Лекарственная аномалия 2014

Давид Мелик-Гусейновк.ф.н., Директор Cegedim Strategic Data+7 903 7 555 4 66

www.davidm-g.ru

Здравоохранение сегодня

Расходы российского бюджета на здравоохранение ниже, чем у коллег по «большой восьмерке»: если в России в 2010 году (и, как планируется, в 2011–2013 годах) они составили 3,5–3,7% ВВП, то в США, Франции, Великобритании, Канаде и Японии их ежегодная доля 7,1–7,9% ВВП, в Германии и Италии – 6,2–6,8% ВВП

Здравоохранение сегодня

Россия отстает даже от развивающихся стран: в Венгрии, Польше, Болгарии и Эстонии власти тратят на здравоохранение 4,2–4,9% ВВП.

Здравоохранение сегодня

В Молдавии эта статья расходов достигает 5,4% ВВП, в Белоруссии – 4,2% ВВП. Меньше России тратят Китай (0,8% ВВП) и Казахстан (2,2% ВВП).

Здравоохранение сегодня

Россия тратит на здравоохранение вдвое меньше стран «большой семерки», а на науку – втрое меньше. Более того, в 2011–2013 годах расходы на исследования и разработки будут сокращаться. В преддверии выборов власть больше озабочена повышением затрат на социальные гарантии (пенсии перед выборами).

Вывод

Государство предпочитает финансировать прямые выплаты для поддержания уровня доходов населения, но при этом не обеспечивает должным образом выполнения таких социальных функций, как здравоохранение, образование и т.д.

Что делать?

1. Определить приоритеты реформирования системы государственных расходов.

2. Оптимизировать существующие расходы.

3. Найти дополнительные источники финансирования.

Суммарные показатели программ государственного сегмента

8* определено по результатам торгов в 2010 г

Показатели 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Количество граждан, вышедших из программы ОНЛС на 01.01. (млн. чел)

0 8,8 9,1 11,3 11,48 11,8 12,85

Количество граждан в программе ОНЛС на 01.01. (млн. чел.)

14,5 7,7 7,6 5,5 5,42 5,2 4,25

Кол-во граждан в программе ОНЛС+ВЗН, млн. чел.

0,06 0,066 0,073 0,08

Общее количество граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (НСУ), млн. чел.

14,5 16,5 16,7 16,8 16,9 17 17,1

Сумма компенсационных выплат гражданам, вышедшим из программы ОНЛС, млрд. руб.

0 39,28 41,35 56,55 66,12 75,19 83,73

Субвенции федерального бюджета (ОНЛС), млрд. руб.

50,8 29,1 34,9 20,2 28,321 26,65 27,718

Межбюджетные трансферты (ОНЛС), млрд. руб.

0 0 15 10 12,2 12,91 13,6

Дополнительное финансирование ОНЛС (все источники), млрд. руб.

0 36,9 8,546 0,5 3,61 3,76

Субвенции федерального бюджета (ВЗН), млрд. руб.

0 0 0 30,71 32,63 33,6 33,05

Субвенции регионального бюджета (Региональная льгота)*

3,3 5 5,8 9,8 10 16,8 17

Финансирование в рамках федеральных целевых программ (ФЦП) и национальных проектов, млрд. руб.*

15 16,3 16,5 17 17 18,6 19

Финансирование итого, млрд. руб. 69,1

126,6 122,1 144,8 169,9 187,5 194,1

Суммарные показатели программ государственного сегмента

9

Показатели 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Количество граждан, вышедших из программы ОНЛС на 01.01. (млн. чел)

0 8,8 9,1 11,3 11,48 11,8 12,85

Количество граждан в программе ОНЛС на 01.01. (млн. чел.)

14,5 7,7 7,6 5,5 5,42 5,2 4,25

Кол-во граждан в программе ВЗН, млн. чел.

0,06 0,066 0,073 0,08

Общее количество граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (НСУ), млн. чел.

14,5 16,5 16,7 16,8 16,9 17 17,1

Суммарные показатели программ государственного сегмента

10

Суммарные показатели программ государственного сегмента

11

Показатели 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Сумма компенсационных выплат гражданам, вышедшим из программы ОНЛС, млрд. руб.

0 39,28 41,35 56,55 66,12 75,19 83,73

Субвенции федерального бюджета (ОНЛС), млрд. руб.

