П.И. Булай

ПРИ ТРАВМАХ,НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

И НЕКОТОРЫХЗАБОЛЕВАНИЯХ

Краткий справочник

Издание второе, дополненное

МИНСК " БЕЛАРУСЬ" 1984

ББК 51.1(2)2я2Б 90

УДК 614.88(035.5)

Р е ц е н з е н тЛ. Е. Котович, профессор, доктор медицинских наук

4110000000-201 ИздательствоМ301(05)-84 108-84 © «Беларусь», 1984

Здоровье тела зависит от здо-ровья духа

Б. Шоу

ЧТО НАС ОЖИДАЕТ ВДАЛИ ОТ ДОМА

Весенне-летний сезон — тра-диционный сезон различныхпоходов, поездок за город,экскурсий, туристских путеше-ствий и экспедиций. В послед-ние годы немало поездок совер-шается и зимой.

Вы отправляетесь внюю дорогу. Независимо оттого, куда вы собрались — втуристский поход или научнуюэкспедицию,— в первую оче-редь собираете свои вещи:одежду, предметы туалета, кни-ги и другие. Вы также старае-тесь представить, что можетожидать вас в пути, на местеотдыха или будущей работы, ис учетом этого предпринимаетекакие-то действия.

Но скажите, думали ли выо том, какие вас могут подсте-регать опасности в пути? Неможет ли случиться что-нибудь,что повредит вашему здоровью?Уверен, что об этом подумалне каждый. Поэтому советуювам заблаговременно побеспо-коиться о своем хорошем само-

чувствии и здоровье — о том,без чего цель вашей поездкине будет достигнута.

Туристские поездки и уча-стие в экспедициях способ-ствуют развитию благоприят-ных изменений в организме,обеспечивают восстановлениесил после напряженного ум-ственного труда. Это хорошийотдых. Но приятный отдых,успешные занятия и деятель-ность в поездке зависят от пра-вильной и заблаговременнойподготовки. Не последнее местов этой подготовке занимает за-бота о безопасности и здоровье.

Во время отпуска, путеше-ствия, длительных экспедицийчеловек переживает как бытри периода.

В первые дни происходитприспособление организма кновым условиям и обстановке.Этот первый период у разныхлюдей протекает по-разному, взависимости от их возраста(маленькие дети, люди пре-клонного возраста труднее

3

приспосабливаются), пола, ис-ходного состояния здоровья.Изменяется функциональноесостояние сердечно-сосудистой,дыхательной, мышечной и нерв-ной систем. Из-за неувязок сорганизацией быта нередкоразвивается стойкое утомление,появляются те или иные откло-нения в состоянии здоровья,прежде всего в деятельностисердечно-сосудистой системы, идаже обостряются скрытые илихронические, вяло текущие за-болевания.

Во второй период состояниеорганизма становится устойчи-вым, функции его нормализу-ются, у человека появляетсячувство комфорта. В результатевыполнения простых правил са-нитарии и гигиены, соблюденияправильного режима питания,труда, отдыха и сна укрепляют-ся физические и духовные силыорганизма. Это способствует итому, что большинство людей сизбыточным весом худеет, а ли-ца с недостаточным весом при-бавляют килограммы.

К концу пребывания в от-пуске или экспедиции у многихлюдей появляется утомление,то есть у них наступает третийпериод. Доказано, что во времяотпуска человек активно отды-хает первые 12 дней, затем на-чинают выявляться начальныепризнаки усталости. В различ-ных экспедициях любимые за-нятия способствуют поддержа-

4

нию порыва и высокой рабо-тоспособности на более дли-тельное время, а менее увлека-тельные обусловливают утом-ление.

Все нарушения состоянияздоровья, которые встречаютсяу туристов, участников экспеди-ций, можно разделить на тригруппы.

К первой группе нарушенийотносятся хронические, вялопротекающие и скрытые (ост-рые) заболевания: гастрит, яз-венная болезнь желудка, гипер-тоническая болезнь I—II ста-дии, ревматизм в межприступ-ном периоде, дерматиты, хрони-ческое воспаление среднего уха,невриты, радикулиты, функцио-нальные расстройства нервнойсистемы, последствия травм че-репа и других костей. При фор-мировании экспедиций, студен-ческих строительных отрядовнередко недомоганию не прида-ют должного значения и чело-века считают практически здо-ровым. При изменении клима-та, пищевого режима, быта иувеличении физической, эмо-циональной нагрузок у этих несовсем здоровых людей частообостряются заболевания, ухуд-шается самочувствие. У тури-стов преклонного возраста ино-гда возникают сердечные при-ступы (стенокардия).

Во вторую группу наруше-ний включаются общие заболе-вания, которые развиваются в

пути, во время пребывания втуристических лагерях, на ра-бочих объектах. К ним отно-сят: желудочно-кишечные рас-стройства (пищевые отравле-ния, кишечную колику, гастро-энтероколиты, дизентериюи др.), простудные болезни(ангины, катары верхних дыха-тельных путей, воспаление лег-ких), гнойно-воспалительныезаболевания кожных покровов(гнойничковую сыпь, фурунку-лы, флегмоны, абсцессы, пана-риции и др.). Эти болезни ча-сто обусловлены несоблюдени-ем или нарушением правил са-нитарии и гигиены.

В третью группу нарушенийвыделены травмы и несчастныеслучаи — бытовые, спортивныеи производственные. Некоторыетяжелые травмы (ушибы, пере-ломы костей, сотрясения голов-ного мозга) возникают вслед-ствие нарушения правил улич-ного движения, перевозки лю-дей на необорудованном транс-порте — это транспортныетравмы, а также в результатенебрежного отношения к своимобязанностям, несоблюденияправил; безопасности в быту ина производстве, в дороге.

Разумеется, частота заболе-ваемости, травм зависит оторганизации быта, отдыха, тру-дового процесса и степени под-готовки людей к нему. Так,микротравмы (мелкие царапи-ны, проколы, занозы), потер-

тости стоп и кистей часто слу-жат причиной развития тяже-лых гнойно-воспалительных за-болеваний конечностей. Но ихлегко предупредить, если но-сить удобную обувь и работатьв защитных рукавицах, особен-но в первые дни физической на-грузки. Ожоги часто возникаютвследствие пренебрежительногоотношения к своим обязанно-стям и курения во время рабо-ты с легковоспламеняющимисявеществами. Случаи утопления,ранения и ушибы во время ку-пания — результат использова-ния для этой цели незнакомыхводоемов, неподходящих мест,а также неорганизованностикупающихся.

Таким образом, чтобы вашпредстоящий отдых или работав экспедиции, стройотряде бы-ли успешными, чтобы ничто неомрачало ваших радужныхпланов в продолжительной инапряженной поездке, необхо-димо к ней тщательно подгото-виться.

Опытные туристы, участни-ки нескольких экспедиций зара-нее предусматривают трудно-сти и принимают меры пред-осторожности. Они всегда орга-низованны, дисциплинирован-ны, неукоснительно соблюдаютправила безопасности. Советуюи вам быть такими, чтобы пре-дупредить несчастные случаивдали от дома, сохранить иукрепить здоровье.

5

Собираясь в местности, неблагоприятные в эпидемиоло-гическом отношении, необходи-мо сделать профилактическиепрививки. Очень важно передпоездкой пройти врачебныйконтроль, посоветоваться с вра-чом, потому что не каждомучеловеку, особенно с отклоне-ниями функций организма, но-вые климатические условияблагоприятны. Так, люди с по-вышенным артериальным дав-лением плохо переносят жар-кий влажный климат, поездкув горы. При оформлении путе-

вок отъезжающим врачи всегдаучитывают изменения в их ор-ганизме. Наибольшей опасно-сти подвергается здоровье не-организованных туристов и от-дыхающих, так называемых ди-карей.

Для предупреждения обост-рений старых болезней и появ-ления новых отъезжающийдолжен пройти тщательный ме-дицинский осмотр с учетомпредстоящей нагрузки на орга-низм, местных климатическихусловий и специфики занятийи отдыха.

ЧТО НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ВЗЯТЬ С СОБОЙВ ДОРОГУ

Это зависит от вида путе-шествия, его продолжительно-сти, цели поездки, числа участ-ников поездки, особенностейтранспорта.

Однако всем путешествую-щим всегда нужно иметь удоб-ную или специальную одежду,лучше льняную и хлопчатобу-мажную, хорошую обувь, очки,головные уборы. Для работыпригодятся защитные рукави-цы, маски или респираторы.

Одежда (для путешествийрациональнее приобрести брю-ки и куртки) предохраняет отпыли, химикатов, горюче-сма-зочных материалов и другихвредных веществ, воздействую-щих на кожу. Благодаря одеж-

де в значительной мере пред-упреждаются гнойно-воспали-тельные и кожные заболева-ния. Она предохраняет и отперегревания. Этими свойства-ми, естественно, обладает лишьчистая, прочная, целая, хорошоподогнанная одежда. Носитьнеряшливую, рваную, большуюпо размеру одежду не тольконекрасиво, негигиенично, но иопасно. Длинные полы пиджа-ков, широкие рукава и брюки,длинные волосы и свободныеконцы платков нередко захва-тываются вращающимися ча-стями машин, и человек полу-чает тяжелую травму. Лучшейспецодеждой являются стан-дартные, соответствующего ро-

6

ста рабочие костюмы из легкойхлопчатобумажной ткани. Сти-рать их следует не реже одногораза в неделю.

Для предупреждения пере-гревания головы в солнечнуюпогоду необходимо надевать го-ловные уборы белого цвета.Чтобы не было повреждений ипотертостей стоп, путешество-вать и работать следует в проч-ной, хорошо подогнаннойобуви.

Рукавицы предохраняют ру-ки от всех микротравм, очки —глаза от попадания в них ино-родных тел, пыли. Защитныемаски или респираторы долж-ны использоваться при работес цементом, известью и други-ми пылеобразующими и едкимивеществами. Имеющим дело сэлектричеством нельзя выпол-нять работу без защитных ре-зиновых рукавиц или галош.

Аптечка должна быть все-гда и у всех отъезжающих.Только ее состав в зависимостиот цели и продолжительностипоездки бывает разный.

«Аптечку для оснащениятранспортных средств» нужновзять в кратковременный ту-ристский поход или поездку.Для длительного путешествияна личной автомашине, для ту-ристских групп необходимо ку-пить «Аптечку первой помощиуниверсальную» с расширен-ным ассортиментом препаратови перевязочных средств. Сту-

денческим строительным отря-дам, экспедиционным партиямнеобходима «Аптечка врачалинейного студенческого от-ряда».

Уезжающим в местности,резко отличающиеся от местажительства по условиям рабо-ты и климату, аптечку следуеткомплектовать препаратами, пе-ревязочными средствами, шина-ми, противоядными сыворотка-ми в зависимости от специфи-ки условий жизни и производ-ства в этой местности. Крометого, нужно включить в аптеч-ку таблетки пантоцида для обез-зараживания питьевой воды.

Подбирая лекарства для ап-течки, необходимо побеспоко-иться об их сохранности. Таб-летки, драже должны нахо-диться в водонепроницаемой(целлофановой или стеклян-ной) упаковке. Жидкие лекар-ства нужно герметически за-крыть. Недопустимо хранитьпорошки в бумаге.

Ни в коем случае нельзябрать с собой в дорогу лекар-ства, предназначенные для ле-чения другого человека.

Безусловно, предварительнонужно проверить сроки годно-сти лекарственных средств.Микстуры пригодны только втечение двух суток после изго-товления. Травы, правильнохранящиеся в закрытой таре,можно использовать только втечение одного года. На каж-

7

дон официнальной упаковке ле-карства (пакете, коробочке,флаконе, ампуле и др.) указансрок его годности, после кото-рого лекарство изменяет своисвойства: становится неэффек-тивным и даже вредным. Принеправильном хранении препа-ратов под влиянием влаги, све-та, воздуха преждевременноизменяются их свойства.

Многие, отправляясь в от-пуск, берут с собой свою до-машнюю аптечку (в которойлекарства хранятся годами!).Поэтому прежде всего необхо-

димо проверить пригодностьэтих средств, позаботиться,чтобы они были тщательно упа-кованы. Стеклянную тару сле-дует завернуть так, чтобы онане разбилась в пути.

Кроме того, в любых усло-виях аптечки должны хранить-ся под замком, в сухих, про-хладных, не доступных для де-тей местах. Известны случаитяжелых отравлений и дажесмерти малых детей, которыепринимали лекарство в таблет-ках или драже, особенно в са-харе, шоколаде, за конфеты.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИНАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМАПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В ПУТИИ ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ЗАБОЛЕВШЕМУ

Заболеть в дороге можнолегко и внезапно. Трудно пред-видеть все мелочи во всевоз-можных ситуациях, возникаю-щих в пути, предусмотреть фи-зические и нервные перенапря-жения. Между тем всем этимсоздаются предпосылки длявозникновения заболеваний.Происшествия на незнакомых,да и знакомых, перегруженныхавтотранспортом и безлюдныхдорогах становятся причинойтравм и несчастных случаев.Обострение старых страданийили новое заболевание начина-ются с повышения температу-

8

ры, озноба (лихорадки), тош-ноты, поноса, болей в животе,груди, горле и других областях,головных болей, головокруже-ния, кашля, икоты, спазма исудорог мышц и многих другихпризнаков. В такой обстановкедаже специалисту трудно сра-зу же разобраться в проявле-ниях развивающейся болезни,тем более немедику. Однакочаще всего в таких случаяхнужно принимать безотлага-тельные меры. Поэтому, чтобывам легче было ориентировать-ся в разнообразных признакахболезней, основные, наиболее

часто встречаемые из них опи-саны ниже. Кроме общей ха-рактеристики признаков недугаизложены меры первой помощипри их появлении.

Повышение температурытела (Гипертермия, лихорадка)бывает умеренным и высоким(40°С и выше). Возникает приразличных заболеваниях. Не-редко сочетается с ознобом,обильным потовыделением (ли-хорадка). Вызывает головнуюболь, слабость, потерю аппети-та, беспокойство, забывчивость,нарушение сознания. У детейчасто без видимой причиныотмечаются быстрые подъемы испады температуры как след-ствие недостатка воды в орга-низме, изменения состава пищи,

Для измерения температу-ры тела термометр можно по-ставить в подмышечную об-ласть или в паховую складку(предварительно вытереть ихнасухо).

О к а з а н и е п о м о щ и .Обильное питье, только горячее,если повышенная температуратела сочетается с болями в гор-ле. При высокой температуретела — холодные компрессы,пузырь со льдом на лобно-ви-сочную область, аспирин внутрь,холодные или теплые обтира-ния тела. Нельзя заболевшемудавать спиртные напитки. Есливысокая температура возниклапосле травмы, основное внима-ние обратить на повреждение.

Тошнота, рвота появляютсяпосле приема раздражающихвеществ, лекарств, вследствиепереедания, травмы головы,шока. Свидетельствуют о по-вреждении внутренних органов,об аллергии, беременности, за-болеваниях уха, желудка, ки-шечных инфекциях и о раздра-жении вестибулярного аппара-та во время путешествий ма-шиной, самолетом, морскимили речным транспортом. Еслирвота продолжительная или скровью, нужно думать о вну-треннем кровотечении. У детейкровавая рвота чаще всегообусловлена носовым кровоте-чением и затеканием крови впищевод.

О к а з а н и е п о м о щ и .Положить больного на бок илиживот, повернув голову в сто-рону. Нельзя подавлять рвоту,давать пить, есть, никаких ле-карств внутрь. Прополоскатьполость рта водой. Отравивше-муся промыть желудок: датьвыпить 1—2 стакана обычнойводы, вставить палец в глоткуи вызвать рвоту. Так повторить2—3 раза. Это необходимо сде-лать как можно быстрее, чтобывместе с рвотными массамиудалить яд, пока он не посту-пил в кровь.

Если рвота начинается у ле-жащего на спине, особеннокогда он находится в бессозна-тельном состоянии, рвотныемассы могут попасть в дыха-

9

Рис. 1. Наиболее приемлемое по-ложение больного, находящегосяв бессознательном состоянии, вовремя рвоты

тельные пути и нарушить ды-хание, вызвать удушье. В та-ких случаях срочно повернутьпострадавшего лицом вниз(рис. 1), очистить полость ртаот рвотных масс платком,паль-цами, восстановить дыхание,наладить искусственное дыха-ние.

Икота возникает вследствиежелудочных расстройств, пере-едания, нервно-психическогонапряжения, при пораженияхжелудка (язвенная болезнь),печени, почек, головного мозга,явлениях уремии (мочекровия).Иногда продолжается несколь-ко часов, дней (редко, в слу-чаях тяжелых и опасных забо-леваний).

О к а з а н и е п о м о щ и .Дать выпить холодной воды,

посоветовать глубоко вдохнуть,задержать дыхание, выставитьязык, подуть в мешочек, при-нять обезболивающее средство,ударить несколько раз междулопатками.

Изжога — чувство жжения вподложечной области или загрудиной. Возникает при по-вышенном или сниженном со-держании соляной кислоты вжелудочном соке. Часто соче-тается с отрыжкой (особеннокислой). Признак гастрита илиязвенной болезни желудка.

О к а з а н и е п о м о щ и .Дать выпить теплой или мине-ральной воды, молока, принятьжженую магнезию. При мучи-тельной изжоге — вызвать рво-ту или промыть желудок. Рас-пространенное мнение, чтопитьевая сода снимает изжо-гу,— неверно. Сода приноситлишь временное облегчение, азатем усиливает изжогу. Нуж-но исключить острую, жареную,жирную пищу. В дальнейшемлечить основную болезнь.

Понос свидетельствует о по-ражении слизистых оболочектолстой и прямой кишок придизентерии, энтероколите. Наи-более опасный — частый, дли-тельный, со слизью и кровьюпонос, с ложными позывамина низ (тенезмами). Как пра-вило, одновременно наступаетотвращение к пище.

О к а з а н и е п о м о щ и .Уложить больного в постель и

10

назначить голод. При умерен-ном, уменьшающемся поносебез слизи и крови в кале мож-но разрешить питье слегкаподслащенного чая, кефира,легкую диету — слизистые су-пы. Нужно исключить из пищижареные, острые блюда, овощи,фрукты. В дальнейшем необ-ходимо лечить основную бо-лезнь.

