Ειδικές Ερωτήσεις Πιστοποίησης Ειδικότητας : Διασώστης - πλήρωμα ασθενοφόρου

1. Καθώς οδηγείτε την νύχτα, ένα όχημα που έρχεται από απέναντι έχει αναμμένατα μεγάλα φώτα. Τι θα κάνετε;ΑΠ.: Θα στρέψουμε το βλέμμα μας μπροστά και δεξιά του οχήματος μας για να αποφύγουμε την μείωση της ορατότητας μας.

2. Ποια διαδοχική σειρά ενεργειών πρέπει να ακολουθήσετε, αν θέλετε ναστρίψετε ένα όχημα;ΑΠ.: α) Ελέγχουμε τους καθρέπτες, β) ανάβουμε τον σηματοδότη κατεύθυνσης, γ) παίρνουμε θέση στο οδόστρωμα.

3. Σε ποια περίπτωση επιτρέπετε να εισέλθετε σε αντίστροφη φορά σεμονόδρομο;ΑΠ. Σε καμία περίπτωση.

4. Σε ποιες περιπτώσεις επιτρέπεται το προσπέρασμα από δεξιά;ΑΠ. Στην περίπτωση που το προπορευόμενο όχημα έχει δώσει σήμα ότι σκοπεύει να στρίψει αριστερά και έχει πάρει θέση.

5. Πλησιάζετε σε σχολείο που σχολούν μαθητές. Τι μέτρα θα πάρετε;ΑΠ. Θα ελαττώσουμε την ταχύτητα κατά πολύ και θα αυξήσουμε την προσοχή μας λόγω αναμενόμενης διέλευσης παιδιών.

6. Τι μπορεί να προκαλέσει η κατανάλωση οινοπνεύματος κατά την οδήγηση;ΑΠ. α) μειωμένη αίσθηση του κινδύνου, β) μειωμένα αντανακλαστικά.

7. Πώς συμπεριφέρεστε κατά την κίνηση σε στροφή;ΑΠ. Ελαττώνουμε την ταχύτητα προ της στροφής.

8. Να αναφέρετε συνοπτικά τι γνωρίζετε για την παροχή έγκαιρης καιαποτελεσματικής προνοσοκομειακής φροντίδας με την βοήθεια της τηλεϊατρικήςΑΠ. Η παροχή έγκαιρης και αποτελεσματικής προνοσοκομειακής φροντίδας σε επείγοντα περιστατικά με την βοήθεια της τηλεϊατρικής σύνδεσης είναι περιοχή ενδιαφέροντος δύο ερευνητικών προγραμμάτων. Του Ambulance HC 1001 και του Emergency - 112 HC 4027.Για το ερευνητικό πρόγραμμα Ambulance, το σύστημα αποτελείται από δύο μονάδες: α) την κινητή μονάδα, η οποία βρίσκεται στο ασθενοφόρο κοντά στον ασθενή και β) την συμβουλευτική μονάδα η οποία βρίσκεται στο νοσοκομείο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τους ειδικούς για να δώσουν οδηγίες. Το σύστημα αυτό επιτρέπει να γίνει τηλε-διάγνωση, υποστήριξη ασθενούς εξ αποστάσεως και ιατρική τηλε-συμβούλευση μεταξύ των διασωστών στο ασθενοφόρο και των ειδικών ιατρών που βρίσκονται στο νοσοκομείο.Το ερευνητικό πρόγραμμα Emergency - 112, αποτελεί την επέκταση του προγράμματος Ambulance. Επιτρέπει την μετάδοση κρίσιμων βιοσημάτων (ΗΚΓ, αρτηριακή πίεση, καρδιακές σφύξεις, ποσοστό οξυγόνωσης του αίματος, θερμοκρασία) και σταθερών

εικόνων του ασθενή. Με αυτό το σύστημα μπορούν οι γιατροί να εμπλέκονται άμεσα στην προνοσοκομειακή φροντίδα με πιο αποτελεσματικό τρόπο. Και αυτό το σύστημα απαρτίζεται από δύο μονάδες. Την μονάδα του ασθενή και την μονάδα που βρίσκεται εκεί που είναι ο εξειδικευμένος γιατρός. Το σύστημα αυτό μπορεί να λειτουργήσει και μέσω δορυφορικών συνδέσεων, κινητής τηλεφωνίας και σταθερής ή ψηφιακής σταθερής τηλεφωνίας.

9. Ποια είναι η συμβολή του προνοσοκομειακού ΗΚΓ με την βοήθεια της τηλεϊατρικήςΑΠ. Η καθιέρωση της αποστολής προνοσοκομειακού ΗΚΓ με την χρήση της τηλεϊατρικής συμβάλλει στην αντιμετώπιση του Ο.Ε.Μ. στα παρακάτω σημεία:• Περιορισμός των καθυστερήσεων ενδονοσοκομειακά• Διαχωρισμός των περιστατικών ανάλογα με την βαρύτητα• Σύγκριση ΗΚΓ• Έναρξη θεραπείας στη διακομιδή

10. Να αναφέρετε συνοπτικά, ποιος είναι και τι γνωρίζετε, για τον ιατρικό εξοπλισμό που είναι κατάλληλος για τηλεματικές εφαρμογές στην υγεία.ΑΠ. Ο ιατρικός εξοπλισμός που είναι κατάλληλος για τηλεματικές εφαρμογές στηνυγεία είναι:α) καρδιογράφοι, οι οποίοι να διαθέτουν τη δυνατότητα σύνδεσης με ηλεκτρονικό υπολογιστή και κατάλληλο εξοπλισμό. Υπάρχουν και καρδιογράφοι με ενσωματωμένη δυνατότητα αποστολής σήματος κάνοντας χρήση σταθερήςτηλεφωνικής γραμμής ή κινητής τηλεφωνίας.β) ηλεκτρονικά στηθοσκόπια τα οποία πέραν της γνωστής τους χρησιμότητας για μετάδοση ήχου, μπορούν να αποθηκεύσουν τον ήχο για επεξεργασία σε δεύτερο χρόνο ενίσχυση της έντασης του ήχου καθώς και αναπαραγωγή του σε διαφορετική συχνότητα.γ) σπιρόμετρα και οξύμετρα, με δυνατότητα σύνδεσης του σε ηλεκτρονικό υπολογιστή ή μετάδοσης των δεδομένων σε σταθμό λήψης.δ) ηλεκτρονικά πιεσόμετρα. Τα επιθυμητά χαρακτηριστικά που πρέπει να διαθέτει ένα ηλεκτρονικό πιεσόμετρο είναι μνήμη και έξοδος σύνδεσης με Η/Υ

11. Να αναφέρετε το ρυθμό θωρακικών συμπιέσεων / εμφυσήσεων σε ενήλικα,παιδί και βρέφος κατά την Βασική Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση (Κ.Α.Ρ.Π.Α.).Απ : Ο ρυθμός θωρακικών συμπιέσεων / εμφυσήσεων είναι : Σε ενήλικα : 30 :2 Σε παιδί άνω των 8 ετών : 30 :2Σε παιδί κάτω των 8 ετών και πάνω του 1 έτους : με ένα διασώστη 30 :2με δύο διασώστες 15 :2 Σε βρέφος κάτω του 1 έτους : 15 :2

12. Βάλτε στην σωστή σειρά τις παρακάτω ενέργειες που κάνουμε σε κοιλιακήμαρμαρυγή ή σε άσφυγμη κοιλιακή ταχυκαρδία, κατά την διάρκεια τηςΕξειδικευμένης Καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης:α) Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (Κ.Α.Ρ.Π.Α.).β) Φάρμακαγ) Απινίδωσηδ) Έλεγχος ρυθμού στο μόνιτορ Απ : δ - β - γ - α ή α - δ - β - γ ή β - γ - α - δ ή γ - α - δ – β

13. Ποια είναι η αρχική σας επιλογή σε joules κατά την απινίδωση σε :• Α) ενήλικα• Β) παιδί Απ:Α) σε ενήλικα η αρχική επιλογή σε joules κατά την απινίδωση εξαρτάται από το αν ο απινιδωτής είναι μονοφασικός όπου η αρχική επιλογή είναι 360 j, ενώ αν ο απινιδωτής είναι διφασικός η αρχική επιλογή εξαρτάται από την κατασκευάστρια εταιρεία, συνήθως κυμαίνεται μεταξύ των 200 j - 360 j.

Β) σε παιδί η αρχική επιλογή σε joules κατά την απινίδωση εξαρτάται από το σωματικό βάρος του παιδιού και πιο συγκεκριμένα προσδιορίζεται σε 4 joule / κιλό βάρους σώματος.

14. Μέχρι πότε θα κάνετε προσπάθειες Βασικής ΚΑΡΠΑ ;Απ : Προσπάθειες Βασικής ΚΑΡΠΑ θα κάνουμε :Α) μέχρι να έρθει εξειδικευμένη βοήθεια και να αναλάβει το περιστατικόΒ) μέχρι ο ασθενής να ανανήψειΓ) μέχρι ο διασώστης να εξαντληθεί

15. Ποιοι καρδιακοί ρυθμοί μας δίνουν την ένδειξη της καρδιακής ανακοπής ;Απ : Οι καρδιακοί ρυθμοί που μας δίνουν την ένδειξη της καρδιακής ανακοπής είναι:Α) Κοιλιακή ΜαρμαρυγήΒ) Άσφυγμη Κοιλιακή ταχυκαρδίαΓ) ΑσυστολίαΔ) Άσφυγμη Ηλεκτρική Δραστηριότητα

16. Να αναφέρετε τα πιο συχνά αίτια καρδιοπνευμονικής ανακοπής (ΚΑΡΠΑ) σε :• Α) ενήλικες• Β) παιδιά.ΑΠ. Η συχνότερη αιτία καρδιακής ανακοπής στα παιδιά είναι η υποξία και στους ενήλικες καρδιολογικά προβλήματα.

17. Κληθήκατε να προσφέρετε πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο που σας είπαν οιαυτόπτες μάρτυρες ότι ξαφνικά έπεσε κάτω αναίσθητο. Πώς θα διαπιστώσετε εάν τοάτομο αυτό έπαθε καρδιακή ανακοπή;Απ.1) Προσεγγίζουμε τον ασθενή με ασφάλειαΕλέγχουμε την αντίδραση του, ανακινώντας τον ελαφρά από τους ώμους και φωνάζοντας του δυνατά: "Είσαι καλά; Είσαι καλά;" 3) α) Εάν απαντήσει• αφήστε τον στην θέση που τον βρήκατε και βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλής• προσπαθήστε να καταλάβετε τι του προκάλεσε την απώλεια αισθήσεων• επανεκτιμήστε τον τακτικά β) Εάν δεν απαντήσει• φωνάξτε για βοήθεια απελευθερώστε τον αεραγωγό, με έκταση κεφαλής και ανύψωσητης κάτω γνάθου3) Κρατώντας τον αεραγωγό ανοικτό, πλησιάστε και ακούστε, δείτε και αισθανθείτε για φυσιολογική αναπνοή• Ακούω για αναπνευστικούς ήχους• Βλέπω τον θώρακα, για αναπνευστικές κινήσεις* Αισθάνομαι τον αέρα στο μάγουλο μουΈλεγξε για φυσιολογική αναπνοή για 10'4)α) Εάν αναπνέει φυσιολογικά• Τοποθετείστε τον σε θέση ανάνηψης• Καλέστε βοήθεια (τηλ. 166)• Επανελέγχετε τακτικάβ) Εάν δεν αναπνέει φυσιολογικά* Καλέστε βοήθεια (τηλ. 166)Ο ασθενής αυτός είναι θύμα καρδιακής ανακοπής.

