Москва, 2016 годšаталог... · 2016. 6. 22. · • Развитие службы детской гематологии-онкологии ... которое введено

Москва, 2016 год

НациоНальНое общество детских гематологов

и оНкологов

Каталог детсКих гематологичесКихи онКологичесКих центров россиии стран Ближнего ЗаруБежья

6-еиЗдание Москва, 2016 год

ФедеральНый НаучНо-клиНический цеНтр детской гематологии, оНкологии и иммуНологии им. дмитрия рогачева

НациоНальНое общество детских гематологов и оНкологов

1

Каталог детсКих гематологичесКих и онКологичесКих центров россиии стран ближнего зарубежья


6-е изданиеМосква, 2016 год

3 Обращение президента, исполнительного директора и ответственного секретаря НОДГО

4 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр детской ге-матологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева»

11 Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле» Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации

17 РОНЦ им. Н.Н. Блохина. НИИ Детской онкологии и гема-тологии

24 Российская детская клиническая больница. Отделение трансплантации костного мозга, отделение гематологии и химиотерапии, отделение хирургической онкологии

27 Первый Санкт-Петербургский государственный меди-цинский Университет им. академика И. П. Павлова. На-учно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачёвой

30 Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова. Отделение химиотерапии и комбинированно-го лечения злокачественных опухолей у детей

33 Федеральное государственное бюджетное учрежде-ние «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Ми-нистерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России) Отделение химиотерапии онкогематологических забо-леваний и трансплантации костного мозга для детей

35 Кировский научно-исследовательский институт гема-тологии и переливания крови федерального медико-биологического агентства. Детское гематологическое отделение

36 Ростовский научно-исследовательский онкологический институт (РНИОИ)

Архангельск39 Архангельская областная детская клиническая больни-

ца им. Выжлецова П.Г. Онкопедиатрический центрБалашиха42 Московский областной онкологический диспансер. Он-

кологическое (детское) отделение №7

Белгород44 Белгородская областная детская клиническая больни-

ца. Отделение гематологииБлаговещенск47 Амурская областная детская клиническая больница. От-

деление гематологииБрянск49 Брянская областная детская клиническая больницаВладивосток51 Краевая детская клиническая больница №1. Детский

краевой онкогематологический центрВладикавказ53 Республиканская детская клиническая больница. Отде-

ление гематологии, онкологии и ревматологииВладимир54 Областная детская клиническая больница. Волгоград56 Волгоградский областной клинический онкологический

диспансер №1. Детский онкогематологический центрВологда58 Вологодская областная детская клиническая больница.

Отделение онкологии, гематологии и химиотерапииВоронеж60 Воронежская областная детская клиническая больница

№1 Воронежский областной детский онкогематологиче-ский центр

Екатеринбург63 Областная детская клиническая больница №1. Отдел

детской гематологии и онкологииГрозный68 Республиканский онкологический диспансерИваново69 Ивановская областная детская клиническая больница-

Отделение гематологииИжевск72 Республиканская детская клиническая больница. Дет-

ский онкогематологический центр74 Детская городская больница №3 «Нейрон». Отделение

«Детский хоспис»

Йошкар-Ола75 Йошкар-Олинская детская городская больница. Респу-

бликанский детский онкогематологический центрКазань77 Детская республиканская клиническая больница. От-

деление онкогематологииКалининград78 Детская областная больница. Отделение гематологии-

онкологииКалуга79 Калужская областная детская больница. Отделение ге-

матологииКраснодар82 Краснодарская детская краевая клиническая больница.

Детский краевой онкогематологический центрКрасноярск83 Красноярский клинический центр охраны материнства

и детства. Отделение онкологи и гематологииКурган85 Курганская областная детская клиническая больница

имени Красного Креста. Гематологическое отделениеКурск87 Областная детская клиническая больница. Отделение

гематологии89 Курский областной клинический онкологический дис-

пансерКызыл90 Республиканская детская больницаЛипецк91 Областная детская больница. Детское онкологическое

отделениеМахачкала92 Детская республиканская клиническая больница им.

Н.М. Кураева. Отделение онкологии, гематологии и хи-миотерапии

Москва94 Морозовская детская клиническая больница. Центр

детской гематологии и онкологии96 Морозовская детская городская клиническая больница.

Отделение нейрохирургии

оглавление

2




98 Научно-практический центр медицинской помощи детям Департамента Здравоохранения г. Москвы. Отдел онкологии

Нальчик100 Республиканская детская клиническая больница. Отде-

ление онкологииНижневартовск101 Нижневартовская окружная клиническая детская боль-

ница ХМАО. Детское онкологическое отделениеНижний Новгород103 Нижегородская областная детская клиническая больни-

ца. Отделения детской онкологии и гематологии105 Нижегородская областная детская клиническая больни-

ца. Отделение детской онкологии Омск107 Областная детская клиническая больница. Отделение

гематологииОрёл112 Орловская детская областная клиническая больница

им. З.И. Круглой. Отделение онкологии, гематологии и аллергоиммунологии

Оренбург114 Оренбургский областной онкологический диспансер.

Детский корпусПермь115 Пермская краевая детская клиническая больница. Дет-

ский онкогематологический центр им. Ф.П.ГаазаПетрозаводск118 Республиканская детская больницаРостов-на-Дону119 Областная детская больница. Детский онкогематологи-

ческий центр121 Патологоанатомическое бюроРязань122 Областная детская клиническая больница имени Н.В.

Дмитриевой. Отделение химиотерапии онкологических и гематологических больных

123 Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова. Научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии

Самара126 Самарская городская детская клиническая больница

№1 им. Н.Н. Ивановой. Самарский областной детский онкогематологический центр

Санкт-Петербург128 Городская клиническая больница №31. Отделение дет-

ской онкологии и гематологии, Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

131 Детская городская больница №1. Отделение онкологии, гематологии и интенсивной химиотерапии

133 Консультативно-диагностический центр для детей. Ге-матологическая служба

136 Детская городская больница №1. Отделение общей ге-матологии

Саранск138 Детская республиканская клиническая больница. От-

деление онкогематологииСимферополь140 Детская клиническая больница. Отделение онкогемато-

логииСмоленск142 Смоленская областная детская клиническая больницаСтаврополь143 Ставропольская краевая детская клиническая больни-

ца. Отделение детской онкологии и гематологииСургут144 Сургутская окружная клиническая больница. Клинико-

диагностический центр гематологииСыктывкар146 ГУ «Республиканская детская больница». Отделение

онкологииТамбов147 Тамбовская областная детская больницаТомск148 Томская областная клиническая больница. Отделение

гематологииТюмень151 Областная клиническая больница №1. Тюменский об-

ластной гематологический центрТула152 Областной детский гематологический центр

Улан-Удэ154 Республиканский гематоонкологический центр Респу-

блики Бурятия, г. Улан-УдэУльяновск157 Ульяновская областная детская клиническая больница

им. общественного и политического деятеля Ульянов-ской области Ю.Ф. Горячева. Отделение гематологии

Уфа159 Республиканская детская клиническая больница. Отде-

ление гематологииХабаровск161 Детская краевая клиническая больница. Онкогематоло-

гическое отделениеЧебоксары165 Республиканская детская клиническая больница. Онко-

гематологическое отделениеЧелябинск166 Областной онкогематологический центр для детей и

подростков имени профессора В.И. Герайна Чита169 Забайкальский краевой онкологический диспансер. От-

деление детской онкологии и гематологииЮжно-Сахалинск171 Сахалинская областная детская больница. 2-е педиатри-

ческое отделениеЯкутск172 Педиатрический центр Национального Центра Медици-

ны Республики Саха (Якутия). Детское гематологическое отделение

Ярославль174 Областная детская клиническая больница. Отделение

гематологии Центры детской гематологии и онкологии ближнего за-

рубежьяАстана, Казахстан176 Национальный научный центр материнства и детства.

Отделение гематоонкологииМинск, Беларусь177 Республиканский научно-практический центр детской

онкологии, гематологии и иммунологии© Национальное общество детских гематологов и онкологов, 2015 г.

3




Уважаемые коллеги, дорогие друзья!

С гордостью мы представляем Вам 6-е изда-ние каталога детских гематологических и онкологических центров России и ближ- него зарубежья! Издание каталога стало уже традиционным для нашего сообщества– все больше центров присоединяются к нашей работе. Вот и это издание дополнено новыми клиниками.

Как и в предыдущие годы, каталог является эффективным инструментом, объединя-ющей силой и привлекает к себе непод- дельный интерес всего Сообщества врачей детских гематологов-онкологов!Неизменно растет и наше общество. Сегодня нас уже 900 человек из всех регионов Рос-сийской Федерации. И благодаря нашему каталогу можем свободно общаться друг с другом.

Много новых возможностей открыл Россий- ский журнал детских гематологов и онко- логов, который набирает обороты! Боль- шую роль играет портал Общества – www. nodgo.org. Мы приглашаем Вас посетить наш ресурс!

Продолжается рост нашей активности в области реализации других проектов. Состо-ялось 70 семинаров по программе «Даль-

ние регионы», среди которых 3 окружных семинара. НОДГО активно сотруд- ничает с Национальной медицинской палатой и представляет в ней интересы детских гема-тологов-онкологов.

Мы гордимся нашей совместной работой и тем, что с уверенностью смотрим в будущее. Благодарим вас за участие в этом издании и приглашаем активно работать в рамках нашего профессионального сообщества!Все вопросы, пожелания и заявки вы можете отправлять на наш корпоративный элек- тронный адрес: [email protected] и добро пожаловать на www.nodgo.org.Общие усилия во благо детей!

С уважением,Президент НОДГО,Академик РАН, профессорРумянцев Александр Григорьевич

Исполнительный директор НОДГО, ПрофессорВарфоломеева Светлана Рафаэлевна

Ответственный секретарь НОДГО,Киргизов Кирилл Игоревич

Редактор каталога,Серик Галина Ивановна

Направь СМС «Дитя» на номер 3443! Помоги ребенку! Отправка СМС доступна абонентам Билайн, МТС и Мегафон.Условия и правила отправки СМС: http://nodgo.org/помоги

4




Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени дмитрия рогачева»

Специализация

Детская онкогематология/онкология, иммунология

Структура

ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева – крупнейшее в мире учреждение науки и высокотехнологичной помо-щи детям со злокачественными новообразованиями, наследственными и приобретенными заболеваниями крови и иммунодефицитами.

Науку в Центре представляют четыре инновацион-ных научных подразделения: • Институт гематологии, иммунологии и клеточных

технологий;• Институт онкологии, радиологии и ядерной меди-

цины;

Почтовый адрес: 117997, г. Москва, ул. Саморы Машела, д.1 ГСП – 7

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клиниче-ский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской-Федерации

Телефоны Центра:Многоканальный тел-факстел: +7 (495) 287 65 70,факс: +7 (495) 664 70 90 Приемная директора: +7 (495) 937 50 24 Приемная главного врача: +7 (495) 221 66 39 Ученый секретарь: +7 (495) 287 65 88 Главная медицинская сестра: +7 (495) 287 65 96 Адрес электронной почты: [email protected] Интернет-сайт: fnkc.ru

Слева направо: медицинский директор Центра профессор Г.А. Нович-кова, генеральный директор Центра профессор А.Г. Румянцев, дирек-тор института гематологии , иммунологии и клеточных технологий профессор А.А. Масчан.

5




• Лечебно-реабилитационный научный центр «Рус-ское поле»;

• Высшая школа молекулярной и экспериментальной медицины.В клинике 470 коек, в том числе в круглосуточном

стационаре – 220, в стационаре кратковременного лечения – 50 и в Центре реабилитации – 200. В Центре работают ученые и врачи 38 специальностей, в том числе 73 доктора и 146 кандидатов наук.

Основные направления деятельности Центра:• Создание инновационных методов лечения гемато-

логических, онкологических и иммунологических заболеваний у детей и внедрение их в регионах Российской Федерации

• Диагностика и лечение наиболее сложных паци-ентов с гематологическими, онкологическими, иммунологическими и рядом других тяжелых за-болеваний

• Организация кооперированных исследований на

территории Российской Федерации и участие в международных коллаборативных протоколах

• Развитие службы детской гематологии-онкологии на федеральном и региональном уровнях – фор-мирование персонифицированных регистров, внедрение медицинских стандартов и технологий в регионах

• Организация непрерывного образовательного про-цесса для клиник детской гематологии-онкологии Российской Федерации, изучение и внедрение передового опыта зарубежных центров.

История

Центр начинает свою историю с 1991 г., тогда он назывался Научно-исследовательским институтом детской гематологии, специалисты которого одними из первых в РФ предложили внедрить современные протоколы и многоцентровые исследования для зна-чительного улучшения результатов лечения детей с самыми тяжелыми заболеваниями.

Важной датой в истории Центра стал 2005 г., когда президент России В.В. Путин навестил в Российской детской клинической больнице пациента отделения гематологии Диму Рогачева. Во время визита врачи рассказали Владимиру Владимировичу о необходимо-сти строительства нового центра детской гематологии и онкологии с современным оборудованием и хоро-шим лекарственным обеспечением. 19 августа 2005 г. научно-исследовательский институт был преобразо-ван в федеральный центр и началось строительство нового здания, которое введено в строй 1 июня 2011 г.

Строительство велось под личным контролем В.В. Путина. ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева –

одно из немногих учреждений здравоохранения, которое не только проектировалось, но и строилось под контролем ученых и практических врачей. Ру-ководители Центра и врачи многих специальностей (гематологи, онкологи, реаниматологи, клинической и лабораторной диагностики, лучевые терапевты) по-сетили множество мировых центров, изучая их опыт. Именно благодаря этому ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева вобрал в себя все лучшие современные до-стижения и отвечает всем требованиям практических врачей и ученых, располагает новейшим оборудова-нием, которое постоянно обновляется.

День настоящий

ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева сегодня:• Один из крупнейших научных и образовательных

центров• Один из крупнейших центров детской гематологии

онкологии и иммунологии в РФ• Ежегодно Центр принимает до 1700 первичных

пациентов• Ежегодно выполняет до 180 трансплантаций гемо-

поэтических стволовых клеток (ТГСК) у детей• На базе Центра трудятся врачи и ученые, работают

кафедры ведущих вузов РФ

Научно-практические направления развития Центра:• Развитие новых технологий ТГСК при лейкозах и

тяжелых неопухолевых заболеваниях

6




• Разработка новой технологии клеточной терапии лейкемий, опухолей и вирусных инфекций

• Комплексный молекулярный анализ опухолей и врожденных синдромов

• Создание центра комплексных визуализационно-функциональных исследований (ПЭТ-центр)

• Создание современного биобанка

Деятельность

Реализуемые научно-практические направления работы ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева:• Комплексная терапия гемобластозов, опухолей го-

ловного мозга и солидных новообразований у детей и подростков

• Высокотехнологичная хирургия и лучевая терапия при всех видах онкологических заболеваний

• ТГСК при синдромах костномозговой недостаточно-сти, иммунодефицитах, гемобластозах, онкологиче-

ских и наследственных заболеваниях• Диагностика и лечение иммунодефицитных и ауто-

иммунных заболеваний у детей• Диагностика и лечение геморрагических заболева-

ний, тромбофилии, анемии, наследственных забо-леваниях крови и других патологических состояний

• Разработка молекулярно-биологических методов диагностики и лечения гематологических, онколо-гических и иммунодефицитных заболеваний у детей

• Разработка новых методов лечения детей с приоб-ретенными и врожденными аплазиями и кроветво-рения

• Оптимизация гемотрансфузионной тактики и изуче-ние особенностей заготовки, хранения и ТГСК

• Оптимизация схем терапии и улучшение результа-тов лучевой диагностики и терапии у детей

• Молекулярно-биологические основы регуляции кроветворения, патогенеза заболеваний эритрона и расстройств обмена железа у детей

• Разработка комплексных методик терапии наруше-ний гемостаза

• Эпидемиология гематологических и онкологиче-ских заболеваний у детей и подростков на террито-рии Российской Федерации.

Цифры и факты:• ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева является самым

большим в Европе специализированным центром детской гематологии, онкологии и иммунологии.

• Ежегодно Центр способен выполнять до 200 ТГСК, что является одним из самых больших показателей не только в России, но и в мире.

• В Центре работают 73 доктора и 146 кандидатов

наук.• Ежегодно в Центре проходят лечение пациенты

практически из всех регионов Российской Феде-рации. Так, ежегодно лечение получают дети из 79 регионов, а с 2014 г. и пациенты из Крымского феде-рального округа.

• Ежегодно в Центр поступают около 1580 первичных пациентов, а число госпитализаций превышает 7300. Большинство госпитализаций проводится для проведения высокоинтенсивной терапии.

• Высокая активность Центра связана со слаженной работой всех подразделений по направлениям:• ТГСК;• детская гематология-онкология;• клиническая иммунология;• хирургия детей и подростков, анестезиология;• дневной стационар, амбулаторное лечение и реа-

билитация;

В лаборатории цитогенетики, благодаря современным методам диагностики, стало возможным определять самые сложные мутации.

Президент РФ В.В. Путин приехал на блины в гости к пациенту.

7




• лучевая диагностика и терапия;• клиническая и функциональная диагностика.

• В ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева на поток по-ставлены уникальные клинико-диагностические методы, которые позволяют не только раньше диа-гностировать, но и успешно лечить самые тяжелые заболевания.

• ТГСК с применением TCR альфа-/бета-деплеции по-зволяет уменьшить число осложнений после транс-плантации и значительно сократить пребывание пациента в отделении.

• Иммунотерапия гематологических и онкологиче-ских заболеваний с использованием иммунокомпе-тентных клеток, культивированных специально для пациента, позволяет добиться ремиссии заболева-ния или купирования осложнений без применения ряда токсичных препаратов.

• В ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева проводятся уникальные хирургические вмешательства, в том числе с привлечением хирургов из ведущих цен-тров России и мира.

• Центр является одним из лидеров молекулярной диагностики гематологических, онкологических и иммунологических заболеваний, а также инфекци-онных агентов. Ежегодно выполняется почти 60 000 исследований.

Детская гематология-онкологияВ ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева в рамках на-

правления детская гематология-онкология лечение пациентов ведется по общепризнанным мировым схе-мам, планам и протоколам. Большинство пациентов получают высокоинтенсивную терапию.

Заболевания:• лейкозы и лимфомы;• опухоли головного мозга;• солидные экстракраниальные новообразования;• синдромы костномозговой недостаточности;• анемии различного характера;• миелодиспластические и миелопролиферативные

заболевания;• патологии свертывающей системы крови;• наследственные заболевания крови.

Ежегодно помощь получают свыше 800 пациентов с онкогематологическими заболеваниями: гемо-бластозами (лейкозы, лимфомы и др.) и солидными опухолями (нейробластомы, саркомы костей и мягких тканей др.). Для ряда заболеваний удается добиться выздоровления более чем в 90 % случаев.

Сегодня солидная онкология – одно из быстрораз-вивающихся направлений нашего Центра.

Одной из уникальных особенностей нашего Центра является служба неонатальной онкологии, которая в тесном сотрудничестве с врачами перинатальной ме-дицины позволяет принимать пациентов в возрасте от нескольких дней.

На сегодняшний день большое внимание уделяется вопросам диагностики и лечения детей с незлокаче-ственными заболеваниями крови. К этой группе за-болеваний относятся различного вида анемии (врож-денные и приобретенные), цитопении (врожденны и приобретенные), нарушения свертывающей системы крови и другие синдромы костномозговой недостаточ-ности).

Трансплантация гемопоэтических стволовых кле-ток у детей и подростков

В ряде случаев ТГСК является единственным воз-можным вариантом лечения гематологических, он-кологических, иммунологических и иных тяжелых заболеваний. На сегодняшний день в РФ и мире про-водится все больше ТГСК и Центр вносит в это весомый вклад.

ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева является членом Европейской группы по трансплантации крови и кост-ного мозга (регистрационный номер 694).

В Центре проводятся все виды трансплантаций: аутологичные, аллогенные (как родственные, так и не-родственные), гаплоидентичные. Сегодня до 60 % ТГСК проводится от неродственных доноров благодаря тес-

В ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева внедрена уникальная для России технология мультидисциплинарной работы, когда коллектив вра-чей-единомышленников различных специальностей объединяется для обсуждения и выработки тактики лечения пациентов с самыми тяжелыми заболеваниями.

8




ной работе с международными регистрами в рамках Международной базы данных доноров гемопоэтиче-ских стволовых клеток (в базе доступны – более 26 000 000 потенциальных доноров).

Даже если пациенту не удается найти совместимого донора, может быть выполнена гаплоидентичная ТГСК от неполностью совместимого неродственного доно-ра. Благодаря использованию передовых технологий обработки клеток (TCR альфа-/бета-деплеция) достига-ется минимальный уровень посттрансплантационных осложнений.

Сегодня нашим Центром внедряются инновацион-ные методики клеточной терапии для лечения рефрак-терных форм заболеваний и осложнений после ТГСК. Важную роль в работе отделений ТГСК нашего Центра Играют подразделения, осуществляющие заготовку и обработку стволовых клеток перед проведением трансплантации.

Цифры и факты:• Ежегодно в Центре выполняется свыше 200 ТГСК.• Большинство трансплантаций – аллогенные и га-

плоидентичные (наиболее сложные). Метод по-зволяет уменьшить число осложнений и улучшить результаты терапии.

• Для части аллогенных ТГСК применяется метод TCR альфа-/бета-деплеции, который является уникаль-ным не только в РФ, но и в мире.

• Для ряда пациентов применяется методика клеточ-ной иммунотерапии лечения инфекционных ослож-нений и предотвращения рецидива заболевания.

Клиническая иммунологияКлиническая иммунология – относительно «мо-

лодая», активно развивающаяся область медицины. Основным направлением отдела клинической имму-нологии является изучение врожденных, генетически обусловленных дефектов иммунной системы – пер-вичных иммунодефицитов. Научные открытия послед-них лет позволяют объяснить причины не

только иммунодефицитов, но и многих заболева-ний, казалось бы, не имеющих отношения к иммуноло-гии. В первую очередь это касается гематологических и онкологических заболеваний, поэтому так важен тесный контакт этих специальностей, достигнутый в Центре.

Ежегодно в ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева впер-вые устанавливается диагноз более 100 пациентам с иммунодефицитами (в том числе с тяжелой комбини-

рованной иммунной недостаточностью, синдромом Вискотта–Олдрича и др.).

Большой объем работы по данному направлению ложится на амбулаторный прием пациентов, которые обращаются по поводу аллергических и нейтропени-ческих состояний.

Хирургия и анестезиологияНеотъемлемой частью мультидисциплинарной

работы в детской гематологии-онкологии является участие хирургической службы.

Отделение онкологии и детской хирургии распола-гает современным оборудованием, проводится хирур-гическое лечение опухолей различной локализации, биопсии.

Ежегодно в Центре проводится более 1000 опера-тивных вмешательств.

Направления хирургической работы:• торакоабдоминальная онкология;• хирургия головы и шеи;• онкоурология;• опухоли головного мозга;• онкоортопедия;• интервенционная хирургия;• удаление доброкачественных образований;• реконструктивно-пластическая хирургия.

Неотъемлемой частью работы является проведение анестезиологического пособия для детей не только в операционных, но и в манипуляционных на базе отде-лений, а для проведения интенсивной терапии паци-енты нуждаются в постановке центральных венозных катетеров.

В выработке тактики оперативного лечения принимают участие врачи нескольких специальностей.

9




Амбулаторное лечение и реабилитация• Одним из важнейших направлений медицины в

России и мире является развитие стационарозаме-щающих технологий лечения больных. Подобный подход позволяет обеспечить для пациента ком-фортные психологические условия, снизить риски развития инфекционных осложнений и оптимизи-ровать затраты учреждения здравоохранения.

• Ежегодно специалисты консультативного отделения проводят свыше 28 000 консультаций. В стационаре кратковременного лечения ежегодно проходят об-следование и лечение более 3 000 пациентов с гема-тологическими и онкологическими заболеваниями.

• Впервые в РФ в составе научно-клинического цен-тра был предусмотрен большой пансионат для пре-бывания больных и сопровождающих их родителей. Сегодня он может принять до 150 семей.

В Центре функционирует отделение медицинской психологии и реабилитации, где пациенты получают помощь уже на ранних сроках терапии. Кроме того, в марте 2014 г. был открыт филиал ФНКЦ ДГОИ им. Дми-трия Рогачева – лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле».

Лучевая диагностика и терапияНеотъемлемой частью диагностики и лечения яв-

ляется визуализация, которая проводится с помощью результатов рентгенографии, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии.

В нашем Центре проводится большой спектр КТ- и МРТ-исследований, которые проводятся с контра-стированием и без. Современные подходы к лучевой терапии позволяют добиться безопасности, эффектив-ности и комфорта для пациентов любых возрастов.

Ежегодно в нашем Центре лучевую терапию получа-ют до 300 пациентов с гематологическими и онкологи-ческими заболеваниями (лейкозы, опухоли централь-ной нервной системы, лимфомы и др.).

Основные методы терапии:• краниоспинальное облучение;• тотальное лимфоидное облучение и тотальное об-

лучение тела;• конформное облучение;• лучевая терапия с модуляцией интенсивности

(IMRT);• подвижное облучение (VMAT);• томотерапия (TomoTherapy).

Лабораторная и функциональная диагностикаЛабораторная диагностика сегодня – неотъемлемая

часть медицинского обследования и лечения.

Основательное и тщательное лабораторное иссле-дование помогает получить информативный резуль-тат, который подтвердит или опровергнет диагноз и поможет скорректировать медикаментозную терапию.

На базе нашего Центра работают 17 лабораторий. Применение новейших технологий и использование оборудования экспертного класса позволяют про-водить исследования от общего анализа крови до уникальных тестов, например цитогенетических и молекулярных.

Исследования:• выявление инфекционных агентов методом поли-

меразной цепной реакции;• мониторинг донорского химеризма;• HLA-типирование.

Поиск мутаций:• выявление N-myc амплификации; • мутации, связанные с тромбофилией;• мутации, вызывающие талассемию;• мутации, возникающие в лейкозных клетках;• мутации, приводящие к развитию анемии Блекфа-

на–Даймонда;• мутации, приводящие к развитию гематологиче-

ских, онкологических и иммунологических заболе-ваний;

• мониторинг экспрессии гена BCR-ABL.

Для оценки состояния органов и систем пациента во время и после лечения применяются методы функцио-нальной диагностики.

Ежегодно в нашем Центре специалистами отделе-ния функциональной диагностики проводится более 7000 исследований, позволяющих осуществить ком-

Президент РФ В.В. Путин встречается с пациентами в игровой комна-те пансионата ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

10




плексную оценку состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем.

Исследование с введением специального веще-ства – 123I-метайодобензилгуанидина – позволяет проводить диагностику первичных нейробластом, фе-охромоцитом, симпатических параганглиом, а также их метастазов и костномозговой инфильтрации при нейробластомах.

Образовательная, общественная и международ-ная деятельность

На базе ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева работают кафедры следующих образовательных учреждений:

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследова-тельский медицинский университет им. Н.И. Пирого-ва» Минздрава России:• кафедра онкологии и лучевой терапии;• кафедра детской хирургии;• кафедра анестезиологии и реаниматологии.

Реализовано сотрудничество и прохождение обу-чения на будущих рабочих местах студентами медико-биологического факультета.

ФГОУ ВПО «Московский физико-технический инсти-тут (государственный университет)»:• кафедра трансляционной и регенеративной меди-

цины.• ФГБОУ ВО «Московский технологический универ-

ситет»:• кафедра медицинских информационных систем.

Сегодня на постоянной основе в ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева работают 5 иностранных специали-

стов (профессора Г. Хенце, Д. Хармс, Н. Виллих и доктор И. Мельхер, Х. Окс).

Ежегодно сотрудники Центра принимают участие в международных конгрессах и конференциях с устны-ми и постерными докладами.

ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева совместно с На-циональным обществом детских гематологов и онко-логов (НОДГО) и благотворительным фондом «Подари жизнь» реализует научно-образовательный проект благотворительных семинаров по программе «Даль-ние регионы».

Успешно реализуется программа благотворитель-ных стажировок в ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева для врачей различных специальностей (детские ге-матологи-онкологи, врачи клинико-диагностической лаборатории и др.). Программа проводится в тесной кооперации и на средства Регионального обществен-ного благотворительного фонда помощи детям с тяже-лыми заболеваниями крови.

Ежегодно под эгидой ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рога-чева и НОДГО проходят совещания детских гематоло-гов и онкологов РФ. В 2015 г. в VI Cовещании приняли участие более 650 специалистов.

Профессор Г. Хенце в ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

11




Специализация

Основные направления научной деятельности Центра:

Исследование нейрокогнитивных функций у боль-ных острым лимфобластным лейкозом, находящихся на различных режимах профилактики нейролейкемии.

Исследование биологического статуса перманент-ных осложнений и отдаленных последствий терапии основного заболевания детей, перенесших гистиоци-тоз из клеток Лангерганса.

Дифференцированный подход к реабилитации детей с последствиями перинатального периода на основе клинико-иммунологических, нейрофизиологи-ческих и метаболических показателей.

Разработка программ реабилитации детей с нейро-онкологическими заболеваниями (медуллобластома и краниофарингиома).

Нутритивная поддержка на различных этапах ле-чебно-реабилитационного процесса.

История

С 12 марта 2014 г. впервые в российской меди-цинской практике в соответствии с Распоряжением Президента Российской Федерации и на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.05.2013 № 293 широко известный и высококачественный санаторий «Русское поле» для

детей с родителями, расположенный в Чеховском рай-оне Московской области, был реорганизован путем присоединения к ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева с образованием на основе присоединяемого учрежде-ния обособленного подразделения (филиала) – ЛРНЦ «Русское поле».

За время своего существования санаторий «Русское поле» имел первый и единственный в России опыт реабилитации детей, страдающих онкогематологиче-скими заболеваниями. Так, в специально созданном отделении, курируемом на основании договора между учреждениями, сотрудниками НИИ детской гематоло-гии (ныне ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России) в период с 1992 по 2013 г. ком-плексную реабилитацию получили более 13 тыс. детей

Почтовый адрес: 142321, Московская область, Чеховский район, СП Стремилов-ское, д. Гришенки. Лечебно-реабилита-ционный научный центр «Русское поле» Федерального государственного бюджет-ного учреждения «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дми-трия Рогачева» Министерства здравоох-ранения Российской Федерации (ЛРНЦ «Русское поле» ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России)

Телефоны ЛРНЦ «Русское поле»:

Приемная директора: +7-495-797-92-33

Отдел размещения: +7-495-797-92-32

Общий: +7-495-787-55-24 (и добавочный номер сотрудника)

Адреса электронной почты:

Приемная директора:

[email protected]

Отдел размещения: [email protected]

лечебно-реабилитационный научный центр «русское поле» Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени дмитрия рогачева» министерства здравоохранения российской Федерации

12




в возрасте от 4 до 18 лет и их родителей из 75 регионов Российской Федерации. За 20 лет работы впервые в нашей стране были разработаны организационно-ме-тодические принципы и основные подходы, а также показания и противопоказания к комплексной реаби-литации детей с различными онкологическими забо-леваниями в период ремиссии. Разработана специаль-ная сопроводительная документация, позволившая осуществлять преемственность в работе с пациентами. Отработана четкая система связи с региональными органами здравоохранения.

Разработанные организационно-методические принципы послужили основой для создания в стране системы комплексной реабилитации детей с новооб-разованиями, заболеваниями крови, кроветворных органов и отдельными состояниями, вовлекающими иммунный механизм на всех этапах специализирован-ной помощи. Образованный в процессе реорганиза-ции ЛРНЦ «Русское поле» стал уникальным и крайне востребованным федеральным детским медицинским учреждением России

Деятельность

Цели и задачи ЛРНЦ «РУССКОЕ ПОЛЕ»:• Предоставление специализированной, в том числе

высокотехнологичной, медицинской помощи и ре-абилитации.

• Медико-социальная реабилитация и санаторно-ку-рортное лечение детей до 18 лет (до 14 лет в сопро-вождении законного представителя).

• Разработка и внедрение новых методов лечения и медико-социальной реабилитации.

• Проведение научных исследований в области ме-дико-социальной и психологической реабилитации.

Отделение лечения и реабилитации пациентов онкогематологического профиля

Отделение предназначено для лечения и реабили-тации пациентов с различными патологиями системы кроветворения и детей, выздоровевших от острых форм заболеваний. Принцип госпитализации пациен-тов в отделение включает не только нозологические критерии. Критериями отбора являются также система функциональных нарушений, наличие сопутствующей патологии, обусловливающей снижение качества жизни пациентов и препятствующей социализации из-леченных от тяжелого недуга детей и подростков.

Мощность отделения – 40 коек. Предполагаемая длительность пребывания пациента – 14 дней. Пре-бывание может быть пролонгировано в соответствии с показаниями.

Штат отделения включают врачей-гематологов, име-ющих опыт и знания в вопросах диагностики и лечения пациентов с патологией системы кроветворения, про-шедших специализацию по реабилитации, психологов, процедурных и палатных медицинских сестер.

В отделении имеют возможность проходить кур-совую реабилитацию дети и подростки с онкогема-тологическими заболеваниями, патологией системы гемостаза, орфанными заболеваниями, дисплазией кроветворения и проч.

Проведение восстановительного лечения включает применение лекарственных препаратов, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, талассотерапию, в том числе занятия в бассейне, и проч. Для больных,

получающих поддерживающую химиотерапию, прово-дится введение химиопрепаратов, контроль показате-лей крови.

Достигаемые результаты: улучшение самочувствия и качества жизни, нормализация нарушенных функций различных систем органов пациентов (оценивается субъективно или на основании контроля, например, электрокардиографии, функций внешнего дыхания, нутритивных измерений, результатов тестирования), прогресс в социальной адаптации, изменение психо-логического настроя (возможен контроль по результа-там опросников).

Отделение лечения и реабилитации пациентов онкологического и гематологического профиля старшего возраста

Отделение предназначено для лечения и реабили-тации пациентов, перенесших различные формы опу-холевой патологии, с доброкачественными новооб-разованиями, врожденными заболеваниями системы кроветворения, в том числе с орфанной патологией. Критериями отбора являются система функциональ-ных нарушений, наличие сопутствующей патологии, обусловливающей снижение качества жизни пациен-тов и препятствующей социализации излеченных от тяжелого недуга детей и подростков.

Мощность отделения – 40 коек. Предполагаемая длительность пребывания пациента – 14 или 21 день.

Штат отделения включают детских онкологов, гема-тологов, прошедших специализацию по реабилитации, психологов, процедурных и палатных медицинских сестер.

Проведение восстановительного лечения включает

13




тестирование на микроэлементную недостаточность, при необходимости прием медицинских препаратов, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, талас-сотерапию, в том числе занятия в бассейне, и проч.

Достигаемые результаты: улучшение самочувствия и качества жизни, нормализация нарушенных функций различных систем органов пациентов (оценивается субъективно или на основании контроля, например, электрокардиографии, функций внешнего дыхания, нутритивных измерений, результатов психологическо-го тестирования), прогресс в социальной адаптации, изменение психологического настроя (возможен кон-троль по результатам опросников).

Отделение лечения и реабилитации пациентов нейроонкологического профиля

Отделение предназначено для лечения и реабили-тации детей, получавших лечение по поводу злока-чественных и доброкачественных новообразований центральной нервной системы. При госпитализации в отделение учитываются системные функциональные нарушения, наличие сопутствующих заболеваний, обусловливающих снижение качества жизни и пре-пятствующих социализации излеченных от тяжелого недуга детей и подростков.

Мощность отделения – 40 коек. Продолжительность лечебно-реабилитационного курса – 14 или 21 день, оптимальная продолжительность – 21 день.

В отделении работают нейроонкологи и нейрохи-рурги, имеющие знания и опыт в вопросах диагности-ки и лечения детей с онкологическими заболеваниями центральной нервной системы, прошедших специали-зацию по реабилитации. В отделении работают опыт-

ные медицинские сестры, обученные уходу и оказанию помощи детям с неврологическими нарушениями.

Программа реабилитации включает применение ле-карственных препаратов, занятия лечебной физкуль-турой, различные виды кинезиотерапии, лечебного массажа, рефлексотерапии, физиотерапии, мануаль-ной терапии, занятия в бассейне и проч.

Проводится обучение родителей и детей методике лечебной физкультуры для продолжения занятий в домашних условиях по индивидуальным программам.

Отделение лечения и реабилитации пациентов иммуногематологического профиля и реципиентов стволовых клеток

Отделение предназначено для лечения и реаби-литации детей, перенесших трансплантацию гемо-поэтических стволовых клеток минимум 1 год назад, не имеющих осложнений в виде выраженной гипо-функции трансплантата, трансфузионной зависимо-сти, инфекционных проблем, тяжелой экстенсивной хронической реакции «трансплантат против хозяина» с выраженным ограничением функций, органной не-достаточности.

Критерием отбора также является высокий индекс Карновского/Ланского (не менее 80 %) с возможно-стью проявлять достаточную физическую активность. Возраст пациентов от нескольких месяцев до 18 лет. Спектр диагнозов не ограничен.

Мощность отделения – 40 коек. Предполагаемая длительность пребывания пациента – 21 день. Пре-бывание может быть пролонгировано в соответствии с показаниями.

Штат отделения включает врачей-гематологов,

имеющих опыт и знания в вопросах трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, прошедших спе-циализацию по реабилитации пациентов, врачей-ре-абилитологов, психологов, процедурных и палатных медицинских сестер.

Проведение восстановительного лечения включает применение лекарственных препаратов, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, талассотерапию, в том числе занятия в бассейне, и проч.

Достигаемые результаты: улучшение самочувствия и качества жизни, нормализация нарушенных функций различных систем органов пациентов (оценивается субъективно или на основании контроля, например, электрокардиографии, функций внешнего дыхания, нутритивных измерений, результатов тестирования), прогресс в социальной адаптации, изменение психо-логического настроя (возможен контроль по резуль-татам опросников). Ориентировочное время достиже-ния положительного эффекта – 3 недели.

Отделение лечения и реабилитации пациентов онкологического и гематологического профиля ран-него возраста

Отделение предназначено для лечения и реаби-литации пациентов с различными злокачественными новообразованиями, заболеваниями крови, первич-ными иммунодефицитами в возрасте от 0 до 4 лет. При-нимаются больные, закончившие лечение основного заболевания, и пациенты, продолжающие получать поддерживающую химиотерапию, иммуносупрессив-ную, заместительную терапию внутривенным имму-ноглобулином, которым требуется проведение меро-приятий по медицинской и медико-психологической

14




реабилитации.Мощность отделения – 20 коек. Предполагаемая

длительность пребывания пациента – 14 или 21 день. Пребывание может быть пролонгировано в соответ-ствии с показаниями.

Штат отделения включает неонатологов, гематоло-гов, онкологов, педиатров, реабилитологов, психоло-гов, процедурных и палатных медицинских сестер.

В отделении проводятся химиотерапия, иммуносу-прессивная, заместительная терапия иммуноглобули-нами, которые сочетаются с восстановительным лече-нием, включающим как медикаментозную терапию, так и лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, талассотерапию, в том числе занятия в бассейне.

Достигаемые результаты: улучшение самочувствия, восстановление нарушенных основным (онкологиче-ским или гематологическим) заболеванием или его те-рапией функций различных систем органов пациентов. Прежде всего, лечение нарушений функций опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного трак-та, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания; коррекция нутритивного статуса. Ориентировочное время достижения положительного эффекта – 21 день.

Приемно-консультативное отделениеПриемно-консультативное отделение ЛРНЦ «Рус-

ское поле» имеет в своем составе службу размещения, собственно приемно-консультативное отделение и стоматологический кабинет.

Служба размещения осуществляет работу по при-влечению пациентов в ЛРНЦ «Русское поле», поддержи-вает связь с территориальными органами управления

здравоохранением и медицинскими организациями, ведет работу с представителями пациентов по вопро-сам оформления документов на госпитализацию.

В кабинете первичного приема пациенты и их роди-тели/законные представители знакомятся с правилами пребывания в ЛРНЦ «Русское поле», оформляют ин-формированное согласие. На пациентов оформляется медицинская документация в программе МИС (меди-цинская информационная система).

В приемно-консультативном отделении работают следующие специалисты: оториноларинголог, эндо-кринолог, травматолог-ортопед, детский хирург, не-вролог, психиатр.

В стоматологическом кабинете ведется первичный прием пациентов, проводится санация полости рта. Большое внимание в работе стоматологического ка-бинета уделяется вопросам гигиены и профилактики заболеваний полости рта.

Отделение клинической психологииПсихологические последствия для детей, перенес-

ших онкологическое заболевание, выражаются в эмо-циональных, поведенческих и нейропсихологических нарушениях. Повышенная тревожность, страхи, агрес-сивные проявления, трудности в общении со свер-стниками, пассивность у ребенка после перенесенного заболевания зачастую сочетаются с недостатком функ-ций внимания, памяти, мышления, переключаемости и т. д. Группы нарушений взаимосвязаны и взаимозави-симы и нуждаются в комплексной коррекции.

На этом представлении базируются принципы рабо-ты отделения клинической психологии Центра.

Цель отделения – психологическая реабилитация детей, прошедших или проходящих лечение по поводу онкологического заболевания.

Задачами отделения являются диагностика и кор-рекция эмоциональных, поведенческих и когнитивных нарушений.

Диагностика нарушений проводится с помощью диагностического интервью, а также посредством со-временных компьютерных и бланковых методик, ис-пользуемых в мировой клинической практике.

Коррекция нарушений проводится с учетом их ха-рактера, степени тяжести, а также возраста ребенка.

В качестве методов коррекции нарушений когни-тивных функций в отделении широко применяются современные технические и компьютерные методики. Также проводятся занятия с использованием стимуль-

15




ного материала: карточек, игрушек, кинетического песка.

Для эмоциональной коррекции (тревожность, стра-хи, агрессивность и т. д.) специалисты отделения при-меняют методы игровой и арт-терапии, проективные методики, индивидуальное консультирование.

Отделение физиотерапииНа этапе реабилитации применяются естественные

и преформированные физические факторы, улучшаю-щие функциональное состояние пораженных органов и систем детского организма, лечение осложнений и побочных действий химиолучевой терапии или сопут-ствующих патологий.

В комплекс реабилитационных мероприятий входит прием лечебно-столовой минеральной воды, добы-ваемой из скважины на территории ЛРНЦ «Русское поле». Сульфатно-магниево-кальциевая минеральная вода применяется для лечения заболеваний желудоч-но-кишечного тракта, токсических и медикаментозных поражений печени, нарушений обмена.

Широко используются ингаляции местной мине-ральной водой, аромафитотерапия, спелеотерапия натуральными калийно-магниевыми солями Верхне-камского месторождения. Водолечебные процедуры в реабилитации детей при отсутствии противопоказаний назначаются с возраста 1 месяц. Это ванны (морские, хвойные, жемчужные, йодобромные, «сухие» углекис-лые), души (циркулярный, каскадный, веерный, Шарко, подводный душ-массаж). В кабинете электросветоле-чения представлены все основные виды физических факторов, применяемых в реабилитации: гальвани-зация и электрофорез, амплипульс, магнитотерапия,

ультразвук, высокочастотная терапия, лазеролечение и светолечение. Теплолечение проводится аппликаци-ями с применением иловой сульфидной грязи из озера Тамбукан (г. Пятигорск).

В комплекс оздоровительных мероприятий включе-ны инфракрасные кабины, солярий.

Отделение лечебной физкультурыОтделение в своем составе имеет два зала лечебной

физической культуры (ЛФК), кабинет осмотра врача, 2 массажных кабинета и бассейн.

Специалисты отделения: профессиональные мас-сажисты, инструкторы, методисты, работающие под чутким руководством профессоров, докторов меди-цинских наук, врачей, получивших дополнительное образование в Австрии, Германии, Испании.

Физическая реабилитация поможет восстановить утраченные двигательные функции и предупредить возможные осложнения, пациент быстрее встанет на ноги и вернется к полноценному образу жизни.

В тех случаях, когда полное восстановление невоз-можно, мы приложим все возможные усилия, чтобы улучшить самочувствие пациента, подготовим его к до-полнительным нагрузкам и не допустим осложнений.

В отделении используются следующие виды ЛФК:• кинезиотерапия;• суставная гимнастика, изометрическая кинезиоте-

рапия, упражнения, направленные на мобилизацию суставов;

• лечебный массаж;• лечебные гимнастики для различных нозологиче-

ских форм;• механотерапия;• роботизированная механотерапия;

• тренировки с биологической обратной связью;• плавание в бассейне (с 5 лет).

Клинико-диагностическая лабораторияОсновным направлением деятельности клинико-

диагностической лаборатории является проведение клинико-лабораторных исследований в соответствии с международными требованиями по назначению ле-чащего врача.

Лаборатория оснащена современными автоматиче-скими анализаторами зарубежного производства, ис-пользуются высококачественные расходные материа-лы, которые исключают преданалитическую ошибку на этапе забора биологического материала.

Биохимические исследования проводятся на ана-лизаторах САПФИР-400 (Финляндия); оцениваются следующие параметры: аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, амилаза общая, амилаза

16




панкреатическая, креатинфосфокиназа, лактатдеги-дрогеназа, липаза, гамма-глютамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, альбумин, общий белок, глюкоза, общий билирубин, прямой билирубин, мочевина, кре-атинин, мочевая кислота, холестерин, триглицериды, железо, ферритин, трансферрин, общая железосвязы-вающая способность сыворотки крови, калий, натрий, кальций, магний, хлор, цинк, фосфор, С-реактивный белок.

Для исследования экстренных состояний в лабора-тории имеется прибор для определения кислотно-ще-лочного состояния POCH (Финляндия), рассчитанный на 14 показателей.

Общеклиническое исследование крови проводится на гематологическом анализаторе SISMEX 1800i (Япо-ния), рассчитанном на 23 параметра.

Общеклиническое исследование мочи проводится на анализаторе мочевой станции FUS-100 и анализа-торе осадка мочи Н-800 (Китай), которые позволяют проводить химическое исследование 12 параметров и микроскопию в 10 мл мочи, что исключает ошибку персонала и повышает качество оценки результата в 10 раз.

Используемые в процессе забора биологического материала новейшие технологии обеспечивают вы-сокую информативность и точность диагностики. Закупаются реагенты и контрольные материалы высо-кого качества, соответствующие приборам, согласно рекомендациям производителя. В клинико-диагно-стической лаборатории регулярно осуществляется многоуровневый контроль качества лабораторных исследований в соответствии с установленными тре-бованиями, что гарантирует высокую точность диа-

гностических исследований. Лаборатория участвует в Федеральном контроле качества.

Отделение социально-педагогической работыОнкологическое заболевание и его лечение не-

гативно влияют не только на соматическое состояние ребенка, но и на его психику, развитие и становление личности. Эмоциональные проблемы, высокая тре-вожность, низкая самооценка, нарушение концентра-ции внимания, памяти и другие нейропсихологические проблемы, школьная неуспешность – вот далеко не полный перечень социально-психологических, эмоци-ональных и личностных проблем детей, перенесших лечение онкологических заболеваний.

Постоянная угроза жизни ребенка, хронический эмоциональный стресс, ухудшение собственного здо-ровья, отрыв от дома, материальные проблемы – все это подтачивает моральные и физические ресурсы родителей и всей семьи. В трудном положении оказы-ваются сиблинги – братья и сестры больного ребенка, которым часто не хватает внимания и заботы, посколь-ку родители сосредоточены на помощи тяжелобольно-му ребенку.

Психологическая реабилитация является важной частью работы по восстановлению здоровья детей, перенесших онкологические или другие тяжелые за-болевания.

С учетом комплекса социальных и психологических проблем ребенка и семьи мы формулируем концеп-цию и выстраиваем систему психолого-социальной реабилитации в ЛРНЦ «Русское поле». Совладать с тревогой, найти жизненные ресурсы, снизить эмо-циональное напряжение поможет специальная про-

грамма психологической реабилитации родителей – индивидуальные, семейные консультации и групповые занятия с психологом.

Наша концепция построения реабилитационной работы основана на применении комплекса медицин-ских, психолого-педагогических и медико-социальных технологий в реабилитации ребенка и его семьи.

В ЛРНЦ «Русское поле» организована Психолого-со-циальная служба, целью работы которой является по-мощь детям и членам их семей с участием психологов, психотерапевтов, специалистов по социальной работе, педагогов.

Перспективы

- Продолжение работы по разработке и совершен-ствованию стандартов оказания лечебно-реабилита-ционной помощи детям с онкологическими и гемато-логическими заболеваниями и патологией иммунной системы.

- Научные исследования по определению объ-ективных критериев оценки эффективности медико-реабилитационных мероприятий и рекомендаций по кратности их проведения в каждом конкретном клини-ческом случае.

- Формирование стратегии развития направления за счет включения в программу реабилитации новых высокотехнологичных методов.

- Укрепление материально-технической базы под-разделений ЛРНЦ «Русское поле».

- Подбор кадров и повышение профессионального уровня работников.

17




НИИ детской онкологии и гематологии является одним из клинических институтов РОНЦ им. Н.Н. Блохи-на – крупнейшего в нашей стране научнопрактического медицинского центра. В НИИ детской онкологии на са-мом современном и высокопрофессиональном уровне с использованием последних достижений мировой науки проводятся как фундаментальные исследования, так и комплексное лечение детей со злокачественными ново-образованиями любой природы и локализации. Это и сложнейшие хирургические вмешательства, и лучевая терапия, и тяжелейшие программы лекарственного лечения, включая новые технологии использования высокодозной химиотерапии и трансплантации гемопо-этических стволовых клеток.

Руководители:

• Директор РОНЦ им. Н.Н. Блохина Академик РАН и Михаил Иванович Давыдов

• ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДИРЕКТОРА по научной и лечебной ра-боте РОНЦ им. Н.Н. Блохина , ДИРЕКТОР НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина Ака-демик РАН и , профессор, Заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной Премии РФ и Премии Правительства РФ Алиев Мамед Джавадович

• ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДИРЕКТОРА по научной работе НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Бло-хина , заведующий отделом общей онкологии и хи-рургическим отделением No1, академик , профессор, Главный детский онколог МЗ РФ Поляков Владимир Георгиевич

• ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДИРЕКТОРА по научной и лечебной работе НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина , заведующий отделом химиотера-пии гемобластозов и отделением трансплантации костного мозга с группой афереза, профессор, доктор медицинских наук Менткевич Георгий Людомирович

• ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДИРЕКТОРА по общим вопросам НИИ Детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Бло-хина Семенов Олег Умарович

• ГЛАВНЫЙ ВРАЧ НИИ Детской онкологии и гематоло-гии РОНЦ им. Н.Н. Блохина , кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ Валентей Людмила Васи-льевна

История:

История детской онкологии неразрывно связана с именем и деятельностью Лауреата Государственной премии, Заслуженного деятеля науки РСФСР, академика , профессора Л.А. Дурнова. Изучив уровень медицинской помощи детям, страдающих злокачественными новооб-разованиями, Лев Абрамович увидел отсутствие систем-ного и комплексного подхода к проблемам диагностики и лечения заболеваний онкологического профиля в педиатрии. По его инициативе 20 января 1962 года на базе 3-го хирургического отделения Морозовской больницы было открыто первое в нашей стране отде-

ление детской онкологии. Руководил отделением Л. А. Дурнов. В июле 1965 года по предложению Президента АМН СССР академика Н.Н. Блохина отделение вошло в структуру института экспериментальной и клинической онкологии (ИЭиКО). В 1976 году на новой территории ОНЦ АМН СССР был организован отдел детской онколо-гии из 2-х клинических отделений – общей онкологии и онкогематологии, а также поликлинического отделения. Л.А. Дурнов понимал необходимость развития для дет-ской онкологии не только хирургии, но и химиолучевой терапии. Уже в тот период были начаты серьезные исследовательские работы в содружестве с подразде-лениями ИЭиКО, другими научно-исследовательскими институтами и лабораториями. Следует отметить, что еще с «морозовского» этапа развития детской онколо-гии Л.А. Дурнов много делал для того, чтобы заинтересо-вать врачей, организаторов здравоохранения городов и областей нашей страны в создании детских онкологи-ческих учреждений. Было предпринято большое число

Справочные телефоны: (499) 324-24-24; (499) 324-19-19

Интенет сайт: www.ronc.ru

ронц им. н.н. Блохина.нии детской онкологии и гематологии

18




научно-практических командировок. Среди городов, которые посетил Л.А.Дурнов с коллегами – Ленинград, Ижевск, Кемерово, Чебоксары, Пермь, Волгоград, Воро-неж, Тула и др. Во многих из них были созданы детские онкологические отделения. Примером организации вы-соко-квалифицированного учреждения, созданного по инициативе Л.А. Дурнова, является отделение детской онкологии Московской области в г. Балашиха.

Крупномасштабная научно-практическая деятель-ность педиатров-онкологов детского отделения ОНЦ привлекла внимание общественности страны. Усилиями Детского фонда (председатель – писатель А.А. Лиханов, член Правления – проф. Л.А. Дурнов) и генерального директора ОНЦ АМН СССР академика Н.Н. Трапезникова в составе ОНЦ АМН СССР в 1989г. отделение детской онкологии было преобразовано в НИИ детской онколо-гии и гематологии. Директором нового института был назначен проф. Л.А. Дурнов, уже удостоенный к этому времени звания «Заслуженный деятель науки РСФСР».

Параллельно с научной и организационной прово-дилась большая педагогическая работа. По инициативе Л.А. Дурнова в 1990 г. был открыт курс детской онко-логии при кафедре онкологии ЦОЛИУ врачей (ныне Российская медицинская академия последипломного образования – РМАПО). В 1993 г. на базе курса была об-разована кафедра детской онкологии РМАПО, которую возглавил проф. Л.А. Дурнов.

В 1991 г. вышел в свет первый номер журнала «Дет-ская онкология», главным редактором которого был Л.А. Дурнов. Журнал привлек внимание онкологов, детских хирургов и педиатров к проблемам детской онкологии, что повысило уровень развития детской онкологии во всех регионах нашей страны. Журнал серьезно по-

влиял на создание курсов детской онкологии при ряде педиатрических кафедр. Сотрудниками НИИ ДОГ изданы несколько руководств по детской онкологии и первый учебник для студентов и врачей. В настоящее время НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина – флагман детской онкологии. Его хирурги-ческие и химиотерапевтические отделения – клиники мирового класса.

Закономерным этапом развития детской онкологии в нашей стране, благодаря усилиям Л.А. Дурнова, явилось утверждение в 1997г. приказом Министерства здраво-охранения РФ специальности «детская онкология» в номенклатуре специальностей.

Л.А. Дурнов – дважды лауреат Государственной пре-мии РФ, являлся членом Научного Совета по проблеме «Злокачественные новообразования», членом экс-пертного совета по проблеме «Злокачественные ново-образования», членом SIOP, членом редакции Большой Медицинской Энциклопедии, заместителем главного редактора журнала «Вестник ОНЦ », членом редколле-гий журналов: «Вестник », «Детская хирургия», «Россий-ский онкологический журнал». Он был Президентом Детского противоракового фонда, членом правления Российского детского фонда, зав. кафедрой детской онкологии Российской медицинской академии последи-пломного образования, зам. академикасекретаря ОКМ , главным детским онкологом МЗ РФ.

Структура:

Организационно-методическое отделение с канцеррегистром и медицинским архивом, руководитель отделения – доктор биологических наук – Мень Тамара Хаимовна

Тел.: 8 (495) 323-54-77E-mail: [email protected]Отдел занимается стандартизацией диагностики и

лечения злокачественных новообразований у детей. В настоящее время разработаны стандарты диагностики онкологических заболеваний при призыве на воинскую службу (с учетом стоимости диагностических меро-приятий) и стандарты диагностики и лечения злокаче-ственных новообразований у детей с учетом всех видов лечения для каждой нозологической формы.

Важным направлением деятельности отдела является клиническая и популяционная эпидемиология, анализ географических и временных изменений заболеваемо-сти, смертности и выживаемости детей при разных фор-мах злокачественных новообразований, проведение аналитических эпидемиологических исследований.

Одним из важных результатов работы отделения стало создание госпитального канцеррегистра, который функционирует с 2010 г.

Научно-консультативное отделение, заведую-щая отделением – доктор медицинских наук – Моисеен-ко Евгения Ивановна

Тел.: 8(495)324-43-17 E-mail: [email protected]Регистратура – 8(495) 324-35-64, 324-92-04.Отделение включает в себя три подразделения: поли-

19




клиническое, дневной стационар, приёмное отделение.В поликлинике имеется 7 консультативно-диагно-

стических кабинетов. В отделении проводится диспан-серное наблюдение детей г. Москвы с онкологическими заболеваниями. Организована работа по новым направ-лениям в детской онкологии: диагностика опухолевых заболеваний кожи с использованием дерматоскопии и сиаскопии, лазерной хирургии и криолечения; пси-хиатрия. Также функционируют кабинеты гинеколога, офтальмолога, оториноларинголога, медицинского генетика, психолога, эндокринолога и специалиста по социальной работе.

