Upload
holmes-pate
View
61
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Оптимизация 3-х уровневой системы оказания помощи в родовспоможении Пермского края. Трушков А.Г. Пермский краевой перинатальный центр. РОССИЯ 2012. Проблемы службы охраны материнства и детства в Пермском крае. Т.В. Яковлева Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Оптимизация 3-х уровневой системы оказания помощи в
родовспоможении Пермского края
Трушков А.Г.Пермский краевой перинатальный
центр
2РОССИЯ 2012
Проблемы службы охраны материнства и детства
в Пермском крае
Т.В. ЯковлеваЗаместитель Министра здравоохранения
Российской Федерации
Показатели
2011 годАкушерские ЛПУ Всего
I уровень II уровень III уровеньабс. %
абс. % абс. % абс. %
Процент преждевременных родов 66 4,37 526 34,8 920 60,8 1512 4,1
Ранняя неонатальная смертность 31 33,7 48 52,2 13 14,1 92 2,49
Перинатальная смертность 67 25 120 44,8 81 30,2 268 7,2
Мертворождаемость 35 20 83 47,2 58 32,8 176 4,73
ЭТИ ДЕТИ НЕ ПОЛУЧИЛИ ПОЛНОГО ОБЪЕМА ПОМОЩИ. НЕОБХОДИМО ОПТИМИЗИРОВАТЬ МАРШРУТИЗАЦИЮ!
РЕЗЕРВЫ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХРЕЗЕРВЫ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ
40% преждевременных родов (ПР), подлежащих госпитализации в ПКПЦ, происходили в районах ПК (ЛПУ 1-2 уровней)
39,4%
60,6%
1-2 уровень3 уровень
Преждевременные роды в Пермском крае за первое
полугодие 2013 года
Преждевременные роды в сроке 22-27 недель (ЭНМТ) за первое
полугодие 2013 г.
30% преждевременных родов с экстремально низкой массой тела (самый высокий процент летальности) происходили не в ПКПЦ, а в ЛПУ районов ПК ,
где нет возможности выхаживания таких детей
29%
71%
1-2 уровень3 уровень
Задачи
• Создание мультидисциплинарной группы экспертов.
• Детальный аудит службы родовспоможения ПК (июль - октябрь 2013 г).
Результаты аудита службы родовспоможения ПК(июль–октябрь 2013 г)
Стандартизация:
1.Отсутствие протоколов (98%) / Устаревшие протоколы (2%).Маршрутизация:
1. Непрофильная (20%)/Необоснованная (70%) госпитализация в ОПБ 2-го уровня.
2. Трудности с переводом на 2-ой и 3-ий уровень (отказы в госпитализации).
Динамика госпитализаций в перинатальный центр
•Увеличивается количество госпитализированных в ПКПЦ (+1493)
Снятие ограничения в госпитализации беременных в ПКПЦ с территорий ПК
1-ое полуго
дие
Июль-нояб
рь
0500
10001500200025003000
22232716
Госпитализировано в ПКПЦ
Госпитализировано в ПКПЦ
11 м 2012 11 м 2013
0
1000
2000
3000
4000
5000
3446
4939
Госпитализировано в ПКПЦ
Госпитализировано в ПКПЦ
Количество госпитализаций
Основные направления в службе родовспоможения ПК
2012 г
1-ое полуго
дие 2013 г
Июль-нояб
рь0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
18% 21%
52%
% высокой группы риска, госпитализированных в ПКПЦ
•Возрастает интенсивность труда в ПКПЦ – в декабре 2013 года она составляет 12,6 родов в сутки•В 2,8 раза увеличился процент женщин высокой группы риска, госпитализированных в ПКПЦ
Снятие ограничения в госпитализации беременных с территорий ПК
2012 г
1-ое полуго
дие 2013 г
Июль-нояб
рь
Декабрь
02468
101214
8.58
1112.6
Роды в сутки
Число родов в суткиПроцент женщин высокой группы риска, госпитализированных в перинатальный центр
Основные направления в службе родовспоможения ПК
2012 г 11 м 2013 г145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
163
190
Консультации по телефону
Консультации по телефону