Боли в животе бывают четкоограниченными в определенномместе или разлитыми по всемуживоту. Дети обычно не могутточно указать локализацию бо-лей. Причины болей в животеследующие.

Вздутие живота (метео-ризм) обусловлено задержкойгазов в кишечнике при мало-подвижном образе жизни, спаз-мами кишок, запорами.

О к а з а н и е п о м о щ и .Принудить страдающего метео-ризмом к активному поведе-нию — ходьбе, прогулкам, гим-настике. Показан массаж —поглаживания живота вокругпупка справа налево вниз и на-право (по часовой стрелке).Если нет других причин взду-тия живота, можно также нало-жить согревающий компресс(детям): тепло расслабляетмускулатуру и снимает спазмкишечника, в результате вос-станавливается его проходи-мость. Внутрь следует назна-чить активированный уголь,жженую магнезию, детям —

укропную воду, отвары ромаш-ки, мяты.

Запор нередко сочетается сметеоризмом. Привычны запо-ры у людей преклонного возра-ста и у малых детей с увели-ченным конечным отделом тол-стого кишечника.

О к а з а н и е п о м о щ и .Очистительные клизмы, при ча-стых запорах — внутрь слаби-тельное. Нужно изменить образжизни на более активный, по-менять режим питания — уве-личить в пище количество ово-щей, фруктов, включить в нееморковный, томатный соки, ке-фир. Желательно выпиватьутром натощак стакан водо-проводной воды комнатной тем-пературы.

Кишечная колика — силь-ный приступ резких, схватко-образных болей в животевследствие спазма кишечникаиз-за различных функциональ-ных нарушений и органическихпоражений.

О к а з а н и е п о м о щ и —голод ("Если болит живот, дер-жи пустым рот"), Обезболи-вающие средства запрещаются.Следует срочно вызвать наконсультацию хирурга.

Печеночная колика прояв-ляется приступообразными бо-лями в области печени, желч-ного пузыря в результате про-движения камней по желчевы-водящим путям. Чаще всеговозникает во время или после

11

обильной трапезы жирной пи-щей с алкоголем. Боли нередкоотдают в правую половинугрудной клетки. Иногда стано-вится заметной желтуха.

О к а з а н и е п о м о щ и .Полный покой, прием внутрьобезболивающих и снимающихспазм лекарств. Если приступзатягивается, необходима по-мощь врача.

Желтуха кожи и белочныхоболочек глаз отмечается призакупорке камнем желчныхпротоков (при этом, как пра-вило, возникают приступы бо-лей) и при заболевании печени(болезнь Боткина или сыворо-точный гепатит). Желтуха иног-да сопровождается зудом кожии общей слабостью.

О к а з а н и е п о м о щ и : в овсех случаях заболевшего нуж-но показать врачу.

Почечная колика — резкиеболи в животе, поясничной об-ласти, отдающие в пах, наруж-ные половые органы и сопро-вождающиеся позывами намочеиспускание. Чаще возни-кает в результате закупоркипочечной лоханки или моче-точника камнем. Нередко одно-временно отмечаются тошнота,рвота, головокружение, нару-шение мочеотделения.

О к а з а н и е п о м о щ и .Если есть полная уверенностьв точности определения состоя-ния — горячие ванны, тепло напоясницу, в остальных случа-

12

ях — отправить заболевшего вбольницу.

Учащенное мочеиспускание,часто болезненное (резкаяболь в конце акта мочеиспуска-ния, у мужчин болезненнаяэрекция), с резью. Моча бы-вает светлой или мутной, спримесью гноя. Чаще выделя-ется в небольшом количестве.Причина — воспаление моче-вого пузыря, предстательнойжелезы, мочеиспускательногоканала. Одно из проявленийгонореи или другой венериче-ской болезни. (Их в первуюочередь и следует исключить.)У женщин иногда сочетается спризнаками воспаления влага-лища — усиленным выделениембелей. Больные диабетом выде-ляют больше мочи, чем здоро-вые люди.

О к а з а н и е п о м о щ и :увеличить количество питья,полностью исключить пиво,алкогольные напитки, оструюпищу. Иногда не мешает про-консультироваться в пунктеоказания помощи больным ве-нерическими болезнями.

Бессознательное (коматоз-ное) состояние характеризуетсяглубоким расстройством созна-ния, отсутствием или резкимослаблением реакций организ-ма на любые внешние, в томчисле болевые, раздражения.Это тяжелое состояние. Необ-ходимо постараться побыстреевыяснить причину потери со-

знания! Ее обычно обусловли-вают; высокая температура те-ла, обморок, коллапс, травмыголовы, печени, почек, шок, са-харный диабет, сердечный при-ступ, гипертонический криз,различные заболевания печени,почек, эпилепсия. Резкая блед-ность или синюшность лицасвидетельствуют о тяжелом по-ражении сердечно-сосудистойсистемы. Изменение реакциизрачков на свет — о пораженииголовного мозга (в крайне тя-желых состояниях зрачки нереагируют на свет, расширяют-ся). Следует посмотреть, нетли крови в волосах (можетбыть травма головы). Недер-жание мочи бывает при по-вреждении таза.

О к а з а н и е п о м о щ и .Зависит от причины потери со-знания. Но во всех случаяхнужно срочно вызвать врача.Создать пострадавшему абсо-лютный покой. Расстегнуть всеремни и пуговицы, чтобы обе-спечить свободный доступ воз-духа к легким. На голову по-ложить холод, пузырь со льдомили холодной водой, повернутьголову на бок, чтобы преду-предить закупорку дыхатель-ных путей во время рвоты(рис, 1). Нельзя оставлятьбольного одного без присмотравблизи огня, движущихся де-талей машин. Необходимо сле-дить за пульсом и дыханием.При их нарушении произвести

искусственное дыхание и мас-саж сердца.

Обморок — проявление вне-запного и кратковременногомалокровия мозга — наступаетот нервного напряжения, испу-га, страха, боли или вида кро-ви. Поэтому все перевязки иманипуляции пострадавшемунужно делать после того, какон будет уложен на спину.

П р и з н а к и . У пострадав-шего бледнеет лицо, темнеет вглазах, выступает холодныйпот, появляются чувство тош-ноты, звон в ушах, головокру-жение, и он теряет сознание.При этом нарушаются работасердца и дыхание. Такое со-стояние длится 1—2 минуты,

Л е ч е н и е . Если случилсяобморок, уложить пострадав-шего на спину, опустить головуниже туловища, расстегнутьворотник, ремни, пуговицы,обеспечить приток свежего воз-духа в помещение — открытьокна, двери. Дать вдохнуть на-шатырный спирт, на лицо брыз-нуть холодную воду. Когда кпострадавшему вернется созна-ние, напоить его чаем, кофе,заставить принять валериано-вые капли. Через несколькоминут он почувствует себя пол-ностью здоровым. Если обмо-рок длится более 15 минут,нужно срочно вызвать врача.

Коллапс — состояние остройслабости сердца. Причины теже, что и обморока.

13

П р и з н а к и почти такиеже, как и обморока, за исклю-чением сохранения сознания ибольшей продолжительностиприступа.

О к а з а н и е п о м о щ и :проводят те же мероприятия,что и при обмороке. Необходи-мо ввести также средства,нормализующие сердечную дея-тельность. Если после при-нятых мер состояние пострадав-шего не улучшилось, его необ-ходимо в срочном порядке до-ставить в больницу.

Гипертонический криз от-носится к осложнениям гипер-тонической болезни. Наряду сповышением артериальногодавления у больного возникаютсильная головная боль, голово-кружение, шум в ушах, начина-ют мелькать «мушки» в глазахили ухудшается зрение, появля-ются тошнота, рвота, сердце-биение, боли в области сердца.Лицо краснеет или бледнеет.Отмечается беспокойство боль-ного или его заторможенность.Нередко наступает расстрой-ство мозгового кровообращенияс потерей сознания и развитиемпараличей или развиваютсястенокардия, инфаркт мио-карда.

О к а з а н и е п о м о щ исрочное. Следует немедленновызвать врача. Больному необ-ходим физический и эмоцио-нальный покой, строгий по-стельный режим, холод на го-

14

лову. Нужно ли перевозитьбольного в больницу (на носил-ках в положении лежа), осо-бенно когда у него предполага-ется нарушение мозгового кро-вообращения, решает тольковрач.

Приступы неприятных ощу-щений в области сердца. Всечаще отмечаются как следствиенервно-психических напряже-ний. Нередко сопровождаютсянарушением ритма сердечныхсокращений (аритмией), а за-тем — и потерей сознания.

О к а з а н и е п о м о щ и .См. стенокардия и инфарктмиокарда.

Припадки эпилепсии (паду-чей болезни). П р и з н а к и :бывают разной продолжитель-ности. Им предшествует дли-тельное или короткое состояниепредчувствия припадка (аура),которое сменяется судорога-ми — серией быстрых ритмич-ных сокращений различныхмышц. После судорожного при-падка с потерей сознания на-ступает сон. Мышцы полностьюрасслабляются, возможно са-мопроизвольное мочеотделение.Пробуждение (восстановлениесознания) самопроизвольное.

О к а з а н и е п о м о щ и .В начале приступа положитьбольного, чтобы не было трав-мы (особенно головы), коллап-са. Следует предупредить при-кус языка, губ, вставив междузубами прокладку (например,

ложку). Во время сна сразу по-сле судорог больного не тро-гать, оставить в покое, головуповернуть на бок, расстегнутьворот, пояс. После приступабольного необходимо показатьневропатологу.

Припадки истерии — одноиз проявлений невроза, функ-ционального неврологическогорасстройства. Для больных нев-розами типичны большая вну-шаемость, самовнушаемость,стремление привлечь к себевнимание окружающих. Во вре-мя припадков истерии иногдавозникают судороги с наруше-нием сознания. В отличие отприпадков эпилепсии, во времяэтих припадков не наступаетполного расслабления мышц,отмечается подергивание век.

О к а з а н и е п о м о щ и .Уложить больного в удобнойпозе, сбрызнуть лицо холоднойводой, похлопать по щекам,расстегнуть ворот, пояс, помочьвстать. В дальнейшем больно-му следует лечиться у невропа-толога.

Диабетическая (гиперглике-мическая) кома — бессозна-тельное состояние вследствиенедостатка инсулина в орга-низме, одно из осложнений са-харного диабета.

П р и з н а к и . Развиваетсямедленно. Чувства голода нет,может быть жажда. Кожа су-хая, горячая. Озноба не быва-ет, Дыхание замедлено, затруд-

нено. Изо рта ощущается запахфруктов. Больной становитсявялым, сонным, затем теряетсознание.

О к а з а н и е п о м о щ и .Ввести инсулин. Обычно боль-ной знает, сколько ему нужновводить инсулина. Как прави-ло, у него есть инсулин и спе-циальный шприц. У каждогобольного должна быть карточ-ка диспансерного наблюдения,в которой отмечается количе-ство инсулина, необходимогодля введения. Нельзя остав-лять больного одного до при-бытия медработников или род-ственников.

Гипогликемическая кома —потеря сознания в результатеизбытка инсулина в организме.Встречается чаще, чем гипер-гликемическая кома.

П р и з н а к и . У больногопоявляется чувство голода, онначинает бледнеть, потеть,мерзнуть, дрожать. Кожа ста-новится влажной. Часто у боль-ного возникает поверхностноедыхание, беспокойство, в гла-зах двоится. Наконец он теряетсознание.

При определении состоянияпоищите в карманах больногосахар или карточку. Обычнотакие больные носят в карма-нах сахар.

О к а з а н и е п о м о щ и .Дать больному что-нибудьсладкое: 1—2 кусочка сахара,конфеты, сладкий напиток, ку-

15

сочек хлеба. Тяжелым больнымприходится вводить глюкозувнутривенно. Через 30—60 се-кунд больной приходит в себя.

Если не можете различитькомы, вначале дайте сахар иликусочек хлеба, а затем, если небудет улучшения состояниябольного, срочно вызовитеврача.

Усталость — чувство утом-ления, упадка сил после про-должительной работы, движе-ния, умственной или нервно-психической нагрузки. В пер-вую очередь отмечается уста-лость мышц. Чем больше удов-летворение от сделанного, темменьше усталость.

Однако усталый человек бо-лее подвержен действию небла-гоприятных факторов — пере-охлаждений, травм и др., чемотдохнувший. Предупредив ус-талость, вы тем самым преду-предите наступление более тя-желого, опасного состояния.

О к а з а н и е п о м о щ и .Своевременные отдых и пита-ние, достаточное питье (чтобыувеличить запас энергии), пол-ное расслабление, регулярныеостановки в пути. При эмоцио-нальной усталости создать спо-койную обстановку.

Любые нагрузки для чело-века должны быть посильными.

Одышка — нарушение час-тоты, ритма и глубины дыха-ния, проявляющееся ощуще-нием недостатка воздуха или

затруднения дыхания. Это —один из первых признаков уста-лости, а также легочной исердечной недостаточности, об-условленной недостатком кис-лорода в воздухе (в горах),развитием эмфиземы легких,перегреванием.

О к а з а н и е п о м о щ и .Отдых, остановки в пути.В тяжелых случаях обеспечитьприток свежего воздуха, приемсердечных средств.

Удушье (асфиксия) — пре-кращение поступления воздухавследствие спазма дыхательныхпутей (от раздражающего газа,запаха) или появления в нихмеханического препятствия (по-падания пищи, рвотных масс,западения языка).

П р и з н а к и . Сильный ка-шель, приступ астмы. Лицостановится синюшным, отеч-ным.

О к а з а н и е п о м о щ и .Прочистить полость рта, входв глотку пальцем, платком. Вы-тянуть язык. Маленьких детейдля этого можно перевернуть(рис. 36). В тяжелых случаяхналадить искусственное дыха-ние.

Расстройства глотания. От-мечаются у больных ангинами,с увеличенными миндалинами,поражением слизистых оболо-чек гортани, пищевода (ожогигорячими жидкостями), у боль-ных истерией. Чтобы устано-вить причину расстройства, сле-

16

Рис. 2. Так необходимо держатьребенка при осмотре горла

дует осмотреть полость рта игорло (рис. 2).

О к а з а н и е п о м о щ и .Исключить горячие, раздра-жающие слизистые оболочкипищу и питье и как можнораньше показать больного илипострадавшего медработнику.

Спазмы, судороги — сильное,непроизвольное сокращениемышц сосудов, кишечника, це-лых групп мышц тела (на го-лени, бедре и др.). Им сопут-ствует болезненность мышц инарушение функции различныхорганов вследствие непроходи-мости крови через сосуды, не-проходимости кишечника, со-кращения мышц конечностей,пальцев.

Причины: общая усталость,утомление мышц, однообразнаясидячая работа, нервное напря-жение, высокая температуратела, травма головы, алкоголь-ное отравление, перегревание,сильная потеря организмом во-ды и поваренной соли.

Судороги длятся от несколь-ких секунд до 20—30 минут.Иногда повторяются несколькораз в течение дня. Опасны су-дороги во время купания в ре-ке, море, передвижения, пре-бывания около движущихся де-талей машин. Из-за спазма го-лосовой щели (от раздражаю-щих газов, запаха) нередкопрекращается дыхание.

О к а з а н и е п о м о щ и .Создать покой в удобном по-ложении, чтобы можно былонадолго обездвижить, рассла-бить мышцы. Нужно успоко-ить человека, сделать массажмышц, положить грелку. Вслучае нарушения дыхания про-водить искусственное дыхание.В жаркую погоду, когда чело-век сильно потеет, потеря водыи соли компенсируется питьемхолодной воды, в которую до-бавлена поваренная соль (1чайная ложка соли на литрводы.). Питье не ограничива-ется.

Кровотечения. Кровотечениябывают наружные — на поверх-ность тела (артериальное, ве-нозное, капиллярное) и вну-тренние — в различные поло-

17

сти вследствие травм внутрен-них органов, кровотечения изязвы желудка и двенадцати-перстной кишки, разорванногопридатка матки при внематоч-ной беременности. Наиболееопасны для жизни внутренниекровотечения.

Внутреннее кровотечение.После ушибов, проникающихранений груди, живота вслед-ствие повреждения внутреннихорганов, обострения язвеннойболезни желудка и двенадцати-перстной кишки, при внематоч-ной беременности часто возни-кает внутреннее кровотечение.

П р и з н а к и бывают об-щими и местными. К общимотносятся жалобы на общуюслабость, головокружение, шумили звон в ушах, потемнение,мелькание кругов, «мушек»перед глазами, тошноту, по-бледнение. Пульс постепенноучащается, становится слабым,дыхание учащается. По мест-ным признакам определяет-ся локализация кровотечений.Если кровь изливается в плев-ральную (грудную) полость,дыхание на стороне пораженияперестает выслушиваться. Прикровотечении в полость пери-карда (сердечную сорочку)развиваются признаки тампо-нады сердца: исчезают тонысердца и пульс.

Л е ч е н и е . Пострадавше-му с внутренним кровотечениемнеобходима срочная операция

с целью остановки кровотече-ния и ушивания' поврежденныхорганов. Поэтому, заподозривтакое кровотечение, следуетнемедленно создать полныйпокой пострадавшему, на ме-сто кровотечения положить хо-лодный компресс. Больной сжелудочно-кишечным кровоте-чением, кроме того, долженпринимать внутрь кусочкильда. Затем нужно срочно вы-звать медработника.

Маточное кровотечение. Ча-сто возникает при выкидышепосле падения или травмы бе-ременной.

О к а з а н и е п о м о щ и .Удобно уложить женщину, по-ложить холодный пузырь наниз живота, дать теплое питье,Срочно вызвать медицинскогоработника.

Носовые кровотечения. Пред-ставляют опасность длитель-ные носовые кровотечения, воз-никшие вследствие перегрева-ния тела, повышения кровяногодавления, понижения сверты-ваемости крови и других при-чин.

Л е ч е н и е . Нужно создатьпокой больному, усадить его впрохладном месте, слегка на-клонив голову вперед, чтобыкровь не затекала в глотку и непопадала в желудок (скопив-шаяся в желудке кровь можетвызвать рвоту). Крылья носадвумя пальцами следует при-жать к носовой перегородке, а

18

на нос положить что-нибудь хо-лодное. Если таким способомкровотечение не останавливает-ся, можно ввести в носовой ходмарлевый или ватный тампон,пропитанный 3 % растворомперекиси водорода. Не надопромывать нос, сморкаться.Если кровотечение не удалосьостановить, необходимо срочнообратиться к врачу.