Организована помощь иногородним пациентам для проживания в Москве во время обследования в поли-клинике. При необходимости существует возможность паллиативного лечения на дому для московских боль-ных. В поликлинике НИИ ДОГ проводятся консультации и лечение больных детей с онкологической патологией различных возрастных групп – от периода новорожден-

ности до 18 лет. Поликлиника рассчитана на 100 посеще-ний в день.

Основными методами диагностики наследственных форм опухолей являются: генеалогический (анализ родословной), синдромологический (исследование фенотипа), цитогенетический (анализ кариотипа), моле-кулярно-генетический

(анализ ДНК известных генов, предрасполагающих к развитию опухолей, в частности: при ретинобластоме, нефробластоме, герминогенных опухолях половых желез, медуллярном раке щитовидной железы, раке ки-шечника, раке молочной железы/яичников и др.).

В приемном покое ежегодно госпитализируются до 1400 больных. В дневном стационаре без госпитализа-ции проводится химио-и лучевая терапия, иммунотера-пия, биопсия опухоли и другие операции небольшого объема.

В среднем в год в дневном стационаре оказывается лечебная и диагностическая помощь 2100 пациентам. К актуальным научно-практическим направлениям ам-булаторной службы НИИ ДОГ следует отнести изучение качества жизни детей с онкологическими заболевания-ми до начала специального лечения, в процессе терапии и после выздоровления; оценка здоровья потомства у лиц, в детстве излеченных от онкологических заболе-ваний, особенности психических расстройств у детей с онкологическими заболеваниями, закономерности воз-никновения и изучение вторых опухолей у лиц, в детстве излеченных от онкологических заболеваний, вопросы вакцинации в онкопедиатрии.

Отдел общей онкологииХирургическое отделение №1 (Отделение опу-

холей головы и шеи), заведующий отделом общей онкологии и хирургическим отделением № 1 – академик , профессор – Поляков Владимир Георгиевич

Тел.: 8(495)324-44-88E-mail: [email protected]К основным научным проблемам, разрабатыва-

емым в отделении, следует отнести работу по улуч-шению непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с разнообразной патологией в об-ласти головы и шеи с одновременным внедрением органосохраняющих вариантов лечения. В отделении выполняются оперативные вмешательства различной степени сложности с применением микрохирургиче-ской техники, пластической хирургии и органосохра-няющих подходов при опухолях ЦНС, глаза и орби-ты, ЛОР – локализации, челюстно-лицевой области, основания черепа, щитовидной и слюнных желез и внеорганных опухолей шеи. Одним из прогрессивных направлений в деятельности отделения является риск-адаптированная терапия различных форм ретинобла-стомы (РБ) с использованием интенсивной химио- и лучевой терапии. Больным с РБ высокого риска (с экс-траокулярным распространением опухоли) проводит-ся стимуляция костномозгового кроветворения и сбор периферических стволовых клеток крови (ПСКК), как необходимого этапа подготовки к высокодозной хи-миотерапии с аутологичной трансплантацией (ПСКК) в условиях отделения трансплантации костного мозга с группой афереза.

Новые программы лечения направлены на снижение доз и ограничение показаний к проведению лучевой

Научно-консультативное отделение

20




терапии, а также разработку интенсивных программ полихимиотерапии с использованием новых препа-ратов. Современная стратегия хирургии при опухолях щитовидной железы, основанная на морфологической структуре опухоли, привела к снижению количества рецидивов заболевания, а применение в послеопераци-онном периоде радиойодаблации и супрессивной гор-мональной терапии позволило достигнуть излечения практически у всех больных.

Новым направлением в совершенствовании хирур-гического лечения злокачественных новообразований щитовидной, слюнных желез и внеорганных опухолей шеи является использование эндоскопической хирур-гии, которое обеспечивает безрецидивную выживае-мость практически у 100% больных.

Одним из молодых и развивающихся направлений в деятельности отделения стала нейроонкология. Прово-дятся нейрохирургические вмешательства при опухолях ЦНС в рамках различных протоколов.

Хирургическое отделение №2 (Отделение опу-холей торакоабдоминальной локализации), и.о. заведующего отделением к.м.н. – Казанцев Анатолий Петрович

Тел.: +7(903)169-14-70 E-mail: [email protected]Отделение рассчитано на 25 коек. Созданы две на-

учные группы, занимающиеся разработкой программы лечения детей с герминогенными опухолями и внедре-нием эндохирургии в практику детской онкологии.

Обследование и лечение детей в отделении прово-дится по современным международным протоколам. Сотрудники отделения занимаются разработкой страте-гии детской торакоабдоминальной онкохирургии и вне-дрением современных хирургических методик, повыша-ющих радикализм и безопасность метода. В отделении выполняется 180 – 200 оперативных вмешательств в год. А ежегодно проходят лечение до 350 пациентов.

Одним из приоритетных научных направлений является изучение нейробластом низкого и среднего рисков. Совместно с отделом химиотерапии создана программа лечения пациентов с нейробластомой вы-сокого риска. Впервые, совместно с НЦХ им. академика Б.В. Петровского , создана программа лечения детей с опухолями печени, получившая поддержку Ученых со-ветов двух институтов. Она обеспечивает координацию детских онкологов и трансплантологов у пациентов с распространенными формами опухолей печени. Разра-ботана программа органосохраняющего хирургическо-го лечения нефробластомы II стадии, что значительно повысило качество жизни пациентов, отработаны показания для выполнения органосохраняющих опе-раций, как при монолатеральной нефробластоме, так

и при билатеральной. В отделении накоплен большой материал лечения детей с распространенными опухо-левыми тромбами нижней полой вены, что является наиболее сложной проблемой. В отделении вырабо-таны стандарты в лечении детей с эмбриональными рабдомиосаркомами органов малого таза. Большим разделом является лечение детей с рецидивными опу-холями разных локализаций и морфологических форм, а также метастатического поражения легких и грудной стенки.

Хирургическое отделение №3 (опухолей опор-но-двигательного аппарата) – к.м.н. Дзампаев А.З.

Отделение является одним из ведущим в России и странах СНГ по первичной диагностике, дифференци-альной диагностике и комплексному лечению злокаче-ственных опухолей опорно-двигательного. Комплексное лечение злокачественных опухолей опорно-двигатель-ного аппарата проводится с использованием совре-

Хирургическое отделение №1 Хирургическое отделение №2

21




менных научных программ – интенсивные системные и регионарные курсы полихимиотерапии; оператив-ные вмешательства различных объемов и сложности, преимущественно органосохраняющего характера; облучение по современным программам, в том числе и внутритканевая лучевая терапия при мягкотканных саркомах при выполнении радиохирургического вари-анта лечения (заведующий отделением радиохирургии д.м.н., профессор М.И. Нечушкин); хирургическое лече-ние метастазов.

В 80% случаев, благодаря предоперационному ле-чению, стало возможным выполнение операций с со-хранением конечности, что положительно повлияло на физическую и на социально-психологическую реаби-литацию пациентов, значительно улучшив качество их жизни.

В отделении впервые в России и странах СНГ профес-сором Ю.В. Пашковым и его учениками были выполнены органосохраняющие операции с применением имплан-тов у детей со злокачественными опухолями костей и мягких тканей. В настоящее время выполняются хирур-гические вмешательства с использованием тотального эндопротезирования длинных трубчатых костей, в том числе «растущими» эндопротезами.

Отдел химиотерапииОтделение трансплантации костного мозга с

группой афереза, заведующий отделом и отделением трансплантации костного мозга с группой афереза – профессор, д.м.н. – Менткевич Георгий Людомирович

Тел.: 8(495)324-42-85E-mail: [email protected]В отделении ДТКМ проводятся высокоинтенсивные

программы химиотерапии с поддержкой аутологичны-ми гемопоэтическими стволовыми клетками, а так же программы по аллогенной трансплантации гемопоэти-ческих стволовых клеток. В отделение госпитализируют-ся больные в возрасте от 1 месяца до 18 лет.

Основные направления лечебной деятельности от-деления:• Аллогенная трансплантация гемопоэтических ство-

ловых клеток у детей с прогностически неблагопри-ятными формами лейкозов и лимфом.

• Программное лечение пациентов с нейробластомой IV стадии заболевания.

• Терапия детей с опухолью семейства саркомы Юинга группы высокого риска (проводится совместно с от-делением опухолей опорно-двигательного аппарата)

• Нейробластома (распространенные формы болезни) • Иммунотерапия опухолевых заболеваний. • Терапия детей с ретинобластомой группы высокого

риска (проводится совместно с отделением опухолей головы и шеи) Программы отделения: 1. Проведение аллогенной трансплантации от род-

ственных совместимых доноров при лейкозах и лимфо-мах

2. Проведение аллогенной гаплоидентичной транс-плантации от родственных частично-совместимых до-норов (мать, отец) при лейкозах и лимфомах

3. Лечение пациентов с рецидивными и резистент-ными глиальными опухолями центральной нервной системы

4. Программа лечения нейробластомы высокого риска

5. Программа терапии ретинобластомы высокого риска с использованием высокодозной химиотерапии и трансплантации аутологичных гемопоэтических клеток.

Отделение химиотерапии гемобластозов с группой химиотерапии опухолей ЦНС, заведую-щий отделением – д.м.н. Попа Александр Валентинович

Тел.: 8(495) 324-42-58E-mail: [email protected]В отделении химиотерапии гемобластозов прово-

дится лечение детей, больных острым лимфобластным лейкозом, острым миелоидным лейкозом, неходжкин-скими лимфомами, лимфомой Ходжкина и опухолями центральной нервной системы в возрасте от 1 мес. до 18 лет. У детей, больных острым миелоидным лейкозом, была доказана эффективность эпигенетической терапии посредством применения ретиноевой и вальпроевой кислот в сочетании с химиотерапией. При достижении полной ремиссии у 93% больных не было выявлено

Отделение трансплантации костного мозга с группой аферез

22




какой-либо токсичности при предложенном режиме лечения, а 4-летняя безрецидивная выживаемость со-ставила 65%.

Разработан и внедрен в практику протокол лечения детей, больных лимфомой Ходжкина (IIБ–IV стадия), который позволил достичь бессобытийной выживаемо-сти 92%. Применение режима химиотерапии BEACOPP у больных лимфомой Ходжкина позволило избежать проведения лучевой терапии у 90% девочек и сократить дозу лучевой терапии на 40% у 85% мальчиков. Разра-ботана стратегия лечения детей с ранними рецидивами лимфомы Ходжкина с применением с консолидирующей целью аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Доказана эффективность поддер-живающей терапии у больных с анапластической круп-ноклеточной лимфомой. На основании исследования минимальной резидуальной болезни выявлена группа пациентов, больных острым лимфобластным лейкозом,

с наиболее неблагоприятным прогнозом и доказана необходимость назначения им более интенсивной хи-миотерапии.

Группа химиотерапии опухолей центральной нерв-ной системы в составе отдела химиотерапии НИИ ДОГ занимается лечением злокачественных опухолей го-ловного и спинного мозга у детей и подростков. В от-делении получают лечение дети с медуллобластомами, эпендимомами, злокачественными глиомами и другими опухолями ЦНС. Основной направленностью группы является лечение пациентов с самым неблагоприятным прогнозом, включая детей младшей возрастной группы (младше 4 лет).

Отделение анестезиологии-реанимации с группой терапевтической реанимации, заведу-ющий отделением – член-корреспондент , профессор Салтанов Александр Иосифович

Тел.: 8(495) 324-12-00E-mail: [email protected]Научные задачи, стоящие перед сотрудниками от-

делений, связаны с разработкой новых методик обе-зболивания и интенсивной терапии, повышающих безопасность больного ребенка во время оператив-ных вмешательств и в послеоперационном периоде. Усовершенствуются и внедряются в практику методы центральной проводниковой анестезии местными ане-стетиками и морфиноподобными анальгетиками при продолжительных и травматичных вмешательствах по поводу опухолей грудной и брюшной полостей, забрю-шинных опухолей, новообразований области головы и шеи, опорно-двигательного аппарата.

Одной из актуальных задач является разработка

адекватных методов седации и общей анестезии при различных диагностических исследованиях и процеду-рах, включая МРТ, ангиографию, КТ-ангиографию, эндо-скопические процедуры.

Новым направлением в научной работе отделения является разработка методик интенсивной терапии больных, находящихся в критических состояниях, об-условленных осложнениями лучевого лечения и хими-отерапии.

Отделение рентгенодиагностики, и.о. заведую-щей отделением – ведущий научный сотрудник, канди-дат медицинских наук – Каменская Ирина Владленовна

Тел.: (495) 324-64-01Рентгенодиагностическое отделение оснащено со-

временным оборудованием, позволяющим выполнять сложные диагностические процедуры с использова-нием современной диагностической аппаратуры: МРТ,

Отделение химиотерапии гемобластозов с группой химиотерапии опухолей ЦНС

Отделение анестезиологии-реанимации с группой терапевтической реанимации

23




МСКТ, установками УЗД экспертного класса, дигиталь-ными рентгенодиагностическими установками. В от-делении проводится диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний органов средостения, грудной и брюшной полости, забрюшинных новообразований, опухолей малого таза, мягких тканей туловища и ко-нечностей, костей, головы и шеи, а также головного и спинного мозга. При МРТ и РКТ широко используются внутривенные контрастные вещества. Выполняются малоинвазивные диагностические процедуры – пунк-ционные тонкоигольные биопсии, трепанобиопсии под контролем УЗИ и КТ.

КТ-ангиография с трехмерной реконструкцией сосу-дов позволяет проводить их идентификацию в автома-тическом режиме, определять диаметр, зоны стеноза и аневризматического расширения, выявлять опухолевую инвазию сосудов и оценивать ее степень.

Радиологическое отделение, заведующий от-делением – профессор, д.м.н. Глеков Игорь Викторович)

Тел.: (495) 324-55-38E-mail: [email protected]В радиологическом отделении ежегодно более 120-

150 первичных детей получают лучевую терапию по поводу различных онкологических заболеваний с ис-пользованием передовых медицинских технологий – рентгеновских компьютерных симуляторов, трехмер-ного компьютерного планирования и конформного (3D CRT) облучения на линейных ускорителях, оснащенных многолепестковыми коллиматорами, накоплен опыт лучевого лечения более 5000 детей. Приоритетное на-учное направление: использование конформного об-лучения при комплексном лечении детей младшего воз-

раста с первичными опухолями головного мозга, детей с опухолями семейства саркомы Юинга и мягкоткаными саркомами, дифференцированным раком носоглоточ-ного типа, лимфомой Ходжкина, нефробластомой, ней-робластомой.

Лаборатория гемоцитологии, заведующая отде-лением – д.м.н. Ирина Ивановна Матвеева

Тел.: (495) 324-43-01В лаюоратории наряду с общеклиническими лабо-

раторными исследованиями крови, костного мозга и биологических жидкостей, проводится цитологическая диагностика опухолевых новообразований, гиперпла-зированных лимфатических узлов, костного мозга. Ос-новное научное направление лаборатории – изучение цитологических особенностей опухолевых клеток и цитологического состава злокачественных опухолей с целью разработки наиболее четких дифференциально-диагностических критериев уточняющей диагностики злокачественных новообразований у детей, а также до-брокачественных и неопухолевых процессов с помощью световой микроскопии. Важным разделом научно-прак-тической работы лаборатории является исследование костного мозга у больных лейкозами с применением морфологических и цитохимических методов. В лабо-ратории используются современные микроскопы Zeeiss и Leica с фотонасадками, что позволяет создать помимо электронного цитологического архива еще и фотоархив.

Экспресс-лаборатория, заведующая лаборатори-ей – д.б.н. Байкова Валентина Николаевна)

Тел.: (495) 324-13-34Лаборатория оснащена современным высокотехно-

логичным оборудованием, позволяющим выполнять сложные диагностические тесты. В лаборатории прово-дятся не только рутинные биохимические исследования, но и круглосуточный терапевтический лекарственный мониторинг, определение осмоляльности в сыворотке крови и моче; продуктов перекисного окисления липи-дов (МДА)., выявление эндогенной интоксикации (МСМ, С-реактивного белка, сиаловых кислот), определение антиоксидантов (ОАС, Г, ГР, ГП, СОД, Кат, витаминов А, Е, С). Приоритетными направлениями в научной работе являются изучение общей и избирательной токсичности противоопухолевых препаратов, изучение их фармако-кинетики и ТЛМ.

Кафедра детской онкологии Российской меди-цинской академии последипломного образова-ния, заведующий кафедрой академик , профессор – По-ляков Владимир Георгиевич

Тел.: (495) 324-73-53Кафедра готовит специалистов – детских онкологов

для работы в специализированных детских отделениях России и стран ближнего и дальнего зарубежья на ци-клах первичной переподготовки и проводит постоянное усовершенствование врачей, занимающихся диагности-кой и лечением онкологических больных.

24




Руководитель:

Заслуженный врач России, д.м.н., профессор Н.Н. Ва-ганов

Специализация:

Высокотехнологичный специализированный центр детской гематологии и онкологии

Информация о РДКБ. Российская детская клини-ческая больница была открыта в 1985 году. Сегодня это крупнейший детский клинический центр страны, возглавляющий Ассоциацию детских больниц. Здесь оказывают специализированную, в том числе высоко-технологичную медицинскую помощь более чем по 57 специальностям детям из всех субъектов Российской Федерации.

За 25 лет работы РДКБ достигла высоких результа-тов: более чем в 2 раза возросла доступность оказания медицинской помощи детскому населению страны; почти на 60% снизился показатель средних сроков ле-

чения: почти в 7 раз уменьшилась больничная леталь-ность, которая последние 9 лет сохраняется на уровне 0,3%. По сравнению с периодом 1993-1999 годов в 5 раз возросло число детей, получивших лечебно-диа-гностическую и консультативную помощь в поликли-ническом отделении.

РДКБ – клиническая база Российского государствен-ного медицинского университета им. Н.И. Пирогова (13 кафедр). Российской медицинской академии по-следипломного образования (две кафедры), Россий-ского медико-стоматологического университета (одна кафедра). На базе РДКБ функционирует Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, он-кологии и иммунологии.

В 2006 году начал работать телемедицинский центр РДКБ. Дети из разных регионов России имеют возмож-ность получить квалифицированную консультацию опытнейших специалистов ведущей детской клини-ки страны в режиме реального времени. Внедрение в практик) телемедицинских технологий позволяет рас-ширять взаимодействие с региональными учреждения-ми здравоохранения, обеспечивая при этом все более высокую доступность медицинской помощи детям из регионов в федеральном клиническом центре – РДКБ.

В РДКБ трудится высококвалифицированный меди-цинский персонал: 29 врачей имеют степень доктора медицинских наук, 119 – кандидаты медицинских и биологических наук, 152 сотрудника награждены знаком «Отличник здравоохранения». Многие специ-алисты больницы прошли стажировку в клиниках Великобритании, Германии, Франции, США, Италии. Больница тесно сотрудничает с ведущими научными центрами Российской академии медицинских наук.

Структура:

Отделение трансплантации костного мозгаОтделение трансплантации костного мозга (ТКМ)

было открыто в 1993 году для оказания специализиро-ванной помощи детям, которым проводят трансплан-тацию гемопоэтических стволовых клеток.

Изначально мощность отделения была рассчитана на 12 коек. После реорганизации отделения в 2014 году мощность отделения составляет 42 койки, в от-делении выделено два блока – блок интенсивной терапии и палатный блок.

Блок интенсивной терапииБлок оказывает помощь детям, нуждающимся в

осуществлении трансплантации гемопоэтических стволовых клеток – костного мозга, стволовых клеток периферической крови и пуповинной крови.

За время работы отделения трансплантация была выполнена более чем 700 пациентам. Отделение при-нимает на трансплантацию не только пациентов с ге-матологическими и онкологическими заболеваниями, но и с первичными иммунодефицитами, наследствен-ными дефектами метаболизма, аутоиммуными заболе-ваниями и другими врожденными и наследственными болезнями, протекающими с поражением кроветвор-ной и иммунной систем.

В отделении проводят следующие виды трансплан-таций:• аутологичные• аллогенные

в том числе:– сингенные (от монозиготных сиблингов);

Почтовый адрес: 117997, Москва, Ленинский пр-т, 117

Телефон/факс: 8 (495) 936 9009; 8 (495) 935-61-18

Электронная почта: [email protected]

Cайт: www.rdkb.ru

российская детская клиническая больница. отделение трансплантации костного мозга, отделение гематологии и химиотерапии, отделение хирургической онкологии

25




– геноидентичные (от HLA-идентичных сиблингов);– неполностью HLA-совместимые родственные;– неродственные.Доноры для пациентов подбираются в международ-

ных и российских регистрах.Отделение располагает современной аппаратурой

и оборудованием для проведения ТГСК больных с выраженной степенью иммуносупрессии – 12 боксов оборудованы ламинарными установками.

Мощность отделения 80-100 ТГСК в год.Заведующая отделением, д.м.н., врач высшей кате-

гории Скоробогатова Елена Владимировна. Тел.: 8-495-936-91-20; 8-495-936-90-23

Палатный блокЕжегодно здесь получают лечение около 250 детей.

Все помещения оборудованы вытяжной вентиляцией, боксы – гепафильтрами, производящими бактериаль-ную очистку воздуха. Блок располагает современной аппаратурой и оборудованием для лечения больных с выраженной степенью иммуносупрессии.

Накоплен большой опыт лечения детей с исполь-зованием новейших технологий при следующих за-болеваниях:• депрессии кроветворения (врожденные и приоб-

ретенные апластические анемии, парциальные красноклеточные аплазии);

• миелоидные лейкемии;• врожденные нейтропении;• гемофагоцитарные синдромы;• гистиоцитозы;• рефрактерные формы идиопатической тромбоци-

топении;

• осложнения после трансплантации гемопоэтиче-ских стволовых клеток

Отделение гематологии и химиотерапииВ отделении гематологии №2 (40 коек) получают

лечение дети с онкологическими и онкогематоло-гическими заболеваниями. Отделение оборудовано автономной принудительной поточной вентиляцией, обеспечивающей очистку воздуха, достаточную для проведения высокодозной химиотерапии и аутоло-гичной трансплантации костного мозга. в отделении имеются 12 боксов, две процедурные палаты, палаты для амбулаторных больных. Проводится лечение сле-дующих заболеваний:• острый лимфобластный лейкоз;• острый миелобластный лейкоз;• различные формы лимфом;• опухоли головного мозга;• мягкотканные опухоли, локализованные в области

головы и шеи, с распространенными формами (IV стадии);

• нейробластомы IV стадии;• другие злокачественные опухоли, в том числе редкие.

В отделении в тесном сотрудничестве с другими структурами больницы проводят все этапы терапии злокачественных новообразований: первичная диа-гностика, стадирование, подготовка к оперативному вмешательству (операции проводят профильные хи-рурги), интенсивная терапия, включая ауто-логичную трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, поддерживающая терапия.

Терапию проводят с применением современных схем, разработанных в Европе и США. Отделение

участвует в рандомизированных многоцентровых исследованиях по лечению острого лимфобластного лейкоза – ОЛЛ-МБ-2008; рецидивов острого лимфо-бластного лейкоза – ОЛЛ-рецидив-БФМ-2002; медул-лобластом – М2000; нейробластом – NB-2004.

Ежегодно в отделении получают специализирован-ную высокотехнологичную помощь до 450-500 детей. Проводится около пяти аутологичных пересадок кост-ного мозга и гемопоэтических стволовых клеток при лимфомах, нейробластомах, IV стадиях мягкотканых опухолей.

Отделение является клинической базой Федераль-ного научного центра детской гематологии, онкологии и иммунологии МЗиСР РФ.

Заведующая отделением Пономарева Наталья Иго-ревна Тел.: (495) 936-91-63, 936-94-64

Отделение хирургической онкологииВ отделении онкологии (30 коек) получают лечение

дети со злокачественными, пограничными (агрессив-ный фиброматоз) и доброкачественными опухолями или подозрением на них. Проводят лечение опухолей всех локализаций: органов брюшной полости и забрю-шинного пространства, органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников), органов грудной полости (лег-ких, средостения), в том числе с прорастанием опухоли в позвоночный канал и неврологическими нарушени-ями, опухолей конечностей (костей и мягких тканей).

В отделение направляют наиболее тяжелых боль-ных – с 3-й и 4-й стадиями заболевания. Всем пациен-там проводят лечение (химиотерапию) по современ-ным международным протоколам. За год выполняют свыше 200 операций:

26




• сохранение конечности при поражении как мягких тканей, так и костей (эндопротезирование суставов современными зарубежными удлиняющимися «ра-стущими» протезами, костнопластические опера-ции, разработанные врачами отделения);

• реконструктивно-пластические операции при опу-холях мочевого пузыря, поражении двух почек, рас-пространенных опухолевых процессах.Особенность и преимущество онкологического от-

деления в многопрофильной больнице – возможность привлечения специалиста практически любого про-филя к обследованию и лечению (операции) больных:• совместно с нейрохирургами – удаление опухоли,

прорастающей в позвоночный канал или кости черепа;

• совместно с микрохирургами – пластические опе-рации по замещению костных или мышечных де-фектов васкуляризированными трансплантатами, удаление опухолей сложной локализации, располо-женных рядом с крупными сосудами;

• совместно с эндоскопистами – торакоскопия для раннего выявления метастазов в легкие;

• совместно с врачами рентгенохирургии – выполне-ние диагностической ангиографии, установка арте-риального катетера для проведения селективной химиотерапии или химиоэмболизации;

• совместная работа с отделением онкогематологии и отделением трансплантации костного мозга.Отделение онкологии РДКБ – единственное в Рос-

сии, где накоплен значительный опыт современного лечения (химиогормональная терапия и операция) больных с агрессивным фиброматозом (десмоидом) различной локализации.

Отделение является клинической базой кафедры детской хирургии РГМУ.

Заведующий отделением к.м.н., врач высшей кате-гории Стрыков Владимир Александрович Тел.: (495) 936-91-17, 936-93-17

27





Борис Владимирович Афанасьев – директор НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, доктор медицинских наук, про-фессор, заведующий кафедрой гематологии, транс-фузиологии и трансплантологии факультета пост-дипломного образования ПСПбГМУ им академика И.П.Павлова, заслуженный врач РФ.

Основные направления научной деятельности:

гематология, онкология, иммунология, транспланта-ция гемопоэтических стволовых клеток при лечении гематологических, онкологических и наследственных заболеваний, автор более 200 научных работ, член международных профессиональных медицинских обществ EBMT, EHA.

Структура:

Директор – д.м.н., профессор Б.В. АфанасьевЗаместитель директора по лечебной работе – к.м.н. С.Н. БондаренкоЗаместитель директора по научной работe – д.м.н., профессор А.Б. ЧухловинЗаместитель директора по связям с общественно-стью – И.В. Маркова Отдел детской онкологии, гематологии и транс-плантологииР у ко в од и те л ь отд е л а – д . м . н . , п р о ф е ссо р Л.С.Зубаровская.Отделение трансплантации костного мозга для де-тей №1Заведующий отделением – к.м.н. Н.В.СтанчеваОтделение трансплантации костного мозга для детей №2 – Заведующий отделением – к.м.н. Е.В.МорозоваПоликлиническое отделение с дневным стациона-ром – Заведующий отделением – к.м.н. А.Г. Смир-новаПриемное отделение – Заведующий отделением – О.В.ПаинаКонсультативно-диагностический кабинетЗаведующий кабинетом – к.м.н. С.Н.ШиряевОперационный блок – Заведующий отделением – А.Н.ШвецовОтделение восстановительной медицины – Заведу-ющий отделением – Федюкова Ю.ГОтделение госпитальных регистров – Заведующий

отделением -к.м.н. М.Д. Владовская Отделение организационно-методической работы и статистики – Заведующий отделением -к.м.н. А.А. ВитрищакЛаборатория цитогенетики и диагностики генети-ческих заболеваний – Заведующий лабораторией –к.м.н. Т.Л. ГиндинаЛаборатория трансплантологии и молекулярной гематологии – Заведующий лабораторией – к.м.н. И.М. БархатовЛаборатория патоморфологии – Заведующий лабо-раторией – д.м.н., профессор В.В.БайковЛаборатория клинической диагностикиЗаведующий лабораторией – В.М.Кравцова Отдел онкологии, гематологии и трансплантоло-гии для подростков и взрослых

Почтовый адрес: 197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12.

Телефон: +7 (812) 233 83 07; 234 06 76; 238 48 19

Факс: +7 (812) 234 06 16

E-mail: [email protected]

Сайт: www.spbmed.ru

Первый санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика и. П. Павлова. научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. р.м. горбачёвой

28




Руководитель отдела – к.м.н. С.Н.БондаренкоОтделение трансплантации костного мозга для взрослых – Заведующий отделением – к.м.н. Е.И. ДарскаяОтделение трансплантации костного мозга для подростков – Заведующий отделением-к.м.н. О.А. СлесарчукОтделение реанимации и интенсивной терапии – Заведующий отделением – О.В.Голощапов Гематологическое отделение поликлиники № 31 с КДЦ.Заведующий отделением _к.м.н. М.О. Иванова Отдел трансфузиологии, трансплантационной иммунологии и клеточных технологийРуководитель отдела – к.м.н. М.А. Кучер Отделение криоконсервации с лабораторией кон-троля качества гемопоэтических клеток – Заведую-щий отделением – Е.В.Бабенко Отделение клинической трансфузиологии – Заведу-ющий отделением – М.А. Эстрина Лаборатория тканевого типирования – Заведую-щий лабораторией – Н.Е. ИвановаЛаборатория трансплантационной иммунологии – Заведующий лабораторией В.С.Сергеев.Лаборатория «Регистр доноров костного мозга» – Заведующий лабораторией А.Л.АлянскийОтделение переливания крови – Заведующий отде-лением к.м.н. Барышев Б.А.

Отдел биотехнологийРуководитель отдела –д.м.н. профессор Галибин О.В.Лаборатория микронанотехнологийЗаведующий лабораторией д.ф.м.н. Вилесов А.Д.

Лаборатория трансплантологии – Заведующий ла-бораторией к.м.н. И.С. Моисеев

Научный отдел хранения и исследования био-логических объектов «Биобанк» – Руководитель отдела – к.м.н. Ю.А. СеровОтдел клинической онкологии –Руководитель отдела – к.м.н. Н.Б.МихайловаОтделение онкологии – Заведующий отделением – к.м.н.Стельмах Л.В.

История:

С момента основания в 1897 году в Первом СПбГМУ им.акад.И.П. Павлова гематология и онкология тра-диционно занимают ведущее место среди научных и клинических направлений работы. Пройден путь по созданию современных программ терапии заболева-ний системы крови и трансплантации кроветворных стволовых клеток. Под руководством профессора Б.В. Афанасьева сотрудниками университета в 1991 году впервые в СССР была выполнена аллогенная трансплантация костного мозга у ребенка. С середи-ны 90-х годов в ПСПбГМУ им.акад. И.П. Павлова раз-рабатывается программа по активному внедрению различных видов трансплантации костного мозга. Развитию данного направления в Университета способствовало международное сотрудничество, в первую очередь, с Университетом города Гамбурга, Германия,( профессор А.Цандер).

В 2000 году при содействии Европейского институ-та по поддержке и развитию трансплантации костно-го мозга (профессор А.Фаузер, Германия) в ПСПбГМУ

им.акад. И.П. Павлова состоялось открытие первой в Российской Федерации университетской клиники трансплантации костного мозга (ТКМ). В 2002 году была создана кафедра гематологии, трансфузиоло-гии и трансплантации на факультете постдипломного образования. В 2007 году в ПСбГМУ им.акад. И.П. Павлова был открыт Института детской онкологии, гематологии и трансплантологии им.Р.М. Горбачевой.

Клиника Института – новое 11-этажное здание, оснащенное современным медицинским оборудо-ванием. Институт располагает 60 специализирован-ными койками для пациентов с гематологическими, онкологическими и наследственными заболеваниями разного возраста. В 2015 году открыто онкологическое отделение (для взрослых) на 25 коек для пациентов с солидными опухолями (отделение химиотерапии).

НИИ ДОГиТ им.Р.М. Горбачевой – один из крупнейших центров в России по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи детям, подросткам и взрослым с

29




различными вариантами лейкозов, депрессиями кровет-ворения, солидными опухолями, включая опухоли мозга, наследственными заболеваниями методом трансплан-тации костного мозга. Институт специализируется на проведении наиболее сложных видов трансплантации от неродственного и гаплоидентичного донора. НИИ ДОГиТ им.Р.М. Горбачевой имеет высокий международный авто-ритет, аккредитован Европейской группой по трансплан-тации костного мозга (идентификационный номер CIC 725), Национальной программой доноров США (Marrow National Donor Program, № TC CODE 479-RU2)

Деятельность:

НИИ ДОГиТ им.Р.М. Горбачевой участвует в проведе-нии научно-исследовательских протоколов, является клинической базой кафедры гематологии, трансфу-зиологии и трансплантологии, которая осуществляет научно-методическое руководство клиническими и диагностическими подразделениями. Большинство сотрудников НИИ ДОГиТ им.Р.М. Горбачевой являются сотрудниками кафедры.

Институт тесно сотрудничает с региональными и федеральными центрами РФ: Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии МЗ РФ им.Д.Рогачева (Москва), Всерос-сийский гематологический научный центр (Москва), НИИ онкологии им.Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург), Областная клиническая больница (Санкт-Петербург), Го-родская больница № 31 (Санкт-Петербург), 1-ая Детская городская больница (Санкт-Петербург), с Националь-ным научным медицинским центром Республики Казах-стан, с медицинскими центрами Республики Беларусь.

Международное сотрудничество:

В течение многих лет НИИ ДОГиТ им.Р.М. Горбаче-вой активно сотрудничает с ведущими клиниками, лабораториями и международными организациями Европы и США: Гамбургский Университет, Мюнхен-ский Университет Людвига-Максимилиана, Регистр им.Стефана Морша (Германия), Университет Осло (Норвегия), Рабочая группа Европейской ассоциации по трансплантации костного мозга (EBMT), Междуна-родной ассоциации по трансплантации костного мозга (CIBMTR, США), Европейской ассоциацией по изучению лейкозов (LeukemiaNet).

Ежегодно, с 2007 года, в сентябре НИИ ДОГиТ им.Р.М. Горбачевой ПСПбГМУ им. ак. И.П.Павлова проводит международный симпозиум памяти Р.М. Горбачевой «Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей и взрослых», посвященный различным аспектам ТКМ, в котором принимают участие ведущие россий-

ские и международные эксперты в области трансплан-тации клеток костного мозга, научные сотрудники, врачи клиник и лечебных учреждений, студенты меди-цинских университетов.

Поддержка благотворительных фондов:В работе клиники НИИ ДОГиТ им.Р.М. Горбачевой

неоценимую помощь и поддержку оказывают благо-творительные фонды и организации:• Международный Фонд Раисы Горбачевой «Горбачев-

Фонд»,• Благотворительный Фонд «АдВита»,• Российский Фонд помощи «РусФонд»,• Благотворительный Фонд «Подари жизнь».

30




Врачи:

• Сафонова Светлана Александровна – кандидат ме-дицинских наук

• Кулева Светлана Александровна – доктор медицин-ских наук, старший научный сотрудник

• Юхта Татьяна Валерьевна – научный сотрудник• Рощина Наталья Владимировна – врач• Бембинова Людмила Анатольевна – врач


Основными задачами отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опу-холей у детей являются диагностика и лечение злока-чественных новообразований у детей и подростков.

Основными задачами отделения являются:1. По лечебной работе:

• лечение детей со злокачественными опухолями, которое, у большинства пациентов имеет комбини-рованный и комплексный характер и заключается в использовании курсовой полихимиотерапии

в сочетании с лучевой терапией и/или оперативным пособием;

• внедрение в практику работы отделения новых со-временных методов диагностики и лечения;

• обеспечение приемов больных в консультативном кабинете (диспансерное наблюдение, консультации первичных пациентов).2. По организационной работе:

• участие в решении вопросов внедрения в практику здравоохранения Санкт-Петербурга и северо-за-падного региона страны современных методов диагностики и лечения злокачественных новооб-разований у детей и подростков;

• оказание консультативной помощи лечебным уч-реждениям Санкт-Петербурга и северо-западного региона страны по вопросам организации и про-ведения своевременной диагностики и этапного лечения злокачественных опухолей у детей и под-ростков.В соответствии с этими задачами персонал отделе-

ния проводит:• обследование больных с целью диагностики и уста-

новления степени распространенности опухолево-го процесса;

• лекарственную терапию (полихимиотерапию, гор-мональное и симптоматическое лечение);

• хирургическое лечение;• наблюдение за больными, получающими лучевую

терапию и проведение симптоматической и спец-ифической терапии;

• обучение клинических ординаторов, аспирантов и врачей, направляемых на рабочие места с целью повышения квалификации;

• коференции, доклады, лекции для врачей практиче-ской сети Санкт-Петербурга и других регионов стра-ны по вопросам диагностики и лечения детей и под-ростков со злокачественными новообразованиями;

• санитарно-просветительную работу среди роди-телей и родственников пациентов, находящихся в стационаре или под диспансерным наблюдением.В отделении проводятся следующие виды высоко-

технологичной медицинской помощи у детей и под-ростков:• хирургическое, комбинированное, комплексное

лечение больных злокачественными новообразо-ваниями с применением различных физических факторов (лучевая терапия, лазерная деструкция, криодеструкция, гипертермия, радиочастотная абляция и др.) и фотодинамической терапии.

• комбинированное и комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с включе-нием хирургического лечения, высокотоксичного лекарственного лечения, требующего интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии;

• высокодозная химиотерапия при гемобластозах, в том числе с применением трансплантации кост-ного мозга;

• расширенные и комбинированные реконструк-тивные операции, реконструктивно-пластические, микрохирургические и видеоэндоскопические операции при злокачественных новообразованиях.

История:

29 сентября 1966 года приказом по НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова № 114 было открыто «Отделение опу-

Почтовый адрес: Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Телефон/факс: (812) 596-84-64; (812)596-65-43

Сайт: www.niioncologii.ru

научно-исследовательский институт онкологии им. н.н. Петрова. отделение химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей

31




холей детского возраста» на 40 коек.Отделение возглавил потомственный врач Г.А. Фе-

дореев. Врачи отделения накапливали опыт лечения, сравнивали его с опытом московских и зарубежных коллег и 16-17 декабря 1968 года в Ленинграде под председательством Г.А. Федореева был проведен первый в СССР Всесоюзный симпозиум, посвященный лечению опухолей у детей – «Вопросы организации онкологической помощи детям». Вторая конференция по детской онкологии проведена через год, в сентябре 1969 года на базе Пермского медицинского института и областного онкологического диспансера.

Основными научными направлениями исследо-ваний сотрудников детского отделения являлись: из-учение заболеваемости детей злокачественными но-вообразованиями; разработка и совершенствование методов их диагностики и лечения; изучение результа-тов лечения детей со злокачественными новообразо-ваниями основных локализаций и др. Первый в СССР опыт организации и работы детского онкологического отделения в крупном Научно-исследовательском институте онкологии оказал существенное влияние на открытие других детских онкологических отделе-ний в нашей стране (переезд московского детского онкологического отделения, возглавляемого Львом Абрамовичем Дурновым, из Морозовской больницы в ВОНЦ АМН СССР, организация детских отделений в Киргизском и Казахском НИИ онкологии и радио-логии и др.).

В декабре 1980 года отделение детской онколо-гии возглавил д.м.н. Борис Александрович Колыгин, защитивший в 1978 году докторскую диссертацию на тему «Лимфогранулематоз у детей (особенности

клиники, течения и лечения)». в 80-е и 90-е годы клиническая и научная деятельность сотрудников отделения тесно переплеталась. Ведущим научным направлением являлось изучение злокачественных лимфом у детей и подростков. Об этом ярко свиде-тельствует тот факт, что под руководством профес-сора Колыгина Б.А. было защищено более полутора десятков кандидатских и докторских диссертаций, и большинство из них посвящены изучению различ-ных аспектов диагностики, лечения и определения прогноза заболевания у детей с лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами.

С течением времени, как и в других странах мира, ведущее место в терапии детей со злокачественными опухолями стало занимать комбинированное лечение, при возрастающей роли многокомпонентной, агрес-сивной химиотерапии. Снижались суммарные дозы облучения, а при некоторых заболеваниях лучевая терапия перестала использоваться. в этот период времени благодаря сотрудничеству профессоров Б.В. Афанасьева и Б.А. Колыгина с коллегами из Универ-ситетской клиники г. Гамбурга (Германия) получило развитие программное лечение детей со злокаче-ственными новообразованиями. Кроме того, стала ши-роко использоваться адекватная сопроводительная терапия, включающая эффективные противорвотные препараты, колониестимулирующие факторы, анти-бактериальные и противогрибковые средства.

С 2004 года отделение возглавляет д.м.н. Юрий Александрович Пунанов. в 2006 году отделение пере-именовано в «Отделение химиотерапии и комбиниро-ванного лечения злокачественных опухолей у детей».

День настоящий:

В настоящее время сотрудники отделения продол-жают заниматься проблемами диагностики и лечения всех злокачественных новообразований у детей (за исключением лейкозов). Следует отметить, что благо-даря успехам в лечении онкологических заболеваний у детей, создались предпосылки для качественно нового подхода к терапии, предусматривающего суще-ственное улучшение качества жизни детей, излечен-ных от злокачественных опухолей.

Многие годы в отделение изучаются вопросы, ка-сающиеся диагностики и лечения опухолей костей у детей и подростков. На основании собственного опыта и анализа отечественной и зарубежной специальной литературы определены пути улучшения диагностиче-ской и лечебной тактики при опухолях семейства сар-комы Юинга. Успехи в лечении этих новообразований

32




касаются, в основном, локализованных форм заболе-вания. У пациентов с генерализованным процессом, улучшение результатов, на данном этапе развития дет-ской онкологии, может быть связано с проведением высокодозной химиотерапии с пересадкой костного мозга. Подобная тактика лечения используется в отде-лении благодаря тесному сотрудничеству с коллегами из Института детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, возглавляемого профессором Б.В.Афанасьевым. в отделении разработаны критерии, необходимые для диагностики (клинические прояв-ления заболевания, лучевые методы исследования, цито – и гистологическая характеристики опухолей), качественного обследования и выбора оптимальной тактики лечения у пациентов, страдающих остеосар-комой. Приведены факторы, влияющие на исход забо-левания. Представлена методика комбинированного лечения, включающая предоперационное лекарствен-ное лечение, оперативное пособие и адъювантную химиотерапию. Определены показания к выполнению органосохраняющих операций. Важным достижением в клинической работе отделения в последние годы явилась возможность выполнения в Институте орга-носохраняющих оперативных пособий у детей с остео-саркомой, а именно циркулярных резекций поражен-ных костей с прилежащим суставом и одномоментным эндопротезированием индивидуальными, в том числе

«растущими» протезами. Подобные операции могут быть выполнены у большей части пациентов с остео-саркомой и, вне сомнения, они значительно улучшают качество жизни излеченных больных.

Определенные успехи в научно-клинической ра-боте отделения достигнуты у детей, страдающих опу-холью Вилмса. Определен алгоритм диагностических мероприятий, очерчен адекватный перечень иссле-дований, необходимых для постановки диагноза, от-ражены основные пути оптимизации диагностической и лечебной тактики при опухоли Вильмса у детей.

Более 40 лет в отделении ведутся поиски оптималь-ных методов лечения детей с лимфомой Ходжкина. С внедрением в практику полихимиотерапии удалось достичь высоких показателей выживаемости. Однако с увеличением сроков наблюдения за излеченными стали выявляться и неблагоприятные отдаленные по-следствия проведенной химиотерапии, особенно у пациентов, леченных в детском и подростковом возрас-те. в связи с этим обстоятельством большое внимание уделяется двум направлениям оптимизации лечебной тактики при лимфоме Ходжкина: применение схем химиотерапии в альтернирующем режиме с тем, чтобы суммарные дозы наиболее «опасных» цитостатиков не превышали пороговые или полное исключение этих препаратов из используемых схем. Кроме того, на современном этапе в тактике лечения лимфомы Ход-

жкина у детей приобрело значимость понятие «риск-адаптированной» терапии, основные принципы которой отражены в оригинальном протоколе СПбЛХ-05, создан-ного под руководством профессора Б.А. Колыгина, для терапии детей и подростков с лимфомой Ходжкина.


В отделении продолжаются исследования, касаю-щиеся диагностики и лечения герминогенных опу-холей у детей и подростков. Планируется оценить результаты лечения при использовании протокола TGM-95, предложенного SFOP (Франция) для лечения этого вида опухолей. Предполагается, что в результате анализа удастся выявить как преимущества, так и не-достатки этого протокола в наших условиях и дать рекомендации по адекватному лечению больных с различными локализациями и гистологическими вариантами герминогенных опухолей.

В целом, сотрудниками отделения за последние 5 лет опубликовано более 60 научных работ в отече-ственной и зарубежной литературе, касающихся раз-личных проблем онкопедиатрии.

33




Федеральное государственное бюджетное учреждение «северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени в.а. алмазова» министерства здравоохранения российской Федерации (ФгБу «сЗФмиц им. в.а. алмазова» минздрава россии)отделение химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга для детей


• Генеральный директор Центра: академик РАН, За-служенный деятель науки РФ, Президент Российско-го кардиологического общества, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерально-го округа Шляхто Евгений Владимирович

• Главный врач клиники Центра: Врач высшей кате-гории, к. м. н., Заслуженный врач России Стрижак Ирина Григорьевна

• Заведующая отделением: к.м.н. Диникина Юлия Валерьевна


Детская онкология и гематология, с 2016г. планиру-ется начать работу в блоке трансплантации костного мозга с проведения аутоТКМ

Врачи:

• Егоров Андрей Сергеевич — врач-гематолог• Субора Нина Валерьевна — врач -детский онколог• Смирнова Анна Юрьевна — врач — детский онколог • Субора Антон Юрьевич — врач-гематолог• Червонюк Юлия Евгеньевна — врач-детский онко-

лог

История:

На базе многопрофильного научно-клинического и образовательного центра РФ в строящемся лечеб-но-реабилитационном комплексе №2 было принято решение об открытии отделения химиотерапии онко-гематологических заболевани и ТКМ для детей. Центр располагает уникальной материально-технической ба-зой, является одним из ведущих научно-клинических и образовательных центров РФ, основу деятельности которого составляют фундаментальные и прикладные

исследования в области кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии, гематологии, ревматологии, эндокринологии, педиатрии, неврологии и нейрохи-рургии, молекулярной биологии и генетики. В Центре имеется возможность проведения всех необходимых диагностических исследований у пациентов онколо-гического профиля: МРТ, КТ, ПЭТ/КТ, сцинтиграфия. Клинико-диагностическая лаборатория позволяет выполнять цитогенетические, молекулярно-генетиче-ские исследования, проводить диагностику лейкозов с использованием проточной цитометрии. На базе Центра функционирует Перинатальный центр, основ-ными направлениеми деятельности которого являют-ся акушерско-гинекологическая и неонатологическая помощь с использованием современных медицинских технологий, что позволяет оказывать помощь детям с врожденной онкологической и гематологической патологией.

Почтовый адрес: 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова д.2 Федераль-ное государственное бюджетное учреж-дение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минз-драва России)

Телефон: 8-(812)-702-68-34,

8-(812)-702-37-06, доб. 005174

Электронная почта:

[email protected]

[email protected]

[email protected]

Сайт: www.almazovcentre.ru

34





Отделение химиотерапии онкогематологических заболеваний и ТКМ для детей на 25 коек с отделением реанимации на 6 коек открыто в начале октябре 2015г. На сегодняшний день блок ТКМ не функционирует, тем не менее в начале 2016г. планируется начало деятель-ности в области аутоТКМ. Отделение предназначено для оказания высокотехнологичной медицинской по-мощи по профилям детская онкология и гематология пациентам разных возрастных групп (от 0-18 лет). Основными направлениями деятельности являются: проведение химиотерапии при солидных опухолях различной локализации (опухоли ЦНС, саркомы мяг-ких тканей, нейробластома, опухоль Вилмса, злока-чественные новообразования костей, другие редкие нозологические формы злокачественных новообра-зований у детей) и при гемобластозах (ОЛЛ, ОМЛ, лим-фомы, синдромы костно-мозговой недостаточности), а также обследование и лечение пациентов с добро-качественными гематологическими заболеваниями (анемии, иммунная тромбоцитопеническая пурпура) и первичными иммунодефицитами. Лечение проводит-ся в соответствии с международными программами, доказавшими свою эффективность.

Врачи отделения являются специалистами в об-ласти гематологии и детской онкологии, обучались и стажировались в ведущих учреждениях страны

и зарубежных клиниках. Отделение сотрудничает с ведущими специалистами Российской Федерации в области детской онкогематологии. Работу отделения курирует д.м.н., профессор Белогурова М.Б. Сотрудни-ки регулярно посещают российские и международные профессиональные конгрессы с целью изучения и внедрения передового опыта в практическую работу.

На базе поликлинического отделения Центра функ-ционируют кабинеты врача-детского онколога и гема-толога.

В отделении созданы необходимые условия для длительного пребывания детей с родителями в стаци-онаре с учетом продолжительности лечения, осущест-вления полноценного ухода и организации досуга для детей.

На сегодняшний день огромную помощь в лечении детей оказывают благотворительные фонды «Адвита», «Подари жизнь».

Научно-исследовательская работа: с ноября 2015г. Центр является участником исследования ALL-MB2015.

Большое внимание уделяется отдаленным эффек-там противоопухолевого лечения и качеству жизни излеченных пациентов.

35




Структура:

Детское отделение на 30 коек входит в состав гемато-логической клиники ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови Федерального Медико-Биологиче-ского Агенства России». Оказывает специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь по коду 04.00.001 – гематология и 09.00.006 и 09.00.010 – онко-логия по квотам различных субъектов Федерации: Ки-ровская область, Республики Чувашия, Коми, Марий-Эл, Мордовия, Татарстан, Башкортастан, Удмуртия, Костром-ская область, Пермский край и другие. Получают лечение дети от 0 до 17 лет включительно.


Заведующая отделенем: Целоусова Ольга Михайлов-на, кандидат мед.наук, врач гематолог высшей категории.

Врачи:

• Данилова Елена Викторовна, канд.мед.наук, врач ге-матолог высшей категории,

• Татаурова Ирина Петровна, врач гематолог высшей категории,

• Васкина Елена Алексеевна, научный сотрудник гема-тологической научной клиники института, кандидат мед.наук, врач гематолог высшей категории.


Детская гематология и онкогематология.


Сегодня в детском отделении ежегодно проходят ле-чение около 400 детей с различными заболевания крови. В год примерно 25 детям впервые ставится диагноз онко-гематологического заболевания (острые и хронические лейкозы, лимфома Ходжкина, Неходжкинская лимфома, гистиоцитарная лимфома, Гистиоцитоз из клеток Лангер-ганса и др.). 20% из всех пролеченных детей составляют пациенты с гематологическими заболеваниями (приоб-ретенная и врожденная апластическая анемия, иммун-ная тромбоцитопеническая пурпура, гемолитические анемии и др. заболевания).

В ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России есть возможность проведения расширенной диагностики заболеваний с использованием современных методов диагностики: УЗИ, компьютерной томографии, морфологического, гистологического, иммуногистохимического, иммунофе-нотипического, цитогенетического исследования, иссле-дований тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза. В гематологической клинике института имеет-ся отделение трансплантации костного мозга, где детям

по показаниям проводятся ауто-ТПГСК; гравитационная хирургия с облучателем компонентов крови.


Лечение больных проводится по протоколам, раз-работанным международными научно-исследователь-скими институтами. В детском отделении применяют современные программы интенсивной полихимиотера-пии группы BFM по лечению острых лейкозов и лимфом. С 2003 г. участвуем в кооперативной исследовательской группе MB по лечению острых лимфобластных лейко-зов, с 2004 г. – по лечению лимфомы Беркитта протокол В-NHL-M.

Пятилетняя выживаемость детей с острым лимфо-бластным лейкозом и Неходжкинскими лимфомами со-ставляет 82%, лимфомой Ходжкина – 98%, депрессиями кроветворения – 80%.

Почтовый адрес: 610027, Россия, г. Киров, ул.Дерендяева, дом 84

Телефон отделения: 8(8332) 67-52-89

Телефон/факс: 8(8332) 67-52-76


Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови федерального медико-биологического агентства.детское гематологическое отделение

36





• Козель Юлия Юрьевна – руководитель отдела дет-ской онкологии, заведующая отделением детской он-кологии, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, детский онколог, детский хирург.


Детская онкология/гематология/детская хирургия

Врачи:

• Старжецкая Мария Владимировна - кандидат ме-дицинских наук, врач высшей категории, детский онколог.

• Кузнецов Сергей Алексеевич - кандидат медицин-ских наук, детский хирург

• Мкртчян Гульнара Агабалаевна - врач высшей катего-рии, детский хирург

• Дмитриева Виктория Викторовна - кандидат ме-дицинских наук, врач высшей категории, детский онколог

• Козюк Ольга Владимировна - детский онколог• Джагупова Влада Вячеславовна - психолог• Волчихина Юлия Сергеевна - психолог

История:

Ростовский научно-исследовательский онкологи-ческий институт – крупнейший современный специ-ализированный детский онкоцентр юга России. Здесь консультируют, обследуют и лечат жителей Южного, Се-веро-Кавказского и Крымского федеральных округов. В 2001 году на базе РНИОИ открыто отделение детской онкологии.


На базе консультативно-диагностического отделения РНИОИ ведет прием врач-детский онколог, который консультирует детей с подозрением на злокачествен-ную онкологическую патологию, а также пациентов с доброкачественными опухолевыми процессами. При

необходимости более углубленного дообследования с применением инвазивных методик, требующих меди-каментозной седации, а также при доброкачественной онкологической патологии, требующей хирургического лечения, пациенты направляются на стационарное ле-чение в детское онкологическое отделение.

Детское отделение онкологии РНИОИ расположено на трех этажах пятиэтажного клинического корпуса. Общий коечный фонд составляет 70 коек. В структуру отделения входят 26 палат для детей, в двух палатах предусмотрена система для проведения интенсивной терапии. В отделении находится смотровой кабинет, два помещения для проведения диагностических манипу-ляций и процедур, кабинет химиотерапии, игровая ком-ната, учебный класс, кабинет психолога. Операционная отделения оснащена самым современным анестезиоло-гическим и хирургическим оборудованием.

Отделение детской онкологии является многопро-

Почтовый адрес: 344037, г. Ростов - на - Дону, ул. 14 линия, 63

Федеральное государственное бюджет-ное учреждение «Ростовский научно-ис-следовательский онкологический ин-ститут» Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБУ «РНИОИ» Минздрава РФ)

Телефон:

Зав. отделением +7 (863) 250-29-70

Ординаторская +7 (863) 250-29-71


Сайт: www.guzodb.ru

ростовский научно-исследовательский онкологический институт (рниои)

37




фильным центром, в котором применяются совре-менные программы комплексной и комбинированной терапии солидных злокачественных новообразований, гемобластозов, опухолей лимфоидной ткани и цен-тральной нервной системы. Осуществляется хирурги-ческое лечение доброкачественных опухолей и дис-пластических опухолеподобных заболеваний у детей. В отделении проводится комплексный мониторинг состояния детей и подростков, закончивших специали-зированное лечение, созданы условия для проведения реабилитационной терапии, налажены постоянные контакты с онкологическими реабилитационными цен-трами Москвы и Санкт-Петербурга.

Врачами отделения опубликовано 122 научные статьи, получено 7 патентов Российской Федерации, защищена 1 докторская диссертация, 6 кандидатских диссертаций. Сотрудники принимают участие в между-народных, межрегиональных съездах и конференциях.


Основные направления деятельности отделения детской онкологии РНИОИ - диагностика и лечение до-брокачественных и злокачественных опухолей у детей и подростков:

Злокачественные опухоли:• нейробластома;• нефробластома;• злокачественные опухоли костей (остеогенная сар-

кома, саркома Юинга и др.);• злокачественные опухоли мягких тканей (рабдоми-

осаркома, ПНЭТ и др.);• ретинобластома;

• злокачественные опухоли ЦНС;• злокачественные опухоли женской и мужской моче-

половой сферы у детей и подростков;• злокачественные опухоли брюшной полости;• забрюшинного пространства и грудной клетки у

детей и подростков;• злокачественные опухоли головы и шеи у детей и

подростков.Доброкачественные опухоли:

• гемангиомы и лимфангиомы кожи и мягких тканей у детей и подростков;

• опухоли слюнных желез и щитовидной железы (аде-номы, узловой зоб);

• доброкачественные процессы молочной железы (фиброаденомы) и грудной железы у подростков (гинекомастия);

• доброкачественные опухоли мягких тканей и ко-стей любой локализации;

• диагностика лимфаденопатий;• доброкачественные опухоли брюшной полости и

грудной клетки.В отделении применяются следующие виды лечения:

• хирургическое;• лекарственное;• лучевое.

Одним из главных методов лечения в детской онко-логии является высокодозная химиотерапия. В отде-лении детской онкологии применяются современные программы лечения детей со злокачественной опухоле-вой патологией с применением современных противо-опухолевых химиопрепаратов, в том числе таргетных препаратов.