Консультации по телефону
январь-июнь июль-ноябрь0
20
40
60
80
100
120
80
110
Консультации по телефону в 2013 г
Консультации по телефону в 2013 г
Основные направления в службе родовспоможения ПК
2012 г 11 м 2013 г0
20
40
60
80
100
120
47
104
Кол-во выездов
Кол-во выездов
Выезды акушерско-гинекологической и анестезиологической бригады санавиации
январь-июнь июль-ноябрь0
10
20
30
40
50
60
44
60
Кол-во выездов
Кол-во выездов
•В 2,2 раза увеличилось количество выездов акушерско-гинекологической и анестезиологической бригады санавиации
Вывозы акушерско-гинекологической и анестезиологической бригадой
санавиации
2012 г 11 м 2013 г0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
20
84
Кол-во вывозов в ПКПЦ и ПККБ
Кол-во вывозов в ПКПЦ и ПККБ
январь-июнь июль-ноябрь0
10
20
30
40
50
60
30
54
Кол-во вывозов в ПКПЦ и ПККБ
Кол-во вывозов в ПКПЦ и ПККБ
•В 4 раза увеличилось количество вывозов акушерско-гинекологической и анестезиологической бригадой санавиации в ПКПЦ и ПККБ
Применение методики раннего СРАР «открытого легкого» в 2013 г в краевом
перинатальном центре
июль август сентябрь октябрь0
10
20
30
40
50
60
ИВЛСРАР
Методика раннего СРАР начала применятся в ОРИТН с августа 2013 г. Из таблицы видно что применение раннего СРАР ведет к уменьшению проводимой ИВЛ и впоследствии снижается срок пребывания детей в ОРИТН
Внедрение современных методик выхаживания детей с ЭНМТ позволило увеличить выживаемость этой категории детей с 50% до 60%
Проведено
1. Организован мониторинг беременных женщин Пермского края с выделением группы риска и своевременной госпитализацией в ПКПЦ.
2. Организация системы телемедицинских консультаций в тестовом режиме в межрайонных центрах: г.Кудымкар; г.Чайковский; г.Кунгур; г.Соликамск; г.Березники; ПКПЦ г.Пермь; Центр им. В.И.Кулакова г.Москва.
3. Внедрены региональные алгоритмы в рамках федеральных протоколов.
4. Создана региональная протокольная группа.
5. Организован постоянно-действующий семинар.
Основные направления в службе родовспоможения ПК
Стандартизация:Внедрение региональных алгоритмов в рамках федеральных протоколов
Динамика основных показателей службы родовспоможения на 1000
2012 г 11 м 2013 г0
2
4
6
8
10
12
14
8.58.24
11.5
9.04
10.4 10.37
МлСПСМС
Распределение случаев младенческой смертности по уровням
стационары 1 уровня (%) стационары 2 уровня (%)
10 мес. 2012 года (акушерские стационары)
21,7% 21,7%
10 мес. 2013 года (акушерские стационары)
11,4% 35,8%
Реструктуризация ЛПУ службы родовспоможения ПК в 2013 г. дает первые результаты:Сокращение коек ОПБ на 1-ом уровне – снижение почти в 2 раза МлС на 1-ом уровне и МлС в целом по ПК .
Укомплектованность кадрами краевого перинатального центра
категория работников
01.01.2013 01.12.2013
количество штатных ед.
количество физич. лиц
укомплектованность
количество штатных ед.
количество физич. лиц
укомплектованность
врачи 184,75 118 63,9% 186 120 64,5%
СМП 383,75 160 41,7% 386 173 44,8%
Несколько улучшилась ситуация с укомплектованностью кадрами в ПКПЦ
Задачи ПКПЦ
Реорганизация структуры ПКПЦ
1. Увеличение коечной мощности (коек ОПБ 35 +15; коек реанимации новорожденных 24 + 6; коек 2 этапа выхаживания 24 + 24; послеродовых коек 55 + 10).
2. Открытие коек сестринского ухода.
3. Создание дистанционного консультативного центра.
4. Организация системы телемедицинских консультаций в постоянном режиме в межрайонных центрах.