Андрей Арсеньевич Модестов,

главный врач КККОД им. А.И. Крыжановского,

главный внештатный специалист онколог министерства

здравоохранения Красноярского края, к.м.н.

«Система организации раннего выявления

злокачественных новообразований и профилактические

мероприятия в Красноярском крае»

Сентябрь 2014 года, Красноярск

Природно-географические особенности

Красноярский крайПлощадь: 2339,7 тыс.кв.км

Численность населения: 2838,4 тыс.чел. на 01.01.2012г. Удаленность ФАПов от районных центров

Min: 0,5км Max: 680км (Жданиховский ФАП)

Плотность расселения:Красноярский край - 1,2 чел./км2

Таймырский Долгано Ненецкий АО - 0,04 чел./км2

1830 км

1750км

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2010-6 мес. 2014гг., на 100 тыс. населения

Смертность от злокачественных новообразований в 2010-6 мес.2014гг., на 100 тыс. населения

Заболеваемость злокачественными новообразованиями по Красноярскому краю среди мужского и женского населения

в 2011-2013 гг.

2011 2012 2013

Рост заболеваемости у мужчин составил 5,5%

349,0

2011 2012 2013

357,3337,4

365,3344,8

351,6

Рост заболеваемости у женщин составил 5,6%

* Заболеваемость на 100 тыс. населения

* Заболеваемость на 100 тыс. населения

Распределение выявленных злокачественных новообразований по полу и возрасту в 2013 году, %

Динамика выявления злокачественных новообразований на I-II ст. , (%)

2009-6 мес. 2014г гг.

Темпы роста общего количества пациентов

Темпы роста общего количества пациентов1, 2007-2011Процент

Смертность1, 2011На 100,000 населения

Мочевой пузырь

Предстательная железа

Яичники

Тело матки

Шейка матки

Молочная железа

Другие

новообразованиякожи

Меланома кожи

Трахея, бронхи, легкоеГортань

ЖелудокПищевод

Губа, полость рта и глотки

ЛейкимииКолоректальный рак

Размер: количество пациентов, на 100,000

Структура смертности от злокачественных новообразований в Красноярском крае

в 2013г., %

Цель «Дорожной карты» снижение смертности от новообразований до 192,8 на 100 тыс. населения в 2018 г.

Акцент на внедрение медицинских технологий, позволяющих продлить

жизнь пациентам

Акцент на меры по раннему

выявлению и своевременной

диагностике

Образ жизниПрогноз и

профилактика

Стратегия снижения смертности от новообразований в Красноярском крае

Мониторинг окружающей

среды № 7-ФЗ

Мониторинг окружающей

среды № 7-ФЗ

I. Мероприятия, направленные на соблюдение общероссийских законов и норм

Формирование территорий и групп риска, повышение

онконастороженности к такому населению

Снижение потребления алкоголя в 2 раза и табакокурения на

территориях региона не менее, чем на 70%

Повышение достоверности

постановки посмертного диагноза

до 100%

Повышение достоверности

постановки посмертного

диагноза до 100% путем

гистологического исследования

Алкоголизм и табакокурение

№ 15-ФЗ, № З-ФЗ

Алкоголизм и табакокурение

№ 15-ФЗ, № З-ФЗ

100% вскрытие № 323-ФЗ, ст. 67

100% вскрытие № 323-ФЗ, ст. 67

100% гистологическое подтверждение № 323-ФЗ, ст. 67

100% гистологическое подтверждение № 323-ФЗ, ст. 67

Стратегия снижения смертности от новообразований в Красноярском крае

Факторы окружающей

среды

Факторы окружающей

среды

I I. Мероприятия территориального значения

Воздух, вода, почва, растительный и животный

мир

Пропаганда и популяризация

здорового образа жизни и культуры отношения к себе среди населения

Повышение качества и продолжительности

жизниЗдоровый образ

жизниЗдоровый образ

жизни

Школы здоровьяШколы

здоровья

1. Мероприятия, направленные на повышение онконастороженности среди населения

Стратегия снижения смертности от новообразований в Красноярском крае

Раковый регистрРаковый регистр

I I. Мероприятия территориального значения

Получение достоверной информации по

заболеваемости ЗНО на территории региона

Получение достоверной

информации по смертности от ЗНО на

территории региона

Повышение достоверности

постановки посмертного диагноза

при подозрении на смерть от ЗНО

Сверка базы данных

Крайстата

Сверка базы данных

Крайстата

2. Мероприятия, направленные на соблюдение отраслевых норм

Нормативная база по

классификации болезней

Нормативная база по

классификации болезней

Снижении доли неподтвержденных

диагнозов смерти от ЗНО на конец года до

0,5%

Своевременная обработка

справок о смерти

Своевременная обработка

справок о смерти

Стратегия снижения смертности от новообразований в Красноярском крае

I I. Мероприятия территориального значения

Своевременное приобретение требуемых таргетных препаратов в

необходимом количестве, для лечения пациентов

Стимулирование первичного звена по раннему выявлению

ЗНО в регионах

Повышение качества работы ПАС на

территории края, повышение точной и

оперативной верификации ЗНО

Стимулирование медработников для раннего выявления

ЗНО

Стимулирование медработников для раннего выявления

ЗНО

3. Мероприятия, направленные на повышение материально-технического оснащения

Реорганизация, переоснащение и внедрение новых

технологий в ПАС

Реорганизация, переоснащение и внедрение новых

технологий в ПАС

Повышение качества работы

диагностических отделений мед.