В отделении детской онкологии ежегодно выпол-няются более 400 операций при доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации, та-ких как опухоли головы и шеи; опухоли мягких тканей и костей, включая костно-пластические операции – алло-пластика; опухолях средостения, легких, органов брюш-ной полости и забрюшинного пространства. Внедрены в практику методы эндоскопического удаления опухо-лей брюшной полости, малого таза и грудной клетки.

Проведение хирургических вмешательств выполня-ется под различными методами анестезии, включаю-щими ингаляционный масочный наркоз, внутривенную анестезию, сбалансированную многокомпонентную анестезию с ИВЛ, проводниковую анестезию, местную анестезию. Все виды анестезии выполняются с при-менением современных анестетиков и анальгетиков, позволяющих надежно защитить организм от операци-онной травмы.

38




Другие федеральные центры:

Российский научный центр рентгенорадиологии. Детское онкологическое отделение радиотерапии и комплексных методов леченияЗав. отделением - Аббасова Е.В.Адрес: Москва, ул. Профсоюзная, д. 86Тел.: 8-495-333-91-20Интернет-сайт: www.rncrr.ru

Для обеспечения постоянного венозного доступа не-обходимого для проведения многокурсовой высокодо-зной и дозоинтенсивной терапии в практику отделения внедрены методы имплантации центральных венозных катетеров периферическим доступом и имплантации венозных портов.

В отделении разработан и внедрен в практику бес-контактный метод лечения гемангиом кожи у детей до 1 года – фотохромотерапия, который позволяет бескон-тактно и безболезненно вызывать склерозирование и регресс гемангиом.

Успехи в работе:• Повышение выживаемости пациентов до 80-85 %• Увеличение выявляемости онкологических заболе-

ваний на ранней стадии• Наличие в отделении всех лекарственных пре-

паратов, необходимых для лечения опухолевого процесса

• Сотрудничество с ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева по программе «Лечим вместе»

• С 2012 года на базе РНИОИ базируется кафедра он-кологии с курсом детской онкологии

• Основные направления научной деятельности: • исследование иммуногенетических и иммунологи-

ческих особенностей детей со злокачественными опухолями;

• исследование иммуногистохимических особенно-стей детских опухолей.Благотворительные фонды: Благотворительный фонд помощи детям с онкогема-

тологическими заболеваниями «ДАРИНА»

39




Структура:

Онкопедиатрический центр включает в свою струк-туру отделение онкологии и химиотерапии опухолей, кабинеты онколога (в настоящее время не работает ввиду временного отсутствия специалиста) и гемато-лога в поликлиническом отделении.


д.м.н., заслуженный врач РФ Турабов Иван Алексан-дрович.

Врачи:

• Главный внештатный детский гематолог департа-мента здравоохранения администрации Архангель-ской области, заслуженный врач РФ Ревина Н.Г.,

• Григорьева Наталья Александровна, врач-педиатр 2 категории,

• Филатова Наталья Александровна, врач – детский хирург 2 категории.


Детская онкогематология/онкология.

История:

Отделение химиотерапии (ОХТ) начало свою работу на базе первого лечебного корпуса ОДКБ с 14 мая 2001 года, которое возглавил главный внештатный детский онколог департамента здравоохранения администра-ции Архангельской области, д.м.н. ТУРАБОВ И.А. в нем было развернуто 20 коек для обследования и лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет c гематологи-ческими и онкологическими заболеваниями (впервые на Северо-западе России подростки до 18 лет с онкоге-матологической патологией лечились на базе детской больницы). с сентября 2003 года в АОДКБ функциони-рует онкопедиатрический центр, которым заведует д.м.н. ТУРАБОВ И.А. Координируется работа отделения онкологии и химиотерапии опухолей (до 30.08.10 г. за-ведовала детский хирург-онколог ТУРОБОВА Т.В.), кабинетов онколога (ТУРОБОВА Т.В. до 30.08.10 г.) и ге-матолога (заслуженный врач РФ РЕВИНА Н.Г., которая трудится по настоящее время) областной детской по-ликлиники.

С момента открытия отделения химиотерапии (ОХТ) лечением пациентов занимались главный внештат-ный детский онколог департамента здравоохранения администрации Архангельской области, д.м.н. ТУРА-

БОВ И.А.; главный внештатный детский гематолог де-партамента здравоохранения администрации Архан-гельской области, заслуженный врач РФ РЕВИНА Н.Г.; детский онколог, врач 1 категории ТУРОБОВА Т.В., получившая 2 премию «Лучший онколог России 2010 года»; детский онколог РОЖДЕСТВЕНСКИЙ Д.В.; детский онколог МИТРОФАНОВ В.А.; врач-педиатр, гематолог МЯТЛЕВ А.Н. с сентября 2009 г. в отделении работает врач-педиатр 2 категории ГРИГОРЬЕВА Н.А., с августа 2010г. – детский хирург 2 категории ФИЛА-ТОВА Н.А.


12 декабря 2008 г. введены в эксплуатацию новые помещения для отделения химиотерапии, которое с 1.01.2009 г. переименовано в онкологическое от-деление химиотерапии опухолей. Сейчас отделение

Почтовый адрес: г. Архангельск, пр. Обводный канал, 7

Телефон: 81 82 66 18 85

Факс: 81 82 68 38 90

Электронная почта: [email protected] [email protected]

архангельск архангельская областная детская клиническая больница им. выжлецова П.г. онкопедиатрический центр

40




располагается в лечебном корпусе №3 (хирургическом корпусе), на 5 этаже. Коечная мощность отделения – 18 коек для лечения онкологических и онкогематологи-ческих больных. Пребывание пациентов предусматри-вается:

– в 4 палатах-боксах с индивидуальной вентиляци-ей на 1 койку площадью 8,9 кв.м. с дневным пребыва-нием матерей;

– в 2 палатах на 2 койки площадью каждая 27,5 кв.м. с круглосуточным пребыванием матерей;

– в 3 палатах на 3 койки площадью каждая 27,5 кв.м. с дневным пребыванием матерей.

В отделении, помимо палат, имеются: процедурный кабинет, пост медицинской сестры, буфет, кабинет за-ведующего, кабинет старшей медсестры, ординатор-ская, комната сестры-хозяйки, комната медицинского персонала, игровая комната, ванная комната, сани-тарная комната, шлюз и раздевалка для медицинского персонала, туалеты для девочек, для мальчиков, для медицинского персонала. Отделение имеет авто-номную систему вентиляции с 12-кратным обменом воздуха. Предусмотрено отдельное вентилирование помещений для больных и для персонала.

Для проведения лечения в отделении использу-ется современная техника (инфузоматы, перфузоры) и средства медицинского назначения (инфузионные порты). Для контроля за состоянием больных имеются прикроватные мониторы. Также для удобства детей при проведении длительных и круглосуточных ин-фузий предусмотрено использование передвижных автономных стоек для инфузоматов.

Проведение люмбальных, костно-мозговых пунк-ций, установки центральных венозных катетеров и операции осуществляется в операционном блоке, который находится также на 5 этаже лечебного кор-пуса №3 (в непосредственной близости от отделения, что удобно при транспортировке больных). в этом же лечебном корпусе расположены необходимые для диагностики службы – кабинет УЗИ, эндоскопический кабинет, рентгеновские аппараты, а также отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной тера-пии, что позволяет значительно улучшить качество и своевременность оказания помощи при ургентных состояниях.

Отделение является клинической базой Северного государственного медицинского университета. За-ведующий центром – главный внештатный детский онколог Архангельской области д.м.н. Заведующий ка-федрой детской хирургии Турабов И.А. (диссертации: кандидатская – «Незрелые тератомы и злокачествен-ные герминогенные опухоли крестцово-копчиковой области у детей (клиника, диагностика, лечение)» (в РОНЦ РАМН 24.05.1992г.), докторская – «Медико-экологические аспекты злокачественных опухолей у детей европейского Севера России. Результаты ле-чения злокачественных опухолей у детей в условиях детской многопрофильной больницы» (в РОНЦ РАМН 28.01.2000г.). Врачи отделения выступают с докладами о результатах проводимой работы на симпозиумах и конференциях различного уровня; публикуют свои статьи в медицинских журналах (в том числе в «Дет-ской онкологии», «Онкогематологии»).


ALL–MB – 2008, AML – 2007, APL – 2003, ДОРМС – 06, М – 2000. Терапия пациентов проводится согласно со-временных протоколов.

Межрегиональная и международная деятель-ность центра: Норвежско-Российский проект по программе «Детская онкология – Тромсе-Архан-гельск» – 2006-2008г.г., Проведение Российско-Нор-вежского-Германского симпозиума по детской онко-логии в рамках конференции, посвященной 35-летию Архангельской ОДКБ – октябрь 2007г. (г.Архангельск), Российско-норвежско-немецкий семинар «Проблемы детской онкологии» – декабрь 2008г. (г.Архангельск), ежегодно участие и доклады на обществе детских хирургов, участие в российских и международных конференциях (5 симпозиум «Биологические основы

41




терапии онкогематологических заболеваний», Москва, 9-10.02.2007 г.; научно-практическая конференция по онкогематологии, Минск, 11-13.10.2007 г.; ежегодно с 2007 года – Онкологический конгресс, с 2009 г. – уча-стие в ежегодном международном симпозиуме памя-ти Р.М.Горбачевой «Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток»; каждые полгода – рабочее совеща-ние мультицентровой группы ОЛЛ-МБ-2008).

Сотрудники отделения участвуют в мультицентро-вых международных кооперативных программах по лечению больных с острым лимфобластным лейкозом, острым промиелоцитарным лейкозом, неходжкински-ми лимфомами, опухолями головного мозга и сарко-мами мягких тканей.

Врачи отделения активно сотрудничают с рос-сийскими коллегами и специалистами по онкогема-

тологии из других стран. Отделение химиотерапии посещали профессор Ф. Ламберт (Германия), про-фессор Д. Хармс (Германия), профессор Д. Хармс (Германия), академик РАН и РАМН Воробьев А.И., член-корреспонденты РАМН профессора Поляков В.Г. и Ру-мянцев А.Г., профессор Карачунский А.И., профессор Талалаев А.Г. и др.

С 2005 года врачи и медицинские сёстры ОХТ уча-ствуют в проведении совместной с университетской клиникой г. Тромсе (Норвегия) программы сотрудни-чества с ОДКБ в области детской онкологии. Стажиров-ки по детской онкологии: в педиатрической клинике г.Тромсе Рождественский Д.В. (июнь 2006) и Туробова Т.В. (август 2007г.). Также тесно сотрудничает с нами врач-патологоанатом ВАЛЬКОВ А.Ю., который прошел стажировку в клинике S. Jude (Мемфис, США) и в на-

стоящее время работает в университетской клинике г.Тромсе (Норвегия) в области детской онкопатологии.

Перспективы:

В 2011-12 г.г. планируется в Архангельской области: установка линейного ускорителя (в областном онко-логическом диспансере) с возможностью проведения ЛТ у малышей (в настоящее время только подростки могут получать ЛТ в онкодиспансере, а маленькие дети отправляются в центры Москвы и С.-Петербурга); закупка и установка проточного цитофлюориметра (или в детской, или во взрослой областной больнице); возможная закупка сепаратора крови; строительство нового корпуса АОДКБ с установкой в нем современ-ного компьютерного томографа.

42





• Исполняющий обязанности главного врача Асташов Владимир Леонидович.

• Зав. отделением: к.м.н. Инюшкина Евгения Васи-льевна

Врачи:

Горохова Е.В., Белякова Л.А., Климова Е.Ю., Аношина С.В., Дементьева Е.К., Расторгуева М.Ю.


Московский областной центр детской гематологии и онкологии.

История:

О тде ление детской онко логии с ущес твует с 1967 г. с момента создания Московского областно-го онкологического диспансера (МООД). Это третье специализированное отделение для лечения детей и подростков, страдающих онкологическими заболе-ваниями, созданное в нашей стране и единственное отделение на территории Московской области, где оказывается специализированная помощь детям с он-кологической патологией.

Отделение является клинической базой ФГУ ФНКЦ ДГОИ, регулярно проводятся консультации пациентов ведущими специалистов Центра, при необходимости пациенты переводятся в другие клиники, в том числе Федерального подчинения. От-деление работает в тесной связи с Министерством здравоохранения Московской области (МЗ МО) (гл. детский онколог МЗ МО – профессор, д.м.н. Варфо-ломеева С.Р.)

На базе отделения создан детский популяционный канцер-регистр Московской области, который явля-ется единственный детским популяционным раковым регистром, входящим в состав международной ассо-циации канцер-регистров. Сегодня стало очевидным, что функционирование регистра является основой организации специализированной помощи на регио-

нальном уровне в РФ.В отделении лечатся дети в возрасте от 0 до 14 лет,

а также получают терапию подростки в возрасте от 15 до 18 лет.

В отделении получают лечение дети с заболевани-ями кроветворной и лимфатической ткани (острые и хронические лейкозы, лимфомы), солидными опу-холями различной локализации (саркомы, опухоли печени, почек, надпочечников, костей и т.д.). Лечение проводится по современным программам, используя весь арсенал доступных в настоящее время методов терапии. Больным проводятся курсы интенсивной ци-кловой химиотерапии (лечение «блоками»), включая, проведение аутологичной трансплантации костного

Почтовый адрес: МО, г. Балашиха, ул. Карбышева, д. 6

Телефон: 8 (495) 521-58-65


Балашиха московский областной онкологический диспансер.онкологическое (детское) отделение №7

43




мозга, периферических стволовых клеток/костного мозга, лучевая терапия, иммунотерапия, хирурги-ческое удаление опухолей. На современном уровне проводится лечение возникших осложнений в ходе проведения химиотерапия, включая применение все-го спектра антибактериальных и противогрибковых средств, введение внутривенных иммуноглобулинов, использование колониестимулирующих факторов,

при необходимости переливание донорских компо-нентов крови.

Большое внимание уделяется психологической поддержке и реабилитации детей и их родителей.

Больные, окончившие терапию, продолжают на-блюдаться в поликлиническом отделении МООД, еже-годно часть больных получает санаторно-восстанови-тельное лечение.

44





Руководитель – заведующая отделением Бурлуцкая Татьяна Ивановна – отличник здравоохранения, за-служенный врач РФ, врач высшей квалификационной категории.

Врачи:

• Власова Валентина Игнатьевна – гематолог, отлич-ник здравоохранения, врач высшей квалификаци-онной категории;

• Белецкая Елена Дмитриевна – гематолог, победи-тель областного конкура «Лучший врач 2005 года», врач высшей квалификационной категории;

• Руденко Елена Яковлевна – гематолог, соискатель научной степени, врач первой квалификационной категории;

• Свергунова Светлана Николаевна – гематолог, врач второй категории;

• Петрикова Наталья Ивановна – детский онколог, детский хирург, врач первой квалификационной категории, участник Х Всероссийского конкурса «Лучший по профессии 2010 года».


Онкогематологическую помощь детям оказывают специалисты детской областной больницы в онколо-гическом (более 500 посещений в год), гематологи-ческом (более 2000 посещений в год) кабинетах кон-сультативной поликлиники. Стационарная помощь детям осуществляется на 5 онкологических койках в структуре хирургического отделения и на 35 койках гематологического отделения. в лечении использу-ются европейские схемы (протоколы) лечения онко-логических больных, применяемые в федеральных центрах РФ.

История:

Специализированная гематологическая помощь детям в области оказывается с 1978 года. в своем развитии она претерпела ряд преобразований: ста-

ционарное лечение профильных пациентов на 5-ти койках, через год – на 10-ти койках, с 1986 года на 15-ти койках соматического отделения. в 1991 году было открыто гематологическое отделение на 30 коек. Отделение возглавляет заслуженный врач РФ, член Американской ассоциации клинических онкологов ASCO; в 2010 году она была удостоена серебряной ме-дали Германии (города-побратима Херне) «Как особое признание в борьбе с детским раком». На протяжении 20 лет отделение сотрудничает с городом-побратимом Херне, жители которого неоднократно оказывали раз-ноплановую гуманитарную помощь. Все врачи явля-ются высококвалифицированными специалистами со стажем работы от 15 до 33 лет, имеют Международные сертификаты по детской онко-гематологии. Под эгидой

Почтовый адрес: 308036, г. Белгород, ул. Губкина, д. 44

Телефон: 8 (4722) 55-35-15

Факс: 8 (4722) 55-14-34

Электронная почта: [email protected]; [email protected]

Сайт: www.belodb.ru

Белгород Белгородская областная детская клиническая больница. отделение гематологии

45




врачей отделения успешно работают общественные организации «Святое Белогорье против детского рака», «Общество больных гемофилией».

В отделении получают лечение дети с Ходжкински-ми и неходжкинскими лимфомами, лимфобластными и нелимфобластными лейкозами, гистиоцитозами, миелодиспластическим синдромом и и проч.гемато-логическими заболеваниями. с 1990 года в лечении онкологических больных стали применять Западно-Германские схемы лечения детей, это позволило до-стичь замечательных результатов:• выживаемость детей с острым лимфобластным лей-

козом до 1990 г.• составляла 5 %, а в 2009 г. 74,2% (РФ – 80 %);• с острым миелобластным лейкозом – соответствен-

но 3% и 45,7% (РФ – 54 %);• при неходжкинских лимфомах – 42,2% и 83,3%

(РФ – 85 %);• при болезни Ходжкина 80,2% и соответственно

100% в 2009 году.В структуре пациентов гематологического отделе-

ния возрастает удельный вес онкологических боль-ных: так, в 2009 г. законченных случаев с онкопатоло-гией было 210 (55,7% от всего объема помощи), а за 11 мес. 2010 г. – соответственно 310 случаев (58,4 %).

В 2009 г. отметился рост показателя общей забо-леваемости по злокачественным новообразованиям с 68,9 (191 ребёнок) до 73,8 (193) на 100 тыс. детского населения (рост на 7,1 %), а впервые выявленная за-болеваемость снизилась с 12,3 (36 детей) до 10,7 (28 детей) на 12,9 %.

Ежегодно более 200 детей (2009 г. – 239, 2008 г. – 265) выписываются из отделений ГУЗ «ДОБ», получив специализированное комплексное лечение, и более половине из них (53,9 %, 55,4 %) оказывается высоко-технологичная медицинская помощь (в 2009 г. – 129, в 2008 г. – 147). ГУЗ «ДОБ» имеет лицензию на оказание ВМП по гематологии, готовятся документы на лицензи-рование по детской онкологии.

Достигнуты удовлетворительные результаты пяти-летней выживаемости детей:• с солидными опухолями увеличение с 52,3 %

в 2000 г. до 68,7 % в 2009 г. (по РФ – 75 %),• с опухолями ЦНС – с 38,7 % до 51,9 % (по РФ 55 %),• при злокачественных болезнях лимфоидной и кро-

ветворной тканях – с 32,6 % до 75,7% (по РФ 80 %).На протяжении 20 лет сотрудники отделения осу-

ществляют тесный контакт с сотрудниками НИИ ДОГ

(г. Москва), РДКБ (г. Москва), онкоцентра г. Минска. Участвовали в пилотных программах и проспективных исследованиях (ALL – МВ), международных школах по детской гематологии. Помимо лечебной работы со-трудники отделения участвуют в научной – практиче-ской деятельности. Опубликовано 13 печатных работ в медицинских журналах и сборниках научно – прак-тических статей.


В настоящее время отделение участвует в прове-дении протокола ALL – REZ-BFM – 2002, координируя свои исследования с онкоцентром г Минска; в про-ведении протокола ALL – BFM совместно с НИИ ДОГ (г. Москва).

Межрегиональная и международная деятельность

46




отделения. Все врачи отделения являются членами НОДГО, регулярно принимают участие в международ-ных конференциях и симпозиумах, что подтверждено 14 сертификатами. Зав. отделением принимала уча-стие в Международных симпозиумах в США, Швейца-рии, Германии.


В соответствии с приказом МЗ РФ № 255-н от 20 мар-та 2010 г. «О порядке оказания мед. помощи детям

с онкологическими заболеваниями» в Белгородской области планируется:• увеличить коечный фонд в ГУЗ «ДОБ» до 20 специа-

лизированных онкологических коек (5 в хирургиче-ском отделении, 15 в гематологическом отделении),

• гематологическое отделения перепрофилировать в онкологическое отделение на 30 коек с 15 онколо-гическими койками,

• провести специализацию врачей-гематологов по детской онкологии,

• привести условия пребывания больных в соответ-

ствие с установленными требованиями,• в перспективе планируется создание онко-гемато-

логического центра.

47





• Главный врач: Белоус Руслан Алексеевич.• Руководитель отделения: Батурская Ирина Петровна

– врач гематолог высшей категории, детский онколог.

Врачи:

• Шаранда Татьяна Владимировна – гематолог, вторая квалификационная категория.

• Орлова Юлия Сергеевна – гематолог.• Зубрицкая Валентина Владимировна – детский он-

колог.


Детская гематология/онкология.

История:

Гематологическое отделение создано как само-стоятельное структурное подразделение Амурской областной детской клинической болницы в мае 1997 года. Первоначально отделение было развернуто на 30 коек. Отделение специализируется на лечении де-тей с гематологическими заболеваниями, гемобласто-зами, злокачественными новообразованиями.

Первым заведующим отделением была Шеина На-талья Васильевна, врач высшей квалификационной категории. Много лет отдала она организации гемато-логической и онкологической помощи детскому отде-лению Амурской области. Благодаря ее настойчивости, организаторским способностям, многолетнему опыту впервые стали внедряться современные международ-ные протоколы лечения гемобластозов, солидных опу-холей у детей. Вокруг Натальи Васильевны сплотился коллектив отделения со своими традициями.

Далее в течение 5 лет заведовала отделением врач-гематолог высшей категории, онколог, кандидат меди-цинских наук, профессионал высочайшего класса, та-лантливый организатор Пушкарева Татьяна Ивановна.

В 2006 году после реорганизации (отделение сокра-щено на 20 коек) гематологическое отделение пере-ехало в отдельно стоящий лечебный корпус после капитального ремонта, где находится по сегодняшний день. Отделение после ремонта полностью соответ-ствует современным санитарно-эпидемиологическим нормам, комфортно для размещения матерей с деть-ми, палаты оснащены рециркуляторами воздуха,

санитарными душевыми кабинами, санузлом. Дети по-лучают питание в палате. в большой уютной игровой комнате работают опытный педагог и психолог.

Дружный внимательный коллектив врачей, меди-цинских сестер и младшего медицинского персонала всегда готовы помочь маленьким пациентам.


Гематологическое отделение является участником кооперативной группы по проведению исследователь-ского протокола по лечению Острого лимфобластного лейкоза у детей «МБ-2008», исследовательской группы по изучению тромботических осложнений у детей с ОЛЛ в рамках протокола АLL – 2008, исследователь-ского протокола по лечению герминогенных опухолей «MAKEI-96».

Благовещенск

Почтовый адрес: Амурская область, г. Благовещенск, ул. Октябрьская 108

Телефон/факс (канцелярия): 841644313980

Тел. отделения: 8 (416) 44319145


Сайт: www.aodkb.ru

амурская областная детская клиническая больница.отделение гематологии

48




В отделении лечатся дети с заболеваниями крови и онкологической патологией. Совместно с лабора-торными службами больницы, отделением лучевой диагностики постоянно осваиваются новые методы диагностики.

C февраля текущего года у нас появилась возмож-ность иммунофенотипирования гемобластозов на сво-ей базе, больницей приобретен проточный цитофлю-ориметр, автоматический анализато для мониторинга лекарственных средств.

Благотворительный фонд оснастил клиническую лабораторию больницы цитоцентрифугой.

В терапии детей применяются новейшие протоко-лы лечения, современные лекарственные средства.

Партнерами отделения являются Российская дет-ская республиканская больница, НИИ детской он-кологии и гематологии, НИИ детской гематологии, онкологии и иммунологии, Дальневосточный детский онкогематолгический центр (г.Владивосток), Краевая больница №1 (г.Хабаровск), Межрегиональная генети-ческая лаборатория (г.Хабаровск).

При необходимости наши дети имеют возможность получить консультацию в центральных клиниках Рос-сии, а так же высокотехнологичную медицинскую по-мощь в федеральных медицинских центрах.

49





• Главный врач – Алекса В.И.• Зам. главного врача – Якубович Людмила Сергеевна• Заведующий отделением гематологии, онкологии и

химиотерапии – Раков Михаил Александрович


Детская онкология, гематология и иммунология.

Структура:

Детский краевой онко-гематологический центр пред-назначен для оказания специализированной медицин-ской помощи в полном объеме детям и подросткам с

онкологическими и гематологическими заболеваниями в возрасте от рождения до 17 лет включительно.

В состав детского краевого онко-гематологического центра входит:• Отделение онкологии с блоком реанимации и интен-

сивной терапии на 30 коек; • Отделение гематологии на 30 коек; • Отделение восстановительного лечения на 30 коек;• Кабинеты амбулаторно-поликлинической помощи • детского онколога и гематолога.

Врачи:

• Бояринова А.Н. – врач- педиатр, гематолог• Крылова В.В. – к.м.н., врач-педиатр, онколог, глав-

ный внештатный детский онколог• Костина Ю.Д. – врач-гематолог• Краснова Е.Б. – врач-гематолог поликлиники ГБУЗ

«БОДБ»• Майоров А.Ю. – врач-онколог поликлиники ГБУЗ

«БОДБ»

История:

В 1987 г. выделены 12 гематологических коек в составе гастроэнтерологического отделения областной детской больницы. В 1992 г. увеличили до 20 гематологических коек так же в составе гастроэнтерологического отделе-ния. В октябре 2013 г. был открыт новый корпус в составе ГБУЗ «Брянской областной детской больницы». На 1-м этаже нового корпуса расположилось реанимационное отделение больницы и кабинет КТ диагностики, на 2-м этаже - лабораторный блок, отделение функциональной диагностики и дневной стационар отделения гематоло-гии, онкологии и химиотерапии на 12 коек, а на 3-м этаже отделение гематологии, онкологии и химиотерапии

Брянск Брянская областная детская клиническая больница

Почтовый адрес: 241033, Брянская об-ласть, г. Брянск, пр. Станке Димитрова, д. 100. ГБУЗ БО «Брянская областная детская клиническая больница»

Телефон: 8 (4832)-41-66-11

Факс: 8 (4832)-41-66-11

Электронная почта:

[email protected]

Сайт: www. bodb.brkmed.ru

50




(ОГОХ) круглосуточного пребывания на 22 койки.


В ОГОХ получают обследование и лечение дети и подростки в возрасте до 18лет. В отделении 12 – онко-логических и 10 – гематологических коек. Отделение боксированного плана, в ОГОХ имеется 19 палат, из них 16-одноместные и 3 палаты двухместные. В отделени-ии имеются 2 процедурных кабинета, оборудованные специальными ламинарными шкафами для работы с цитостатиками и 2 манипуляционных кабинета, оборудо-ванные наркозной аппаратурой.

С июня 2015 г. пациенты получают лечение в дневном стационаре.

В поликлинике при БОДБ работает кабинет гематолога и онколога.

Консультативную и лечебную помощь отделению ока-

зывают ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва (г. Москва). и РДКБ (г. Москва).


Отделение тесно сотрудничает с региональными бла-готворительными организациями, такие как БФ «Добрый журавлик» и БФ «Ванечка».


Организовать работу лаборатории иммунофеноти-пирования и лаборатории молекулярной диагностики и цитогенетики.

51




Структура:

Детский краевой онко-гематологический центр предназначен для оказания специализированной медицинской помощи в полном объеме детям и под-росткам с онкологическими и гематологическими заболеваниями в возрасте от рождения до 17 лет включительно. В состав детского краевого онко-гема-тологического центра входит: • Отделение онкологии с блоком реанимации и ин-

тенсивной терапии на 30 коек; • Отделение гематологии на 30 коек; • Отделение восстановительного лечения на 30 коек. • Кабинеты амбулаторно-поликлинической помощи

детского онколога и гематолога.


Минкина Людмила Михайловна -к.м.н., врач онко-гематолог высшей категории.

Врачи:

Врачи:• Зав. отделением онкологии: Лукина Татьяна Влади-

мировна – врач детский онколог высшей категории• Васильева Юлия Викторовна – врач детский онко-

лог высшей категории• Побегайлова Наталья Вальтеровна – врач детский

онколог высшей категории• Постойкина Марина Анатольевна– врач детский

онколог первой категории• Зайцева Татьяна Алексеевна – к.м.н., врач детский

онколог высшей категории• Ломаева Елена Сергеевна• Зав. отделением гематологическим: Малетина На-

талья Владимировна – врач гематолог высшей категории

• Федоренко Наталья Викторовна – врач гематолог высшей категории

• Бекасова Анжелика Владимировна – врач гематолог первой категории

• Шуева Оксана Владимировна – врач гематолог • Зав. отделением восстановительного лечения: Об-

ухова Ирина Анатольевна – врач физиотерапевт

Врачи реаниматологи:• Лехкошерстный Анатолий Александрович – врач

высшей категории, • Девликамов Наиль Хамзеивич – врач высшей кате-

гории, • Осколов Александр Юрьевич• Шестера Алексей Владимирович

• Трофимов Евгений Семенович

Медицинские психологи:• Малышко Анастасия Николаевна• Агеева Анастасия Васильевна


Детская гематология-онкология.


До декабря 1995 года врачи ДКОГЦ, организованного при посредничестве милосердного общества КЭР-Германия, занимались лечебной работой и внедрением новейших технологий лечения злокачественных за-болеваний по программам, предложенным клиника-

владивосток Краевая детская клиническая больница №1. детский краевой онкогематологический центр

Почтовый адрес: Россия, Приморский край, 690078, г. Владивосток, пр-т Остря-кова, 27

Телефон: 423(2455602; 2451588; 2455307)

Факс: 423(2451588)


Совместное обсуждение в отделении с московскими коллегами

52




ми Германия, Австрии, Швейцарии. Для проведения обследования и лечения центр получил гуманитарную помощь на 2 млн. DM в виде оборудования, реактивов и цитостатических препаратов. Это позволило в течении 5 лет проводить лечение согласно новейшим техноло-гиям и получить первые положительные результаты.

Сегодня в центре ежегодно проходят лечение около 60 детей с впервые выявленными онкологическими диагнозами и около 120 детей с заболеваниями кро-ветворных органов. С 1999 г. и по настоящее время получили лечение более тысячи детей с онко-гемато-логическими заболеваниями, из низ 68-70% находятся в ремиссии.

В Детском краевом онко-гематологическом центре сформированы 3 отделения по 30 коек, кабинеты амбулаторного приема онкологических и гематологи-ческих больных. В отделение гематологии госпитали-зируются дети с онкологическими заболеваниями для проведения лечения по современным технологиям с использованием комбинированного лечения включа-ющего хирургический этап, химиотерапию и лучевую терапию.

В ДКОГЦ есть не мало возможностей проведения расширенной диагностики заболеваний с использо-ванием современных технологий: УЗИ, компьютерная томография, магнитно резонансная томография,

исследований клинических химических и биохимиче-ских параметров крови с применением современного оборудования, цитологических, морфологических, иммуногистохимических исследований.

Согласно государственных гарантий лечение в цен-тре проводится за счет средств Фонда Обязательного Медицинского Страхования. Центр работает в тесном сотрудничестве с кафедрами детских болезней и дет-ской хирургии ВГМУ, с профильными клиниками РФ, стран СНГ. Сотрудники проходят обучение в ведущих клиниках России.

Используя опыт ведущих Российских клиник в цен-тре организованна психологическая помощь детям и их родителям, работают квалифицированные меди-цинские психологи.


Краевой центр участвует в реализации ведущих протоколов лечения, среди которых ALL-MB-2008, AML-2007 и др.

Центр участвует в проведении межрегиональных и международных конференциях, проводимых ведущи-ми НИИ по детской онкологии и гематологии.


Планируется оказание высокотехнологической по-мощи эндоскопических операций у больных с солид-ными опухолями.

Региональные общественные благотворитель-ные фонды, оказывающие помощь Центру:

БФ «Сохрани Жизнь», президент – Яна Байгот, кор-пус волонтеров ДВФУ.

проф. Г. Хенце и проф. А.И. Карачунский в Приморском краевом детском онко-гематологическом центре

53





• Главный врач – Икаев Мурат Владимирович• Заместитель главного врача по лечебной работе –

Туккаева Вера Петровна• Заведующий отделением – Бурнацева Марина Вик-

торовна

Врачи:

• Техова Т.В., врач-гематолог.• Моргоев Т.И., врач-онколог, детский хирург.• Газданова А.А., врач-ревматолог.• Ревазова А.Б., СОГМА, доцент кафедры детских бо-

лезней №1, научный консультант.


Детская гематология/онкология, ревматология.


Отделение открыто в декабре 2012 года на 20 койках. Отделение активно участвует в проведении научно-исследовательских протоколов (ALL-MB 2008 и другие), международной и межрегиональной дея-тельности.


Расширение мультицентровой работы.

владикавказ республиканская детская клиническая больница. отделение гематологии, онкологии и ревматологии

Почтовый адрес: г. Владикавказ, ул. Бар-башова, д.33

Телефон: 8 (8672)-25-17-87


Сайт: www.rdkbalania.ru

Визит академика РАН А.Г. Румянцева и коллег в отделениеКонсультация проф. Е.В. Самочатовой во время семинара по програм-ме «Дальние регионы»

54





• Главный врач – к.м.н. Макарова Светлана Альбер-товна

• Зам. главного врача – Гунько Надежда Аркадьевна• Заведующий педиатрическим отделением – Малин-

кина Наталья Вадимовна


Детская онко-гематология/онкология

Структура:

Педиатрическое отделение на 51 койку, в составе которого развернуто 6 онкологических, 7 гематологи-

ческих и 1 паллиативная коек.

Врачи:

• Пятненкова Анна Николаевна - врач-педиатр, гема-толог

История:

До 2001г. гематологическая помощь детям Влади-мирской области оказывалась в отделении педиатрии общего профиля на базе областной (взрослой) боль-ницы. Отделение возглавляла врач-педиатр Леонтьева В.Н. В этом отделении врач-гематолог Ибрагимова Н.В. впервые в области начала лечить детей с острыми лейкозами по немецким протоколам, солидными опу-холями с применением высокодозной химиотерапии. В 2001г. была проведена реорганизация педиатриче-ской службы области, в соответствии с постановле-

нием Главы администрации Владимирской области № 588 от 08.11.2001г. создано Государственное бюд-жетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Областная детская клиническая больница». Больница была создана с целью централизации ока-зания медицинской помощи детям г. Владимира и Владимирской области, в результате реорганизации нескольких учреждений: детского корпуса ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница», МУЗ «Городской детской клинической больницы скорой помощи» и педиатрического отделения для недоношенных детей МУЗ «Детская городская больница»


В настоящее время на базе отделения педиатрии, которое осуществляет лечение соматической патоло-гии детей старше 3 лет, выделены 7 гематологических коек, 6 онкологических, 1 паллиативная койка. Данные

владимир областная детская клиническая больница.

Почтовый адрес: 600016, Владимирская область, г. Владимир, ул. Добросельская, д. 34 ГБУЗ ВО «Областная детская клини-ческая больница»

Телефон: 8-(4922)-21-13-73, 8-(4922)-21-13-65

Факс: 8-(4922)-21-13-73


Сайт: www.odkb33.ru

Дальние регионы - 2015

55




койки расположены в восьми палатах. Все палаты одно – и двухместных, имеется один полубокс. Для обслужи-вания этих больных выделен отдельный сестринский пост, что позволяет изолировать детей с тяжелой гема-тологической и онкологической патологией от боль-ных с другими заболеваниями. Для оказания помощи данной группе пациентов отделение имеет следующее оборудование: кровать медицинская электрическая 10 шт., инфузомат спайс линия 8 шт., шприцевые на-сосы 8шт., монитор прикроватный, 2 шт., тележка для перевозки больных с подъемным механизмом, аппа-рат для разогрева крови и плазмы, перемешиватель для тромбоцитов, весы электронные медицинские, операционный светильник Herilux, сенсорные доза-торы, компьютеризированное рабочее место врача, планируется установить в манипуляционном кабинете наркозный аппарат для проведения анестезиологиче-ских пособий.

Амбулаторная помощь осуществляется приемом детского гематолога в консультативной поликлинике.


Два врача-гематолога отделения являются членами НОДГО.

Лечение детей со злокачественными новообразо-ваниями проводится совместно с ФГБУ ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, НИИ глазных болезней им. Гель-мгольца, НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, НИИ ДОГ РОНЦ им. Н.Н. Блохина. Осуществляются очные,

заочные, телемедицинские консультации пациентов специалистами Федеральных бюджетных учреждений здравоохранения, пациентов находящихся на лечении в нашем отделении.

В области работает благотворительный фонд «Вик-тория», учрежденный 28 февраля 2012 года, оказы-вающий помощь людям нуждающимся в лечении и реабилитации, а так же людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

Задачами фонда являются:• сбор средств на лечение и реабилитацию людей с

онкологическими, гематологическими, аутоиммун-ными и генетическими заболеваниями, а так же для оказания помощи людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации;

• привлечение общественного внимания к пробле-мам больных людей;

• популяция идей донорства в Российской Федера-ции;

• проведение благотворительных акций.

56





Попова Наталия Александровна, врач высшей катего-рии, главный внештатный детский гематолог Комитета по здравоохранению Волгоградской области.

Врачи:

• Моргунова Марина Афанасьевна, к.м.н., доц.каф.педиатрии ВГМУ

• Лужина Ирина Ивановна, зав.отд. №1 ДОГЦ (онкоге-матологии и гематологии), врач высшей категории

• Курилова Ирина Ивановна, врач высшей категории, онколог/гематолог

• Тренина Анна Владимировна, врач онколог/гема-толог

• Павленко Дарья Константиновна, врач онколог/гематолог

• Лутков Олег Николаевич, зав. отд. №2 ДОГЦ (он-кологии и химиотерапии) врач высшей категории онколог/хирург, главный внештатный детский онко-

лог Комитета по здравоохранению Волгоградской области

• Третьяков Андрей Владимирович, врач первой ка-тегории онколог/хирург

• Каплунов Сергей Владимирович, врач первой кате-гории онколог/хирург

• Давыдов Николай Юрьевич, врач высшей катего-рии, зав. ДАРО (отделение детской анестезиологии и реанимации)

• Журавлев Сергей Алексеевич, врач высшей катего-рии, анестезиолог/реаниматолог

• Решетников Виталий Витальевич, врач первой кате-гории анестезиолог/реаниматолог

• Коростелев Игорь Витальевич, врач анестезиолог/реаниматолог


Детская онкология, онкогематология, гематология

История:

Создан в 1985 г. на 40 коек на базе областного кли-нического онкологического диспансера, с 1988 г. по приказу МЗ СССР функционировал как межобластной для Самарской, Саратовской, Астраханской областей, республик Калмыкия и Дагестан (на 60 коек).

В 1992-2000 г.г. получал помощь и поддержку не-мецкой благотворительной организации «КЭР Гер-мания». Врачи центра прошли обучение в клиниках Германии (1992-1995 г.г.).

С 1985 г. по 1994 г. – центром руководил М.И. Федо-ров, с 1994 г. по 2001 г. – В.П. Егоров, с 2001 г. по насто-ящее время Н.А. Попова.


В настоящее время коечный фонд центра увеличен до 80, здесь получают лечение дети с гемобластозами, злокачественными и доброкачественными новооб-разованиями различной локализации, заболеваниями системы крови (анемии, тромбоцитопении, коагулопа-тии). в терапии больных используются современные программы лечения в соответствии с разработанными Российскими стандартами, выполняются хирургиче-ские вмешательства (кроме опухолей ЦНС и органо-сохраняющих операций на костях), проводится луче-вое лечение.

В областном клиническом онкологическом дис-пансере организовано отделение экстракорпораль-ных методов детоксикации, оснащенное клеточным сепаратором, имеется радиоизотопная лаборатория, установлен современный компьютерный томограф, аппараты УЗИ.

Функционируют клиническая, цитологическая, гистологическая лаборатории, проводятся иммуноги-стохимические исследования.

Иммунофенотипирование крови и костного мозга выполняется лабораторией городского иммунологи-ческого центра.

МРТ – на базе областного клинического кардиоло-гического центра.

Почтовый адрес: 400138, г. Волгоград, ул. Землячки,78

Телефон/факс: (8442) 54-61-15; 54-61-13


Сайт: www.vokod1.oblzdrav.ru

волгоград волгоградский областной клинический онкологический диспансер №1. детский онкогематологический центр

57




В ДОГЦ продолжают поступать иногородние больные (Калмыкия, Астрахань, Республики Чечня и Дагестан).

ДОГЦ является клинической базой Волгоградского государственного медицинского университета, где проходят обучение врачи педиатры, интерны, клини-ческие ординаторы.

ДОГЦ оказывает консультативную помощь больни-цам города и области. Ежегодно проводит областные образовательные конференции по гематологии/онко-логии, разрабатывает информационно-методические письма для улучшения диагностики и лечения онколо-гических и гематологических заболеваний.

М-2000, B-NHL, ОПМЛ, преодоление иммуноло-гической толерантности при ингибиторной форме

гемофилии, протокол терапии рабдомиосаркомы с то-потеканом (ДОРМС).


Врачи центра постоянно принимают активное участие в работе Международных и Российских кон-ференций по вопросам детской онкологии и гематоло-гии, в 2009-2010 г.г. – в организации и проведении кон-ференции ЮФО, неоднократно выступали с докладами на съездах детских онкологов, рабочем совещании онкологов/гематологов.

Консультативную помощь центру оказывают ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии, НИИ

детской онкологии и гематологии РОНЦ РАМН, НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, НИИ глазных болез-ней им.Гельмгольца, НИИ рентгенрадиологии, Обнин-ский радиологический научный центр.


Волгоградский ДОГЦ планирует дальнейшее свое развитие: освоение органосохраняющих операций на костях, трансплантации периферических стволовых клеток, развитие молекулярной и генетической диа-гностики, организация современной бактериологиче-ской лаборатории.

Дооснащение аппаратом МРТ.

58





• Главный врач – Богатырев Владимир Георгиевич• Зам. главного врача – Садовщикова Анна Никола-

евна• Заведующий отделением детской онкологии, гема-

тологии и химиотерапии– Дунаева Надежда Евге-ньевна


Детская онкология, гематология

Структура:

Отделении детской онкологии, гематологии и хи-миотерапии состоит из 8 гематологических коек, 12 онкологических и 3 койки дневного стационара.

Врачи:

• Костюрина Тамара Леонидовна – врач-гематолог, главный внештатный детский гематолог Вологод-ской области

• Мелентьева Зоя Борисовна - врач-гематолог• Хабаров Виктор Александрович – врач-гематолог• Бутакова Наталья Александровна – к.м.н., врач дет-

ский хирург-онколог

История:

Отделение детской онкологии, гематологии и хи-миотерапии создано на базе Вологодской областной детской больницы в январе 2013 года на 15 коек (3 гематологических и 12 онкологических). Ранее меди-цинская помощь детям с онкопатологией, оказывалась в составе общепедиатрического и хирургического отделений. Заведующим отделением, с момента орга-низации и по сегодняшний день является врач детский хирург-онколог Дунаева Надежда Евгеньевна. В 2013 году в отделении прошло лечение 597 пациентов, в 2014 году – 686.


В отделении проходят лечение и обследование дети в возрасте от 1 месяца до 18 лет с различными формами опухолей кроветворной системы, солидны-ми опухолями, опухолями ЦНС, анемиями различного характера, нарушениями системы свертываемости крови. Кроме того в отделении получают лечение дети с доброкачественными образованиями (геман-гиомами). Отделение обеспечено аппаратурой для проведения инфузионной терапии, расходными мате-риалами для диагностики и лечения, мониторами для контроля витальных функций. Созданы комфортные

Почтовый адрес: 160022, Вологодская область, г. Вологда, Пошехонское шоссе, д. 31 ГБУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница»

Телефон: 8-(8172)-71-76-50

Факс: 8-(8172)-71-55-81


Сайт: www.vodb35.ru

вологда вологодская областная детская клиническая больницаотделение онкологии, гематологии и химиотерапии

59




условия пребывания в стационаре для детей и ро-дителей- одноместные боксы с отдельным санузлом и шлюзом. В отделении в тесном взаимодействии с другими службами больницы проводится первичная диагностика опухолей, подготовка к хирургическому вмешательству, оперативное лечение.

В отделении дети получают лечение по современ-ным международным протоколам, проводится высо-кодозная химиотерапия. Отделение является базой оказания высокотехнологичной помощи детскому населению Вологодской области по профилю детская онкология и гематология.


Врачи отделения тесно сотрудничают с НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой, РОНЦ им Н.Н.Блохина, ФНКЦ ДГОИ им Дмитрия Рогачева, НИИ глазных болезней им. Г. Гельмгольца, НИИ Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.

Огромную помощь пациентам отделения оказывает благотворительный фонд «Хорошие люди». Проводят-ся благотворительные эстафеты, волонтерские театра-лизованные представления, сбор денежных средств, оказывают психологическую поддержку семьям ока-завшимся в трудной жизненной ситуации.

60





• Главный врач – Жидков Михаил Леонидович• Зам. главного врача – Савченко Андрей Пантелее-

вич• Руководитель ВОДОГЦ – Юдина Наталья Борисовна• Заведующая дневным гематологическим стациона-

ром - Брежнева Наталия Владимировна


Детская онкология, гематология

Структура:

Центр включает 2 отделения:Онкогематологическое отделение химиотерапии

на 50 коек и дневной гематологический стационар на 10 коек.


• Соловьева Марина Аркадьевна – врач детский он-колог-гематолог

• Трубникова Галина Васильевна – к.м.н., врач детский онколог-гематолог

• Белянская Марина Вячеславовна - врач детский онколог-гематолог

• Рябова Евгения Анатольевна - врач-гематолог• Штоколов Андрей Анатольевич - врач-гематолог • Скоробогатова Дарья Александровна - врач-

гематолог • Овчинникова Юлия Сергеевна - врач-гематолог• Рябова Светлана Альбертовна – врач-гематолог• Быкова Ирина Леонидовна – врач-гематолог по-

ликлиники

История:

Впервые в Воронеже детское гематологическое от-деление было открыто в городской детской клиниче-ской больнице в 1975 году и было одним из немногих специализированных отделений в России. Отделение возглавил врач-гематолог Владимир Рубенович Баба-ев, закончивший ординатуру на кафедре гематологии при ЦОЛИПК г. Москва (на сегодняшний день Гемато-логический научный центр) под руководством акаде-

мика И.А. Кассирского и продолживший традиции этой школы в Воронеже. В отделение гематологии поступа-ли дети с различными анемиями, тромбоцитопениями, нарушениями свертывания крови. В отделении полу-чали лечение дети, страдающие острым лейкозом, лимфогрануломатозом, в терапии таких пациентов на тот момент использовались современные методики. В отделение поступали дети с солидными опухолями, которым проводилась, в основном, паллиативная хи-миотерапия.

В 1991 году после проведения крупномасштабной акции в Германии и создания линии помощи КЭР-Германия детям России, страдающим онкогемато-логическими заболеваниями, на базе Воронежской областной детской клинической больницы было создано областное специализрованное отделение онкогематологии, первым заведующим которого был к.м.н. Александр Федорович Карелин, получивший

воронеж

Почтовый адрес: 394000, Воронежская область, г. Воронеж, ул. Ломоносова, д. 114ГБУЗ ВО «Воронежская областная дет-ская клиническая больница №1»

Воронежский областной детский онко-гематологический центр

Телефон: 8-(4732)-53-92-67

Факс: 8-(4732)-53-92-83


Сайт: www.vodkb.ru

воронежская областная детская клиническая больница №1воронежский областной детский онкогематологический центр

61




специализацию по детской онкологии в Германии. Открытие специализированного детского онкогема-тологического отделения в Воронежской областной детской клинической больнице, а также имеющееся отделение гематологии в детской городской больнице на тот период послужило поводом создания единого областного детского онкогематологического центра в 1995 году на базе двух больниц. С 2007 года все онкогематологические отделения города и области объединены, и детский онкогематологический центр приобрел единое расположение в Воронежской об-ластной детской клинической больнице №1.

Лечение детей с онкогематологическими заболе-ваниями в Центре осуществлялось, согласно прогрес-сивным технологиям, в Центре использовались про-токолы ALL- BFM- 90, HIT, NHL- 95, SIOP, что позволило добиться выживаемости детей г. Воронежа и Воронеж-ской области с онкологической патологией до 65-70% в середине 90-х годов.


На сегодняшний день коечный фонд Воронежского областного детского онкогематологического центра составляет 60 коек. В Центр поступают дети из г. Во-ронежа и Воронежской области с онкологической патологией (с острыми лейкозами, лимфомами, солид-ными опухолями различной локализации, опухолями ЦНС), дети с различной врожденной и приобретенной

гематологической патологией, дети с различными формами наследственных коагулопатий, а также дети с первичными иммунодефицитами. В лечении детей с острым лимфобластным лейкозом используется протокол ALL-МВ 2008, ALL-МВ 2015, с острым мие-лоидным лейкозом - протоколы АML-НИИ ДОГ 2008, в лечении детей с солидными опухолями успешно применяются протоколы международных групп NB 2004, SIOP, CWS. Для терапии детей с опухолями ЦНС используются протоколы HIT различных генераций , LGG. В Центре проводится лечение детям с лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами, в соответ-ствии с протоколами GPOH 2002, ВНХЛ 2004М. При ле-чении детей с приобретенной апластической анемией используется комбинированная иммуносупрессивная терапия. В отделении ведется реестр больных тяже-лыми формами коагулопатий (гемофилии, болезни Виллебранда).

С использованием современных химиотерапевти-ческих протоколов процент выздоровления пациен-тов Воронежской области с онкологической патологи-ей достигает 80-85 %.


Детский онкогематологический центр БУЗ ВО ВОДКБ №1 участвует в Российском кооперативном исследо-вании по изучению острого лимфобластного лейкоза у детей в рамках протокола МВ 2015, в исследовании

по изучению опухолей у детей в раннем возрасте, опу-холей ЦНС.

Онкогематологический центр является учебной базой Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко. Курс гематологии в Центре изучают студенты 6 курса, врачи-интерны и ординаторы Воронежского государственного меди-цинского университета им. Н.Н. Бурденко. Сотрудник кафедры постдипломного образования ВГМУ им. Н.Н. Бурденко доцент, к.м.н. Т.В. Степанова имеет специали-зацию по детской онкологии и гематологии и является научным куратором Центра.

Все врачи Центра являются членами НОДГО. Центр успешно сотрудничает с ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, НИИ ДОГ РОНЦ РАМН, РДКБ, НИИ реннтген-

62




радиологии (г. Москва), НИИ трансплантологии и гема-тологии им Р. Горбачевой (г. Санкт- Петербург).

Сотрудники Центра постоянно участвуют в Рос-сийских и международных конференциях по детской онкологии и гематологии, выступают с докладами, имеют печатные работы в различных периодических изданиях российского значения.

Работе Воронежского областного детского онкоге-матологического центра помогают благотворитель-ный фонд «Добросвет» (сайт: dobro-svet.ru) целью которого является помощь детям с онкологическими и тяжелыми гематологическими заболеваниями, и Общество больных гемофилией, являющееся членом Всероссийского общества больных гемофилией.


Перспективами развития Центра в Воронеже яв-ляется совершенствование помощи детям с онколо-гической и гематологической патологией, возможное внедрение высокотехнологичной помощи - проведе-ние аутотрансплантации гемопоэтических стволовых клеток при онкологических заболеваниях у детей.

63




Структура:

• Отдел детской онкологии и гематологии – 87 коек• Начальник отдела детской онкологии и гематологии

Аракаев Олег Раисович. В состав Отдела входят:

• Отделение детской онкологии №1 (солидные опу-холи) – 30 коек; зав. отделением – к.м.н. Зайчиков Артем Николаевич тел. /343/ 216-68-81 факс

• Отделение детской онкологии № 2 (опухоли кро-ветворения и лимфатической системы) – 30 коек; зав. отделением Макарова Ольга Владимировна тел./343/ 216-68-94

• Отделение детской онкологии и гематологии (этап консолидирующей и поддерживающей терапии всех видов злокачественных новообразований; неонкологические гематологические заболевания) -15 коек; зав. отделением к.м.н. Стренева Ольга Вла-димировна; тел./343/ 216-68-99

• Отделение анестезиологии, реанимации, интен-сивной терапии и трансплантации костного мозга –

12 коек, в том числе: 6 – реанимационных, 6 – транс-плантационных; операционный блок; зав. отделени-ем Вяткин Игорь Николаевич

• Лабораторное отделение Отдела детской онкологии и гематологии; зав. отделением к.м.н. Савельев Лео-нид Иосифович, в составе отделения:– лаборатория молекулярной биологии и цитоге-

нетики; зав. лабораторией к.м.н. Цаур Григорий Ана-тольевич• Лаборатория патоморфологии и иммуногисто-

химии; зав. лабораторией к.м.н. Валамина Ирина Евгеньевна– лаборатория иммунофенотипирования – непосред-

ственное подчинение зав. лабораторным отделением.– лаборатория тканевого типирования доноров

и реципиентов – непосредственное подчинение зав. лабораторным отделением.

– лаборатория заготовки, обработки и хранения клеточного материала, предназначенного для ТКМ – непосредственное подчинение зав. лабораторным отделением.

Врачи:

Отделение детской онкологии № 1:• Зайчиков Артем Николаевич – детский онколог• Попова Татьяна Павловна – детский онколог• Чусовитин Дмитрий Витальевич – детский онколог• Лемешева Ольга Владимировна – детский онколог• Тупоногов Сергей Николаевич – детский хирург –

онколог• Чукреев Андрей Викторович – детский хирург –

онколог

Отделение детской онкологии № 2:• Попова Ольга Николаевна – детский онколог• Казанцева Лидия Николаевна – детский онколог• Макарова Ольга Владимировна – детский онколог• Аракаев Олег Раисович – детский онколог

Отделение детской онкологии и гематологии:• Сафронова Татьяна Алексеевна – детский онколог• Редреева Татьяна Николаевна – детский онколог• Перина Фарида Галимовна – гематолог• Пыпа Виктория Викторовна – детский онколог

Лабораторное отделение:• Вержбицкая Татьяна Юрьевна – к.м.н. врач клини-

ческой лабораторной диагностики (направление проточная цитометрия – первичная диагностика и контроль МРД)

• Сорокина Наталья Дмитриевна – врач патологоа-натом

• Гринберг Лев Моисеевич – д.м.н., профессор, врач патологоанатом

Почтовый адрес: 620149, г. Екатерин-бург, ул. Серафимы Дерябиной, 32

Телефон/факс: 8 (343) 216-68-76; 8 (343) 216-25-16


екатеринбург областная детская клиническая больница №1. отдел детской гематологии и онкологии

64




• Ригер Татьяна Олеговна – врач клинической лабо-раторной диагностики (направление молекулярная генетика)

• Яковлева Юлия Анатольевна – врач клинической лабораторной диагностики (направление молеку-лярная генетика, обработка клеточного материала)

• Плеханова Ольга Михайловна – биолог клиниче-ской лабораторной диагностики (направление цитогенетика)

• Стригалева Маргарита Владимировна – биолог кли-нической лабораторной диагностики (направление цитогенетика)

• Нохрина Екатерина Сергеевна – биолог клини-ческой лабораторной диагностики (направление цитогенетика)

• Иванова Анна Сергеевна – биолог клинической лабораторной диагностики (направление тканевое типирование, молекулярная биология)

• Грязнова Юлия Сергеевна – биолог клинической лабораторной диагностики (направление молеку-лярная биология)


Детская онкология, гематология, трансплантация костного мозга, лабораторная диагностика опухолей и гематологических заболеваний, мониторинг мини-мальной остаточной болезни, мониторинг приживле-ния трансплантатов, HLA-типирование.

История:

С момента открытия в 1957 году Областной детской

клинической больницы в Свердловской области в нее стали госпитализировать детей гематологического профиля. Это были наиболее тяжелые и, как правило, обреченные больные. Лечение занимались врачи педиатры Петелина Маргарита Ивановна и Кузнецова Анна Михайловна. Первым врачом гематологом был Сидоров Борис Иванович, прошедший специализа-цию по гематологии в 1965 году. с открытием в 1965 году дополнительных площадей и увеличением ко-ечного фонда был открыт первый гематологический пост. При вводе в эксплуатацию нового здания Об-ластной детской клинической больницы в 1979 году было открыто гематологическое отделение на 40 коек. Первой заведующей гематологическим отделением была Мамаева Сусанна Николаевна, которая руково-дила им с 1979 по 1986, затем Перина (Мухаметшина) Фарида Галимовна с 1986 по 1992 и Фечина Лариса Геннадьевна с 1992.

Ежегодная регистрация свыше ста первичных слу-

чаев в год и высокая смертность от онкологических и гематологических заболеваний детей в Свердлов-ской области, среди которых удавалось спасти не более 15% больных, указывали на необходимость дальнейшего развития специализированной службы и внедрение передовых технологий диагностики и ле-чения.

По инициативе благотворительных организаций «CARE-Deutschland» и фонда «Милосердие и здоро-вье», при участии Администрации Свердловской области, в мае 1993 года на базе детского гематоло-гического отделения состоялось открытие Отдела детской онкологии и гематологии. в период с 1993 по 1995 годы шло поэтапное внедрение международных протоколов лечения. Врачи обучались в лучших отече-ственных и зарубежных клиниках.

