Осторожно! Лето!Никонова В.С. - к.м.н., ст.н.с, врач-педиатр

Лето• Дача

• Путешествия

• Жара

• Море

• Активный спорт

• Свежие ягоды-фрукты

• Насекомые и др…..

Дача

• Насекомые (комары, клещи, осы) • Шашлыки • Чрезмерное употребление овощей/ фруктов/ ягод • Аллергия

Укусы насекомых• Пузыри • Папулы • Пятна • Отек

Что делать после укусов?• Специальные средства после укусов • Народные средства (с охлаждающим эффектом,

природные антисептики) • При выраженном отеке/удушье -

противовоспалительные средства • При инфицировании ранки - местные

антибактериальные средства

• Гигиена лица (раствор ромашки, мирамистина) • Антигистаминные средства на гелевой основе или в растворе (уменьшение зуда и отека-фенистил, псило-бальзам)

• Антисептические растворы для местного применения (октенисепт, хлоргексидин, диоксидин, банеоцин и др)

Профилактика укусов комаров

Укусы клещейЭпидемиологическое значение в нашей стране 2 вида: Ixodes Persulcatus (таёжный клещ) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (собачий

клещ или европейский лесной клещ) - в европейской части.

концентрируются на лесных дорожках, тропах, поросших по обочинам травой, лугах, оврагах

клещи не падают с деревьев, они взбираются на травинку или кустик на высоту не более полуметра

Откуда берутся зараженные клещи?

Источник вируса дикие лесные животные

Заражение клеща вирусом

Заражение человека

Сибирь природный очаг

клещевого энцефалита

Зоны укусов клещей

• Голова и шея • Подмышечная область • Паховая область

Как происходит заражение?

Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну, первая порция затвердевает (цементный секрет- может содержать до 50% вирусов), который прочно приклеивает хоботок к коже. Поэтому даже удалив клеща

максимально быстро можно все равно заразиться. Кратковременный и безболезненный укус самца можно и не заметить, особенно

когда в лесу полно комаров и мошек.

Что делать после укуса клеща?Обнаружили присосавшегося клеща - извлеките его как можно скорее!

Правило трех «НЕ»!

- Не сдавливайте тело клеща - Не поливайте его маслом или керосином - Не вытаскивайте руками

• Место присасывания обработать антисептиком, если остались части клеща в коже - удалите стерильной иглой как обычную занозу.

• Поместите клеща в банку, вместе с кусочком ваты, смоченной водой - закройте флакон плотной крышкой. Хранить в холодильнике. Клеща нужно доставить в лабораторию живым, но для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща.

Через 10 дней - ПЦР на клещевой энцефалит и боррелиоз. Через 2 нед. - на АТ (IgM) к вирусу клещевого энцефалита.

АТ (IgM) к боррелиям - через 30 дней

Наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек!

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят иммуноглобулином в течение первых трех суток!Экстренную профилактику клещевого боррелиоза у взрослого можно провести, приемом антибактериальных препаратов не

позднее 72 часов с момента укуса клеща*Гемморагические лихорадки (Крымская, Омская, с почечным синдромом и др)

Укусы ос или пчел

СРОЧНО ПОКАЗАТЬ РЕБЕНКА ВРАЧУ,ЕСЛИ:221- Ранее отмечались серьезные аллергические реакции на укус насекомых222- Место укуса - лицо, шея или язык, особенно у маленьких детей223- Появилась крапивница, отек лица, затруднение дыхания, тошнота или рвота, повышение температуры тела, головокружение и/или потеря сознания224- Множественные укусы пчел или ос225- Ранний возраст ребенка

Как правильно удалить жало?

• Удалять жало пальцами или пинцетом не рекомендуется, поскольку под кожу может попасть еще большее количество яда. 2

2• Необходимо соскоблить жало, надавливая плоским предметом - ногтевой пластиной, кредитной картой или тупым краем ножа.