18. Να αναφέρετε την θέση που βρίσκεται στην καρδιά η μιτροειδής βαλβίδα καιτην λειτουργία της.ΑΠ. Βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Ανοίγει κατά την διαστολική φάση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, όταν η πίεση στον αριστερό κόλπο υπερβεί την πίεση της αριστερής κοιλίας. Όταν κατά την ισομετρική φάση της συστολής της αριστερής κοιλίας η πίεση στην αριστερή κοιλία υπερβεί την πίεση στον αριστερό κόλπο, η μιτροειδής βαλβίδα κλείνει μη επιτρέποντας την παλινδρόμηση του αίματος από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο.

19. Να αναφέρετε τις εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας.ΑΠ. Οι εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας είναι: ηπατομεγαλία, οίδημα κάτω άκρων (σφύρα), ασκίτης, διόγκωση των σφαγίτιδων.

20. Να αναφέρετε πέντε από τις επιπλοκές οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.ΑΠ. Πέντε από τις κυριότερες επιπλοκές του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι:α) κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, άσφυγμη κοιλιακή ταχυκαρδία.β) έκτακτες κοιλιακές συστολές.γ) υπερκοιλιακή ταχυκαρδίαδ) καρδιογενές shock.ε) αιφνίδιος θάνατος

21. Να αναφέρετε τα χαρακτηριστικά του(πώς ξεχωρίζουμε έναν) πόνου πουπροέρχεται από έμφραγμα μυοκαρδίου.ΑΠ. α) Συσφιγκτικός πόνος στο κέντρο του στήθους (οπισθοστερνικός) β) Αντανακλά στο επιγάστριο (δυσπεψία), λαιμό, σαγόνι, πλάτη, αρ. βραχίονα γ) Διαρκεί πάνω από 20 λεπτά και δεν υποχωρεί με υπογλώσσια νιτρώδη ή ανάπαυση δ) Συνοδεύεται από εφίδρωση, ωχρότητα, δύσπνοια, δυσφορία, αίσθημα αιφνίδιου θανάτου.

22. Να αναφέρετε τις ενέργειες σας στην προνοσοκομειακή αντιμετώπιση του οξέοςεμφράγματος του μυοκαρδίου.Απ. Προσεγγίζουμε με ασφάλεια και ελέγχουμε την αντίδραση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής δεν αντιδρά, τότε σύμφωνα με τα εκάστοτε πρωτόκολλα, πρέπει να αποφασίσουμε εάν χρειάζεται να γίνει χρήση Αυτόματου Εξωτερικού Απινιδωτή και έναρξη ΚΑΡΠΑ.Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και παραπονείται για δυσφορία στο θώρακα, τότε:Καθησυχάστε τον ασθενή και ξεκινήστε την Αρχική Εκτίμηση.Χορηγήστε οξυγόνο σε υψηλή συγκέντρωσηΤοποθετήστε τον ασθενή σε αναπαυτική θέση και μην του επιτρέψετε να περπατήσει.Εκτιμήστε και καταγράψτε τα ζωτικά σημείαΚαταγράψτε ένα σύντομο ιστορικό και κάντε μια φυσική εξέτασηΡωτήστε τον ασθενή σας ειδικά για την αναφερόμενη δυσφορία στο θώρακαΣκεφτείτε και ετοιμαστείτε να χορηγήσετε νιτρογλυκερίνηΒοηθήστε τον ασθενή σας να λάβει τη νιτρογλυκερίνηΦροντίστε για την άμεση και σύντομη μεταφορά του ασθενή σας στον κατάλληλο υγειονομικό σταθμό

23. Να αναφέρετε τις συνηθέστερες αιτίες που προκαλούν βραδυκαρδία.ΑΠ. Συνήθεις αιτίες που προκαλούν βραδυκαρδία (σφύξεις λιγότερες από 60/ λεπτό) είναι: α) φυσιολογικά μπορεί να εμφανιστεί σε κανονικά άτομα, σε εξασκημένους αθλητές, στον ύπνο, στην εγκυμοσύνη, β) φάρμακα (μορφίνη, b-blockers), γ) αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, δ) έμφραγμα του μυοκαρδίου, ε) ουραιμία, στ) υποθυρεοειδισμός, ζ) δηλητηρίαση με δακτυλίτιδα, η) υποξία ιδίως στα παιδιά, θ) χρόνιες εκφυλιστικές αλλοιώσεις του συστήματος αγωγής σε ηλικιωμένα άτομα (τρίτου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός), ι) διαταραχές ηλεκτρολυτών.

24. Δώστε τον ορισμό της καρδιοαναπνευστικής ανακοπής.ΑΠ. Ανακοπή είναι το σταμάτημα της καρδιακής και της αναπνευστικής λειτουργίας, και των δύο λειτουργιών.

25. Να αναφέρετε το πρωτόκολλο της Βασικής Καρδιοπνευμονικής ΑναζωογόνησηςΑπ:

Δεν απαντάΦωνάξτε για βοήθειαΑπελευθέρωση Αεραγωγού

Έλεγχος ΑναπνοήςΚλήση166

30 Θωρακικές Συμπιέσεις

2 Αναπνοές

26. Να αναφέρετε το πρωτόκολλο της Εξειδικευμένης Καρδιοπνευμονικής ΑναζωογόνησηςΑπ.

Δεν αποκρίνεταιΑνοίγουμε αεραγωγό, ελέγχουμε για σημεία ζωής

Καλούμε 166ΚΑΡΠΑ (30:2) μέχρι να συνδεθεί μόνιτορ και απινιδωτής

Ελέγχουμε καρδιακό ρυθμό

Αν είναι απινιδώσιμος Αν δεν είναι απινιδώσιμος(κοιλιακή μαρμαρυγή /ταχυκαρδία) (Ασυστολία, Α.Η.Δ.)1 shock 360 joules Συνέχιση ΚΑΡΠΑ για 2 λεπτάΕπανάληψη ΚΑΡΠΑ για 2 λεπτά Ελέγχουμε τον καρδιακό ρυθμόΕλέγχουμε τον καρδιακό ρυθμό

Κατά τη διάρκεια της αναζωογόνησης:Διορθώνουμε αναστρέψιμες καταστάσεις(υποξία, υποθερμία, πνευμοθώρακα υπό τάση)

Ελέγχουμε τη θέση των ηλεκτροδίωνΕξασφαλίζουμε ενδοφλέβια γραμμήΑεραγωγός και χορήγηση οξυγόνουΔίνουμε αδρεναλίνη κάθε 3-5 λεπτά

Ενδεχομένως να χρειαστεί να χορηγήσουμε αμιοδαρόνη, ατροπίνη , μαγνήσιο.

27. Να αναφέρετε την συχνότερη αιτία στένωσης μιτροειδούς.ΑΠ. Είναι ρευματικής αιτίας (ρευματικός πυρετός) που προκαλεί συγκόλληση και ασβέστωση των πτυχών της βαλβίδας.

28. Να αναφέρετε ποια φάρμακα χορηγούνται δια του τραχειοσωλήνα κατά τηνδιαδικασία Εξειδικευμένης Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης.Απ. Τα φάρμακα που χορηγούνται δια του τραχειοσωλήνα κατά την διαδικασία Εξειδικευμένης Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης είναι η αδρεναλίνη, η ατροπίνη, η λιδοκαΐνη, και η ναλοξόνη.

29. Να αναφέρετε σε ποια περίπτωση προβαίνουμε σε προκάρδια πλήξη στον ασθενή μας.Απ. Προκάρδια πλήξη εφαρμόζουμε στον ασθενή μας όταν συντρέχουν ταυτόχρονα οι παρακάτω λόγοι:Η καρδιακή αρρυθμία είναι επιβεβαιωμένο ότι είναι απινιδώσιμηΕάν συμβεί αιφνίδια απώλεια αισθήσεων στον ασθενήΟ ασθενής να βρίσκεται συνδεδεμένος στο MonitorΜόνο εφόσον ο απινιδωτής δεν είναι άμεσα διαθέσιμος Προκάρδια πλήξη μπορεί να δίνετε μόνο από επαγγελματίες της υγείας, οι οποίοι έχουν εκπαιδευτεί στην τεχνική αυτή.

30. Κατά την διαδικασία Εξειδικευμένης Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησηςποια φάρμακα πρώτης γραμμής χρησιμοποιούμε, σε ποιες ποσότητες, σε ποιαχρονικά διαστήματα.ΑΠ. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ΕξειδικευμένηΚαρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση είναι:

Στους απινιδώσιμους ρυθμούς:Αδρεναλίνη - 1 mg ενδοφλέβια - κάθε 3 με 5 λεπτάΠιο συγκεκριμένα την χορηγούμε πριν την 3η, την 5η, την 7η,την 9η την 11η κτλ απινίδωση, όταν ο ρυθμός επιμένει Αμιοδαρόνη - 300 mg ενδοφλέβια πριν την 4η απινίδωση, όταν ο ρυθμός επιμένει

Στους μη απινιδώσιμους ρυθμούς (Α.Η.Δ.): Αδρεναλίνη - 1 mg ενδοφλέβια - κάθε 3 με 5 λεπτά

Η πρώτη δόση πρέπει να χορηγηθεί άμεσα, όταν εξασφαλιστεί ηφλεβική γραμμή

Στους μη απινιδώσιμους ρυθμούς (Ασυστολία ή Α.Η.Δ<60'): Αδρεναλίνη -1 mg ενδοφλέβια - κάθε 3 με 5 λεπτάΗ πρώτη δόση πρέπει να χορηγηθεί άμεσα, όταν εξασφαλιστεί ηφλεβική γραμμή Ατροπίνη - 3 mg - εφάπαξ

31. Να αναφέρετε τους τρόπους ελέγχου βατότητας των αεραγωγών.Απ. Μετά τον έλεγχο της αντιδραστικότητας του ασθενούς (επίπεδο συνείδησης), θα ελέγξουμε την βατότητα των αεραγωγών με τα τρίπτυχο "βλέπω, ακούω, αισθάνομαι". Δηλαδή:1. ΒΛΕΠΩ: θα δούμε τις κινήσεις του θώρακα (υπάρχουν ή όχι), την αναπνευστική συχνότητα, την μυϊκή δραστηριότητα, το χρώμα του ασθενούς (υπάρχει κυάνωση ή ωχρότητα;), την ύπαρξη υγρών (π.χ. αίμα, αφρώδη πτύελα), αν φαίνεται κάποιο ξένο σώμα στην στοματική κοιλότητα, αν υπάρχει τραύμα (π.χ. στον τράχηλο, στο στόμα, στο πρόσωπο, στον πώγωνα, στην γνάθο, στα δόντια, στον θώρακα)2. ΑΚΟΥΩ : θα ακούσουμε αν υπάρχουν αναπνευστικοί ήχοι, παθολογικοί ήχοι, τα χαρακτηριστικά της φωνής.3. ΑΙΣΘΑΝΟΜΑΙ: Τέλος, θα νοιώσουμε με το μάγουλο μας αν υπάρχει ροή αέρα και με τα χέρια μας την κίνηση του θώρακα, την θέση του τραχήλου και αν υπάρχει υποδόριο εμφύσημα.

