Ден на репродуктивното здравеХасково – 16 юни 2012 г.

Доц. д-р Атанас ЩеревАГ болница “Д-р Щерев”

Подай ръка – обществото и репродуктивните проблеми

• В България хиляди двойки страдат от проблемно забременяване и се нуждаят от лечение и прилагане на АРТ за зачеване;

• В тази борба за създаване на дете те се нуждаят от “подадена ръка” в подкрепа за сбъдване на тяхното най-съкровено желание и най-голяма радост за едно семейство;

• Подкрепата трябва да дойде от държавата (публично финансиране и регулативна роля), клиниките по асистирана репродукция (лечение и прилагане на нови методики), пациентските организации (информираност и защита на права и интереси), цялото общество (премахване на стереотипи и социална стигма)

• В настоящата презентация ще разгледаме темата от гледната точка на специалистите по репродуктивно здраве като опишем каква е ролята на една ин витро клиника и какви са бъдещите възможности за успешно лечение на инфертилитет.

Развитие на асистираните репродуктивни технологии (АРТ)

Какво прилагаме в АГ болница “Д-р Щерев”:• Направление: Семинологична лаборатория:• Спермален анализ - оценка на основните характеристики на сперматозоидите чрез автоматичен

компютърно-асистиран анализ - SCA® System Microptic;• Тестове за оценка качествата на сперматозоидите –имунологичен SpermMar IgG test, Leucoscreen test,

морфология по Kruger, HBA, Halosperm test;• Замразяване на сперматозоиди и тестикуларна тъкан;• Обработка на семенни проби за интраутеринна инсеминация и ин-витро оплождане;• Криобанка.

• Направление: Ембриологична лаборатория:• Класически ин-витро процедури, интра-цитоплазмено инжектиране на сперматозоид (ICSI);• Култивиране и селекция на ембриони; наблюдение и оценка на метаболизмът на ембрионите;• Методи за подобряване качеството на ембрионите и повишаване на шанса за имплантация - MACS, PICSI,

ко-култивиране с ендометриални клетки, Assisted Hatching;;• Подобряване на хранителните среди за развитие на ембрионите;• Система за автоматизиран дистанционен контрол на параметрите в инкубаторите чрез инфраред сензори;• HEPA филтри;• Биопсия на ембриони• Замразяване на ембриони, яйцеклетки, яйчникова тъкан.

Предимплантационна генетична диагностика (PGD)

• Конвенционалните методи за генетично изследване постепенно отиват в историята;

• Развиват се модерните методики на молекулярната генетика за анализ и превенция на генетични аномалии;

• PGD e бъдещето на генетичната диагностика – методиката позволява да се установи специфично генетично или хромозомно заболяване в яйцеклетките или ембрионите преди да настъпи клинична бременност, както е възможен и скрининг на целия геном на ембриона с помощта на микрочипова технология.

• АГ болница Д-р Щерев работи в партньорство с международната лаборатория „Генома“, базирана в Италия, световен лидер в молекулярната генетика и предимплантационната генетична диагностика ;

• Българските пациенти вече могат без да напускат страната да се възползват от възможностите PGD от световно признати специалисти в лицензирана международна лаборатория - на цени, съобразени с финансовите условия в България.

Фетална морфология

• С успешното зачеване не завършва грижата за двойката;•Необходимо е специално внимание и периодични специализирани прегледи, за да може да се достигне до раждане на живо и здраво дете;•За да може да се осигури тази грижа са необходими :

1. Висококвалифицирани акушер-гинеколози, специализирани в ултразвуковата диагностика и феталната морфология;

2. Модерна и скъпоструваща ехографска апаратура.

Горди сме, че в АГ болница “Д-р Щерев” се стремим да осигурим и двете:1. Наш лекар завърши двегодишно обучение във Великобритания при

екипа на проф Николаидис (King’s College Hospital, London), пионер и водещ световен специалист в пренаталната диагностика.

2. Разполагаме с най- съвременна ултразвукова апаратура Voluson E6 на американската компания General Electric.

Комбиниране на възможностите на PGD с тези на пренаталната диагностика

• Развитието на предимплантационната генетична диагностика в комбинация с възможностите на пренаталната диагностика откриват нови полета за подготовка на нов тип специалисти – съчетание между неонатология(педиатрия), АГ и хирургия;

• Възможно става успешното провеждане на сложни антенатални (преди раждането) интервенции и повлияване на съвместими с живота аномалии при плода;

•Пример за това е извършената манипулация от проф. Николаидис в София на 6 юни т.г. и процедурата EXIT.

Ендоскопски оперативни техники •Ендоскопските операции са свързани с по-малка оперативна травма и понижен риск от усложнения за пациента, по-голяма прецизност при хирургичните намеси върху органите, по-бързо и следоперативно лесно възстановяване.•АГ болница “Д-р Щерев” следва световната и европейската тенденция за извършване на всички оперативни интервенции ендоскопски;

За тази цел:• Оборудваме нашите операционни зали с модерна апаратура за изпълнение

на всички видове диагностични и оперативни ендоскопски операции при инфертилитет и гинекологични заболявания (хистероскопия и лапароскопия);

• Развиваме екип от добре обучени и квалифицирани специалисти с умения в областта на ендоскопската хирургия;

• Годишен ръст на ендоскопските операции в АГ болница “Д-р Щерев” (2010-2012):

2010 2011 2012 - прогноза1.61% 2.38% 62.79%

Гинекологична профилактика•Редовните профилактични прегледи са най-важната предпоставка не само за превенция, установяване на предракови изменения и успешно лечение на заболявания на репродуктивната система, но и за поддържане на добро общо здраве;•В АГ болница “Д-р Щерев” насочваме специално вниманието си към превантивната медицина и възможностите на опортюнистичната профилактика;

• Разполагаме с модерна апаратура за прецизна диагностика за обща гинекологична профилактика, профилактика за рак на маточната шийка и профилактика на млечни жлези – ThinPrep течнобазирана цитология, колпоскопия, прецизна хистология, мамография.

• Консултираме получените резултати ,включително в USA и при необходимост предлагаме план за поведение.

Връзка с пациента• В АГ болница “Д-р Щерев” изграждаме връзка с пациента като се

съобразяваме с неговите нужди, интереси и предпочитания като:• Залагаме на напълно индивидуализирания подход с

персонално внимание към пациента във всеки етап от неговото лечение;

• Организираме широк спектър от подготвителни инициативи за провеждане на дадена процедура, лечение или раждане – Училище за ин витро, Училище за бъдещи родители, Курсове за естествено раждане, Групи за емоционална подкрепа, Ден на отворени врати;

• Подготвяме разнообразни информационни и презентационни материали ;

• Поддържаме многобройни онлайн канали за комуникация и обратна връзка с нашите специалисти – интернет сайт, блог, форум, специализиран форум “Асистирана репродукция” в БГ-Мама, facebook страница и др.

Благодаря ви за вниманието!