В состав Отдела постепенно вошли отделение дет-ской онкологии № 2; зав. отделением – Хлебникова Ольга Павловна, которая руководит им с 1993г. по

65




настоящее время; отделение детской онкологии № 1; зав. отделением – Шориков Егор Валерьевич (с 1995г. по настоящее время); отделение детской онкологии и гематологии, зав. отделением – Стренева Ольга Вла-димировна (с 2003г. по настоящее время).

Первая лаборатория иммунофенотипирования лейкозов, была открыта в 1993г., первым врачом в ла-боратории была принята на работу Вержбицкая (Азов-ская) Татьяна Юрьевна. в 1994г. благодаря помощи профессора Ламперта из Гиссенского университета, Германия была создана и оснащена первая на Урале лаборатория цитогенетики, первым специалистом ста-ла Стригалева Маргарита Владимировна. в 1995 году на средства собранные профессором Лампертом при проведении второго благотворительного веломара-фона «TOUR-Peiper» под девизом «Спорт ради здоро-вья детей». в велопробегах принимали участие спор-тсмены из России и Германии, известные политики, бизнесмены, ученые и врачи. На средства собранные

в ходе велопробегов приобретались дорогостоящее оборудование, реактивы, расходный материал и меди-каменты. Так развивалась диагностическая база цен-тра. с 2006 года возглавляет лабораторное отделение к.м.н., доцент кафедры клинической лабораторной диагностики УГМА Савельев Леонид Иосифович.

С 1997 года Отдел детской онкологии и гематологии с гордостью носит имя профессора Ламперта, ему было присвоено звание Первого Почетного иностран-ного профессора Уральской Государственной Меди-цинской академии.

В 1995 году по приглашению Российского научно-исследовательского института детской гематологии МЗ РФ Отдел вступил в первое Российское много-центровое рандомизированное исследование эффек-тивности лечения острого лимфобластного лейкоза Москва-Берлин 91. с этого времени мы стали участ-никами большинства многоцентровых исследований по изучению эффективности терапии онкологических

и гематологических заболеваний у детей, проводимых на территории Российской Федерации и Республики Беларусь.

В 1995 году была создана собственная хирурги-ческая база Центра, возглавляет бригаду детских хирургов-онкологов Тупоногов Сергей Николаевич, в этом же году в составе Центра была открыта палата интенсивной терапии. в 2004 году палата интенсивной терапии была реорганизована в отделение анестези-ологии, реанимации и интенсивной терапии, которое возглавил Вяткин Игорь Николаевич.

Несмотря на достигнутые результаты около 30 % больных с неблагоприятным прогнозом продолжали нуждаться в более интенсивных и технологически сложных способах лечения и диагностики, в частности, в трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Для внедрения технологий пересадки костного мозга требовалось создание особых стерильных условий для пациентов, дополнительное обучение персонала

66




и современное медицинское оборудование. Необходи-мость улучшения онкогематологической помощи детям и подросткам Свердловской области, нашло отражение в принятом Губернатором Свердловской области Россе-лем Э.Э. решении, о строительстве новой современной клиники детской онкологии и гематологии.


Генеральным подрядчиком по конкурсу была вы-брана немецкая компания «Транзумед Медицин Тех-ник». Торжественное открытие нового здания Центра состоялось 3 февраля 2006 г. На научно-практическую конференцию посвященную открытию были пригла-шены лучшие специалисты в области онкологии и ге-матологии из России, Республики Беларусь и дальнего зарубежья. Отдел детской онкологии и гематологии является структурным подразделением Областной детской клинической больницы № 1 (главный врач Боярский С.Н.). Это первая клиника на Урале, оказы-вающая высокотехнологичную медицинскую помощь детям с онкологическими и гематологическими забо-леваниями.

В состав корпуса входят 4 клинических отделения, рассчитанных на 87 коек, включая 6 реанимационных и 6 трансплантационных. Имеется собственный опера-ционный блок. Созданы идеальные условия для пре-бывания детей и их родителей.

Создан уникальный лабораторный комплекс, со-стоящий из 5 лабораторий: лаборатория проточной цитометрии и иммунофенотипирования, лаборатория патоморфологии и иммуногистохимии, лаборатория молекулярной биологии и цитогенетики, лаборатория

тканевого типирования по системе HLA, лаборатория обработки и криоконсервации клеточного материала, предназначенного для трансплантации.

Центр оснащен современными системами венти-ляции и кондиционирования воздуха, предусмотрена поддержка разницы в давлении воздуха в чистых по-мещениях, имеется система общей водоподготовки здания, и дополнительная система водоподготовки для центрального стерилизационного отделения корпуса. Изолированные палаты имеют многоступен-чатую очистку воздуха с НЕРА-фильтрацией. Прин-ципиально новым направлением является создание лаборатории, занимающейся типированием и обра-боткой трансплантатов в соответствии с международ-ными стандартами GMP. Эта лаборатория оснащена оборудованием для программированной низкотем-пературной заморозки клеток. Имеется специальное помещение для длительного хранения трансплантатов с системой автоматической подачи жидкого азота.

В центре работает много талантливой молодежи – Цаур Григорий Анатольевич, Попов Александр Михай-лович, Друй Александр Евгеньевич и многие другие. Ведется активная научно-исследовательская работа. Специалисты центра являются авторами нового метода лечения лейкозов у детей раннего возраста, они разра-ботали протокол MLL-Baby с включением дифференци-ровочного агента – полностью транс-ретиноевой кис-лоты в программу стандартной химиотерапии. За эту работу группа врачей Центра была удостоена премии Первого канала ОРТ и Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Призвание – Лучшие врачи России 2009». По протоколу MLL-Baby лечатся малыши с острым лимфобластным лейкозом в клиниках Россий-ской Федерации и Республики Беларусь. Идет изучение минимальной остаточной болезни при острых лейкозах; новых биологических маркеров солидных опухолей, в частности нейробластомы, отрабатываются методики подготовки и обработки клеточного материала для

67




трансплантации. Опубликовано свыше 100 научных работ в Российских и зарубежных изданиях, специали-сты центра регулярно приглашаются для выступлений на ведущие медицинские форумы, география которых широка и распространяется не только на территории России, но и в странах Европы, Северной и Южной Аме-рики, Индии и Японии.

68




Врачи:

Отделение детской онкологии № 1:• Главный врач – Сулейманов Эльхан Абдуллаевич• Врачи, оказывающие помощь детям с гематологиче-

скими и онкологическими заболеваниями:• Эльгашева Х.М., врач-гематолог• Хасмагомадова Х.Э., врач-онколог

История:

Диспансер был открыт в 2007 году. Этому предше-ствовал визит Главы Чеченской Республики Рамзана Кадыров в онкологическое отделение городской боль-ницы №1. Рамзан Кадыров дал критическую оценку деятельности сотрудников медицинского учреждения.

По его словам, в больнице отсутствуют нормальные условия для лечения больных с онкологическими за-болеваниями. Было начато строительство нового он-кологического диспансера, который в скором времени открыл свои двери для пациентов.


В Чеченской Республике помощь детям с гематоло-гическими и онкологическими заболеваниями оказы-вается на базе двух учреждений – Республиканского онкологического диспансера (главный врач – Сулей-манов Э.А.) и Республиканской детской клинической больницы (главный врач – Межидов К.М.). Сегодня в Чеченской Республике осуществляется программа улучшения онкологической помощи взрослому и детскому населению, которая находится под личным контролем Главы Республики Р.А. Кадырова. Сегодня Республиканский онкологический диспансер является одним из крупнейших в Республике учреждений здра-воохранения и ведет свою историю с 1945 года. Сегод-ня в диспансере располагается 140 коек, а в скором времени планируется открытие еще 40 хирургических коек в новом корпусе. В настоящее время помощь детям сегодня оказывает детский онколог Хасмаго-мадова Х.Э. Помощь детям с гематологическими за-

болеваниями оказывается на базе Республиканской детской клинической больницы детским гематологом Эльгакаевой Х.М.


Открытие отделения детской гематологии-онкологии

Почтовый адрес: г. Грозный, ул. Леонова, д. 81

Телефон: 8 (8712)-33-31-39, 8 (8712)-22-21-82


грозный республиканский онкологический диспансер

Глава Чеченской Республики Р.А. Кадыров, академик РАН А.Г. Румянцев и главный врач РОД, советник Главы Республики Э.А. Сулейманов обсудили возможности развития детской гематологии-онкологии в Чеченской Республике

69





• Главный врач – к.м.н. Волков Игорь Евгеньевич• Зам. главного врача – Томс Сергей Рудольфович• Заведующий отделением гематологии – Фокин Вене-

дикт Николаевич


Детская гематология

Врачи:

• Коллеров Эдуард Юрьевич – врач-гематолог• Заводин Марк Владимирович - врач-гематолог• Частухина Татьяна Владимировна - врач-гематолог

консультативно-диагностической поликлиники

История:

Отделение гематологии, химиотерапии и онколо-гии для детей в Ивановской области организовано в 1971 году и является структурным подразделением ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» (ИвОКБ).

Первой заведующей отделением была Алевтина Алексеевна Сидоркина. В то время в отделении рабо-тали также выдающиеся педиатры-клиницисты, гема-тологи Шибаева Тамара Федоровна, Порошина Софья Николаевна, Копылов Александр Владимирович (в последствии получивший специализацию по реани-матологии и анестезиологии и перешедший в детское реанимационное отделение), Леснов Владимир Нико-лаевич (в последствии также получивший специализа-цию по реаниматологии и анестезиологии и ныне за-ведующий кабинетом гипербарической оксигенации), Козлова Ольга Борисовна, которые ежедневно

решали проблему лечения детей с фатальными тогда заболеваниями. Научную поддержку оказывал в то время ассистент кафедры педиатрии, в последующем доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой педиатрии педиатрического факультета, ректор ИвГМА Рудольф Ростиславович Шиляев. В 1999 г. Алевтина Алексеевна Сидоркина перешла на работу заведующей детской поликлиники ИвОКБ и ее сменила на данном посту Ольга Борисовна Козлова - талантливый организатор, великолепный врач, чуткий и отзывчивый человек.

Почтовый адрес: 153040, Ивановская область, г. Иваново, ул. Любимова, д. 1, корп. 4 ОБУЗ ИО «Ивановская областная детская клиническая больница»

Телефон: 8-(4932)-56-33-96

Факс: 8-(4932)-56-33-96


Сайт: www.ivokb.ru

иваново ивановская областная детская клиническая больницаотделение гематологии


70




Именно в это время, при ее постоянном внимании, окончательно сформировался современный коллек-тив отделения. При непосредственном участии Ольги Борисовны Козловой и Венедикта Николаевича Фокина в 2002 г. отделение вступило в международ-ную мультицентровую исследовательскую группу по изучению острого лимфобластного лейкоза у детей «МВ» и является ее участником до настоящего вре-мени, сейчас – исследование «ALL-МВ-2015». С 6 мая 2013 года Ольга Борисовна Козлова назначена глав-ным врачом ОБУЗ «Городская детская клиническая больница № 1». Заведующим отделением назначен Венедикт Николаевич Фокин. Практически все время существования отделения постоянную консультатив-ную помощь в лечении и обследовании больных ока-зывает доцент кафедры педиатрии ИПО ИвГМА Галина Алексеевна Ратманова - интеллигентный и отзывчи-вый человек, обладающий колоссальными разносто-ронними знаниями и огромным опытом. Галина Алексеевна является председателем всех клинико-анатомических конференций в отделении, рецензентом множества работ, соавтором большин-ства публикаций. Также в работе отделения, проведе-нии консилиумов, консультаций пациентов. Также в консультации пациентов участвует доцент кафедры педиатрии педиатрического факультета ИвГМА Ольга

Юрьевна Фадеева– человек, обладающий неординар-ным мышлением, часто акцентирующий внимание на казалось бы незначительные, но очень важные изме-нения в состоянии ребенка.


В настоящее время отделение рассчитано на 30 коек – 21 коек по профилю «гематология» и 9 коек по профилю «детская онкология», с января 2015 г. пла-нируется сокращение коечного фонда по профилю «гематология» до 16. В отделении работает слаженный коллектив врачей и медицинских сестер.

В настоящее время отделение функционирует как отделение онкогематологии, онкологии и общей гема-тологии. Это означает, что к нам на лечение поступают дети с онкологическими заболеваниями, в первую очередь – это гемобластозы и все другие формы злока-чественных опухолей у детей, а также дети с анемиями, для лечения и уточнения причины развития этого со-стояния, дети с нарушениями свертывающей системы крови, с тромбоцитопениями, геморрагическим васку-литом.

Работа отделения организована в соответствии с Приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. №560н «Об утверждении порядка оказания медицин-

ской помощи по профилю «детская онкология» с изме-нениями (приказ МЗ РФ N 608н от 2 сентября 2013 г.), Приказом Минздрава России №930н от 15 ноября 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гематология».

Отделение решает трудную и важную задачу по лечению онкологических заболеваний у детей в Ива-новской области. В недавнем прошлом тяжелые на-следственные и приобретенные заболевания крови имели в большинстве случаев фатальный исход. За по-следние 15-20 лет ситуация в нашей области измени-лась благодаря внедрению современных технологий диагностики и лечения этих заболеваний.

В настоящее время, благодаря особому вниманию руководства больницы, отделение оборудовано со-временной лечебной и диагностической аппаратурой, используются современные расходные материалы. В период с 1995 по 1998 годы огромную помощь – и материальную, и информационную, оказала клиника Филипс Университета г. Марбурга (Германия). Пере-оборудование отделения (приобретение инфузионных и шприцевых насосов фирмы BBraun, прикроватного кардиомонитора Philips) было выполнено в 2006 г. на средства благотворительного фонда «Подари Жизнь». В 2008 г. при непосредственном участии и содействии областной общественной благотворительной органи-

71




зации «Женская инициатива» выполнен капитальный ремонт отделения, общей стоимостью более 5 млн. рублей. В дальнейшем неоднократно областной обще-ственной благотворительной организации «Женская инициатива» оказывалась помощь отделению в при-обретении оборудования, расходных материалогв, дорогостоящих лекарств, проводились праздничные мероприятия для пациентов отделения с привлечени-ем актеров, волонтеров.


Кроме лечебной в отделении ведется и научная ра-бота. Ежегодно, при содействии доцента кафедры пе-диатрии ИПО ИвГМА Галины Алексеевны Ратмановой и доцента кафедры педиатрии педиатрического факуль-тета ИвГМА Ольги Юрьевны Фадеевой, сотрудниками отделения печатается 3-5 статей в научных журналах, в том числе рецензируемых.

Сотрудники отделения регулярно проходят курсы повышения квалификации на центральных базах (РНИМУ, РМАПО г. Москва), участвуют в научных кон-

ференциях, съездах и симпозиумах, совещаниях муль-тицентровой группы «МВ», совещаниях НОДГО.

Все врачи отделения являются членами националь-ного общества детских гематологов и онкологов (НОД-ГО), ассоциации врачей Ивановской области.

В отделении постоянно ведется работа с донора-ми, ежегодно сотрудниками отделения привлекается более 300 доноров, которыми сдается более 100 литров крови. Кроме того, сотрудниками отделения - почетными донорами - врачами Коллеровым Э.Ю., Заводиными М.В., старшей медсестрой Кукушкиной М.О., процедурной медсестрой Абрамовой О.Ю. еже-годно выполняется до 30 кроводач (около 230-250 доз тромбоцитного концентрата), что заслуживает особого уважения и почета.

Отделение работает в тесном контакте с сотрудника-ми Федеральных центров: ФНКЦ ДГОИ им. Д.Рогачева, НИИ ДОГ РОНЦ РАМН, РНЦ Рентгенрадиологии, сотруд-никами кафедры педиатрии ИПО ИвГМА и кафедры детских болезней педиатрического факультета ИвГМА, а также с врачами консультативной поликлиники и других отделений больницы.

72





• Руководитель центра – Бородулин Алексей Нико-лаевич

• Зам. главного врача – Пушков Павел Витальевич• Заведующий гематологическим отделением – Бога-

тырева Елена Николаевна


Детская гематология, онкогематология, онкология

Структура:

Детский онкогематологический центр располага-ется на базе Республиканской детской клинической

больницы Минздрава Удмуртской Республики, имею-щей в своем составе 629 коек.

Гематологическое отделение с онкологическими койками, рассчитанное на 30 коек; гематологический кабинет консультативной поликлиники, хирургиче-ское отделение, 2 реанимационных отделения (сома-тическое и хирургическое), клинико-диагностическая лаборатория, отделение рентгеновской, ультразвуко-вой и компьютерной диагностики.

Центр объединяет структурные подразделения Республиканского клинического онкологического диспансера (консультативный кабинет детского онко-лога, цитологическая, гистологическая и иммуно-гистохимическая лаборатория, отделение лучевой терапии), 1-й Республиканской клинической больницы (иммунологическая, цитогенетическая, молекулярно-биологическая лаборатории), Республиканской глаз-ной клинической больницы (офтальмологическое отделение) и городской клинической больницы №7 г. Ижевска (нейрохирургическое отделение, отделение МРТ), Республиканского диагностического центра (отделение МРТ).

Врачи:

• Костина Татьяна Петровна - врач-гематолог• Жмулева Надежда Сергеевна - врач-гематолог• Королева Дарья Николаевна - к.м.н., врач-детский

онколог• Андреева Наталья Николаевна - к.м.н., врач-

гематолог гематологического кабинета

История:

История развития центра связана с введением в эксплуатацию в 1971 году Республиканской детской клинической больницы. Дети с заболеваниями крови госпитализировались во 2-е соматическое отделение старшего возраста. В 1994 году приказом Минздрава Удмуртской Республики №182 от 28.11.1994 г. отде-ление реорганизовано в гематологический центр, на базе которого осуществлялась специализированная помощь детям до 15 лет с гематологическими и онко-гематологическими заболеваниями. С этого времени в отделении стали внедряться международные протоко-лы лечения детей с гемобластозами.

В 2003 году приказом Минздрава Удмуртской Респу-блики №61 от 27.02.2003 г. гематологический центр на базе Республиканской детской клинической больницы реорганизован в гематологический/онкологический

Почтовый адрес: 426009, Удмурдская республика, г. Ижевск, ул. Ленина, д. 79

БУЗ УР «Республиканская детская клини-ческая больница»

Детский онкогематологический центр

Телефон: 8-(3412)-68-39-42

Факс: 8-(3412)-68-38-58

Электронная почта: [email protected], [email protected], [email protected]

Сайт: www.rdkb.udmmed.ru

ижевск республиканская детская клиническая больницадетский онкогематологический центр

73




центр с госпитализацией детей в возрасте до 18 лет с гематологическими, онкогематологическими и онко-логическими заболеваниями


В центре получают лечение не только дети Удмурт-ской республики, но и жители близлежащих регионов (Татарстан, Башкортостан, Пермский край).

На сегодняшний день в гематологическом отде-лении функционируют 30 круглосуточных коек. При необходимости дети переводятся в реанимационное отделение. В отделение госпитализируются дети в воз-расте до 18 лет с гематологическими заболеваниями, гемобластозами и солидными злокачественными опу-холями для проведения химиотерапевтического лече-ния. После выписки из стационара дети с гематологи-ческими заболеваниями и гемобластозами состоят на диспансерном учете у гематологов в консультативной поликлинике Республиканской детской клинической больницы, а пациенты с солидными злокачественны-ми опухолями наблюдаются детским онкологом в Ре-спубликанском онкологическом диспансере, детским онкологом в республиканской детской поликлинике.

Основные протоколы, используемые в отделении: ALL-IC-BFM-2002, AML-BFM-98, NHL-BFM-90, DAL-HD-90, GPOH-HD-2002, LCH – II, LCH – III, APL – 93, SIOP93-01/GPOH (нефробластома), NB-99, CWS-96, 2002 (рабдо-миосаркома) Makei-96 (тератобластома), JPO-ES-97 (саркома Юинга), SIOP CNS-96, SIOP LGG, HIT 2000 и др.

Результаты лечения. Показатели 5-летней общей выживаемости пациентов с гемобластозами составля-

ют: острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) (стандартная группа риска – 82%, средняя группа – 64%, высокая группа риска – 35%); острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) – 22%; лимфома Ходжкина – 91%; неходжкин-ские лимфомы (В-вариант – 89%, Т-лимфома – 69%).

В рамках модернизации в 2011-2012 гг проведен капитальный ремонт гематологического отделения с оборудованием 2 асептических палат для проведения высокодозной полихимиотерапии (ПХТ). Введение этих палат позволило снизить число инфекционных осложнений при проведении ПХТ.

В Удмуртской Республике с 2007 года существует республиканская целевая программа «Онкология», благодаря которой детям со злокачественными ново-образованиями ежегодно выделяются 1 млн. рублей для приобретения химиотерапевтических средств.

Реабилитация детей с онкогематологическими за-болевания проводится на базе российского санатория «Русское поле» (Московская область) и местных здрав-ниц республики.


Центр активно сотрудничает с Российской детской клинической больницей, ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, РОНЦ в плане консультаций сложных в диа-гностическом плане больных детей (очные и телеме-дицинские консультации).

Совместная научно-исследовательская деятель-ность проводится с Ижевской государственной меди-цинской академией и ФНКЦ детской гематологии, он-кологии и иммунологии. За последние 10 лет успешно

защищены 3 кандидатские, 1 докторская диссертации по специальности педиатрия и гематология. За по-следние 5 лет сотрудниками центра опубликованы 33 научные работы, издано учебное пособие с грифом УМО «Геморрагические заболевания у детей» (2010), 2 информационных письма для педиатров «Дефицит же-леза у детей» (2007) и «Эпидемиологические особенно-сти и ранняя диагностика злокачественных опухолей у детей» (2010). Ежегодно проводятся республиканские конференции для педиатров по актуальным вопросам гематологии и онкологии. Врачи центра оказывают консультативную помощь больницам города и ре-спублики. Сотрудники центра принимают участие в ежегодных рабочих совещаниях детских гематологов и онкологов (Москва), российских (Киров, 2010) и международных конференциях (Вена, 2010). Основной состав сотрудников центра – это квалифицированные специалисты (врачи и медицинские сестры), трудо-любивые, внимательные и отзывчивые, с огромным опытом работы с данной категорией пациентов.


В планах больницы внедрение аутотрансплантаций костного мозга в условиях асептических палат.

74





Главный врач – Ирина Ивановна Ивонина.Заведующий отделением «Детский хоспис» – Тете-

рин Сергей Борисович.


Заболевания нервной системы с нарушением пси-хики, отделения «Детский хоспис» – паллиативная помощь детям.

История:

Отделение «Детский хоспис» открыто в 1997г на базе Детской городской клинической больницы №5 г.Ижевска. Первоначально на 6 коек. В 2008 г пере-ведено на базу детской городской больницы №3 «Ней-рон» где находится по сей день.


На сегодня отделение рассчитано на 10 коек. На них получают паллиативную помощь некурабельные дети удмуртской республики от рождения до 18 лет. Направляются в отделение участковыми врачами, врачами стационаров, при наличии заключения о не-курабельности. Противопоказанием для помещения ребенка в отделение являются инфекционные заболе-вания, туберкулез, ВИЧ. Финансируется отделение из бюджета республики. Платных услуг не оказывается. Посещение пациентов родственниками свободное. При желании родственники могут находиться в от-делении вместе с ребенком круглосуточно. Сроки го-спитализации – до 70 дней. При необходимости могут быть продлены решением врачебной комиссии. Из

пролеченных детей первое место занимают дети с па-тологией нервной системы и врожденной патологией. Дети с онкологическими заболеваниями – 2-5%


Отделение принимает участие в конференциях по паллиативной помощи детям, включая международ-ные. Одна из последних конференций – «Паллиатив-ная помощь детям в странах с ограниченными ресур-сами» г. Минск в 2013г.


Планируется организация выездной службы, рас-ширение коечного фонда.

Почтовый адрес: Удмуртская республи-ка, г. Ижевск, ул. Ухтомского 19

Телефон/факс: (3412) 37-97-55


ижевск детская городская больница №3 «нейрон». отделение «детский хоспис»

75





Гордеева Зинаида Семёновна, врач-гематолог выс-шей категории, заслуженный врач РМЭ, заслуженный врач России.

Врачи:

• Гордеева Зинаида Семёновна, врач-гематолог выс-шей категории

• Сабанцев Степан Леонидович, врач-гематолог,• Гатина Радина Нагимовна, врач-гематолог,• Блинова Юлия Владимировна, врач-онколог



История:

До 1988 года дети больные гематологическими за-болеваниями лечились в Детской городской больнице на педиатрических койках.

В декабре 1988 года Минздрав Марийской АССР подписал приказ об организации гематологического отделения на базе Детской городской больницы горо-да Йошкар-Олы.

Проектная мощность отделения на 30 коек. Заведующей, лечащим врачом и врачом-гематоло-

гом в одном лице была Гордеева З.С.. Отделение раз-вернулось на четвертом этаже нового корпуса Детской городской больницы.

В 1993 году был открыт амбулаторно-консультатив-ный прием врача-гематолога в поликлинике, до этого момента прием амбулаторных больных проводился в стационаре, консультантом была все та же Гордеева З.С.

В 1995 году была введена ставка педагога-психоло-га.

В 1998 году детская гематологическая служба полу-чила статус Республиканского Детского онкогематоло-гического Центра. в составе Центра – онкогематологи-ческое отделение с проектной мощностью на 30 коек, амбулаторно-консультативный прием.

За 22 года существования отделения пролечено более 11000 детей, из них свыше 2500 детей с гемо-бластозами и новообразованиями, половина про-леченных больных – сельские дети. с 1995 года от-мечается рост числа больных детей с гемобластозами и новообразованиями в 1,5 раза. По территориально-

му признаку выше заболеваемость онкопатологией по г. Йошкар-Ола, Волжск, Звенигово, т.е. в крупных промышленных городах.


Отделение рассчитано на 30 коек. На сегодняшний день в отделении работает 33 человека.

В период с 2007 по 2010 год ремиссия острых лей-козов составляет 91%, 5-ти летняя выживаемость 70%. Всем детям с заболеваниями крови проводится определение онкомаркеров; костномозговая пункция, трепанобиопсия, биопсия лимфоузлов, определение PH-хромосомы.

Среди гематологических больных 1:100 превалиру-ют больные с геморрагическими диатезами и тромбо-патии. Таким детям проводим определение агрегаци-онной способности тромбоцитов.

Почтовый адрес: республика Марий Эл, г.Йошкар-Ола, улица Волкова, дом 104, 424004

Телефон/факс: 8(8362) 56-62-76, (8362) 56-61-11


Йошкар-ола Йошкар-олинская детская городская больница.республиканский детский онкогематологический центр

76




Всем детям с гемобластозами и новообразования-ми проводится ИФА на ВИЧ-инфекцию и определение маркеров гепатита.

Для определения морфологического характера за-болевания проводятся цитохимические реакции.

С 2006 года детям с острым лейкозом проводим иммунофенотипирование клеток костного мозга и мо-лекулярно-генетическое исследование.

В работе отделения также используются функцио-нальные методы диагностики: ЭКГ, ФКГ, Эхо-КГ, УЗИ, ЭЭГ, КТ, МРТ и др.

За последние 5 лет летальность на одном уровне – 0,4. По структуре летальности на первом месте – дети со злокачественными новообразованиями, поступив-шие на лечение в терминальной стадии заболевания.

На диспансерном учете находится всего 268 боль-ных детей.

Из них 40% больных составляют с гемобластозами и злокачественными новообразованиями.

С 1991 года в отделении внедрена высокая техно-логия лечения детей с острым лейкозом (Европейская схема лечения), протоколы лечения: ALL BFM-95, ALL MB-2002, ALL 2000, REZ –ALL2005, BFM-AML90, AML95, OПЛ2008, протоколы химиотерапии злокачественных новообразований.

Внедрен Регистр больных с диагнозом «Болезни крови, иммунной системы и онкогематологических за-болеваний у детей подростков».

Проводится полное иммуноцитохимическое обсле-дование больных с диагнозом острый лейкоз.

С 2006 года проводится иммунофенотипирование больных с острым лейкозом, молекулярно-генетиче-ское обследование костного мозга больных с миело-

идным лейкозом, ДНК-диагностика больных и родите-лей с наследственным эритроцитозом.

Проводится молекулярно-генетическое обследо-вание костного мозга больных с промиелоцитарным лейкозом на базе РДКБ, г. Москвы.

Проводится работа с 2004 года по реабилитации онкогематологических больных в подмосковном сана-тории «Русское поле».

Начата скрининговая программа по выявлению детей с перегрузкой железа совместно с компанией Новартис.

Неоценимую помощь наиболее тяжелому кон-тингенту больных с острыми лейкозами и со злока-чественными новообразованиями оказывает бла-готворительный фонд «Подари жизнь», с которым отделение сотрудничает с 2006 года.


V Всероссийская конференция по гемофилии 2009 год, г. Москва

Международная конференция по гемофилии 2006 год, г. София, Болгария


• внедрение на базе нашего центра иммунофеноти-пирования больных с острым лейкозом;

• проведения на базе генетической лаборатории Флюоресцентной in situ гибридизации (FISH);

• внедрение иммуногистохимического исследования для верификации диагноза онкологическим боль-ным;

• введение в практику мультипараметрической про-точной цитометрии для определения минимальной остаточной болезни;

• проведение суточного мониторирования концен-трации химиопрепаратов (высокодозный метотрек-сат);

• обучение онколога на базе клинической ординату-ры;

• с вводом в эксплуатацию нового корпуса онкологи-ческого диспансера, предполагается использование линейного лучевого ускорителя для проведения лучевой терапии у детей, радиологическая диагно-стика онкологических заболеваний (сцинтиграфия, денситометрия).

В проведении каких научно-исследовательских протоколов участвует центр

Протокол ОПЛ-2008.

77





Зав. отд. Шаммасов Рафаэль Закариевич

Врачи:

• Гришина Екатерина Николаевна• Каримова Лия Рафаэлевна• Низамутдинова Елена Игоревна• Осипова Ильсия Вагизовна• Сабиров Алмаз Раисович• Салиева Алина Рамилевна


Детская онкология (химиотерапия, в т.ч. высокодо-зная, лучевая терапия, хирургическое лечение солид-ных опухолей; лимфом, лейкозов).• Отделение открыто в 1994 году.• Отделение онкогематологии на 40 коек. в составе

отделения блок интенсивной терапии на 6 коек, ос-

нащенный системой кондиционирования и очистки воздуха, мониторами. Хирургический этап лечения проводится на базе профильных хирургических отделений (нейрохирургия, торакальная хирургия, ЛОР, офтальмология, абдоминальная хирургия и др.). Лучевая терапия на базе отделения радио-логии КОД. ДРКБ имеет собственное отделение переливания крови, оснащенное рентгеновским об-лучателем препаратов крови, сепаратором клеток крови, тромбомиксером. Более 10 лет по показани-ям больным устанавливается подкожно туннелиру-емые катетеры «PORT».

• Диагностические возможности: РКТ, УЗИ, МРТ, эндо-скопия, нейроэндоскопия, ангиография, СТБ, сцин-тиграфия. Иммногистохимическое исследование, иммунофенотипирование, молекулярно-биологи-ческое и цитогенетическое исследование, монито-ринг лекарственных препаратов.

В течение многих лет проводится программная хи-миотерапия гемобластозов и солидных опухолей по современным протоколам. Отделение участвует в муль-тицентровых исследованиях, проводимых в ФНКЦ ДГиО, РДКБ по лечению опухолей ЦНС, лимфом, нейробластом.• Результаты деятельности отделения освящены в пу-

бликациях и сообщениях, том числе в совместных с ФНКЦ ДГиО.


• Создание детского онкологического кабинета в г. Наб. Челны.

• Создание детского дневного стационара в структу-ре отделения онкогематологии ДРКБ.

• Внедрении высокодозной химиотерапии с под-держкой периферическими стволовыми клетками.

• Создание детского хосписа в г. Казани

Почтовый адрес: 420138, РТ, Казань, Оренбургский тракт 140, ДРКБ

Телефон/факс: 8 (843) 269-43-34; 8 (843) 269-55-28; 267-89-56


Казань детская республиканская клиническая больница. отделение онкогематологии

78




Калининград


Руководитель с указанием присвоенной научной степени, научного звания и должности – зав. отде-лением Гончарова Ирина Викторовна врач высшей категории.

Врачи:

• Тютюльникова Елена Александровна – врач высшей категории

• Ярошенко Наталья Валентиновна – категории нет.


Специализация центра (детская гематология/онко-логия, трансплантация костного мозга и т.д.) – детская гематология/онкология.

История:

Отделение открыто в 1992 году, первой заведующей отделением была Агафонова Лариса Леонидовна.


Планируется размещение отделения в другом кор-пусе.

Почтовый адрес: 236017 г. Калининград, ул. Дмитрия Донского, 23

Телефон/факс: (4012) 21-28-53


детская областная больница. отделение гематологии-онкологии

79





• Главный врач – Михайлов Виктор Михайлович• Зам. главного врача по лечебной работе - Евстратов

Андрей Викторович• Заведующий отделением гематологии – Побережная

Ольга Анатольевна



Врачи:

• Евстратов Андрей Викторович – врач-гематолог, главный детский гематолог-эксперт Калужской об-ласти

• Смирнов Владимир Юрьевич – врач–гематолог

• Маргарян Сирак Назарович– врач–онколог• Кононир Марина Ивановна - врач–гематолог• Михайлов Виктор Михайлович – врач-реаниматолог

История:

Началом развития гематологии в Детской област-ной больнице, а тем самым и во всей Калужской области, можно считать 1985 год, когда в больницу, после окончания II Московского медицинского инсти-тута, пришел Евстратов Андрей Викторович. Он, про-шедший школу таких карифеев гематологии, как А. Г. Румянцев, Е. В. Самочатова, Н. С. Кисляк, Р. В. Ленская, Е. Б. Владимирская, А. И. Воробьев, в 1989 году был на-значен Главным детским гематологом Калужской об-ласти и заведующим II соматическим отделением ДОБ г. Калуги, в котором находились 10 коек гематологиче-ского профиля, единственные в Калужской области.

В 1986 году появился Первый больной с острым лейкозом, который стал лечиться в Калужской детской областной больнице, ведь до этого времени все боль-ные с онкогематологической патологией и тяжелыми заболеваниями крови, например, апластические анемии, лечились только в клиниках Федерального значения.

С 1988 года, благодаря тесному контакту А. В. Ев-стратова с НИИ Детской гематологии г. Москвы, тера-пия острый лейкозов в КОДБ была стандартизирована, т. е. стал соблюдаться тайминг и дозовый режим по-лихимиотерапии.

В 1990 – 1991гг. появились первые больные, снятые с полихимиотерапии.

С 1991 года в КОДБ больные с острыми лейкозами

начали лечиться по программам группы BFM.Евстратов Андрей Викторович оставался заведую-

щим II соматическим отделением до 1995 года и уже тогда, будучи заведующим, а с 1995 года, став замести-телем главного врача по лечебной работе, но продол-жая работать врачом–гематологом и главным детским гематологом области, неоднократно ставил вопрос о создании отделения гематологии. Ведь программная терапия требовала особого санэпидрежима, который невозможно было создать в многопрофильном отде-лении, да и 10 коек стало катастрофически не хватать.

И вот, 31.12.1997 года главным врачом КОДБ Михай-ловым В. М. был подписан приказ № 185 о создании в КОДБ с 01.01.1998 гематологического отделения на 20 коек, единственного в Калужской области.

С 01. 10. 2004 года отделение гематологии распола-гается в новом корпусе Детской областной больницы.

С 01.01.2008 года отделение развёрнуто на 30 коек. Имеет 17 палат, причём 9 палат для пребывания мате-

Почтовый адрес: 248007, Калужская об-ласть, г. Калуга, ул. Вишневского, д. 1ГБУЗ КО «Калужская областная детская больница»

Телефон: 8 (484) 2-59-10 -16

Факс: 8 (484) 2-72-65-39


Сайт: www.dob.kaluga.ru

Калуга Калужская областная детская больницаотделение гематологии

80




ри и 1 ребенка.Также в отделении имеется процедурный кабинет,

малая операционная, сестринская, кабинет старшей медсестры, игровая, ординаторская, кабинет зав. от-делением, столовая.


Отделение развернуто на 30 коек. В отделении получают терапию дети до 18 лет:

• со всеми формами острых и хронических лейкозов,• с неходжкинскими лимфомами,• с лимфомами Ходжкина,• с врожденными и приобретенными апластическими

анемиями,• с врожденными иммунодефицитами,• с солидными опухолями на этапе диагностики и по-

лихимиотерапии, а также дети с анемиями различного генеза, тром-

боцитопениями, врожденными и приобретенными нарушениями свертывания крови, талассемией, бо-лезнями накопления и т. п.

В среднем в год выявляются и начинают получать терапию около 25 -28 детей с онкогематологическими и онкологическими заболеваниями.

Лечение детей осуществляется согласно клини-ческих рекомендаций, по современным, общепри-знанным российским и зарубежным протоколам, таким как: ALL -BFM – 95м и ALL –BFM –REZ-95/96, В-NHL-2010м для лечения лейкозов и неходжкинских лимфом, DAL – HD – 90 и ЛХ – DAL-GHOP-2002 для ле-чения детей с болезнью Ходжкина, APH- 93 APL2 для больных с апластической анемией, МВ – 20010 для ле-

чения острых лимфобластных лейкозов, ОМЛ – 2003, в котором использованы современные концепции лечения острых миелоидных лейкозов, учитывающие дифференцированную терапию для различных групп риска, в зависимости от цитогенетичеких характе-ристик лейкемических клеток и ответа на терапию с постоянным контролем MDR и AML – BFM -98, DAL – HD – REZ - 90 противорецидивной терапии у детей с рецидивом Болезни Ходжкина после программной терапии, протокол LCH для лечения Гистиоцитоза из клеток Лангенгарса, протокол НLН – 2004 для лечения Гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, протокол NВ-2004 для лечения нейробластом, протокол GPOH CWS- 2002 Р для лечения сарком мягких тканей, про-токол SIOP-2001 для лечения нефробластом, прото-колы MAKEI-96, MAHO-98, UKCCSG GC II для лечения герминогенных опухолей, протокол HIT – SKK 2000 для анапластических эпиндимом, протокол полихи-миотерапии EOI – 97 для остеосарком, протокол CWS – 2006 для рабдомиосарком, протокол HIT – 2000 для медуллобластом и примитивных нейроэктодермаль-ных опухолей головного мозга, протокол SIOP-LCG для лечения нейрофиброматоза и т. п.

Отделение обеспечено современными инфузома-тами, перфузорами, мониторами, электроотсосами.

При наличии медицинских показаний лечение де-тей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклату-рой специальностей специалистов.

Обследование детей проводится в полном объёме, согласно клиническим рекомендациям и включает в себя, кроме общеклинического обследования, цито-логическое, цитохимическое исследование костного

мозга, иммунофенотипирование костного мозга и переферической крови, молекулярно-генетическое и цитогенетическое исследование костного мозга, гистологическое исследование костного мозга и объ-ёмных образований, коагулогическое исследование, ультразвуковое исследование, рентгенологическую диагностику со спиральной компьютерной томогра-фией, магнитнорезонансной томографией, исследо-вание опухолевых маркеров, радионуклеидную диа-гностику, функциональную диагностику.

В отделении проводится терапия высокодозными противоопухолевыми препаратами, например, мето-трексат в дозе 2 г/м2/ за 24 часа, ифосфомид 3г/м2/за 1 час, цитозар 3 г/м2/за 3 часа и т. п., используются противомикробные препараты последнего поколе-ния, противовирусные препараты, противогрибковые препараты последнего поколения, колонестимулиру-ющие фактор (Г – КСФ, эритропоэтин, тромбопоэтин), высокодозные иммуногобулины, высокодозная имму-

81




носупрессивная терапия, например АТГАМ в дозе 160 мг/кг за 4 дня, а также и новые препараты таргетной терапии, такие как:- ингибиторы тирозинкиназы- има-нитиб, дериваты транс – ретиноевой кислоты, химер-ные моноклональные антитела: ритуксимаб и т. п.

В полном объёме в отделении проводится Совре-менная сопроводительная терапия, которая состоит из:• оказания экстренной и неотложной помощи при

специфических критических ситуациях;• контроля инфекционных осложнений;• контроля гематологической и органной токсичности

полихимиотерапии;• замещения дефицитного гемопоэза всеми компонен-

тами крови;• применения гемопоэтических, ростовых факторов и

иммунокоррекции;• профилактической иммунизации;• контроля тошноты и рвоты;• алиментарной и психологической поддержки.

В отделении выполняются все манипуляции, кото-рые необходимо уметь гематологу, онкологу:• пункции костного мозга из подвздошных костей,

пяточной кости, бугра большеберцовой кости, • пункции всех групп периферических лимфатиче-

ских узлов, • спинномозговая пункция, • трепанобиопсия, • пункции всех суставов.

Хирургическая помощь (биопсии, удаление опухо-лей) проводятся в отделении детской хирургии вра-чом-онкологом хирургического отделения.

Лучевая терапия проводится в Калужском област-ном онкологическом диспансере.


Отделение участвует в научно-исследовательском Протоколе ФГУ ФНКЦ для лечения детей с рецидивны-ми формами острого лимфобластного лейкоза.

Отделение активно взаимодействует с ФГУ Феде-ральным научно-клиническим центром детской гемато-логии, онкологии и иммунологии г. Москвы, по вопро-сам организации гематологической службы, вопросам диагностики и лечения детей с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями.

Также отделение взаимодействует с НИИ Детской он-кологии и гематологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН г. Москвы по некоторым вопросам диагностики и лечения солидных опухолей.

По вопросам уточнения диагноза у детей с коагуло-патиями (в частности с гемофилиями и болезнью Вилле-бранда), для количественного определения факторов свертывания, дети направляются в Гематологический центр г. Москвы на базе Морозовской детской клини-ческой больницы и в Гематологический Научный Центр РАМН г. Москвы.

По вопросам оперативного лечения больных с гемо-филией А отделение тесно контактирует с Гематологи-ческим Научным Центром РАМН г. Москвы, но в течение последних 6-ти лет оперативного лечения детей с Гемо-филией не требуется.

Также отделение сотрудничает с Благотворитель-ными фондами: Благотворительным фондом помощи сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,

с Благотворительным общественным фондом помо-щи детям с тяжелыми заболеваниями крови «Подари жизнь», с Общероссийским общественным фондом Раз-витие России, с Межрегиональной благотворительной общественной организацией «Хантер синдром», с Бла-готворительным фондом «Жизнь», «ИУлиана», с Благо-творительной организацией «Хоспис-детям».


Расширение лабораторной диагностики (иммуно-гистохимия, сейчас её мы выполняем в лабораториях г. Москвы), возможность определения концентрации препаратов в крови, таких, например, как метотрексат, циклоспорин, а также совершенствование оперативно-го лечения (в частности: нейрохирургии, и возможности проведения торакоскопических операций при верифи-кации диагноза.

82




Отделение:

Гематологическое отделение ГУЗ «ДККБ» ДЗ КК


Главный внештатный детский онкогематолог ДЗ КК, заведующий гематологическим отделением ГУЗ «ДККБ» ДЗ КК, к.м.н. В.В. Лебедев

Врачи:

• Асекретова Татьяна Валерьевна, гематолог-иммуно-патолог-реаниматолог-анестезиолог

• Брисин Юрий Викторович, гематолог-трансфузиолог• Фурсенко Андрей Сергеевич, гематолог-реанимато-

лог-анестезиолог

• Супрун Роман Николаевич гематолог-трансфузиолог• Чегодаева Елена Николаевна, гематолог-реанимато-

лог-анестезиолог-клинический фармаколог• Шкрябунова Виктория Валерьевна, гематолог-гемо-

стазиолог• Корсантия Майя Нугзаровна, гематолог• Юрченко Елена Николаевна, гематолог-клинический

фармаколог• Хачатрян Мери Артоваздовна, гематолог• Сергизова Яна Олеговна, гематолог


• Специализация центра (детская гематология/онко-логия, трансплантация костного мозга и т.д.);

• Детская гематология онкология иммунология.

История:

• 1987 г. Гематологическое отделение МУЗ «ДГБ» г. Сочи.

• 1995 г. Отдел онкогематологии №1 НИИ ДГ МЗ РФ на базе гематологического отделения МУЗ «ДГБ» г. Сочи.

• 1998 г. Детский краевой онкогематологический центр МУЗ «ДГБ» г. Сочи.

• 2003 г. Гематологические койки в составе пульмоно-логического отделения ГУЗ «ДККБ» ДЗ КК.

• 2007 г. Гематологическое отделение ГУЗ «ДККБ» ДЗ КК.

• 2008 г. Детский краевой онкогематологический центр ГУЗ «ДККБ» ДЗ КК

• С 1995 года по настоящий момент руководитель цен-тра В.В. Лебедев


70 коек; 40 коек имеют статус Палат Интенсивной Те-рапии; основные направления в работе: онкогематоло-гия, гематология, иммунология; успехи вработе: участие в мультицентровых исследованиях и кооперативных группах в области лечения гемобластозов у детей; со-трудничество с ФНКЦ ДГОИ Россздарава, НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ РАМН им. Н.Н. Блохина, НИИ детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, детская больница имени Святой Анны г.Вена (Австрия).


• ОЛЛ-МБ-2008; ОМЛ-НИИДОиГ-2008; В-НХЛ-2004.• Межрегиональная и международная деятельность

центра (участие в профессиональных сообществах, доклады, разработки, участие в российских и между-народных конференциях);

• Организация и проведение межрегиональных и кра-евых конференций, участие в Российских и междуна-родных конференциях.

Почтовый адрес: 350007, Россия, г. Краснодар, Площадь Победы 1

Телефон/факс: 8 (861) 268 53 75


Сайт: www.dkkb-krasnodar.ru

Краснодар Краснодарская детская краевая клиническая больница. детский краевой онкогематологический центр


83





• Главный врач – Павлов Андрей Владимирович• Зам. главного врача – Меньшикова Татьяна Нико-

лаевна• Заведующий отделением онкологии и гематологии

– к.м.н. Борисова Марина Васильевна


Детская гематология/онкология

Врачи:

• Кадричева Татьяна Геннадьевна – к.м.н. врач-детский онколог, гематолог

• Булава Татьяна Ивановна,детский онколог, гемато-лог

• Малютин Олег Анатольевич – врач-детский онколог• Окладникова Людмила Михайловна – врач-детский

онколог, гематолог• Абель Надежда Александровна – врач-детский он-

колог, гематолог• Караваева Елена Александровна – врач-гематолог• Гусейнова Евгения Александровна – врач-гематолог

История:

Центр открыт в 2000 году в рамках Краевой целевой программы «Детская онкология/гематология». Для оказания специализированной лечебно-диагностиче-ской и консультативной помощи детям Красноярского края, республики Хакасия, республики Тыва.


Отделение на 40 коек (34 койки - для пациентов с круглосуточным пребыванием, 6 коек - дневного ста-ционара). Оперативные вмешательства проводятся на базе отделения хирургии КГБУЗ КККЦОМД.

Лучевая терапия, ПЭТ – в условиях КГБУЗ «Крас-ноярского краевого онкологического диспансера». Диагностика (морфологическое, цитохимическое, иммунологическое исследование костного мозга) – в отделении лабораторной диагностики КГБУЗ ККЦОМД, молекулярно-генетическое исследование на базе филиала ГНЦ. Морфологическое и ИГХ исследование биопсийного материала – в КГБУЗ «Красноярское крае-вое патологоанатомическое бюро». Онкогенетическое исследование биологического материала, консуль-тации и пересмотр гистологических препаратов – в федеральных центрах.

Визуализация опухоли – на базе отделения лучевых методов диагностики КГБУЗ ККЦОМД (КТ/МРТ без и с КУ, УЗИ, R-графия).

Почтовый адрес: 660074, Краснояр-ский край, г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2А КГБУЗ «Красноярский клинический центр охраны материнства и детства»

Телефон: 8-(391)243-45-13

Факс: 8-(391)243-97-76

Электронная почта: [email protected], [email protected]

Сайт: www.kkdb.krasgmu.ru

Красноярск Красноярский клинический центр охраны материнства и детства. отделение онкологи и гематологии


84




За прошедшие годы в отделении внедрены совре-менные программы лечения гемобластозов, солидных

опухолей и депрессий кроветворения с возможно-стью адекватного использования препаратов сопрово-дительной терапии.

Это позволило достичь результатов долгосрочной выживаемости в этих группах больных, сопоставимых с ведущими клиниками РФ, улучшить качество жизни пациентов и прогноз заболеваний.

Больница является базой пяти кафедр КрасГМУ, медицинского и фармакологического колледжей. Коллектив больницы работает в тесном сотрудни-честве с кафедрами детских болезней (заведующие кафедрой в разные годы – профессоры Ж.Ж.Рапопорт, Ю.Е.Малаховский, Т.Е.Таранушенко),

кафедрой детских болезней с курсом ПО (заведу-ющий кафедрой профессор Н.А. Ильенкова), анесте-зиологии и реаниматологии (заведующий кафедрой – профессор А.П.Колесниченко)


Совместно с ГНЦ протокол индукции иммунной толерантности у больных гемофилией А, осложнённой ингибитором к VIII фактору.

Совместно с РДКБ и Немецкой Ассоциацией Детской Онкологии и Гематологии протокол терапии экстра

краниальных нетестикулярных злокачественных гер-миногенных опухолей у детей и подростков MAKEI 96.

Протокол терапии ОЛЛ МБ-2008, МБ-2015.Протокол международного кооперативного иссле-

дования по лечению гистиоцитоза из клеток Лангер-ганса LCH-IV у детей и подростков.

Врачи отделения неоднократно принимали участие и выступали с докладами на краевых и российских

конференциях.Опубликовано более 50 статей, тезисов в различных

медицинских изданиях.На основе Федеральных, разработаны краевые

отраслевые стандарты по детской онкологии, гемато-

логии.Издан порядок оказания медицинской помощи

детям края, страдающих онкологическими заболева-ниями.

85





Заведующий гематологическим отделением: Жи-линская Наталья Анатольевна, врач высшей категории.

Врачи:

• Комогорова Наталья Александровна – врач-гематолог, вторая категория.

• Божко Екатерина Геннадьевна – врач-педиатр, вто-рая категория.



История:

С 1977 года в Областной детской больнице имени Красного Креста открыто 20 гематологических коек в составе педиатрического отделения, с 1989 г начало работу гематологическое отделение на 30 коек. В отде-ление госпитализируются дети г.Кургана и Курганской области с заболеваниями крови и эндокринной пато-логией. Первой заведующей отделением гематологии была Шилова Н.М.


Отделение гематологии рассчитано на 28 коек, из них: • Гематологические койки – 7 коек • Эндокринологические койки 5 коек • Педиатрические койки – 15 коек • Кардиологические койки – 1 койка.

В настоящее время отделение работает как от-деление онкогематологии и общей гематологии. На лечение поступают дети с онкологическими заболева-ниями, нарушениями свертывающей системы крови, с тромбоцитопенической пурпурой, геморрагическим васкулитом, а также – дети с анемиями, для лечения и уточнения причины развития этого состояния.


Лечение острых лейкозов, неходжскинских лимфом осуществляется по протоколам ALL-BFM 2002, ALL-MB 2008, ALL-REZ BFM 2002, AML BFM 87.

В областной детской клиническом больнице имеет-ся лаборатория, установлен современный компьютер-ный томограф, аппараты УЗИ.

Функционируют клиническая, цитологическая, гистологическая лаборатории, проводятся иммуноги-стохимические исследования.

Иммунофенотипирование крови и костного мозга выполняется лабораторией Онкогематологического центра г. Екатеринбурга.

Почтовый адрес: г.Курган, проспект Кон-ституции, 38

Телефон: (3522) 449351

Факс: :(3522)44-52-63


Сайт: odb45.ru

Курган Курганская областная детская клиническая больница имени Красного Креста. гематологическое отделение

86




В больнице имеется отделение анестезиологии –ре-анимации.

В консультативно-диагностической поликлинике осуществляется прием детского гематолога (врач-гематолог совместитель на 0,5 ставки).

МРТ – исследование проводится на базе Федераль-ным государственным учреждением «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова».

Комплекс медико-психологических мер осущест-вляется в санатории «Русское поле» Чеховского райо-на Московской области.

Межрегиональная деятельность центра: врачи от-деления состоят в НОДГО


Открытие онкологических коек.

Региональные общественные и родительские организации, оказывающие содействие лечению детей

Фонд имени Калинина Вячеслава Александровича. Благотворительный фонд имени Калинина Вячеслава Александровича был образован 7 июня 2008 года. Главная цель фонда – помощь детям больным онколо-гическими заболеваниями. Цели и задачи фонда: сбор средств на лечение и реабилитацию детей с онкологи-ческими заболеваниями, помощь детским больницам, привлечение общественного внимания к проблемам детей с онкологическими заболеваниями, организа-ция досуга детей, проходящих лечение в больницах.

87




Отделение:

Отделение гематологии расположено на базе Об-ластной Детской Клинической больницы г. Курска.


• Главный врач – Зоря Игорь Васильевич, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

• Руководитель отделения: Сычёва Галина Михайлов-на – врач высшей категории.

Врачи:

• Чаплыгина Наталья Васильевна – врач высшей ка-тегории, главный внештатный специалист, детский гематолог Комитета Здравоохранения Курской об-ласти.

• Феоктистова Татьяна Васильевна – врач высшей категории.

• Глазунова Светлана Викторовна – врач–гематолог консультативной поликлиники.

• Научный сотрудник отделения: Егорова Татьяна Александровна – кандидат медицинских наук, врач высшей категории.


Специализация центра: лечение больных с гемобла-стозами и больных гематологического неонкологиче-ского профиля.

История:

Отделение гематологии открыто на 30 коек в 1991 году и является смешанным отделением, где получают лечение дети с заболеваниями крови и с нефрологи-ческой патологией. Первой заведующей отделения была Феоктистова Т. В. с 1991 по 2001 годы. в эти годы все врачи отделения получили дополнительную под-готовку в Кёльне для работы по международному протоколу ВFM-ALL-90 у пациентов с острыми лимфо-бластными лейкозами.

Отделение в числе первых клиник в России успеш-но использовала программу ВFM-ALL-90 у больных с ОЛЛ, протокол DAL-HD-90 у пациентов с лимфомой Ходжкина. с 1991 года по 2008 год отделение куриро-вал профессор Афанасьев В.А., который в тесном со-трудничестве с ФНКЦ ДГОИ г. Москвы создал наиболее полный по Курской области Регистр « Болезни крови,

иммунной системы и онкологические заболевания у детей и подростков».

С 2001 года отделение возглавляет Сычёва Галина Михайловна. Пациенты с ОЛ получают лечение по протоколам ALL-MB-2008 (ранее ALL-MB-2002), BFM AML-98, APL-98, с лимфомой Ходжкина – GPOH-2002, с гистиоцитозами-LCH-III. с 2004 года в структуре отде-ления функционирует специализированный дневной стационар, в котором получают обследование и лече-ние больные неонкологического гематологического профиля. с 2006 года больные с онкогематологически-ми заболеваниями имеют возможность проведения обследования и лечения во вновь созданном структур-ном подразделении-стационаре одного дня. За годы работы отделения в нём успешно пролечены и живы до настоящего времени 137 пациентов с гемобластозами.

Почтовый адрес: 305 035, г. Курск, ул. Кольцова 11 А

Телефон/факс: 4(712)-54-64-70


Курск областная детская клиническая больница. отделение гематологии

88




С целью повышения квалификации на базе ОДКБ проведены выездные цикла лекций по актуальным вопросам диагностики и лечения детей с онко-гемато-логической патологией с участием ведущих специали-стов ФУ ФНКЦ ДГОИ директора, член-корреспондента РАМН, Д.М.Н., профессора Румянцева А.Г., первого заместителя директора, д.м.н., профессора Масча-на А.А., заслуженного врача РФ, д.м.н., профессора Е.В.Самочатовой, заместителя директора по развитию и работе с регионами, д.м.н. Новичковой Г.А., заведую-щей отделением онкогематологии, д.м.н. Мяковой Н.В., заведующей отделением детской онкологии, д.м.н. Варфаломеевой С.Р.

Неоценимую помощь наиболее тяжёлому кон-тингенту больных с острыми лейкозами оказывает благотворительный фонд «Подари жизнь», с которым отделение сотрудничает с 2008 года.

Работа отделения проходит в постоянном тесном сотрудничестве с лабораториями иммунофенотипи-рования и молекулярной биологии РДКБ г. Москвы, Институтом Молекулярной Биологии РАН им. В.А. Энгельгардта, ГНЦ РАМН г. Москвы, « РНЦРР Росмед-технологии» г. Москвы.


Врачи гематологического отделения участвуют в работе научно-исследовательского протокола ALL-MB-2008. Постоянную консультативную помощь врачи отделения получают от руководителя протокола д.м.н., профессора А.И.Карачунского, д.м.н. профессора А.А.Масчана, д.м.н. Г.А. Новичковой, зав. отделением онкогематологии №23, д.м.н. Н.В.Мяковой, зав. отделе-нием онкогематологии №1 Д.В.Литвинова. с 2010 года консультативная помощь пациентам отделения стала возможной в режиме телемедицинских конференций.