32. Να περιγράψετε την επίδραση στην αναπνευστική συχνότητα:

α) του πυρετούβ) της λήψης ναρκωτικώνΑΠ. α) ο πυρετός προκαλεί ταχύπνοιαβ) η λήψη ναρκωτικών προκαλεί βραδύπνοια έως και αναπνευστική καταστολή.33. Να αναφέρετε τα συχνότερα αίτια απόφραξης του αεραγωγού.ΑΠ. Τα συχνότερα αίτια απόφραξης του αεραγωγού είναι: ξένο σώμα (εμετός, αίμα, εκκρίσεις), οίδημα και τραυματισμός του λάρυγγα, πτώση γλώσσας, έγκαυμα αεραγωγού

34. Δώστε τον ορισμό της κυάνωσης. Αναφέρατε τα είδη της κυάνωσης καθώς καιπαθολογικές καταστάσεις που παρουσιάζουν κυάνωση.ΑΠ. Κυάνωση ονομάζεται η παθολογική κατάσταση κατά την οποία η ποσότητα της αναχθείσας αιμοσφαιρίνης ξεπερνά τα 5,5 gr/100 ml αίματος με αποτέλεσμα το κυανό ή κυανέρυθρο χρωματισμό της επιδερμίδας και των βλεννογόνων. Διακρίνουμε δυο είδη κυάνωσης :1. Κυάνωση κεντρικού τύπου.2. Κυάνωση περιφερικού τύπου.Η κυάνωση κεντρικού τύπου μπορεί να οφείλεται σε :α) παράλυση του αναπνευστικού κέντρουβ) παρακώλυση της αναπνοής λόγω απόφραξης στο επίπεδο λάρυγγα, τραχείας ήβρόγχωνγ) πνευμονικό εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό οίδημαδ) πνευμονοκονίαση, πνευμονική ίνωσηε) ελάττωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα όπως π.χ. σεάνοδο σε υψόμετρο πάνω από 2400 μέτρα.στ) ορισμένες συγγενείς καρδιοπάθειεςζ) παρουσία παθολογικών μορφών αιμοσφαιρινών ( μεθαιμοσφαιριναιμία,θειοαιμοσφαιριναιμία, καρβοξυοαιμοσφαιριναιμία κ.ά.).Η κυάνωση περιφερικού τύπου μπορεί να οφείλεται σε :α) ρίγος, ψύξη τοπική ή γενικήβ) φλεβική στάση λόγω θρομβοφλεβίτιδας, κιρσών κ.λ.π.γ) μειωμένη καρδιακή παροχή αίματος (π.χ. σε shock)δ) καρδιακή ανεπάρκεια (η κυάνωση επιτείνεται μετά από κάκωση)ε) σε απόφραξη λόγω πίεσης ή και θρόμβωσης της άνω κοίλης φλέβας '

στ) σε συμπίεση του θώρακα και της κοιλιάς (η κυάνωση εντοπίζεται στον τράχηλο

και στην κεφαλή).

35. Να αναφέρετε ονομαστικά τους τρόπους επιβεβαίωσης της ορθής τοποθέτησηςτου τραχειοσωλήνα.ΑΠ. 1. Οπτική επιβεβαίωση του περάσματος του τραχειοσωλήνα διαμέσου των φωνητικών χορδών.2. Οπτική επιβεβαίωση της κίνησης του θώρακα κατά τον αερισμό (επισκόπηση).

3. Θόλωση του τραχειοσωλήνα κατά την εκπνοή.4. Ύπαρξη αμφοτερόπλευρου αναπνευστικού ψιθυρίσματος (ακρόαση με τον κώδωνα του στηθοσκοπίου).5. Απουσία ήχων αέρα στο επιγάστριο (ακρόαση με τον κώδωνα του στηθοσκοπίου)6. Αναρρόφηση με σύριγγα.7. Οξύμετρο8. Ανίχνευση του τελοεκπνευστικού διοξειδίου του άνθρακα με τον καπνογράφο.9. Χρήση αυτοφωτιζόμενου στειλεού.

36. Να αναφέρετε:• Α) με ποιο τρόπο γίνεται η οριστική αποκατάσταση του αεραγωγού• Β) τρεις περιπτώσεις που θα χρειαστούν οριστικό αεραγωγό.ΑΠ. Οι περιπτώσεις που θα χρειαστούν οριστικό αεραγωγό είναι: α) άπνοια, β) γναθοπροσωπικά κατάγματα ή εγκαύματα αεραγωγού, γ) κρανιοεγκεφαλική κάκωση με κλίμακα Γλασκόβης < 8.Η οριστική αποκατάσταση του αεραγωγού γίνεται με ενδοτραχειακή διασωλήνωση.

37. Να περιγράψετε συνοπτικά το πρωτόκολλο αντιμετώπισης αποφραγμένουαεραγωγού από ξένο σώμα σε παιδί.Απ. Πλησιάζουμε με ασφάλεια και εκτιμούμε τον ασθενή:1) Εάν το παιδί βήχει αποτελεσματικά, καμία τεχνική δεν είναι απαραίτητη. Ενθαρρύνετε το παιδί να βήξει, και παρακολουθείτε στενά.2) Εάν το παιδί βήχει αναποτελεσματικά, καλέστε βοήθεια και εκτιμήστε το επίπεδο συνείδησης.α) Εάν το παιδί έχει τις αισθήσεις του,1) Ξεκινήστε με 5 κτυπήματα στην πλάτη.2) Εάν το ξένο σώμα δεν βγει, εφαρμόστε 5 θωρακικές συμπιέσεις σεπαιδιά κάτω του ενός έτους ή αντίστοιχα 5 κοιλιακές ώσεις, εάν τοπαιδί είναι άνω του ενός έτους 3) Συνεχίστε έως ότου να βγει το ξένο σώμα ή μέχρι το παιδί να χάσειτις αισθήσεις του β) Εάν το παιδί δεν έχει επίπεδο συνείδησης 1) Καλέστε βοήθεια, και ανοίξτε τον αεραγωγό 2) Σε περίπτωση που το ξένο σώμα είναι ορατό και μπορείτε να τοαφαιρέσετε, τότε αφαιρέστε το ξένο σώμα με την σάρωση διαδακτύλου 3) Διαφορετικά, απελευθερώστε τον αεραγωγό και δώστε 5εμφυσήσεις 4) Αμέσως μετά ξεκινήστε Βασική Υποστήριξη της Ζωής 5) Εάν αποκτήσει αυτόματη αναπνοή, τοποθετήστε το σε θέσηανάνηψης και ελέγχετε τακτικά.

38. Να περιγράψετε συνοπτικά το πρωτόκολλο αντιμετώπισης αποφραγμένουαεραγωγού από ξένο σώμα σε ενήλικα.Απ. Πλησιάζουμε με ασφάλεια και εκτιμούμε τον ασθενή:1) Εάν ο βήχας είναι αποτελεσματικός, καμία τεχνική δεν είναι απαραίτητη. Ενθαρρύνετε τον ασθενή να βήξει, και παρακολουθείτε στενά.2) Εάν ο βήχας δεν έχει αποτέλεσμα, καλέστε βοήθεια και εκτιμήστε το επίπεδο συνείδησης.Η) Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, α) Ξεκινήστε με 5 κτυπήματα στην πλάτη, β) Εάν το ξένο σώμα δεν βγει, εφαρμόστε 5 κοιλιακές ώσεις γ) Συνεχίστε έως ότου να βγει το ξένο σώμα ή μέχρι ο ασθενής να χάσει τις αισθήσεις του6) Εάν ο ασθενής δεν έχει επίπεδο συνείδησης α) Καλέστε βοήθεια, και ανοίξτε τον αεραγωγό β) Ξεκινήστε αμέσως Βασική Υποστήριξη της Ζωής γ) Εάν αποκτήσει αυτόματη αναπνοή, τοποθετήστε το σε θέση ανάνηψης και ελέγχετε τακτικά.

39. Σε ποια πάθηση παρατηρείται η αναπνοή Kussmaul;ΑΠ. Η αναπνοή Kussmaul παρατηρείται σε δηλητηρίαση με σαλικυλικά και σε μεταβολική οξέωση όπως η διαβητική οξέωση

40. Αν προωθήσουμε βαθιά τον τραχειοσωλήνα τι θα συμβεί με τον αερισμό τωνπνευμόνων;ΑΠ. Αν σε ενήλικα προωθηθεί βαθιά ο τραχειοσωλήνας, θα ακολουθήσει την πορεία τουδεξιού κύριου βρόγχου ο οποίος είναι πιο ευρύς αλλά και πιο κοντός από τον αριστερό μεαποτέλεσμα να μην αερίζεται ο αριστερός πνεύμονας και επομένως να έχουμε τηνεμφάνιση ατελεκτασίας του.Στα παιδιά αν ο τραχειοσωλήνας προωθηθεί βαθιά, μπορεί να μπει είτε στον δεξιό είτε στοναριστερό κύριο βρόγχο με τα ίδια αποτελέσματα όσον αφορά τον πνεύμονα που δεναερίζεται.

41. Να αναφέρετε ενδείξεις - αντενδείξεις τοποθέτησης του στοματοφαρυγγικούαεραγωγούΑπ.Ενδείξεις• Απόφραξη ανώτερου αεραγωγού που οφείλεται σε πτώση της γλώσσας ή σε απουσία γλωσσοφαρυγγικών αντανακλαστικών• Προστασία από απόφραξη όταν ο ασθενής δαγκώνει άλλον σωλήνα που έχει τοποθετηθεί (τραχειοσωλήνα ή λαρυγγική)Αντενδείξεις• Σπασμός μασητήρων• Κινητή (ασταθής) οδοντοστοιχία• Ύπαρξη γλωσσοφαρυγγικών αντανακλαστικών• Αιμορραγία υποφάρυγγα• Κίνδυνος αναγωγής ή εμετού

42. Να αναφέρετε ενδείξεις - αντενδείξεις τοποθέτησης του ρινοφαρυγγικούαεραγωγού;Απ. Ενδείξεις•Απόφραξη ανώτερου αεραγωγού που οφείλεται σε πτώση τηςγλώσσας (ειδικά σε κατάγματα γνάθου ή κινητή οδοντοστοιχία)• Καλύτερα ανεκτός σε σχέση με τον στοματοφαρυγγικό Αντενδείξεις• Αμφοτερόπλευρη απόφραξη ή παραμόρφωση ρινικών οδών• Κίνδυνος αναγωγής• Υποψία κατάγματος βάσης κρανίου

43. Να αναφέρετε ενδείξεις - αντενδείξεις τοποθέτησης της λαρυγγικής μάσκαςΑπ. Ενδείξεις• Ασθενείς με απώλεια αισθήσεων και απουσία γλωσσοφαρυγγικών καιλαρυγγικών αντανακλαστικών με κίνδυνο απόφραξης αεραγωγού• Γνωστή ή απρόβλεπτα δύσκολη διασωλήνωσηΑντενδείξεις• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή ανάγκη αερισμού με υψηλή πίεση• Σοβαρό στοματοφαρυγγικό τραύμα• Γνωστό ή πιθανά γεμάτο στομάχι

44. Να αναφέρετε τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας.ΑΠ. Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας είναι:α) Η αναπνοή γίνεται ρηχή και γρήγορη.β) Ο σφυγμός γίνεται αδύναμος και ταχύς.γ) Το δέρμα γίνεται ωχρό, κρύο και υγρό (κολλώδες).δ) Τα μάτια είναι θαμπά και οι κόρες μπορεί να διασταλούν και να έχουν καθυστερημένη αντίδραση στο φως.ε) Η πίεση του αίματος πέφτει (αργότερα).

