Анализ работы детской анестезиолого-реанимационной службы Чувашской

Республики за 2014 год

Главный детский анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии и

реанимации БУ «РДКБ» Лукоянов Д.В.

6 реанимационных коек инфекционного профиля

Система организации медицинской помощи

детям по профилю «Анестезиология и реаниматология»

Система организации медицинской помощи

детям по профилю «Анестезиология и реаниматология»

3 реанимационных койки, обслуживают детей г.

Новочебоксарск, Чеоксарского р-на,

Марпосадского р-на

БУ «Новочебоксарский ММЦ»

БУ «Новочебоксарский ММЦ»

Было 6 реанимационных коек (с 01.2015 9 коек)

Детский токсикологический центр

Центр паллиативной медицины

БУ «ГДБ№3»БУ «ГДБ№3»

Неонатальные реанимационные койки

(БУ «ППЦ», БУ «ГПЦ»)

Неонатальные реанимационные койки

(БУ «ППЦ», БУ «ГПЦ»)БУ «ГДБ№4»

3 реанимационных койкиРеорганизована путем

присоединения к БУ «ГДБ№3№

БУ «ГДБ№4»3 реанимационных койки

Реорганизована путем присоединения к БУ

«ГДБ№3№

БУ «ГДБ№2»БУ «ГДБ№2»

12 коек (3 н/р хир, 3 н/р соматтич, 3 дети соматич.

профиля, 3 дети хирургического проф.)

БУ «РДКБ»БУ «РДКБ»Реанимационно-

консультативный центр (РКЦ) на базе РДКБ

Реанимационно-консультативный центр

(РКЦ) на базе РДКБ

Мониторинг в режиме реального времени за ситуацией

Концентрация пациентов высокого риска и тяжело больных на втором-третьем уровне помощи (РДКБ, ГДБ№2инф, ГДБ№3токс)

ПРИКАЗ МЗ РФ № 366н

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ»

ПРИКАЗ МЗ РФ № 366н

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ»

ПРИКАЗ МЗ РФ ПРИКАЗ МЗ РФ №№909н от 12 ноября 2012 г.909н от 12 ноября 2012 г.

«Об утверждении порядка оказания «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю медицинской помощи детям по профилю

«анестезиология и реаниматология»«анестезиология и реаниматология»

ПРИКАЗ МЗ РФ ПРИКАЗ МЗ РФ №№909н от 12 ноября 2012 г.909н от 12 ноября 2012 г.

«Об утверждении порядка оказания «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю медицинской помощи детям по профилю

«анестезиология и реаниматология»«анестезиология и реаниматология»

3

ПРИКАЗ МЗ РФ ПРИКАЗ МЗ РФ №№555н от 17 мая 2012 г.555н от 17 мая 2012 г.

«Об утверждении номенклатуры коечного «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи»фонда по профилям медицинской помощи»

ПРИКАЗ МЗ РФ ПРИКАЗ МЗ РФ №№555н от 17 мая 2012 г.555н от 17 мая 2012 г.

«Об утверждении номенклатуры коечного «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи»фонда по профилям медицинской помощи»

ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР № 1106 от 04 июля 2013 года «Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи по профилю «НЕОНАТОЛОГИЯ» в Чувашской Республике»

ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР № 1106 от 04 июля 2013 года «Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи по профилю «НЕОНАТОЛОГИЯ» в Чувашской Республике»

ПРИКАЗ МЗ РФ ПРИКАЗ МЗ РФ № 921н от 15 ноября 2012 года

«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю

«неонатология»

ПРИКАЗ МЗ РФ ПРИКАЗ МЗ РФ № 921н от 15 ноября 2012 года

«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю

«неонатология»

ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР № 1108 от 04 июля 2013 года «Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детямпо профилю «анестезиология и реаниматология» в Чувашской Республике»

ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР ПРИКАЗ МЗ и СР ЧР № 1108 от 04 июля 2013 года «Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детямпо профилю «анестезиология и реаниматология» в Чувашской Республике»

• Клинические протоколы• Клинические рекомендации по

сердечно-легочной реанимации у детей, Москва 2014

• помощь новорожденным, интенсивная терапия и выхаживание детям с экстремально низкой и очень низкой массой тела (15-0/10/2-11336 от 16.11.2011г.)

• Первичная реанимационная помощь новорожденным. (№15-4/10/2-3204 21.04.2010г.)

• Клинические протоколы• Клинические рекомендации по

сердечно-легочной реанимации у детей, Москва 2014

• помощь новорожденным, интенсивная терапия и выхаживание детям с экстремально низкой и очень низкой массой тела (15-0/10/2-11336 от 16.11.2011г.)

• Первичная реанимационная помощь новорожденным. (№15-4/10/2-3204 21.04.2010г.)