•Обработайте место укуса антисептиком22•Снимите украшения или плотно прилегающую к месту укуса одежду22

•Приложите лед, но не более чем на 10 минут (можно повторять) (если укус в ротовой полости - дать рассасывать лед)22•Придайте конечности возвышенное положение22• Снимите отек (антигистаминные или противовоспалительные средства*)22• Обезбольте (панадол, ибупрофен детские формы)

Подручные средства

Уменьшить отек поможет млечный сок одуванчика, 2разрезанная пополам долька чеснока или содовый раствор

Укусы змей

Нельзя - Накладывать жгут на конечность - Делать надрез в месте укуса Необходимо

- зафиксировать конечность - удалить яд (по возможности) - антигистаминное средство, преднизолон - обильное питье

Ожоги

1- У ребенка серьезные сопутствующие заболевания 2- Электрические ожоги 3- Любой ожог, более чем 1 степени 4- Любые ожоги у детей раннего возраста, особенно у детей первого года жизни и младше 3 лет

Срочно доставить в стационар

Степень ожога• Ожоги 1-й степени являются не опасными для жизни и быстро заживают. Симптомы: покраснение, болезненность и небольшой отек в месте ожога. 2

• Ожоги 2-й степени более серьезные. При обширных поражениях могут представлять серьезную опасность.

Симптомы: появление пузырей, покраснения, интенсивной боли и выраженного отека. 2

• Ожоги 3-й степени являются тяжелой травмой. Требуют максимально быстрой медицинской помощи.

Симптомы: обожженная ткань становится белой, коричневой или обугленной, часто окружена областью, покрытой пузырями. Боли при этой степени ожога может не быть, прежде всего это связано с «омертвением» нервных окончаний. 2

• Ожоги 4-й степени являются очень тяжелой травмой, при этом ожег затрагивает все слои кожи, мышцы и даже костную ткань. Они часто бывают при электротравмах, поэтому даже при небольшом объеме поражения бывают значительно более серьезными, чем кажутся. Такие ожоги могут вызвать серьезные осложнения.Требуют максимально быстрой медицинской помощи.

Ожог 1 степени

1- Охладить обожженную область прохладной проточной водой нескольких минут.

Это помогает остановить процесс нагревания окружающих тканей, уменьшит боль и предотвратит или уменьшит отек.

2НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЛЕД ДЛЯ ОХЛАЖДЕНИЯ

ОБОЖЖЕННЫХ ТКАНЕЙ. Это может значительно затруднить процесс выздоровления.

2НЕЛЬЗЯ тереть область ожога,так как это способствует появлению и увеличению

количества пузырей.

2- Удалите остатки одежды с обожженной кожи

3- Накройте ожог специальной салфеткой, B при отсутствии, любой чистой тканью

4 - Не смазывайте маслом или мазью область ожога!Bмазевая и масляная основа способствует удержанию тепла, а значит может усугубить степень ожога

5 - При необходимости, дайте ребенку обезболивающий препарат

6 - Обеспечить обильное питье

При ожогах глаз, аккуратно промойте водой и наложите стерильную повязку 2КАК МОЖНО СКОРЕЕ ДСТАВЬТЕ РЕБЕНКА В СТАЦИОНАР!

ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского Шмитовский проезд, д. 29, корп. 5

2Детская городская больница г.Люберцы, ожоговый центр

Люберцы Октябрьский пр-т, 338-А.