Врачи отделения является членами НОДГО России, по-стоянно участвуют в работе Рабочих Совещаний и Меж-дународных конференций по гематологии в Москве.


Планируется модернизация отделения с приоб-ретением нового оборудования, в том числе компью-терного томографа, цитоцентрифуги. с 2006 года про-ектируется новый больничный корпус с отделением гематологии на 18 коек.

С 2011 года отделение гематологии работает в тес-ном сотрудничестве с Курским благотворительным фондом « Доброе сердце» под руководством О.А. Овсянкиной. При содействии Фонда были собраны средства для проведения ОТКМ двум пациентам. Сотрудники Фонда оказывают постоянную матери-альную поддержку детям с онкогематологическими заболеваниями в случае длительного лечения в Цен-тральных клиниках г. Москвы, осуществляют при не-обходимости экстренную доставку препаратов кост-ного мозга, крови в лаборатории РДКБ г. Москвы и ГНЦ РАМН г. Москвы.

В рамках модернизации здравоохранения в 2011 году приобретено оборудование, в том числе 16-ти срезовый компьютерный томограф фирмы «Toshiba», УЗИ-аппарат высокого класса фирмы «Toshiba», ап-парат «Кобос» и «Д-10» для контроля биохимических и коагуляционных параметров. с 2006 года проектиру-ется новый больничный корпус с отделением гемато-логии на 18 коек.

89





• Главный врач ОБУЗ «Курский областной клиниче-ский онкологический диспансер»: к.м.н., доцент Киселев Игорь Леонидович;

• Главный внештатный детский онколог, д.м.н., про-фессор Куденцова Галина Васильевна.

В г. Курске строится новый, современный, отвеча-ющий международным требованиям онкологический центр. В центре, оснащенным самым новым отече-

ственным и зарубежным оборудованием, населению Курской области и соседних регионов, страдающему злокачественными новообразованиями, будет оказа-на специализированная и высокотехнологичная меди-цинская помощь.

В декабре 2012 года в эксплуатацию уже введены 2 комплекса: лечебно-диагностический радиологи-ческий и палатный радиологический. В декабре 2014 году открыта поликлиника. В настоящее время под-ростки Курской области 15 – 17 лет уже получают об-следование и лечение в новых условиях.

Почтовый адрес: 305035, г. Курск, ул. Пирогова, 20

Телефон/факс: (4712) 52-96-13; (4712) 73-55-10; (4712) 75-55-27


Сайт: www.procancer.ru/kood/

Курск Курский областной клинический онкологический диспансер

90





• Главный врач – Монгум Оолак Данович.• Заместитель главного врача по лечебной части –

Шруб Людмила Юрьевна.• Руководитель детского соматического отделения

№2 – Хайжок Людмила Эрелчиновна.

Врачи:

• Сат Чайзумай Павловна, врач-гематолог, главный внештатный гематолог МЗ РТ,

• Дамдык Лариса Моргумевна, врач-гематолог.


Педиатрия, детская гематология/онколгематология.


Отделение развернуто в составе детского сомати-ческого отделения на 10 койках. Хирургическая по-мощь оказывается в РБ № 1 в детском хирургическом отделении.

Лучевая терапия проводится на базе онкологи-ческого диспансера. В настоящее время центр не участвует в проведении научно-исследовательских протоколов.

Почтовый адрес: Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Кечил-оола, д.2б

Телефон: 8(39422)608-80


Кызыл республиканская детская больница

91





• Руководитель ГУЗ «Областная детская больница» – к.м.н. Колягин Олег Юрьевич

• Заведующий отделением – главный детский он-колог УЗО Липецкой области Погорелов Дмитрий Николаевич

Врачи:

• Корякина Ирина Викторовна – врач-гематолог, глав-ный детский гематолог УЗО Липецкой области В настоящее время молодой доктор находится на

обучении в ординатуре по детской онкологии


После многих месяцев формирования, ремонта и оснащения с января 2013 года запущено и полностью функционирует в ГУЗ «Областная детская больница» г. Липецка детское онкологическое отделение. Мощ-

ность отделения составляет 18 коек, 10 гематологи-ческих и 8 онкологических. Детское онкологическое отделение является отдельным изолированным бло-ком 5 этажа основного корпуса. В отделении пред-усмотрены 3 отдельные боксированные палаты по 2 койко-места каждая, применяемые для проведения блоков полихимиотерапии. В отделении установлена отдельная вентиляционная система с биоочисткой по-даваемого в палаты воздуха. В распоряжении отделе-ния возможности современных методов визуализации в виде РКТ с болюсным усилением, УЗИ исследования на аппаратах экспертного класса.

Заболеваемость детей злокачественными ново-образованиями в Липецкой области сохраняется высокой. Организованное в ГУЗ «ОДБ» г. Липецка спе-циализированное детское онкологическое отделение позволит оказывать помощь детям больным злока-чественными новообразованиями на современном уровне. В нем будут, осуществляется этапы терапии

по современным протоколам лечения, а также под-готовка к выполнению высокотехнологичных методов лечения, которые проводятся на базе Федеральных клинических центров г. Москвы.


• мониторинг детского и подросткового населения Липецка и Липецкой области, направленный на вы-явление злокачественных новообразований у детей на ранних стадиях

• создание групп диспансерного наблюдения среди детского населения, имеющего высокий риск забо-левания злокачественными опухолями

• внедрение современных методик диагностики и лечения злокачественных новообразований у детей

• освещение основных проблем детской онкологии в СМИ

Почтовый адрес: г. Липецк, ул. Московская, д. 6а

Телефон: 8(4742) 33-66-27

Электронная почта: [email protected] [email protected]

Интернет-сайт: guz-odb.ru

липецк областная детская больница.детское онкологическое отделение

92





• Главный врач –д.м.н. Махачев Башир Магомедович• Заведующий отделением онкологии, гематологии и

химиотерапии– к.м.н. Юнусова Индира Магомедовна

Специлизация:

Детская онкологии/гематологии


Заболеваемость детского населения по республике за 2013-2014 гг. на 100 тыс. детского населения по онкологии в 2013 г. - 11,6%, в 2014 г. - 15,3% (ежегодно регистриру-ются от 90 до 113 первичных случаев заболевания) и по заболеванию крови в 2013 г. – 6557 случаев; 2014 г. - 7013

случаев , из них с гемофилией на учете -52 ребенка (с гемо-филией «В» - 8 детей, с гемофилией «А» - 43 ребенка, гемофи-лией «С» - 1 ребенок); с болезнью Виллебранда – 11 детей; с наследственной гемолитической анемией – 74 ребенка, из них 26 детей с большой Таллассемией; анемия Фанкони – 3 детей; приобретенная апластическая анемия -2 детей (один после трансплантации); с хронической тромбоцитопениче-ской пурпурой 14 детей и 1 ребенок с синдромом Эванса.

Структура онкологических заболеваний, впервые выяв-ленных за 2014 г.: ОЛЛ - 21 ребенок; ОМЛ- 6 детей; ЮММЛ – 1 ребенок; ХМЛ – 1 ребенок; гистиоцитоз – 6 детей; НХЛ – 4 детей; ЛХ – 5 детей; опухоли ЦНС – 13 детей; опухоли мягких тканей – 10 детей; нейробластома – 11 детей; опухоли почек – 14 детей; тератоидные опухоли – 2 детей; опухоли костей – 14 детей; опухоли печени - 1 ребенок; герминоклеточные опухоли – 3 детей; аденокарцинома кишечника – 1.

Участие в мультицентровых исследованиях:• ОЛЛ• ОМЛ• Гистиоцитоз• Опухоли у детей до года• НХЛ

Смертность у детей за 2013-2014 гг., на 100 тыс. детского населения по онкологии в 2013 г. - 2,2%, в 2014 г. -2,5%, для сравнения в 2005 г. - 6,2%; по заболеванию крови умерших нет. Одногодичная летальность по онкологии в 2013 г. - 11,8%, в 2014 г. -7%, для сравнения в 1995 г. - 34,3%).

Выживаемость по нозологиям, в среднем: по ОЛЛ - 79%; по ОМЛ - 60%; по НХЛ - 75%; ЛХ - 92%; опухолям ЦНС - 75%; нефробластома - 85-87%; нейробластоме - 57%; гермино-клеточным опухолям - 67%; опухоли костей - 48%; мягкот-канные опухоли - 67%.

Дети направляются в федеральные центры: ФГБУ ФНКЦ

ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, НИИ ДОГ им. Н.Н.Блохина, РДКБ и очень редко в Санкт–Питербург институт детской гемато-логии и трансплантологии им. Р.М. Горбочевой и Ростовский онкологический институт (в основном по желанию родите-лей). За 2014 г. направлены на госпитализацию - 13 детей, на консультацию – 18 детей.

Потребность в детских онкологических и гематологи-ческих койках из расчета количества детского населения – удовлетворена. Дефицита коек Республике нет.

Отделение занимает площадь в 1700 кв.м., отвечает всем необходимым санитарно-эпидемиологическим требовани-ям. Обеспечено необходимыми материально-техническим средствами. При отделении в 2014 г. открыт реанимацион-ный блок на 3 койки.

За 2014-2015 гг. клиникой приобретено и установлено, а некоторое оборудование еще монтируется., Полученна по линии Министерства здравоохранения Республике Даге-стан медицинская аппаратура.

махачкала

Почтовый адрес: 367027, Республика Дагестан, г. Махачкала, пр-т Акушинского, д.2а, 7-я линия ГБУЗ РД «Детская респу-бликанская клиническая больница им. Н.М. Кураева»

Телефон: 8-(8722)-51-86-01

Факс: 8-(8722)-51-86-02


Сайт: www.drkbrd.ru

детская республиканская клиническая больница им. н.м. Кураева. отделение онкологии, гематологии и химиотерапии

93




1. Микроскоп люминисцентный Leica DM 5000 (Германия)2. Микроскоп лабораторный Leica DM 1000 - 2шт.3. Шкаф ламинарный-потоковый Kajar Biovizar-130 ( Фин-

ляндия)4. Цитофлюориметр проточный BD FAS CANTO-II (США) +

прибор для подготовки проб BD FACS (США)

Медицинская аппаратура приобретенная региональ-ным благотворительным фондом «Живи и дари жизнь другим».

1. Цитоцентрифуга - для исследования ликвора-1 шт.2. Функциональные кровати для интенсивного блока – 2

шт.3. Кардиомонитор – 2 шт.4. Рефлекторная лампа для процедурного кабинета – 1

шт.5. Манипуляционный стол для процедурного кабинета

– 1 шт.6. Аппарат для разморозки плазмы – 1 шт.7. Аппарат для плазмафереза.

Оказанием специализированной и высокотехно-логичной помощи детям, страдающими опухолевыми заболеваниями в ДРКБ занимаются и другие отделения: ЛОР, нейрохирургия, челюстно-лицевая, абдоминальное, торакальное, ортопедическое, урологическое. В год в на-шем отделение получают лечение по программе ВМП от 380 до 420 детей.

в отделении применяются следующие программы лечения:

№ Вид злокачественного образования Программа лечения

Гемабластозы

1 ОЛЛ МБ-15

2 ОМЛ ОМЛ-2004

3 ОПЛ ОПЛ-2003-1(2007г)

4 НХЛ ( АЛК+2013),В-НХЛ-М-2004

5 ЛХ DAL-90. GPOH-HD-2001. BEACCOP

6 Гистиоцитоз из кл. Лангенгарса LCH-IV

7 Приобретенная апластическая анемия Аплазия -99. 2005

Солидные опухоли

8 Саркома мягких тканей CWS-2002. 2009

9 Нейробластома NB-99

10 Тератогенные зл. опухоли MAKEI-96

11 Нефробластома SIOP-93

12 Остеогенная саркома COSS-96. EURO EWING-2008

13 Гепатобластома SIOPEL-3

Опухоли головного мозга

14 Медуллобластома ХИТ-2000,ХИТ-СКК-2005

15 Герминоклеточные опухоли SIOP-CNS-GCT-96

16 Эпиндимиома ХИТ-2000

17 ЗЛ.Глиомы Темодал

94




москва

Руководство:

• Главный врач – Колтунов И.Е.• Руководитель центра – к.м.н. Кондратчик К.Л.

Структура:

• Отделение онкологии и гематологии – зав. отделе-ние к.м.н. Кондартчик К.Л.

• Отделение клинической онкологии – зав. отделени-ем к.м.н. Шориков Е.В.

• Отделение гематологии – зав. отделением д.м.н. Петров В.Ю.

Главные специалисты:

• Главный детский специалист гематолог МЗ г. Мо-сквы – к.м.н. Кондратчик К.Л.

• Главный детский специалист онколог МЗ г. Москвы – к.м.н. Тиганова О.А.

Врачи:

Врачи центра:• кандидат медицинских наук, врач-гематолог Т.Ж. Ма-

хортых,• кандидат медицинских наук, врач-гематолог Н.В. Не-

покульчицкая.• врачи-гематологи: О.Ю.Муторова, М.А.Мальцева,

И.Я. Томилин, О.Л. Ковалева• кандидат медицинских наук, врач ПИТ О.Ю. Фукс• кандидат медицинских наук, врач ПИТ Г.О. Бронин• Сотрудники РГМУ: кандидат медицинских наук, до-

цент О.А. Тиганова, кандидат медицинских наук, ассистент И.Б. Алакаева

• Ольхова Л.В.• Корицкий А.В.



История:

Гематологическое отделение МДГКБ было создано в 1964 году. Первым заведующим отделением была профессор – Л.А. Махонова, научным руководителем – профессор, член-корреспондент АМН СССР Н.С. Кисляк. в отделении в разные годы работали профессор, член-корреспондент РАМН А.Г. Румянцев, профессор С.А. Ма-якова. Заведующими отделениями были Е.А.Морозова, А.А. Мазо, профессор А.М. Тимаков. в течении 35 лет стар-

шей сестрой отделения была З.Л. Шиканова.Основная специализация отделения – онкогемато-

логия – острый лимфобластный лейкоз, острый нелим-фобластный лейкоз, лимфомы, гистиоцитоз, апласти-ческая анемия. Дети с данной патологией составляют 95% пациентов отделения. Отделение рассчитано на 40 коек, состоит из трех подразделений – стационар, палаты интенсивной терапии, амбулаторной службы.

Результаты лечения – ОЛЛ – выживаемость около 80%, ОНЛЛ – 67% (последние 5 лет), апластические анемии – 65%.

Почтовый адрес: 119049 Москва, 4-й Добрынинский переулок дом 1

Телефон/факс: 8 (499) 237-44-14; 8 (499) 237-08-09; 8 (499) 237-08-09


морозовская детская клиническая больница.центр детской гематологии и онкологии

95





Отделение работает совместно с ФГУ ФНКЦ ДГОИ, РГМУ, совместно проводятся научно-исследователь-ская работа. Проведена регистрация клиники как на-ционального субцентра в международном протоколе LCH IY. За последние 10 лет защищены 1 докторская диссертация, 5 кандидатских диссертаций, опублико-вано более 30 печатных работ.

Отделение участвует в проведении исследователь-ских протоколов – ALL-MB 2008, MLL-Baby 2006, APL-2003, ОПЛ-2003, LCH IY.

Сотрудники отделения постоянно участвует в про-ведении различных конференций, конгрессах, съез-дах, результаты работы представлены в виде тезисов, докладов, постеров.

Результаты работы отделения постоянно пред-ставлены в материалах международных конференций (EHA, SIOP, Histiocyte society).

В 2014 году начало функционировать отделение клинической онкологии.

96




москва


• главный врач, профессор, доктор медицинских наук Игорь Ефимович Колтунов

• заведующий отделения – нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент ка-федры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова Попов Владимир Евгеньевич

Врачи:

• нейрохирург высшей категории, кандидат ме-дицинских наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатри-ческого факультета Российского национального ис-следовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова Лившиц Матвей Игоревич

• врач детский онколог первой категории Горбатых Светлана Валерьевна

• врач детский онколог второй категории Павлова Евгения Владимировна

• нейрохирург первой категории Карпов Антон Бо-рисович

• нейрохирург высшей категории, кандидат медицин-ских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии Российского университета дружбы народов Манжос Петр Иванович

• нейрохирург Умеренков Виктор Николаевич• нейрохирург Чигибаев Марат Жакенович• нейрохирург высшей категории Герасимов Эрик

Тихонович• нейрохирург Левов Александр Вячеславович• врач-невролог высшей категории, кандидат меди-

цинских наук Андреева Елена Викторовна


Нейроонкология, нейрохирургия

История:

С августа 1970 года в Морозовской детской городской клинической больнице функционирует детское нейро-хирургическое отделение, которое до 1986 года было единственным отделением городского подчинения.

У истоков отделения стояли хирурги Кудряшова М.В., Ерошев Б.П., но главным вдохновителем открытия отделения был Щетинин В.Е.. Талантливый организатор и блестящий хирург, он стал автором идеи открытия

первого в Москве детского нейрохирургического отде-ления на базе многопрофильной больницы, имеющей высококвалифицированную неврологическую службу.

С 1973 года в отделении начала работать к.м.н. Нерсесянц С.И., ученица одного из основоположников детской нейрохирургии – профессора Арендта А.А., с этого же времени в отделении работала неврологом Молодецких Т,Д., спустя три года ее сменил невролог, великолепный топический диагност, защитивший кандидатскую диссертацию в ИНХ им. Н.Н. Бурденко Маликов Г.М. В этом составе в отделении проводилась активная оперативная деятельность, расширялась но-зология, внедрялись и проводились многочисленные рентгено-контрастные исследования. Широко исполь-зовались вентрикулярные и люмбальные пункции как с лечебной, так и с диагностической целью. Спектр оперативных вмешательств состоял из полного объ-ема операций у больных с черепно-мозговой травмой,

Почтовый адрес: 119049, Москва, 4-й Добрынинский пере-улок, д. 1/9

Телефон: 8(495)959-87-25


Интенет сайт: www.mdgkb.pro

морозовская детская городская клиническая больница.отделение нейрохирургии

97




пороками развития центральной нервной системы, у больных с гидроцефалией, а также опухолями голов-ного мозга, включая и краниофарингиомы.

С 1975 года на посту заведующего отделения, ушед-шего на кафедру детской хирургии ЦОЛИУв Щетинина В.Е. сменил Щелковкий В.Н. (доктор медицинских наук, специалист по сосудистым заболеваниям головного мозга). В это время активно применялась ангиография сосудов головного мозга.

Долгое время руководителем отделения был к.м.н. М.Г. Ротарь, при котором с 1993 года в нашем отделе-нии под руководством профессора А.Е. Бухны, одними из первых в России, начато проведение системной химиотерапии у детей с опухолями головного мозга. С 1995 года проведено перепрофилирование коечного фонда – 20 коек для лечения нейроонкологических больных и больных с нейрохирургической патологией и 20 коек для лечения нейротравмы. С 1997 года в штат отделения включено 3 детских онколога.

Основная специализация отделения по онкологи-ческому профилю – нейроонкология, лечение опу-холей головы и шеи. Отделение занимается хирурги-ческим и химиотерапевтическим лечением опухолей головного, спинного мозга и периферической нерв-ной системы, а также неопластических процессов солидного характера прилегающих к ЦНС. Отделение включает в себя два функциональных подразделе-ния – стационар и амбулатаорную катамнестическую службу. Ежегодно в отделении диагностируется и лечится около 60 детей с первично выявленной опу-холью ЦНС и около 225 пациентов поступает повтор-но для продолжения лечения и катамнестического наблюдения. Количество поступлений в год достигло

700. В последнем году программное лечение приме-нялось у 62 пациентов, которым было проведено 335 циклов химиотерапии. Программное лечение прово-дится по 14 официальным протоколам, а при наличии продолженного роста опухоли и в некоторых других случаях применяется программная химиотерапия 2-й линии, при отсутствии эффекта – индивидуальное лечение.

Результаты лечения ОГМ: 5-и летняя выживаемость пациентов с медуллобластомой – 72%, герменогенной опухолью – 80%, опухоли сосудистого сплетения – 68%, анапластической эпендимомой – 55%, астроци-томой высокой степени злокачественности – 45% и низкой степни злокачественности – 88%.


Отделение работает совместно с ФГУ ФНКЦ ДГОИ начиная с создания НИИ ДГ, совместно проводится научно-исследовательская работа. Научно-консульта-тивное руководство осуществляет профессор, д.м.н. О.Г. Желудкова. За последние 10 лет врачами отделе-ния защищено 3 кандидатские диссертации, опублико-вано свыше 75 печатных работ.

Отделение участвует в проведении исследова-тельских протоколов по лечению медуллобластомы – М-2000, HIT-2008 и герминогенных опухолей.

Сотрудники отделения участвуют в проведении раз-личных российских и международных симпозиумов, конференций, съездов. Результаты опубликованы в статьях, тезисах (SIOP, ISPNO).


Планируется увеличения объема оперативных вме-шательств с привлечением смежных специалистов: врачей челюстно-лицевой хирургии, оториноларин-гологов и офтальмологов с проведением пациентам в послеоперационном периоде протокольного лечения. Дальнейшее внедрение современных программ лече-ния опухолей головного и спинного мозга.

Организации оказывающие содействие лечению детей:

Благотворительный фонд помощи детям с онкоге-матологическими и иными тяжелыми заболеваниями «Подари жизнь» (www.podari-zhizn.ru)

Региональная общественная организация инвали-дов «Центр гуманитарных программ» руководитель М.Н. Лаврухин (www.cgp.ru)

98




москва


• Руководитель отдела онкологии – главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор Иванова Надежда Михайловна (сл.+7-499-730-98-52; м.+7-903-599-05-55).

• Руководитель научного отдела, доктор медицин-ских наук, профессор Шароев Тимур Ахмедович (сл. +7-499-730-98-29; м. +7-903-199-07-03).

• Заведующий отделением онкологии – кандидат медицинских наук Бондаренко Сергей Борисович (+7-499-730-98-52; +7-916-969-03-63).

История:

В феврале 2009 г. на базе Научно-практического центра медицинской помощи детям Департамента здравоохранения г. Москвы (НПЦ МПД) организовано отделение для ле-чения детей больных солидными опухолями. За прошедший период (2009-2013 г.г.) был укомплектован научный и лечебный кадровый состав отделения, изменилась его структура, что позволило трансформировать отделение в онкологический от-дел, способный оказывать специализированную по-

мощь больным злокачественными и доброкачествен-ными опухолями ЦНС, головы и шеи, костей и мягких тканей, торакоабдоминальной локализации.

Структура:

Отдел состоит из 4 отделений: диагностического (в том числе диагностические койки в стационаре дневного пребывания), стационара для оказания хи-рургической и химиотерапевтической помощи (на 30 коек), реабилитационного (30 онкологических коек) и паллиативного (30 коек детей + 30 коек для матерей).


Наибольшие трудности возникают при обследова-нии и лечении солидных опухолей у новорожденных и детей раннего возраста (до 1 года жизни). НПЦ МПД проводит научно-клиническую работу по изучению злокачественных новообразований у детей раннего возраста. Можно сказать, что в НПЦ МПД создан не-онательный центр для оказания диагностической и лечебной помощи детям раннего возраста больных солидными злокачественными опухолями. Создана специализированная реанимация для новорожден-ных, оснащенная новейшими кювезами и необходи-мым современным медицинским оборудованием для оказания помощи данной группе больных.

Обследование больных осуществляется с помо-щью высокотехнологичных методов, на современном оборудовании, таком, как аппараты для магнитноре-зонансной томографии, в том числе мощностью в 3,0

Тесла, спиральной компьютерной томографии, ультра-звуковой томографии и других, что позволяет диа-гностировать заболевание в максимально короткие сроки, существенно сокращая длительность анамнеза до начала специальной терапии.

Хирургический этап лечения проводится высоко-квалифицированными специалистами, с применением инновационных методик и технологий, на оборудо-вании не имеющего аналогов в РФ: водоструйный скальпель модульной станции VIO 300 D компании «ERBЕ Elektromedizin GmbH», аппарат для плазмен-ной хирургии «Plasma Jet», операции на котором выполнены впервые в мире в НПЦ в условиях онко-педиатрической клиники, ультразвуковой диссектор «Soring», оборудования для видеоассистированных вмешательств, позволяющих выполнять операции с минимальной кровопотерей, что дает возможность проводить сложнейшие оперативные вмешательства

Почтовый адрес: Москва, ул. Авиаторов д. 38

Телефон/факс: 8 (499) 730-98-27

научно-практический центр медицинской помощи детям департамента Здравоохранения г. москвы. отдел онкологии

99




даже новорожденным и грудным детям. В отделе про-водится полихимиотерапия по международным, а так же оригинальным протоколам с соблюдением необ-ходимых стандартов. В составе отдела работают 5 про-фессоров, 6 докторов медицинских наук, 6 кандидатов медицинских наук. Все врачи имеют высшую и первую квалификационную категории. Профессорский и на-учный состав отделения, благодаря многочисленным публикациям, научной, консультационной и педагоги-ческой деятельности, известен не только в Российской Федерации, но и за рубежом.

Поскольку отдел представляет собой структурное подразделение многопрофильного медицинского центра, широкое привлечение в лечебную деятель-ность высококвалифицированных специалистов дру-гих, неонкологических специальностей, таких, как оториноларингологи, неврологи, нейрохирурги, ор-топеды, стоматологи, кардиологи, детские хирурги, урологи, педиатры, генетики является обычной прак-тикой, существенно повышающей качество оказания медицинской помощи детям, страдающих злокаче-ственными новообразованиями. В штате отделения

работает медицинский психолог, консультирующий не только пациентов, но и их родителей, а возможность проводить реабилитационные мероприятия детям на всех этапах специального лечения и, что очень важно, после его окончания, позволяет существенно снизить инвалидизацию детей, повысить их социальную адап-тацию и качество жизни.

100




нальчик


• Заведующая онкологическим отделением – к.м.н. Кумыкова Жанна Хажисмеловна

Специальзация:

Детская онкология/гематология

Врачи:

• Алакаева Ирина Борисовна – к.м.н. врач-гематолог• Амшокова Фатима Казбековна - врач-гематолог• Казиева Елена Зейтуновна – врач-педиатр• Теммоева Лейла Азретовна – д.м.н. врач педиатр-

психотерапевт

История:

Онкологическое отделение в составе детской кли-нической больницы было открыто 1 апреля 2005 года.

Коечный фонд отделения составляет 20 коек.


Онкологическое отделение осуществляет диа-гностическую и лечебную помощь детям с онкопа-тологией, с неонкологическими гематологическими заболеваниями, такими как гемолитические анемии, тяжелые анемии различног генеза, коагулопатии, им-мунодефицитные состояния, тромбоцитопении, дис-пансерное наблюдение детей, получивших лечение по поводу злокачественных заболеваний.

В отделении осуществляется стандартная химиоте-рапия гемобластозов и солидных новообразований.

Все пациенты получают программное лечение в со-отвествии с установленным диагнозом.


Отделение тесно сотрудничает с федеральными центрами, такими как ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рога-чева, НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. академика Н.Н.Блохина, Российской детской клиниче-ской больницей, НИИ НХ им. Н.Н.Бурденко, РНЦ Рентге-норадиологии, МРНЦ (г. Обнинск), РНИОИ (г. Ростов-на-Дону), МНИИ Глазных болезней им. Гельмгольца, при поддержке МЗ КБР.

С июня 2010 года онкологическое отделение уча-ствует в исследовательском протоколе Москва-Берлин

для лечения острого лимфобластного лейкоза. Одним из предметов научно-практического интере-

са отделения является психологическое сопровожде-ние противоопухолевой терапии у детей.

Кумыкова Жанна Хажисмеловна

Почтовый адрес: 360000, Кабардино-Балкарская Республи-ка, г. Нальчик, ул. Шогенова, д. 4

ГБУЗ «Республиканская детская клиниче-ская больница» МЗ КБР Москва, ул. Авиа-торов д. 38

Телефон: 8 (499) 730-98-27


Cайт: www.kb-rdkb.ru

республиканская детская клиническая больницаотделение онкологии

101





Главный врач: Юлдашев Олег Русланджанович.Заведующая отделением: Шарапова Гузель Рафаи-

ловна.

Врачи:

• Шако Ирина Дмитриевна – врач-детский онколог/гематолог.

• Пищаева Надежда Юрьевна – врач-онколог. • Спичак Олеся Владимировна – врач-детский онко-

лог/гематолог.• Фролов Евгений Александрович – врач-детский

хирург/онколог.


Детская гематологи-онкология. Мощность: 27 коек (24 онкологических и 3 гематологических)

История:

Отделение детской онкологии Окружной детской клинической больницы является одним из самых госте-приимных и светлых. Отделение развернуто на большой площади, палаты для нахождения пациентов всегда про-сторные и комфортные. В настоящий момент проводит-ся наладка системы очистки воздуха нового поколения.

Отделение было открыто 1 января 2004 года и в этом году отметило свое десятилетие. История откры-тия отделения неразрывно связана с именем врача детского гематолога и организатора Осиповой Ильсии Вагизовны. Под ее началом происходило становление отделения, налаживание связей и организационной структуры. Сейчас Ильсия Вагизовна работает в Уни-верситете Ханты-Мансийска и продолжает свой труд по обучению молодых врачей.


Сегодня отделением руководит врач-гематолог Ша-рапова Гузель Рафаиловна. Коллектив врачей-едино-

мышленников под руководством Гузель Рафаиловны принимает участие ряде кооперированных исследо-ваний. Так, отделение с 2007 года принимает участие в протоколе ALL-MB-2008 по лечению острого лимфо-бластного лейкоза по которому рандомизированно и пролечено на настоящий момент более 60 пациентов. Одним из позитивных примеров работы мультицен-тровых групп, является совместная деятельность отделения по лечению солидных новообразований в содружестве с Федеральным научно-клиническим центром детской гематологии, онкологии и иммуно-логии им. Дмитрия Рогачева. Специалистами Москвы и Нижневартовска совместно обсуждаются все случаи солидных новообразований и выстраивается тактика

Почтовый адрес: ХМАО, г. Нижневартовск, ул. Северная, 30

Телефон/факс: 8 (3466) 49262; 8 (3466) 492627; 8 (3466) 492672; 492622


Сайт: www.odbhmao.ru

нижневартовск нижневартовская окружная клиническая детская больница хмао. детское онкологическое отделение

102




дальнейшего лечения. Это позволяет четко опреде-лять маршрутизацию пациента и добиваться опти-мального результата.

Кроме того, врачи отделения живут активной на-учной и общественной жизнью. Специалисты из Ниж-невартовска являются членами Национального обще-ства детских гематологов и онкологов и активно принимают участие в проектах Общества. Так, врачи отделения не пропустили ни одного межрегионально-го совещания, проходили стажировки по программе «Лечим вместе» и активно помогали в организации се-минара по программе «Дальние регионы» на котором присутствовало множество врачей из районов округа. Кроме того, Гузель Рафаиловна является членом ре-дакционной коллегии «Российского журнала детской гематологии и онкологии».

Данные по заболеваемости:По данным статистики в ХМАО-Югре проживает

330.000 детского населения которое равномерно рас-пределено по территории округа. В 2011 году было зарегистрировано 12 пациентов с гемобластозами и 8 пациентов с солидными опухолями (всего 20); в 2012 г. 23 – с гемобластозами и 14 с солидными новообразо-ваниями (всего 37), а в 2013 году 12 – с гемобластозами и 14 с солидными опухолями (всего 26). При этом, существует проблема ранней диагностики и направ-

ляемости пациентов из удаленных районов округа где периодически регистрируются запущенные случаи. В настоящее время ведется непрерывная работа по улучшению ситуации с ранней диагностикой для чего проводятся образовательные семинары, а в настоя-щее время готовится пособие для врачей-педиатров районов ХМАО-Югры.

103





• Шамардина Анастасия Вячеславовна, зав. отд.ге-матологии, стаж 34 года, работа в отд. с сентября 1983 г. Высшая категория врача-гематолога, к.м.н., засл.врач РФ, асс каф усовершенствования НГМА. Главный внештатный детский гематолог МЗ НО.

Врачи:

• Плаксина Ольга Ивановна, врач-ординатор, стаж 19 лет, в отд. с 1991 г., Высшая категория врача гемато-лога, специализация по трансплантации костного

мозга, специализация врача-анестезиолога• Герасимова Ирина Владимировна, врач-ординатор,

стаж 16 лет, в отд. с сент. 1997 г. Высшая врачебная категория по специальности гематология

• Шутова Татьяна Владимировна, врач-ординатор стаж 13 лет, в отд., в отд. с сент. 1997 г. Высшая вра-чебная категория по специальности гематология

• Хабаров Виктор Александрович, врач-гематолог, 1 год стаж работы, в отд. с авг. 2009 г. Нет категории, клиническая ординатура по педиатрии.

История:

Детская областная больница была открыта в 1953 году. Главный врач Корбман Анна Констатиновна.

Детская гематологическая служба в детской област-ной больнице создана в 1965 году под руководством Л.И. Вировлянского, детское гематологическое отделе-ние созлано в 1971 году.


Отделение гематологии рассчитано на 40 коек, из них 2 койки для ТКМ. Работает изолированный блок из двух асептических палат для ТКМ на площади от-деления с отдельным вентиляционным обеспечением. Занимает 3-й этаж 4-го корпуса ГУ «НОДКБ».

Отделение оказывает помощь детям со злокаче-ственными и доброкачественными заболеваниями кроветворной системы. Два отделения работают в со-дружестве.

Больница имеет лицензию по высоким технология-ми для лечения больных с заболеваниями крови и на проведение трансплантации костного мозга. в отно-шении диагностики патологии кроветворной системы и гемостаза, злокачественных солидных опухолей в лабораториях больницы выполняется практически весь диагностический спектр исследований необхо-димый для диагностики гемоглобинопатий и талассе-мических синдромов, ферментопатий эритроцитов, патологии гемостаза, диагностики злокачественных заболеваний. в составе лабораторий есть лаборатория ПЦР-исследований для диагностики инфекций, цитоге-нетическая лаборатория, в клинической лаборатории и патологоанатомической лабораториях выполняется весь спектр цитохимических и гистохимических ис-следований, необходимый для уточнения диагноза злокачественного заболевания, иммунологическая

Почтовый адрес: 603136, г. Н. Новгород, ул. Ванеева, д. 211

Телефон/факс: (8-831) 417-56-84


Отделение гематологии Зав. отделением: 8 (831) 468-14-57 [email protected] Ординаторская: 8 (831) 467-142-1 [email protected]

нижний новгород нижегородская областная детская клиническая больница.отделение детской гематологии

104




лаборатория выполняет в том числе и исследования на проточном цитофлюориметре. Отделения гемато-логии и онкологии имеют круглосуточную службу для оказания неотложной помощи.

Отделение гематологии участвует с 1991 года в рандомизированном исследовании по ОЛЛ, затем расширило контакты с ГУ ФНКЦ детской гематоло-гии, онкологии и иммунологии и принимает участие в рандомизированных исследованиях по ОПЛ, НХЛ, РЕЦ ОЛЛ. Совместно с НГМА выпустило методические рекомендации по детской гематологии для студентов, совместно с НижНИИ эпидемиологии участвовало в сборнике по работе с внутривенным иммуноглобу-лином, и клинических рекомендоциях по применению иммуноглобулина в клинической практике.

В отделении гематологии выполняется лечение и диа-гностика всего спектра заболеваний крови и патологии

гемастаза, злокачественных заболеваний с использова-нием высоких технологий. Результаты лечения злокаче-ственных заболеваний отражают статьи по результатам рандомизированных исследований, в которых участво-вало и отделение гематологии НОДКБ, опубликованные в российских журналах сотрудниками ФКНЦ.

Отделение работает в тесном контакте с научно-ис-следовательскими институтами, ежегодно публику-ется 3-4 печатных статьи. Имеется два Патента РФ на изобретения.

Отделение неоднократно принимало участие в мультицентровых исследованиях по внедрению новых препаратов и методик лечения (например по сравнительному применению лейкостима и нейпоге-на), по лечению детей до 1 года, и др.

За последние 10 лет работы в отделении онколо-гии имеются значительные успехи в работе, которые

выражаются в повышении выживаемости и сниже-нии смертности больных с онкологическими заболе-ваниями.

105





• Главный врач – Кадников Олег Юрьевич• Заведующая отделением онкологии – Привалова

Людмила Павловна


Детская онкология

Врачи:

• Абрамова Елена Анатольевна – врач-детской онко-лог

• Богданова Лидия Михайловна - врач-детской онко-лог

• Исаев Константин Романович - врач-детской онко-лог

• Карасева Лариса Романовна – к.м.н. врач-детской онколог

• Кожакова Ольга Юрьевна - врач-детской онколог• Алексеева Виктория Александровна - врач-детской

онколог• Алексеев Александр Борисович – врач-детский ге-

матолог, онколог

История:

Детская областная больница была открыта в 1953 году. Детская гематологическая служба в детской об-ластной больнице создана в 1965 году под руковод-ством Л.И. Вировлянского, детское гематологическое отделение открыто в 1971 году. Отделение онкологии было открыто в 1976 г. Первым руководителем был Владимир Васильевич Тапилкин.


Отделение онкологии рассчитано на 40 коек. За-нимает 5-й этаж 1-го корпуса ГУ «НОДКБ». Отделение оказывает помощь детям со злокачественными и доброкачественными новообразованиями различных локализаций с ноября 1988 г. С июня 2007 г. больные группы высокого риска и с рецидивами имеют воз-можность получать высокодозную терапию, как кон-солидацию ремиссии с поддержкой аутоиммунной

трансплантацией периферических стволовых клеток. Лучевую терапию дети получают на базе НООД, где имеется подготовленный детский радиолог и уста-новка с «линейным ускорителем». В настоящее время отделение участвует в протоколе М-2000 для медулло-бластом и Темодал+Авастин для глиальных опухолей ЦНС.

В отделении онкологии проводится оперативное лечение всех видов детских опухолей (исключение - сердце, опухоли ЦНС, ЛОР и глазные операции – кото-рые выполняются в специализированных отделениях ГУ «НОДКБ»). Имеются все необходимые электропри-боры для остановки кровотечения, выделения и уда-ления образований брюшной полости, торакальных операций. Дети с онкопатологией и с подозрением на нее в нашей больнице имеют возможность вы-полнения диагностических и лечебных лапароскопий и торакоскопий. В отделении онкологии проводится

Почтовый адрес: 603136, г. Н. Новгород, ул. Ванеева, д. 211

ГБУЗ НО «Нижегородская областная дет-ская клиническая больница»

Телефон:

8-(831)-417-58-79, 8-(831)-467-12-24

Факс: 8-(831)-417-56-84


Сайт: www.nodkb.ru

нижний новгород нижегородская областная детская клиническая больницаотделение детской онкологии

106




химиолучевая терапия детям со злокачественными новообразованиями всех локализаций. Проводится лечение согласно Российским и международным стан-дартам.

За последние 10 лет работы в отделении онкологии имеются значительные успехи в работе, которые вы-ражаются в повышении выживаемости и снижении смертности больных с онкологическими заболевани-ями.


Сотрудники отделения постоянно участвуют в меж-региональных и международных конференциях, где в сборниках публиковались научные статьи и выступали с докладами устными и постерными.

Отделение работает в тесном контакте с научно-ис-следовательскими институтами, ежегодно публику-ется 3-4 печатных статьи. Имеется два Патента РФ на изобретения. Отделение неоднократно принимало участие в мультицентровых исследованиях по внедре-нию новых препаратов и методик лечения (например посравнительному применению лейкостима и нейпо-гена), по лечению детей до 1 года и др.

Некоммерческая благотворительная организация Фонд «Нижегородский онкологический научный центр» (далее по тексту Фонд НОНЦ) основан в 2004 году.

Основные направления работы Фонда:- оказание адресной помощи пациентам онкологи-

ческого и гематологического отделений Детской об-ластной клинической больницы Нижнего Новгорода, в том числе: оплату дорогостоящих лечебных процедур и обследований в нашем городе и в ведущих клиниках Москвы, а также покупку лекарств, которые не предо-ставляются государством. На обеспечение этих нужд ежемесячно уходят колоссальные средства.

- улучшение материально-технической базы онко-логического и гематологического отделения НДОКБ.

- обеспечение психологической поддержки - организация досуга детей в больнице (творческие

занятия, мастер-классы, праздничные мероприятия)- бытовые нуждыФондом была отремонтированная и оснащена

детская комната в онкоотделении, а так же построена детская игровая площадка на территории больницы.

При активной помощи Фонда команда детей из Нижнего Новгорода и области принимает регулярное участие в Играх Победителей, последний раз в июне 2015г.

107




Структура:

Гематологическое отделение на базе областной дет-ской клинической больницы. Лечение в отделении по-лучают жители города и села. Дублирующего отделения в Омской области с таким профилем нет.


Заведующая отделением: Осмульская Наталья Ста-ниславовна-отличник здравоохранения РФ.

Врачи:

Коцкая Наталья Николаевна – старший ординатор; Худенко Наталья Георгиевна – ординатор; Орлянская Александра Викторовна – ординатор; врач – гематолог консультаттивной поликлиники ОДКБ – Сивкова Анна Ивановна. Научный консультант отделения – доцент кафедры детских болезней Степнов Михаил Иванович.


Детская гематология – все виды анемий, лейкемии, геморрагические диатезы.

История:

Отделение было открыто 31 января 1981 года на базе областной детской клинической больницы и функционировало сразу как центр для детей города и области. До 1981 года с 1936 года на базе старой областной клинической больницы были несколько коек для данного профиля. с 1981 года по 1993 гг. отделением гематологии руководил Самарин Артур Филиппович, бесконечно любивший детей, фанат сво-его дела, вложивший много сил и труда, чтобы детская гематология рассматривалась как важное структур-ное подразделение педиатрии. К сожалению, в эти годы не было таких инновационных методик лечения гематологической патологии, и результаты лечения, в частности лейкемий, аплазий, гемофилий были очень неудовлетворительными.


ОнкогематологияВ начале 90-х годов появились новые технологии ле-

чения данной группы больных, пришедшие из Европы с блестящими результатами – до 85% выживаемости. С 1993 года мы начали внедрять протоколы группы БФМ

для лечения лейкемии в нашем отделении. Вскоре ста-ло понятно, что прекрасные результаты возможны толь-ко при достаточном и даже великолепном финансиро-вании. в 2002 года руководство отделения и больницы обратилось к губернатору Омской области Полежаеву Л.К. в связи с катастрофической финансовой ситуацией и невозможностью продолжать данные протоколы. По-сле посещения им отделения гематологии областной детской клинической больницы, из областного бюджета стали выделятся целевые средства на дорогостою-щее современное лечение детей с болезнями крови: 2001–2004 г: 10 млн. рублей; 2005 – 13 млн. рублей; 2006-2009 г: 15 млн. Рублей.

На базе отделения работает реаниматолог-анестези-олог, есть свой реанимационный зал и 6 коек интенсив-ного наблюдения.

Почтовый адрес: 644010, Россия, Омск, ул. Куйбышева 77

Телефон/факс: 3812 36-28-05; 3812 36-22-20


омск областная детская клиническая больница. отделение гематологии

108




За прошедшие годы – с 2002 по 2009 гг – мы налади-ли грамотную диагностику онкогематологических за-болеваний, благодаря закупу современных реактивов. Перечень оборудования, без которого невозможен ле-чебный процесс в онкогематологии даже при наличии всего спектра лекарственных препаратов утвержден в Федеральной программе «Детская гематология/онко-логия» принятой Гос. Думой. Мы смогли на 100% реали-зовать этот перечень.

С 1993 по 2011 гг. пролечено 139 детей с острым лимфоблатсным лейкозом. 5-ая выживаемость соста-вила 83%. с начала 21 века из ОДКБ – во взрослую сеть передано 80 детей старше 18 лет, уже не получающих лечение.

5-ая летняя выживаемость детей с миелобластным лейкозом составляет 48%, что несопоставимо с нашим

прежним опытом работы, когда выживаемости не было, а средняя продолжительность жизни ребенка составля-ла не более 4 месяцев с момента постановки диагноза.

В настоящее время на диспансерном наблюдении 85 детей с лейкозами, из них 60 уже не получают лечение!, 6 после ТКМ. Уже забывшие о болезни дети принимают участие во всех сферах жизни общества: учатся в ВУЗах, работают, имеют своих детей (18 детей от пациентов переболевших лейкемией)

Таким образом, выживаемость возросла в 16 раз, количество рецидивов уменьшилось в 4 раза, леталь-ность снизилась в 30 раз! За большие достижения по результатам лечения детей отделение гематологии ОДКБ имеет грамоты комитета по социальной политике Законодательного Собрания Омской области, а также лично зав. отделением имеет благодарность комитета Совета Федерации Государственной Думы РФ по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии в 2007 году.

Проводится работа с 1996 года по реабилитаци онко-гематологических больных в подмосковном санатории «Русское Поле», благодаря контактам с ФГУ «Федераль-ный научно – клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии» Росздрава. Омская область по итогам реабилитационной работы называлась не-однократно в числе лидеров.

В своей работе мы постоянно контактируем с дву-мя ведущими центрами по детской гематологии: ФГУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии» Росздрава

и Институтом детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой СпбГМУ

Аплазия кроветворенияПериод до 2001 года характеризовался полной неку-

рабельностью этой категории больных. с 1980 по 2001 гг. через отделение прошло 20 детей с этой формой заболевания. Все они погибли при средней продолжи-тельности жизни от момента установления диагноза 3 ± 0.5 мес. Выживаемость 0%.

Показатели эффективности

лечения

Лечение аплазий по немецко-

швейцарскому протоколу 1997-

2010 гг

Опыт работы 1980-1997гг

Мировые данные

Число больных 18 20

Лечение полу-чали

18 20

Выход в ремис-сию

0%

Выживаемость 73% нет 67-76%

с 1997 года по 2001 гг. внедрили современную терапию (немецко-австрийский протокол лечения аплазии-иммуносупрессивная терапия), являющуюся альтернативой трансплантации костного мозга, когда в семье нет донора.

Исчез пессимизм в определении будущего этих па-циентов, появилась реальная возможность не только сохранить жизнь, но дать ее на более ином уровне.

109




ГемофилияГемофилия – одно из самых тяжёлых неизлечимых

генетических заболеваний. Положение больных гемофилией в России и в ОДКБ

до 2005 г. в связи с неадекватной гемостатической тера-пией устаревшими препаратами:• До 95% инфицированы вирусами гепатита• Свыше 90% больных к 13 годам имеют необратимые

поражения опорно-двигательного аппарата• Средняя продолжительность жизни – 30 лет

Мы по-прежнему проводили лечение по факту воз-никновения кровотечения, не используя современные направления профилактического введения факторов что позволяло бы вести нормальный образ жизни и предотвратить инвалидизацию ребенка.

В Омской области в 2003 году принимается Законо-дательным Собранием области Закон Омской области № 489 – ОЗ от 22.12.2003

Целевая программа «Предупреждение и борьба с за-болеваниями социального характера на 2004-2008 гг»

Раздел VIII назывался «Профилактика и лечение ге-мофилии», где предусмотрены на детей пунктом 60 и 61 4 млн. рублей ежегодно на стационар

Эти средства в 2004 году решено было зав. отделе-нием гематологии по согласованию с начмедом ОДКБ использовать для профилактического лечения! детям в возрасте до 5 лет. Т. е. в Омской области мы начали профилактику до внедрения в России системы ДЛО.

Мы получили благодарственное письмо от Всерос-сийского общества гемофилии, где указывалось огром-

ная значимость начатого лечения и акцентировалось внимание на то, что в этом вопросе мы явились перво-проходцами.

В 2005 году началась система ДЛО и 4 млн. рублей стали использоваться стационаром для приобретения современных препаратов факторов свертывания крови для оказания неотложной помощи и с 2005 года мы не используем криопреципитат. с 2008 года эта сумма ста-бильна в раойне 6 млн. рублей – выделяется областным правительством

С 2008 года дорогостоящие виды помощи (в том числе гемофилия) объединены в программе «Семь нозологий». (пр. Минздравсоцразвития РФ № 162н от 4.04.2008 г).

Считаю, что за прошедший период (2005-2010 гг), и особенно за последний год, произошли кардиналь-

ные изменения в качестве жизни данной категории пациентов, благодаря внедрению системы дополни-тельного лекарственного обеспечения.

Таблица № 1Динамика количества поступающих ежегодно боль-

ных и динамика к/дня (2000-2009 гг)2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Кол-во боль-ных

82 81 91 91 73 67 49 36 50 26

Сред-ний к/день

14,0 13 13,0 13,0 11,0 8.4 6.7 5,0 7,9 7,6

Из 42 детей, стоящих на диспансеризации на 1.01.11 – профилактикой охвачены 38 детей (у остальных легкие формы,не требующие дотации факторов свертывания).

110




Результат очевиден: больные значительно реже поступают в стационар (а значит у них меньше гемар-трозов. Кровотечений и т.д). Так как в стационаре, не-отложная помощь оказывается тоже современными концентратами факторов свертывания, то купирование геморрагического эпизода происходит быстрее и каче-ственнее• В 4 раза снизилось число пациентов с выраженной

артропатией суставов при вторичной профилактике• При первичной профилактике ни у одного пациента

на протяжении 2009 года не зафиксировано разви-тие артропатии суставов

• Резко сократилось количество пункций суставов из-за уменьшения количества спонтанных гемартрозов (с 21 в год до нуля)

• Частота спонтанных гемартрозов составила 0,5 в квартал, а ранее до 2005 г – 4 в месяц

• Повысилась социальная и физическая активность детей: они стали посещать школу, адаптируются в коллективе, стали участвовать в кружках. Т.е. дети стали членами общества, перестали вести замкнутый образ жизни.

Анализ возрастной группы детей с гемофилией сви-детельствует о том, что в 2007-2010 гг в стационар в 2 раза реже: профилактика действенна и уменьшается инвалидизация ребенка.

На базе гематологического отделения ОДКБ проуче-ны все процедурные сестры районных больниц и го-родских поликлиник по вопросам введения факторам

свертывания детям. Мы регулярно проводим монито-ринг терапии (1 раз в 3 месяца), для регуляции доз, кон-статации состояния ребенка и правильного назначения льготного препарата.

В 2007 году по итогам работы с детьми – инвалидами, больными гемофилией зав. отделением Осмульская Н.С. и в целом детская гематологическая служба была отмечена благодарственным письмом Министерства труда Омской области.

Очень серьезной проблемой для больных гемофи-лией являются осложнения терапии – образование ингибиторов к факторам свертывания.

Областная детская клиническая больница – един-ственная больница в Омском регионе, которая может мониторировать в крови уровень ингибитора к факто-рам свертывания и входим в тройку городов Сибири (Барнаул, Новосибирск, Омск), которые владеют данной методикой.

Лечение детей с ингибиторной формой гемофилии – сложное и дорогостоящее. Без программы «7 нозоло-гий» реализовать ее было бы невозможно. Ведь лечение состоит в ежедневном введении высокой дозы фактора (в десятки раз превосходящей профилактические до-зировки) для эрадикации ингибитора. Такая терапия проводится в течение от нескольких месяцев до двух лет. в 2007 году – один ребенок с ингибиторной формой; 2008 – двое; 2009 – трое детей 2010 – 4 детей. Все они обеспечены факторами в нужной дозировке и получен у двоих хороший ответ на эрадикацию ингибитора. с 2008 года гематологическое отделение ОДКБ было признано

лидирующим по РФ по лечению гемофилии и оно вошло в 8 гематологических центров РФ, (Москва–ГНЦ, Москва – Измайловская детская больница; Санкт-Петербург – центр гемофилии; Киров – центр гемофилии; Омск – ОДКБ; Екатеринбург – центр гемофилии; Барнаул; Новосибирск), выбранных для проведения лечения пациентов с ингибиторной формой гемофилии в рам-ках Международной Наблюдательной Исследователь-ской Программы Индукции Иммунной толерантности (OBSITI). Контролирует работу ГНЦ РАМН РФ.

Врачи отделения постоянно участвуют в междуна-родных и российских конференциях: это конференции EBMT, европейского общества гематологов; это нацио-нальный ежегодный конгресс «Человек и лекарство», это ежегодные конференции ФГУ «Федеральный науч-

111




но-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии» по вопросам детской гематологии, это ежегодные конференции с 2007 года по ТКМ на базе института детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, это участие в трех конгрессах между-народных во вопросам гемостаза и тромбоза.

В рамках омского региона ежегодно проводим на-учно-практические конференции по итогам работы, по основным проблемам детской гематологии для врачей раойнов и города. в течение года читаем лекции с под-готовкой методического материала для педиатров городских поликлиник с освещением всех вопросов детской гематологии и имеющихся ошибках при диа-гностике и ведении пацентов.

Врач Коцкая Н.Н. Заканчивает аспирантуру и готовит кандидатскую диссертацию по качеству жизни больных, перенесших лейкемию под руководством проф. Каф детских болезней ОГМА Кривцовой Л.А.

Старшая сестра отделения Панферова Любовь Ива-новна работает в гематологии с 1964 года. Заслуженный работник здравоохранения РФ, почетный донор РФ.

Высокий профессиональный уровень уровень со-трудников, выполнение требований по качеству оказы-ваемой помощи, эффективности – повседневная норма и закон для всего коллектива отделения.

Ежегодно мы делимся своим опытом на страницах печати:

Последние работы:1. На конгресс в Японию по гемостазу и тромбозу

ISTH-2011«Immune Tolerance Therapy in Children with

FVIII Inhibitors: Progress Report» V. Vdovin1, P. Svirin1, E. Shiller1, T. Andreeva2, N. Klimova2, N. Osmulskaya3, A. Momot4, A. Mamaev4, I. Blazhievich5, Y. Smirnova6, L. Okladnikova7

2. Сборник материалов 13 Конгресса педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», Томск 27-29 сентября 2009 г. Осмульская Н.С., Коцкая Н.Н., Степнов М.И., Кривцова Л.А. «Острый лимфобласт-ный лейкоз у детей: результаты лечения и оценка каеч-ства жизни детей в длительной ремиссии, стр 112.

3. «Мать и дитя Кузбасса» № 3 (42) 2010 Кривцова Л.А., Осмульская Н.С., Коцкая Н.Н. « Острый лимфобластный лейкоз у детей Омской области: клиника и исход в зави-симости от его иммунологического фенотипа.»

4. Н.Н. Коцкая, Н.С. Осмульская Н.С., О.А. Пяткова «Артроскопическая синовэктомия у ребенка с тяжелой гемофилией А в условиях ОДКБ, г. Омск» «Общие про-блемы детской хирургии и педиатрии 2008 г, стр 12

5. Худенко Н.Г.; Осмульская Н.С.; Канычева Н.П.. «Опыт применения комбинированной иммуносупрессивной терапии апластической анемии по программе Pilot Studie SAA-94» – «Общие проблемы детской хирургии и педиатрии 2008 г, стр 14


Перспективы развития мы связываем в первую оче-редь с дальнейшим оснащением отделения современ-ным оборудованием. На более высокий уровень надо выводить диагностику лейкемий – планируем внедрить

цитогенетику для мониторинга ряда транскриптов. Исследование минимальной остаточной болезни, мо-ниторинг при ХМЛ внедрены. Проведении диагностики онкопатологии должно уже идти на молекулярном уровне.

Планируем облучать кровь для переливания в педи-атрии.

Хотелось на базе поликлиники иметь дневной стаци-онар и процедурный кабинет для стационарозамещаю-щих технологий.

До 2015 года полностью осуществить перевод детей до 18 лет под крыло педиатрической службы.

112





• Главный врач –к.м.н. Медведев Алексей Игоревич• Зам. главного врача – Сапрыкина Елена Анатольев-

на• Заведующий отделением онкологии, гематологии и

аллерго-иммунологии – Фисюн Иван Владимирович


Детская онкология/гематология, аллергология и им-мунология, паллиативная помощь

Врачи:

• Петрова Ольга Викторовна – врач-детский онколог• Рябко Алексей Александрович – врач-гематолог• Дудко Мария Вячеславовона – врач-аллерголог-

иммунолог• Черкасова Евгения Николаевна - к.м.н. врач-педиатр

История:

В 1998 г. в Орловской области выделено 5 коек для лечения детей с онкологическими заболеваниями в составе хирургического отделения. Впервые специ-альность детского онколога получили начал лече-ние онкологических пациентов Владимир Игоревич Круглый. В 2010 г из взрослой больницы в отделение кардиологии переведены детские гематологические койки. Помощь по специальности гематология дет-скому населению осуществлялась единственным ге-матологом Натальей Ивановной Сотниковой. Лечение злокачественных новообразований системы кровет-

ворения в области на тот период не проводилось, и все пациенты направлялись на диагностику и лечение в Федеральные центры.

До апреля 2015 года помощь детям по специаль-ности аллергология и иммунология осуществлялась на базе взрослого стационара. 6 апреля 2015 г. в БУЗ Орловской области «ДОКБ им. З.И. Круглой» под руко-водством Фисюна Ивана Владимировича открылось объединенное отделение детской онкологии, гемато-логии и аллерго-иммунологии на 38 коек.

