常见传染病防制知识

2008.4

一、水 痘

二、手足口病

三、流 感

水 痘

• 水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种

急性呼吸道传染病。多见于２～６岁幼儿，

中小学生也较多，偶尔出现于成人及婴儿。

水痘的传染性较强，一年四季均可发病，

多见于冬春季节。

•传染源：水痘病人是惟一的传染源，自出现皮疹前 1～ 2日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。

•传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道传播，直接接触可以造成水痘的传播，也可因接触患者污染的衣物、玩具、用具等传染。

•临床症状：传染上水痘病毒一般要经过２～３周的潜伏期后才出现症状，起病后数小时或 1～ 2日出现皮疹，首见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心分布，以躯干为多，面部及四肢较少。开始为粉红色针头大的红色斑疹，数小时内变为突出皮肤的红色丘疹，再经数小时变为水疱，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经 1～ 2周脱落。

预防控制措施1 、发现水痘病例后要进一步加强晨检，做好记录，并及时向学校疫情报告人和当地疾控机构报告。

2、病人必须进行隔离治疗，一般出痘 10 天后直到疱疹结痂为止，学生需持医院康复证明返校复课。

3、加强教室、宿舍通风，注意个人卫生，勤洗手。

3 、病人污染的空气、被子、用具等可通过通风、紫外线照射、太阳照射、煮沸、 84 消毒等方法进行消毒，做好消毒记录。

4、未发生过水痘和未接种过水痘疫苗的人群建议进行水痘疫苗接种。

5、加强健康教育，提高学生的水痘防治知识，增强自我保护意识。

手足口病

手足口病概念

手足口病（ Hand foot and mouth dise

ase ， HFMD ），又名发疹性水疱口腔炎，

是以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主

要临床特征，引起手足口的肠道病毒有 20

多种，柯萨奇病毒是最常见的一种。

传播与流行环节

• 1. 传染源： HFMD 的传染源是病人和健康携

带者（或隐性感染者）。

•病人在发病 1-2 周内自咽部排出病毒，粪

便中排出病毒时间较长（约 3-5 周）。

• 2. 传播途径： HFMD 病原可经多种途径传染健康人。患者的唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手帕、水杯、牙刷、玩具、食具以及床上用品、内衣等，通过日常接触可经口感染。自污水、河道水体中常检出肠道病毒，公共泳池也可发现肠道病毒污染。门诊交叉感染和口腔检诊器械消毒不严格也可传播HFMD 。由于患者咽分泌物中含有病毒，可通过咳嗽、喷嚏、谈话等造成经呼吸道传播。

• 3. 人群易感性：幼儿对 HFMD 各型病毒普遍易感，易感性随年龄增长而降低， HFMD 主要发生在 0-3 岁幼儿。不同性别发病无差别。托幼机构是 HFMD 流行、暴发的主要场所。孕妇是 HFMD 的另一受害人群感染后可致流产或胎儿出生缺陷。

4. 季节分布：一年四季可发病，常从 3、

4月份增多，夏秋季易流行， 9月以后减少。

可出现间隔 2-3 年的周期性流行。

临床特征与诊断• 主要症状与体征：潜伏期为 2-6 天，通常 3-4 天。

患者为突然发病，约半数患者出现发热。• 皮疹在发病当天或第二天出现， 1-2 天出齐。先

是玫瑰色红斑或斑丘疹， 1天后即有部分皮疹形成疱疹，皮疹呈离心性分布，主要见于手指，或足趾掌面，指甲周围，以及足跟边缘；婴幼儿或皮疹多者，还可见于手掌、足底、臀部、大腿内侧以及会阴部。

预防与控制措施

1 、利用多种形式，如：黑板报、传单等，

对学生和家长进行手足口病的宣传教育。

通过卫生宣传教育，提高对手足口病的认

识，提高自我防护意识，使患者做到早就

诊、早诊断，减少传播。

2 、托幼机构和中小学儿童集中的单位，

坚持晨诊制度，注意观察幼儿体温、口腔

和手，早期发现患儿，早期隔离， HFMD

患者应隔离治疗至主要症状消失，约 7-10

天。康复后持康复证明返校。

3 、发现疫情后，及时上报当地疾控机构。

4、做好日常用具、餐具、玩具、床上用品以

及便器等消毒，防止传播，并做好消毒记

录。

流 感

　流感样病例定义

流感样病例：发热（腋下体温≥ 38℃），

伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊

断依据。

流感样病例暴发：指一个地区或单位短时

间出现异常增多的有流行病学关联的流感样

病例。

暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生 30 例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生 5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生 1例及以上流感样病例死亡。

暴发疫情的发现与报告

• 疫情暴发单位发现达到预警指标的流感样

病例暴发疫情后，应在２小时内以电话或

传真等方式向属地县级疾病预防控制机构

（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）报

告。

基本信息的收集 ：

• 1 、单位基本信息：单位名称、地址、报告人、联系

方式，学校教职工、学生人数，年级数、班级数，

• 2 、发病班级人数统计（男、女），病例数统计，各

班级病例分布情况，年龄、性别发病数。

• 3 、疫情处理期间，疫情暴发单位向属地县级疾病预

防控制机构报告本单位每日新增病例数。

流感疫情控制 1 、隔离病人，一般至病人体温恢复正常 48 小时后。

2、加强室内通风、换气，保持个人卫生。

3、对教室、宿舍等公共场所进行消毒处理，并做好消毒记录。

4、在流感样病例暴发期间，要尽量减少或避免集体活动 。