Ожог 2 > степени

Ребенок раннего возраста,Bбольшие объемы поражения Bтяжелой степени ожога:B

21- Обильное питье2 солевыми растворами 2(Хумана электролит или регидрон)222- Дать обезболивающий препарат

ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ

Боль в животе

1 - Потрогайте живот (отвлекая ребенка вопросами) 2 - Когда у ребенка был последний раз стул? 3 - Есть ли урчание в животе? 4 - Все ли в семье здоровы? 5 - Что ребенок ел? 6 - Какие сопутствующие заболевания? 7 - Контакт по инфекциям

Спастические боли в животе у ребенка

Диета с ограничением газообразующих продуктов, показаны каши, крем-супы

• Вызвать стул 2• Дайть ребенку Эспумизан, при малой эффективности спазмолитик Но-шпа (до 6 лет - 1/4 таб, 6-12 лет - 1/2 таб) 2• Сухое тепло на живот 2• Облегчающее боль положение 2• Антациды (например фосфалюгель 6 мес - 6 лет 1/4 пак, 6 лет и > 1/2 пак

ДиареяДиета + обильное питье

• Сухари, сушки, печенье галетное • Подсушенный белый хлеб • Супы на нежирном бульоне • Нежирное мясо, рыбу, птица • Каши, приготовленные на воде • Кисло-молочные продукты • Яблоки, запеченные в духовке • Кисели без сахара.

Сорбенты (длительно применять нельзя) • Смекта • Энтеросгель • Полисорб • Пробифор и дрРастворы электролитов • Хумана электролит • Регидрон • Морковно-рисовый отвар Hipp • Гидровит

до 3 лет - 3-5 пак/сут 3-7 л - 1 пакетик

(после каждого опорожнения) >7л - 1-2 пакетика

(после каждого опорожнения)

Детские формы растворов электролитов

Рвота

Выпаивать растворами электролитов по 1ч.-1ст.л. дробно малыми порциями

Обеспечить покой 2

НЕ КОРМИТЬ!

По возможности дать сорбенты• Неукротимая рвота • Примеси крови, «зелени» • Рвота (даже однократная) после травмы или

сопровождающаяся головной болью • Рвота у детей младше 1 года • Симптомы обезвоживания • Интенсивная боль в животе • Рвота и высыпания на коже

Аллергия у ребенкаЧаще всего аллергичкские реакции у детей раннего возаста

обусловлены пищевой непереносимостью

• Затрудненного дыхания или одышки • Ощущения инородного тела в горле (при фактическом его отсутствии) или удушья • Осиплости голоса или затруднения речи • Отека губ, языка, шеи, гортани • Тошнота, боль в животе или рвота • Учащении сердцебиения • Появлении беспокойства и/или головокружения • Потере сознания • Других симптомах тяжелой аллергической реакции (анафилаксии)

У ребенка с тяжелой пищевой аллергией могут возникать опасные для жизни анафилактические реакции даже на незначительное

количество пищевого аллергена.

Преднизолон 1-2 мг/кг в/м

Сорбенты *

Антигистаминные (противоаллергические препараты)

• Успокоить ребенка 2

• Обильное питье 2

• Гипоаллергенная диета

Путешествия

• Перелет • Солнце • Море • Особенности питания в регионе • Смена климата и/или часового пояса* • Инфекции, характерные для региона отдыха

Необходимо взять в полет• Влажные салфетки • Антибактериальный гель для рук • Бумажные платочки • Воду • Капли изотонического раствора* • Термальную воду • Небольшой ланч-бокс • Игрушки, книги, элетронные уст-ва

Что делать, чтобы уши не болели?Увлажнять слизистые оболочки

(изотонический раствор, термальная вода, вода питьевая) Чистые уши - Ремовакс, Ацерумен

Во время взлета и посадки • Дети грудного возраста - материнское молоко/смесь/соска • Дети старше 1 года - любой напиток, леденец, фрукт Если ребенок не голоден, можно вместе петь, играть на губной гармошке или детской дудочкеВ течение полета • Пить часто малыми порциями • 1 пакетик раствора электролитов • Орошать лицо термальной водой • Орошать слизистую носа • Ходить по возможностиПосле полета • Умыть лицо, помыть руки • Обильное питье • Капли отипакс или др. в уши* • Орошать слизистую носа

Если болели уши после перелета или купания

1- Консультация ЛОР- врача до поездки 2- Нырять с берушами в ушах или в специальной повязке

3- После перелета и ныряния противовоспалительные капли

Когда нужны сосудосуживающие капли в нос? 2

ТОЛЬКО ЕСЛИ ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ

с аденоидами, пазухами носа, анатомическими особенностями

НЫРЯТЬ МОЖНО!