Почтовый адрес: 302028, Орловская об-ласть, г. Орёл, ул. Октябрьская, д. 4 ГБУЗ ОО «Орловская детская областная клини-ческая больница им. З. И. Круглой»

Телефон: 8-(4862)-69-88-83,

8-(4862)-76-36-56, 8-(4862)-76-12-55

Факс: 8-(486)-2-76-36-56

Электронная почта: [email protected], [email protected], [email protected]

Сайт: www.dob-orel.ru

орёл орловская детская областная клиническая больница им. З.и. Круглой. отделение онкологии, гематологии и аллергоиммунологии

113





Отделение оборудовано в соответствии со стан-дартами оказания детской онкологической помо-щи отдельными асептическими боксами. Отделение рассчитано на 38 коек: детская онкология – 15 коек, гематология – 6, аллергология-иммунология – 16, паллиативная помощь – 1 койка. Помощь оказывается в круглосуточном и дневном стационаре по специаль-ностям детская онкология, гематология, аллергология и иммунология. В коллективе работают 2 гематолога, 1 детский онколог, 1 аллерголог-иммунолог, 1 педиатр.

На базе отделения проводится комплексная и высо-кодозная химиотерапия у детей со злокачественными новообразованиями и опухолями пограничной зло-качественности в соответствии с международными и отечественными протоколами (ALL-MB-2015, CWS-2002, ОМЛ-MM-2002, NB-2004, НБ-2004, GPOH-2002, LCH-IV и др). В том числе химиотерапия при острых лимфобласт-ных и миелоидных лейкозах, лангергансоклеточных и гемофагоцитарных лимфогистиоцитозах, лимфоме Ходжкина, мягкотканых саркомах, герминогенно-кле-точных опухолях, нефробластомах, нейробластомах, отдельных опухолях центральной нервной системы и др. Клиника является участником международной коо-

перативной группы Москва-Берлин. Ведутся собствен-ные проспективные областные регистры пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, хронической патологией кроветворения, первичными иммунодефицитами.

Отделение на текущем этапе не осуществляет де-ятельность по проведению лучевой терапии и транс-плантации стволовых клеток в связи с организаци-онными сложностями, однако, руководство клиники заинтересовано в развитии собственной первичной диагностики и создании межрегионального центра лечения детской онкопатологии и аутологичной транс-плантации гемопоэтических стволовых клеток. Прово-дится подготовка собственного отделения переливания крови и закупка всего необходимого оборудования. Клиника уже принимает у себя на химиотерапию детей с солидными опухолями из г. Курска.


На 2-е полугодие 2016 года планируется закупить оборудование для мониторинга уровня метотрексата в сыворотки и начать проведение режимов терапии с использованием высокодозного метотрексата у паци-ентов с остеосаркомой и острым лимфобластным лей-

козом высокого риска.В январе 2016 года планируется сдача нового кор-

пуса больницы. Отделение переедет в оборудованное боксами и шлюзами новое помещение, одновременно произойдет реорганизация коечного фонда - отделение аллергологии и увеличение количества онкологических коек.

114





Детский корпус в составе Оренбургского областного онкологического диспансера, главный врач Кирсанов Василий Николаевич.

Структура:

• Детское стационарное отделение противоопухо-левой лекарственной терапии гемобластозов (30 коек). Заведующий отделением к.м.н. Александр Петрович Шапочник. Телефоны отделения (3532) 99-83-75; 99-83-76

• Детское стационарное отделение противоопухоле-вой лекарственной терапии солидных опухолей (12 коек). Заведующая отделением Елена Вячеславовна Лукашева. Телефоны отделения (3532) 99-83-78; 99-83-79

• Отделение анестезиологии и реанимации (6 коек). Заведующий отделение Виктор Евгеньевич Голиков. Телефон отделения (3532) 99-83-82

• Отделение трансплантации гемопоэтических ство-ловых клеток(4 койки). Заведующий Вячеслав Вик-торович Антонов. Телефон отделения (3532) 99-83-83

• Детское отделение амбулаторной противоопухо-левой химиотерапии и консультативной помощи (8 коек). Врач Наталья Вадимовна Карымова. Телефон отделения (3532) 99-83-70

Врачи:

• Шапочник Александр Петрович детский онколог, к.м.н.

• Паршута Егор Александрович детский онколог

• Лукашева Елена Вячеславовна детский онколог• Карымова Наталья Вадимовна детский гематолог• Антонов Вячеслав Викторович анестезиолог-реани-

матолог, детский гематолог• Ионова Наталья Викторовна анестезиолог-реани-

матолог• Голиков Виктор Евгеньевич анестезиолог-реанима-

толог• Кудякин Михаил Михайлович анестезиолог-реани-

матолог

История:

Специализация центра – детская онкогематология, онкология. Первый руководитель – Сидоренко Людми-ла Васильевна. Корпус открыт 17.09.2007 года.

Почтовый адрес: 460021 г. Оренбург, проспект Гагарина,11

Факс: (3532) 33-20-22

оренбург оренбургский областной онкологический диспансер.детский корпус

115





• заведующая отделением Никонова Ольга Евгеньевна

Врачи:

• Рыскаль Ольга Владимировна – главный детский онколог Пермского края

• Мушинская Марина Владимировна – к.м.н., врач детский онколог

• Агарышева Татьяна Васильевна – врач детский он-колог

• Шестакова Наталья Александровна – врач анестези-олог-реаниматолог ПИТ

• Мезенцев Серегей Федорович – врач-гематолог• Иванова Эльвина Вячеславовна – медицинский

психолог



История:

В 1991 году интендант Западно-Германского радио и телевидения (WDR), а в то время журналист г-н Пляйтген, сделал репортаж о плачевном положении дел детского онкологического отделения, распола-гавшемся в старом одноэтажном корпусе Пермского областного онкологического диспансера, и волна благотворительности захлестнула Германию. В 1995 году WDR принимает решение о постройке и оснаще-нии нового задания детского онкологического центра в г.Перми. И на благотворительные средства жите-лей Германии и средства областной администрации строительство нового здания было завершено за 11 мес. В 1996 году состоялось торжественное открытие областного детского онкогематологического центра. Работу специализированного отделения возглавила врач онколог, кандидат медицинских наук Борисова Татьяна Николаевна, а с 1997 г. на протяжении 8 лет детским онкогематологическим центром руководила Подгорнова Лидия Борисовна, организовавшая работу центра в соответствии с современными стандартами и воспитавшая коллектив профессионалов-единомыш-ленников.

15 апреля 2005 года Пермскому детскому онко-гематологическому центру присвоено имя Федора Петровича Гааза – самоотверженного немецкого врача девятнадцатого столетия, посвятившего свою жизнь служению простым гражданам России. Имя доктора Ф.П.Гааза стало символом немецко-российских отно-шений.


Детский онкогематологический центр (ДОГЦ) им. доктора Ф.П.Гааза является структурной единицей краевой детской клинической больницы и единствен-ным медицинским учреждением в Пермском крае для лечения детей со злокачественными заболеваниями. На базе ДОГЦ развернуто 30 коек для лечения детей со злокачественными заболеваниями крови и солидными опухолями, в том числе 6 коек палаты интенсивной терапии, и 10 коек для лечения детей с заболеваниями свертывающей системы крови, острыми нарушениями кроветворных органов. Ежегодно отмечается около 350 случаев госпитализации детей со злокачественными за-болеваниями и 310 случаев госпитализации детей с ге-матологическими проблемами. Ведется амбулаторный консультативный прием врачей детского онколога и ге-матолога, осуществляющих как первичную диагности-

Почтовый адрес: 614066, г Пермь, ул. Баумана, 22 в

Телефон/факс: (342) 221-56-35; (342) 221-52-69


Пермь Пермская краевая детская клиническая больница.детский онкогематологический центр им. Ф.П.гааза

116




ку, так и диспансерное наблюдение. В Пермском крае регистрируется в среднем 80 пациентов в год с впервые выявленными солидными опухолями и гемобластоза-ми. Среднегодовой показатель онкологической забо-леваемости детей в возрасте до 14 лет в период с 1999 по 2013 гг составил 14,8 случаев на 100 000 детского населения.

Внедрение в практику современных методов диагно-стики и лечения, улучшение качества сопроводитель-ной терапии заболеваний крови и солидных опухолей стало основой для достижения более высоких результа-тов лечения. Выход в ремиссию больных с ОЛЛ на сегод-няшний день составляет 95%, 5-летняя бессобытийная выживаемость при ОЛЛ – 87%, при ОМЛ – 51%.


ДОГЦ активно участвует совместно с сотрудниками ФНКЦ ДГОИ и НИИ ДОГ им.Н.Н.Блохина в кооперативной исследовательской работе по изучению острых лейко-зов, лимфом, нейрогенных опухолей.

С 2005 г. центр принимает участие в проведении мультицентрового научно-исследовательского про-токола «ALL-МВ». В рамках протокола «ALL-МВ 2008» зарегистрировано более 102 пациентов Пермского края.

Коллектив врачей занимается научно-исследователь-ской деятельностью по направлениям – эпидемиоло-гические особенности злокачественных заболеваний у детей Пермского края. Принимают активное участие

в Рабочих совещаниях и Российских конференциях (секции по острым лейкозам, опухолям ЦНС, герми-ногенноклеточным опухолям, паллиативная помощь, родительская инициатива, гемофилии). Регулярно про-водят конференции по детской онкологии для врачей педиатров, гематологов Пермского края с образователь-ной целью.

С 2008 г. сотрудники ДОГЦ ведут регистр герминоген-ноклеточных опухолей у детей и подростков в Россий-ской Федерации с целью изучения эпидемиологических и клинических особенностей этой редкой патологии, определения факторов риска и оптимизации лечения в рамках единого протокола для экстракраниальных герминогенноклеточных опухолей.

117




В 2007 году больнице по благотворительной линии была поставлена система микроскоп-конференции. Благодаря телемедицине появилась возможность обме-ниваться сведениями, преодолевая все границы и часо-вые пояса, получая при этом значительную экономию в затратах и диагностическую надежность, особенно при редких заболеваниях. С ноября 2009 в микроскоп-конференциях принимают участие большое количество специалистов: к Перми, Москве и Кельну при соедини-лись Екатеринбург. За период 2010-2014 проведено 177 микроскопконференций.

В центре хорошо развита психологическая помощь. Основной метод работы – арт-фототерапия. Посред-ством фотографии ребёнок познаёт окружающую действительность и проявляет себя в ней как человек творческий. К адаптации и реабилитации детей при-влекаются различные арт-сообщества.

Совместно с Пермским театром оперы и балета реализованы проекты: «Я живу. Театр» (фотосъёмки детьми закулисья театра, экскурсии, посещение гене-

ральных прогонов спектаклей и концертов), «Мамы в театре», «Театр. Люди. Лица» (знакомство детей с театральными профессиями, интервьюирование детьми сотрудников театра, фотосъёмки рабочих мест сотрудников).

С Пермской художественной галереей реализован проект «Музей идёт в больницу» – проведение непо-средственно в отделении различных тематических вы-ставок и экскурсий для детей и мам. А для пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, экскурсии проводятся непосредственно в здании галереи.

Стали регулярными мастер-классы по пальчиковой методике с наивным художником Ниной Горлановой, членом Союза российских художников.

В онкоцентре создан фото класс, где дети, под руко-водством опытных психологов и фотографов получают навыки фотосъёмки, обработки и печати фотографий. Фотографии и рисунки детей неоднократно экспони-ровались на городских и международных выставках.

В результате дети, несмотря на тяжёлый диагноз,

остаются социально активными, у них не ослабевает познавательный интерес к окружающему миру, фор-мируются первичные профессиональные интересы и склонности.

118




Структура:

Численность дет. населения 0-17 лет: 126 тыс.Помощь детям в республике оказывается на койках

только в двух отделениях:1. Хирургическое отделение (40 коечное) в Детской

республиканской больнице (300 коек) выделено 4 он-кологические койки для детей с солидными опухолями. Мы проводим оперативное лечение детей с солидными опухолями, кроме опухолей ЦНС и орбиты. Химиоте-рапию детям с солидными опухолями, в т.ч ЦНС. Не

проводится ВХТ с ТГСК, не проводится HD-MTX. Число первичных больных в год – с солидными опухолями и ЦНС: 7-15. До 2010 г. в штате – один врач детский он-колог (0,25 ставки), по основной специальности детский хирург. с 2010 г (по приказу 255н) – 0,75 ставки детского онколога.

2. Гематологическое отделение Республиканской больницы (взрослая больница) – 6 коек для детей с гемобластозами. 1 ставка детского гематолога. Про-ведение программного лечения – химиотерапии, в т.ч. ВХТ и аутоТГСК (аутоТгск – также детям с солидными ЗН). Число первичных больных с гемобластозами: 10-17 в год.

Также дополнительно в лечении детей с ЗН уча-ствуют:• Радиологическое отделение Республиканского онко-

диспансера – лучевая терапия (только гамма-излуча-тели, нет линейных ускорителей, нет конформного облучения)

• Нейрохирургическое отделение Республиканской больницы – оперативное лечение детей с опухолями ЦНС (преимущественно при срочных ситуациях)

• Глазное отделение Республиканской больницы – оперативное лечение детей с опухолями орбиты и глаза – при срочных ситуациях.

Плановая хирургическая помощь детям с опухолями ЦНС, орбиты, органосохраняющее лечение при опухо-лях костей – в федеральных центрах.

Врачи:

• Рианов Виктор Владимирович – детский онколог (хи-миотерапевт, детский хирург)

• Савчук Олег Борисович – детский хирург (глав дет.хирург республики, врач высшей категории, заслу-женный врач Карелии)

• Ковригина Татьяна Ивановна – детский гематолог (врач высшей категории)

• Асанова Юлия Викторовна – гематолог• Мясников Александр Абрамович – гематолог (зав ге-

матологическим отделением РБ, к.м.н., врач высшей категории)

• Резниченко Лев Викторович – нейрохирург (РБ, врач высшей категории)


Гематология\онкология, ауто-ТГСК.

Почтовый адрес: Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Парковая, д. 58

Телефон/факс: (8142) 75-06-40


Сайт: www.hospital.karelia.ru; www. drb.karelia.ru

Петрозаводск республиканская детская больница

119





Руководитель центра и заведующий отделением детской онкологии и гематологии с химиотерапией Ас-ланян Карапет Суренович, детский онколог/гематолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Врачи:

Врачи отделения детской онкологии и гематологии с химиотерапией:

• Хаспекян Анаид Хачатуровна, детский онколог/ге-матолог, врач высшей категории.

• Яценко Ирина Владимировна, детский онколог/ге-матолог, врач высшей категории.

• Орешкина Лариса Дмитриевна. детский онколог/гематолог, врач высшей категории.

• Васильева Елена Владиславовна, детский онколог/гематолог, врач высшей категории, кандидат меди-цинских наук.

• Опалева Наталья Викторовна, детский онколог/гематолог, врач высшей категории, кандидат меди-цинских наук.

• Гончарова Людмила Владимировна, заведующая дневным стационаром детской онкологии и гемато-логии с химиотерапией, детский онколог/гематолог, врач высшей категории.

• Краснянская Наталья Владимировна, врач дневного стационара детской онкологии и гематологии с хи-миотерапией, врач гематолог, первая категория.




Детский онкогематологический центр на базе Об-ластной детской больницы г. Ростова-на-Дону состоит из отделения детской онкологии и гематологии с хи-миотерапией, дневного стационара детской онкологии и гематологии с химиотерапией, кабинета приема дет-ского онколога/гематолога.

Детский онкогематологический центр (ДОГЦ) ГБУ РО «Областная детская больница» г.Ростова-на-Дону был создан в 1992 году для лечения детей Ростовской области с онкологическими и гематологическими забо-леваниями. в ДОГЦ используются современные методы диагностики, лечения и реабилитации пациентов с он-кологическими и гематологическими заболеваниями.

Диагностика, лечение, реабилитация онкозаболе-ваний осуществляется методом взаимодействия всех подразделений многопрофильной детской больницы

с тремя, сохраняющими преемственность между собой, подразделениями ДОГЦ: стационарного отделения на 30 коек, дневного стационара на 10 коек и реанима-ционного отсека на 2 койки в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Достижения терапии больных с ранее смертельными заболеваниями привели к тому, что большинство детей излечились, возвратились к активной жизни, учатся, работают и имеют здоровое потомство. с 1992 по 2011 годы пролечено 1513 детей со злокачественными ново-образованиями. Из них выздоровело 69,63% пациентов.

Верификация опухолевого заболевания в ДОГЦ осуществляется с помощью цитологического и цитохи-мического исследования мазков костного мозга и пери-ферической крови, мультипараметрической проточной цитофлюорометрии клеток костного мозга, гистологи-ческого, иммуногистохимического, цитогенетического и молекулярно-генетического анализа опухолевых клеток. в практике ДОГЦ используются также и визуа-

Почтовый адрес: 344015, г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой дивизии, 14

Телефон: 863-2242486,

Факс: 863-297-0674


Сайт: www.guzodb.ru

ростов-на-дону областная детская больница. детский онкогематологический центр

120




лизирующие методики, такие как рентгенологическое исследование, рентген-компьютерная и магнитно-ре-зонансная томография, радиоизотопная и ультразвуко-вая диагностика.

Создание подобного лабораторно-диагностического комплекса позволило из года в год целенаправленно осваивать новые высокие технологии лечения паци-ентов. в ДОГЦ используются практически все совре-менные протоколы программной полихимиотерапии злокачественных новообразований детского возраста («ALL-BFM-2005», «ALL-NHL-BFM 90,95”, “AML-BFM-87,93”, «НИИ ДОГ ОМЛ 2008», “ALL-MB 2008”, “ALL-BFM 2002 REZ”, “APL-2003”, “DAL-HD-90”, “DAL-HX-2002”, “CWS-2002”, “EICESS”, “COSS”, “SIOP 2001”, “B-NHL 2004M”), предпола-гающие применение высокотоксичных режимов введе-ния цитостатических препаратов и сопроводительной терапии. ДОГЦ ГУЗ «ОДБ» г. Ростова-на-Дону участвует в четырех международных мультицентровых исследо-ваниях лечения острого лимфобластного, острого ми-елобластного и острого промиелоцитарного лейкозов, В-клеточной неходжкинской лимфомы.

Современные стандарты оценки результатов тера-пии стали предполагать не только традиционные по-казатели бессобытийной выживаемости, длительности ремиссий, но и определение уровня физического и пси-хического здоровья пациентов. На всех этапах лечения является важным сохранение и улучшение качества сохраненных лет жизни и психоэмоционального стату-са ребенка. с учетом зарубежного опыта, социальных и культурных условий жизни в нашей стране и имею-щихся местных ресурсов в ДОГЦ ГБУ РО «ОДБ» в 1997 году была создана психосоциальная служба.

Целью работы психосоциальной службы является усиление возможностей ребенка и его семьи в исполь-зовании собственных резервов в кризисной ситуации. За время работы службы отмечается повышение ка-чества жизни пациентов во время и после окончания лечения. Дети продолжают школьное обучение в ин-дивидуальном порядке, занимаются творческой дея-тельностью, активно участвуют в выставках, концертах, праздниках, экскурсиях.

В 2007-2011 годах были проведены 5 летних реа-билитационных лагеря для детей Ростовской области, страдающих онкогематологическими заболеваниями. Международная концепция летних реабилитационных лагерей для детей-долгожителей, перенесших раз-личные злокачественные заболевания, внедряется в практику с учетом Российской культурной и социаль-но-бытовой среды.

Таким образом, за 19-летний опыт работы детский онкогематологический центр ГБУ РО «ОДБ» зарекомен-довал себя высокоэффективной структурой в области диагностики, лечения и реабилитации детей с онколо-гическими и гематологическими заболеваниями.

ДОГЦ ГБУ РО «ОДБ» активно ведет совместную на-учно-практическую работу с Ростовским государствен-ным медицинским университетом, с ФНКЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии г. Москва. При-нимает участие в многоцентровых протоколах «ОЛЛ-МБ-2008», MLL-Baby-2006», «ОПЛ-2001», в протоколе «Когенейт-Bayer-FS», в клиническом исследовании пре-парата «Эксиджад».

Сотрудниками ДОГЦ опубликовано более 100 пе-чатных работ. Выпущено 3 методических пособия:

«Болезни крови у детей», «Современные технологии ди-агностики и лечения острых лейкозов у детей», «Спец-ифическая профилактика инфекционных заболеваний у детей». Имеется патен на изобретение: «Использование препарата «Миелопид» в лечении детей с ОЛЛ».

Сотрудники ДОГЦ участвуют в работе Межрегио-нальных и международных профессиональных сообще-ствах, делают доклады на российских и международных конференциях.


Строительство нового корпуса, где будут распола-гаться отделение детской онкологии и гематологии с химиотерапией на 35 коек, отделение дневного пре-бывания на 10 коек, и отделение ОРИТ и ТКМ на 6 коек.

Региональные общественные организации оказы-вающие помощь отделению:

ДОГЦ активно сотрудничает со следующими реги-ональными благотворительными обществами и фон-дами: фонд «Дети в беде», «Доброе дело». Кроме того, в ДОГЦ налажено сотрудничество с государственными, коммерческими и общественными организациями.

121




Структура:

Центральная база, расположенная в г. Ростове-на-Дону и 8 филиалов на территории Ростовской области.


Главный врач к.м.н. Резникова Галина Леонидовна

Врачи:

• Мационис Александр Эдуардович, д.м.н., академик РАЕН, заведующий лабораторией иммуноморфоло-гии;

• Миханошина Нина Алексеевна, к.м.н., заведующая отделом детской патологии


Морфологическая диагностика опухолей у детей

История:

Учреждение создано в 1979 году. Сотрудники прош-ли обучение в г. Киле у профессора Д.Хармса.


В учреждении применяются все современные ме-тоды морфологической диагностики, включая методы иммуногистохимии, гистохимии, электронной микро-скопии и моллекулярной генетики.

Протоколы:

ML19870 и ML25365 Cкрининг рака молочной желе-зы и рака желудка

Сотрудники члены Европейского общества патоло-гов. Мационис А.Э. член президиума правления Рос-сийского общества патологоанатомов. Участие сотруд-ников центра практически во всех съездах патологов Европы и России

Почтовый адрес: 344015 г. Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170А ГБУ РО ПАБ

Телефон/факс: +7 863 222-03-83, +7 863 222-04-24


Сайт: www.ropab.ru

ростов-на-дону Патологоанатомическое бюро

122




рязань


Заведующий отделением, областной детский он-колог, кандидат медицинских наук Безнощенко Алек-сандр Григорьевич.

Врачи:

• врач-гематолог Дронова Светлана Николаевна,• врач-гематолог Юдакова Марина Сергеевна,• ассистент кафедры педиатрии Зацаринная Ольга

Сергеевна.


Детская онкология / гематология.

История:

Отделение химиотерапии онкологических и гема-тологических больных, рассчитанное на 30 коек, орга-низовано в 1996 году и является структурным подраз-делением ГБУ Рязанской области «Областная детская клиническая больница имени Н.В. Дмитриевой».

По своей сути, являясь отделением детской онко-логии / гематологии, оно обеспечивает в Рязани и Ря-занской области специализированную стационарную помощь детям и подросткам со злокачественными солидными новообразованиями, злокачественными гематологическими и лимфопролиферативными за-болеваниями, опухолями головного мозга и тяжелой гематологической патологией. Отделение также осу-ществляет диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими злокачественное опухолевое заболе-вание: контроль состояния ремиссии опухолевого процесса, выявление и реабилитацию отдаленных последствий опухолевого процесса и проведенного противоопухолевого лечения.

В отделении проводятся популяционные эпиде-миологические исследования в области детской он-кологии: анемии у детей со злокачественными опу-холевыми заболеваниями, сочетание генетических синдромов и злокачественных новообразований у детей и др.

С целью лекарственного обеспечения в регионе функционирует долгосрочная целевая программа «Детская онкология / гематология в Рязанской обла-сти».

Отделение функционально взаимосвязано с Цен-тром детской гематологии Рязанского государствен-ного медицинского университета им. И.П. Павлова, осуществляющего амбулаторную помощь детям с ге-матологическими и онкологическими заболеваниями.


Отделение принимает участие в ряде научно-ис-следовательских протоколов: мультицентровое ис-следование по лечению острого лимфобластного лей-коза у детей и подростков ALL-MB, мультицентровое исследование по лечению детей с нейробластомой и гепатобластомой и др.

Врачи отделения являются членами Национального общества детских гематологов и онкологов России.

Почтовый адрес: 390039, г. Рязань, ул. Интернациональная, дом 1«З».

Телефон/факс: (84912) 36-15-15; факс: (84912) 33-74-02


областная детская клиническая больница имени н.в. дмитриевой. отделение химиотерапии онкологических и гематологических больных

123




рязань


• Директор – Демихов Валерий Григорьевич• Зам. директора – Инякова Наталья Викторовна• Заведующий клиникой – Сигарева Ирина Алексан-

дровна


Детская гематология/онкология, аллергология – иммунология

Структура:

Отделы НКЦ:1. Отдел гематологии и онкологии. Зав. отделом,

к.м.н. – Лунякова Мария Анатольевна2. Отдел иммунологии и иммунопрофилактики. Зав.

отделом – Демихова Елена Васильевна3. Отдел клинической лабораторной диагностики.

Зав. отделом, к.м.н. – Журина Ольга Николаевна4. Информационно-аналитический отдел. Зав. отде-

лом – Тавинцев Владимир Дмитриевич5. Клинико-диагностическая лаборатория (является

обособленным структурным подразделением НКЦ ГОИ, находится по адресу ул. Высоковольтная, д.7). Зав.лабораторией, к.м.н. – Никифоров Александр Алексе-евич

6. Многопрофильный лечебно-диагностический отдел (является обособленным структурным подраз-делением НКЦ ГОИ, находится по адресу ул. Высоко-вольтная, д.11). Зав. отделом, к.м.н. – Гусак Юрий Кириллович

Врачи:

• Демихов Валерий Григорьевич, врач аллерголог-иммунолог, гематолог, доктор медицинских наук, профессор, директор НКЦ ГОИ.

• Демихова Елена Васильевна, врач аллерголог-им-мунолог, педиатр, заведующая отделом иммуноло-гии и иммунопрофилактики.

• Лунякова Мария Анатольевна, врач-гематолог II ка-

тегории, педиатр, заведующая отделом гематологии и онкологии, кандидат медицинских наук.

• Инякова Наталья Викторовна, врач-гематолог выс-шей категории, педиатр, кандидат медицинских наук.

• Сигарева Ирина Александровна, врач - детский он-колог, гематолог высшей категории, педиатр.

• Скобин Владимир Борисович, врач-гематолог выс-шей категории, кандидат медицинских наук.

• Лебедев Вячеслав Вячеславович, врач-педиатр.• Панина Елена Александровна, врач ультразвуковой

диагностики.

История:

Научно-клинический центр гематологии, онкологии и иммунологии Рязанского медицинского университе-та имеет давнюю историю и традиции.

В 1991 г. создан Научно-исследовательский инсти-тут детской гематологии в Москве, приказ Минздрава РФ о создании Рязанского филиала НИИ ДГ датируется 1993 годом.

Создание в г. Рязани филиала, было продиктовано объективной необходимостью существенного улуч-шения качества оказания специализированной меди-цинской помощи детям и подросткам с заболеваниями крови и иммунной системы, в рамках программы по созданию региональных специализированных научно-практических медицинских учреждений.

Бессменным директором Рязанского филиала стала Елена Фёдоровна Морщакова, д.м.н., профессор, за-служенный врач РФ.

Почтовый адрес: 390029 , г. Рязань, ул. Строителей, д. 5-В Рязанский государ-ственный медицинский университет им. Академика И.П. Павлова.

Научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии.Телефон/факс: 8-(4912)-76-21-49

Электронная почта:[email protected], [email protected]

Сайт: www.hemacenter.org

рязанский государственный медицинский университет им. академика и.П. Павлова. научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии

124




С мая 2014 года директором Центра является Деми-хов Валерий Григорьевич - доктор медицинских наук, профессор.

С 15 декабря 2014 года Центр стал структурным под-разделением Рязанского медицинского университета. Сохранён кадровый, научный и диагностический по-тенциал Центра.


В Центре ежегодно проводится около 8000 консуль-таций пациентов с различными заболеваниями крови и иммунной системы, увеличивается количество детей и подростков из различных регионов Российской Федерации. В дневном стационаре, рассчитанном на 21 койку, на основе стационарзамещающих техноло-гий проводится лечение пациентов с заболеваниями крови и иммунной системы, поддерживающая хими-отерапия, заместительная терапия при первичных иммунодефицитах. В отделе разработана и внедрена схема комплексного лабораторного обследования и этапной иммунореабилитации часто болеющих детей. Она является патогенетической и составлена с уче-том влияния возможных иммунотропных факторов в каждом конкретном случае. Лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, по показаниям фитотерапия, также являются неотъемлемой частью этапной иммунореабилитации, дающей высокую терапевтическую эффективность при лечении часто болеющих детей.

Отдельным направлением работы отдела является

оказание гематологической помощи беременным женщинам, в том числе женщинам с проблемами не-вынашивания беременности.

Основное научное направление – патофизиология и регуляция эритропоэза; эритропоэтин и железо в патогенезе и терапии анемий.

Направления исследований:• Физиология и патология эритропоэза. Дисрегуля-

торные анемии: этиология, патогенез и лечение.• Эритропоэтин в клинической практике: методы

оценки уровней сывороточного эритропоэтина и адекватности продукции ЭПО степени анемии.

• Состояние обмена железа у часто болеющих детей: эпидемиология, особенности диагностики, подходы к терапии.

• Вторичные иммунодефицитные состояния, ассоци-ированные с расстройствами регуляции кроветво-рения и болезнями крови у детей.

• Эритропоэзстимулирующие агенты (ЭСА). Разра-ботка протоколов клинического применения ЭСА в педиатрической и акушерской практике. Неэритро-поэтические функции эритропоэтина.

• Анемии хронических болезней (АХБ) и анемии при злокачественных новообразованиях (АЗН): этиоло-гия, патогенез и лечение.

• Патогенез, лечение и профилактика анемий бере-менных.

• Патология гемостаза беременных.• Анемии недоношенных новорожденных: особенно-

сти эритропоэза и метаболизма железа, патогенез и лечение.

• Метаболизм железа, регуляторы метаболизма же-леза и современные методы оценки метаболизма железа при гипопролиферативных анемиях.

• Эпидемиология нарушений обмена железа у детей и подростков.Ведется работа по следующим научным темам:Эффективность и безопасность применения рч-ЭПО

при анемии у недоношенных новорожденных в клини-ческих состояниях.

Эффективность и безопасность применения эри-тропоэзстимулирующих препаратов при анемии на фоне туберкулезной инфекции (влияние на качество жизни и выживаемость).

Роль системного воспалительного ответа в разви-тии анемии беременных.

Полиморфизм генов системного воспалительного ответа при анемиях беременных.

Эффективность рч-ЭПО при гипоксических и ише-мических поражениях ЦНС у новорожденных (влияние на качество жизни и выживаемость).

Актуальность научных исследований обусловлена высокой частотой анемий у пациентов различных возрастных групп. Проводимые в этом направлении исследования позволяют реализовать их результаты в практической медицине путем разработки научно обоснованных патогенетических методов лечения и

профилактики анемий у детей, подростков и бере-менных женщин.

В рамках научного направления в НКЦ ГОИ РязГМУ ведется разработка инициативных тем, где особо вы-делены анемии с неадекватно низкой продукцией

125




эритропоэтина, занимающего центральное место в регуляции эритропоэза.

Для изучения роли цитокинов в возникновении анемии при хронических воспалительных заболевани-ях исследовано ингибирующее влияние провоспали-тельных цитокинов (TNF-α, INF-γ и др.) на продукцию эритропоэтина и пролиферацию эритроидных клеток в костном мозге.

Особую категорию составляют анемии беременных и послеродовые анемии. Исследованиями показано, что неадекватно низкая продукция эритропоэтина – это один из наиболее частых патогенетических меха-низмов развития анемии у беременных.

Эритропоэтиндефицитные анемии, являясь гипо-пролиферативными, часто не распознаются и не при-влекают должного внимания врачей. Используемые в клинической практике методы гемотрансфузий и эритротрансфузий не являются во многих случаях достаточно обоснованными и чреваты серьезными осложнениями. Между тем, в последние 15 лет по-явился и используется новый альтернативный метод лечения анемий с использованием рекомбинантного человеческого эритропоэтина. Этот метод является безопасным, весьма эффективным и применяется нами при всех формах эритропоэтиндефицитных ане-мий. Более того, как показали исследования, терапия рекомбинантным человеческим эритропоэтином яв-ляется эффективным и безопасным методом лечения анемий беременных.

Диагностика и лечение анемий невозможны без мониторинга метаболизма железа. В лаборатории

филиала, помимо рутинных параметров обмена же-леза, определяются современные маркеры дефицита железа – растворимые трансферриновые рецепторы, гепцидин, которые являются более информативными.

Таким образом, изучение причин и механизмов развития ЭПО-дефицитных анемий и нарушений ме-таболизма железа, их диагностика и лечение являются приоритетными направлениями научно-практической работы.

Межрегиональная и международная деятельность центра:

Ежегодно сотрудники Центра принимают участие в Международных конгрессах и конференциях с устны-ми и постерными докладами.

Реализовано сотрудничество и прохождение об-учения на будущих рабочих местах студентами РязГМУ.

Центром проведено 3 межрегиональные научно-практические конференции «Диагностика и лечение анемий в XXI веке» (раз в 2 года), планируется сделать их ежегодными.


Учитывая структуру НКЦ ГОИ, его кадровый со-став и материально-техническую базу наиболее пер-спективным планом его развития является создание регионального референс-центра орфанных заболе-ваний II уровня (болезней крови, иммунной системы и онкологических заболеваний у детей). Основные виды деятельности референс-центра: а)выявление редких (орфанных) заболеваний путем скрининга у

детей в группах риска; б)создание регистра орфанных заболеваний в Рязанской области; в)лечение паци-ентов с орфанными заболеваниями, не требующих круглосуточного наблюдения (в дневном стационаре); г)диспансерное наблюдение пациентов с орфанными заболеваниями (в том числе онкологическими за-болеваниями). Создание центра предусматривает перенос части объемов медицинской помощи из круглосуточных в дневные стационары. Дневной ста-ционар должен принять дополнительную нагрузку по дообследованию, лечению (поддерживающая химио-терапия) и реабилитации пациентов с орфанными за-болеваниями. Учитывая большой практический опыт работы и научные разработки в области гематологии беременных целесообразно продолжить работу по оказанию специализированной медицинской помощи беременным и женщинам репродуктивного возраста. Основные виды деятельности центра: а)диагностика и лечение анемий у беременных, в том числе в условиях дневного стационара; б)диагностика и лечение нару-шений гемостаза у беременных и женщин репродук-тивного возраста; в)вакцинация беременных.

126





• зав. отделением, гл. детский онколог МЗСО – Шамин Андрей Вячеславович.

Врачи:

• Калинина Елена Вячеславовна, гл детский гематолог МЗСО

• Карсакова Марина Александровна• Городнова Елена Петровна• Щербицкая Светлана Анатольевна• Потапенко Сергей Генадьевич• Кобцева Тамара Лазоревна• Тарасова Екатерина Викторовна


Детская онкология/гематология.

История:

Детская онкогематологическая служба организова-на в 1991г. – выделены специализированные койки в хирургическом и педиатрическом отделениях ДГБ №1. В 1998г. онкологические и гематологические пациенты были объединены и сформировано гематологическое отделение с подразделением химиотерапии.


Отделение работает на базе детской многопрофиль-ной городской больницы, которая оказывает плановую и круглосуточную экстренную медицинскую помощь детям от 0 до 17 лет со всеми видами патологии, кроме нейрохирургической, ортопедо-травматологической и кардиохирургической. Отделение развернуто на 58 стационарных коек (43 онкологических и 15 гематоло-гических) и 25 коек дневного стационара.

В детском хирургическом отделении развернуто 10 онкологических коек на которых оказывается хи-рургическая помощь детям со злокачественными и доброкачественными опухолями. Хирургическое лече-ние пациентов с опухолями ЦНС и ретинобластомами проводится в профильных отделениях Самарской об-ластной клинической больницы и Самарской областной глазной больницы.

Лучевая терапия осуществляется на базе Самарского областного клинического онкологического диспансера.

Детский онкогематологический центр оказывает консультативную, диагностическую и лечебную по-мощь детям и подросткам Самарской области при подозрении или наличии у них онкогематологических заболеваний.

В круглосуточном стационаре оказывается высоко-технологичная специализированная медицинская помощь пациентам со злокачественными новообразо-ваниями любых локализаций, а также больным сомати-

Почтовый адрес: 440079, г.Самара, проспект Карла Маркса, 165 «А», гемато-логическое отделение с подразделением химиотерапии

Тел/факс: 8(846)336-19-16

Телефон: 8(846)260-36-92, 8(846)260-36-93


самарасамарская городская детская клиническая больница №1 им. н.н. ивановой. самарский областной детский онкогематологический центр

127




ческими гематологическими заболеваниями.У детей с онкогематологическими заболеваниями,

находящимся в нашем отделении, используются все со-временные методы лечения, применяемые в онкологии и гематологии, за исключением трансплантации ПСК и костного мозга. С 2009 г. отделение участвует в муль-тицентровом исследовании по лечению ОЛЛ –МВ 2008.

В стационаре дневного пребывания оказывается диагностическая и лечебная помощь при подозрении на онкогематологическое заболевание или в случаях нетяжелых гематологических болезней, химиотерапев-тическое и лучевое лечение, а также проводится дис-пансерное наблюдение ранее пролеченных больных.

Консультативная помощь оказывается на базе поли-клинического отделения СГДКБ№1.

Сотрудники отделения принимают участие в кон-грессах, съездах, семинарах посвященных проблемам детской онкологии и гематологии.

Общественные организации:При центре работает общественная организация

помощи детям, страдающим онкогематологическими заболеваниями «Виктория», которая оказывает благо-творительную помощь отделению и семьям пациентов. При поддержке организации наши пациенты прини-мают участие в реабилитационных программах орга-низуемых благотворительными фондами. В 2014 г на V международных играх победителей среди детей, пере-несших онкологические заболевания наши бывшие па-циенты завоевали 12 медалей. В 2015 г. было завоевано уже 20 медалей!


В 2014 г начато проектирование нового корпуса.

128





Белогурова Маргарита Борисовна, д.м.н., профес-сор, заведующая отделением, заведующая кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии СПбГПМУ.

Врачи:

• Радулеску Галина Георгиевна, врач детский онколог высшей квалификационной категории;

• Викторович Татьяна Дмитриевна, врач детский он-колог высшей квалификационной категории;

• Чавпецова Эмилия Даниловна, врач детский онко-лог высшей квалификационной категории;

• Шац Людмила Игоревна, врач детский онколог первой квалификационной категории; ассистент кафедры

• Силков Вячеслав Борисович, к.м.н., врач детский хирург высшей квалификационной категории; до-цент кафедры

• Кириченко Марина Михайловна, врач анестези-олог-реаниматолог высшей квалификационной категории;

• Кубит Владимир Ярославович, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной катего-рии;

• Столбовская Яна Эдуардовна; врач анестезиолог-ре-аниматолог первой квалификационной категории;

• Аргунова Таисия Ивановна; врач анестезиолог-ре-аниматолог второй квалификационной категории;

• Пигарева Марина Николаевна, врач анестезиолог-реаниматолог

• Мальцева Антонина Сергеевна, врач анестезиолог-реаниматолог

• Диникина Юлия Валерьевна, к.м.н. ассистент кафе-дры

• Сенчуров Евгений Михайлович клинический орди-натор, детский хирург

• Харитонова Анна Сергеевна, ассистент кафедры онкологии

• Матченкова Нина Валерьевна, клинический орди-натор кафедры

• Кондратьев Глеб Валентинович, ассистент кафедры


Детская онкология/ гематология

История:

Отделение детской онкологии и гематологии город-ской клинической больницы №31 Санкт-Петербурга было открыто в ноябре 1990 года в составе Центра

трансплантации костного мозга под руководством профессора Б.В. Афанасьева под патронажем перво-го мэра Санкт-Петербурга А.А.Собчака и бургомистра Гамбурга Г.Фошерау. Целью организации нового от-деления было внедрение в практику отечественного здравоохранения современных методов диагностики и лечения детей со злокачественными опухолями, т.к. результаты лечения этих детей в Санкт-Петербурге до этого времени были неудовлетворительными. Пре-красные бытовые условия, в которых оказались боль-ные дети (отдельные боксы с санузлом), позволили лечить их по европейским стандартам, без опасения присоединения инфекций, что неизбежно происходит в многоместных палатах, которыми в то время были оснащены другие детские больницы.

Все детские онкологи нашего отделения проходи-ли длительные стажировки в Германии, в клиниках детской онкологии и гематологии Университетов Гамбурга, Мюнстера, Дюссельдорфа, Кельна и других

Почтовый адрес: 197110, г. Санкт-Петербург, пр. Динамо д. 3

Телефон/факс: 8 (812) 235-07-21


Сайт: www. spbsverdlovka.ru

санкт-Петербурггородская клиническая больница №31. отделение детской онкологии и гематологии, Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

129




немецких городов. Ряд врачей стажировались также в США (Госпиталь Св. Иуды в Мемфисе) и Англии. Знание современных подходов к лечению различных злока-чественных опухолей и программ полихимиотерапии позволило внедрить современные методы лечения у детей в практику детских онкологов Санкт-Петербурга. До эры 90-х годов ситуация в детской онкологии Ле-нинграда, как впрочем и всей страны в целом, была удручающей. Излечивать удавалось лишь треть всех заболевших. Сегодня мы гордимся нашими результа-тами лечения, которые вполне сопоставимы с евро-пейскими, и составляют примерно 70%.


Отделение располагает 35 койками, часть из кото-рых боксированы. Благодаря развитой современной инфраструктуре больницы, оснащенной помимо общедиагностических служб, включая КТ, МРТ, специ-ализированными службами: отделением переливания крови, иммунологической, молекулярно-генетической и радиоизотопной лабораториями, дети со злокаче-ственными опухолями получают весь комплекс не-обходимых лечебно-диагностических манипуляций. В отделении получают лечение дети со всеми видами злокачественных опухолей. Дети лечатся по современ-ным международным программам.

В отделении проводятся высокотехнологичные опе-ративные вмешательства при опухолевом поражении органов брюшной полости и забрюшинного простран-ства, органов грудной клетки, костей и мягких тканей, а также биопсии лимфатических узлов и опухолей различной локализации. Операции проводятся в инте-

грированных операционных. Внутри отделения функционирует блок интенсив-

ной терапии и реанимации на 6 коек с круглосуточным врачебным наблюдением. Реанимационные палаты оснащены всем необходимым современным оборудо-ванием.

Международное сотрудничество, позволившее так радикально изменить ситуацию в городе, продолжа-ется и в настоящее время. Контакты с зарубежными коллегами осуществляются практически ежедневно посредством современных видов связи. Это дает воз-можность своевременно проконсультировать боль-ного непосредственно у руководителя лечебной про-граммы и избежать возможных ошибок. Периодически проводятся очные консультации зарубежных коллег непосредственно в отделении. Благодаря нашей рабо-те в сознании населения постепенно происходит изме-нение отношения к детям, больным онкологическими заболеваниями. Это больше не безнадежная ситуация,

а в большинстве случаев вполне излечимый процесс, при условии его адекватного финансирования. Благо-даря авторитету и известности отделения часто к нам за помощью обращаются больные из других регионов России и ближнего зарубежья.

На отделении работает федеральная «горячая ли-ния» по детской онкологии, финансируемая фондом «Счастливый мир». Позвонив по телефону 8-800-200-06-09, любой родственник ребенка может проконсуль-тироваться у детского онколога по вопросам лечения и получить информацию о возможных вариантах по-мощи больному ребенку.

В отделении имеется психологическая служба в со-ставе трех психологов, работу которых финансируют спонсоры.

Отделение является клинической базой кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии СПб Государственного Педиатрического Медицинского Университета Заведует кафедрой с

130




момента ее основания в 2007 году д.м.н., профессор М.Б.Белогурова. Обучение на кафедре осуществляется на русском и английском языках.

Проводится совместная работа с Городским Дет-ским Диагностическим Центром (ГДДЦ) по изучению последствий противоопухолевого лечения и их воз-можной коррекции. После завершения программного лечения ребенок, излеченный от опухоли, проходит комплексное обследование в ГДДЦ, где имеется уни-кальная возможность за 2-3 дня обследовать ребенка на современном уровне и проконсультировать его проблемы у специалистов. в случае выявления патоло-гии назначается соответствующее лечение.

Отделение тесно сотрудничает с ведущими клини-ками и научными учреждениями Санкт-Петербурга и Москвы, Белоруссии и Украины, занимающимися теми же проблемами. Сотрудники отделения участвуют в работе большинства научно-практических конферен-ций и съездов РФ по детской онкологии и гематологии. Ежегодно сотрудники отделения участвуют в работе международных форумов по детской онкологии с уст-ными или стендовыми докладами.

В 2010 году в рамках благотворительной акции фонда «Федерация» отделение посетили знаменитые киноактеры: Шерон Стоун, Ален Делон и Микки Рурк. На средства собранные после благотворительного концерта с участием мировых звезд и премьер-мини-стра РФ В.В.Путина, для нашего отделения было заку-

плено новое оборудование: инфузоматы, перфузоры, 3 аппарата ИВЛ, компьютерный томограф, передвижной рентгеновский аппарат, аппарат УЗИ экспертного клас-са и многое другое.

В 2012 году отделение стало лауреатом премии «Форсайт здоровья» за проект «Сохранение фертиль-ности у девочек с онкологической патологией».

Сотрудниками отделения издано руководство для родителей больных детей «Вы не одиноки», в котором приведены сведения о детских опухолях, особенно-стях лечения и правилах ухода за ребенком во время терапии.

Научная работаНа отделении ведется интенсивная научная работа,

опубликовано более 180 печатных работ. На базе от-деления выполнено 4 диссертации: 3 кандидатские и 1 – докторская. в настоящее время идет работа над двумя кандидатскими диссертациями. Ежегодно от-деление участвует в 2-3х международных клинических исследованиях.

В будущем планируется продолжение работы по освоению международных протоков ведения боль-ных, внедрение новых методов диагностики и лечения онкопатологии у детей.

Неоценимую помощь в работе оказывают роди-тельская ассоциация «Дети и родители против рака», благотворительные фонды «АдВита», «Шаг навстречу»,

«Счастливый мир», «Российский Фонд «Помощь» и «По-дари жизнь».

Участие в научно-исследовательских протоколах• «ALL-MB-2008»• «Лечение В-клеточных лимфом у детей с включе-

нием химерных моноклональных антител к CD 20 (Мабтера)»

• NB-2004• MAKEI

131





Бойченко Эльмира Госмановна, к.м.н., врач гемато-лог высшей квалификационной категории, профессор кафедры детской хирургии и педиатрии СПбГМУ им.ак. И.П.Павлова

Врачи:

• Петрова Элеонора Михайловна, к.м.н., врач гемато-лог высшей квалификационной категории

• Колбин Алексей Сергеевич, д.м.н., профессор, кли-нический фармаколог

• Гарбузова Ирина Анатольевна, врач гематолог выс-шей квалификационной категории

• Лившиц Маргарита Семеновна, к.м.н., врач гемато-лог первой квалификационной категории

• Никитина Екатерина Андреевна, врач гематолог• Прудникова Мария Александровна, врач гематолог• Филатова Наталья Александровна, врач гематолог• Конусова Юлия Александровна, врач детский онколог• Дохина Наталья Николаевна, клинический ординатор

История:

В 1967 году в Ленинграде по инициативе академика А.Ф. Тура был открыт детский гематологический центр, который являлся детской клиникой Российского НИИ Гематологии и Переливания крови. В 1976 году центр был переведен во вновь открывшуюся многопрофиль-ную Детскую городскую больницу №1. Вплоть до 90-х годов это был единственный центр в Северо-Западном регионе страны, где лечились дети с различными за-болеваниями системы крови.

В начале 90-х годов, когда для лечения онкологи-ческих пациентов стали активно внедряться между-народные программы интенсивной химиотерапии, было принято решение о создании 2 подразделений: отделения химиотерапии лейкозов и отделения общей гематологии.


Отделение химиотерапии лейкозов рассчитано на 30 коек, в своем составе располагает шестью «стерильны-ми» боксами для создания условий больным в состоя-нии глубокой депрессии кроветворения. Врачи отделе-ния проходили стажировки в университетских клиниках детской гематологии и онкологии Германии, Австрии и США. Полученные знания о современных программных подходах к лечению злокачественных новообразований у детей и навыки работы помогли реорганизовать струк-туру и качество лечебно-диагностического процесса. Это позволило значительно улучшить результаты лече-ния, доведя пропорцию выздоравливающих от острого лимфобластного лейкоза детей до 78%.

Спецификой отделения является тот факт, что оно находится в структуре крупнейшего в Санкт-Петербурге многопрофильного детского стационара, что имеет ряд преимуществ:• возможность круглосуточной госпитализации с

оказанием экстренной квалифицированной меди-цинской помощи;

• прием диагностически сложных больных; • использование всех диагностических возможно-

стей детского многопрофильного стационара, вклю-чая УЗИ внутренних органов, сердца, мозга, ЯМРТ, КТ, ангиографию, большой спектр клинических, биохимических, иммунологических исследований, исследование свертывающей системы крови и т.д.;

• возможности изоляции больных в боксовое отделе-ние, консультации врачей всех;

• преемственность в работе отделения лейкозов и реанимационного отделения – совместное наблю-дение, перевод по показаниям;

Почтовый адрес: 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, дом 14

Телефон/факс: (812) 735-49-81, (812) 736-27-98


санкт-Петербург детская городская больница №1. отделение онкологии, гематологии и интенсивной химиотерапии

132




• тесные контакты с хирургическими отделениями – консультации,

• хирургическое лечение, биопсии, в том числе мето-дом лапароскопии;

• использование в лечении больных методов экстра-корпоральной детоксикации: гемосорбции, плазма-фереза, гемодиализа, ксеноперфузии, PRISMA. Нозологический профиль работы включает: ОЛЛ,

ОМЛ, ХМЛ, рецидивы лейкозов, лимфомы, МДС, АА, гистиоцитарные синдромы.

В соответствии с профилем отделения, для по-вседневной работы внедрены следующие программы интенсивной химиотерапии: • программа ОЛЛ-МВ 2008 для острого лимфобласт-

ного лейкоза, • программа AML-BFM 2004 для острого миелобласт-

ного лейкоза• программа ALL-REZ BFM 2002 для рецидива острого

лимфобластного лейкоза• программа МLL-Baby 2006 для младенческого

острого лимфобластного лейкоза• программы для рефрактерных форм лейкемии • программы иммуносупрессивной терапии апласти-

ческой анемии (SAA-94, NOPHO 1999) • программа лечения хронических лейкозов с ис-

пользованием гливека• лечение различных вариантов гистиоцитарных рас-

стройств по протоколам LCH-III, HLH-94.Отработаны программы профилактики и лечения

осложнений интенсивной химиотерапии – токси-ческих, инфекционных, геморрагических. Широко используются методы бактериологического и цитоло-гического выявления возбудителей, определение ан-

тигенов и антител к грибам, проведение исследований на вирусные и бактериальные инфекции методом ПЦР.

Реабилитация больныхПосле окончания интенсивной терапии все дети

имеют возможность ранней реабилитации в загород-ном детском санатории «Солнечное», расположенном на берегу Финского залива. Проводятся зарубежные реабилитационные программы в Ирландии.

Дети с длительными ремиссиями проходят дис-пансеризацию для выявления отдаленных эффектов интенсивной химиотерапии лейкоза на базе дневного стационара Детской городской больницы №1 и Детско-го диагностического центра №1.

СотрудничествоПо многим разделам работа ведется в тесном кон-

такте с ведущими медицинскими учреждениями Рос-сии (ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, Центр Дет-ской Онкологии/Гематологии города Екатеринбурга и др.) и Белоруссии, а так же с медицинскими учреж-дениями города Санкт-Петербурга (Государственный медицинский университет им. И.П.Павлова, Город-ская клиническая больница №31, НИИ Онкологии им. проф. Н.Н.Петрова, РосНИИ гематологии и транс-фузиологии, Институт микологии, Институт детских инфекций, Педиатрическая медицинская академия и другие). Совместно с Детским Диагностическим центром №1 проводится совместная программа по изучению отдаленных эффектов химиотерапии лей-козов

Отделение принимает участие во многих россий-ских многоцентровых кооперативных исследованиях:

• Лечение ОЛЛ у детей (протокол Москва-Берлин 2008)

• Эффективность противорецидивной терапии ОЛЛ (кооперативное российско-белорусско-казахское исследование в рамках интернациональной группы BFM)

• Лечение ОМЛ у детей• Лечение ОПЛ у детей• Лечение ОЛЛ у детей первого года жизни

Сотрудники отделения активно принимают участие в работе научно-практических конференций, съездов и конференций в России и за рубежом. На отделении проводится научная работа: по материалам нашего отделения выполнено 3 докторских и 6 кандидатских диссертаций.

133





Пшеничная Ксения Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, врач – педиатр, гематолог (высшая категория), профессор кафедры педиатрии, ФП и ДПО СПб ГПМУ

Врачи:

• Мельникова Татьяна Алексеевна, педиатр, гемато-лог (высшая категория), заведующая консультатив-ным отделением

• Адамецкая Нелли Александровна, педиатр, гемато-лог (высшая категория)

• Бусарина Оксана Николаевна, педиатр, гематолог• Черных Ольга Геннадьевна, педиатр, клинический

иммунолог (высшая категория)• Пасько Надежда Борисовна, врач-лаборант, высшая

категория

Консультанты:• Радулеску Галина Георгиевна, к.м.н. врач-педиатр,

онколог• Кадурина Тамара Ивановна, д.м.н., профессор, педи-

атр, генетик.


Детская гематология.

История:

СПб ГУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей» (далее КДЦД) создан согласно Приказу Министерства здравоохранения №119 от 23.09.90 г., функционирует с 01.01.91 года в качестве многопро-фильного амбулаторного учреждения.

С 01.07.2002 года деятельность всех служб КДЦД осуществляется в рамках городских программ обя-зательного медицинского страхования. В структуру КДЦД входят 5 клинических отделений: гастроэнтеро-логическое, нефрологическое, неврологическое, кар-диологическое и консультативное, а также диагности-ческие отделения: лабораторное и отделение лучевой диагностики. Гематологическая служба КДЦД создана в структуре консультативного отделения в 1995 году и аккредитована по высшей категории. В неё вошли вра-чи – гематологи, осуществляющие консультативные приёмы, обследование пациентов, а также амбула-торное лечение и фактическое диспансерное наблю-дение детей с различными видами гематологической патологии, за исключением онкогематологических заболеваний, с которыми дети лечатся и наблюдаются

в одном из двух существующих стационаров города. Кроме врачей гематологов, непосредственное участие в работе нашей службы принимает врач – специалист по клинической иммунологии, врачи – консультанты, педиатры: генетик и онколог, а также, по показаниям, любые другие специалисты КДЦД. Непосредственно по потребностям врачей клиницистов в лаборатории КДЦД был создан отдел диагностики системы гемоста-за, в биохимическом, иммунологическом отделах ла-боратории, в лаборатории ПЦР-диагностики налажены методики для обследования гематологических боль-ных. Отдел диагностики системы гемостаза был создан под научно-методическим руководством лаборатории свёртывания крови «Российского НИИ гематологии и трансфузиологии» (руководитель отдела – д.м.н., профессор Папаян Людмила Петровна) ФМБА России, там же врачи – лаборанты, как и врачи – клиницисты проходят усовершенствование на циклах клинической гемостазиологии. Врачи – морфологи клинического

Почтовый адрес: Санкт-Петербург, ули-ца Олеко Дундича, д.36, корпус 2

Телефон/факс: +7-(812)-708-29-43

Телефон отделения: +7-(812)-778-67-11

Интернет-сайт: www.kdcd.spb.ru


Консультативно-диагностический центр для детей. гематологическая службасанкт-Петербург

134




отдела лаборатории также прошли дополнительное повышение квалификации в детских гематологических центрах – в стационарах города. Гематологическая служба КДЦД организована заведующей консульта-тивным отделением, врачом – гематологом, доктором медицинских наук, Пшеничной Ксенией Ивановной. С 2004 года она постоянно находится в качестве кон-сультанта – гематолога в КДЦД, являясь профессором кафедры педиатрии СПб Государственного Педиа-трического Медицинского Университета, и курирует гематологическую службу КДЦД. На данной кафедре, относящейся к факультету послевузовского образо-вания, существуют программы подготовки по гема-тологии для врачей педиатров: сертификационный цикл усовершенствования, первичная специализация, клиническая ординатура. В процессе обучения врачей – курсантов гематологическая служба КДЦД использу-ется в качестве клинической базы, наряду с другими гематологическими структурами города.