Укачивание (морская бо-лезнь, болезнь движения) —нарушение равновесия, котороенаблюдается при качке (осо-бенно вертикальной) корабля,самолета, автомашины. Усили-вается шумом, вибрацией и за-пахами (особенно запахомбензина).

П р и з н а к и : побледнениелица, холодный пот, слабость,обильное выделение слюны,тошнота, рвота, пульс замедленили учащен, головокружение,апатия, бессонница. Во времяполета проявления укачиваниясочетаются с признаками воз-душной, горной болезни,

О к а з а н и е п о м о щ и .Создать полулежачее положе-ние в кресле, дать мятные кон-феты (сосать), освежающиенапитки, холодную минераль-ную воду (пить малыми глотка-ми), обеспечить приток свеже-го воздуха (открыть окно).

Предупреждение. За 1 часдо полета или перед дорогойпринять 1—2 таблетки аэрона.Следует тренировать вестибу-

лярный аппарат, чтобы умень-шить его чувствительность кукачиванию. Тем, на кого оченьсильно влияет укачивание, луч-ше путешествовать в поезде.

Синдром реактивного отста-вания. Во время перелета черезнесколько часовых поясов мо-жет возникнуть десинхрониза-ция биоритмов человека и раз-вивается состояние, котороепроявляется нарушением само-чувствия, недомоганием, нару-шением функций желудка, по-чек, нервной системы.

П р и з н а к и . Наступаетсдвиг ритма сна, снижаетсявнимание, расстраивается ко-ординация психических, физи-ческих и эмоциональных реак-ций. В результате временноснижаются физические и ум-ственные способности человека,сопротивление его организманеблагоприятным факторам,по-повышается опасность травмы,усугубляются расстройства иобостряются болезни. Наруше-ния ритмов сна, бодрствованияи питания особенно плохо от-ражаются на детях.

Подобное состояние возни-кает и после резкого изменениярабочих смен (дневных на ноч-ные, и наоборот).

О к а з а н и е п о м о щ и .Необходимо приспособление кновому ритму жизни. Поэтомуна некоторое время после по-лета следует обеспечить отдых.Приступать к тяжелой физиче-

19

ской и умственной работе мож-но только после окончания пе-риода приспособления (адап-тации).

Горная болезнь (высотнаяболезнь, болезнь летчиков) —состояние, развивающеесявследствие недостатка кислоро-да в разреженном воздухе навысоте выше 3000 м во времяполетов, восхождений на горы,

П р и з н а к и : слабость,безразличие, сонливость, голо-вокружение, головная боль,учащение пульса, дыхания, шуми боль в ушах и нарушениеслуха. Возможно носовое кро-вотечение. Иногда возникаетбоязнь высоты.

О к а з а н и е п о м о щ и :то же, что и при укачивании(см.). Давать пить чай, кофе,при головных болях — обезбо-ливающие таблетки (анальгин,пирамидон). Меры при носовомкровотечении см. выше.

Светобоязнь. Возникает призаболевании глаз, длительномпребывании на снегу, освещен-ном ярким солнцем (на севере,в горах), при мигрени, пораже-ниях мозга, внутренних орга-нов, истерии, запыленности по-мещений, при резкой сменетемпературы, а также при по-ражении глаз ядом медузы.

О к а з а н и е п о м о щ и :надеть защитные очки. Если ихнет, сделать картонные, бумаж-ные защитные очки (с узкойгоризонтальной прорезью).

Поражение глаз ядом меду-зы во время купания, нырянияв море.

П р и з н а к и : резь, чувствоинородного тела в глазах, све-тобоязнь, покраснение глаз.

О к а з а н и е п о м о щ и .Пострадавшего немедленно вы-тянуть из воды, тщательно про-мыть глаза проточной водой(из питьевого фонтанчика), сде-лать холодные примочки питье-вой водой, менять их каждые2—3 минуты. Если через не-сколько часов признаки пора-жения глаз не исчезнут, про-должить лечение у окулиста.Для ныряния используйте за-щитные очки, маски.

Аллергия, аллергическиереакции — проявления повы-шенной чувствительности орга-низма к какому-то веществу.Аллергия бывает бытовая (набытовую пыль, цветочную пыль-цу, химические вещества, осо-бенно пахучие, некоторые рас-тения, животных, яд насекомых,чаще пчел, ос, даже комаров),пищевая (на продукты, фрук-ты — апельсины, лимоны, яго-ды — землянику, клубнику, мед,рыбу, грибы, яйца, шоколад,алкоголь) и медикаментозная(на лекарства — антибиотики,сульфаниламиды, витамины).Чувствительность к аллергенам(веществам, вызывающим ал-лергическую реакцию) дости-гает своего максимума вечером(аллергические реакции, при-

20

ступы бронхиальной астмы ча-ще возникают поздно вечером).Наибольшая сопротивляемостьэтим веществам приходится наутро.

Одно из проявлений аллер-гии — приступы бронхиальнойастмы. У детей аллергия возни-кает чаще, чем у взрослых.

П р и з н а к и аллергиче-ских реакций делятся на мест-ные (на месте укуса, прокола,повреждения образуются по-краснение, отек, возникают зуд,сыпь и даже омертвевают тка-ни) и общие (появляются го-ловокружение, головная боль,тошнота, рвота, повышаетсятемпература тела, отмечаютсяозноб, боли в груди, пояснице,жжение во рту, носовых ходах,насморк). Сыпь типа крапив-ницы обнаруживается по всемутелу. Различают замедленныереакции, через 1—14 дней, ибыстро развивающиеся, черезнесколько минут после укуса,повреждения, инъекции.

Анафилактический шок —наиболее тяжелая форма быст-рой аллергической реакции.

П р и з н а к и : озноб, зудкожи, отеки, сыпь, повышениетемпературы тела, рвота, отеч-ность и одутловатость лица,отек слизистых оболочек носа,полости рта, нарушение дыха-ния, боли за грудиной, судоро-ги и нарушения функции вну-тренних органов, сознания.

О к а з а н и е п о м о щ и .

Прежде всего необходимо уста-новить, чем вызвана аллерги-ческая реакция, и полностьюисключить аллерген из обихо-да. Если аллерген не удаетсявыявить, удалить все подозри-тельные вещества, продукты,медикаменты. Когда преобла-дают местные реакции — хо-лодные примочки, когда общиереакции — обеспечить покой,успокоить больного. При аллер-гических реакциях пищевогопроисхождения, после приемалекарств внутрь вызвать рвоту,промыть желудок. Если реак-ция обусловлена запахом,пылью, обеспечить приток све-жего воздуха к больному. На-ходящемуся в анафилактиче-ском шоке создать физическийи душевный покой, согреть егогорячим чаем, при нарушениидыхания проводить искусствен-ное, срочно вызвать врача илиотправить больного в больницу.Перевозить больных нужно наносилках лежа, в случаях рас-стройства дыхания обеспечитьискусственное дыхание.

Опрелости появляются в па-ховых, ягодичных складках, вподмышечных областях, на шеевследствие обильного потения.Обычно причиняют боль и, кро-ме того, создают условия дляпроникновения в организм вэтих местах через кожу раз-личных микробов.

О к а з а н и е п о м о щ и .Протирать опрелости 2 % рас-

21

твором борной кислоты, накла-дывать стерильные повязки.

Предупреждение. Соблю-дать правила личной гигиены.Ходить в сухой одежде, частопринимать душ, ванну, не но-сить нейлонового (синтетиче-ского) белья, ежедневно менятьбелье. Часто делать воздушныеванны, прогревать места опре-лостей феном.

Потертости. Часто образу-ются на костных выступах,особенно стоп. Причины: повы-шенная потливость ног, тесныеобувь и одежда, недостаточнаятренировка, нейлоновые (синте-тические) носки. Потливостьног чаще встречается у моло-дых людей, с возрастом умень-шается.

О к а з а н и е п о м о щ и .Сделать липкопластырную на-кладку. Если же появился пу-зырь, проколоть его прокален-ной булавкой или иглой,предварительно обработав ко-жу йодом, наложить стериль-ную повязку.

Для предупреждения потер-тости ежедневно мыть ноги вхолодной воде, применять сред-ство от потения ног. Перед пе-шеходным путешествием пред-почтительнее надеть две парыносков (одну пару — лучшешерстяных). Нельзя надеватьв дорогу новую обувь.

Зубная боль чаще возникаетв результате воспаления тка-ней зуба вследствие кариеса,воспаления десен у корня зубаи других причин. Боль прово-цируют горячие пища и питье,сладости. При развитии воспа-ления появляется отек щеки.

О к а з а н и е п о м о щ и .Болеутоляющие таблетки санальгином внутрь. Нельзякласть таблетки на зуб, сни-мать боль холодной водой. Же-лательно как можно раньшеобратиться к стоматологу.

Предупреждение. Постоян-ный тщательный уход за зуба-ми (полоскания, чистка), свое-временное лечение дефектовзубов, десен.

ТАБЛИЦАНАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫХ СОЧЕТАНИЙПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНЕЙ, ПРИЧИН ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯИ МЕР ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭТОМ

Эта таблица создана для того, чтобы дать возможность читателюсамому быстро разобраться в своих страданиях, различить их, сориен-тироваться (легкое недомогание, расстройство функций или тяжелое,

грозное заболевание) и своевременно принять необходимые меры.

22

23

1 2 3

Меры оказанияпомощи

ПричиныСочетания признаков,их особенности, ло-

кализация

Повышение температуры тела:

внезапное с озно-бом

Простуда, общее пере-охлаждение

Обильное теплое питье,обтирание тела, аспиринвнутрь, вызов врачаСрочный вызов врача,лучше — хирурга

Развитие воспалительно-го процесса, общее зара-жение крови (сепсис)Ангина, пневмония, рев-матизм, гепатит, нефрит,пиелонефритУ детей — корь, красну-ха, ветряная оспа, скар-латина; у взрослых — ти-фы (брюшной, сыпной),другие инфекционные бо-лезниПневмония, менингит, за-ражение крови (сепсис),тифы, паратифы

Вызов врача

Вызов врача

Срочный вызов врачас нарушением со-знания и бредом(см. также:Потеря сознания,Головная боль,Головокружение,Рвота, Понос,Боли в животе,груди, горле,в суставах,Кашель)

Потеря сознания:внезапная Обморок

Травма головыСдавление мозгаШок травматическийДиабет с недостаткомили избытком инсулинаЭпилепсия

Абсолютный покой, сроч-ный вызов врача, жела-тельно хирурга

постепенное

продолжительное

продолжительное ссыпью

Продолжение табл.

постепенная

Рвота:

внезапная, частая,с поносом

без поноса

периодически по-вторяющаяся, сболями в животе

без болей

Высокая температура те-ла, тепловой удар, вну-треннее кровотечение,внематочная беремен-ность

Пищевое отравление,гастроэнтерит, отравле-ниеРезкое повышение тем-пературы тела, мигрень,гастрит; воспаление сред-него уха у детейАппендицит, непроходи-мость кишечника, язважелудка, грыжа

Алкоголизм, отравления,неврозы, беременность,гастрит, язвенное суже-ние желудка

Понос:

у маленьких детей

с кровью, слизью,рвотойс кровью, слизью,без рвотысо стойким повы-шением темпера-туры

уменьшающийся, сумеренным повы-шением темпера-туры

Боли в животе:

слабые с поносом

Простая и токсическаядиспепсияГастроэнтероколит,дизентерияЯзвенный колит, дизен-терияГастроэнтероколит, пи-щевое отравление, пище-вая инфекция, аппенди-цит, холераГастроэнтерит, колит

Абсолютный покой, сроч-ный вызов врача, луч-ше — хирурга

Промывание желудка,вызов врача

Полоскание полости рта,питье воды малыми глот-ками, при продолжениирвоты вызвать врачаГолод, холод на живот,покой в постели, срочныйвызов врача, желательнохирургаПитье, легкая диета;если рвота продолжает-ся, вызвать врача

Срочный вызов врача

Срочный вызов врача

Срочный вызов врача

Голод, холод на живот,покой в постели, срочныйвызов врача, лучше —хирургаПитье подслащенногочая, легкая диета, исклю-чить из пищи овощи ифрукты, вызов врача

24

1 2 3

См. Понос

Продолжение табл.

слабые без поноса

сильные без повы-шения температу-ры тела, с рвотой

с повышенной тем-пературой

Боли в груди:

постоянные, с од-ной стороны

с нарушением ды-хания

за грудиной прифизической нагруз-ке, напряжении

Гастрит, язвенная бо-лезнь желудка, грыжи,спастический колит, хо-лецистит хронический,воспаление придатковматки, нарушение менст-руаций, внематочная бе-ременностьЖелчнокаменная болезнь,почечнокаменная болезнь,обострение язвенной бо-лезни желудка, гастрит,ущемленная грыжа, не-проходимость кишечника,внематочная беремен-ностьАппендицит, острый хо-лецистит, панкреатит,воспаление придатковматки, воспаление легких

Неврит, искривление по-звоночника, ушиб груди,перелом реберПневмония, другие забо-левания легких, повре-ждение легких, пневмо-тораксСтенокардия, инфарктмиокарда

Стенокардия, перикар-дит, холецистит

Общее переохлаждение,бронхит, трахеит, заболе-вание легких

с одышкой и отда-чей болей в руку,шею

с кашлем и повы-шенной температу-рой

Легкая диета, до прибы-тия врача не прини-мать обезболивающихлекарств

Голод, холод на живот,покой в постели, срочныйвызов врача, желатель-но хирурга

Голод, холод на живот,покой в постели, срочныйвызов врача, лучше —хирурга

Обезболивающие таблет-ки, при сильных боляхвызов врачаПостельный режим, при-поднятое положение, вы-зов врача, лучше — хи-рургаРезкое ограничение по-движности, прием, даженесколько раз, нитрогли-церина, валидола, сроч-но вызвать врачаРезкое ограничение по-движности, прием ни-троглицерина, валидола,срочно вызвать врачаПостельный режим, сред-ства от кашля, горчични-ки на грудь, паровыеингаляции, вызов врача

25

1 2 3

Продолжение табл.

Кашель:

без болей в грудии повышения тем-пературы тела

с болями в грудии повышением тем-пературы тела (см.также Боли вгруди)с изменением го-лоса

с головной болью

с обильной мокро-той

с внезапной одыш-кой

Общее переохлаждение,бронхит, трахеит, куре-ние, астма

В легких случаях сред-ства от кашля, ингаля-ции (рис. 3), в тяже-лых — осмотр врачом

Головные боли:

без других призна-ков или сочетаю-щиеся с неперено-симостью яркогосветас рвотой, с и безповышения темпе-ратуры тела

с нап р я ж е н и е мшеи, без и с повы-

Ларингит, фарингит,ожоги дыхательныхпутейВоспаление легких, лег-кое воспаление верхнихдыхательных путей, об-щее переохлаждение, вос-паление придаточных па-зух носаАллергия, астма, брон-хиты, бронхоэктазы, пнев-мония, туберкулез, кок-люш

Астма, эмфизема легких,пневмония крупозная,пневмоторакс при по-вреждении грудной клет-ки, ожоги дыхательныхпутей

Усталость, мигрень,невроз

Ингаляции (паровые),вызов врача

Ингаляции (паровые),капли в нос, вызов врача

Мигрень, лихорадка, по-ражение головного моз-га, заболевание органовбрюшной полостиУшиб, удар головы, вну-тричерепное кровоизлия-

Отхаркивающие сред-ства, ингаляции, вызовврача

Вынужденное сидячее по-ложение, срочный вызовврача, лучше — хирурга

Таблетки от головной бо-ли; если боль увеличи-вается, вызвать врача

Если рвота не прекраща-ется, срочно вызватьврача

Абсолютный покой, сроч-но вызвать врача, жела-

26

Продолжение табл.

шением темпера-туры телаГоловокружение:

с ухудшениемслуха

без ухудшенияслуха

со слабостью в по-ложении стоя

со слабостью вдругих положе-ниях

Боли в горле:

без повышениятемпературы тела

с уменьшающейсятемпературой тела

с высокой темпе-ратурой тела

Боли в суставах:

без опухания су-ставов

ние, воспаление мозгаили его оболочек

тельно хирурга

Отит и другие болезниуха, серные пробки в слу-ховых проходахЗаболевание глаз, воспа-ление среднего уха, пе-регревание, ушиб, ударголовы.Обморок, приступ исте-рии, коллапс, гипертони-ческий криз, беремен-ность, эпилептическийприпадокЛихорадка, внутреннеекровотечение, психиче-ская депрессия, тяжелыйдиабет, особенно приснижении количества са-хара в крови (гипоглике-мическая кома)

Ангина, тонзиллит,ларингит

Те же

Те же

Не ходить, неподвижнолежать, закрыв глаза.Вызвать врачаПолный покой, вызовврача, до прихода врачахолодные компрессы наголовуПолежать 15 минут, ме-дленно встать; если со-стояние не улучшается,срочно вызвать врача

Полежать 15 минут, ме-дленно встать; если со-стояние не улучшается,срочно вызвать врача

Промывание горла рас-творами питьевой соды,марганцовки или борнойкислоты.Промывание горла рас-творами питьевой соды,марганцовки, борной кис-лоты, аспирин внутрьПостельный режим, про-мывание горла, аспиринвнутрь. Если температу-ра не уменьшается, вы-звать врача

Обезболивающие сред-ства с аспирином, аналь-

Артрит, полиартрит (от-ложение солей), подагра,

27

1 2 3

Продолжение табл.

с припуханнем од-ного сустава безповышения темпе-ратуры телас припуханиеммногих суставовбез повышениятемпературы телас припуханиеммногих суставови повышениемтемпературы телав области пояснич-ного отдела позво-ночника (люмбаго)

полиневрит, ревматизм

Артрит, бурсит,подагра

Артриты, полиартриты,подагра, ревматизм, псо-риаз

Инфекционные артриты,полиартрит, бруцеллез,подагра, ревматизм, ко-ревая краснуха у детейОтложение солей в по-звоночнике, воспалениемышц поясничной обла-сти, радикулит, пораже-ния позвоночника

гином, покой суставам,вызов врачаБинтование сустава, обез-боливающие средства саспирином, анальгином,покой, вызов врачаОбезболивающие сред-ства с аспирином, аналь-гином, покой суставам,вызов врачаОбезболивающие сред-ства, покой суставам,срочный вызов врача

Лежать на жесткой по-стели, принять обезболи-вающие средства, покойсуставам, вызов врача

Наиболее часто встречаемые и опасные для жизни за-болевания и травмы описаны ниже.