Особенно в море!

Солнечный ожогРИСК ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧИВАЕТСЯ 2• Детей со светлой кожей, голубыми глазами и рыжими или светлыми волосами

2• Детей, принимающих некоторые препараты, в том числе некоторые антибиотики (тетрациклины, сульфаниламиды), мочегонные, противоаллергические средства.

2• Дети с хроническими заболеваниями

(например, аллергического характера-атопическим дерматитом, рядом аутоиммунных заболеваний и др.)

2• Дети, недавно получившие солнечные ожоги кожи

ПРИЗНАКИ СОЛНЕЧНОГО ОЖОГА 2• Покраснение • Отек • Болезненность кожи • Появление пузырей • При поражении больших участков тела и у детей раннего возраста часто солнечные ожоги сопровождатся ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой, клиникой обезвоживания и теплового удра.

Необходима неотложная медицинская помощь 2

• Если ваш ребенок в возрасте до 1 года • При высокой лихорадке • Появлении пузырей и выраженной боли в области пораженной кожи

• Появлении признаков обезвоживания и теплового удар

• Переместите ребенка в прохладное место 2

• Разденьте малыша или оставьте минимум одежды 2

• Обеспечьте обильное питье 2

• Добавьте растворы электролитов или подсаливайте воду/сок или используйте соленые продукты (напр. крекеры) 2

• Охладите пораженные участки промакивая чистым полотенцем, салфеткой или марлей, смоченной в прохладной воде или ополосните малыша прохладным душем 2

• Используйте спреи от ожогов (напр. Пантенол) 2

• При интенсивной боли или повышении температуры тела жаропонижающее

ПРОФИЛАКТИКА СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГОВСолнечный свет

(который достигает нас) состоит из 2 типов вредных лучей: 2• длинноволновых УФ-А(UVA) • коротковолновых B (UVB)

UVC - поглощаются озоновым слоем

UVB лучи, как правило, «сжигают» поверхностные слои кожи.

UVA лучи в глубокие

Интенсивность УФ лучей зависит от сезона, места, времени суток.

с 10:00 до 16:00

ДА!

• Свободная одежда светлых оттенков из плотной хлопчатобумажной натуральной ткани.

Аббревеатура (UPF) у ткани с УФ-защитой. На пляже - специальные пляжные костюмы с УФ защитой 2• Головной убор из натуральной ткани, легкий, удобный

• Используйте детские солнцезащитные очки с защитой от УФ - излучения. Сетчатка глаза у ребенка очень чувствительна к воздействию солнечных лучей и яркого света

2• Избегайте пребывания на солнце, пока у малыша не восстановится кожа после перенесенного солнечного ожога.

• Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 15 (до SPF 50)

2• Большинству обычно подходят солнцезащитные крема с SPF 15 или 30 2• На особо чувствительных участках тела, таких как нос, щеки, верхние части ушей, плечи, используйте солнцезащитный крем с оксидом цинка или диоксидом титана. Такие крема могут оставаться видимыми на коже даже после впитывания, а иногда производитель делает их цветными.

Избегайте солнцезащитных кремов содержащих Оксибензон!

• Используйте достаточное количество солнцезащитного крема, чтобы охватить все открытые участки тела, особенно лицо, нос, уши, ноги, руки,плечи.

2• Накладывать крем необходимо за 15 - 30 минут до выхода на

улицу, чтобы он впитался в кожу 2• Используйте солнцезащитный крем всегда на открытом

воздухе, т.к. возможно получить солнечный ожог даже в облачные дни (до 80% УФ- лучей могут проходить через облака, а также отражаться от воды, песка и даже снега и бетона).