В настоящее время отделением заведует врач – педиатр и гематолог высшей категории Мельникова Татьяна Алексеевна. Коллектив гематологической службы представлен на фотографиях. Дополнительно в качестве консультантов в различные периоды при-глашались и приглашаются: профессор Шабалов Нико-лай Павлович (ВМА им.С.М.Кирова), профессор Белогу-рова Маргарита Борисовна (СПб ГПМУ), д.м.н.старший научный сотрудник Папаян Людмила Петровна (Рос.НИИ гематологии и трансфузиологии)

Ежегодно на приёмах врачей – гематологов кон-

сультируются и проходят обследование 1500 – 1700 детей, так за прошедший 2012 год число первично обследованных детей составило 1571, количество де-тей, проконсультированных по направлениям других специалистов КДЦД – 708 человек. Наиболее часты-ми видами патологии являются анемии, в том числе железодефицитные, гемолитические, анемии хро-нических больных, нейтропении, лимфоаденопатии различной природы, а также тромбоцитопенические пурпуры. Преобладающим контингентом больных являются дети с нарушениями системы гемостаза. До недавнего времени это были, в основном, пациен-ты с различными проявлениями геморрагического синдрома. В последние годы всё большее внимание стало уделяться детям с проявлениями тромбофилии. Сотрудничество с детскими неврологами и нейрохи-рургами складывается в процессе обследования и совместного лечения детей с нарушениями мозгового кровообращения – ишемическими инсультами, среди которых у многих выявляются молекулярно-гене-тические маркёры наследственной тромбофилии. Специалисты по сосудистой хирургии включили в обязательное обследование перед проведением травмирующих вмешательств исследование системы гемостаза для профилактики, как геморрагических, так и тромботических осложнений. Предполагается в перспективе обобщение и научный анализ накоплен-ных в этом вопросе данных. Имеющиеся результаты совместной деятельности с нейрохирургами, невро-логами, врачами-ортопедами (НИИ детской ортопедии им.Г.И.Турнера), сосудистыми хирургами, неонатоло-гамми, позволили рассматривать патологию системы гемостаза, как мультидисциплинарную проблему, ре-

шению которой благоприятствует многопрофильный характер нашего учреждения. Это позволяет выпол-нять комплексную оценку пациентов с привлечением в рамках одного учреждения специалистов разного профиля. Существенную группу пациентов составляют дети с вторичными гематологическими синдромами: нейтропениями при различных инфекциях, тромбоци-топениями при иммунопатологических и инфекцион-ных заболеваниях, лейкемоидными реакциями, в том числе – эозинофилиями у детей с аллергической отя-гощённостью, цитопениями при синдроме портальной гипертензии, анемиями при эндокриннрой патологии и т.д. В течение ряда лет выполнялось комплексное обследование детей с желчекаменной болезнью со-вместно с врачами отделения гастроэнтерологии. Это позволило в ряде случаев диагностировать гемолити-ческую анемию и выработать определённый алгоритм диагностического поиска, в том числе и для детей с за-тяжными желтухами новорождённых. По результатам

135




исследования системы гемостаза у детей, перенесших внутричерепные интранатальные и ранние постна-тальные кровоизлияния предложен и используется комплекс диагностических и лечебных рекомендаций. Выполняется ряд катамнестических наблюдений по разным видам патологии. По мере улучшения показа-телей выживаемости детей с лейкемией, специалисты КДЦД с конца 90-х годов активно включились в работу по комплексной оценке состояния различных систем организма (эндокринной, пищеварительной, сердеч-но-сосудистой и др.) в отдалённые сроки. Для этого ор-ганизовывались группы углублённого соматического обследования, результаты докладывались на различ-ных региональных и расширенных форумах.

Методики, внедрённые в работу лабораторного отделения КДЦД для работы с гематологическими па-циентами, за время существования данной службы в период до 2012 года, представлены на сайте КДЦД, и в ближайшее время будут дополнены, в связи с уже рас-ширенным спектром диагностических возможностей.

Отделение лучевой диагностики владеет практиче-ским полным объёмом современных методик, вклю-чая методы МРТ и КТ.

Гематологическая служба КДЦД имеет постоянные профессиональные, научные контакты с другими гематологическими учреждениями, отделениями и

службами С.Петербурга. Благодаря единым научно-практическим подходам, благоприятному «человече-скому фактору», налажена полная преемственность, последовательность и коллегиальность между детски-ми гематологическими отделениями (заведующими Белогуровой М.Б., Бойченко Э.Г. и Соколовой Н.Е.) и амбулаторной гематологической службой КДЦД.

За период существования гематологической служ-бы все врачи – клиницисты имели возможность повы-шать профессиональный уровень в Российском НИИ гематологии и трансфузиологии, на соответствующих кафедрах в ВУЗах Санкт-Петербурга, а также в НИИ дет-ской гематологии (в период до образования ФНКЦ). В гематологическом отделении Университетской клини-ки Гамбурга проходили стажировку врачи – гематоло-ги Пшеничная К.И., Мельникова Т.А., врач – морфолог Пасько Н.Б. Вопросам патологии гемостаза у детей были посвящены две выполненных на базе КДЦД кан-дидатских диссертации, одна докторская диссертация К.И.Пшеничной «Врождённые тромбоцитопатии у детей: особенности диагностики, симптоматики, тече-ния». В настоящее время закончена диссертационная работа, посвящённая приобретенному синдрому Виллебранда у детей, выполняется диссертационная работа, посвящённая гемостазиологической и не-врологической реабилитации детей, перенесших

ишемический инсульт. Гематологическая служба КДЦД участвует с 1995 года в межконтинентальном регистре иммунных тромбоцитопенических пурпур.

Ежегодно различные аспекты деятельности гема-тологической службы и результаты по конкретным вопросам докладываются на заседаниях союза пе-диатров России (Петербургский филиал), на форумах Союза педиатров: «Воронцовские чтения», «Здоровье нации и профилактика социально значимой пато-логии», «Педиатрия из XIX в XXI век » (Масловские чтения). Сотрудниками КДЦД, кафедры педиатрии, ис-полнителями научных работ выполняются публикации в журналах «Педиатрия»,

«Гематология и трансфузиология», «Вестник гемато-логии», «Педиатр», и др. – от 5 и более ежегодно.


Расширение диагностических методик в области иммуногематологии; молекулярно-генетическое те-стирование в диагностике тромбофилии; создание комплексных программ диагностики, лечения и дис-пансерного наблюдения детей с различными видами ангиопатий с учётом выявленной патологии гемостаза, а также геморрагических мезенхимальных дисплазий.

136





Руководитель: зав.отделением Соколова Наталья Евгеньевна, детский гематолог высшей категории.

Врачи:

• Соколова Наталья Евгеньевна, детский гематолог.• Петрова Анна Александровна, детский гематолог.• Петруничева Екатерина Викторовна, детский гема-

толог.• Тарасенко Александра Николаевна, детский гема-

толог.• Маларева Елена Валентиновна, детский гематолог.• Доцент кафедры госпитальной педиатрии СПбГПМА,

к.м.н. Харчев А.В.• Доцент к афедры факультетской педиатрии

СПбГПМА, к.м.н. Жукова Л.Ю.• Ассистент кафедры госпитальной педиатрии

СПбГПМА, к.м.н. Колобова О.Л.

• Аспирант кафедры госпитальной педиатрии СПбГПМА, Егоров А.С.

История:

Отделение общей гематологии ГУЗ СПб ДГБ №1 является единственным в Северо-Западном феде-ральном округе центром, занимающимся лечением пациентов с различными заболеваниями крови неон-кологической природы.

История организации гематологической службы в Ленинграде уходит в далекие 60-е годы прошлого века, когда на базе детской больницы им. Н.К. Круп-ской было открыто первое в городе отделение гема-тологии. Многие годы отделение являлось лечебной базой Ленинградского института переливания крови, и сотрудники отделения совместно с кафедрами ЛИПК, проводили большую научную и лечебную работу по оказанию квалифицированной помощи детям. в 1976 году, после открытия нового детского стационара, гематологический центр был переведен в ДГБ№1, где и находится до настоящего времени. На отделении проходили обследование и получали лечение дети со всевозможными заболеваниями крови. Наряду с па-циентами, страдающими гемобластозами, лечились дети с анемиями, геморрагическими диатезами и т.д. В 1992 году было принято решение о выделении специ-альных коек для пациентов с заболеваниями «добро-качественной» гематологии. 10.10.1992 было открыто наше отделение. Оно развернуто на 30 коек с возмож-

ностью круглосуточной госпитализации и оказания экстренной специализированной медицинской по-мощи. Ежегодно более 800 маленьких пациентов про-ходят обследование и получают квалифицированную медицинскую помощь в стенах нашего отделения. Кро-ме того, врачи отделения ведут амбулаторный прием в поликлиническом отделении ДГБ№1. Это позволяет соблюсти преемственность и повысить качество дис-пансерного наблюдения детей с гематологическими заболеваниями.

Анемии, тромбоцитопеническая пурпура, коагу-лопатии, васкулиты, первичные иммунодефициты, редкие заболевания – вот далеко не полный список патологических состояний, диагностика и лечение которых проводятся в отделении общей гематологии ДГБ№1. Высокая квалификация врачей и среднего

Почтовый адрес: 198205, Санкт-Петербург, Авангардная ул., д.14

Телефон/факс: 735-97-35


Сайт: www.dgb.spb.ru

санкт-Петербург детская городская больница №1. отделение общей гематологии

137




медицинского персонала отделения и использова-ние современных методов диагностики и лечения позволяют повысить эффективность проводимой терапии и сократить сроки пребывания ребенка в стационаре.

Отделение длительное время тесно сотрудничает с кафедрами госпитальной и факультетской педиа-трии Санкт-Петербургской Государственной Педиа-трической Медицинской Академии. Осуществляются консультации больных с участием доцента кафедры госпитальной педиатрии СПбГПМА, к.м.н. Харчева А.В., доцента кафедры факультетской педиатрии СПбГПМА,

к.м.н. Жуковой Л.Ю., ассистента кафедры госпитальной педиатрии СПбГПМА, к.м.н. Колобовой О.Л. Прово-дится еженедельный обход с детальным обсуждением наиболее тяжелых клинических случаев. в стенах от-деления проходят обучение интерны и ординаторы медицинских вузов Санкт-Петербурга.


В настоящее время, совместно с лабораторией кли-нической иммунологии и молекулярной диагностики СПбГМУ им. академика И.П. Павлова, проводится рабо-

та по определению уровня экспрессии поверхностных белков мембраны эритроцита (спектрин и анкирин) для верификации диагноза наследственного сферо-цитоза у детей первого года жизни и в диагностически трудных случаях.


Врачи отделения и научные сотрудники выступают с докладами на различных конференциях, в том числе и международных, публикуют статьи в российских ме-дицинских журналах.

138




История:

Онкологическое отделение ГБУЗ ДРКБ Республики Мордовия официально функционирует с 01.04.2011г., однако эта дата стала лишь очередной ступенью в раз-витии службы детской онкологии/ гематологии Респу-блики Мордовия. Начало истории организации отде-ления онкологии уходит в далекий 1991 год, когда дети с заболеваниями системы крови были переведены для лечения в детский стационар из терапевтического стационара 4-ой городской больницы. Эти первые пациенты размещались на базе нефрологического от-деления и были очень сложны для курации, поскольку опыта работы с данной патологией практически не было. Сотрудникам отделения нефрологии пришлось осваивать методы специфической химиотерапии де-тей с острыми лейкозами, принципы сопроводитель-ного лечения и инструментально-лабораторного кон-

троля. Весьма скоро стало понятно, что больных детей с патологией системы крови значительно больше, чем поступает в стационар и что эта проблема требует кардинального решения. Дети же с онкологическими заболеваниями в то время направлялись в клиники г. Москвы или Н. Новгорода.

Началась планомерная информационная и органи-зационная работа сотрудников отделения и админи-страции больницы в направлении организации про-фильного гематологического отделения, составлялись программы развития службы детской гематологии в Республике, рассчитывали стоимость лечения паци-ентов. В декабре 1996г. Минздравом РМ было принято решение об организации гематологического отделе-ния на 30 коек на базе ДРКБ г. Саранска и с января 1997 года гематологическое отделение начало функциони-ровать как самостоятельное структурное подразделе-ние Детской республиканской клинической больницы. Все последующие 15 лет в отделении гематологии про-ходят обследование и лечение дети не только со зло-качественными заболеваниями системы крови, но и с солидными опухолями, им проводится специфическая химиотерапия по стандартизированным Российским и международным программам. Освоение специаль-ности «детская онкология» врачами отделения гема-тологии проходило одновременно с сотрудниками среднего звена, а также и всеми диагностическими службами стационара.

В течение длительного периода времени прово-дился статистический мониторинг онкологической заболеваемости у детей РМ, анализировалась струк-тура стационарных больных, проводились расчеты

финансовых вложений на обследование и лечение данной категории пациентов. С течением времени стал неоспоримо ясен факт абсолютного и относитель-ного роста онкологической патологии у детей в РМ, а при условии улучшения выживаемости – роста рас-пространенности данного контингента. Особенно вы-соким стал уровень онкологической заболеваемости у детей с 2009г. – 18.9 на 100 тыс., а в 2010г. – 22.8 на 100 тыс. при среднестатистическом уровне по России 14-15 на 100 тыс.

В связи с ростом онкологической заболеваемости в Республике Мордовия и увеличением количества онкологических больных, находящихся на лечении в отделении гематологии, а также в соответствии с приказом МЗ РФ №255-н от 20.03.2010г., отделение гематологии с 01.04.2011г. перепрофилировано в он-кологическое на 20 коек. Также и штатные нормативы приведены в соответствие указанного приказа.

Почтовый адрес: 430 032, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Розы Люксем-бург, 15.

Телефон: 8(8342) 35-32-15; 8(8342) 32-12-78 (добав.198)

Факс: 8(8342) 32-12-78


саранск детская республиканская клиническая больница. отделение онкогематологии

139





Заведующим отделением гематологии, а затем и онкологии, со дня основания является Зауралов Е.О., врач высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист-эксперт МЗ РМ по детской гематологии/онкологии. Много лет он отдал организации гематологической и онкологической помощи детскому населению Республики Мордовия. Благодаря его настойчивости и организаторским спо-собностям впервые стали внедряться современные международные протоколы лечения гемобластозов (протоколы группы BFM с 1991г.), солидных опухолей у детей.

Лечение онкологических заболеваний в настоящее время проводится по стандартизированным европей-ским протоколам (более 15 программ и схем лечения), некоторым пациентам проводятся индивидуальные режимы химиотерапии по рекомендации специ-алистов центральных клиник и головных институтов. Вследствие внедрения в практику работы отделения современных методов лечения, совершенствования сопроводительной терапии заболеваний крови и солидных опухолей, достигнуто значительное улуч-шение выживаемости больных детей и уменьшение осложнений специфического лечения. Так, выход в ремиссию больных с ОЛЛ на сегодняшний день со-ставляет 90% при 5-летней бессобытийной выживае-мости в 75%, при ОМЛ – 50% (ранее – менее 10%). При нефробластоме, лимфоме Ходжкина выживаемость составляет до 95%. В целом, результаты лечения онко-заболеваний соответствуют таковым по России.

С развитием нейроонкологической помощи детям

в Республике Мордовия в последние годы также осу-ществляется химиотерапия опухолей ЦНС.

В связи с достижением высоких результатов лече-ния больных со злокачественными заболеваниями крови и солидными опухолями, ДРКБ получила ли-цензию на оказание высокотехнологичной помощи по детской онкологии. На базе ДРКБ с 2009 года функ-ционирует детский онкогематологический центр; в консультативной поликлинике проводится прием врача-детского онколога, осуществляется первичная диагностика и диспансерное наблюдение гематологи-ческих и онкологических пациентов.

Коллектив:

Врачебный и сестринский штат онкологического от-деления составляют опытные специалисты. Отделение характеризует высокий профессиональный уровень сотрудников. Все врачи отделения имеют сертификаты по специальностям «Гематология» и «Педиатрия». За-ведующий отделением Зауралов Е.О. и врач-детский онколог Галкина М.Г. имеют сертификаты по специаль-ности «Детская онкология» и высшую квалификацион-ную категорию по специальностям «Детская онколо-гия» и «Гематология».

Ординаторы отделения врачи-гематологи Ручина И.А. и Канаева Ю.А. также постоянно повышают свой профессиональный уровень в ведущих центральных детских гематологических центрах России (г. Москва, г. Санкт-Петербург). Теоретическую и консультативную помощь врачам отделения оказывает к.м.н., доцент кафедры педиатрии Верещагина В.С. Врачи отделения являются членами национального общества детских

гематологов и онкологов России, принимают участие в Российских и международных симпозиумах и кон-ференциях, проводят тематические выступления на Республиканских и городских педиатрических обще-ствах.

В начале становления отделения гематологии сред-ним и младшим персоналом руководила старшая медсестра Абаимова Н.Г. Под ее руководством были заложены и отработаны все основные принципы работы медсестры в онкологическом отделении, про-ведена большая наставническая и воспитательная работа. Позже эту работу продолжила старшая медсе-стра Алексуткина Н.Г., а с 2011г. средним и младшим персоналом отделения руководит старшая медсестра высшей квалификационной категории Трошкина С.И. В октябре 2012г. на должность старшей медсестры отделения онкологии назначена Митарова Л.Е., име-ющая большой опыт работы в отделении АРИТ. Много лет работает процедурной медсестрой Малыженкова О.В., более 10 лет трудятся на посту медсестры Носова Е.А., Сыркина Н.А., Соколова О.А. Их опыт и знания по-могают в работе более молодых медсестер (Лунева Е.И, Савнина Ю.В., Шарыкова Е.С., Кудашкина Т.И.). Практи-чески со дня основания отделения работают санитарки Меньшова В.В. и Доронина Г.Н. Немного позже стали трудиться Малыженкова Н.В., Блохина М.И., Алтыкаева Х.А. Вклад младшего медицинского персонала в рабо-ту отделения очень весом, поскольку от соблюдения чистоты и порядка зависит частота инфекционных осложнений у онкологических пациентов.

Дружный и внимательный коллектив врачей, меди-цинских сестер и младшего медицинского персонала всегда готов помочь маленьким пациентам.

140





Усаченко Валентин Павлович

Врачи:

Белкина Юлия Евгеньевна высшая категория, Фи-лимоненкова Вероника Андреевна к.м.н., вторая ка-тегория, Тарасенкова Анна Алексеевна, Шелег Оксана Юрьевна –вторая категория, Сакун Даниил Леонардо-вич, Агопова Евгения Вадимовна – высшая категория, Требушенко Светлана Юрьевна, Вейнребе Виктор Симонович – 2 категория, Степаненко Елена Олеговна.



История:

Центр был открыт в 1998 году. Первый руководитель – Усаченко Валентин Павлович, Заслуженный врач Крыма и Украины. Центр посещали известные детские гематологи-онкологи, общественные и политические деятели – проф. Дональд Пинкель (США) – 1993 г., проф. Шеллонг (Германия) – 2001 г., Премьер-министр РФ Д.А. Медведев и Министр Здравоохранения РФ В.И. Сквроцова – 2014 г.


Отделение включает 30 гематологических и 5 онко-логических коек. За год в отделении получают лечение от 350 – 400 пациентов. 80% пациентов нуждаются в проведении химиотерапии. В отделении освоены все

виды химиотерапии онкологических и гематологи-ческих заболеваний за исключением высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга. К на-стоящему времени достигнуты следующие результаты 5-летней безрецидивной выживаемости: ОЛЛ – 75%, ОМЛ – 55%, НХЛ – 78%, ЛХ – 95%.

В рамках лейкемической группы Украины: AML Interim 98, ALL-REZ 2002, НХЛ ДГЛУ 2000. В рамках международного кооперативного исследовании ALLIC освоен протокол ALLIC 2009. Освоены все основные протоколы лечения солидных опухолей.

Межрегиональная и международная деятель-ность центра: Лейкемическая группа Украины.

Почтовый адрес: г. Симферополь, 270004 ул. Титова, 77

Телефон/факс: +38 (0652) 57 33 44


Интернет-сайт: www.child-hosp.ru

симферополь детская клиническая больница.отделение онкогематологии

141





Выполнение мегадозовой химиотерапии и транс-плантации костного мозга.

Региональные общественные и родительские организации, оказывающие содействие лечению детей: • Симфеопольское общество «Родительская инициа-

тива» – работает с 1991 г., за время работы привле-чено около 2 млн. долларов для покупки медика-ментов, оборудования и ремонта отделения.

• Благотворительная организация «Будем милосер-дны» – проведение благотворительных акций в Крыму.

• Волонтерская организация «Свет Крыма» – помощь семьям пациентов в приобретении медикаментов.

142





• Заведующая отделением № 3 - Баранова Наталья Сергеевна


Детская гематология

Структура:

5 коек гематологического профиля в отделении №3 СОДКБ

Врачи:

• Головешкина Тамара Дмитриевна - врач-педиатр• Попкова Любовь Андреевна - врач-педиатр• Зернова Нина Ивановна – к.м.н. врач-педиатр

История:

Смоленская областная детская клиническая боль-ница открыта в 1976 году


Основные методики обследования гематологиче-ских и лечие детей с заболеваниями гематологическо-го профиля и осуществляется на коиках отделения № 3. Работа ведется в тесном сотрудничестве с кафедрой педиатрии СГМУ.


Присутствуем на ежегодных Совещаниях НОДГО, являемся членами НОДГО, подписаны на журналы «Гематология и онкология» и «Российский журнал детской гематологии и онкологии». По возможности присутствуем на конференциях «Анемии в 21 веке» в г. Рязань и на всех конференциях, которые проводятся в г. Смоленске

Отделение тесно сотрудничает с Фондом «Подари жизнь».


Ожидается сдача нового корпуса СОДКБ, в котором будет открыто отделение гематологии.

Почтовый адрес: Смоленская область, г. Смоленск,

ул. Маршала Конева, д. 30В ГБУЗ СО «Смоленская областная детская клиниче-ская больница»

Телефон/факс: 8-(4812) -55-64-86


Сайт: www.sodkb.ru

смоленск смоленская областная детская клиническая больница

143




Структура:

Отделение расположено в левом крыле на 2-ом эта-же 6-ти этажного здания детской краевой клинической больницы. КДКБ была организована 28 лет назад.


Рогов Александр Валентинович – заведующий отде-ления детской онкологии и гематологии, врач детский онколог, кандидат мед. наук.

Врачи:

• Быкова Галина Витальевна – врач отделения дет-ской онкологии и гематологии, детский онколог, кандидат мед. наук.

• Романенко Любовь Андреевна – врач отделения детской онкологии и гематологии, педиатр.

• Нередько Юлия Сергеевна – врач отделения дет-ской онкологии и гематологии, гематолог.


Детская онкология/гематология: 24 койки для па-циентов с онкологической патологией и 6 коек для гематологических больных.

История:

Отделение детской онкологии и гематологии было открыто 4 июля 1995 года. Заведующим отделения с момента открытия по октябрь 2006 года был замеча-тельный специалист, организатор – Грядская Татьяна Владимировна.


Отделение детской онкологии и гематологии является основным диагностическим и лечебным центром для детей Ставропольского края с онко-логической патологией и заболеваниями системы крови. Входит в состав кооперированной груп-пы по лечению острого лимфобластного лейкоза, по протоколу МБ – ОЛЛ – 2002 и 2008. Участвуем в международных протоколах по лечению ЛГМ, лим-фомы, опухолей ЦНС. Налажены тесные контакты

с ведущими научными онкологическими центрами России. Проводятся очные и заочные консультации с ведущими специалистами НИИ детской онкологии, гематологии и иммунологии, специалистами РОНЦ им. Блохина, специалистами Научно-практического Центра медицинской помощи детям с пороками раз-вития черепно-лицевой области и врожденными за-болеваниями нервной системы. Сотрудниками отде-ления совместно с каф. детских болезней №1 и каф. детской хирургии Ставропольской государственной мед. академией написано более 20 работ в местных, общероссийских и международных изданиях. Изо-бретений и рац. предложений – нет.


Планируется строительство отдельного клиниче-ского корпуса. На 2-ом этаже корпуса будет создано отделение детской онкологии на 25 коек, отделение гематологии на 10 коек и отделение дневного стаци-онара на 10 коек. Будет продолжено участие в между-народных кооперированных протоколах по лечению детской онкопатологии.

Почтовый адрес: 355029, Россия, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул. Семашко 3

Телефон/факс: 8 (8652) 35-85-36; 8 (8652)35-63-10


ставрополь ставропольская краевая детская клиническая больница.отделение детской онкологии и гематологии

144





Руководитель центра – Зинина Елена Евгеньевна, врач высшей категории.

Врачи:

Глуховская Эльза Александровна – врач высшей ка-тегории, Попова Наталья Борисовна, Нечаевских Вален-тина Ивановна, Седлова Юлия Александровна, Хоменко Екатерина Алексеевна, Богдан Татьяна Александровна, Хайбулова Лилия Рифкатовна, Журба Юлия Николаевна.


Детская гематология и онкогематология, взрослая гематология и онкогематология, трансплантация кост-ного мозга.

История:

Сургутская окружная клиническая больница – это многопрофильное медицинское учреждение округа, рассчитанное на 1020 коек, имеющее специализиро-ванную терапевтическую службу. Специалисты кли-ники оказывают помощь жителям города, Сургутского района, округа.

С 1996 года больница является клинической базой медицинского факультета Сургутского Государствен-ного университета.

С 2006 г. больница является окружной.Гематологическое отделение открыто с 1991 г. на 30

коек, (20 взрослых и 10 детских).С апреля 2001г отделение оказывает специализи-

рованную гематологическую помощь всем больным Ханты-мансийского округа.

Понимая важность совершенствования онкогема-тологической службы в Ханты-Мансийском округе на базе Сургутской Окружной Клинической больницы, как многопрофильной, имеющее первое в округе гематологическое отделение, работающее почти двад-цать лет, в 2006 году был открыт Клинико-диагностиче-ский центр гематологии

На сегодняшний день клинико-диагностический центр рассчитан на 55 коек. в отделении 43 взрослых, 12 детских коек, в том числе в асептическом блоке 3 взрослых койки и 2 детских койки.

В 2008г после капитального ремонта и реконструк-ции отделение переведено на 9 этаж терапевтического корпуса и занимает площадь 1380 кв.м, площадь па-лат 646,5 кв.м. средняя площадь на одного больного

11,7 кв.м., что соответствует нормативам. СанПиН Вспомогательная площадь отделения 734,4 м. в отде-лении есть детская игровая комната, компьютерный класс, кабинет психолога, а так же в отделении распо-лагается лаборатория иммунофенотипирования.

В отделении организован асептический блок на 5 боксов по одной койке с ламинарной очисткой воз-духа и 15 палат на 2 койки и 4 палаты на 4 койки и одна сервисная палата. КДЦ гематологии оказывает кругло-суточную экстренную и плановую помощь.

Наш центр в течении 10 лет курировал профессор, дмн, врач гематолог, цитогенетик Мамаев Н.Н.


Наш центр участвует в научно – иссследовательских протоколах совместно с ФНКЦ ДГОИ, ГНЦ, РОНЦ.

Мы участвуем в рандамизированном исследовании при лечении острых лимфобластных лейкозов у детей по протоколам МВ 2002 и МВ-2008 г.

В 2009году отделение начало работу в рандамизи-рованном исследовании с ГНЦ г. Москва по протоколу лечение острых лимфобластных лейкозов у взрослых ОЛЛ-2009г и ОМЛ 2010 у взрослых.

В 2009 году участвовали в докладе на всероссий-ской конференции в г Москве «Результаты лечения ОМЛ».

В 2009 г. в Сургуте проводилась школа для врачей гематологов «Лимфомы новые методы диагностики и терапии», который проводила сотрудник СПбГМУ

Почтовый адрес: г. Сургут, ул Энергетиков 14

Телефон/факс: (83462) 527320; 527186; 527100


сургут сургутская окружная клиническая больница.Клинико-диагностический центр гематологии

145




имени академика И.П. Павлова, клиники детской гематологии трансплантации костного мозга имени Р.М. Горбачевой Михайлова Н.Б.

В 2009 г. в Сургуте проводилась школа для пациен-тов и врачей гематологов по проблемам лечении ХМЛ, который проводила научный сотрудник ГНЦ г. Москва Челышева Е.В.

В 2009 г. в Сургуте проводилась школа для врачей гематологов по проблемам лечения грибковых осложне-ний у онкогематологических больных, который проводи-ла старший научный сотрудник ГНЦ г. Москва Клясова Г.А.

2009 г. в Сургуте упроводилась школа для врачей гематологов по проблемам лечения бактериальных осложнений у онкогематологических больных, ко-торый проводила старший научный сотрудник ГНЦ г. Москва Клясова Г.А

У нас постоянно действует школа по лимфомам, ХМЛ.


Планируется продолжить внедрение ауто-ТКМ в КДЦ гематологии

13.12.10 Проведена первая ауто ТГСК пациенту с множестванной миеломой.

Планируется открытие еще 3-х асептических боксов для проведения ауто ТКМ.

Планируется на базе ОКД внедрение второго этапа НLA-типирования, для подбора неродственного донора.

146





• Главный врач – заслуженный врач РФ Кустышев Игорь Генрихович.

• Заместитель главного врача по хирургии, главный детский онколог Карманов Андрей Леонидович.

• Заведующая отделением, главный детский гемато-лог Чижкова Анастасия Николаевна.

Врачи:

• Врач гематолог Севериновский Игорь Станиславо-вич.

• Врач детский эндокринолог Осипова Любовь Бори-совна.Врач-онколог Шестакова Виолетта Витальевна.

История:

11 мая 2011 года путем слияния онкологических, гематологических и эндокринологических коек, в ГУ «Республиканской детской больницы» г.Сыктывкар,

было создано отделение онкологии на 30 коек.Курирует отделение с момента открытия замести-

тель главного врача по хирургии, главный детский онколог МЗ Республики Коми Карманов Андрей Лео-нидович.

Первым заведующим стал врач-педиатр высшей категории Севериновский Игорь Станиславович. С января 2012 года заведующей отделением стала врач-гематолог Чижкова Анастасия Николаевна. Старшая сестра отделения Панюкова Валентина Генриховна. В 2013 году поступила в ординатуру по детской онколо-гии врач Шестакова Виолетта Витальевна.


На сегодняшний день в отделении лечатся дети с онкологической, гематологической и эндокринной патологией.


Лечение осуществляется по современным протоко-лам МВ-2008, ALL-BFM-2004, ОМЛ-2006. Дети консуль-тируются с ведущими институтами страны ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, РДКБ г. Москва, НИИДОиГ РОНЦ им. Н.Н. Блохина, НИИ нейрохирургии им. Бурденко г. Москва, Институт детской гематологии и трансплан-тологии им. Р. М. Горбачевой г. Санкт-Петербург, НИИ гематологии и переливания крови г. Киров. Прово-

дится полноценное комбинированное и комплексное лечение детей с онкологической патологией.

Отделение участвует в мультицентровом протоколе по лечению лимфобластного лейкоза в ФНКЦ ДГОИ.

В отделении также получают терапию и дети с гема-тологической патологией. В лечении используются со-временные протоколы ведения больных с тромбоци-топенической пурпурой, гемолитическими анемиями, проходят обследование дети с патологией гемостаза.

Для лечения детей с сахарным диабетом в отделе-нии есть возможность проведения суточного монито-рирования глюкозы крови, установка помпы.


За три с половиной года существования отделение онкологии показало себя востребованным в РК, по-этому хочется надеяться, что в будущем оно выйдет на более высокие параметры своего развития, а именно – появиться возможность лечения детей с рецидивами заболевания, улучшится диагностическая база отделе-ния и большее количество детей будут иметь возмож-ность лечения у себя в Республике.

Почтовый адрес: Республика Коми, г. Сыктывкар, ул Пушкина, д 116/6.

сыктывкар гу «республиканская детская больница». отделение онкологии

147




Отделение:

1 хирургическое отделение (онкологические койки), 2 педиатрическое отделение (гематологические койки).


Главный внештатный детский онколог Тамбовской области Матыцын Александр Фёдорович.

Врачи:

• Детский онколог областной детской поликлиники Петрунина Ирина Александровна

• Детский гематолог ОДБ Сипачёва Елена Викторовна.


Специализация центра (детская гематология/онко-логия, трансплантация костного мозга и т.д.): детская онкология, гематология.

История:

Онкологические койки в 1 хирургическом отделе-нии ОДБ были открыты в 1997 году. Лечением детей со злокачественными новообразованиями занималась Петрунина Ирина Александровна. с 2003 года лечени-ем детей со злокачественными новообразованиями занимается Матыцын Александр Фёдорович.


В настоящее время в 1 хирургическом отделении развернуты 10 онкологических коек, во 2 педиатриче-ском отделении – 3 гематологические койки. Лечение детей со злокачественными новообразованиями про-водится совместно с ФНКЦ ДГОИ, НИИ глазных болез-ней им. Гельмгольца, НИИ нейрохирургии им. Бурден-ко, НИИ ДОГ РОНЦ им. Н.Н.Блохина.

Почтовый адрес: 392000, г. Тамбов, ул. Рылеева, 80

Телефон/факс: (84752) 58-10-21; (84752) 58-10-47


тамбов тамбовская областная детская больница

148





Зав. отделением Ольга Михайловна Фалькович, врач-гематолог высшей категории.

Врачи:

• Гербек Инна Эмильевна, врач-педиатр высшей кате-гории, врач-гематолог первой категории, к.м.н.

• Олейник Ирина Юрьевна врач-педиатр первой категории, врач-гематолог первой категории, к.м.н.

• Гайворонская Анна Константиновна, гематолог.• Казанцева Елена Владимировна, детский онколог.


Гематология и детская онкология.

История:

Специализированную помощь детям с заболевани-ями крови, в том числе и злокачественными, в нашем городе организовали в 1957 году. Инициатива этого начинания и дальнейшее руководство принадлежало профессору Александре Федоровне Смышляевой. С 1973 года это направление возглавила профессор Ири-на Ивановна Балашева.

Для пациентов были выделены койки в составе дет-ской клиники Томского медицинского института, и на-чато внедрение в практику новых методов диагностики и лечения. Специалисты – гематологи обучались в на-учных центрах Москвы и Ленинграда.

Однако лечение больных со злокачественными заболеваниями крови в тот период было еще мало-эффективным. Но постепенно начиналось использо-вание стероидных гормонов, цитостатиков, появились первые схемы полихимиотерапии, и стало возможным достижение ремиссий, продление жизни детей, и даже выздоровление.

Важным этапом в лечении детей с гемобластозами стал 1992 год, когда по инициативе профессора И.И. Ба-лашевой началось использование протокола ALL – BFM – 90.

Для лечения больных по новым технологиям требо-вались особые условия для размещения, использование специального оборудования, применение комплекса дорогостоящих химиопрепаратов и не менее дорогой сопроводительной терапии. Поэтому в 1994 году в дет-ской клинике СибГМУ был создан специальный блок с боксами на 8 коек, с относительной изоляцией (двой-ные двери, отдельный процедурный кабинет, отдельный санузел). Эта реорганизация была проведена с участием главного врача клиник В.М. Шевелева, областной ад-министрации в лице А.Н. Мурованных. Неоценимую и безвозмездную помощь оказали архитекторы Строи-тельной Академии под руководством проректора про-фессора Л.С. Ляховича. Для исключения возможности инфицирования этих детей, в детскую клинику пере-

Почтовый адрес: г. Томск, ул. и Черных, 96

Телефон/факс: 8 (382)2 644 830; 8 (382)2 644 845


томск томская областная клиническая больница.отделение гематологии


149




стали госпитализировать больных с инфекционными заболеваниями. с помощью ректора медуниверситета в зарубежных и российских центрах были подготовлены высококвалифицированные кадры врачей, лаборантов, среднего медперсонала. Внедрение в практику протоко-ла ALL – BFM – 90 осуществлялось Зинаидой Антоновной Маевской, заведующей детской клиникой; врачами – ге-матологами Ларисой Федоровной Десятовой, Раузой На-сыповной Лучининой, Татьяной Сергеевной Кан. Лабора-торная диагностика проводилась врачом – лаборантом Натальей Анатольевной Шинкевич.

В связи с тем, что дорогостоящее лечение онкогема-тологических больных не могло быть обеспечено только средствами университета, постоянно шло изыскание финансовой помощи для этого. Спонсорская помощь

была оказана Промстройбанком, Сбербанком, Томской Водяной компанией, рядом фармацевтических фирм. в 1997 году был выигран грант на 25 тысяч долларов в международном Ротари-клубе, и это обеспечило лече-ние больных почти на 3 года.

В 2004 году было принято решение о разделении детской гематологической службы и переводе больных с онкогематологическими заболеваниями из детской клиники СибГМУ в отделение гематологии ТОКБ. Этот шаг был предпринят в связи с несколькими причинами: в детскую клинику СибГМУ необходимо было госпита-лизировать больных с инфекционными заболеваниями; в ТОКБ было возможно проведение современных мето-дов исследования, имелось собственное отделение пе-реливания крови, была возможность быстро доставлять

больных по санавиации. Так же, в случае поступления этих пациентов в ТОКБ, область получала возможность полностью финансировать их лечение. и с февраля 2005 года дети, больные злокачественными заболеваниями крови, стали поступать на лечение ТОКБ.


В настоящее время в ОГАУЗ «ТОКБ» выделен детский онкогематологический блок на 20 коек. В блок госпи-тализируются дети от 0 до 18 лет, страдающие злока-чественными новообразованиями. В блоке имеется возможность проведения стандартной и высокодозной полихимиотерапии по общепринятым протоколам лече-ния. С пациентами работают врачи гематологи/детские

150




онкологи Инна Эмильевна Гербек и Ирина Юрьевна Олейник, детский гематолог Анна Константиновна Гай-воронская., психолог Зоя Владимировна Бочкарева, реа-ниматолог Евгений Константинович Юнеман, медсестры Татьяна Василенко, Ольга Рахматуллина, Александра Батурина. В среднем, в год медицинская помощь ока-зывается 100 – 120 детям, у 30 – 35 детей заболевание диагностируется впервые.

Поликлинический прием детей, страдающих онко-логическими заболеваниями, ведется в поликлинике Областного онкологического диспансера детским онко-логом Казанцевой Еленой Владимировной.

Детский онкогематологический блок ТОКБ тесно со-трудничает с Детским благотворительным фондом им. Алены Петровой (www.fond-alena.ru). Благодаря помо-

щи Фонда в отделении организована игровая комната, проводятся праздники, работают логопеды и психологи. Дети, закончившие интенсивный этап терапии, полу-чают реабилитацию в детском центре «Аленка». Так же Фонд помогает собрать средства для оплаты поиска и активации доноров костного мозга, обеспечивает соци-альную поддержку семей больных детей.

На базе детского онкогематологического блока про-ходят занятия со студентами 5 и 6 курсов СибГМУ по циклу «Детская гематология».

Центр участвует в международном мультицентровом исследовании «Протокол ALL-МВ 2008».

Центр участвует в международном мультицентровом рандомизированном исследовании «Протокол ALL-MB 2008».


В 2014 году в Томске будет закончено строительство радиологического каньона. Дети Томской области полу-чат возможность получать лучевую терапию, не выез-жая за пределы области.

151





Ксензова Татьяна Ильинична, к.м.н., доцент.

Врачи:

Иларионова Любовь Александровна, заслуженный врач РФ, Аникина Екатерина Владимировна, к.м.н., Бродер Лариса Валерьевна, к.м.н., Болдырева Ольга Пе-тровна, Шакиров Ильмир Ибрагимович, Чернова Анна Юрьевна, Шанина Лилия Владимировна, Хворостенко Лев Борисович, к.м.н., Волкова Екатерина Павловна.


Детская и взрослая гематология/онкология.

История:

Центр основан в 1977 году по инициативе доцента, к.м.н. Томилова Александра Федоровича, работающего

в настоящее время в Гематологическом центре в г. Ека-теринбурге. Первой заведующей в течение 20 лет была Верник Лидия Ивановна, заслуженный врач. Сегодня Гематологический центр является основным организа-ционно-методическим звеном, где концентрируются все данные о больных с заболеваниями крови. Он включает в себя отделение гематологии и химиотерапии на 50 коек, из них 10 – детские, и 2 гематологических кабинета для амбулаторного приема на базе областной консультативной поликлиники. Основные направления деятельности – диагностика и лечение болезней крови: острых и хронических лейкозов, анемий, патологии свертывающей системы. Территория – Юг Тюменской об-ласти, ЯНАО. Ежегодно стационарное лечение получают около 1000 пациентов с заболеваниями системы крови, 10% госпитализированных составляют дети. Среднеста-тистически ежегодно выявляется до 60 острых гемобла-стозов, из них 15-18 – у детей, и более 100 первичных хронических заболеваний.


За прошедший год увеличился врачебный коллектив: сертификат гематолога получили 2 молодых врача. От-крылась лаборатория цитогенетики и молекулярной диагностики. Закончен капитальный ремонт стационар-ного звена.


Освоены все современные виды диагностики. От-деление проводит высокодозные протоколы лечения, активно сотрудничает с Федеральными центрами.


Ведется активная работа по открытию дневного ста-ционара, блока ауто-ТКМ и созданию благотворитель-ного Фонда.

Почтовый адрес: 625023, г. Тюмень, ул. Котовского, 55

Телефон: +73452287695

Факс: 83452201307


тюмень областная клиническая больница №1.тюменский областной гематологический центр

152




Отделения:

• гематологическое отделение ГУЗ «Тульской детской областной клинической больницы» (ГУЗ «ТДОКБ»);

• гематологический центр в Детском консультатив-но-диагностическом центре ГУЗ «ТДОКБ» (ДКДЦ) с кабинетами амбулаторного приема гематолога, онколога, процедурным кабинетом, дневным ста-ционаром (планируется начало приема в дневном стационаре с 2012г)


Руководитель центра: областной детский гематолог, зав. гематологическим отделением Митрофанова Е.С.

Главный врач: заслуженный врач РФ, главный педи-атр Тульской области Котик Л.И.

Врачи:

Областной детский онколог Злобин Ю.И., врачи ге-матологи: Кузнецова О.Ю., Цветкова Е.В., Гайнанова В.А., Лукьянова Л.А.



История:

Прием врача гематолога ведется в ГУЗ «Тульской детской областной больнице» с 1968 года. в 1977 году организовано гематологическое отделение. На протя-жении работы гематологическое отделение ГУЗ «ТДОКБ» возглавляли врачи гематологи с многолетним опытом Николаева Людмила Николаевна, Кузнецова Ольга Юрьевна. Благодаря профессионализму и взаимодей-ствию с Федеральными клиниками Кузнецовой О.Ю. внедрены в работу отделения протоколы лечения боль-ных с острыми лейкозами, отделение вошло в Коопе-ративную группу по изучению острого лимфобластного лейкоза у детей. в 2007 году на базе ГУЗ «ТДОБ» органи-зован Гематологический центр для оказания помощи пациентам с заболеваниями крови.

с 2010 года руководитель центра – Митрофанова Елена Сергеевна. Врач гематолог, имеющий опыт работы в Федеральной клинике (Российская детская клиниче-ская больница).

В 2011 году с целью совершенствования помощи детям с онкологическими заболеваниями в Тульской области гематологический центр ГУЗ «ТДОКБ» модерни-

зирован. с 1.09.2011 г. 6 онкологических коек для детей от 0 до 15 лет переведены из Тульского областного онко-логического диспансера в гематологическое отделение ГУЗ «ТДОКБ», а с 01.10.2011г начал работать кабинет детского онколога на базе детского гематологического центра в Консультативно-диагностическом центре ГУЗ «ТДОКБ» (прием ведет областной детский онколог). в 2012 планируется начало работы дневного стационара для детей с онкогематологическими заболеваниями.


В отделении на 30 койках получают лечение дети с заболеваниями крови, а также выделены койки для ле-чения детей с онкологическими заболеваниями (6 коек), патологией сердечно-сосудистой системы (5 коек). Ведется консультативный прием гематолога, онколога.

Гематологический центр оказывает помощь детям с гемолитическими анемиями (талассемия, микросфе-роцитарная гемолитическая анемия, ферментопатии), врожденными и приобретенными апластическими анемиями, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, коагулопатиями, нейтропениями, тяжелыми формами железодефицитной анемии,

острыми и хроническими лейкозами (острый лимфо-бластный лейкоз, острый промиелоцитраный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, ювенильный миеломо-ноцитарный лейкоз, хронический миелобластный лей-коз), Гистиоцитозом из клеток Лангерганса, Лимфомой Ходжкина, неходжкинскими лимфомами, с 2011 прово-дится химиотерапия пациентам с солидными образова-ниями.

Почтовый адрес: Тула, ул. Бондаренко, дом 39

Телефон/факс: 8 (4872) 48-00-55 ординаторская гемато-логического отделения; 8 (4872) 48-25-97 кабинет врача-гемато-лога в ДКДЦ ГУЗ «ТДОКБ»


Сайт: www.tdob.ru

тула областной детский гематологический центр

153




Гематологический центр ГУЗ «ТДОКБ» входит в состав Кооперативной группы по изучению острого лимфо-бластного лейкоза у детей Москва – Берлин 2008.

Адекватная первичная диагностика – первый шаг эффективного лечения! в 2009 году заключен договор на исследования костного мозга с Российской детской клинической больницей: иммунофенотипирование костного мозга, морфологическое исследование + ци-тохимическое исследование (первичная диагностика лейкемии).

В центре получают лечение дети с острым лимфо-бластным лейкозом не только стандартной и промежу-точной групп риска, но и пациенты высокой группы ри-ска, в т.ч. по протоколу ЕsPhALL с включением гливека.

На диспансерном учете в гематологическом центре состоят дети и с очень редкой патологией, например, врожденный дискератоз – синдром Хойерала-Хридерс-сона.

Работа гематологического центра обеспечивает экс-тренную специализированную помощь пациентам Туль-ской области с онкогематологическими заболеваниями. в 2011 году детям с острыми лейкозами, инициальным гиперлейкоцитозом с целью профилактики острого лизиса опухоли и лейкостаза в жизненного важных органах до начала полихимиотерапии проводилось за-

менное переливание крови (1 ребенок с ОЛЛ, 1 ребенок с ОМЛ). Индукции ремиссии обоим детям проведены без осложнений. Проведена операция гемодиафильтрации пациенту 5 месяцев с ОЛЛ и синдромом острого лизиса опухоли.

Гематологический центр функционирует на базе многопрофильной детской больницы, врачи гематологи консультируют пациентов из других отделений стацио-нара: отделение реанимации, патологии новорожден-ных, инфекционно-бокстированное отделение, нефро-логические отделение и другие. Широко применяется терапия эритропоэтином для профилактики и лечения анемии. в лечении железодефицитных анемий тяжелой степени ставится задача – максимально снизить количе-ство заместительных трансфузий, в связи с чем, широко используется парентеральное введение препаратов железа.

Гематологический центр сотрудничает с Областной станцией переливания крови, где ежедневно заготав-ливают различные препараты крови с индивидуальным подбором доноров для маленьких пациентов (эритро-цитарная масса отмытая от лейкоцитов и тромбоцитов, концентрат тромбоцитов аппаратным методом).

Ведется работа по бесперебойному обеспечению пациентов дорогостоящими лекарственными средства-

ми для амбулаторного лечения по месту жительства на период поддерживающей терапии.

В гематологическом центре осуществляется также диспансерное и катамнестическое наблюдение детей с онкогематологической патологией. Дети с онкологи-ческими заболеваниями регулярно направляются на реабилитацию в специализированный санаторий «Рус-ское поле».

Общественные организации оказывающие по-мощь Центру:

Тульский филиал Сбербанка России неоднократно оказывал помощь в приобретении оборудования и ор-ганизации праздников для детей гематологического отделения.

154





• Главный врач ГАУЗ «Детская республиканская кли-ническая больница» Бимбаев Аюр Бато-Жаргало-вич, к.м.н., Заслуженный врач РБ и РФ.

• Руководитель центра: Цыденешеева Екатерина Ха-маевна врач гематолог/онколог высшей категории, Заслуженный врач РБ, главный внештатный детский гематолог МЗ РБ.

Врачи:

• Цыденешеева Екатерина Хамаевна врач гематолог/онколог высшей категории, заслуженный врач РБ, заведующая гематологическим отделением (днев-ное отделение), главный внештатный детский гема-толог МЗ РБ.

• Цыренова Нима-Ханда Владимировна врач гемато-лог/онколог высшей категории, к.м.н., заведующая онкологическим отделением.

• Карташова Наталья Валерьевна врач гематолог выс-шей категории, врач гематологического отделения.

• Афанасьева Юлия Дмитриевна врач гематолог, врач онкологического отделения.

• Цыдыпова Эржена Цыдыпжаповна врач педиатр, гематологического отделения.



История:

Детская служба по гематологии в Республике Буря-тия начата с 1966 года , когда на базе детского отделе-ния в 50 коек Республиканской больницы им.Семашко было выделено 5 гематологических коек, первым детским гематологом была Константинова Н.Е. С 1968 по 1970 гг. увеличены койки детского отделения до 75 и выделено 10 коек гематологических. Врачом гемато-логом на тот момент работал Хапкин Н.С.

В 1972 году был открыт кабинет приема гематолога на 0,25 ставки и после первичной специализации по

Почтовый адрес: 670042, Республика Бу-рятия, г. Улан-Удэ, проспект Строителей 2 А

Телефон/факс у зам. главного врача по организационно-методической работе Бадмаева Соелма Цыремпиловна: 8(301)2 45-19-02

Телефон отделения гематологии : 8(301) 2 55-62-65

Телефон отделения онкологии: 8 (301)2 45-15-09

Электронная почта больницы: [email protected]

Интернет-сайт: drkbrb.ru

улан-удэ республиканский гематоонкологический центр республики Бурятия, г. улан-удэ

155




гематологии в Новокузнецке начала работать Хусаева И.Ф. и с 1982 по 1984 гг прошла клиническую ординату-ру по детской гематологии в г. Ленинграде.

С 1989 года Ирина Федоровна заведующая детским отделением и одновременно вела гематологических больных. С 1991 года врач гематолог Цыденешеева Е.Х.

С 1991 года увеличение гематологических коек до 15 и на 1,0 ставку прием гематолога.

В 2000 году при открытии Детской республиканской больницы открыт сначала кабинет приема гематолога на 1,5 ставки. С 2001 года открыто гематологическое отделение (дневное) на 12 коек, зав. отделением Цы-денешеева Е.Х.

Круглосуточные гематологические 15 коек находи-лись на педиатрических койках.

В 2003 году по предложению главного педиатра МЗ

РБ Перепановой Л.С. и зав.отделением гематологии Цыденешеевой Е.Х. вся детская онкологическая служ-ба передана в детскую клиническую больницу. Прошла обучение по детской онкологии врач гематолог Цыре-нова Н-Х.В.

В 2009 году после завершения строительства корпу-сов открыто онкологическое отделение на 18 коек, зав. отделением Цыренова Н-Х.В.


Детский республиканский онкогематологический центр предназначен для оказания специализирован-ной медицинской помощи в полном объеме детям и подросткам с онкологическими и онкогематологиче-скими заболеваниями в возрасте от рождения до 17

лет включительно. В состав Детского республиканского онкогематоло-

гического центра входят:• Гематологическое отделение на 12 коек (дневное

пребывание)• Онкологическое отделение на 18 коек (круглосуточ-

ное пребывание)• Паллиативные койки 2 в отделении онкологии.• Кабинет амбулаторно-поликлинической помощи

детского онколога и гематолога.В отделение онкологии и гематологии госпитализи-

руются дети с онкологическими заболеваниями, для проведения лечения по современным технологиям с использованием комбинированного лечения в том, числе цитостатических препаратов и лучевой терапии.

В ДРОГЦ есть немало возможностей проведения

156




расширенной диагностики заболеваний с использова-нием современных технологий диагностики: УЗИ, ком-пьютерная томография, магниторезонансная томо-графия, исследование клинических и биохимических параметров крови, ПЦР, цитологическое, морфологи-ческое, иммунофенотипирование, исследования на современных оборудованиях. Диагностика, лечение, реабилитация онкогематологических заболеваний осуществляется методом взаимодействия всех под-разделений многопрофильной детской клинической больницы с тремя, сохраняющими преемственность между собой, подразделениями центра.


Центр участвует в мультицентровом исследовании по изучению ОЛЛ по МВ 2008, в мультицентровом ис-следовании по протоколу MAKEI-96 по изучению гер-минативно-клеточных опухолей.

Межрегиональная и международная деятель-ность центра: участие в НОДГО всех врачей центра.


Привести положение о центре в соответствии с новым порядком оказания помощи онко-гематологи-ческими заболеваниями, внедрение стандартов.

Региональные общественные и родительские организации, оказывающие содействие лечению детей:

В республике создана общественная организация силами родителей и названа «Пусть всегда буду Я», проводят благотворительные акции, концерты, а так-же президентский бал для сбора средств в помощь детям с онкогематологическими заболеваниями.

157





• Главный врач –Лебедько Анна Михайловна• Зам. главного врача по лечебной части – Винокуро-

ва Елена Валентиновна• Заведующий отделением гематологии – к.м.н. Тимо-

феева Валентина Николаевна



Врачи:

• Шибанова Вера Сергеевна - врач-гематолог• Мкртчян Сюзанна Валерьевна - врач-гематолог• Бектимирова Лариса Адгамовна- врач-гематолог

История:

Началом развития детской гематологии можно счи-тать 1972 год, когда после окончания ординатуры по гематологии пришла Лариса Адгамовна Бектимирова и принимала непосредственное участие в становле-нии службы в Ульяновской области. Первоначально койки для онкогематологических больных разме-щались на базе соматического детского отделения Ульяновской областной больницы №1. Специализи-рованное детское онкогематологическое отделение открылось 06.03.1995 года на базе областной детской клинической больницы. Основной целью создания такого отделения былo - снижение смертности и инвалидизации, повышение качества жизни детей и подростков, больных гематологическими и онкологи-ческими заболеваниями.


Медицинская госпитальная помощь детям с онко-гематологическими заболеваниями в Ульяновской области обеспечивается на базе единственного в

Ульяновской области детского специализированного отделения гематологии ГУЗ Ульяноской областной детской клинической больницы имени общественного и политического деятеля Ю.Ф. Горячева.

Отделение рассчитано на 28 коек: 18 онкологиче-ских и 10 гематологических. В отделение госпитализи-руются дети до 18 лет.

Внебольничная помощь оказывается на базе кон-сультативно-диагностического центра при ГУЗ УОДКБ, где ведут приемы врач-гематолог и врач- онколог, осуществляя преемственность между врачами стаци-онара и поликлиники.

Гематологическое отделение является флагманом больничной помощи детям губернии с внедрением новых методик диагностики, лечения и реабилитации.

Почтовый адрес: 432011, г. Ульяновск, ул. Радищева, д. 42 ГБУЗ «Ульяновская об-ластная детская клиническая больница им. общественного и политического деятеля Ульяновской области Ю.Ф.Горячева»

Телефон: 8-(8422)-44-08-52

Факс: 8-(8422)-41-61-78

Электронная почта: [email protected]Сайт: www.babymed.mv.ru

ульяновскульяновская областная детская клиническая больница им. общественного и политического деятеля ульяновской области Ю.Ф. горячева. отделение гематологии


158




С 1999 года детская онкогематология Ульяновской области работает в составе кооперированной муль-тицентровой группы по лечению онкопатологии у детей с центром в Федеральном научно-клиническом центре детской гематологии, онкологии и иммуноло-ги им. Д.Рогачева г. Москвы (ФГБУ ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева). В результате чего мы имеем возможность встречаться и обмениваться опытом с ведущими московскими и из других городов России детскими онкогематологами. Мы получили доступ ко всей ин-формации о современных технологиях лечения рака у детей. Такое взаимодействие позволило всем и нам в том числе на порядок улучшить результаты лечения тяжелых заболеваний.

Терапия злокачественных заболеваний проводится с использованием унифицированных протоколов лечения на основе высокодозной химиотерапии и адекватной сопроводительной терапии. В лечении больных успешно применяются единые международ-ные протоколы лечения.

За время своей работы в отделении сформировался медсестринский коллектив, имеющий опыт в этом деле и способный совместно решать многие задачи.

Помочь ребенку адаптироваться в больнице, при-выкнуть к правилам больничного режима помогает воспитатель отделения. Большое внимание уделяется психологической помощи маленьким пациентам, в отделении работает психолог. Широко используются методы различных творческих процессов, успешно

применяются методы арт-терапии. Реабилитации де-тей проводится на базе санатория «Русское поле» Мо-сковской области и местного санатория «Звездочка». Это важно с точки зрения предупредительных мер, препятствующих развитию рецидива и способствую-щих социальной адаптации детей.


Привести положение об отделении в соответствии с порядками оказания помощи онкогематологическим больным.

Расширение проведения цитогенетического иссле-дования, типирования костного мозга и цитогенетиче-ских реакций в полном объеме.

Подготовка врачебных кадров: детских онкологов и гематологов.

Обучение среднего медицинского персонала в ве-дущих клиниках РФ.

159





ГБУЗ Республиканская детская клиническая больни-ца – Ахметшин Рустэм Закиевич.

Врачи:

• Красавцева Татьяна Николаевна – заведующая от-делением, врач-гематолог высшей категории, за-служенный врач РБ, главный внештатный детский гематолог МЗ РБ.

• Шакирова Алина Флюровна – старшая медсестра от-деления, заслуженный работник здравоохранения РБ.

• Степанова Раиса Николаевна – врач гематолог, врач высшей категории, заслуженный врач РБ.

• Махонина Алсу Ильдаровна – врач детский гемато-лог.