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМЫИ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Некоторые заболеванияорганов брюшной полости

Некоторые неинфекционныезаболевания органов брюшнойполости по своим признакамвначале схожи с пищевымиотравлениями. Нерезкий при-ступ острого аппендицита, обо-стрение скрытой язвенной бо-

лезни желудка, иногда даже иущемленная грыжа имеют схо-жие начальные признаки. Вэтих случаях больным следуетсоздать покой. До окончатель-ного выяснения болезни емунельзя назначать слабительныесредства и клизмы, а такжеобезболивающие средства, ко-торые лишь уменьшают боли ине влияют на патологичес-кий очаг. После приема обез-

28

1 2 3

боливающих препаратов соз-дается ложное впечатление,что состояние больного улуч-шилось.

Аппендицит острый. П р и -з н а к и . Обычно возникает вне-запно, но нередко начинается ипостепенно. Сначала появляет-ся боль в области пупка, кото-рая потом распространяется направую нижнюю половину жи-вота. Мышцы живота в этомместе напряжены. Возникаеттошнота, а иногда и рвота,вздувается живот, обычно за-держивается стул, иногда отме-чается понос. Язык становитсясухим, он обложен белым на-летом. Как правило, повышает-ся температура тела.

Л е ч е н и е . Заподозривострый аппендицит, следует со-здать заболевшему покой. Не-обходимо исключить приемвнутрь различных препаратов ипищи, на живот поставить пу-зырь с холодной водой или сольдом. Затем, не мешкая, обра-титься к медработнику, потомучто при подтверждении диаг-ноза больному необходимасрочная операция. Результатыоперации, проведенной в пер-вые сутки заболевания, самыеблагоприятные. Любые задерж-ки с операцией чреваты разви-тием тяжелых, угрожающихжизни осложнений.

Грыжи ущемленные появ-ляются после физической на-грузки в области пахового коль-

ца, пупка или мошонки. Другиегрыжи ущемляются редко.

П р и з н а к и . В областиущемления возникают резкаяболь, плотная опухоль. Иногдаболь распространяется по все-му животу. У некоторых боль-ных опухоль в покое самопроиз-вольно вправляется и тогдаболь исчезает.

Л е ч е н и е . Насильствен-ное вправление ущемленнойгрыжи недопустимо! Больномуназначают покой в постели, наопухоль кладут теплый ком-пресс. Если опухоль самопроиз-вольно в течение часа не вправ-ляется, больному необходимосрочное оперативное лечение.

Непроходимость кишечная.П р и з н а к и : тошнота, рвота,приступообразные боли в жи-воте и его вздутие, задержкагазов, стула. Больной бледнеет,у него учащается пульс, ухуд-шается общее состояние.

Л е ч е н и е . Больному со-здается покой, обеспечиваетсясрочная госпитализация в ста-ционар. Обезболивающие сред-ства ему противопоказаны,можно назначить лишь препа-раты, поддерживающие сердеч-ную деятельность.

Язвенная болезнь желудкаи двенадцатиперстной кишкипротекает длительно, и боль-ные обычно знают о ней, но ча-сто не представляют того, чтоболезнь иногда обостряется,что развиваются тяжелые

29

осложнения. Особенно опасныв этом отношении немые (бес-симптомные) язвы, которыепротекают без болей. В связис изменением пищевого режи-ма, увеличением физическойили психической нагрузки напутешественника может насту-пить одно из осложнений.

П р и з н а к и . При обостре-нии язвенной болезни появля-ются боли в подложечной обла-сти, в правом подреберье,обычно после приема пищи. Ин-тенсивность боли обусловленасвойствами пищи (кислая, ост-рая пища резко усиливает бо-ли). Исчезает аппетит, появля-ются изжога, отрыжка, тошно-та, запоры. Иногда больные от-казываются от пищи из-за уси-ления боли после еды.

О к а з а н и е п о м о щ и :больные подлежат госпитализа-ции в стационар.

На фоне признаков обостре-ния язвенной болезни, иногдабез каких-либо предшествую-щих явлений, наступает пробо-дение (перфорация) язвы.

П р и з н а к и . Основнойпризнак — резкая, похожая наудар ножом («кинжальная»),боль в верхней половине живо-та. Больной бледнеет, покрыва-ется холодным потом, поджи-мает к животу ноги или дажепадает. Вслед за этим болираспространяются по всему жи-воту и повышается температу-ра тела.

Л е ч е н и е . Необходимысрочная госпитализация боль-ного в стационар и оперативноелечение. До поступления вбольницу следует создать боль-ному покой в лежачем положе-нии, положить холодный пред-мет на живот.

Язвенная болезнь осложня-ется и желудочно-кишечнымкровотечением. При этом нафоне признаков обострения бо-лезни возникают признакискрытого кровотечения (см.),иногда начинается рвота мас-сами цвета «кофейной гущи» ипоявляется дегтеобразный стул.Это состояние очень опасно,особенно в дороге!

Л е ч е н и е . Больному не-обходимо создать строгий по-стельный режим, положить хо-лодный компресс на подложеч-ную область и как можно быст-рее вызвать медработника.

Стенокардияи инфаркт миокарда

П р и з н а к и . Основной исамый выразительный при-знак — сильная сжимающаяболь за грудиной, иногда слеваот грудины или в подложечнойобласти, в левом плече и руке.Часто боль в этих местах со-провождается головокружени-ем, головной болью, рвотой.Приступ боли при стенокардиидлится от нескольких минут до

30

получаса, если же больше —следует заподозрить инфарктмиокарда. Приступы болей воз-никают в,о время движения илипри физической нагрузке, а так-же в покое — обычно ночью.Приступы болей в покое болеедлительные, после приступаостаются слабые тупые боли.

Для инфаркта характерныболее жестокие и длительныеболи, развитие коллапса (см.)или шока (см.), чувство страхасмерти, повышение температу-ры тела.

Л е ч е н и е . Основной прин-цип — быстрое купирование бо-лей и предупреждение повтор-ных приступов. При легкихприступах болей кладут подязык для сосания таблетки ва-лидола или нитроглицерина.Валидол действует несколькослабее, но длительнее нитрогли-церина. Их можно приниматьповторно, они не мешают на-значению других средств. У не-которых людей после приеманитроглицерина появляется чув-ство распирания головы вслед-ствие расширения кровеносныхсосудов мозга и других орга-нов. Из-за этого часто от негоотказываются. Можно принятьвнутрь корвалол или валокор-дин, 10—20 капель. Все эти пре-параты можно использоватьповторно несколько раз. Длябыстрого купирования болейнужно сделать инъекцию обез-боливающего средства.

Во всех случаях, когда убольного подозревается ин-фаркт миокарда, лучше доуточнения диагноза относитьсяк нему как к человеку, стра-дающему инфарктом миокарда:обязательно создать постель-ный режим, обеспечить полныйфизический и нервно-психиче-ский покой; в неотложном по-рядке попытаться устранить бо-ли, предупредить развитие шо-ка (см.); срочно сообщить обольном врачу.

Нитроглицерин нужно хра-нить в стеклянных трубках, за-крытых вискозой, в темном ме-сте. В пластмассовой упаковке,закрытой ватой, он быстро теря-ет активность. Его нельзя долгохранить, принимать только све-жий препарат.

Желудочно-кишечныерасстройства

Распространению многихжелудочно-кишечных заболева-ний способствуют антисанитар-ные условия в организации пи-тания. В таких условиях возбу-дители этих заболеваний по-падают в организм человекавместе с водой и продуктами, накоторые переносятся мухами.Таким болезням чаще подвер-жены люди, страдающие хрони-ческими заболеваниями пище-варительного тракта, особенногастритами с пониженной кис-лотностью.

31

Благодаря соблюдению чи-стоты на кухне, санитарныхправил приготовления нищи,хранения продуктов, водыпредупреждается возникнове-ние пищевых отравлений, га-строэнтеритов, колитов, дизен-терии и многих других желу-дочно-кишечных заболеваний.

С этой целью одному из чле-нов экспедиции поручаетсядолжность повара. Повар дол-жен не только хорошо готовитьпищу, но и обладать элементар-ными знаниями по санитарии.До поездки ему следует прове-риться, не является ли он ба-циллоносителем.

Для приготовления пищинужно использовать толькодоброкачественные продукты ичистую воду. Мыть посуду сле-дует горячей водой с мылом и1—2 % раствором хлорамина.

Овощи и фрукты передупотреблением следует вымытьи ошпарить кипятком. Молокоможно пить только кипяченое.Отварное мясо, котлеты и дру-гие мясные продукты в пути недолжны храниться более 12 —24 часов. Недоеденные или при-готовленные в запас блюда пе-ред употреблением необходимовскипятить или прожарить.Лучше перед выездом запасать-ся не портящимися в пути про-дуктами: консервами, копчено-стями, вялеными съестнымиприпасами.

Хранить продукты надлежит

в соответствующей таре. Так,хлеб, батоны, булки и другиемучные продукты следует хра-нить в сухих, герметически за-крытых ящиках. В экспедицияхжелательно не делать большихзапасов мяса. Хранить его на-до в прохладном, хорошо про-ветриваемом месте (в подвале,землянке), защищенном от на-секомых, особенно от мух.

Молочные продукты, мясонеобходимо закупать в колхо-зах и совхозах, в которых ве-дется тщательный ветеринар-ный надзор за животными.

Вода для питья должнабыть кипяченой, охлажденной.Очень важно, чтобы в жаркиедни у вас было достаточнопитьевой воды. Поскольку теп-лая вода плохо утоляет жажду,рекомендуется приготавливатьслабый, слегка подслащенныйчай и хранить его в термосах.И теплый, и холодный чай хо-рошо утоляет жажду.

Мытье рук, смена загрязнен-ной одежды перед едой обяза-тельны.

Как известно, возбудителейжелудочно-кишечных заболева-ний распространяют мухи.Уничтожать мух инсектицида-ми в жилых комнатах, на кух-не, в столовых следует система-тически. Кроме того, необходи-мо обрабатывать хлорной из-вестью и другими дезинфици-рующими средствами места вы-плода мух: уборные, ящики для

32

отходов и мусора, различныесвалки. Вдали от населенныхпунктов для отхожих мест де-лаются ровики, которые обра-батываются хлорной известьюи постепенно засыпаются зем-лей.

Функциональные расстрой-ства пищеварения возникают врезультате нарушений приемапищи.

П р и з н а к и : у заболевше-го (обычно у одного человекаиз всей группы) отмечается од-нократная или, реже, много-кратная рвота, понос.

Л е ч е н и е : явления рас-стройства исчезают после воз-держания от пищи, изредкаприходится проводить болееэнергичное лечение в лечебномучреждении.

Пищевые отравления

Эти острые заболевания воз-никают через 4—18 часов послеприема зараженной пищи (мяс-ных продуктов — сальмонелла-ми, палочкой ботулизма, мо-лочных продуктов — стафило-кокками).

Для пищевого отравленияхарактерно одновременное по-ражение группы людей, дляжелудочно-кишечных инфекцийтипично поражение людей це-почкой, то есть развитие мно-жественных заболеваний черезодин или несколько дней, неде-

лю и даже месяц после приеманедоброкачественной пищи.

П р и з н а к и : бурные яв-ления гастроэнтерита — потеряаппетита, тошнота, рвота, болив животе, поносы, повышениетемпературы тела, нарушениесна.

Л е ч е н и е : тщательноепромывание желудка чистойводой или слабым раствороммарганцовокислого калия, вод-ной взвесью активированногоугля. Больному следует при-нять внутрь активированныйуголь, обильное теплое питье,солевое слабительное, таблетку«Бевисал».

Больных необходимо изоли-ровать от окружающих в пер-вые часы заболевания. Нужноизъять из употребления недоб-рокачественные, вызывающиемалейшее подозрение на недоб-рокачественность продукты, хо-рошо вымыть и продезинфици-ровать посуду.

Желудочно-кишечныеинфекционные заболевания

К ним относятся дизентерия,инфекционные энтероколиты, атакже брюшной тиф, паратифыА и В, холера.

Заражение человека возбу-дителями дизентерии и другихболезней этой группы происхо-дит через рот: они попадаютв желудочно-кишечный тракт

33

вместе с водой, пищей при на-рушении гигиенических правил.Поэтому многие считают ин-фекционные заболевания желу-дочно-кишечного тракта болез-нями «грязных рук>.

Заболевание дизентерией иэнтероколитами проявляетсяспустя 2—7 дней после зара-жения.

П р и з н а к и : вначале от-мечаются общая слабость, не-домогание, потеря аппетита,снижение трудоспособности, за-тем появляются боли в животе,повышается температура тела,возникают повторные частыепоносы с примесью слизи и кро-ви к каловым массам, ложныепозывы на низ.

О к а з а н и е п о м о щ и .Так как эти болезни заразны,уже при подозрении на них сле-дует изолировать заболевшего,выделить ему отдельную посу-ду и срочно вызвать медицин-ского работника.

Предупреждение подобныхболезней основывается на про-ведении общесанитарных меро-приятий — обезвреживании не-чистот, уничтожении мух, осу-ществлении санитарного надзо-ра за пищевыми продуктами иводоснабжением, тщательномсоблюдении требований личнойгигиены. Все личные вещизаболевшего дезинфицируют-ся, устанавливается наблюде-ние за контактировавшими сбольным.

Простудные болезни

Путешествуя, люди оченьчасто простуживаются. Нельзяпренебречь и этой, казалось бы,незначительной опасностью.Кому не известно, что "пустя-ковый" катар верхних дыха-тельных путей может обернуть-ся воспалением легких, прикотором не обойтись без по-стельного режима? Вот почемуважно знать, как предупре-дить их.

Часто воспаление легких,катары верхних дыхательныхпутей, ангины развиваются уразогревшихся и - вспотевшихлюдей, после купания, питьяхолодных напитков, пребыва-ния на сквозняках. Чтобы избе-жать подобных заболеваний,рекомендуется перед купаниемв холодной воде некоторое вре-мя отдохнуть, в воду погру-жаться постепенно.

Развитию простудных забо-леваний способствует длитель-ное пребывание человека вовлажной одежде.

Ангина. Бывает одно- и дву-сторонняя. Обычно продолжа-ется до 7 дней.

П р и з н а к и : боль при гло-тании, миндалины и окружаю-щие их ткани покрасневшие,припухшие, с гнойными пробка-ми. У некоторых больных уве-личены и болезненны шейныелимфатические узлы. Одновре-менно повышается температура

34

тела, иногда отмечаются озноб,общее недомогание.

Л е ч е н и е : постельный ре-жим, теплое питье, согреваю-щий компресс на область мин-далин (на шею), полосканиеглотки 2 % раствором борнойкислоты, раствором фурацили-на 1 :2000, слабым раствороммарганцовокислого калия,внутрь принимаются аспирин по0,5 г до трех раз в день, стреп-тоцид по 1 г 3—4 раза в день.Если в ближайшие дни состоя-ние больного не улучшится,его нужно показать врачу, таккак возможно развитие ослож-нений.

Бронхит. Трахеобронхит.П р и з н а к и . Первые прояв-ления: жжение, саднение иболь за грудиной, раздражаю-щий сухой кашель. Общее со-стояние больного ухудшается,повышается температура тела,отмечаются слабость, потеряаппетита. При тяжелом тече-нии болезни возникает одышка.Трахеобронхит нередко ослож-няется очаговым воспалениемлегких.

Л е ч е н и е : постельный ре-жим в течение двух-трех дней,обильное теплое питье, горчич-ники на грудную клетку (еслибеспокоят загрудинные боли),полоскание глотки различнымирастворами (как при ангине),внутрь аспирин. Если у больно-го мучительный кашель — ще-лочное питье, таблетки от каш-

Рис. 3. Самый простой вид паро-вой ингаляции

ля внутрь (по 1 таблетке 3 ра-за в день), паровые ингаляции(рис. 3).

Воспаление легких. Бываеточаговым (катаральным), из-редка — крупозным. Одна изпричин возникновения пневмо-нии в дороге — повышеннаяпотливость. Развивается как от-дельное заболевание или при-соединяется к катару верхнихдыхательных путей (ОРВИ).У различных больных весьмаотличается по тяжести, продол-жительности и исходам.

П р и з н а к и . Отмечаетсяповышение температуры тела,появляются кашель с выделе-нием слизнсто-гнойной мокроты

35

(при крупозном воспалении —"ржавой" или кровянистой мок-роты), боли в боку, учащениеили затруднение дыхания. Влегких выслушиваются хрипы.

Л е ч е н и е . Необходимопредупредить дальнейшее пере-охлаждение больного, создатьему постельный режим. Если убольного кашель с выделениеммокроты, следует назначить от-харкивающие средства, теплоепитье, при раздражающем каш-ле — таблетки от кашля (по1 таблетке 3 раза в деньвнутрь), поставить банки илигорчичники. Сделав все это,нужно вызвать медработника.

Острые респираторные ви-русные инфекции (ОРВИ).Этитак называемые острые катарыверхних дыхательных путей,сезонные катары чаще пора-жают детей, но встречаются иу взрослых. Вирусы передаютсяот больных людей воздушно-капельным путем: вместе с ка-пельками слизи (выделяемымибольными при кашле, чихании),с пылью, которые вдыхаются.

П р и з н а к и . Спустя 5—6дней после заражения у забо-левшего отмечается покрасне-ние зева, миндалин, появляют-ся насморк, слезотечение, ка-шель, повышается температуратела. ОРВИ может осложнитьвоспаление легких.

Л е ч е н и е . Специфическихсредств для лечения нет. Про-водятся те же лечебные меро-

приятия, что и при ангине, тра-хеобронхите.

Гнойно-воспалительныезаболевания

Кожа, особенно на конечно-стях, повреждается чаще дру-гих тканей. Через повреждениякожи (царапины, ссадины, ра-ны, занозы, потертости, ушибы)микробы проникают в орга-низм, в кровь и вызываютгнойно-воспалительные процес-сы. У туристов, участниковразличных экспедиций и дру-гих путешествующих людейчаще всего встречаются именногнойно-воспалительные заболе-вания кожи и тканей конечно-стей.

Абсцесс — гнойник илиограниченное скопление гноя втканях. Обычно является исхо-дом описанных ниже гнойныхвоспалений.