В.Л. АЙЗЕНБЕРГ - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской анестезиоло-гии и интенсивной терапии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова МЗ РФ.Ю.С. АЛЕКСАНДРОВИЧ - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой анесте-зиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ГБОУ ВПО Санкт-ПетербургскийГПМУ МЗ РФ.В.Г. АМЧЕСЛАВСКИЙ - доктор медицинских наук, профессор, рук. отделения анесте-зиологии и реанимации НИИ НДХиТЮ.В. ЖИРКОВА - профессор кафедры детской анестезиологии и интенсивной терапииФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова МЗ РФ.А.Н. КУЗОВЛЕВ – заведующий лабораторией клинической патофизиологии критическихсостояний НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского, кандидат медицинских наук,доцент кафедры анестезиологии-реаниматологии МГМСУ, директор курсов Европейскогосовета по реанимации в РФ.В.В. ЛАЗАРЕВ - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой детской анестезио-логии и интенсивной терапии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ.А.У. ЛЕКМАНОВ - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения ане-стезиологии и критических состояний ФГБУ «Московский НИИ ПиДХ МЗ РФ».П.И. МИРОНОВ - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии скурсом ИПО ГБУЗ РДКБ МЗ Республики Башкортостан.В.В. МОРОЗ – член-корреспондент РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, Ла-уреат Премий Правительства РФ, директор НИИ общей реаниматологии им. В.А. Негов-ского, зав. кафедрой анестезиологии-реаниматологии МГМСУ.И.Ф. ОСТРЕЙКОВ - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой анестезиоло-гии, реаниматологии и токсикологии детского возраста ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ.К.В. ПШЕНИСНОВ - кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский ГПМУ МЗРФ.А.И. САЛТАНОВ - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения ане-стезиологии и реанимации детской онкологии ФГБУ РОНЦ РАМН.Е.А. СПИРИДОНОВА – доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии-реаниматологии МГМСУ.С.М. СТЕПАНЕНКО - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургиипедиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ.Л.Е. ЦЫПИН - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской анестезиологии иинтенсивной терапии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова МЗ РФ.А.Н. ШМАКОВ - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и ре-аниматологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Новосибирского ГМУ МЗ РФ.

РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ СОВЕТ ПО РЕАНИМАЦИИОБЪЕДИНЕНИЕ ДЕТСКИХ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И

РЕАНИМАТОЛОГОВ РОССИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

У ДЕТЕЙ

Москва2014 г

Всего:18коек/452 пацДля новорожденных 18

Всего:18коек/452 пацДля новорожденных 18

Всего: 3коек/174 пац

Всего: 3коек/174 пац

Количество реанимационных коек, в т.ч. для новорожденных/кол-во пролеченных детей 2014 году

Количество реанимационных коек, в т.ч. для новорожденных/кол-во пролеченных детей 2014 году

Всего коекреанимационных

72,

пролечено

2358 детей

РДКБРДКБ

ГДБ № 3ГДБ № 3

ППЦППЦ

ГДБ № 4ГДБ № 4

ГКБ № 1ГКБ № 1

НМЦ (ГДБ Н-Чеб)НМЦ (ГДБ Н-Чеб)

Всего 6коек/157 пацВсего 6коек/157 пац

Всего 3коек/242 пацВсего 3коек/242 пацКММЦ – 2ШММЦ – 2 Алатырская ЦРБ – 2 БатыревскаяЦРБ – 2

КММЦ – 2ШММЦ – 2 Алатырская ЦРБ – 2 БатыревскаяЦРБ – 2

Всего: 24коек/ 590 пацДля новорожденных 24

Всего: 24коек/ 590 пацДля новорожденных 24

ГДБ № 2ГДБ № 2Всего 6коек/331 пац Всего 6коек/331 пац

Всего 12коек/412 пац

Для новорожденных: 6

Всего 12коек/412 пац

Для новорожденных: 6

в т.ч. для

новорожденных: 8в т.ч. для

новорожденных: 8

Количество анестезиологических пособий2011 2012 2013 2014

РДКБ 1249 1282 1258 3235

ГДБ №3 3025 3174 3032 1694

ГДБ №4 20 26 19 10

Ночебоксарск ГДБ

765 797 919 498

ВСЕГО 5059 5279 5228 5437

7

В 2014 году проведено 4 мастер-класса специалистами ведущих Российских клиник:

неврологами - 1, анестезиологами-реаниматологами - 1, детскими хирургами - 2

ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ МЕТОДОВ ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

– СИМУЛЯЦИОННЫЙ ЦЕНТР (3 цикла обучения)

– Гемодиализ

– Гемодиафильтрация

– Мониторинг нейромышечной проводимости

– BIS-монитор

– Различные методы УЗИ-навигации в анестезиологии и реаниматологии

– Высокочастотная ИВЛ

– Радиочастотная аблация – Мониторирование ВЧД

Центр консультативной и диагностической помощи по Центр консультативной и диагностической помощи по неотложным состояниям неотложным состояниям