στ) Ο ασθενής διψάει, έχει ελαττωμένη διούρηση και σχεδόν πάντοτε είναι ανήσυχος, με ένα αίσθημα επικείμενου θανάτου.ζ) Ο ασθενής μπορεί να νιώθει ναυτία και να κάνει εμετό.

45. Να περιγράψετε την προνοσοκομειακή αντιμετώπιση ασθενή με ρινορραγία.Απ.• Τοποθέτηση του ασθενή σε καθιστή θέση με το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός• Άσκηση πίεσης για τουλάχιστον 15 λεπτά και στα δύο ρουθούνια• Τοποθέτηση μιας γάζας 10 χ 10 cm τυλιγμένη σε ρολό κάτω από το άνω χείλος• Τοποθέτηση πάγου πάνω στην μύτη• Εάν η αιμορραγία εξακολουθεί, εκτιμήστε τον ασθενή σας (υποψία υποογκαιμκού shock) και φροντίστε για την μεταφορά του.

46. Να αναφέρετε τις μεθόδους αντιμετώπισης μιας εξωτερικής αιμορραγίας.Απ. Γενικά οι εξωτερικές αιμορραγίες ελέγχονται κατά σειρά προτεραιότητας με: Άμεση πίεση, με εφαρμογή γάζας πάνω στην πληγή και άσκηση πίεσης. Ανύψωση του μέλους, πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Πίεση σε σημεία, τα οποία εμποδίζουν την ροή του αίματος. Κυριότερα σημεία πίεσης είναι: μασχαλιαία, βραχιόνια, ιγνυακή και μηριαία. Εάν η αιμορραγία συνδέεται με κάταγμα, το άκρο πρέπει να ευθυγραμμιστεί και να τοποθετηθεί νάρθηκας.Σε πολύ κρίσιμες καταστάσεις και σαν τελευταία μέθοδος μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε αντί- shock φόρμα (κατάγματα κάτω άκρων ή λεκάνης) ή ίσχαιμη περίδεση (tourniquet).

47. Δώστε τον ορισμό της αιμόπτυσης και αναφέρατε τα αίτια που τηνπροκαλούν.ΑΠ. Αιμόπτυση είναι η αποβολή, συνήθως ζωηρού κόκκινου, αίματος με τον βήχα, αναμεμειγμένο με πτύελα ή αμιγές. Αίτια που προκαλούν αιμόπτυση είναι:1. Πνευμονικές λοιμώξεις π.χ. φυματίωση, πνευμονικό απόστημα2. Βρογχεκτασίες (παθολογικές διατάσεις των βρόγχων)3. Νεοπλάσματα π.χ. καρκίνωμα του βρόγχου, καλοήθες αδένωμα4. Ιατρογενή π.χ. ενδοτραχειακή διασωλήνωση, βιοψία πνεύμονα5. Καρδιοαγγειακές παθήσεις π.χ. στένωση μιτροειδούς, πνευμονική εμβολή (έμφρακτο)6. Χρόνια βρογχίτιδα7. Τραυματισμός του θώρακα8. Διάφορα άλλα π.χ. διαταραχές της πήξης, νοσήματα κολλαγόνου, φαρμακευτικής αιτιολογίας (εισπνοή ηρωίνης, λήψη πενικιλλαμίνης) κ.ά.

48. Να αναφέρετε τα συμπτώματα - κλινική εικόνα, ασθενούς που πάσχει απόκαρδιακό επιπωματισμό.Απ. Ο ασθενής που πάσχει από καρδιακό επιπωματισμό παρουσιάζει: αύξηση της φλεβικής πίεσης, καταπληξία και απόμακρους καρδιακούς τόνους (τριάδα του BECK) Κατά την κλινική εξέταση θα παρατηρήσουμε:• πτώση της συστολικής πίεσης κατά την διάρκεια κάθε εισπνοής (συρρίκνωση ή απουσία κερκιδικού σφυγμού κατά την διάρκεια της εισπνοής)• διόγκωση των φλεβών του λαιμού (λόγω της αύξησης της φλεβικής πίεσης)• αύξηση της καρδιακής συχνότητας (στην προσπάθεια να διατηρηθεί η καρδιακή παροχή)

49. Να αναφέρετε τι γνωρίζετε για την ίσχαιμη περίδεσηΑπ. Η χρήση της ίσχαιμης περίδεσης θεωρείται η τελευταία επιλογή, για τον έλεγχο μίας εξωτερικής αιμορραγίας, γιατί είναι αποτελεσματική σε πολύ μικρό αριθμό κακώσεων. Μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη σε νεύρα, αγγεία και μύες με αποτέλεσμα την απώλεια του μέλους. Ειδικότερα, η ίσχαιμη περίδεση είναι χρήσιμη σε ασθενή με σοβαρή αιμορραγία, εξαιτίας ενός τραυματικού μερικού ή πλήρους ακρωτηριασμού. Η ίσχαιμη περίδεση μπορεί να εφαρμοστεί είτε με χρήση αιμοστατικού επιδέσμου, είτε με την τοποθέτηση ενός πιεσόμετρου. Κατά την εφαρμογή πρέπει να λαμβάνονται κάποιες προφυλάξεις, όπως να μην τοποθετείται την ίσχαιμη περίδεση πάνω σε άρθρωση, ο επίδεσμος που θα χρησιμοποιηθεί να είναι όσο το δυνατόν παχύτερος (μην χρησιμοποιείτε σύρμα, σχοινί ή ζώνη) και μην

χαλαρώσετε την ίσχαιμη περίδεση παρά μόνο στο νοσοκομείο, αφού ληφθούν μέτρα για την αναμενόμενη αιμορραγία.

50. Να αναφέρετε τις αντενδείξεις - ενδείξεις χορήγησης της ασπιρίνης. ΑΠ.: Αντενδείξεις: αλλεργία στην ασπιρίνη, ενεργό έλκος στομάχου, διαταραχές πηκτικότητας-λήψη αντιπηκτικών, ηπατική ανεπάρκεια, οξεία ουρική αρθρίτιδα, αιμορραγική διάθεση. Ενδείξεις: ΟΕΜ, ασταθής στηθάγχη, ΑΕΕ, Εμπύρετα, Φλεγμονώδεις καταστάσεις, Κεφαλαλγίες.

51. Συμπληρώστε τα αντίδοτα των ουσιών του πίνακα.ΟΠΙΟΥΧΑ = ΝαλοξόνηΟΡΓΑΝΟΦΩΣΦΟΡΙΚΟΙ ΕΣΤΕΡΕΣ = Ατροπίνη, ΠραλιδοξίμηΒΕΝΖΟΔΙΑΖΕΠΙΝΕΣ = Φλουμαζενίλη (Anexate)ΚΥΑΝΙΔΙΑ = Κυανοβαλαμίνη ή Νιτρώδες Νάτριο μαζί με θειοθειϊκό Νάτριο

52. Ποιο είναι το φάρμακο εκλογής σε αναπνευστική καταστολή μετά από λήψη βενζοδιαζεπίνης;ΑΠ. Το φάρμακο εκλογής είναι η Φλουμαζενίλη 0.2 μg I.V. και επανάληψη δόσης κάθε λεπτό 0.1 μg μέχρι το 1 mg.

53. Να αναφέρετε τις ενδείξεις χορήγησης της Σαλβουταμόλης (AEROLIN).ΑΠ. Βρογχικό άσθμα, βρογχόσπασμος, χρόνια βρογχίτιδα.

54. Να αναφέρετε τις ενδείξεις χορήγησης της ΑδρεναλίνηςΑΠ. Η αδρεναλίνη ή επινεφρίνη έχει ένδειξη στις ακόλουθες καταστάσεις :

• Καρδιακή ανακοπή• Αλλεργίες• Αναφυλαξία• Κρίση αλλεργικού βρογχικού άσθματος• Σύνδρομο Adams - Stokes• Status Asthmaticus• Ορισμένες περιπτώσεις οξείας επιμένουσας ασθματικής προσβολής νεαρών ατόμων• Χρόνιο απλό γλαύκωμα ανοικτής γωνίας

55. Να αναφέρετε τις αντενδείξεις χορήγησης της ΑδρεναλίνηςΑΠ. Η αδρεναλίνη ή επινεφρίνη δεν έχει ένδειξη στις ακόλουθες καταστάσεις :• Υπερευαισθησία στο φάρμακο• Μυοκαρδιοπάθεια• Ανεπάρκεια στεφανιαίων• Υπέρταση• Γλαύκωμα κλειστής γωνίας πριν από χειρουργικές επεμβάσεις

56. Να αναφέρετε τις ενδείξεις χορήγησης της ΑτροπίνηςΑπ. Οι ενδείξεις χορήγησης της Ατροπίνης είναι:• Πυλωρόσπασμος• Σπαστικές καταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα• Κολικοί χοληφόρων και ουρητήρων• Ακτινολογική και ενδοσκοπική μελέτη πεπτικού• Καρδιακή ανακοπή μη απινιδώσιμους ρυθμούς• Βραδυκαρδία• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός• Παρασυμπαθητικοτονικής αιτιολογίας• Προνάρκωση, βραδυκαρδία από τοπικά ή γενικά αναισθητικά

• Δηλητηριάσεις από οργανοφωσφορικούς εστέρες

57. Να αναφέρετε τις αντενδείξεις χορήγησης της ΑτροπίνηςΑπ. Οι αντενδείξεις της Ατροπίνης είναι:• Γλαύκωμα κλειστής γωνίας

• Υπερτροφία προστάτη• Αποφρακτικές καταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα• Εντερική ατονία ηλικιωμένων• Γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση• Αχαλασία του οισοφάγου• Βαριά ελκώδης κολίτιδα• Οξεία αιμορραγία• Μυασθένεια• Σοβαρές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος• Βρογχικό άσθμα• Υπερευαισθησία στο φάρμακο

58. Να αναφέρετε τις ενδείξεις χορήγησης των ΝιτρώδηΑΠ. Οι ενδείξεις χορήγησης των Νιτρωδών είναι:

Προφύλαξη θεραπεία στηθάγχης - ασταθής στηθάγχη Οξεία αριστερή Καρδιακή ανεπάρκεια ΟΕΜ Υπέρταση

59. Να αναφέρετε τις αντενδείξεις χορήγησης των ΝιτρώδηΑΠ. Οι αντενδείξεις χορήγησης των Νιτρωδών είναι:• Ορθοστατική υπόταση• Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια• Αυξημένη ενδοκράνια πίεση• Εγκεφαλική αιμορραγία• Σοβαρή αναιμία Ενδοφλεβίως σε:• Ανεπάρκεια εγκεφαλικής αιμάτωσης• Επιπωματισμό• Συμπιεστική περικαρδίτιδα

60. Να αναφέρετε ονομαστικά, ποια φάρμακα χρησιμοποιούμε κατά την διάρκειααντιμετώπισης αλλεργικής αντίδρασης (ανεξαρτήτου βαρύτητας)ΑΠ. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούμε κατά την διάρκεια αντιμετώπισης αλλεργικής αντίδρασης ανεξαρτήτου βαρύτητας είναι:• Χορήγηση Οξυγόνου• Αντιϊσταμινικά• Υδροκορτιζόλη• Αδρεναλίνη

61. Να αναφέρετε τους οδούς χορήγησης φαρμάκων που γνωρίζετε και να τουςκατατάξετε σύμφωνα με την ταχύτητα δράσης του φαρμάκου.Απ. Οι οδοί ξεκινώντας από την ταχύτερη είναι:

1. Ενδοφλέβια χορήγηση 2. Ενδομυϊκή χορήγηση3. Υποδόρια χορήγηση4. Υπογλώσσια λήψη5. Ενδοοστική χορήγηση6. Διαδερμική χορήγηση7. Εισπνοή8. Χορήγηση από το ορθό9. Λήψη από του στόματος10. Ενδοτραχειακή χορήγηση

62. Περιγράψτε πως διακρίνουμε ότι ένας ασθενής δηλητηριάστηκε από μονοξείδιοτου άνθρακα (CO) ή από κυανίδια (CN).