О к а з а н и е п о м о щ и :больного надлежит направитьк медработнику.

Гидраденит — гнойное вос-паление потовых желез в под-мышечной впадине. Предраспо-лагают к его развитию: повы-шенная потливость, нечисто-плотность.

П р и з н а к и : проявляетсяболезненностью, припухлостью,покраснением кожи в областиподмышечной впадины.

Л е ч е н и е такое же, как ифурункула,

36

Карбункул — гнойное вос-паление нескольких волосяныхмешочков с омертвением об-ширных участков кожи и под-кожной клетчатки. Особенночасто появляется на затылке.Причины его образования ипризнаки те же, что и фурун-кула.

Л е ч е н и е вначале такоеже, как и фурункула. Оказавпервую помощь больному, не-обходимо его направить к мед-работнику.

Конъюнктивит— воспалениеслизистой оболочки глаза(конъюнктивы). Способствуютего развитию различные раз-дражения (пылью, дымом, ис-парениями едких щелочей икислот) конъюнктивы.

П р и з н а к и : чувство жже-ния и резь в глазах, зуд, по-краснение конъюнктивы, ощу-щение «песка», инородного телапод веками, утомление глаз,слизисто-гнойное отделяемое,стекающее на веки и склеи-вающее их во время сна.

Л е ч е н и е : прежде всегонужно устранить вредные фак-торы, которые обусловили забо-левание. Больному необходимоносить темные защитные очки,промывать глаза 2 % раство-ром борной кислоты, закапы-вать в конъюнктивальный ме-шок 15—30 % раствор сульфа-цила натрия (альбуцида). Есличерез несколько дней состояниебольного не улучшится, ему

обязательно следует обратитьсяк окулисту.

Лимфаденит — воспалениеокружающих гнойный очаглимфатических узлов, всегдавыше очага гнойного пораже-ния. Заболевание вторичное.

П р и з н а к и : характерныувеличение, болезненность лим-фатических узлов, чаще в обла-сти шеи, в подмышечной ипаховых областях, иногда вэтих местах краснеет кожа.

Л е ч е н и е то же, что илимфангоита.

Лимфангоит — воспалениелимфатических сосудов, какправило, выше очага гнойноговоспаления.

П р и з н а к и : проявляетсякраснотой кожи вдоль лимфа-тических сосудов, отеком кожии болями.

Л е ч е н и е : создание покоя(иммобилизация) конечностина шине или косынке, приданиеей возвышенного положения,наложение повязки с мазьюВишневского, прием стрептоци-да (по 1 г 4 раза в день)внутрь.

Панариций — гнойное вос-паление тканей пальцев. Наи-более частое заболевание этойгруппы, которое возникает по-сле микротравм (мелких проко-лов, заноз, царапин, потерто-стей, ссадин), полученных вовремя работы без рукавиц.Различают кожный, подкожный(легкие формы), сухожильный,

37

суставной и костный (тяжелыеформы) панариции. Воспалениеногтевого валика — парони-хий — обычно развивается по-сле проникновения микроорга-низмов в кожу через заусени-цы. Нередко один вид панари-ция переходит в другой (кож-ный — в подкожный, подкож-ный— в сухожильный и т. д.).Иногда развивается пандакти-лит (воспаление всех тканейпальца). Гнойный процесс с Iи V пальцев легко распростра-няется на ладонь и предплечье,так как эти пальцы имеют об-щие сухожильные влагалища сладонью и предплечьем. Какосложнения панарициев этихпальцев развивается флегмоналадони или предплечья.

П р и з н а к и : болезнен-ность, припухлость, отек, по-краснение кожи одного из паль-цев, нарушения функции этогопальца.

Л е ч е н и е : поврежденныеткани обрабатываются раство-ром йода, делаются теплые ван-ночки с раствором марганцово-кислого калия (15—20 минут),накладываются повязки с мазьюВишневского. При распростра-нении воспалительного процес-са назначается стрептоцид по1 г 4 раза в день внутрь. Еслипоявились первые признакиобразования гноя (белая точкав центре воспаления), больно-го необходимо направить вбольницу. Продолжать путе-

шествие или работу в экспеди-ции для заболевшего опасно.

Пиодермия — гнойничковаясыпь или поверхностное гной-ное воспаление кожи. Воспали-тельный процесс распространя-ется под роговым слоем, а так-же локализуется в складкахкожи. Развивается вследствиеинфицирования потертостей,участков раздражения кожи.Способствуют развитию пио-дермии нарушения гигиениче-ских условий быта и первичноеинфицирование поврежденнойкожи.

Л е ч е н и е : в начале появ-ления гнойничковой сыпи сма-зывание пораженной кожиспиртовыми растворами йода,бриллиантовой зелени, нало-жение повязок со стрептоцидо-вон эмульсией. Соблюдениегигиенических правил.

Сепсис — общее заражениекрови, распространение инфек-ции из первичного гнойногоочага по всему организму.

П р и з н а к и : отмечаютсявысокая температура тела, не-домогание, ухудшение общегосостояния, нарушение функцийвсех органов. Как правило, раз-витию сепсиса предшествуеткакое-нибудь тяжелое гнойно-воспалительное заболевание.

О к а з а н и е п о м о щ и :заподозрив развитие сепсиса,необходимо срочно направитьзаболевшего в медицинскоеучреждение.

38

Флебит — воспаление вены,тромбофлебит — воспалениетромбированной вены. Можетбыть самостоятельным пораже-нием или осложнением гнойно-го воспаления кожи.

П р и з н а к и : вдоль вен по-являются болезненность, отек,краснеет кожа; при тромбофле-бите, кроме того, в зоне воспа-ления определяются уплотне-ния.

О к а з а н и е п о м о щ и :лучше, не мешкая, обратитьсяк врачу.

Флегмона — разлитое гной-ное воспаление подкожной жи-ровой ткани. Осложняет опи-санные выше заболевания иразвивается как самостоятель-ный процесс.

П р и з н а к и : характери-зуется появлением болезненнойприпухлости, покраснением ко-жи, нарушением функции пора-женной части тела, повышениемтемпературы тела до 40 °С.

Л е ч е н и е из-за опасно-сти возникновения осложненийдолжно проводиться в условияхбольницы. Только в начальнойстадии болезни допускаетсяприем стрептоцида до 1 г 4 разав день, создается покой конеч-ности (на шине, косынке) илиустанавливается постельный ре-жим.

Фурункул — гнойное воспа-ление волосяного мешочка исальной железы, часто распро-страняющееся на подлежащую

подкожную жировую клетчат-ку. Предрасполагают к возник-новению фурункула нарушениягигиенических правил ухода закожей. Особенно опасны фу-рункулы лица (в области лба,носа, глазниц и верхней губы):по густой венозной и лимфати-ческой сети на лице инфекциянередко распространяется насосуды мозговой оболочки, вы-зывая осложнение — менингит.

П р и з н а к и : определяет-ся округлое ограниченное по-краснение кожи и болезненноеуплотнение, в центре которогопоявляется гнойный стержень.

Л е ч е н и е . В самом нача-ле воспалительного процессаэффективны спиртовые раство-ры йода и бриллиантовой зеле-ни, которыми смазывают местопоражения. При появлениигноя (стержня) нужно немед-ленно направить больного кмедработнику. Ни в косм слу-чае нельзя выдавливать фурун-кулы, так как при этом созда-ются благоприятные условиядля распространения инфекциина окружающие ткани. Боль-ные фурункулами лица из-заопасности развития тяжелыхосложнений подлежат госпита-лизации в стационаре.

Иногда на теле появляютсямногочисленные фурункулы.Это уже болезнь всего организ-ма, так называемый фурунку-лез, который нередко бываетосложнением диабета и других

39

Рис. 4. Косыночная повязка пра-вой руки

тяжелых заболеваний. Лечитьего в походных условиях невоз-можно.

ТРАВМЫИ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ

Травмы и несчастные случаичасто возникают в результатенарушения правил техникибезопасности, вследствие не-предусмотрительности ответ-ственных за безопасность тру-да и быта, а также неосторож-ности, небрежности самихпострадавших во время работыили поездки. Так, ушибы голо-вы на стройках часто получаютлишь потому, что работают беззащитных шлемов; падают свысоты потому, что не постави-ли ограждения; поражаютсятоком потому, что не использо-вали страховочные средства.

Рис. 5. Бинтовая давящая повяз-ка на голеностопный сустав

Находящиеся у действующихтранспортеров и других меха-низмов получают обширныетравмы только потому, что непридали должного значениясвоей рабочей одежде.

Различают открытые и за-крытые повреждения. Наибо-лее часто встречаются закрытыеповреждения.

Вывихи — смещение концовкостей в суставах: чаще — вплечевом, реже — в тазобедрен-ном, локтевом и голеностопномв результате ушиба.

П р и з н а к и : сильная боль,неподвижность сустава, изме-нение его формы.

Л е ч е н и е : следует обес-печить суставу покой, нало-жить шину, косынку — на руку(рис. 4) и обратиться к хи-рургу.

40

Растяжение и разрывы свя-зок суставов возникают в ре-зультате резких и быстрых дви-жений, превышающих физиоло-гическую подвижность сустава.Такие повреждения чаще отме-чаются в голеностопном, ко-ленном и лучезапястном суста-вах.

П р и з н а к и : появляютсярезкая болезненность в суставепри движении, его припухлость,при разрыве связок — крово-подтек.

Л е ч е н и е : тугое бинтова-ние (рис. 5), наложение холод-ного компресса на областьсустава, давящей и шиннойповязок, создание покоя конеч-ности.

Ушибы

Ушибы — повреждения тка-ней и органов, при которых ненарушена целость кожи и ко-стей. Степень повреждения за-висит от силы удара, площадиповрежденной поверхности и отзначения для организма ушиб-ленной части тела (ушиб паль-ца, естественно, не столь опа-сен, как ушиб головы).

П р и з н а к и : боль, при-пухлость, кровоподтеки в местеушиба.

Л е ч е н и е зависит от тя-жести повреждения. Ушиблен-ному органу или конечности со-здается полный покой, придает-ся возвышенное положение, на

область повреждения кладетсяхолодный компресс или пузырьсо льдом, накладывается тугаядавящая повязка, на конечно-сти — шинные повязки (дляиммобилизации), назначаютсяобезболивающие средства(внутрь таблетку анальгина).

Ушиб головы чрезвычайноопасен из-за развития ослож-нений, которые выражают-ся сотрясением головногомозга (см.), ушибом мозга и егосдавливанием (см).

Сотрясение головного мозга.П р и з н а к и : потеря сознанияна месте происшествия, тошно-та и рвота, замедление пульса,понижение температуры тела.

Л е ч е н и е . Пострадавше-му создают полный покой в по-стели, прикладывают к головехолодный предмет. Самое глав-ное — соблюдая все предосто-рожности, как можно скореедоставить пострадавшего вбольницу. Если подозреваетсяповреждение вещества мозга,необходимо срочно вызватьврача, потому что перевозка та-кого пострадавшего смертельноопасна.

Ушиб мозга. Чаще повреж-даются отделы мозга, которыеподверглись непосредственномувоздействию удара, или отделы,противоположные месту воз-действия физической силы (отпротивоудара).

П р и з н а к и . После трав-мы нередко развиваются общие

41

признаки повреждения мозга,совпадающие с признаками со-трясения мозга (см.). В отли-чие от последнего, у пострадав-шего иногда повышаются тем-пература тела и кровяное дав-ление. Когда наступает очаго-вое повреждение мозга, выпа-дают функции органов и сис-тем, которые находились подвлиянием поврежденных отде-лов мозга,— возникают различ-ные параличи, исчезает болеваячувствительность кожи в раз-ных местах тела и другие.

После ушиба мозга продол-жающееся внутричерепное кро-вотечение вызывает сдавлива-ние мозга. Для него характерныпостепенное, более позднее, чемпри сотрясении мозга, развитиепомрачения и потери сознания,замедление пульса. Поэтомупосле травмы до возникновенияэтих признаков всегда опреде-ляется «светлый» промежутоквремени.

Л е ч е н и е такое же, каки сотрясения головного мозга.

Ушиб грудной клетки. При-з н а к и : кроме болей, припух-лости и кровоподтеков в местетравмы часто выявляются пе-реломы ребер (прощупываютсяотломки, определяется «хруст»).Иногда отломки ребер повреж-дают легкие (возникают болипри дыхании, кровохарканье,одышка) и даже сердце (отме-чаются боли в области сердцаи частый, слабый пульс),

Л е ч е н и е : необходимо со-здать полный покой, полусидя-чее положение пострадавшему,при резкой боли во времядыхания следует наложить кру-говую повязку бинтом на вы-дохе (рис. 6) или полотенцем,простыней хорошо стянуть реб-ра (чтобы повязка не сползлавниз, перед ее наложением надочерез плечо повесить кусок бин-та, концы которого потом завя-зать на втором плече) и вы-звать врача.

Ушиб живота. П р и з н а-к и: после травмы появляютсяболь в животе, нередко резкая,рвота, напрягаются мышцыбрюшной стенки.

В результате травмы воз-можны разрывы печени, селе-зенки, кишок и других внутрен-них органов, которые вызовутвнутреннее кровотечение (см.).

Л е ч е н и е . В случаях раз-рывов внутренних органов,только оказав немедленнуюхирургическую помощь, можноспасти больного, поэтому егонужно срочно доставить в боль-ницу. При легких ушибах назна-чают покой, холодный компрессна живот, предлагают постра-давшему воздержаться от при-ема пищи.

Ушиб суставов. П р и з н а-к и: резкая болезненность, при-пухлость поврежденного суста-ва, движения в нем (сгибаниеи разгибание) резко ограни-чены.

42

Рис. 6. Наложение бинтовых повязок на грудь, область плеча, колена,голову

Л е ч е н и е . После наложе-ния тугой давящей и шиннойповязок (рис. 6) создают покойтравмированной конечности инаправляют пострадавшего кврачу. Особого внимания вра-ча заслуживают ушибы круп-ных суставов.

Получившим ушибы с кро-воподтеками нельзя приниматьаспирин как болеутоляющеесредство.

Переломы костей

Переломом называется ча-стичное или полное нарушениецелости кости в результате ееудара, сжатия, сдавления, пе-региба (во время падения).После полного перелома отлом-ки кости смещаются, при непол-ном переломе кость поврежда-ется частично — образуютсянадлом, трещина. Переломыбывают закрытые (без повреж-дения кожи), открытые (с на-

рушением целости кожи) и ос-ложненные (кровотечением,размозжением окружающихтканей). При открытых перело-мах (в ране видны отломки ко-стей) микробы попадают в ра-ну, вызывая воспаление мягкихтканей и кости, поэтому этипереломы протекают тяжелее,чем закрытые. Поперечные,продольные, винтообразные пе-реломы дают смещение реже.Наиболее тяжелые осколочныепереломы со смещением оскол-ков, несколько легче протекаюткосые переломы.

П р и з н а к и : боль, при-пухлость, изменение формы иукорочение конечности, появ-ление подвижности в месте по-вреждения, «хруста» отломков.

О к а з а н и е п о м о щ и .Осколки, смещаясь, нередкоповреждают кровеносные со-суды, нервы и внутренние орга-ны, поэтому ни в коем случаене шевелите сломанную ногу

43

Рис. 7. Шины из подручного материала: пучков соломы и материн

или руку! Все надо оставитькак есть, но обеспечить повреж-денным костям наибольший по-кой. У пострадавших с откры-тыми переломами не пытайтесьвправить в рану торчащие от-ломки Или удалять из раны ос-колки. Нужно остановить кро-вотечение, наложить на ранустерильную повязку, чистый но-совой платок или полотенце.Затем осторожно, чтобы неусилить боль, следует наложитьготовую шину (картонную, фа-нерную, деревянную или прово-лочную) или сделанную из под-ручных средств — доски, палки,кусков фанеры, веток, зонтика,ружья (рис. 7) и создать покойпострадавшему и конечности.

Шину нужно накладыватьна одежду, предварительно об-ложив ее ватой, обмотав бин-том, полотенцем или мягкой ма-терией. После наложения ши-ну необходимо прибинтоватьили привязать чем-нибудь втрех-четырех местах к телу.Если сломана крупная трубча-

тая кость (бедренная или пле-чевая), шиной надо фиксиро-вать одновременно три сустава,а если повреждены более мел-кие кости, достаточно сделатьнеподвижными выше- и ниже-лежащие суставы.

Перелом бедренной кости.П р и з н а к и , типичные для пе-реломов.

О к а з а н и е п о м о щ и .Для создания покоя поврежден-ной ноге снаружи, от стопы доподмышечной области, прибин-товываются шины, а по внут-ренней поверхности — от подо-швы до промежности (рис. 8).Если больница или медпунктот места катастрофы далеко,нужно еще одну шину прибин-товать сзади, от стопы до ло-патки. Если нет шин, можноприбинтовать поврежденнуюногу к вытянутой здоровой.

Переломы костей голени.П р и з н а к и , типичные дляпереломов.

О к а з а н и е п о м о щ и .Шина накладывается по задней

44

Рис. 8. Шинные повязки на голень и бедро

Рис. 9. Наложение шинной повязки при переломе костей голени

поверхности поврежденной но-ги, от стопы до ягодиц, и фикси-руется бинтом в области ко-ленного и голеностопного су-ставов (рис. 8, 9).

Переломы костей кисти ипальцев. П р и з н а к и , типич-ные для переломов.

О к а з а н и е п о м о щ и .Поврежденные полусогнутыепальцы (придают "хвататель-ное" положение кисти) прибин-товывают к ватному валику,подвешивают на косынку, илишинируют.

Перелом ключицы возникает

45

Рис. 10. Повязка полой пиджака

при падениях. Опасны повре-ждения смещаемыми отломка-ми кости крупных подключич-ных сосудов.

П р и з н а к и , типичные дляпереломов.

О к а з а н и е п о м о щ и .Для создания покоя следуетподвесить руку на стороне по-вреждения на косынку или наподнятую полу пиджака (рис.10). Для разведения отломковключицы можно руки связатьза спиной (рис. 11).

Переломы плечевой кости.П р и з н а к и , типичные дляпереломов.

О к а з а н и е п о м о щ и .Согнув поврежденную руку влоктевом суставе и повернувладонь к груди, накладываютшину от пальцев до противопо-ложного плечевого сустава наспине. Если нет шин, можно

Рис. 11. Фиксация рук при перело-ме ключицы

прибинтовать поврежденнуюруку к туловищу или подвеситьее на косынке, на поднятую по-лу пиджака (рис. 10, 12).