КАК ПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЙ КРЕМ

• Строго следуйте иструкции по применению крема, обычно требуется повторно наносить крем каждые 2 часа во время купания в море, посещения бассейна или при повышенной потливость

• Для детей в возрасте до 6 месяцев используйте солнцезащитный крем только на небольших участках тела, таких как лицо, ручки, остальные части тела должны быть закрыты одеждой. 2

• Для детей старше 6 месяцев возможно использование крема на всех областях тела, но избегайте кожи вокруг глаз

Тепловой удар

• Тепловой удар возникает как следствие сочетания воздействия высокой температуры и относительной влажности воздуха. При жаркой погоде, когда относительная влажность воздуха составляет более 60% способность организма охлаждать себя усиленным потоотделением значительно затрудняется.

2• Значительно повышается риск теплового удара в жаркое время года в городских условиях, особенно в безветренную погоду и в отсутствии зеленых насаждений вокруг, поскольку асфальт и бетон сохраняют тепло в течение всего светового дня и очень медленно остывают ночью.

Факторы риска теплового удара

• Особенно уязвимы к воздействию жары груднички, дети в возрасте до 4 лет, а также пожилые люди > 65 лет 2

• Дети с хроническими заболеваниями: с заболеваниями сердца, легких, почек, с ожирением или дефицитом веса, диабетом, психическими заболеваниями, заболеваниями крови, с лихорадкой и некоторыми другими

2• Прием ряда лекарственных препаратов также может влиять на переносимость ребенком жары. Например таких как: мочегонные, успокаивающие, транквилизаторы, препараты, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, лекарства для пациентов с психическими заболеваниям

Группы риска

• Спутанность/потеря сознания • Головокружение • Слабость • Головная боль • Тошнота, рвота или диарея • Бледность кожи • Учащение сердцебиения • Боль в животе • Обильное потоотделение • Потемнение мочи (признак обезвоживания)

ПРИЗНАКИ ТЕПЛОВОГО УДАРА

• Переместить ребенка в прохладное помещение или тенистую проветриваемую местность

• Охлаждать кожу малыша влажными полотенцами, смоченными прохладной водой, особенно места проекций крупных сосудов (голова, шея, запястья, виски, нижние конечности). Спрей с термальной водой или самодельная брызгалка, сделанная из 0,3-0,5 л бутылки прекрасные охлаждающие средства 2

• Обильное питье, лучше растворы электролитов 2• При головной боли и лихорадке дать жаропонижающий препарат

Если состояние ребенка не улучшается после начала ваших мероприятий, обязательно обратитесь ко врачу.

Другие страны

• Изучите заметки туристов 2• Вакцинация для региона

2• Медицина страны 2• Интернет

2• Страховка 2• Контакты посольства РФ 2• Возможно ли купить лекарства без рецепта врача

Аптечка путешественника

• Сорбенты(смекта, пробифо, энтеросгель, полисорб или др)

2• Жаропонижающие/обезболивающие препараты(Нурофен,панадол)

2• Отипакс 2• Називин(отривин или ксимелин или др сосудосуживающие капли/спрей)

2• Супрастин (или тавегил,фенистил капли,зиртек,зодак)

2• Мазь адвантан* 2• Фенистил гель 2• Антиб. мазь (банеоцин, левомеколь) 2• Пантенол спрей 2• Тантум верде/ингалипт/каметон или любой вам подходящий + гексорал

2• Мирамистин

• Капли для глаз (левомицетин/тобрекс) 2• Перевязочный материал 2• Пластыри 2• Местный антисептик 2• Мазь арники или траумель С 2• Назальный душ 2• Лиоксазин 2• Бранолин 2• Раствор электролитов

Антибиотики для больных с хроническими заболеваниями (по чувствительности

микрофлоры)

cfdoctor.ru