Δηλητήριο με CO Δηλητήριο με CNΑΠ ΑΠΦυσιολογική ή αυξημένη ShockΑΣ ΑΣ

Φυσιολογική Υπόπνοια ή άπνοιαΚαπνιά στα πτύελα Καπνιά στα πτύελακαθόλου έντονη ύπαρξηΕπίπεδο συνείδησης Επίπεδο συνείδησηςΔιαταραγμένο Διαταραγμένο

63. Ποια περιμένουμε να είναι η εξέλιξη της υγείας ασθενούς μετά (από θαπαρουσιαστούν μετά) από λήψη παρακουάτ;ΑΠ. Οι καταστάσεις που θα παρουσιαστούν μετά από λήψη παρακουάτ είναι:α) Ήπια μορφή δηλητηρίασης (δόση <20 mg/kg): γαστρεντερικές διαταραχέςβ) Μέτρια-σοβαρή δηλητηρίαση (δόση 20-40 mg/kg): νεφρική προσβολή, πνευμονικήίνωση. Οι περισσότεροι πεθαίνουν σε 2-3 εβδομάδες.γ) Οξεία δηλητηρίαση (δόση > 40 mg/kg): βλάβη πολλαπλών οργάνων (ήπαρ,νεφροί, ΚΝΣ, επινεφρίδια, πάγκρεας). Συνήθως οδηγεί σε θάνατο μέσα σε λίγες ώρες.

64. Τι θα πρέπει να αποφεύγεται στην αντιμετώπιση της δηλητηρίασης μεπαρακουάτ;ΑΠ. Στην αντιμετώπιση της δηλητηρίασης με παρακουάτ πρέπει να αποφεύγεται η χορήγηση οξυγόνου σε πολύ μεγάλη ροή.

65. Για ποιο κυρίως λόγο, γίνεται αιματοληψία σ' έναν πολυτραυματία μετά τηνείσοδο του στην αίθουσα ανάνηψης του τμήματος επειγόντων περιστατικών;ΑΠ. Γίνεται αιματοληψία για να ελέγξουμε τον αιματοκρίτη και να καθοριστεί η ομάδα και ο παράγοντας Rhesus του ασθενή.

66. Να αναφέρετε τις ζωτικές παραμέτρους που παρακολουθούμε σ' έναν ασθενήσε shock κατά την διάρκεια της αναζωογόνηση.ΑΠ. Κατά την διάρκεια της αναζωογόνησης παρακολουθούμε και αν υπάρχει η δυνατότητα καταγράφουμε:• Τα ζωτικά σημεία• ΗΚΓράφημα• Παλμική Οξυμετρία• Διούρηση

67. Ποια είναι η αρχική ποσότητα χορήγησης υγρών, στην αντιμετώπιση του shockστα παιδιά;ΑΠ. Η αρχική ποσότητα χορήγησης υγρών είναι 20 ml/kg.

68. Δώστε τον ορισμό της καταπληξίας (shock) και αναφέρατε τα είδη τηςκαταπληξίας ανάλογα με τα αίτια.Απ. Το shock ορίζεται ως έλλειψη οξυγόνωσης των ιστών που οδηγεί στοναναερόβιο μεταβολισμό και την μειωμένη παραγωγή ενέργειας από τακύτταρα.

Μπορεί να συμβεί με τρεις τρόπους που σχετίζονται με την ανεπάρκειακάποιου τμήματος του καρδιαγγειακού συστήματος. Ανεπάρκεια του"δοχείου" (αγγεία), ανεπάρκεια όγκου (υγρό) και ανεπάρκεια της καρδιάς(αντλία).Τα είδη του shock είναι:Ανεπάρκεια του "δοχείου": Νευρογενές shock,& Σηπτικό shock,Ανεπάρκεια όγκου: Υποογκαιμικό shockΑνεπάρκεια της καρδιάς: Καρδιογενές shock

69. Τι πρέπει να αποφύγετε στην αντιμετώπιση ασθενούς με δήγμα φιδιού;ΑΠ. ΔΕΝ τοποθετούμε κρύα επιθέματαΔΕΝ χαράζουμε

ΔΕΝ αποζυμούμεΔΕΝ εφαρμόζουμε ελαστικό επίδεσμο

70. Να αναφέρετε τα τοπικά συμπτώματα δήγματος δηλητηριώδους φιδιού.ΑΠ. Κλινική εικόνα. Τοπικά συμπτώματα: α) ισχυρός πόνος, β) οίδημα, γ) εκχυμώσεις, δ) ιστική νέκρωση, ε) αλλαγή χρώματος στην γύρω περιοχή.

71. Να αναφέρετε τα στάδια του τοκετού με την σωστή σειρά.ΑΠ. α) Διαστολή, β) Εξώθηση, γ) Υστεροτοκία.

72. Ποια είναι η αρχική μας ενέργεια στον φυσιολογικό τοκετό;ΑΠ. Η αρχική μας ενέργεια είναι αναρρόφηση εκκρίσεων και έλεγχος αεραγωγού.

73. Για ποιο λόγο στην υστεροτοκία ελέγχουμε τον πλακούντα;ΑΠ. Ελέγχουμε τον πλακούντα για την ακεραιότητα του.

74. Περιγράψτε την κλινική εικόνα της εκλαμψίας και πώς αντιμετωπίζεταιΑΠ. Η εκλαμψία παρατηρείται σε έγκυες μετά την 20η εβδομάδα κύησης, συχνά κοντά στον τοκετό. Χαρακτηρίζεται από : α) οίδημα, β) υπέρταση, γ) σπασμούς χωρίς ούρα με απώλεια συνείδησης.Προειδοποιητικά σημεία : πονοκέφαλος, διαταραχές οράσεως, εμετός, κοιλιακοί πόνοι. Αντιμετώπιση : α) εξασφαλίζουμε ABCD, β) βάζουμε την έγκυο σε αριστερή πλάγια θέση, γ) ελέγχουμε την υπέρταση και τους σπασμούς, δ) ειδοποιούμε την μαιευτική κλινική.

75. Ποια είναι η χρήση του διαιρούμενου φορείου;ΑΠ. Το διαιρούμενο φορείο δεν θεωρείται συσκευή ακινητοποίησης του ασθενούς, ούτε μεταφοράς του για μεγάλες αποστάσεις, αλλά χρήσιμη συσκευή για την μεταφορά σε μικρή απόσταση του ασθενούς από το σημείο π.χ. του ατυχήματος στο φορείο, στο στρώμα πολυτραυματία ή από φορείο σε φορείο.

76. Να αναφέρετε ποια είναι η χρήση του στρώματος κενού (στρώμα

πολυτραυματία)ΑΠ. Το στρώμα κενού (στρώμα πολυτραυματία) χρησιμοποιείται κυρίως στην αντιμετώπιση πολυτραυματία με κύριο σκοπό την ακινητοποίηση του ανθρωπίνου σώματος, προφυλάγοντας τον από περαιτέρω βλάβες. Κατά την διακομιδή του τραυματία χρησιμοποιείτε μαζί με την σανίδα ακινητοποίησης ή το τροχήλατο φορείο ή διαιρούμενο φορείο.

77. Να αναφέρετε ποια είναι η χρήση της μακριάς άκαμπτης σανίδαςακινητοποίησης πολυτραυματία.Απ. Η σανίδα ακινητοποίησης πολυτραυματία είναι μακριά και επίπεδη φτιαγμένη από σκληρό ορθογώνιο υλικό. Χρησιμοποιείται για:1) Μεταφορά ασθενή2) Ακινητοποίηση σε ύπτια θέση ασθενή, με υποψία κάκωσης σπονδυλικής στήλης3) Ακινητοποίηση σε ύπτια θέση ασθενή, με οποιοδήποτε άλλο πολλαπλό τραύμα4) Απομάκρυνση ασθενή από επικίνδυνα σημεία

78. Να αναφέρετε ποια είναι η χρήση της αναπηρικής καρέκλας.Απ. Οι αναπηρικές καρέκλες είναι αναδιπλούμενες καρέκλες με μεταλλικό πλαίσιο και με τεντωμένο ύφασμα που σχηματίζει το κάθισμα και την πλάτη της καρέκλας. Χρησιμοποιείται ως βοήθημα για τη μεταφορά ενός ασθενή πάνω ή κάτω σε μια σκάλα, όπου περιμένει ένα προετοιμασμένο τροχήλατο φορείο.

79. Να αναφέρετε ποια είναι η χρήση του Αυτόματου Εξωτερικού Απινιδωτή (AED)Απ. Οι Αυτόματοι Εξωτερικοί Απινιδωτές είναι απινιδωτές οι οποίοι είναιφορητοί και έχουν την δυνατότητα να διοχετεύσουν ηλεκτρικό σοκ ότανχρειάζεται.Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς οι οποίοι δεν αντιδρούν και δεν έχουν σημείαζωής.Από την στιγμή της ενεργοποίησης τους, υπάρχουν φωνητικές οδηγίες, πουκαθοδηγούν τον χρήστη.Έχουν τις εξής δυνατότητες:

• Ανάλυση και αναγνώριση του καρδιακού ρυθμού• Χορήγηση ηλεκτρικού σοκ, εάν ο ρυθμός είναι απινιδώσιμος• Συνεχή εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού, ανά τακτά χρονικά διαστήματα.