организаций края, повышение выявления

ЗНО на ранних стадиях

Оснащение медицинским

оборудованием МО и КККОД

Оснащение медицинским

оборудованием МО и КККОД

Финансирование лекарственного

обеспечения

Финансирование лекарственного

обеспечения

Стратегия снижения смертности от новообразований в Красноярском крае

I I. Мероприятия территориального значения

4. Мероприятия, направленные на повышение квалификации специалистов

Повышение квалификации

специалистов СМЭ и патологоанатомов

Повышение квалификации

специалистов СМЭ и патологоанатомов

Повышение качества работы ПАС и СМЭ в территориях

региона по точной и оперативной верификации

ЗНО

Проверка знанийПроверка знаний

Своевременное повышение

квалификации у врачей специалистов

первичного звена, специалистов ФАП

Повышение квалификации

спец. первичного звена и отделов статистики мед

организаций края

Повышение квалификации

спец. первичного звена и отделов статистики мед

организаций края

Повышение качества ведения документации

и достоверности получаемой

информации по смертности

Стратегия снижения смертности от новообразований в Красноярском крае

I I. Мероприятия территориального значения

5. Мероприятия, направленные на ранее выявление ЗНО

Онкоскрининг, дополнительная

диспансеризация и проф. осмотры

населения

Онкоскрининг, дополнительная

диспансеризация и проф. осмотры

населения

Своевременное выявление лиц с предраковыми

заболеваниями и формирование групп

риска, раннее выявление ЗНО

Выездные бригады, поезд

здоровья

Выездные бригады, поезд

здоровья

Своевременное выявление лиц с предраковыми

заболеваниями, ранее выявление ЗНО в районах

края

Разбор запущенных случаев, анализ

смертности, порядок направления в КККОД

Разбор запущенных случаев, анализ

смертности, порядок направления в КККОД

Снижение запущенности ЗНО,

получение оперативной информации,

повышение доступности

Центры здоровья, смотровые кабинеты

Центры здоровья, смотровые кабинеты

Повышение активности работы центров

здоровья и смотровых кабинетов в направлении

профилактики и выявления ЗНО

Результаты проведения медицинских осмотров лиц с риском развития злокачественных новообразований

2012 год - 6 месяцев 2014 года

Осмотрено 155 341 человек

Выявлено лиц со злокачественными новообразованиями

1268 человек

0,82%

17

Инструменты влияния на раннее выявление ЗНО и снижение смертности

Разбор запущенных

случаевпроводится с 2010

года

Приказ министерства здравоохранения

Красноярского края №208 от 26.04.2010 «О разборе запущенных

случаев»

За 2010-2014 годы проведены разборы более

50 случаев

Поощрение медицинских работников за

выявление ЗНО на I-II стадии

2012-2014 годы представлено к

поощрению 6408 медицинских работников

Выплачено более 7 млн.

руб.

18

Выездные бригады

2012-2013 годыосмотрено

2366 человек

Заподозрено ЗНО у 250 человек

10,5%

Выездные медицинские бригады КККОД

«Поезд здоровья»

Клинико-диагностическое подразделение:- кабинет ультразвуковой диагностики- эндоскопический кабинет- кабинет функциональной диагностики- рентгенологический кабинет- стоматологический кабинет- клинико–диагностическая лабораторияКонсультативное подразделение:- гинеколога- невролога- отоларинголога- офтальмолога- педиатра- стоматолога- терапевта- хирурга- уролога- эндокринологаТелемедицина

•10 поездок/год•Обслуживание населения:~ 1500 за 1 поездку (~150 чел./ день)•Заподозрено ЗНО – 200; выявлено - 60

•10 поездок/год•Обслуживание населения:~ 1500 за 1 поездку (~150 чел./ день)•Заподозрено ЗНО – 200; выявлено - 60

Кожные покровы Ротовая полость

Наружные половые органыМолочная железа

Атлас злокачественных новообразований видимых локализаций

Паспорта районов Красноярского края

Профилактика и здоровый образ жизни

Спасибо за внимание!Спасибо за внимание!

Контакты:Контакты:Эл. почта: Эл. почта: priem@onkolog24.rupriem@onkolog24.ru

Тел.: (391) 222-40-01Тел.: (391) 222-40-01Сайт: Сайт: onkod.krasgmu.ruonkod.krasgmu.ru