Переломы костей позвоноч-ника и таза. П р и з н а к и :появляется сильная боль в по-врежденной области, исчезаетчувствительность, наступает па-ралич ног, иногда нарушаетсямочеотделение.

О к а з а н и е п о м о щ и .Укладывать пострадавшего намягкие носилки нельзя. Мож-но — только на щит (широкуюдоску, фанеру, снятую с петельдверь), покрытый одеялом илипальто, на спину (рис. 13, 14).Поднимать его надо очень осто-рожно, в один прием, чтобы невызвать смещения отломков иболее тяжелых разрушенийспинного мозга и органов таза,Несколько человек могут под»

46

Рис. 12. Наложение шины на плечо

Рис. 13. Шины из досок при пере-ломе позвоночника

нимать пострадавшего, взяв-шись за его одежду и действуясогласованно, по команде (рис.15). Если нет досок, щита, по-страдавшего кладут на полавтомашины и везут осторожно

Рис. 14. Положение пострадавше-го при переломе позвоночника

(без тряски). Человека с пере-ломом шейного отдела позво-ночника следует оставить наспине с валиком под лопатка-ми, закрепить голову и шею,обложив их по бокам мягкими

47

Рис. 15. Укладывание пострадав-шего на носилки

предметами. Если поврежденыкости таза, ноги пострадавшегонесколько разводят в стороны(«положение лягушки») и подколени подкладывают плотныйвалик из сложенного одеяла,скатанной одежды (рис. 16).

Переломы костей предпле-чья. П р и з н а к и , типичныедля переломов.

О к а з а н и е п о м о щ и .Шина накладывается на руку,

согнутую в локтевом суставе,снизу от кончиков пальцев долоктевого сустава (рис. 17).

Переломы ребер. П р и з н а-к и, типичные для переломов.

О к а з а н и е п о м о щ и .Нужно туго забинтовать груд-ную клетку в месте перелома(рис. 6).

Переломы костей стопы.П р и з н а к и , типичные дляпереломов.

О к а з а н и е п о м о щ и .К подошве прибинтовываетсядощечка.

Переломы челюстей (верх-ней, нижней) возникают в ре-зультате удара, травмы.

П р и з н а к и : боль, смеще-ние зубов, подвижность и«хруст» отломков. При перело-ме нижней челюсти ограничи-вается ее подвижность, плохооткрывается и закрывается рот.Вследствие тяжелых травмвозможно западение языка инарушение дыхания.

О к а з а н и е п о м о щ и .Накладывается бинтовая или

Рис. 16. Положение больного при переломе таза

48

Рис. 17. Шинная повязка из под-ручного материала при переломекостей предплечья

косыночная повязка (рис. 18).Запавший язык нужно вытя-нуть и зафиксировать.

Переломы костей черепа.Сломанные кости нередко по-вреждают головной мозг, онсдавливается в результатекровоизлияния.

П р и з н а к и : нарушениеформы черепа, определяетсяпролом (вмятина), истечениечерепномозговой жидкости икрови из носа и ушей, потерясознания.

О к а з а н и е п о м о щ и .Чтобы фиксировать шею и го-лову, на шею накладывают ва-лик-воротник из мягкой ткани.

Рис. 18. Повязка при переломахкостей верхней или нижней челю-сти

Для перевозки тело пострадав-шего кладут на спину, на щит,а его голову — на мягкую по-душку.

Раны, ранения

Раны — повреждения цело-сти кожных покровов тела, сли-зистых оболочек в результатемеханического воздействия наних. Раны бывают резаные,рубленые, колотые, ушиблен-ные, рваные, укушенные, огне-стрельные и отравленные. Чембольше повреждено тканей, со-судов, нервов, внутренних орга-нов и чем сильнее загрязнены

49

раны, тем тяжелее они проте-кают. Раны различают прони-кающие (в полости живота,груди, черепа, суставов), сквоз-ные, слепые, касательные.Опасны раны с раневым кана-лом.

П р и з н а к и : кровотечение,боль, расхождение краев раны,образование раневого канала.

О к а з а н и е п о м о щ и .Нужно обратить внимание навсе повреждения тканей тела снарушением целости кожи, на-чиная от ссадин и уколов и кон-чая обширными ранениями сповреждением глубоко лежа-щих органов. Многие считают,что ссадины, уколы или мелкиеранения безвредны, что с нимине стоит обращаться за первойпомощью. Однако даже черезнебольшие повреждения в кожупроникают различные микроор-ганизмы, вызывающие гнойныевоспаления кожи.

Лечение ссадин, уколов имелких ран заключается в сма-зывании поврежденного места5 % раствором йода или 2 %раствором бриллиантовой зеле-ни и наложении стерильной по-вязки. Мелкие раны и царапи-ны можно смазывать клеемБФ-6, который дезинфицируетрану и предохраняет ее отдальнейшего загрязнения. Пе-ред смазыванием ран перечис-ленными средствами надо датьстечь нескольким каплям кро-ви, особенно после уколов. За-

грязненную кожу следует очис-тить кусочками марли, смочен-ной в одеколоне, спирте, бензи-не. Ни в коем случае нельзяпромывать рану.

Лечение более обширных иглубоких ран в принципе такоеже. Однако прежде всего необ-ходимо остановить кровотече-ние. Предварительно важноопределить вид кровотечения,чтобы применить самый эффек-тивный способ его остановки.

Артериальное кровотечениевозникает при повреждениикрупных артерий (кровь алая,бьет фонтанчиком). В такомслучае нужно немедленно при-жать сосуд пальцем или не-сколькими пальцами к костям.На мелкие кровоточащие арте-рии накладывают давящую по-вязку, на крупные — жгут илизакрутку. Для этого использу-ются специальные резиновыекровоостанавливающие жгуты,длинные резиновые трубки, ре-зиновые полоски, а также бинт,ремень, пояс, платок, из кото-рых при помощи палки или ко-лышка можно сделать закрут-ку (рис. 19).

Перед наложением жгутаконечность нужно поднятькверху. Кожу выше кровотече-ния на месте наложения жгутаследует обернуть бинтом, бель-ем, чтобы не повредить ее. Сде-лав первый оборот, жгут затя-гивают так, чтобы остановилоськровотечение. Оба конца жгута

50

Рис. 19. Временная остановка сильного кровотечения наложением за-крутки

наматывают поверх наложен-ного и фиксируют, но не болеедвух часов. В противном случаеомертвеет конечность. При пер-вой возможности жгут снима-ют. Если нет такой возможно-сти, то через 1,5—2 часа следуетнемного отпустить жгут на 1 —2 минуты (до покраснения ко-жи), а начавшееся вновь крово-течение остановить другими ме-тодами. Затем необходимо сно-ва затянуть жгут.

При венозном кровотечениикровь темная, а давление кровиневысокое. Поэтому такое кро-вотечение легче остановить, чемартериальное. Часто достаточно

поднять конечность, максималь-но согнуть ее в суставах, подло-жив валик, наложить давящуюповязку, чтобы остановилоськровотечение (рис. 20, 21).

Капиллярное кровотечениехарактеризуется тем, что кровьпросачивается из поврежден-ных тканей мелкими каплями.Оно хорошо останавливаетсядавящей повязкой.

После остановки кровотече-ния кожу вокруг раны обраба-тывают раствором йода, спир-том, водкой, одеколоном: мар-лей или ватой, смоченной од-ной из этих жидкостей, кожусмазывают от края раны кна-

51

Рис. 20. Временная остановка кро-вотечения путем сгибания руки влоктевом суставе

ружи. Не следует заливать ихв рану, так как они повредятткани в глубине раны и зажив-ление будет идти медленнее. Ненакладывайте повязку на рану,если из нее что-то торчит. В ре-зультате давления повязки этот

предмет может еще глубже про-никнуть в рану и вызватьосложнение. Поэтому в местелокализации инородного теласделайте в повязке дырку.

Затем накладывают сте-рильную повязку (стерильныйбинт из индивидуального паке-та, чистый платок, кусок белья,проглаженные горячим утюгомс двух сторон), не прикасаясьруками к материалу, прилегаю-щему к ране. Обездвиживаютповрежденную конечность.

Чтобы удержать повязку иостановить кровотечение из ра-ны ладони, прижмите пальцыповрежденной руки к ране так,будто они сжаты в кулак.

Если для наложения повяз-ки понадобится раздеть постра-давшего, снимайте одежду сна-чала со здоровой конечности.Одевайте его в обратном по-рядке.

Рис. 21. Временная остановка кровотечения сгибанием конечности вколенном и тазобедренном суставах

52

Повязки накладывают уз-ким или широким бинтом. Раз-личают круговые, спиральные,крестообразные, пластырные икосыночные повязки. Чтобы на-ложить круговую повязку, ко-нец бинта накладывают на бин-туемую часть тела левой рукой,правой же разматывают бинт иобороты его кладут так, что ониложатся один на другой(рис. 22). Спиральные повязкиначинают, как предыдущие, сдвух-трех круговых оборотов, азатем бинт кладут косо (спи-рально), частично на полшири-ны, прикрывая бинт предыду-щего оборота; в тех местах, гдетолщина конечности неодина-кова, бинт перегибается. Сутькрестообразной (восьмиобраз-ной) повязки заключена в ееназвании. Такие повязки чащенакладываются на суставы,Пластырем закрываются мел-кие раны. Косыночные повязкиделаются из марли или платка,сложенных на угол, и наклады-ваются на любую часть тела(рис. 4). Контурные повязкиделаются из марли, трикотаж-ных тканей.

После ушибов, ожогов, от-морожений, длительного сдав-ления конечности из-за разви-вающегося отека тканей нельзяна пальцы накладывать круго-вые, спиральные, восьмиобраз-ные бинтовые повязки. Такиеповязки сдавливают сосуды,нарушают кровообращение.

Рис. 22. Наложение бинтовых по-вязок на палец и колено (началои конец бинтования)

Пальцы следует переложитьсалфетками и завернуть вместеконтурной повязкой. Так же на-кладывают повязку на конеч-ность. Спиральные, круговыеповязки на грудь и живот ме-шают дыханию, способствуютразвитию пневмонии. Поэтомупри обширных ожогах груднойклетки накладывают контур-ные повязки. Для этого можноиспользовать эластические сет-чато-трубчатые бинты.

Эластические сетчато-труб-чатые бинты представляют ска-танные в рулоны рукава из сет-

53

Рис. 23. Повязка из эластичногосетчато-трубчатого бинта в обла-сти коленного сустава

чатого трикотажа. После за-крытия раны салфеткой такойбинт надевают на конечность,как рукав (рис. 23).

Мелкие повреждения можнозаклеить кусочком липкого пла-стыря, а поверх его наклеитьеще кусочек пластыря, на0,5 см шире прежнего с каждойстороны. Такая наклейка гер-метичная и не сдвигается.

После наложения повязкипострадавший направляется вамбулаторию или больницу дляпервичной хирургической обра-ботки раны и окончательнойостановки кровотечения. В за-висимости от состояния постра-давшего используются различ-ные методы его транспортиров-ки (рис. 24, 25, 26).

Травматический шок. Послеобширных травм (ранений,ушибов, переломов и др.)вследствие резкой боли и боль-ших повреждений ткани неред-ко развивается опасное ослож-нение — травматический шок.При шоке нарушаются всефункции организма,

П р и з н а к и . Пострадав-ший находится в тяжелом иликрайне тяжелом состоянии, ноне предъявляет жалоб. Он все-гда в сознании, однако вслед-ствие резкого угнетения психи-ки апатичен, безучастен ко все-му окружающему. Отмечаютсябледность кожных покровов,холодный пот, сниженная тем-

Рис. 24. Носилки, изготовленные из палок и одежды

54

Рис. 25. Переноска пострадавшего на руках:а — по способу на замке; б — замок из четырех рук

пература тела. Пульс едва ощу-тим или не определяется вовсе,дыхание учащенное. В такомсостоянии пострадавший можетнаходиться несколько часов, и,если ему в это время не оказатьпомощь, он погибнет.

Л е ч е н и е : остановка кро-вотечения; закрытие ран, созда-ние неподвижности поврежден-ным конечностям, покоя (физи-ческого и душевного); согре-вание пострадавшего горячимчаем, вином, водкой — по 50 мл

Рис. 26. Костыль из подручногоматериала и пользование им

55

внутрь (при повреждении живо-та любое питье строго запреща-ется!), грелками, в теплой по-стели и немедленный вызовврача, потому что в состояниишока перевозить пострадавшихнельзя.

Травматический токсикоз(длительное сдавливаниетканей)

П р и з н а к и : через не-сколько часов после длитель-ного сдавливания тканей (чащеконечностей) и их освобожде-ния от тяжести при обвалах,падении тяжестей, придавлива-нии у пострадавшего развива-ются тяжелые общие наруше-ния, подобные шоку, сильныйотек сдавленной конечности.Резко уменьшается выделениемочи, моча становится бурой.Появляются рвота, бред, жел-туха. Затем пострадавший те-ряет сознание и даже можетумереть.

Л е ч е н и е : обложить по-врежденную конечность льдом,холодными повязками; покой,постельный режим, на конеч-ность наложить шинную повяз-ку, не туго бинтуя поврежден-ные участки тела; пострадав-шего необходимо срочно госпи-тализировать.

Инородные тела глаза

В глаз чаще попадают пес-чинки, мелкие насекомые, остизлаков или трав.

Рис. 27. Выворачивание верхнеговека

П р и з н а к и . Инородноетело вызывает боль, рези, сле-зотечение и покраснение глаза.Когда глаза запорашиваютсяпылью или в них попадают ед-кие химические вещества (ще-лочи или кислоты), помимоэтих признаков отмечаетсясильное раздражение.

О к а з а н и е п о м о щ и .Для удаления инородного теланеобходимо оттянуть или вы-вернуть веки (особенно верх-нее). Для осмотра нижнее векоможно легко оттянуть книзу,если надавить на его основаниепальцем. Верхнее веко вывора-чивают, оттягивая его за ресни-цы книзу и вперед, а сверху наего основание надавливаютуказательным пальцем, стек-лянной палочкой или даже ту-пым концом карандаша так,чтобы веко перегнулось черезнего и вывернулось (рис. 27).Лежащее на слизистой оболоч-ке инородное тело удаляют

56

кончиком чистого носовогоплатка или ткани.

В случае запорошения глазили попадания в них едких ве-ществ необходимо промываниеглаз водой (для этого можноиспользовать фонтанчики спитьевой водой).

Инородные тела с роговицыможет удалять только врач.Поэтому, обнаружив инородноетело на роговице, а также по-сле удаления инородных телпри явлениях раздражения гла-за, необходимо наложить наглаз для покоя чистую повязкуи отправить пострадавшего кврачу.

Ожоги

По повреждающему факто-ру различают термические, сол-нечные, химические ожоги.Наиболее часто возникают тер-мические ожоги.

Солнечные ожоги. Последлительного пребывания насолнце без одежды нередко по-являются ожоги кожи. Обычноэто ожоги I степени, ожоги от-дельных участков бываютII степени (см. Термическиеожоги).

П р и з н а к и . Резкая крас-нота, боли, отек и пузыри бес-покоят пострадавшего 3—5 дней. Признаки ожога кожииногда дополняются признака-ми общего перегревания тела(см.),

Л е ч е н и е : пострадавшегоследует обмыть, облить холод-ной водой, хорошенько напоитьпрохладной водой, чаем, моло-ком, смазать кожу борным ва-зелином. Пострадавших с об-ширными поражениями прихо-дится госпитализировать послевведения обезболивающихсредств и лечения, подобноголечению термических ожогов.

Термические ожоги. Наибо-лее часто ожоги появляютсявследствие попадания на телогорячей жидкости, пламени илисоприкосновения кожи с рас-каленными предметами. В за-висимости от температуры идлительности ее воздействия накожу образуются ожоги раз-ной степени.

П р и з н а к и . Ожоги I сте-пени — это повреждения кле-ток рогового слоя кожи, кото-рые проявляются покраснени-ем обожженных участков кожи,их отеком и жгучими болями,При ожогах II степени полно-стью повреждается роговойслой кожи. Они характеризу-ются резким покраснениемобожженной кожи, появлениемна ней пузырей и резкой болью.Корочки-струпья образуютсяпри ожогах III степени, когдаповреждаются глубокие слоикожи. Если кожа омертвеваетне на всю толщину и ее ниж-ние слои сохраняются, это ожогIII А степени, если же гибнутвсе слои кожи, это ожог III Б

57

степени. Обугливание кожи,подкожной клетчатки и подле-жащих тканей типично дляожогов IV степени. Ожоги I, IIи II А степени называют по-верхностными. Такие ожогиспособны к самопроизвольномузаживлению. Заживление глу-боких ожогов (III Б и IV сте-пени) невозможно без пересад-ки кожи.

Вполне понятно, что течениеи тяжесть ожога, а также времявыздоровления зависят от не-скольких обстоятельств: проис-хождения ожога и его степени,площади обожженной поверх-ности, особенностей первой по-мощи пострадавшему и других.Наиболее тяжело протекаютожоги, вызванные пламенем,так как температура пламениво много раз выше температу-ры кипения жидкостей. К томуже на кожу действует высокаятемпература горящей одежды.

О к а з а н и е п о м о щ и .Необходимо быстро удалить по-страдавшего из зоны огня. Ес-ли на человеке загорелась оде-жда, нужно немедля снять ееили набросить на пострадавше-го покрывало, пальто, мешок,шинель, то есть прекратить когню доступ воздуха. Пламя наодежде можно гасить водой, за-сыпать песком, тушить своимтелом (если перекатываться поземле). Но ни в коем случаенельзя пострадавшему бегатьв горящей одежде. Можно ис-

пользовать также огнетушите-ли, хотя пена из огнетушителейопасна для глаз. Кроме того,струя из некоторых пенныхогнетушителей проводит элек-троток. Поэтому, прежде чемприступить к тушению ими пла-мени, необходимо выключитьнаходящиеся вблизи электро-приборы.