80. Να περιγράψετε την τεχνική τοποθέτησης αυχενικού κολάρουΑπ. Το αυχενικό κολάρο πρέπει να στηρίζεται στις βάσεις των ώμων και να παρέχει σταθερή υποστήριξη και στις δύο πλευρές τις κάτω γνάθου. Η τεχνική τοποθέτησης γίνεται με τα εξής βήματα:1) Ένας διασώστης σταθεροποιεί συνεχώς το κεφάλι και την αυχενική μοίρα με τα χέρια2) Προσδιορίστε το κατάλληλο μέγεθος του αυχενικού κολάρου3) Τοποθετήστε πρώτα το τμήμα που υποστηρίζει το πηγούνι4) Διατηρείστε την σταθεροποίηση της κεφαλής και τυλίξτε το νάρθηκα γύρω από τον αυχένα και ασφαλίστε τον στην μακριά πλευρά των βάσεων της γνάθου5) Βεβαιωθείτε ότι ο νάρθηκας ταιριάζει και ελέγξτε ότι ο ασθενής βρίσκεται στην σωστή θέση

81. Να περιγράψετε τον τρόπο μέτρησης του κατάλληλου μεγέθους αυχενικούκολάρου, καθώς και να αναφέρετε τα είδη των αυχενικών κολάρων που γνωρίζετε.ΑΠ. Ο τρόπος μέτρησης του κατάλληλου μεγέθους αυχενικού κολάρου,γίνεται ως εξής:1) Έχοντας τον ασθενή σε ύπτια - ουδέτερη θέση, τοποθετούμε το χέρι μαςκάθετα στον ώμο του τραυματία και μετράμε με τα δάχτυλα μας τηναπόσταση μέχρι το πηγούνι του (κάτω γνάθος).2) Ρυθμίζουμε το ύψος του κολάρου σύμφωνα με την μέτρηση μας ήεπιλέγουμε ανάμεσα στα κολάρα διαφόρων μεγεθών που έχουμε, για ναβρούμε το κατάλληλο.Είδη αυχενικών κολάρων:1) Αυχενικό κολάρο από μαλακό συνθετικό υλικό (σε διάφορα μεγέθη)2) Άκαμπτο αυχενικό κολάρο σταθερό (σε διάφορα μεγέθη)3) Άκαμπτο αυχενικό κολάρο με δυνατότητα ρύθμισης κατ' ύψος.

82. Να αναφέρετε ποια είναι η χρήση των ναρθήκων αέρα για ακινητοποίησηάκρων (αερονάρθηκες)

Απ. Οι νάρθηκες αέρα (αερονάρθηκες) χρησιμοποιούνται για:• Ακινητοποίηση καταγμάτων των άκρων• Έλεγχο σοβαρών αιμορραγιών• Πρόληψη περαιτέρω κακώσεων των μυών, των νεύρων και των αγγείων• Πρόληψη τραυματισμού του δέρματος από τα άκρα του κατάγματος• Μείωση του πόνου

83. Σε οπίσθια σύγκρουση οχήματος, να αναφέρετε την πιθανή πορεία πουακολουθεί ο επιβάτης καθώς και τις πιθανές κακώσεις του.Απ. Στην οπίσθια σύγκρουση οχήματος, αναγκάζει τον επιβάτη που βρίσκεταιμέσα στο όχημα να κινηθεί προς τα εμπρός. Εάν το προσκέφαλο τουκαθίσματος βρίσκεται σε χαμηλή θέση, τότε η κίνηση του σώματος προς ταεμπρός, έχει σαν αποτέλεσμα την υπερέκταση του αυχένα.Σε περίπτωση που το προσκέφαλο του καθίσματος βρίσκεται στην σωστήθέση, τότε το κεφάλι κινείται εμπρός μαζί με το σώμα. Εάν το αυτοκίνητοσυνεχίσει την πρόσθια κίνηση του, χωρίς κάτι να το σταματήσει τότε είναιπιθανόν ο επιβάτης να μην τραυματιστεί.Εάν όμως το αυτοκίνητο σταματήσει απότομα, τότε ο επιβάτης θα πεταχτείπρος τα εμπρός ακολουθώντας την χαρακτηριστική πορεία της μετωπικήςσύγκρουσης.Οι πιθανές κακώσεις του είναι:Τραυματισμοί στην κεφαλήΚάκωση αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήληςΤραυματισμοί στην θωρακική κοιλότηταΤραυματισμοί στην κοιλιακή κοιλότηταΤραυματισμός στα γόνατα και στην πύελο.

84. Σε μετωπική σύγκρουση οχήματος, να αναφέρετε την πιθανή πορεία πουακολουθεί ο οδηγός καθώς και τις πιθανές κακώσεις του.Απ. Κατά την μετωπική σύγκρουση, το όχημα προσκρούει σε κάποιοαντικείμενο και σταματάει. Ο οδηγός συνεχίζει την κίνηση προς τα εμπρός,ακολουθώντας μια από τις δύο πιθανές διαδρομές: πάνω & εμπρός, κάτω &υπό.Οι πιθανές κακώσεις από την κάθε πιθανή κίνηση είναι:Πάνω & υπό:1) Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις2) Κάκωση αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης3) Κάκωση θώρακα4) Κάκωση κοιλίας

Κάτω & υπό:1) Κακώσεις κάτω άκρων (κυρίως γόνατα, μηριαία)

2) Κακώσεις πυέλου3) Κακώσεις θώρακα και κοιλίας4) Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις

85. Σε πλάγια σύγκρουση οχήματος, να αναφέρετε την πιθανή πορεία πουακολουθεί ο επιβάτης καθώς και τις πιθανές κακώσεις του.Απ. Στην πλάγια σύγκρουση ο επιβάτης μπορεί να τραυματιστεί με τρειςτρόπους.1) Λόγω της μετακίνησης του οχήματος2) Λόγω της πρόσκρουσης του με τους άλλους επιβάτες3) Λόγω της εισόδου τμήματος του οχήματος (πόρτα) στο εσωτερικό του. Εάν ο επιβάτης φοράει ζώνη ασφαλείας, οι κακώσεις θα είναι μικρότερες.Πιθανές κακώσεις:1) Κάκωση αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης2) Κάκωση κεφαλής (ΚΕΚ)3) Κακώσεις θώρακα4) Κακώσεις κοιλίας πυέλου

86. Να αναφέρετε σε πτώση τραυματία από ύψος ποιοι παράγοντες έχουνσημαντικό ρόλο ως προς την βαρύτητα των πιθανών κακώσεων.Απ. Οι παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα την βαρύτητα των κακώσεων είναι τρεις:1) Από τι ύψος έπεσε το θύμα (όσο μεγαλύτερο το ύφος, τόσο βαρύτερες οι κακώσεις)2) Σε τι επιφάνεια χτύπησε το σώμα (ο βαθμός συμπιεστικότητας της)3) Το σημείο του σώματος που προσέκρουσε πρώτο (βοηθά στην πρόβλεψη του τραυματισμού που έχει συμβεί)

87. Να αναφέρετε κατά την διάρκεια εκρήξεων ποιοι παράγοντες έχουν σημαντικόρόλο ως προς την βαρύτητα των πιθανών κακώσεων.Απ. Μια έκρηξη μπορεί να χωριστεί σε τρεις φάσεις: πρώτη φάση, δεύτερηφάση και τρίτη φάση.Στην πρώτη φάση, οι κακώσεις που προκαλούνται από την πίεση που ασκείτο ωστικό κύμα της έκρηξης. Οι κακώσεις συμβαίνουν συχνότερα στα όργαναπου περιέχουν αέρα, όπως οι πνεύμονες και το γαστρεντερικό σύστημα.Στην δεύτερη φάση, οι κακώσεις που προκαλούνται είναι λόγω τοναντικειμένων που έχουν εκτοξευτεί (γυαλιά ή άλλα θραύσματα)Στην τρίτη φάση, κακώσεις συμβαίνουν όταν το ίδιο το θύμα μετατρέπεται σειπτάμενο αντικείμενο λόγω της έκρηξης και εκτοξεύεται πάνω σε κάποιοαντικείμενο. Οι κακώσεις αυτές μοιάζουν με τις κακώσεις που συμβαίνουν καιστις πτώσεις από ύψος.

88. Να αναφέρετε σε σύγκρουση μοτοσικλετών ποιοι τύποι συγκρούσεωνλαμβάνουν χώραΑπ. Στις μοτοσικλέτες συμβαίνουν οι παρακάτω τύποι συγκρούσεων:

1) Μετωπική σύγκρουση2) Σύγκρουση υπό γωνία3) Σύγκρουση με εκτίναξη

89. Να αναφέρετε σε σύγκρουση αυτοκινήτων ποιοι τύποι συγκρούσεωνλαμβάνουν χώραΑπ. Οι συγκρούσεις των οχημάτων μπορούν να χωριστούν σε πέντεκατηγορίες:Μετωπική σύγκρουσηΟπίσθια σύγκρουσηΠλάγια ή πλευρική σύγκρουσηΠεριστροφική σύγκρουσηΑνατροπή του οχήματος

90. Να αναφέρετε σε διατιτραίνον τραύμα, ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τηνβαρύτητα των κακώσεων του τραυματίαΑπ. Η βαρύτητα της κάκωσης που έχει προκληθεί από ένα διατιτραίνοντραύμα επηρεάζεται άμεσα από το αντικείμενο που προκάλεσε την βλάβη.Τα αντικείμενα αυτά ποικίλουν, όμως μπορούμε να τα κατηγοριοποιήσουμε σετρεις κατηγορίες:Χαμηλής ενέργειας: όπλα που κινούνται με τη δύναμη του χεριού (μαχαίρι,παγοκόφτης) και προκαλούν κακώσεις χαμηλής ταχύτητας με μικρότραυματικό πόρο.Μέτριας ενέργειας: (περίστροφα ή τουφέκια) ο τραυματικός πόρος μπορεί ναείναι τρεις με έξι φορές μεγαλύτερος από την επιφάνειας σύγκρουσης του

βλήματος.Υψηλής ενέργειας: (κυνηγετικά ή άλλα όπλα) το κενό που δημιουργείται απότον τραυματικό πόρο ενός τέτοιου όπλου έλκει κομμάτια ρουχισμού, βακτήριακαι άλλα θραύσματα.

91. Να αναφέρετε σε διατιτραίνον τραύμα από πυροβόλο όπλο πως διακρίνουμε :Την πύλη εισόδουΤην πύλη εξόδου

Απ. Η πύλη εισόδου από πυροβόλο όπλο προκαλεί στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα τραύματος, ενώ η γύρω περιοχή είναι λεία.Η πύλη εξόδου έχει σχήμα αστεροειδές ή γραμμική, ενώ η γύρω περιοχή δεν είναι λεία.

92. Ποιες είναι οι πρώτες ακτινογραφίες που πρέπει να γίνουν σε έναν τραυματίαμε κάκωση θώρακα;ΑΠ. Οι πρώτες ακτινογραφίες που πρέπει να γίνουν σε τραυματία με κάκωση θώρακα είναι: Αυχενικής μοίρας, θώρακα, λεκάνης.

93. Να περιγράψετε την παράδοξη κίνηση του θωρακικού τοιχώματος σε ασθενήπου έχει κατάγματα πλευρών.ΑΠ. Η παράδοξη κίνηση του θωρακικού τοιχώματος παρατηρείται σε ασθενή με ασταθή θώρακα (που προκαλείται κατόπιν τραύματος του θώρακα και χαρακτηρίζεται από κατάγματα 3 ή 4 συνεχόμενων πλευρών με τις σπασμένες πλευρές να έχουν σπάσει σε δύο ή περισσότερα σημεία). Το μέρος του θωρακικού τοιχώματος που έχει χάσει την οστική στήριξη του, κινείται αντίθετα από την κίνηση του υπόλοιπου θωρακικού τοιχώματος. Κατά την διάρκεια της εισπνοής, ο συνδυασμός της χαμηλής πίεσης στην θωρακική κοιλότητα και της υψηλότερης ατμοσφαιρικής πίεσης εκτός της θωρακικής κοιλότητας, κάνει το μέρος του θωρακικού τοιχώματος που έχει χάσει την οστική στήριξη του να κινηθεί προς τα μέσα, κι όχι προς τα έξω, κατά την διάρκειατης εισπνοής. Κατά την εκπνοή, η ενδοθωρακική πίεση αυξάνεται και το ασταθές τμήμα του θωρακικού τοιχώματος κινείται προς τα έξω αντί προς τα μέσα. Αυτή ηκίνηση του θώρακα ονομάζεται παράδοξη κίνηση.