50,8 29,1 34,9 20,2 28,321 26,65 27,718

Межбюджетные трансферты (ОНЛС), млрд. руб.

0 0 15 10 12,2 12,91 13,6

Дополнительное финансирование ОНЛС (все источники), млрд. руб.

0 36,9 8,546 0,5 3,61 3,76

Субвенции федерального бюджета (ВЗН), млрд. руб.

0 0 0 30,71 32,63 33,6 33,05

Субвенции регионального бюджета (Региональная льгота)*

3,3 5 5,8 9,8 10 16,8 17

Финансирование в рамках федеральных целевых программ (ФЦП) и национальных проектов, млрд. руб.*

15 16,3 16,5 17 17 18,6 19

Финансирование итого, млрд. руб.

69,1

126,6

122,1

144,8

169,9

187,5

194,1

Суммарные показатели программ государственного сегмента

12

26,5%

113%

8484млрд рублей – затраты государства на монетезированную льготу в 2011году

Запомните эту цифру Запомните эту цифру Запомните эту цифру Запомните эту цифру

«Точка невозврата» для российской системы здравоохранения – 2013 год

14

2000 2005 2009 2010 2012 2013 2014

Нестабильность мировых рынков

Зависимость дохода бюджета от продажи ресурсов

Слабый менеджмент системы здравоохранения

Отсутствие политической воли

60%Риск более

Взятые социальные обязательства государства перестанут выполнятся в

полной мере

На этом фоне отлично себя чувствует рынок целительных услуг магов и экстрасенсов

15

2000 2005 2009 2010 2012 2013 2014 2015

150 000

230 000

380 000

820 000

кол-во человек, обратившихся за помощью к экстрасенсам по медицинским показаниям*

По данным центра правовой и психологической помощи в экстремальных условиях

Современное потребление лекарств в России

Розничный коммерческий рынок Государственные программы ЛПУ

•Денежные средства потребителей•11 млрд долл США в конечных ценах.•Безрецептурные vs рецептурные ЛС 50:50

•Денежные средства федерального и региональных бюджетов•3 млрд долл США в конечных ценах.•Безрецептурные vs рецептурные ЛС 5:95

•Денежные средства федерального и региональных бюджетов•2 млрд долл США в конечных ценах.•Безрецептурные vs рецептурные ЛС 10:90

17 млрд долл США 100%

Возможная структура рынка лекарств в России с учетом гарантированного доступа к ним широких слоев населения

Розничный коммерческий рынок Государственные программы

17 млрд долл США 100%

ЛПУ

Объем рынка, требующий изменения подхода в аспекте доступа населения к ЛС

Млрд долл США

Розничный коммерческий рынок безрецептурных и некритических в потреблении рецептурных препаратов

58Млрд

долл США

1Млрд долл США

Рынок орфанных препаратов для редких заболеваний.

Должен финансироваться за счет государственного

федерального бюджета. Требует увеличения

3Млрд долл США

Обеспече-ние ЛС для нужд ЛПУ. Бюджет требует увеличения

Мотивы реформы системы современного потребления лекарств в России

Розничный коммерческий рынок Государственные программы ЛПУ

Объем рынка, требующий изменения подхода в аспекте доступа населения к ЛС

МОТИВЫ ИЗМЕНЕНИЙ:1.Низкая ценовая доступность медикаментов для населения2.Растущая социальная нагрузка на бюджеты всех уровней3.Низкая культура потребления лекарств (лечения), конвертируемая в показатели продолжительности жизни и здоровой жизни среди населения страны

17 млрд долл США 100%

8Млрд долл США

Опции оптимизации потенциального бюджета программы обеспечения ЛС широких слоев населения

Объем рынка, требующий изменения подхода в аспекте доступа населения к ЛС

8Млрд долл США

ПРЯМАЯ ЭКОНОМИЯ- 3 млрд долл США – объем продаж рецептурных ЛС, имеющих свои более дешевые аналоги-1 млрд долл США ( до 20%)– экономия на наценке оптового и розничного звена

4Млрд долл США

ИТОГОГодовой бюджет программы лекарственного обеспечения по принципу возмещения широких слоев населения

Что мешает запустить программу лекарственного обеспечения?

4Млрд долл США

120 млрд рублей

1. Зависимость потребления от импортной продукции

2. Не разработана нормативно-правовая среда

3. Отсутствие успешного опыта подобных страховых проектов

4. Неготовность страховых компаний