После того как с пострадав-шего сбито пламя и он извлечениз-под струи горячего пара плижидкости, на месте происшест-вия на ожоговые раны следуетналожить стерильные марлевыеили просто чистые повязки изподручного материала (платки,куски белья и др.). При этом неследует отрывать от обожжен-ной поверхности прилипшуюодежду, лучше обрезать ее нож-ницами. Пострадавшего с об-ширными ожогами рациональ-нее завернуть в свежевыгла-женную простыню и уложить впостель. Ни в косм случае нель-зя прокалывать возникшие пу-зыри. Если у обожженного по-явился озноб, согреть его:укрыть, дать обильное теплоепитье. Если его беспокоят силь-ные боли, можно дать 100—150 мл (полстакана) вина иливодки. Очень важно создатьпокой пострадавшему, не трево-жить повторными переклады-ваниями, переворачиваниями,перевязками. Если пострадав-ший потерял сознание в резуль-тате отравления угарным газом,

58

ему необходимо дать понюхатьнашатырный спирт. Если у негоисчезло дыхание, сделать ис-кусственное дыхание (см.) насвежем воздухе.

Некоторые люди смазываютобожженные места яичным бел-ком, различными жирами. Есливы поступите таким же обра-зом, то нанесете большой вредпострадавшему: повязки с ка-кими-либо мазями, жирами,маслами, красящими вещества-ми загрязняют ожоговую по-верхность и способствуют раз-витию нагноения и даже столб-няка. Красящие вещества, кро-ме того, затемняют рану, по-этому после их применениятрудно определить степень ожо-га и начать правильное лече-ние. Никаких специфическихпротивоожоговых мазей не су-ществует.

Ожоги I и II степени свыше10 % поверхности тела всегдасопровождаются более или ме-нее выраженным ожоговым шо-ком. Сначала пострадавшиевозбуждены, беспокойны. Затему них наступает состояние рез-кой слабости и общего угнете-ния всех функций организма:становятся безразличными ковсему окружающему.

Поскольку шок связан сболью, прежде всего принима-ют меры к ее уменьшению: со-здают покой пострадавшему,укладывают его в постель, со-гревают, назначают обезболи-

вающие средства и срочно вы-зывают медработника.

Если ожоги поверхностныеи невелики по площади, повяз-ки наложены правильно и об-щее состояние остается хоро-шим, с посещением поликли-ники или амбулатории можноне спешить.

Химические ожоги возника-ют после воздействия на кожуи слизистые оболочки кислот,щелочей и фосфора.

Ожоги кислотами обычноглубокие.

П р и з н а к и . На месте ожо-га образуется сухой струп,

Л е ч е н и е . Необходимосбросить пропитанную кисло-той одежду, обильно промытьпораженные участки водой(под струей), затем обмыть их2 % раствором питьевой содыили мыльной водой, чтобы ней-трализовать кислоту, и нало-жить сухие повязки.

Ожоги щелочами. П р и з н а-к и. Омертвевшие под действи-ем щелочей ткани влажные, по-этому ожоги щелочами проте-кают тяжелее, чем ожоги кис-лотами.

Л е ч е н и е такое же, каки ожогов кислотами, с той лишьразницей, что щелочи нейтрали-зуют 2 % раствором борнойкислоты, растворами лимоннойкислоты, столового уксуса.

Ожоги фосфором дают глу-бокое поражение в связи с тем,что фосфор легко растворяется

59

в жирах, поэтому глубоко про-никает в ткани, вызывая кромепризнаков ожога (покраснение,отек, омертвение тканей) при-знаки общего отравления ор-ганизма (см.).

Л е ч е н и е : немедленнаянейтрализация фосфора на по-раженных участках б % раст-вором сернокислой меди (мед-ного купороса), затем наложе-ние салфеток, смоченных этимже раствором. На раны нельзянакладывать мазевые повязки.

Ожоги дыхательных путейвызываются в результате по-падания в них пламени, раска-ленных газов, перегретого параили вдыхания продуктов горе-ния, дыма. Часто сочетаютсяс отравлением угарным газом.

П р и з н а к и : боли в горле,при дыхании кашель, измене-ние голоса, нарушение дыха-ния.

Л е ч е н и е такое же, какожогового шока и отравленияокисью углерода.

Перегревание тела

Перегревание тела наступа-ет вследствие длительного пре-бывания человека на солнцебез защитной одежды. Оно уси-ливается при недостаточномупотреблении воды, при физи-ческой нагрузке в неподвижномвлажном воздухе.

Различают несколько степе-ней перегревания тела.

60

Легкое перегревание тела.П р и з н а к и : к концу днячеловек отмечает вялость, утом-ление, головную боль, жажду,потерю аппетита, повышениетемпературы тела. Иногда этинарушения объясняют устало-стью или акклиматизацией и непридают им особого значения.Лишь повышение температурытела вызывает тревогу.

Л е ч е н и е : пострадавшегонужно уложить отдохнуть впрохладном месте. Обычно та-кие неприятные явления заночь проходят, и пострадавшийутром чувствует себя бодро.

Более тяжелые степени пе-регревания тела квалифициру-ются по-разному: если темпера-тура воздуха высокая и еговлажность повышена, говорято тепловом ударе, если же напострадавшего длительно воз-действовали прямые солнечныелучи,— о солнечном ударе.

П р и з н а к и : головнаяболь, шум в ушах, тошнота,рвота, резкая жажда, чувствоизнеможения, учащенное дыха-ние, сердцебиение, повышениетемпературы тела, обморочноеи бессознательное состояние.Кожа пострадавшего становит-ся сухой, у него начинаютсясудороги, нарушается сердеч-ная деятельность и прекраща-ется дыхание.

Л е ч е н и е : следует уло-жить пострадавшего в тень илипрохладное место, обмыть его,

облить холодной водой. При тя-желом состоянии пострадавше-го нужно обернуть простыней,смоченной холодной водой, по-ложить ему холодный компрессна голову, дать прохладноепитье, понюхать ватку или но-совой платок, смоченные наша-тырным спиртом. Если наруша-ется сердечная деятельность,необходимо дать сердечныекапли. При остановке дыханиянужно наладить искусственноедыхание (методом «изо рта врот») и срочно вызвать медра-ботника.

Чтобы не допустить перегре-вания тела, в жаркую пору сле-дует надевать легкую, светлуюодежду, головные уборы, обувь,принимать достаточное количе-ство воды, периодически обмы-ваться, отдыхать в тени.

Электротравмы

Поражение молнией. При-з н а к и подобны признакампоражения электрическим то-ком и электроожога.

О к а з а н и е п о м о щ и .Принимаются те же меры, чтои после действия электрическо-го тока (см.). Зарывать постра-давшего в землю нельзя: груд-ная клетка, сдавленная землей,не может расширяться, дажекогда появляется самостоятель-ное дыхание.

Поражение электрическимтоком наступает во время рабо-

ты с техническими электриче-скими средствами. Поражениебывает прямое — при соприкос-новении с проводником илиисточником тока и непрямое —по индукции.

П р и з н а к и . Электриче-ский ток вызывает общие иместные нарушения в организ-ме: потерю сознания, судороги,остановку сердца и дыхания(мнимую смерть) и ожоги.

О к а з а н и е п о м о щ и .Нужно скорее отключить по-страдавшего от проводника илиисточника электрического тока:выключить рубильник, предо-хранительные пробки, сбитьили отбросить провод сухойпалкой, одеждой, бутылкой илиперерубить провод топором сдеревянным топорищем, пред-варительно приняв меры само-защиты (надеть резиновые пер-чатки или галоши, под ногиположить изолирующий мате-риал), чтобы не получить смер-тельное поражение током. По-сле отключения пострадавшегоот тока необходимо немедленноприступить к его оживлению:искусственному дыханию мето-дом «изо рта в рот» или «изорта в нос» (см.) и закрытомумассажу сердца (см.) до пол-ного восстановления функциидыхания и работы сердца,Оживлять следует не менее2 часов. Затем пострадавшегоследует отвезти в ближайшеелечебное учреждение. Во время

61

транспортировки у него воз-можна повторная остановкадыхания и сердца.

Электроожог контактный по-является в местах соприкосно-вения проводников тока с теломчеловека и по пути его прохо-ждения. Поражения тканейобычно глубокие — III Б и IVстепени, повреждаются мышцы,кости и даже вся конечность.

П р и з н а к и . Поражениякожи не соответствуют омерт-вению глубжележащих тканей,Такие ожоги протекают тяжелои заживают медленно. Разви-вающийся отек конечностей мо-жет способствовать вторичномуомертвению тканей (вследствиесдавливания отеком кровенос-ных сосудов).

Л е ч е н и е такое же, какпри поражении электрическимтоком (см.) и при термическоможоге (см.). После восстанов-ления дыхания и работы сердцапострадавшего необходимо на-править в больницу.

Электротермические ожогивозникают вследствие пораже-ния открытых участков тела —лица, шеи, кистей и предпле-чий — вольтовой дугой. Частосопутствует ожог дыхательныхпутей (см.).

П р и з н а к и напоминаютпроявления электроожога и тер-мического ожога.

Л е ч е н и е такое же, как итермических ожогов.

Отморожения

Отморожения возникаюттолько при длительном воздей-ствии холода, обычно в резуль-тате низкой температуры воз-духа, а также при соприкосно-вении тела с холодным метал-лом на морозе, с жидким исжатым воздухом или сухойуглекислотой. Отморожение на-ступает не обязательно на мо-розе, но и когда температуравоздуха около 0°, повышенавлажность, сильный ветер, а начеловеке промокшая одеждаили обувь. Предрасполагают котморожению общее ослабле-ние организма вследствие голо-дания, утомления или заболе-вания, а также алкогольноеопьянение.

Чаще подвергаются дей-ствию холода периферическиечасти тела: пальцы ног и рук,а также нос, уши и щеки.

Различают 4 степени отмо-рожения тканей: I степень —покраснение и отек; II сте-пень — образование пузырей;III степень — омертвение кожии образование струпа; IV сте-пень— омертвение части тела(пальцев, стопы).

О к а з а н и е п о м о щ и .Необходимо побыстрее восста-новить кровообращение отмо-роженных частей тела путем ихрастирания и постепенного со-гревания на месте происшест-вия. Пострадавшего желатель-

62

но занести в теплое помещение(15—20 °С) или положить укостра и здесь продолжить рас-тирание. Если побелели щеки,нос, уши, достаточно растеретьих чистой рукой до покрасненияи появления покалывания. Луч-ше растирать отмороженнуючасть спиртом, водкой, одеко-лоном. Если их нет, растиратьнужно мягкой перчаткой, мехо-вым воротником или сухой фла-нелью. Нельзя растирать сне-гом, так как снег не согревает,а охлаждает отмороженныеучастки и повреждает кожу. Вовремя растирания пострадав-ший должен стараться двигатьповрежденной конечностью.

С ног обувь нужно сниматьосторожно, чтобы не повредитьотмороженные пальцы. Еслибез усилий это сделать не уда-ется, нужно распороть ножомпо шву голенища сапог или ва-ленок.

Одновременно с растира-нием и согреванием пострадав-шему нужно дать выпить горя-чий чай, кофе, водку.

После порозовения отморо-женной конечности ее надовытереть досуха, смочить спир-том, водкой или одеколоном,наложить сухую чистую повяз-ку и утеплить конечность ватойили тканью. Пальцы нужнобинтовать все вместе, повязкане должна быть тугой. Если жекровообращение восстанавлива-ется медленно и кожа остается

синюшной, следует предполо-жить глубокое отморожение ипострадавшего немедленно на-править в больницу. Чтобы небыло отморожений, необходимопозаботиться об исправной теп-лой одежде, обуви, утеплениирабочих мест и мест отдыха, обобеспечении регулярного при-ема теплой пищи, соблюденииправил личной гигиены.

Замерзание общее

В результате длительногопребывания на холоде или мно-жественных отморожений у че-ловека наступает состояние, ко-торое называется общим замер-занием. Этому способствуютутомление, малая подвижность,алкогольное опьянение. Снача-ла замерзающего знобит, затему него появляется сонливость, ичеловек постепенно коченеет.

О к а з а н и е п о м о щ и .Пострадавшего постепенно со-гревают: вносят в теплое поме-щение, разрезают по швамодежду и начинают растиратьвсе тело чистыми руками, теп-лой мягкой тканью, пока кожане покраснеет. Еще лучше опу-стить замерзшего в ванну степлой водой, до 37 °С. Можносогревать теплыми одеялами, вкоторые укутывается тело по-страдавшего. Согревая, нужновсе время проверять темпера-туру тела. Когда она станет

63

нормальной, активное согрева-ние прекращают и укладываютпострадавшего в теплую по-стель. Когда появятся первыепризнаки оживления и конеч-ности начнут сгибаться и раз-гибаться, нужно постепенно иочень осторожно, без особыхусилий, начать двигать их в су-ставах. Как только замерзшийначнет приходить в чувство,ему нужно дать выпить горяче-го чаю, кофе, принять горячуюжидкую пищу, сердечные сред-ства (капли Зеленина или ва-лериановые). От приема алко-голя на первых порах следуетвоздержаться, так как он угне-тает жизненные центры голов-ного мозга. Если тело согрето,но пострадавший еще не при-шел в сознание, нужно датьему понюхать ватку с наша-тырным спиртом. Если постра-давший не дышит или его ды-хание еле заметно, нужно при-ступить к искусственному ды-ханию методом «изо рта в рот»(см.).

Если человек находится всознании, ему наряду с прове-дением согревающих процедурнужно сразу дать горячие чай,кофе, пищу. Иногда одного это-го бывает вполне достаточнодля восстановления нормально-го состояния. Таким пострадав-шим и алкоголь не противопо-казан.

Во всех случаях общего ох-лаждения и замерзания чело-

века, какой бы степени они ни-были, следует срочно вызватьврача.

Утопление

Спасать утопающего нужнобыстро, так как смерть насту-пает спустя 4—6 минут послеутопления. Подплыв к утонув-шему сзади, взять его под мыш-ки (тогда его голова окажетсянад водой), повернуть лицомвверх и плыть с ним к берегу,стараясь произвести искусст-венное дыхание методом «изорта в рот» или «изо рта в нос»(рис. 28).

Кожа утонувших бываетбледной или синюшной. У "блед-ных" утопленников в дыхатель-ных путях и в легких воды нет,а у «синих» изо рта и носа вы-деляется пенистая жидкость.

На берегу, палубе или влодке необходимо как можноскорее очистить платком илимарлей, бинтом полость рта иглотки утонувшего от слизи,ила и песка, а затем быстроудалить воду из его дыхатель-ных путей: повернуть постра-давшего на живот, перегнув егочерез свое (оказывающего по-мощь) колено, чтобы головасвисала вниз, и несколько разнадавить на спину (рис. 29).После этого, быстро повернувутонувшего лицом вверх, следу-ет сделать искусственное дыха-ние способом «изо рта в рот»

64

Рис. 28. Искусственное дыхание на воде при оказании помощи утоп-шему

(см.) и закрытый массаж серд-ца (см.) Кроме того, необходи-мо, сняв одежду, энергично рас-тереть кожу каким-либо сухимматериалом или одеждой длябыстрейшего восстановлениякровообращения. Одновременнонужно согревать пострадавше-

го (обложить и укутать в теп-лые сухие вещи).

Оживить «бледных» утоп-ленников удается быстрее, по-тому что у них не прекращают-ся сердечные сокращения.

У извлеченного из воды, ещене потерявшего сознания уто-

Рис. 29. Удаление воды из дыхательных путей и желудка утопшего:а — при положения на валике; б — при положении на колене

65

лающего иногда начинаетсярвота и развивается обмороч-ное состояние. Сняв с постра-давшего одежду, следует выте-реть его досуха, укутать и со-греть его, а затем доставить влечебное учреждение.

Укусы

Укусы змей

Туристы и участники экспе-диций, чтобы не пострадать отзмей, должны знать их повад-ки. Змеи обычно не нападаютна человека, если тот их актив-но не тревожит. При прибли-жении человека змея уползаетв сторону. Если же ей что-топомешало уползти, она преду-преждающе шипит. Преждечем лезть рукой в расщелиныскал, норы, густую раститель-ность, следует убедиться, чтотам нет змей. Защищают отукуса змей кожаные или рези-новые сапоги, толстые шерстя-ные носки. Устраивая ночлег,следует принять меры предо-сторожности от змей, так какбольшинство из них ведет ноч-ной образ жизни. Ночью ихпривлекают зажженные костры.

В Белоруссии встречаетсягадюка, яд которой вызывает учеловека тяжелые отравленияорганизма. В юго-восточных ре-спубликах Советского Союзаводятся гюрза, кобра, эфа, щи-

томордик и другие ядовитыезмеи. Их укус для человекасмертельно опасен.

П р и з н а к и . Видна ранкаот укуса, отмечаются резкаяболь, краснота, припухлость,пузыри, кровоизлияния на ме-сте укуса. У пострадавшего по-являются беспокойство, общаяслабость, судороги, жажда, го-ловокружение, рвота, понос,кровь в моче, нарушаются ды-хание и сердечная деятельность.

О к а з а н и е п о м о щ и .Основной метод лечения укусазмей заключается во введениипротивозмеиной сыворотки. Ес-ли есть шприц и противояднаясыворотка, нужно ввести ееподкожно в место укуса в пер-вые 20—25 минут после несча-стного случая. К сожалению, впоходе так бывает далеко невсегда, поэтому лучше немед-ленно доставить пострадавшегов ближайшую больницу.

Для предотвращения всасы-вания яда в кровь и другие тка-ни рекомендуют отсосать яд изранки ртом (если нет поврежде-ний слизистой оболочки губ).С этой же целью можно поста-вить на место укуса кровосос-ную банку, предварительно сде-лав надрез ранки. Отсасывае-мую ртом кровянистую жид-кость необходимо быстро спле-вывать. Затем на ранку накла-дывают сухую повязку, а на по-раженную конечность — шину.Пострадавшему дают обильное

66

питьё и отправляют в больни-цу только в лежачем положе-нии.

Укусы насекомых

Укусы комаров, москитов идругих мелких насекомых.Опасны множественные укусынасекомых, особенно когда учеловека повышена чувстви-тельность к ним.

П р и з н а к и (появляютсяне всегда) такие же, как приукусе пчел.

Л е ч е н и е . При повышен-ной чувствительности постра-давшего к укусам проводятсяте же мероприятия, что и приукусе пчел.