94. Ποια είναι τα κλινικά σημεία ενός κατάγματος;

ΑΠ. Τα κλινικά σημεία ενός κατάγματος είναι: α) παραμόρφωση, β) κριγμός, γ) οίδημα δ) παράφύση κίνηση, ε) ευαισθησία, στ) ανικανότητα χρησιμοποίησης του άκρου, ζ) εκτεθειμένα οστικά τεμάχια.

95. Να αναφέρετε τα αίτια κάκωσης σπονδυλικής στήλης σε• Α) ενήλικες• Β) παιδιάΑπ. Τα αίτια κάκωσης σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες είναι:1) Φόρτιση κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης (συμπίεση)2) Υπερβάλλουσα κάμψη, υπερέκταση και υπερβάλλουσα πλάγια κάμψη3) Υπερεπιμήκυνση της σπονδυλικής στήληςΤα αίτια κάκωσης στα παιδιά είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων, μόνο που η κάκωση λόγω υπερεπιμήκυνσης είναι κοινός μηχανισμός κάκωσης σε ατυχήματα παιχνιδιού παιδιών.

96. Να αναφέρετε σε κακώσεις αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης, ποια σημείαέχουν τους κατά σειρά συχνότερους τραυματισμούς.ΑΠ. Τα σημεία τα οποία έχουν συχνότερους τραυματισμούς είναι:Α)Α3-Α4Β)Α5-Α6

97. Να αναφέρετε τα γενικά βήματα αντιμετώπισης ασθενούς με υποψία κάκωσηςτης σπονδυλικής στήλης.ΑΠ. Οι τραυματίες με πιθανή κάκωση της σπονδυλικής στήλης πρέπει να προστατεύονται για να μην προκληθεί ακόμη μεγαλύτερη κάκωση. Στην προστασία αυτή περιλαμβάνεται τοποθέτηση ημίσκληρου κηδεμόνα (κολάρου), η σανίδα σπονδυλικής στήλης, η τροποποιημένη τεχνική log- roll για την εξασφάλιση ουδέτερης θέσης ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Εξασφάλιση ABC..

98. Από τους τύπους των καταγμάτων που συναντάμε στα παιδιά, ποιον θεωρείταιπιο επικίνδυνο; Αιτιολογήστε την άποψη σας.ΑΠ. Από τους τύπους των καταγμάτων που συναντάμε στα παιδιά, πιο επικίνδυνα θεωρώ τα κατάγματα των επιφύσεων, γιατί μπορεί να πάθει βλάβη ο αυξητικός χόνδρος των οστών με αποτέλεσμα την μη ανάπτυξη του μέλους κατά μήκος.

99. Για ποιους λόγους η ακινητοποίηση ενός κατάγματος και η μεταφορά(ασθενούς με κάταγμα) πολυτραυματία πρέπει να γίνεται με προσοχή;ΑΠ. Η ακινητοποίηση ενός κατάγματος και η μεταφορά ασθενούς με κάταγμα πρέπει ναγίνεται με προσοχή για τους εξής λόγους :α) για να αποφευχθούν περαιτέρω κακώσεις.β) για να μειωθεί ο πόνος.γ) για να μειωθεί η υπάρχουσα αιμορραγία.δ) για να αποφευχθεί επιμόλυνση του κατάγματος (εάν είναι επιπλεγμένο).

100. Να αναφέρετε τις βλάβες που προκαλούν τα παρακάτω κατάγματα : α) 1-3πλευράς, β) 4-9 πλευράς, γ) 10-12 πλευράς, δ) του στέρνου.ΑΠ. α) κάκωση ΣΣ, κεφαλής, β) πνευμοθώρακα, γ) (ΑΡ) κάκωση σπλήνα, (ΔΕ) κάκωση ήπατος, δ) θλάση μυοκαρδίου.

101. Να αναφέρετε την παθοφυσιολογία του νευρογενούς shock καθώς και ταευρήματα των ζωτικών σημείων, ασθενούς με νευρογενές shock.Απ. Το νευρογενές shock εμφανίζεται όταν μία κάκωση στην σπονδυλική στήλη τραυματίζει τον νωτιαίο μυελό στο σημείο εξόδου των νεύρων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Εξαιτίας της απώλειας του συμπαθητικού ελέγχου στο αγγειακό σύστημα που ελέγχει τους λείους μύες στα τοιχώματα των αγγείων, τα περιφερικά αγγεία διαστέλλονται στο σημείο της κάκωσης. Η περιφερική αγγειοδιαστολή προκαλεί υπογκαιμία. Ο ασθενής δεν είναι υπογκαιμικός, αλλά ο φυσιολογικός όγκος αίματος δεν επαρκεί για την πλήρωση των διευρυμένων αγγείων.Τα ζωτικά σημεία ασθενούς με νευρογενές shock είναι:

1) Μειωμένη συστολική και διαστολική πίεση2) Σφυγμός φυσιολογικός ή αργός3) Δέρμα θερμό ή ξηρό4) Επίπεδο συνείδησης διαυγές (εκτός εάν συνυπάρχει ΚΕΚ)5) Χρόνος τριχοειδικής επαναπλήρωσης φυσιολογικός

102. Σε πιθανή κάκωση σπονδυλικής στήλης ποιο φάρμακο χρησιμοποιούμε τηνπρώτη ώρα και για ποιο λόγο;ΑΠ. Μεθυλπρεδνιζολόνη 30 mg/kg I.V. γιατί μειώνει το οίδημα.

103. Ποια κατάγματα κατά την γνώμη σας απαιτούν ανατομική ανάταξη;Αιτιολογήστε την απάντηση σας.ΑΠ. Τα κατάγματα που απαιτούν ανατομική ανάταξη είναι:

α) των μακρών οστών για την αποφυγή κινδύνου λιπώδους εμβολής.β) των επιφύσεων για να μην εμποδιστεί η ανάπτυξη των οστών.γ) τα ενδοαρθρικά για να μην πάθει βλάβη η κινητικότητα της άρθρωσης.

104. Περιγράψτε την κλινική εικόνα ασθενούς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.Απ. Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι ΑΕΕ. Το αιμορραγικό (συνήθως μετά από ρήξηαρτηρίας) και το ισχαιμικό (μετά από θρόμβωση ή εμβολή). Τα συμπτώματα τουςείναι ίδια. Η κλινική εικόνα ασθενούς με αγγειακό εγκεφαλικό περιλαμβάνει:Ζάλη ή τάση για εμετόΈντονη κεφαλαλγίαΑπώλεια κινητικότητας ή μυϊκή αδυναμία στην αντίθετη πλευρά τουσώματος

Διαταραχές στην ομιλία ή την αναπνοή

105. Να αναφέρετε τα κλινικά σημεία και συμπτώματα ασθενούς που πάσχει απόυποσκληρίδιο αιμάτωμα.ΑΠ. Ανάλογα με το χρονικό διάστημα που μεσολαβεί από την ημέρα του τραυματισμού μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων του αιματώματος διακρίνουμε το υποσκληρίδιο αιμάτωμα σε οξύ, υποξύ και χρόνιο.Α) Στο οξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα η κλινική εικόνα εμφανίζεται μέσα στις 48 πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό και ο ασθενής παρουσιάζει εξαρχής εστιακά νευρολογικά σημεία με ημιπάρεση, ανισοκορία και διαταραχή στο επίπεδο συνείδησης και το σπουδαιότερο με την πάροδο των ωρών παρατηρείται επιδείνωση τόσο στα εστιακά νευρολογικά σημεία όσο και στο επίπεδο συνείδησης.Β) Στο υποξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα τα κλινικά σημεία γίνονται εμφανή μετά 48 ώρες έως και δυο εβδομάδες από τον τραυματισμό και η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης μετά τον τραυματισμό, σταδιακή καλυτέρευση του επιπέδου συνείδησης και της νευρολογικής εικόνας τις πρώτες μέρες, ακολούθως στάσιμη κατάσταση για λίγες πάλι μέρες και τελικά εκ νέου επιδείνωση τόσο της νευρολογικής εικόνας όσο και του επιπέδου συνείδησης. Γ) Το χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα εκδηλώνεται εβδομάδες ή και μήνες μετά τον τραυματισμό και κυριότερο κλινικό του σύμπτωμα είναι η αλλαγή συμπεριφοράς και χαρακτήρα του ασθενή που εντυπωσιάζει το οικείο του περιβάλλον. Εμφανίζονται επίσης και διαταραχές στο επίπεδο συνείδησης κεφαλαλγίες και διαταραχές της κινητικότητας (ημιπάρεση, ημιαναισθησία ή ημιπαράλυση), θάμβος οράσεως, διπλωπία, ναυτία ή εμετός, διαταραχές του λόγου, διαταραχές προσανατολισμού.

106. Βαθμολογήστε σύμφωνα με την κλίμακα Γλασκόβης τα παρακάτωευρήματα:ΑΠ. Άνοιγμα ματιών ΒαθμόςΜε εντολή 3ΟμιλίαΜε ασάφεια 3ΚινητικότηταΕντοπίζει 5

107. Βαθμολογήστε σύμφωνα με την κλίμακα Γλασκόβης τα παρακάτωευρήματα:ΑΠ. Άνοιγμα ματιών ΒαθμόςΕπώδυνα 2Ομιλία

Ήχους 2ΚινητικότηταΑποφλοίωση 3

108. Βαθμολογήστε σύμφωνα με την κλίμακα Γλασκόβης τα παρακάτωευρήματα:ΑΠ. Άνοιγμα ματιών ΒαθμόςΚαθόλου 1ΟμιλίαΚαθόλου 1Κινητικότητα Απεγκεφαλισμό 2

109. Ποια είναι η συνηθέστερη αιτία διέγερσης σε πολυτραυματία μεκρανιοεγκεφαλική κάκωση;ΑΠ. Η συνηθέστερη αιτία διέγερσης σε πολυτραυματία με κρανιοεγκεφαλική κάκωση είναι

η υποξία.

110. Να αναφέρετε:• Α) Τι είδους ορό χορηγούμε σε κρανιοεγκεφαλική κάκωση (Κ.Ε.Κ) κατά προτίμηση ενδοφλέβια;• Β) Ποια υγρά αποφεύγονται στην κρανιοεγκεφαλική κάκωση (Κ.Ε.Κ) και γιατί;ΑΠ. Χορηγούμε : 0.9% N/S (φυσιολογικός ορός).L/R (Ringers Lactade) ΑΠ. Αποφεύγουμε τον D/W 5% γιατί προκαλεί συνθήκες εγκεφαλικού οιδήματος

111. Γιατί σε τραυματίες με κρανιοεγκεφαλική κάκωση πρέπει να αποφεύγεται ηυπερκαπνία;ΑΠ. Γιατί μέσω της αγγειοδιαστολής που προκαλεί στα αγγεία, αυξάνει την παροχή αίματος σ' αυτά, αυξάνει την αιμορραγία και την ενδοκρανιακή πίεση και οδηγεί σε συνθήκες δημιουργίας εγκεφαλικού οιδήματος.