• Амирова Эльвира Фларидовна – врач детский ге-матолог

• Якупова Эльвира Венеровна – врач детский гемато-лог, кандидат мед. наук

• Байрамгулов Рустам Равилович – врач-детский он-колог, врач высшей категории, главный внештатный

детский онколог МЗ РБ, отличник здравоохранения РБ.

• Махонин Владимир Борисович – врач-детский он-колог, врач высшей категории.

• Бадртдинова Ирина Индусовна – врач-детский он-колог, аспирант кафедры онкологии БГМУ

История:

Отделение гематологии функционирует с момента открытия Республиканской детской клинической больницы в 1972 году в составе самостоятельного отделения, на сегодняшний день в отделении функ-ционирует 45 коек, 15 онкологических коек(солидные опухоли, опухоли ЦНС).

Первой заведующей отделением с 1972 по 1999 г. была Осипова Маргарита Александровна, врач высшей категории. Научную курацию отделения осуществляла ассистент кафедры госпитальной педи-атрии БГМИ Журавлева Инна Вениаминовна. С 1999 г отделение возглавляет Т.Н.Красавцева – врач высшей категории, заслуженный врач РБ, главный внештат-ный детский гематолог Республики Башкортостан.

С начала 2002 года в связи с ростом числа детей с онкологическими заболеваниями появилась не-обходимость в изменении структуры детского гема-тологического отделения, добавлены детские онко-логические койки и отделение стало единственным в Башкортостане, где оказывается помощь детям с онкологическими и гематологическими заболевания-ми. В 2002 году в штат отделения введена должность врача-детского онколога для оказания онкологиче-ской помощи детям с солидными опухолями. С этого

времени в отделении трудится Байрамгулов Р.Р., ны-не-главный внештатный детский онколог МЗ РБ.

В РБ ежегодно диагностируется 130 детей и под-ростков с онкогематологическими заболеваниями. Дети с подтверждённым диагнозом злокачествен-ного новообразования, включая проходивших об-следование в других профильных центрах, получают химиотерапию в условиях нашего отделения. Лучевая терапия для онкологических больных проводится на базе Республиканского клинического онкологи-ческого диспансера. Хирургический этап лечения в профильных хирургических отделениях врачами детскими онкологами.

В отделении проводится обследование первичных больных, включая клиническое, лабораторное, рент-генологическое, ультразвуковое, цитологическое ис-следование с иммунофенотипированием, генетиче-ским и цитохимическим исследованием препаратов; контрольное обследование детей ранее получавших лечение по поводу онкологического или гематологи-ческого заболевания.


В настоящее время все дети получают современное лечение по международным протоколам. С 1996 г. все острые лейкозы лечатся по немецким протоколам BFM. При лечении лимфом используются программы NHL-2004, EURO-LB, ALCL; при лечении гистиоцитозов-протокол LCH-III; при лечении опухолей ЦНС – прото-колы HIT, SIOP-LGG-2004; при лечении нейробластом – NB-2004, нефробластом – Nephroblastomstudie 2002, костных сарком – EUROEWING -99 и EUROAMOSS-

Почтовый адрес: 450022, город Уфа, улица Степана Кувыкина 98

Тел.: (347) 229-0826


уфа республиканская детская клиническая больница.отделение гематологии

160




2002,мягкотканных сарком – CWS-2009 и другие. Использование комплексного и комбинированного подхода в лечении солидных опухолей и гемобласто-зов позволило существенно улучшить безрецидивную выживаемость по большинству нозологий.

Внедрены качественно новые принципы получе-ния и анализа морфологического материала, новые методики радиологического исследования новообра-зований, молекулярно-биологические исследования при опухолях у детей (эндохирургическая биопсия, чрезкожная аспирационная биопсия под контролем УЗИ, иммуногистохимия, исследование хромосомных аббераций при лейкозах, иммунофентопирование гемобластозов, амлификации N-myc онкогена при ней-робластоме, онкомаркеры, мониторинг резидуальной болезни при лейкозах и др.)

Впервые в РБ начато использование подкожных имплантируемых систем для длительной венозного доступа Port-a-cat, что облегчило проведение хими-отерапии и уменьшило количество катетер-ассоци-ированных инфекций. Впервые выполнены органо-сохраняющие оперативные вмешательства у детей с саркомами костей с использованием аутотрансплан-тации малоберцовой кости на сосудистом анастомозе, с массивом питающих тканей. Внедрены и успешно выполняются органосохраняющие операции при не-фробластоме. Впервые внедрен органосохраняющий подход к лечению ретинобластомы с сохранением глаза, зрения с использованием химиоредукции и локального контроля, в качестве последнего исполь-зована фотокоагуляция аргоновым лазером. Впервые выполнена лапароскопическая туморуретеронефрэк-томия при нефробластоме.

Впервые в РБ начато использование новых методов лекарственной терапии опухолей у детей, такие как таргентная терапия моноклональными антителами для лечения СD 20 + неходжкинских лимфом, исполь-зование бевацизумаба при злокачественных глиомах мозга, рецидивах солидных опухолей, химиотерапия высокими дозами метотрексата с определением кон-центрации препарата в сыворотке крови при злокаче-ственных новообразованиях ЦНС, костей, гемобласто-зах, методика лечения рецидива краниофарингеомы внутриопухолевым введением блеомицина, методика консервативного лечения диффузных гемангиом пе-чени с использованием химиотерапии, химиотерапия второй, третье линии при рецидивах, рефрактерных формах рака.

Создан республиканский регистр детей с гемофи-лией, апластическими анемиями и онкологических больных. Впервые с 2002 года Республике Башкорто-стан применялось профилактическое назначение кон-центратов антигемофильных препаратов у больных с тяжелой и среднетяжелой формами гемофилии А. Отмечено, что эти дети стали значительно реже по-ступать на стационарное лечение по поводу острых кровоизлияний и различных кровотечений. Внедрено в практику ведения больных с гемофилией примене-ние локальных методов терапии острых гемартрозов и хронических синовиитов.


Организация центра в составе многопрофильной больницы создало возможность круглосуточного при-влечения других узких специалистов для диагностики

и лечения сопутствующей патологии, осложнений ЗНО и цитостатической терапии. Изменилась материально-техническая база отделения, функционируют 4 лами-нарные палаты.

В отделении постоянно проходят обучение интерны и ординаторы педиатрического факультета БГМУ. Ве-дется большая педагогическая и клиническая работа. На базе отделения ординаторы и интерны имеют уни-кальную возможность изучения различных заболева-ний крови и опухолей у детей.

За последний год шире стало внедряться в прак-тику работы консультирование тяжелых больных, сложные диагностические случаи со специалистами ведущих клиник г.Москвы по системе телеконсульта-ций. Наиболее сложные больные получают этапное лечение, в том числе, на базах профильных отде-лений Федерального научно-клинического центра детской гематологии,онкологии и иммунологии им. Д.Рогачёва, НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им.Н.Н.Блохина, Российской детской клиниче-ской больницы.

161





Заведующая отделением: Ерега Елена Петровна, детский онколог высшей категории, врач – гематолог высшей категории, врач – педиатр высшей категории, главный внештатный детский онколог Хабаровского края. Стаж работы более 25 лет.

Врачи:

• Лавриненко Людмила Александрона, детский онко-лог, гематолог первой категории, стаж работы более 20 лет.

• Рябцева Елена Вячеславовна, врач-гематолог, аспи-рант НИИ ДГ и онкологии Росздрава. Стаж работы – 7 лет.

• Лаптиева Анна Сергеевна, врач-гематолог, стаж ра-боты 4 года.

• Микеладзе Ирина Николаевна, врач-психотерапевт высшей категории, врач-педиатр высшей катего-рии. Стаж работы более 25 лет.


Специализация отделения – детская гематология/онкология.

История:

История развития и становления детской гема-тологической и онкологической службы в крае на-чалась с 1980г с нескольких коек в составе сомати-ческого отделения больницы имени В.М. Истомина, нескольких детских онкологических коек во взрос-лом отделении онкодиспансера. Проводимое лече-ние в те годы было непрограммным, выбор терапии зависел от ряда субъективных причин. Лечение больных с солидными опухолями ограничивалось в основном хирургическим этапом лечения. Резуль-таты этого лечения были крайне неудовлетворитель-ными. До 95% больных погибало в первые два года от даты установления диагноза. Для лечения и диа-гностики таких больных не хватало возможностей имеющихся детских учреждений.

Детская краевая клиническая больница, открыта в декабре 1978 г в зданиях бывшей взрослой больни-цы по ул. Истомина 85, на основании распоряжения Крайисполкома от 19.12.78 г №2228-Р. ДККБ должна была по статусу оказывать специализированную по-

мощь детям Хабаровского края, а также смежных об-ластей Дальневосточного региона.

Главным врачом, согласно приказа от №604 от 24.11.78 г назначен Дьяченко Владимир Гаврилович. Лечебное учреждение первично рассчитанное на 320 коек, набирало силу в виде поочередного ввода отде-лений (соматическое, хирургическое, психоневрологи-ческое, гематологическое и т.д)

13.02.1980 г. открыто первое в крае гематологиче-ское отделение на 30 коек на базе Детской краевой клинической больнице, первым заведующим стал Овечкин А.К. Параллельно начинает функционировать реанимация на 6 коек (зав. отделением Болоняева Л.А).

В 1984 г главный врач Дьяченко В.Г. уходит на ка-федру госпитальной педиатрии ХГМИ. Результатом работы Владимира Гавриловича его зам. по лечебной работе Филоновой Э.Ф. оргметод. отдела, при под-

Почтовый адрес: г. Хабаровск, ул. Прогрессивная 8

Телефон/факс: 91-04-46; 8(4212) 91-04-13


Сайт: www.onco-deti.ru

хабаровск детская краевая клиническая больница. онкогематологическое отделение

162




держке заместителя заведующего краевым отделом здравоохранения по детству и родовспоможению Ов-чиниковой Н.П, главным педиатром края Левертовой Л.А, затем Цукерман Р.И. инспекторам по детству Ро-мановой Н.В. Галиной О.А. – было самое главное – им удалось создать детскую краевую службу педиатрии, объединить коллектив высококвалифицированных специалистов, заниматься подготовкой кадров, совер-шенствовать методы диагностики тяжелых заболева-ний в педиатрии.

Значимость учреждению придает кафедра госпи-тальной педиатрии ХГМИ зав. кафедрой проф. доктор медицинских наук Козлов В.К. кафедра детской хирур-гии, детской неврологии.

Кафедры внедряют новые методы диагностики и лечения, активно участвуют в лечебном процессе, оперируют. Кафедра имеет четыре узко специализи-рованных лаборатории: цитогенетика, иммунология, биохимия, вирусология. Все это помогало клиници-стам.

В 1984 г главным врачом становиться Витько В.П. зам. главного врача Мережко Е.Г.

В 1991 г реорганизация отделения гематологии в Регионарный Онкогематологический Центр про-ходил при поддержке Благотворительного Фонда « КЭР – Германия» на базе Детской Краевой Клинической больницы на 70 коек, с постепенным увеличением до 110 коек.

Поэтапно создается второе, затем третье гематоло-гические отделения методом перемещения из других лечебных учреждений. Сюда госпитализируются

больные с тяжелыми иммунодефицитными, аутоим-мунными состояниями, анемиями различного генеза, коагулопатиями.

Детская гематология и детская онкология – дисци-плины, настолько тесно связанные между собой, что разделить их в практике оказалось невозможным. Это повлекло за собой слияние указанных специальностей при планировании специализированной помощи де-тям и подросткам с заболеваниями крови и онкологи-ческими заболеваниями на современном этапе.

С необходимыми медикаментами и дорогостоящим оборудованием мы получили в свое распоряжение и стандартизированные программы лечения боль-шинства онкогематологических заболеваний. ДОГЦ являлся структурным подразделением ДККБ и про-водил работу совместно с НИИ Охраны материнства и детства и кафедрой госпитальной педиатрии ХГМУ.

На него возложена межрегиональная функция оказа-ния специализированной помощи детскому населе-нию Дальневосточного региона, Читинской области, республики Саха – Якутия, Сахалинской и Камчатской областей.

С июля 1991 г. начато применение протокола груп-пы Берлин – Франкфурт – Мюнстер для лимфобласт-ного лейкоза АLL-ВFМ-90,затем 95г (Германия), а с 1992 г. начато применение интернациональных про-грамм для лечения солидных опухолей.

Руководила центром до 2001 г. Боридко А.Н1998г. центру присвоено имя профессора Б. Корнху-

бера, имя которого связано с этапами развития служ-бы в Германии.

С 2000 г по 2001 г проводится постепенное сокраще-ние коечного фонда со 110 коек до 50 коек на базе уже переименованного учреждения на «Перинатальный

163




центр» в связи с развитием гематоонкологической помощи в других регионах (Якутия, Читинская об-ласть, Амурская область и др.) появлением других задач перед Перинатальным центром. Таким образом состоялся перевод с 01.04.2002г отделения детской онкогематологии на 25 коек в ГУЗ « Детская Краевая Клиническая больница» (бывший детский хирургиче-ский центр), что позволило приблизить этап хирур-гического лечения, проводить диагностику на базе многопрофильных отделений, переводить больного в специализированное отделение с установленным диагнозом. Отделение улучшило условия пребывания, оснащения, медицинского обеспечения.

Имеется хорошо оснащенный процедурный каби-нет, манипуляционная для проведения химиотерапии, малая операционная. Отдельно выделены палаты ин-тенсивной терапии, сохранена практика круглосуточ-ного дежурства реаниматолога, анастезистки.

С 1996 г работает в отделении психотерапевт, по-могая больным и родителям в формировании психо-логической защиты, достижении адекватной психоло-гической реакции у больного на всех этапах лечения и реабилитации.


Протоколы терапии, проводимые в отделении: ВFM-АLL 90, 95, ALL-MB -2002, ALL-MB -2008, AML-BFM-87, 2000, AML-MM-2000, НИИДО-ОМЛ-2002, APL-1998, 2003, NHL-BFM-90, 95 B-NHL-M-2004, B-NHL-M-2004 (с включением химерных монокло-

нальных антител CD 20 (Мабтера), В-клеточные не-ходжкинские лимфомы у детей, ХМЛ-педиатрия-2000, ХМЛ-МИГ-97 (дети старше 15 лет), DAL-HD-90, 95, GPOH-HD-2002, DAL-GPOH-HD, лечение болезни Ход-жкина у детей, NB-1990, 2000, NB-2004 Trial protocol, HR-NBL-1/ESIOP (для IV ст), нейробластома IV стадия (NB IV-99), Nephroblastoma Trial SIOP № 9, NVTS № 5, SIOP 2001/GPOH, SIOPEL-3 HB 99, IPH-93-APL2 (ком-бинированная иммуносупрессивная терапия при-обретенных АА), протокол аплазия 2008, COSS/IOR JOINT STUDY-91, 96, EICESS 92, Саркомы Юинга ПНЭО группа высокого риска (ММСЭ-99), Саркомы Юинга/ПНЭО стандартный риск (СЮ-Стандарт-2000), EURO-E.W.N.G.99, протокол диагности, лечения и дальней-шего наблюдения за детьми и подростками больны-ми раком щитовидной железы, МAKEI 96, протокол высокого риска малигнизации герминогенных опухо-лей у детей. НLН-2004, СWS-96, лечение Лангенгарсо-во-клеточного гистиоцитоза у детей, HLH-94, HIT-91, протокол: лечения медуллобластом у детей старше 3 лет М-2000, HIT-REZ-97, HIT-SKK дети до года, ALL-REZ BFM 2002 (BRK). ОЛЛ РЕЦ 2002 и др.

С внедрением в последнее десятилетие совре-менных протоколов лечения, результаты лечения некоторых онкогематологических заболеваний сопо-ставимы с общероссийскими. Безрецидивная выжи-ваемость при наиболее часто всречающемся остром лимфобластном лейкозе составила 81,55%, об этом мы докладывали на конференции посвященной 20 летию взрослой гематологии, эти результаты лучше общероссийских показателей. Еще 10 лет назад мы об

этом даже не мечтали. Выживаемость при лимфогра-нулематозе составляет-95%, достижение ремиссий у больных с саркомами мягких тканей составила-68,7%, безрецидивная выживаемость опухолей головного мозга -68%, при нефробластоме выживаемость 90%.

Отделение участвует в международном протоколе Москва-Берлин МВ-2008, в протоколе по лечению лимфом, нейробластом, опухолей головного мозга.

Все большее число детей со злокачественными об-разованиями, переживают длительные сроки после начала лечения, а значительный контингент может быть отнесен к категории выздоровевших. Таким об-разом, складывается ситуация: увеличение количества выживших после лечения детей, повышение их сред-ней продолжительности жизни, увеличение разрыва между заболеваемостью и смертностью, что приводит к увеличению количества, состоящих на учете у онко-

164




лога и требует создания системы наблюдения и мони-торинга за состоянием здоровья детей. 70% больных получили реабилитацию в Федеральном санатории для гематоонкологических больных « Русское Поле». Увеличение числа выздоровевших детей ставит перед нами задачу разработки реабилитации в Дальнево-сточном регионе. Все онкологические больные полу-чили медико-генетическое консультирование. Создан генетический регистр. Рассматривается цель создания его в профилактических целях. Выполнение програм-мы по профилактике опухолей у детей сделает ежегод-но десятки семей более счастливыми, а также даст не-малую экономию материальных средств государства.


Для перспективы развития детской онкогематоло-гической службы в крае, основной задачей является ранняя выявляемость онкогематологических заболе-

ваний. Ежегодно регистрируется до 40 случаев впер-вые заболевших детей от 0 до 18 лет, около 60% детей с онкологической патологией, поступают с IIIст, IVст распрастраненности процесса.

Для улучшения диагностики заболевания, необхо-димо проведение комплекса мероприятий, включая подготовку кадров общепедиатрического звена, ин-формированность населения о значении диспансери-зации на этапах развития ребенка, включая УЗИ орга-нов брюшной полости, забрюшинного пространства, квалифицированные осмотры специалистов. Одним из важных звеньев является отсутствие общедоступного диагностического детского центра с наличием аппара-туры, специалистов.

Имеется техническое и медицинское задание по строительству центра ТКМ с учетом потребностей соседних регионов (Амурская, Якутская область, Саха-лин, Камчатка, Магадан, Чукотка и др) Документация находится на рассмотрении у губернатора. Хабаров-

ского края.

165





• Главный врач – Павлов А.А.• Заместитель главного врача – Степанова В.Г.• Руководитель отделения – Яковлев С.А.

Врачи:

• Яковлев Сергей Анатольевич – врач высшей квалифика-ционной категории, главный детский онколог МЗ ЧР,

• Исаева Екатерина Валерьевна – врач ординатор гемато-логического отделения,

• Исаева Е.В, врач-гематолог,• Иванова А.Г., врач-педиатр.


Государственное учреждение здравоохранения «Респу-бликанская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Респу-блики (далее – ГУЗ «РДКБ» Минздравсоцразвития Чувашии) – одно из ведущих лечебно-профилактических учреждений Чувашии, оснащенное современным диагностическим и ле-чебным оборудованием, находится по ул. Гладкова, дом 27.

ГУЗ «РДКБ» Минздравсоцразвития Чувашии имеет в сво-ем составе 10 специа-лизированных отделений на 306 коек, 4 вспомогательных подразделения, консуль-тативную по-ликлинику на 150 посещений в день. в 2009 году введена в строй II очередь Республиканского центра восстанови-тельного лечения на 90 коек, в составе которого развернуты неврологическое отделение на 30 коек, отделение восста-новительного лечения на 30 коек, дневной стационар вос-становительного лечения на 30 коек.

Отделение:

Онкогематологическое отделение на 30 коек и 5 онко-логических коек в отделении хирургии для проведения первичной операционной диагностики и оперативного лечения;

Перечень нозологий, подлежащих лечению и диспансер-ному наблюдению в онкогематологическом отделении:

Острые и хронические лейкозы; Лимфомы; Гистиоцитозы; Наследственные и приобретенные апластические анемии; Солидные опухоли; Анемии; Агранулоцитозы, цитопении неясного генеза; Геморрагические диатезы, в том числе и гемофилия; Геморрагические васкулиты; Лейкемоидные реакции крови; Порфирии.

Возрастной состав госпитализируемых детей от 6 меся-цев до 18 лет. В настоящее время в отделении совместно с кафедрой детских болезней ЧГУ (зав. каф. проф. М.В. Крас-нов) проводятся научные исследования по следующим на-правлениям: фармакотерапия наследственных эритроцитов у детей Чувашской Республики, клиническая эпидемиология эритроцитозов в Чувашской Республике.

История:

Отделение открыто в 2001 году. Отделением заведовали Павлова Г.П., Лысенко Э.В.


Наш центр участвует в научно – иссследовательских про-токолах совместно с ФНКЦ ДГОИ, РОНЦ. Мы участвуем с 2001 года в рандомизированном исследовании по лечении острых лимфобластных лейкозов у детей по протоколам ALL-МВ

Почтовый адрес: 428020 Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Гладкова, д. 27

Телефон/факс: (8352) 56-31-53 приемная главного врача (8352) 56-03-27 онкогематологическое отделение


Сайт: www.rdkb.med.cap.ru

чебоксары республиканская детская клиническая больница. онкогематологическое отделение

166




Отделение:

Клиническая база центра – ГЛПУЗ «Челябинская об-ластная детская клиническая больница».

6.Интернет-сайт:Руководитель:

• Главный врач – Киреева Галина Николаевна.• Заместитель главного врача по детской гематологии

и онкологии – Спичак Ирина Ильинична.• Заведующий отделением онкологии – Башарова Е.В.• Заведующий спец. ОРИТ – Наумов П.В.• Заведующий отделением трансфузиологии – Казач-

кова А.Е.

Врачи:

• Спичак Ирина Ильинична, д.м.н.• Башарова Елена Валерьевна, к.м.н.• Теплых Елена Владимировна, к.м.н.• Коваленко Сергей Геннадьевич, к.м.н.• Шаталова Каринэ Бенялшновна, к.м.н.• Зуб Наталья Викторовна, к.м.н.

• Моисеева А.В.• Богданова В.Ф.• Лясновская Н.В.


• Количество коек – 64• Коек детской онкологии – 46• Коек детской гематологии – 12• Коек реанимации – 6

История:

Создание детской гематологической службы в Челя-бинской области относится к середине 60-х годов про-шлого столетия. Тогда в детских отделениях Областной клинической больницы работало 2 подготовленных по гематологии педиатра, которые консультировали больных на приеме в поликлинике и проводили ле-чение на нескольких койках в стационаре. с органи-зацией в 1968 г. Областной детской больницы были впервые выделены 10 специализированных коек в стационаре и прием в поликлинике на 0,5 ставки. В 1973 г. число гематологических коек центра вы-росло до 20, увеличился до 1 ставки специализи-рованный консультативный прием в поликлинике. с осени 1973 г. областная детская больница стала клинической, здесь начала работать кафедра факуль-тетской педиатрии под руководством доцента А. И. Масловой, гематология детского возраста была выбра-на одним из научных направлений кафедры.

Проводя лечение и диспансеризацию гематологи-

ческих больных, педиатры-гематологи занимались больными и с другой патологией, курировали сель-скохозяйственные районы, дежурили по санитарной авиации, по больнице, параллельно занимались и на-учной работой.

В 1969 г. первой из челябинских гематологов Н.Л. Меньшикова защитила кандидатскую диссерта-цию по специальности «педиатрия», в 1972 г. уже по гематологии защитилась и М.Я. Берлинсон.

Детская гематологическая служба расширялась, и в 1984 г. было открыто специализированное детское ге-матологическое отделение на 30 коек, с 1994 г. – уже 35 коек. в отделение пришли педиатры-гематологи, под-готовленные лучших гематологических центрах СССР.

Активный поиск специалистами детского гемато-логического центра новых технологий в начале 90-х годов счастливым образом встретился с инициативой детских онкологов и гематологов Германии, под-

Почтовый адрес: 454076, Челябинск, Блюхера, 42-А

Телефон/факс: 8 (351) 261-13-71


челябинск областной онкогематологический центр для детей и подростков имени профессора в.и. герайна

167




держанной рядом благотворительных орагнизаций под эгидой CARE Deutschland. Огромную роль в этом сыграл профессор В.И. Герайн. в 1992 г. в рамках межгосударственной (Германия-Россия) программы развития детской гематоонкологической службы в нашей стране нам было поставлено медицинское оборудование, расходные материалы и медикамен-ты как гематоонкологическому центру II категории (руководитель – Е.В. Башарова). Программа включала в себя повышение квалификации гематологов по дет-ской онкологии в клиниках Германии, что позволило освоить новые технологии оказания помощи нашим пациентам. Кроме этого, до начала 2000-х годов на территории России CARE Deutschland регулярно про-водились семинары, на которых ведущие специали-сты – детские онкологи, ортопеды, хирурги, патологи Германии делились своим опытом и последними раз-работками.

По мере расширения списка онкологических за-болеваний и болезней крови, пациентам с которыми оказывалась помощь в центре детской онкологии и ге-матологии, с 1999 г. в штате центра появился анестезио-лог-реаниматолог, Это позволило обеспечить анестези-ологическое пособие при болезненных манипуляциях, расширить показания к применению центрального венозного доступа, обеспечить интенсивную терапию при развитии осложнений, связанных с течением забо-левания и проводимой терапией, наладить проведение энтерального и парентерального питания пациентов в критических состояниях. Позднее в штате центра по-явился также клинический психолог, осуществляющий работу с маленькими пациентами и их родителями.


Благодаря поддержке губернатора и администра-ции Челябинской области, было проведено оснащение онкогематологического центра новым оборудовани-ем, было запланировано выделение новых площадей в строящемся корпусе Областной детской клини-ческой больницы для увеличения коечного фонда. в 2008 г. строительство было завершено, и детский онкогематологический центр переехал в новое поме-щение, расширившись до 60 коек. Отдельно было вы-делено специализированное отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек. с детьми и мамами работают психолог, социальный работник, больничная школа.

Официальный статус центр получил только в 2010 г., тогда же по инициативе сотрудников и с любезного согласия В.И. Герайна, центру присвоено его имя. В настоящее время в Челябинской области разрабаты-вается региональная программа по дальнейшему раз-витию службы, где кроме клинического направления есть реабилитационное и паллиативное.

Продолжаются работы по оснащению стерильных помещений и оборудованию криолаборатории, уже начато рентгеновское облучение компонентов крови в целях профилактики клинически значимой пост-трансузионной «реакции-трансплантант-против-хо-зяина». Таким образом, в центре полным ходом идет подготовка к началу работ по трансплантации гемопо-этических периферических стволовых клеток.

Помимо лечебной деятельности, центр осуществля-ет также диспансерное наблюдение за больными, боль-

шая работа проводится по реабилитации пациентов.Центр является базой для подготовки по гема-

тологии и онкологии детского возраста студентов, интернов, клинических ординаторов педиатрических кафедр, практических врачей Челябинска и Челябин-ской области.

Быстрое развитие нового направления медицинской помощи, неистощаемая энергия профессора кафедры детских болезней № 2 Е.В. Жуковской, и плодотворное сотрудничество с ФГУ «ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии» обеспечили активную на-учную работу сотрудников онкогематологического центра. За последние 15 лет, с 1995 по 2010 годы, было успешно защищено 12 кандидатских диссертацион-ных работ и 2 докторские диссертации. Основными научными направлениями являются эпидемиология гемобластозов и детских опухолей, разработка реги-стра онкогематологических заболеваний, биологи-

168




ческая безопасность гемотрансфузионного пособия, фармакоэкономические исследования, исследование качества жизни пациентов с заболеваниями системы крови и онкологическими заболеваниями, септические осложнения у онкологических пациентов, метаболиче-ские нарушения, фармакогеномика и нутритивная под-держка в детской онкологии и гематологии.

В повседневной работе центра органично ведется научно-исследовательское сотрудничество по следую-щим направлениям:• ОПЛ (под патронатом проф. Е.В. Самочатовой),• В-НХЛ с мабтерой (под патронатом проф. Е.В. Само-

чатовой),• ALL MB-2008 (руков. профес. А.И. Карачунский),• MLL-Baby 2006 (руков. Фечина Л.Г.),• исследование по герминогенным опухолям (руков.

Рыскаль О.И.).•


Центр является постоянным респондентом между-народных конгрессов SIOP, ISPOR. Сотрудники центра активно участвуют в работе семинаров, конференций

и совещаний по детской онкологии и гематологии, ко-торые проходят в нашей стране и за рубежом. Ежегод-но в Челябинске проводится несколько круглых столов и одна своя межрегиональная конференция по акту-альным вопросам детской онкологии и гематологии, по материалам традиционно издается сборник работ.


Начало осуществления интенсивных режимов ПХТ с поддержкой Аутологичными гемопоэтическими ство-ловыми клетками.

Региональные общественные и родительские организации, оказывающие содействие лечению детей:

Челябинское городское общественное движение помощи онкобольным детям «Искорка» – помощь в приобретении недостающих лекарств и расходных ма-териалов, предметы ухода, целевая помощь пациентам нуждающимся в лечении в Федеральных центрах, поис-ке донора и реабилитации, игры победителей горные лыжи, сплавы, летний оздоровительный лагерь и др.

169





• Главный врач, Заведующая отделением – к.м.н. Ма-цеха Евгений Петрович



Врачи:

• Детская онкология/гематология.Кряжева Оксана Ивановна – к.м.н. врач-детский онколог, гематолог

• Матвеева Ольга Александровна – врач-гематолог• Степанова Наталья Витальевна – врач-гематолог• Спирина Екатерина Николаевна - психолог

История:

Отделение открыто 1 января 2015 года, после лик-видации Читинского филиала ФГБУ ПЗСРЧ СО РАМН, на базе которого в крае с 1995 года работала клиника дет-ской онкологии. Бессменным руководителем филиала была профессор Г.И. Бишарова.


Коечный фонд отделения 30 коек (20 онкологических, 10 гематологических), расположеного на базе Краевого онкологического диспансера. Отделение расположено в новом корпусе ЗКОД, открытого в 2012 году. Общая площадь отделения 2500 кв. м. Имеются 3 стерильные палаты для выхаживания пациентов после высокодо-зной химиотерапии. Блок реанимации и интенсивной терапии на 2 койки, где круглосуточно дежурит врач анестезиолог-реаниматолог. В настоящее время в цен-тре проводится химиотерапия по международным ис-следовательским протоколам практически по всем но-зологическим формам. Лучевая терапия проводится на аппарате Агат в краевом онкологическом диспансере.


Отделение тесно сотрудничает с Читинской Госу-дарственной медицинской академией. Сотрудниками отделения защищены кандидатские диссертации: «Дифференциальная диагностика лимфаденопатий у детей», Мацеха Е. П.; «Эпидемиология злокачествен-

ных новообразований у детей Забайкальского края» Кряжева О. И. Опубликовано свыше 70 печатных работ.

Врачи отделения ежегодно принимают участие в ра-бочих совещаниях НОДГО, в съездах детских онколо-гов, в различных российских конференциях по детской онкологии. Детские онкологи отделения являются членами НОДГО.

Отделение сотрудничает с Благотворительным фон-дом помощи детям с онкогематологическими и иными тяжедыми заболеваниями «Пчелка Майя».

Целью Фонда является оказание материальной и иной помощи детям и молодым взрослым до 25 лет, страдающим гематологическими, онкологическими, иммунологическими и иными тяжелыми заболевани-ями.

Организация праздников и досуга в детском от-делении ГУЗ ЗКОД. Пропаганда донорства и ее ком-

Почтовый адрес: 672027, Забайкальский край, г. Чита, ул. Ленинградская, д. 104, корп. 4 ГУЗ «Забайкальский краевой онкологический диспансер»

Телефон/факс: 8-(3022)-28-50-45


Сайт: www.guzkod.ru

чита Забайкальский краевой онкологический диспансеротделение детской онкологии и гематологии

170




понентов. Целевая помощь онкогематологическому отделению ГУЗ ЗКОД.


Установлен лучевой ускоритель, запуск его плани-руется в 2015 году.

В отделении есть все условия для выполнения ТГСК. После необходимого дооснащения планируется использование ауто-ТГСК в рамках клинических про-токолов.

171




Структура:

2-е педиатрическое отделение на 50 коек, в т.ч 8 гематологических.

Клинической базой центра, с кем мы обычно дер-жим прямую связь – г. Хабаровск, Краевая детская больница, отделение онкогематологии.

Врачи:

• Колясина Татьяна Александровна, гематолог, педи-атр, категория – высшая

• Сидорович Анна Викторовна, гематолог, педиатр.

История:

До 1997г. гематологическая помощь детям области оказывалась в отделении педиатрии общего профиля на базе областной (взрослой) больницы, отделение возглавляла педиатр Чеботарева К.Б. Это отделение с 1991г. впервые в области начала лечить детей с о. лейкозами по немецким протоколам. в 1997г. была проведена реорганизация педиатрической службы области – детские койки из областной больницы были переведены на базу Детской городской больницы г. ЮжноСахалинска, которая фактически обслуживала все детское население Сахалинской области. На базе отделения 2 педиатрии, занимающейся лечением соматической патологией детей старше 1 года, были выделены 8 гематологических коек. Данные койки находятся в отдельном от основного здания блоке, боксированы, выделен отдельный сестринский пост, что позволяет изолировать больных детей с онко-патологией от основной массы. Из-за отсутствия в области онкологических детских коек, на базе наше-го отделения проходят лечение и больные с заболева-ниями крови, и с солидными опухолями. Возглавляет отделение с 1997 г. Дербенева Татьяна Николаевна, гематолог, педиатр.С 1 января 2011 г. больница была передана в ведение Министерства Здравоохранения Сахалинской области и переименована в ГБУЗ, Об-ластная детская больница.

Почтовый адрес: 693006, г. Южно-Сахалинск-6, ул. Ленина 311

Телефон/факс: 8 (4242) 220264; 8(4242)220251


Южно-сахалинск сахалинская областная детская больница.2-е педиатрическое отделение

172




Структура:

Республиканская больница №1 – Национальный центр медицины – это уникальный специализиро-ванный и многопрофильный больничный комплекс, не имеющий аналогов в России, основной задачей которого является оказание плановой и экстренной медицинской помощи населению республики с при-менением высокоэффективных медицинских техно-логий. Медицинский центр является основной клини-ческой базой для студентов Медицинского института ЯГУ и колледжей, постдипломной подготовки врачей и среднего медицинского персонала всей республики. В настоящее время в НЦМ развернуты и функциониру-ют 5 центров (Консультативно-диагностический, вклю-чающий детский клинико-консультативный отдел, Клинический, Перинатальный, Педиатрический, Техни-ческий центр), 45 клинических специализированных отделений, располагающих фондом 737 коек. Ежегод-но в стационарных отделениях Национального центра получают высококвалифицированную медицинскую

помощь более 17 тысяч взрослых и детей, проводится свыше девяти тысяч операций.

Педиатрический центр Национального Центра Медицины РС (Я) – это центр высококвалифицирован-ной и специализированной помощи детям, основной целью которого является сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения. Центр располо-жен в современном здании, оснащен техническими средствами, отвечающими всем требованиям высоких медицинских технологий, и имеет все условия для оказания высококвалифицированной медицинской помощи населению.


Педиатрический центр осуществляет госпитали-зацию экстренных и плановых больных со всех рай-онов республики, из детских лечебных учреждений г.Якутска, структурных подразделений НЦМ, как по профилю отделений, так и в диагностически неясных случаях, требующих незамедлительного вмешатель-ства.

В виду официального выделения детской гемато-логии как отдельного раздела педиатрии 20 августа 1998 г. было впервые в РС(Я) открыто детское гемато-логическое отделение на 20 коек.

История:

Первая заведующая отделения Самаркина Мария Васильевна врач высшей категории по педиатрии, врач высшей категории по гематологии, отличник здравоохранения РФ (1998 – 2006 гг.).

С 2008 года отделение гематологии оказывает специализированную помощь детям с солидными за-болеваниями.

Врачи:

В настоящее время в отделении работают:• Кондратьева С.А. врач – ординатор – онколог, врач

высшей категории по педиатрии, сертификат дет-ского онколога, педиатра, гематолога.

• Боброс А.П. – ординатор, канд. мед. наук, врач высшей категории по педиатрии, врач первой ка-тегории по гематологии, сертификат врача детского гематолога и педиатра;

• Отделение тесно сотрудничает с кафедрой педи-атрия Якутского мединститута – доцент кафедры кмн, врач-гематолог Аргунова Елена Филипповна.

• 8 медсестер, из них у четырех – высшая категория, у

Почтовый адрес: 677019, Республика (Саха) г. Якутск, Сергеляхское шоссе 4

Телефон/факс: 8 (4112) 395-643; 8 (4112) 395-629


Сайт: www.ncmrs.ru

якутск Педиатрический центр национального центра медицины республики саха (якутия). детское гематологическое отделение

173




двух – первая, у одной – вторая, у одной медсестры категории нет. 7 человек младшего медицинского персонала, один из них «Отличник здравоохране-ния» РС (Я).


В отделении функционируют: процедурный кабинет, смотровая комната, манипуляционная (для забора костного мозга, проведения спинномозговых пункций, катетеризаций), 11 палат.

Имеются также ординаторская, кабинеты зав. отде-лением, старшей медсестры, сестры-хозяйки (приспо-собленный), раздаточная, мини-кухня для приготовле-ния пищи родителями (в молочной комнате), ванная комната, 2 санитарные комнаты, комната для занятий детей с воспитателем и учителями, отдельные души и ванны у части палат и туалеты.

Небольшой холл используется как столовая, там же стоит телевизор.

В центре отделения расположен сестринский пост. Палаты на 1–2 койки, на 3 койки. Имеется возможность изоляции тяжелых больных и больных с миело- и им-мунодепрессиями, распределения больных по полу, возрасту.


Отделение принимало участие в мультицентровом исследовании протокола «ALL-MB-2002» с 2003 года, в настоящее время в протоколе «ALL-MB-2008».

Врачи отделения участвуют в мультицентровых встречах НИИ Детской гематологии г. Москвы по обсуждению вопросов лечения острых лейкозов; по-сещают съезды, конгрессы, конференции по детской онкологии, гематологии.

Ежегодно выпускаются статьи, опубликованные в журналах и медицинских научно-практических из-даниях, например за 2010 год выпущены:

1. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса у детей / Якут-ский медицинский журнал № 2(30), 2010.

2. Наследственные коагулопатии у детей и подрост-ков республики Саха (Якутия) / Якутский медицинский журнал № 3(31), 2010.

3. Результаты лечения гемофилии у детей и подрост-ков Республики Саха (Якутия) / Сборник статей между-народного симпозиума «Актуальные вопросы педи-атрии в свете доказательной медицины», г. Далянь (Китай), 9-17 августа 2010. – Якутск, Изд-во СВФУ, 2010.

4. Хронический миелолейкоз у детей / Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии: сборник

материалов межрегиональной научно-практ. конф. «Избранные вопросы детской гастроэнтерологии». 19 ноября 2010 г. – Якутск: компания «Дани Алмас», 2010 – с. 8-13.– с. 12-15.


• Расширение коечного фонда до 25 коек, увеличить площади отделения гематологии. Учитывая спец-ифику отделения предусмотреть нахождение уха-живающих за детьми на период лечения.

• Расширение проведения цитогенетического иссле-дования, типирования костного мозга и цитохими-ческих реакций в полном объеме.

• Приобрести современное оборудования для ОПК: сепаратор крови Fenwall CS 3000, аппарат для об-лучения препаратов крови.

• Приобрести цитоцентрифугу.• Подготовка врачебных кадров – детских онкологов

и гематологов.• Обучение среднего медперсонала в детском онко-

логическом центре г. Москва.

174





• и. о. Главного врача – Писарева Марина Владими-ровна

• Зам. главного врача – Власова Анна Викторовна• Заведующий отделением гематологии – Сурьянино-

ва Ольга Васильевна



Врачи:

• Малинина Ольга Валерьевна - врач-гематолог• Волкова Ирина Евгеньевна - врач-гематолог• Троицкая Анна Петровна - врач-гематолог

• Коршунова Татьяна Евгеньевна - врач-гематолог диа-гностического центра

История:

Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная детская клиническая больница» была создана 01.12.2007 г.

ГУЗ ЯО ОДКБ образовано в результате объединения МУЗ «Детская клиническая больница №3» и ГУЗ ЯО «Областного клинического консультативно-диагности-ческого центра для детей».

На сегодняшний день ГУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» это многопрофильное уч- реждение с 12 отделениями, главной задачей которого является оказание детям Ярославской области специ- ализированной в т. ч. высокотехнологичной медицин-ской помощи с использованием новейших технологий высококвалифицированным медицинским персона-лом на базе круглосуточных и дневных стационаров, а также амбулаторно-поликлинической помощи на базе консультативно-диагностического центра.

Детское гематологическое отделение открыто в 1971 г. на базе ДКБ №1. Первыми сотрудниками отде-ления были врачи Людмила Алексеевна Петрушина, которая являлась заведующей отделением в течение 30 лет и Ольга Игоревна Герасимова, в последствии возглавившая кафедру педиатрии факультета после-дипломного образования. Важно отметить медицин-ских сестры С. И. Давыдову, которая являлась старшей медицинской сестрой и Л. Б. Ревенко медицинская сестра кабинета переливания крови, которая до на-стящего времени работает в отделении (стаж работы

40 лет).Долгие годы консультантом отделения был заве-

дующий кафедрой педиатрии Василий Дмитриевич Сурков.

С декабря 2007 г. отделение стало одним из струк-турных подразделений ОДКБ.


В отделении закончился ремонт. На сегодня отделе-ние расчитано на 20 коек.

Ежегодно в отделение госпитализируется около 600 детей с различными заболеваниями крови:

онкогематолгия – лейкемии, лимфомы, гистиоци-тозы; анемии – наследственные (микросфероцитар-ные, талассемии, ферментопатии) и приобретенные им- мунные гемолитические анемии, апластические анемии, железодефицитные и др. дефицитные анемии; геморрагические заболевания и синдромы - гемофи-

Почтовый адрес: 150042, Ярославская область, г. Ярославль, Тутаевское шоссе, д. 27 ГБУЗ ЯО «Областная детская клини-ческая больница»

Телефон: 8-(4852)-51-34-77, 8-(4852)-77-39-17

Факс: 8-(4852)-50-57-55

Электронная почта:[email protected]

Сайт: www.odkb.yaroslavl.ru

ярославль областная детская клиническая больницаотделение гематологии

175




лия А и В, болезнь Виллебранда, иммунные тромбо-цитопении, витамин К дефицитные коагулопатии, геморрагические васкулиты, нейтропении.

Лечение больных острым лимфобластным лейко-зом начиная с 1991 г. проводилось по немецкому про-токолу BFM, благодаря которому общая выживаемость повысилась с 13% до 78,8%.

Последние 5 лет лечение проводится в составе кооперативной группы по: российско-немецкому протоколу МВ (Москва–Берлин)–2002, МВ-2008, по протоколу MLL-BABY для лечения детей первого года жизни больных острым лейкозом, ОЛЛ-МВ. Лечение рецидивов ОЛЛ проводим по протоколу ALL-REZ-BFM-2002. Лечение В-клеточных лимфом протоколу B-NHL-M-2004. Лечение острого промиелоцитарного лейкоза по протоколу ОПЛ-2003.

За последние годы улучшилась диагностика пато-логии гемостаза, благодаря внедрению исследования V, VII факторов (кроме ранее определявшихся VIII,I X, ф VB), ингибитора к VIII фактору в клинико-диагностиче-ской лаборатории больницы.

Лечение солидных опухолей и цнс проводится вра-чом-онкологом хирургического отделения, имеющего онкологические койки.


Мы работаем в тесном контакте с Ярославской го-сударственной медицинской академией. Куратором отделения является ассистент кафедры госпитальной педиатрии Н. Н. Иванова стаж работы в гематологии

более 30 лет. Под ее руководством на базе отделения имеется ЯРОСЛАВСКАЯ РЕГИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗА-ЦИЯ ОБЩЕРОССЙСКОЙ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОЙ ОБЩЕ-СТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИИ ИНВАЛИДОВ «ВСЕРОС-СИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ГЕМОФИЛИИ».

На базе отделения проходят цикл гематологии ин-терны и ординаторы педиатрических кафедр.

Ведется сотрудничество с ведущими клиниками г. Москва, г. С-Петербург, г. Минск (Беларусь), которые помогают нам принимать правильные решения в диа-гностическе трудных случаях заболеваний.

176





Зав.отделением, врач высшей категории Тюрина Ва-лентина Юрьевна;

Врачи:

• Нургалиев Даир Жванышевич – гнс, дмн;• Искакова Айман Кадырхановна – гнс, дмн;• Омарова Гульнара Ербосыновна – врач второй ка-

тегории;• Кыздарбекова Забира Нурахметовна – врач;• Муратова Фатима Кадыржановна – врач;• Дудник Ольга Николаевна – врач;• Дуйсебеков Кенжебай Карбаевич – врач.


Специализация отделения: детская гематология/он-кология, трансплантация костного мозга;

История:

Отделение детской гематоонкологии на 40 коек было открыто в августе 2010 г. на базе АО «Национальный научный центр материнства и детства» (далее ННЦМД). Первым руководителем отделения в течение одного года была проф. Омарова Кулян Омаровна.


Отделение работает на 40 коек, где получают лече-ние дети с ОЛ и гематологическими заболеваниями. Лечение детей с ОЛ проводится по протоколам BFM (ALL-BFM-2002, AML-BFM-97, REZ-ALL-BFM-2002, REZ-AML-BFM-97). Самым большим успехом нашей работы за неполных 2 года мы считаем проведение впервые в Казахстане аллогенной сингенной трансплантации костного мозга ребенку с острым миелобластным лей-козом. Нами также подан научный проект на грантовое финансирование по изучению эпидемиологии гемогло-бинопатий в казахской популяции.

Мы сотрудничаем с Институтом детской гематоло-гии и трансплантологии им. Р.М.Горбачевой, г. Санкт-Петербург, федеральным научно-клиническим центром детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева.


Межрегиональная и международная деятельность центра: нами проведены 5 мастер-классов с пригла-шением проф. Масчана А.А., Самочатовой Е.В. (Россия), проф. Герайна В. (Германия), доктора PhD Ольги Блау (Германия), М. Менкова (Австрия) на которых обучено более 80 гематологов и педиатров со всех регионов РК.

Участие в профессиональных сообществах, доклады, разработки, участие в российских и международных конференциях: наши доктора участвовали в междуна-родной школе по болезни Гоше (Голландия, Москва);


Перспективы развития центра: в перспективе раз-витие службы трансплантации гемопоэтических ство-ловых клеток детям.

Почтовый адрес: г. Астана, пр. Туран 32

Телефон: 87172704565

Факс: 87172508025

Электронная почта: valentina.turina@nrcmc@kz; aiman.iskakova@nrcmc@kz

Веб-сайт: www.nrcmc.kz

астана, Казахстан национальный научный центр материнства и детства.отделение гематоонкологии

177




минск, Беларусь


• Директор – д.м.н. профессор Алейникова Ольга Ви-тальевна

• Зам. директора по клинике – д.м.н. Конопля Наталья Евгеньевна

• Зам. директора по науке – к.б.н. Белевцев Михаил Владимирович

• Зам. директора по организационно-методической работе – к.м.н. Зборовская Анна Анатольевна


Детская гематология, онкология, иммунология, ТГСК, клеточная терапия

Структура:

• Онкологическое (гематологическое) отделение № 1• Онкологическое-инфекционное (гематологическое)

отделение № 2• Онкологическое (гематологическое) отделение № 3• Онкологическое (гематологическое) отделение № 4• Онкологическое (гематологическое) отделение № 5

(дневного пребывания)• Отделение трансплантации• Отделение анестезиологии и реанимации• Операционный блок

Врачи:

• Дмитриев Вячеслав Васильевич – д.м.н. зав. лабора-торией научного отдела

• Исайкина Янина Ивановна - к.б.н. зав. лабораторией научного отдела

• Кустанович Анатолий Михайлович - к.б.н. зав. лабо-раторией научного отдела

• Мелешко Александр Николаевич - к.б.н. зав. лабора-

торией научного отдела• Шман Татьяна Викторовна - к.б.н. зав. лабораторией

научного отдела• Шман Татьяна Викторовна - к.б.н. зав. лабораторией

научного отдела• Углова Татьяна Алексеевна - к.б.н. зав. лабораторией

клинических исследований научного отдела• Спивак Лина Владимировна - к.б.н. Ученый секре-

тарь научного отдела• Савицкая Татьяна Владимировна - к.б.н. ведущий

научный сотрудник научного отдела• Шарапова Светлана Олеговна - к.б.н. ведущий на-

учный сотрудник научного отдела• Липай Наталья Валерьевна - к.б.н. зав. клинико-диа-

Почтовый адрес: 223053, 223053, Республика Беларусь, Минская область, Минский р-н, д. Боровляны, ул. Фрунзенская, д. 43 ГУ «Республиканский научно-практический центр детской он-кологии, гематологии и иммунологии»

Телефон: 8-(375)-17-265-42-22

Факс: 8-(375)-17-265-42-22


Cайт: www.oncology.by

республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии

178




гностической лаборатории• Черновецкий Михаил Анатольевич - к.м.н. зав. лабо-

раторией вирусологии и бактериологии • Карась Ольга Владимировна - к.м.н. зав. консульта-

тивно-поликлиническим отделением• Бегун Игорь Васильевич - к.м.н. зав. отделением

функциональной диагностики• Федорова Алина Степановна - к.м.н. врач-гематолог

онкологического (гематологического) отделения № 1

• Пролесковская Инна Витальевна – к.м.н. зав. он-кологическим-инфекционным (гематологическим) отделением № 2

• Киселев Леонид Петрович - к.м.н. зав. онкологиче-ским (гематологическим) отделением № 3

• Мигаль Наталья Владимировна – к.м.н. зав. онколо-гическим (гематологическим) отделением № 4

• Киселева Анна Евгеньевна - к.м.н. врач-онколог он-кологического (гематологического) отделения № 5 (дневного пребывания)

• Дунаев Игорь Анатольевич - к.м.н. зав. анестезиоло-го-реанимационным отделением

• Руцкая Елена Александровна - к.м.н. зав. отделени-ем лучевой диагностики и лучевой терапии

• Шиманский Артур Тадикович - к.м.н. зав. операци-онным блоком

• Пономаренко Наталья Владимировна - к.м.н. врач радиационный онколог отделения лучевой диагно-

стики и лучевой терапии• Кирсанова Наталья Павловна - к.м.н. врач-гематолог

отделения трансплантации

История:

В состав Центра детской онкологии, гематологии и иммунологии вошли Республиканский онкогематологи-ческий центр при 1-ой ГКБ г. Минска и отделение детской онкологии НИИ ОиМР им. Александрова.

Директор Центра детской онкологии, гематологии и иммунологии – член-корр. НАН РБ, проф., д.м.н. Алейни-кова О.В. с момента основания центра. Является также членом Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения Республики Беларусь, членом комис-сии по способам профилактики, диагностики, лечения и организационным формам работы Минздрава РБ, членом Международного общества детских онкологов (SIOP), членом Европейского общества детских гема-тологов и иммунологов (ESPHI), членом Европейского общества трансплантологов костного мозга (EBMT), чле-ном редколлегии научно-практического журнала Союза педиатров России «Вопросы гематологии/онкологии и иммунологии в педиатрии» и др.

Основоположниками развития детской гематологии в Республике Беларусь были профессор Павлова М.П., детской онкологии – профессор Жаврид Э.А. и профес-сор Сачивко Н.В.

Неоценимый вклад в организацию и становление со-временной школы детской онкологии и гематологии, а также системы оказания специализированной помощи детям и подросткам со злокачественными новообразо-ваниями внесла профессор Алейникова О.В.


Центр детской онкологии, гематологии и иммуно-логии осуществляет диагностику и лечение онкологи-ческих, гематологических заболеваний и врожденных иммунодефицитов у детей и подростков со всей Ре-спублики Беларусь. В Центре развернуто 180 онколо-гических коек (включая 60 коек отделения дневного пребывания), 10 реанимационных и 8 коек отделения трансплантации.

В настоящее время Центр состоит из клинического и научного отделов, клинико-диагностических лабора-торий, технической службы. В его состав входит также отделение клинико-эпидемиологического анализа, на базе которого функционирует Детский канцер-субре-гистр Республики Беларусь, созданный в 1999 году. В 2002 году центр назначен профильным специализиро-ванным медицинским учреждением по диагностике и терапии первичных иммунодефицитов у детей, создан Национальный регистр первичных иммунодефицитов Республики Беларусь.

В Центре создана возможность применения новей-

179




ших методов диагностики и лечения, включая транс-плантацию гемопоэтических и мезенхимальных стволо-вых клеток, клеток пуповинной крови и других методов клеточной терапии.

В 2014 г. в Центре открыт пансионат для проживания родителей с детьми (20 домиков).


Основные направления научных исследований: эпидемиология злокачественных новообразований и

иммунодефицитов у детей и подростков; изучение прогностических факторов риска, влияю-

щих на исход заболевания, для разработки стратифика-ции лечения;

разработка методологии оценки и лечения мини-мальной резидуальной болезни при злокачественных новообразованиях у детей и подростков;

разработка программ лечения злокачественных но-вообразований и гематологических заболеваний у детей и подростков с использованием клеточных технологий, трансплантации стволовой гемопоэтической клетки, гипертермии и биотерапии;

разработка методов очистки трансплантата и лечения реакции трансплантат-против-хозяина;

разработка и экспериментальное обоснование имму-нологических и молекулярно-биологических основ кор-рекции первичных (врожденных) иммунодефицитных

состояний у детей. Центр учавствует в проведении научно-исследова-

тельских протоколов:Международные клинические испытания: «Мультицентровое исследование III фазы по оценке

эффективности, фармакокинетики и безопасности Био-стата® у детей с гемофилией А»

«Открытое мультицентровое исследование III фазы по оценке фармококинетики, эффективности и безопасно-сти Биостата® у детей с болезнью Виллебранда»

Клиническое исследование по оценке эффективно-сти, переносимости и безопасности препарата «Клофо-рабин, концентрат для приготовления раствора для ин-фузий 1мг/мл во флаконах 20 мл» у пациентов детского возраста с рецидивирующим или рефрактерным острым лейкозом.

Ведется международное сотрудничество в рамках международных регистров:

«Иммунная тромбоцитопения взрослых и детей», Швейцария. Европейское общество детских гематологов.

«Тяжелая хроническая нейтропения у детей», Герма-ния, в рамках Европейско-Американского сотрудниче-ства.

«Лангергансово-клеточные гистиоцитозы у детей», Австрия

«Болезнь Гоше» Европейский регистр, Нидерланды «Европейский регистр иммунодефицитов» В течение 2006-2014 гг. Центр принимал участие в вы-

полнении 3-х проектов МНТЦ (Проект МНТЦ В-736, МНТЦ В-1489 и проект МНТЦ В-1910), а также в рамках участия в программе Leukemia Net седьмой РП ЕС.

Центр детской онкологии, гематологии и иммуноло-гии ведет активное сотрудничество с клиниками, уни-верситетами и кооперативными группами Европы, США и Японии. Сотрудники Центра неоднократно проходили стажировку для повышения профессиональной квали-фикации в области детской онкологии и гематологии в ведущих западных клиниках.

В настоящее время Центр сам является базой для об-учения специалистов из стран СНГ. Кроме того, высокий уровень оказываемой специализированной помощи, научных исследований и технического оснащения по-зволяет включать Центр в проведение международных кооперативных исследований, которые в настоящее время проводятся как с Европейскими кооперативными группами (AML-REZ, LCH-III, Болезнь Гоше, диагностика ретинобластомы (Евроамериканская группа), EBMT, так и со странами СНГ (разработка протоколов лечения ОЛЛ-МБ-2002-2014, ОМЛ-ММ-2000/2006, ОЛЛ-рец-БФМ-2002- БРК, ОПЛ-98/2003/2008).

Более 20 лет активно сотрудничает с Центром ОО БРО «Дети в беде» по оздоровлению детей и поставке необхо-димых медикаментов и расходных материалов.

Последние 5 лет Центру помогают фонды «Возрож-дение» и «Шанс» по привлечению благотворительных средств.

180





В настоящее время на базе центра создан и активно функционирует банк клеток пуповинной крови. В 2012 г. введена в эксплуатацию лаборатория клеточных биотехнологий и цитотерапии, необходимая для разра-ботки индивидуальных противоопухолевых и противо-вирусных вакцин. А так же лаборатория генетических биотехнологий, необходимая для разработки подходов к выявлению клинически значимых молекулярно-гене-тических изменений в области онкогематологии, пато-логии иммунной системы, разработки методов оценки, генной модификации клеток для потенцирования и модуляции противоопухолевого иммунитета Создан и активно функционирует Национальный регистр па-циентов с врожденными иммунодефицитами. Центр участвует в десятках международных кооперативных исследованиях, сотрудничает с 6 европейскими реги-страми, заключены международные договора о науч-ном сотрудничестве с Россией, Украиной, Азербайджа-ном, Казахстаном и др. странами.

Documents

Москва, 2016 годšаталог... · 2016. 6. 22. · • Развитие службы детской гематологии-онкологии ... которое введено