.02.(пол), 18.02 (пол). Переведена в ОПТД 18.02.2013г.

Умерла от прогрессирования туберкулезного процесса 21.02.13г.

Заключение: Не организована работа по привлечению к обследованию

лиц, не обследованных флюорографически на туберкулез 2 и более лет.

Нет настороженности врачей ОЛС в плане туберкулеза. Клинический минимум обследоавния на туберкулез выполнен

не своевремено (обследование мокроты на МБТ).

Больная Б.,женщина, 51г., Больная Б.,женщина, 51г., жительница г. Орлажительница г. Орла

Диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого, (МБТ+), лекарственная устойчивость HS.

Сопутствующие заболевания: Хронический алкоголизм. Хронический панкреатит. Хронический алкогольный гепатит.

Последняя флюорография более 2 ух лет назад. Болен с июля 2012г. За мед. помощью не обращался. По скорой помощи 15.08.12. госпитализирован в Плещеевскую ЦРБ

больницу, где находился по 21.08 с диагнозом пневмония. Мокрота не исследовалась. 21.08. был переведен в торакальное отд. ОКБ, где находился по 29.08., получал курс неспецифической антибиотикотерапии. После получения результатов анализа мокроты от 28.08. МБТ+ был переведен в ОПТД.

Умер от прогрессирования туберкулезного процесса 23.01.13г.

Больной С.,мужчина, 77 л., Больной С.,мужчина, 77 л., житель Орловского района.житель Орловского района.

Заключение: Не организована работа по привлечению к обследованию лиц, не обследованных флюорографически на туберкулез 2 и более лет. Не выполняется клинический минимум обследования на туберкулез в учреждениях ОЛС. Нет настороженности врачей в плане туберкулеза. Неправильная оценка клинико-рентгенологической картины заболевания.

Приоритетные направления по Приоритетные направления по улучшению организации улучшению организации

противотуберкулезной работы противотуберкулезной работы в ЛПУ Орловской областив ЛПУ Орловской области

• В учреждениях общей лечебной сети повысить процент охвата населения профилактическими осмотрами до 90-95% от подлежащих.

• Приоритетом в работе должно быть обследование лиц, не проходивших флюорографию 2 и более года и лиц пенсионного возраста..

• Соблюдать клинический минимум обследования на туберкулез при наличии грудных жалоб и симптомов интоксикации: 3-х кратная микроскопия мокроты и рентгенограмма органов грудной клетки.

• Добиться в учреждениях ОЛС 100% обследования мокроты методом микроскопии перед направлением пациента в ОПТД на консультацию или лечение.

• Усилить работу по активному выявлению туберкулеза по клиническим признакам заболевания путем подворных обходов в сельских населенных пунктах.

• В рамках выполнения мероприятий государственной программы Орловской области «Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы», утвержденной Постановлением Правительства Орловской области от 30.04.2013г. № 153 продолжить оказание социальной поддержки больным туберкулезом в виде выдачи продуктовых и гигиенических наборов и оплаты проезда до места лечения и обратно.

• Усилить работу с больными прервавшими курс химиотерапии путем их оперативного поиска и привлечения к лечению.

• Организовать проведение заключительной дезинфекции камерным методом во всех районах области.

• Повысить обследование и взятие на учет контактных лиц с больными туберкулезом из расчета не менее 10-15 контактных на одного бактериовыделителя.