第 21 章 衣原体Chlamydia

概念：是寄生真核细胞内 有独特发育周期 能通过细菌滤器 的一类原核细胞型微生物。

主要致病性衣原体

对人致病 :

沙眼衣原体 （ C. trachomatis ）肺炎衣原体 (C.pneumoniae)

对动物致病 :

鹦鹉热衣原体 （ C. psittaci ）兽类衣原体 (C.pecorum)

世界首次分离培养成功沙眼衣原体；

“ 沙眼金奖”获得者——

汤飞凡教授

第一节 概 述

一、生物学性状

独特生长发育周期：

Elementary body 原体 (EB)

始体或网状体 (Reticulate body,RB)

0h 8h

24h

30h35~40h

原体（培养 60 小时）

包涵体：指在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡，具有鉴别意义，成熟的包涵体含大量原体。

抵抗力 ： 对热、常用消毒剂、红霉素敏感

75% 乙醇 0.5min 可杀灭；

耐低温和干燥（冷冻干燥保存 30年）

. 感染性 胞外稳定性 繁殖力 代谢活性

原体 0.2-0.4um + + -- --

始体 0.5-1.0um – – + +

培养特性： 鸡胚卵黄囊接种 Hela 细胞

抗原结构： 属特异性抗原（位于胞壁，脂多糖） 种特异性抗原（主要外膜抗原， MOMP ） 型特异性抗原（种间分血清型依据） 主要外膜蛋白易变异

衣原体分类：

衣原体属： 沙眼生物变种

沙眼衣原体 性病淋巴肉芽肿变种

鼠生物变种

肺炎衣原体

鹦鹉热衣原体

兽类衣原体

二、致病性与免疫性

致病物质与机制：

脂多糖（ LPS）

阻止吞噬体与溶酶体结合

外膜蛋白 表位变异而逃避抗体的中和

沙眼瘢痕的形成

免疫病理损伤（Ⅳ型超敏反应）

免疫性：

不强且短暂

易持续感染，反复感染

如沙眼

第二节、主要病原性衣原体

沙眼生物变种 14 个血清型 沙眼 (A 、 B 、 Ba 、 C 血清型 )

包涵体结膜炎 (B 、 Ba 、 D-K 血清型 )

非淋菌性泌尿生殖道感染 (D- K 血清型 ) 性病淋巴肉芽肿生物变种 4 个血清型 性病淋巴肉芽肿 (L1 、 L2 、 L2a 、 L3 血清型 )

肺炎嗜衣原体 呼吸道感染 （ TWAR 血清型）

鹦鹉热衣原体 鹦鹉热（鸟疫） （ 3 个血清型？）

（一）沙 眼

目前世界上致盲的第一位病因

通过 眼—眼 或 眼—手—眼 途径传播

眼结膜上皮细胞易感，其胞质内形成包涵体

早期，流泪，结膜充血及滤泡增生，伴脓性分泌物

晚期，结膜瘢痕，眼睑内翻，倒睫，角膜血管翳，失明

沙眼衣原

体

沙眼角膜血管翳

新发现：沙眼衣原体 G 型与宫颈鳞癌的发生密切相关

（二）包涵体结膜炎

新生儿包涵体结膜炎：产道感染

性接触—手—眼成人包涵体结膜炎 污染的游泳池水—眼

引起滤泡性结膜炎，症状似沙眼，但无沙眼的后期症状

（三）泌尿生殖道感染

非淋菌性尿道炎

男性：并发附睾炎、前列腺炎等

女性：并发宫颈炎 . 卵巢炎 .盆腔炎等

性

传

播

疾

病

淋菌混合感

染

（四）婴幼儿肺炎

沙眼生物型 D-K 血清型均可引起婴幼儿肺炎

（五）性病淋巴肉芽肿

人是唯一宿主

性传播疾病

侵犯淋巴组织男性：腹股沟淋巴结炎和慢性肉芽肿

女性：会阴—肛门—直肠狭窄和梗阻

腹股沟淋巴结炎

Giemsa 染色

Lugal 碘液染色

微生物学检查与防治

特异性荧光抗体血清检测衣原体原体

细胞培养：金标准（ Gloden standard) McCoy 细胞、 Hele-229 细胞 鸡胚卵黄囊接种 微量免疫荧光试验：检测 TWAR 感染敏感方法 IgM≥1:16 ； IgG≥1:512 ； 急性感染

双份血清抗体滴度增高 4 倍以上

ELISA

PCR 、 DNA–Probe

注意个人卫生（流水洗脸、防治性病

等）

红霉素、喹诺酮类药物治疗

疫苗（尚无）

防治原则：

肺炎嗜衣原

体

人是唯一宿主

飞沫或呼吸道分泌物传播

是呼吸道疾病重要的病原体，肺炎、支气管炎等

表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等

新发现：肺炎嗜支原体与冠状动脉粥样硬化的形成有关