Для предупреждения укусовсмазывают открытые части те-ла средством «Тайга», репуди-ном и другими химическими ве-ществами (жидкостями типаДЭТА, ЭТА), отпугивающимикомаров, мокрецов, москитов,мошек и прочих кровососущихдвукрылых насекомых. Исполь-зуют также защитные индиви-дуальные сетки и сетки дляокон и дверей.

Укусы пчел, ос, шмелей, кле-щей, мелких пауков. Опаснымножественные укусы этих на-секомых и повышенная чувст-вительность человека к ним.

П р и з н а к и : боль, отектканей в месте укуса, общаяслабость, тошнота, рвота, кра-

пивная сыпь, иногда потеря со-знания.

О к а з а н и е п о м о щ и :необходимо удалить жало, еслионо осталось на месте укуса,или клеща (на последнего пред-варительно нужно накапатьбензин или керосин), а затемприложить к месту укуса мар-левую салфетку или вату, смо-ченную нашатырным спиртом,одеколоном, водкой, виннымспиртом, растворами перекисиводорода и марганцовокислогокалия, или сделать холодныйкомпресс, дать обильное питье.Иногда необходима врачебнаяпомощь.

Избегайте нападения кле-щей. Надежнее защищает отклещей мужская одежда.

Укусы скорпионов, каракур-тов, тарантулов. Встречаются вюго-восточных республикахСССР. Укусы этих насекомыхменее опасны, чем укусы змей.Но может проявиться общеедействие яда при повышеннойчувствительности пострадав-шего.

П р и з н а к и такие же, каки укуса змей.

Л е ч е н и е . Проводятся теже мероприятия, что и при уку-се змей.

Если после укусов пчел,шмелей, скорпиона или таран-тула пострадавший находится втяжелом состоянии, ввести вну-тримышечно 250—500 ДЦЛпротивокаракуртовой сыворот-

67

ки, а если ее нет — сыворот-ку «антикобра» или «антикоб-ра + антигюрза», от 500 до 2500ДЦЛ.

Отравления

Отравление алкоголем(спиртными напитками). П р и -з н а к и : покраснение лица, за-тем резкая бледность, возбуж-дение, которое сменяется сон-ливым состоянием, резкий за-пах алкоголя изо рта, пена нагубах. Кожа покрыта холоднымпотом, зрачки расширены, позд-нее нарушаются дыхание и сер-дечная деятельность.

Л е ч е н и е : вызвать у от-равившегося рвоту, тщательнопромыть ему желудок водой,облить его теплой, а затемпрохладной водой, дать поню-хать ватку с нашатырным спир-том и принять внутрь крепкиекофе, чай. Чтобы во время рво-ты рвотные массы не попали вдыхательные пути, следует по-вернуть пострадавшего на бок,прочистить от рвотных масс ро-товую полость, носоглотку.

В крайне тяжелых случаях,а также при начавшейся белойгорячке требуется госпитализа-ция.

Отравления грибами. Обыч-но отравляются бледной поган-кой (напоминает сыроежку ишампиньон), сморчками, иногдамухомором.

П р и з н а к и отравления

грибами первых двух видов воз-никают через 6—12 часов послеих приема, признаки отравле-ния мухомором — через 0,5—1 час. Появляются тошнота,рвота, боли в животе, жажда,судороги, а у отравившегосямухомором, кроме того, отме-чаются возбуждение, слюноте-чение, обильный пот, затем рас-стройства сердечной деятель-ности.

О к а з а н и е п о м о щ и :обильное промывание желудкатеплой водой или слабым рас-твором марганцовокислого ка-лия, внутрь назначается соле-вое слабительное — сульфатмагния или натрия (взросло-му— 2 столовые ложки), и по-страдавший отправляется вближайшую больницу, чтобыпредупредить поражения пече-ни и почек.

Отравление неизвестнымиядами. П р и з н а к и . Об отрав-лении судят по факту приня-тия, случайного или намерен-ного, какого-то вещества илижидкости, а также по общемунедомоганию пострадавшего,слабости, вялости, потере аппе-тита, головным болям, болям вживоте, тошноте, рвоте, поносу,нарушению или потере созна-ния, непроизвольному отделе-нию мочи и испражнений. Кро-ме того, у отравившегося отме-чаются синюшность лица, губ,сухость кожи или, наоборот, по-вышенная потливость.

68

О к а з а н и е п о м о щ и .Необходимо быстрое прекраще-ние дальнейшего поступлениявредного вещества в организм;принять меры для быстрогоудаления, выведения ядовитоговещества из организма; обез-вредить или нейтрализовать хи-мические вещества, поступив-шие в организм; восстановитьнарушенные функции организ-ма; срочно вызвать врача неза-висимо от тяжести отравленияи состояния пострадавшего.

Методы оказания помощизависят от путей проникнове-ния ядов в организм.

Если яд попал на кожу,тщательно смыть его водой(струей) и наложить сухую по-вязку. Нельзя накладыватьповязок с лекарствами!

Если яд попал в глаза, про-мыть их водой (можно из фон-танчика для питьевой воды) иналожить сухую повязку наглаза для создания покоя.

Если же яд оказался в ды-хательных путях, вынести по-страдавшего на свежий воздух,тщательно промыть ему поло-сти носа и рта (водой или 2 %раствором питьевой соды),снять одежду, пропитанную хи-мическими веществами, расстег-нуть воротники, при нарушениидыхания провести искусствен-ное дыхание методом «изо ртав рот» или «изо рта в нос».

Если яд проглочен (попалв желудочно-кишечный тракт),

у отравившегося следует вы-звать рвоту путем раздражениякорня языка и задней стенкнглотки (пальцами или ложком)и несколько раз промыть емужелудок раствором марганцо-вокислого калия и взвесью ак-тивированного угля (напоитьими и вызвать рвоту или, когдапострадавший без сознания,вливать их через зонд). Потомпострадавший должен принятьсолевое слабительное: сульфатмагния или натрия (но не ка-сторку!).

Во всех случаях отравленияжелательно показать постра-давшего медработнику.

Отравление окисью углеро-да наступает в результате вды-хания угарного газа, светиль-ного газа, генераторного газа,продуктов горения, дыма в свя-зи с образованием в крови карб-оксигемоглобина и наруше-нием переноса кислородакровью.

П р и з н а к и : кожа ярко-розовая, головокружение, шумв ушах, общая слабость, тош-нота, рвота, слабый пульс, об-морок (при легком отравле-нии), неподвижность, судороги,нарушение зрения, дыхания иработы сердца, потеря созна-ния в течение часов и даже су-ток (при тяжелом отравлении).

Л е ч е н и е : вынести постра-давшего на свежий воздух илив хорошо проветриваемое по-мещение, освободить его от

69

одежды, стесняющей дыхание,создать покой, дать ему поню-хать ватку с нашатырным спир-том. Если прекратилось дыха-ние, нужно провести искусст-

венное дыхание (см.), если жеостановилось сердце — немед-ленно закрытый массаж сердцана месте происшествия,

ОЖИВЛЕНИЕ

Если пострадавший нахо-дится в состоянии мнимой смер-ти (остановилось сердце и пре-кратилось дыхание) после по-ражения током, утопления, от-равления, нужно немедленно наместе происшествия приступитьк оживлению, то есть к проведе-нию закрытого массажа сердцаи искусственного дыхания.

МАССАЖ СЕРДЦА

Закрытый (наружный, не-прямой) массаж сердца дол-жен проводиться сразу же илив ближайшую минуту послеостановки сердца. Через 10 ми-нут он уже вряд ли будет эф-фективным. Проводится массажсердца в любых условиях. По-страдавший укладывается наспину на ровную плоскость(землю, пол, стол и другуютвердую поверхность). Оказы-вающий помощь становитсярядом с ним, лучше справа(если помощь оказывается наполу, то — на колени), кладетобе руки (одна на другую) нанижнюю треть грудины, паль-

цами к левому соску постра-давшего и ритмично, толчкооб-разно, всем весом своего теланадавливает на грудную клет-ку, на глубину не менее 3—4 см(рис. 30). После каждого на-давливания на грудину он под-нимает быстро руки. И так60—70 раз в 1 минуту. Если за-крытый массаж сердца эффек-тивен, на сонных и перифериче-ских артериях появляется пульс(рис. 31).

При сочетании массажасердца с искусственным дыха-нием на каждые 5—6 надавли-ваний на грудную клетку де-лают один «вдох».

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

Наиболее эффективный ме-тод искусственного дыхания —вдувание воздуха из легких(изо рта) оказывающего по-мощь в рот или нос оживляе-мого — метод «изо рта в рот»или «изо рта в нос». В легкиепострадавшего можно без боль-шого труда вдувать более одно-го литра воздуха за один раз.

70

Рис. 30. Закрытый массаж сердца:а — у взрослого, б — у подростка, в — у ребенка

Рис. 31. Положение пальцев при Рис. 32. Прибинтовывание языкапрощупывании пульса вместе с нижней челюстью к шее,

чтобы предупредить его западение

71

Рис. 33. Искусственное дыхание методом «изо рта в рот»:а — вдувание воздуха; б — выдох пострадавшего

Техника вдувания воздухав рот или в нос заключается вследующем. Пострадавшегокладут на спину. Освобождаютдыхательные пути, которые бы-вают закрыты запавшим кор-

нем языка, посторонними пред-метами (зубным протезом, ко-ронками зубов) или пенистойслизью, для прохождения воз-духа в легкие. Голову постра-давшего запрокидывают назад.

Рис. 34. Искусственное дыхание методом "изо рта в нос":а —выдох пострадавшего; б — вдувание воздуха

72

Для этого подклады в а ют однуруку под шею, а другой надав-ливают на темя. В результатекорень языка отодвигается отзадней стенки гортани и восста-навливается проходимость ды-хательных путей. Если языквсе же западает, его прошива-ют или прокалывают англий-ской булавкой и фиксируют кворотнику одежды. С этой жецелью можно также прибинто-вать язык вместе с нижней че-люстью к шее (рис. 32),

Подготовив дыхательные пу-ти пострадавшего, вдувают воз-дух в рот или нос каждые 5—6

секунд, что соответствует 10—12 дыханиям в минуту. Приэтом закрывают соответственнонос или рот. После каждоговдувания («вдоха») открываютрот и нос пострадавшего длясвободного (пассивного) выхо-да воздуха из легких — «выдо-ха» (рис. 33, 34). Если одно-временно проводится наружныймассаж сердца, вдувание воз-духа следует приурочить к мо-менту прекращения надавлива-ния на грудную клетку или жепрервать массаж на это время(примерно на одну секунду).

Рис. 35 Перевязка и пересечениепуповины

Рис. 36. Положение новорожден-ного при очищении дыхательныхпутей от слизи

73

ВНЕЗАПНЫЕ РОДЫ

В исключительных случаяхприходится оказывать первуюпомощь женщине, рожающей впоезде, в самолете или дома.Прежде всего оказывающийпомощь должен вымыть рукиводой с мылом. После прекра-щения пульсации в пуповине,ее обрабатывают йодом, пере-вязывают в двух местах и пе-ререзают ножницами междуузлами (рис. 35). Во время тя-желых и затяжных родов ребе-нок часто рождается в состоя-нии асфиксии (удушья).

Асфиксия новорожденного.П р и з н а к и : ребенок бесчув-

ственный, синюшный или блед-ный, сердцебиение слабое.

О к а з а н и е п о м о щ и .Освободить дыхательные путиребенка от слизи и околоплод-ных вод, опустив его головувниз, ножками кверху (рис. 36),энергично встряхнуть, прочи-стить полость рта тампончиком.Если и после этого ребенок недышит, наладить искусственноедыхание, а в случае необходи-мости — и закрытый массажсердца (рис. 30, 33).

Оказав первую помощь ро-женице, следует немедленно вы-звать «скорую помощь».

ПРЕДМЕТНО-АЛФАВИТНЫЙУКАЗАТЕЛЬ

Абсцесс 36Аллергия, аллергические реак-

ции 20Анафилактический шок 21Ангина 34Аппендицит острый 29Аптечки 7—8— правила хранения 7—8Асфиксия новорожденного 74

Бессознательное (коматозное)состояние 12

Боли:— в животе И, 24— в груди 25— в горле 27— в суставах 27Бронхит 35

Вздутие живота 11Внезапные роды 74Воспаления: глаза 37— легких 35Вывихи 40

Гидраденит 36Гипертонический криз 14Гипогликемическая кома 15Гнойные воспаления— —кожных покровов 38— — пальцев 37—38Головные боли 26Головокружение 27Горная болезнь 20Грыжи ущемленные 29

Диабетическая (гипергликемиче-екая) кома 15

Желудочно-кишечные инфекцион-ные заболевания 33

— —— —предупреждение 34— — расстройства 31Желтуха 12

Замерзание общее 63Запор 11Заражение крови общее (сепсис)

38Зубная боль 22

Изжога 10Икота 10Инородные тела глаза 56Инфаркт миокарда 30Искусственное дыхание 70

Карбункул 37Кашель 26Кишечная колика 11Коллапс 13Коматозное состояние 12Конъюнктивит 37Кровотечения:— артериальное 17, 50— венозное 17, 50— внутреннее 18— капиллярное 17, 50— маточное 18— носовое 18— из язвы желудка 18, 30

75

Лимфаденит 37Лимфангоит 37

Массаж сердца 70

Непроходимость кишечная 29Носовое кровотечение 18

Обморок 13Одышка 16Оживление 70— при утоплении 64— при электротравме 61Ожоги:— вольтовой дугой 62— глубокие 58— дыхательных путей 60— поверхностные 57— солнечные 57— термические 57— химические 59— — кислотами 59— — фосфором 59— —щелочами 59— электрические контактные 62Опрелости 21Острые респираторные вирусные

инфекции (ОРВИ) 36Отморожения 62Отравления:— алкоголем (спиртными напит-

ками) 68— грибами 68— неизвестными ядами 68— окисью углерода 69— пищевые 68

Панариций 37Пандактилит 38Паронихий 38Падение сердечной деятельности

(коллапс) 13Перегревание тела общее 60— — — легкое 60— — — тяжелое 60

Переломы костей 43— — бедра 44— — голени 44— — кисти 45— — ключицы 45— — пальцев 45— — плеча 46— — позвоночника 46— — предплечья 48— — ребер 48— — стопы 48— — таза 46— — челюстей 48— — черепа 49Печеночная колика 11Пиодермия 38Пищевые отравления 33Повязки 52Повышение температуры тела 9,

23Понос 10, 24Поражение электротоком 61— молнией 61— глаз ядом медузы 20Потертости 22Потеря сознания 23Почечная колика 12Правила наложения:— — жгута 50—51— — повязок 52—54— — шины 44— хранения аптечки 7—8— — медикаментов 7—8— — продуктов 32Припадки:— истерии 15— эпилепсии 14Простудные болезни 34

Раны 49— закрытие 52—53— туалет 51—52Расстройства:— глотания 16— пищеварения 31— функциональные 33

76

Растяжения и разрывы связок су-ставов 41Рвота 24Роды внезапные 74

Светобоязнь 20Сдавление:— мозга 42— тканей длительное 56Сепсис 38Синдром реактивного отстава-

ния 19Солнечный удар. 60Сотрясение головного мозга 41Спазмы, судороги 17Средства индивидуальной защи-

ты 6—7Стенокардия 30

Тепловой удар 60Тошнота, рвота 9Травматический токсикоз 56Травмы, несчастные случаи 40Трахеобронхит 35Тромбофлебит 39

Удушье 16Укачивание 19Укусы:— змей 66

— насекомых 67Усталость 16Утоление жажды 32Утопление 64Учащенное мочеиспускание 12Ушибы:— головы 41— грудной клетки 42— живота 42— мозга 41— суставов 42

Флебит 39Флегмона 39Фурункулы 39— лица 39Фурункулез 39

Шок:— ожоговый 59— травматический: 54

Электроожог 62

Язвенная болезнь желудка и две-надцатиперстной кишки 29

— — кровотечение 18, 30— — обострения 30— — прободение 30

СОДЕРЖАНИЕ

Что нас ожидает вдали о т дома . . . . . . . . . . 3Что нужно обязательно взять с собой в дорогу 6Основные признаки нарушений функций организма при заболева-ниях в пути и оказание помощи заболевшему 8Таблица наиболее часто встречаемых сочетаний признаков болез-ней, причин их возникновения и мер оказания первой помощи приэтом 22Острие заболевания, травмы и несчастные случаи 28

Заболевания 28Некоторые заболевания органов брюшной полости . . . 2 8Стенокардия и инфаркт миокарда 30Желудочно-кишечные расстройства 31Простудные болезни 34Гнойно-воспалительные заболевания 36

Травмы и несчастные случаи 40Ушибы 41Переломы костей 43Раны, ранения 49Инородные тела глаза 5СОжоги . 57Перегревание тела 60Электротравмы 61Отморожения 62Замерзание общее 63Утопление 64Укусы 66Отравления 68

Оживление 70Массаж сердца 70Искусственное дыхание 70

Внезапные роды 74Предметно-алфавитный указатель 75

Павел Иосифович Булай

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ,НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Заведующий редакцией Л. И. Янович. Редактор Г. А. Шершень.Художественный редактор В. П. Безмен. Технический редак-тор В. В. Хоревский. Корректор Р. П. Иваненко.

ИБ № 2325Сдано в набор 21.11.83. Подп. в печать 26.04.84. AT 22550.Формат 70Х108 1/32. Бумага тип. № 1. Гарнитура литературная.Высокая печать. Усл. печ. л, 3.5. Усл. кр.-отт, 3,68. Уч.-изд. л.3.91. Тираж 200 000 экз. Зак. 4209. Цена 15 к.

Ордена Дружбы народов издательство «Беларусь» Государст-венного комитета БССР по делам издательств, полиграфии икнижной торговли. 220600, Минск, проспект Машерова, 11.Минский ордена Трудового Красного Знамени полиграфкомби-нат МППО им. Я. Коласа. 220005, Минск. Красная, 23.

Булай П. И.Б 90 Первая помощь при травмах, несчастных

случаях и некоторых заболеваниях: Крат.справочник.— 2-е изд., доп.— Мн.: Беларусь,1984.—78 с, ил.

15 к.Автор — доцент Белорусского ордена Трудового Красного

Знамени института усовершенствования врачей, расширяя и до-полняя справочник, постарался сделать его универсальным иболее удобным для использования.

Первое издание справочника вышло в 1980 году,Предназначен широкому кругу читателей.

4110000000—201 ББК 51.1(2)2я2Б М301(05)-84 108-84 610.3