Стационары I уровня (ЦРБ, МЦ)Стационары I уровня (ЦРБ, МЦ)

Санитарная авиацияреанимационная бригада

Учебно-методический центр

РКЦ РДКБ

Отделения реанимации и интенсивной терапии II-III уровня

(РДКБ, ГДБ№3, ГДБ№2, ГДБ№4)

Отделения реанимации и интенсивной терапии II-III уровня

(РДКБ, ГДБ№3, ГДБ№2, ГДБ№4)

В 2007 году на базе АРО РДКБ создан реанимационно-консультативный центр (РКЦ)

ДТПДТП

Порядок работы РКЦ

1. Прием информации по телефону о больном ДЛЯ принятия тактического решения

2. Оценка тяжести состояния, степени транспортабельности и определение профиля больного (хирургическая, соматическая, инфекционная патология).

Порядок работы РКЦ3. Принятие тактического решения о порядке ведения

пациента.Вариантами тактического решения являются:

1) организация (продолжение) динамического интенсивного наблюдения (ДИН) с указанием конкретного времени следующего сеанса

2) транспортировка после согласования с РКЦ в профильное ЛУ 2-3 уровня силами медицинского учреждения ЦРБ

3) выезд борт-анестезиолога-реаниматолога РКЦ чрез отделение экстренной и плановой консультативной помощи РКБ, ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ НА МЕСТЕ, ТРАНСПОРТИРОВКА.

Показатели работы РКЦ2007 2008 200

92010 2011 2012 2013 2014

Обращений в РКЦ

? 525 645 666 728 778 916 936

ДИН 0 32 45 50 47 54 98 59

Переведено в Чебоксары транспортом ЛПУ

0 0 98 255 270 392 584 655

Выездов – реаниматологи

562 515 497 323 327 344 313 285

Детские хирурги 223 220 191 48 80 62 69 49

Оперировано в районе

126 120 89 22 20 14 7 9

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ РКЦПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ РКЦ2012 г. 2013г. 2014

Число обращений в РКЦ 778 916 936

Число выездов 344 313 285

ДИН 54 98 59

Переведено в г.Чебоксары транспортом РКБ (санавиация)

323 298 290

Переведено в г.Чебоксары транспортом ЛПУ 392 584 655

13

Годы Рекомендуемые

в соответствии с

порядками

Штаты

/Занято

Физ.

лица

К.С.

Анестезиологи-

реаниматологи

ОАР (РДКБ, ГДБ

№2, ГДБ №3, ГДБ

№4, НМЦ)

142,2 49

/40,25

23 1,75

Анестезиологи-

реаниматологи в

неонатологии

93,4 42

/29,75

17 1,75

Анестезиологи-реаниматологи ОАР

Необходимо подготовить

дополнительно

30анестезиоло

гов-реаниматол

огов в педиатрии

Задачи по совершенствованию детской анестезиолого-реанимационной службы в Чувашии

Задачи по совершенствованию детской анестезиолого-реанимационной службы в Чувашии

Задачи по совершенствованиютехнологий оказания

медицинскойпомощи детям

в жизнеугрожающемсостоянии

Ремонт отделений анестезиологии реанимации (РДКБ, ГДБ № 3, ГДБ № 2)

Ремонт отделений анестезиологии реанимации (РДКБ, ГДБ № 3, ГДБ № 2)

Подготовка молодых специалистов

Подготовка молодых специалистов

1.Чистые помещения, ламинарные потоки, кондиционирование

2. Видеонаблюдение на рабочих местах

1.Чистые помещения, ламинарные потоки, кондиционирование

2. Видеонаблюдение на рабочих местах

Закупка оборудованияЗакупка оборудования

1. Аппараты ИВЛ2. Шприцевые дозаторы3. Аппарат для оценки

гемодинамического профиля4. Аппарат для ПЗТ

(ультрафильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация)

1. Аппараты ИВЛ2. Шприцевые дозаторы3. Аппарат для оценки

гемодинамического профиля4. Аппарат для ПЗТ

(ультрафильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация)

Укрупнение ЛПУ (ГДБ № 3 + ГДБ № 4 + ГДБ №2)

Укрупнение ЛПУ (ГДБ № 3 + ГДБ № 4 + ГДБ №2)

I. Укрепление материально-

технической базы

II. Организационные технологии в

педиатрии III.Эффективное использование кадров и оборудования

V. ОБУЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ С

УЧЕТОМ СПЕЦИФИКИ ИХ

РАБОТЫ

Укрупнение больниц (ГДБ №3, ГДБ №4, ГДБ №2)

Укрупнение больниц (ГДБ №3, ГДБ №4, ГДБ №2)

16