112. Σε τι οφείλεται η επιδείνωση του επιπέδου συνείδησης σε ένα τραυματία μεΚ.Ε.Κ;ΑΠ. α) σε υποξία, β) σε υπόταση, γ) σε υπερκαπνία, δ) στην ίδια την κάκωση

113. Να αναφέρετε τα αίτια που προκαλούν μυδρίαση και μύση.ΑΠ. Αίτια αμφοτερόπλευρης μυδρίασης θεωρούνται τα παρακάτω:1. Φυσιολογικά (στο σκοτάδι, όταν κοιτάμε ένα αντικείμενο από μακριά, κατά την διάρκεια του ύπνου)2. Καρδιακή ανακοπή3. Υποθερμία.4. Λήψη φαρμάκων (π.χ. ατροπίνη, αμφεταμίνες)5. Τραυματική βλάβη του Κ.Ν.Σ6. Έντονος φόβος7. Επιληπτικοί σπασμοίΑίτια αμφοτερόπλευρης μύσης θεωρούνται τα παρακάτω:1. Φυσιολογικά (αντίδραση κόρης στο φως)2. Μεγάλη δόση φαρμάκων (κυρίως μορφίνης ή ηρωίνης)3. Τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο4. Φάρμακα για τα μάτια

5. Προχωρημένη σύφιλη, όγκοι του εγκέφαλου, σκλήρυνση κατά πλάκας.Αίτια ανισοκορίας θεωρούνται τα παρακάτω:1. Κρανιοεγκεφαλική κάκωση με ετερόπλευρη μυδρίαση.2. Φλεγμονή της ίριδας (το προσβεβλημένο μάτι εμφανίζει μύση).3. Καταρράκτης.4. Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (η διασταλμένη κόρη είναι στην ίδια πλευρά με το ημισφαίριο που έχει πληγεί).5. Άμεσο τραύμα στο μάτι.6. Σύνδρομο Claude Bernard Horner (μύση-πτώση άνω βλεφάρου-ενόφθαλμος)7. Φυσιολογικά (σπάνια περίπτωση).

114. Δώστε τον ορισμό του διαγνωστικού σημείου και του συμπτώματος.ΑΠ. Το Σύμπτωμα αναφέρεται στα υποκειμενικά στοιχεία για την πάθηση που αναφέρει ο ασθενής ενώ το Σημείο αναφέρεται στα αντικειμενικά στοιχεία που συλλέγει ο διασώστης ή ο ιατρός κατά την εκτίμηση του ασθενή π.χ. σύμπτωμα είναι η δύσπνοια ενώ σημείο είναι η υπέρταση.

115. Δώστε τον ορισμό της ωχρότητας και αναφέρατε τα αίτια που τηνπροκαλούν.ΑΠ. Με τον όρο ωχρότητα εννοούμε το υποκίτρινο χρώμα του δέρματος. Αίτια που προκαλούν ωχρότητα είναι:1. Αναιμία2. Ελάττωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος π.χ. έμφραγμα, υποογκαιμικό shock (όπου μπορεί να συνυπάρχει και αναιμία) κ.λ.π.3. Οίδημα4. Μυξοίδημα5. Αλφισμός6. Λεύκη7. Συναντάται και σε υγιή άτομα.

116. Δώστε τον ορισμό της ταχύπνοιας και βραδύπνοιας και αναφέρατε τα αίτια που τις προκαλούν.ΑΠ. Ταχύπνοια ονομάζεται η αυξημένη αναπνευστική συχνότητα (> 20 αναπνοές/ min). Τα αίτια που την προκαλούν είναι: πυρετός, shock, άσκησηΒραδύπνοια ονομάζεται η μειωμένη αναπνευστική συχνότητα (< 10 αναπνοές/ min). Τα αίτια που την προκαλούν είναι: λήψη φαρμάκων, κρανιοεγκεφαλική κάκωση.

117. Να αναφέρετε τα σημεία του σώματος που είναι δυνατή η λήψη σφυγμού.ΑΠ:1. Στον τράχηλο: καρωτίδα2. Στο κεφάλι: επιπολής κροταφική αρτηρία, έξω γναθική αρτηρία

3. Στον βραχίονα: βραχιόνια αρτηρία4. Στο αντιβράχιο: κερκιδική αρτηρία, ωλένια αρτηρία5. Στον μηρό: μηριαία αρτηρία6. Στο γόνατο (οπίσθια επιφάνεια): ιγνυακή αρτηρία7. Στο άκρο πόδι: οπίσθια κνημιαία αρτηρία, ραχιαία αρτηρία άκρου ποδός.

118. Δώστε τον ορισμό της αρτηριακής υπέρτασης και αναφέρατε τις κυριότερεςεπιπλοκές της.ΑΠ. Η αρτηριακή υπέρταση ορίζεται ως αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης >150 mmHg και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης >90 mmHg Οι επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης είναι:1) Καρδιακή ανεπάρκεια2) Στηθάγχη3) Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου4) Αιφνίδιος θάνατος5) Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (αιμορραγικά ή ισχαιμικά)6) Ανεύρυσμα αορτής7) Νεφρική ανεπάρκεια8) Αρρυθμίες

9) Περιφερική αγγειοπάθεια

119. Να αναφέρετε τα συμπτώματα και τα κλινικά σημεία που υποδηλώνουνβλάβη του ανωτέρου αναπνευστικού σε εγκαυματία.ΑΠ.: α) εγκαύματα προσώπου ιδίως γύρω από το στόμα, μύτη και λαιμό, β) καπνός στα ρουθούνια, γ) καμένες τρίχες της μύτης, δ) ανθρακούχα πτύελα, ε) οίδημα φάρυγγα, στ) οίδημα λάρυγγα > βραχνάδα φωνής, δύσπνοια με συριγμό.

120. Ποια είναι η αντιμετώπιση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ενός

εγκαύματος Α! βαθμού που καταλαμβάνει έκταση 6% του σώματος;ΑΠ. Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει παυσίπονα, καθαρισμό της εγκαυματικής επιφάνειας και αντιτετανική αγωγή.

121. Ποιος είναι ο καλύτερος οδηγός για την επαρκή χορήγηση υγρών σ' ένανεγκαυματία;ΑΠ. Η διούρηση.

122. Να αναφέρετε την προνοσοκομειακή αντιμετώπιση από χημικάεγκαύματα στο μάτι.ΑΠ. α) ξεπλένουμε τα μάτια με άφθονο νερό, β) φροντίζουμε ώστε η ροή του νερού να είναι από την έσω (ρινική) μεριά του ματιού προς τα έξω. Αφού η φυσική αντίδραση του ασθενή είναι να κρατά σφιχτά τα μάτια του, πρέπει να καταβάλλουμε κάθε προσπάθεια να μείνουν ανοικτά, γ) συνεχείς πλύσεις ως το νοσοκομείο, δ) μετά το πλύσιμο καλύπτουμε με αποστειρωμένες γάζες και τα δυο μάτια, ε) επαναλαμβάνουμε το πλύσιμο για 5 λεπτά εάν ο ασθενής παραπονιέται ξανά για νέο τσούξιμο ή ερεθισμό στα μάτια.

123. Ποια είναι τα κρίσιμα (επικίνδυνα) επίπεδα (%) εγκαυματικής επιφάνειας σεπαιδί και ενήλικα;Απ. Τα κρίσιμα επικίνδυνα επίπεδα εγκαυματικής επιφάνειας είναι ίδια σεπαιδιά και ενήλικες. Επικίνδυνα θεωρούνται:Εγκαύματα μερικού πάχους που υπερβαίνουν το 10% της ολικής έκτασηςεπιφάνειας του σώματος ήΕγκαύματα ολικού πάχους σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδαΕγκαύματα στο πρόσωπο, τα χέρια, πόδια, τα γεννητικά όργανα, στο περίνεο ήτις κύριες αρθρώσεις.

124. Να αναφέρετε τι γνωρίζετε για τους πυρετικούς σπασμούς στα παιδιά.Απ. Οι πυρετικοί σπασμοί είναι συχνοί στα παιδιά ηλικίας μεταξύ 6 μηνών και 6 ετών. Οι σπασμοί αυτοί επισυμβαίνουν τυπικά την πρώτη ημέρα μιας εμπύρετης λοίμωξης και χαρακτηρίζονται από γενικευμένους τονικοκλονικούς σπασμούς, που διαρκούν λιγότερο από 15 λεπτά και ακολουθούνται ή όχι από μία μεταπαροξυσμική περίοδο. Οι σπασμοί αυτοί μπορούν να υποδεικνύουν κάποιο σοβαρό παθολογικό πρόβλημα (όπως μηνιγγίτιδα). Ένας επίμονος πυρετός μπορεί να οδηγήσει σε μία ακόμη κρίση. Η προσέγγιση του ασθενή γίνεται με A, B, C, D, E.

125. Ποια είναι η προνοσοκομειακή αντιμετώπιση των πυρετικών σπασμώνστα παιδιά.Απ. Η πρώτη μας ενέργεια είναι να βεβαιωθούμε ότι ο τόπος που συμβαίνει τοπεριστατικό είναι ασφαλής για τον διασώστη και τον ασθενή.Έπειτα εκτιμούμε την κατάσταση του ασθενή (επικεντρωνόμαστε στο Α, Β, C)Εάν είναι δυνατό παίρνουμε ένα σύντομο ιστορικό από τους γονείς (σοβαρές

ασθένειες ή σπασμούς)Πρωταρχικό μας μέλημα είναι η εξασφάλιση του αεραγωγού. Εάν το παιδίβρίσκεται σε μεταπαροξυσμική περίοδο, το τοποθετούμε σε θέση ανάνηψης.Σε περίπτωση που υπάρχει υποψία τραυματισμού κρατάμε το κεφάλι σε ουδέτερηθέση, προστατεύοντας την σπονδυλική στήλη.

Επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε οξυγόνο. Σε περίπτωση που η θερμοκρασία του σώματος εξακολουθεί να είναι υψηλή, τοποθετήστε υγρά επιθέματα και προσπαθήστε να μειώσετε την θερμοκρασία, ώστε να μην επαναληφθούν τυχόν σπασμοί.

126. Να αναφέρετε τι γνωρίζετε για την επιληψία στα παιδιά.Απ. Η επιληψία είναι αποτέλεσμα αποδιοργανωμένης ηλεκτρικής δραστηριότητας ,του εγκεφάλου. Οι επιληπτικοί σπασμοί στα παιδιά μπορεί να παρουσιαστούν με ποικίλους τρόπους, γενικευμένοι, σε όλο το σώμα ή μεμονωμένα σε κάποιο άκρο. Σε μία γνήσια επιληπτική κρίση δεν είναι δυνατό να σταματήσουν οι όποιες κινήσεις με εντολές ή συγκρατώντας τα άκρα. Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες ταξινόμησης των σπασμών: γενικευμένοι επιληπτικοί σπασμοί (grand mal), μερικοί επιληπτικοί σπασμοί, αφαιρετική επιληψία (petit mal). Σε όλες τις κρίσεις, εκτός από την αφαίρεση, ακολουθεί μία μεταπαροξυσμική περίοδος, που χαρακτηρίζεται από κόπωση των άκρων ή απώλεια συνείδησης η οποία μπορεί να διαρκεί από μερικά λεπτά έως και ώρες. Επιθυμητό θα ήταν να μπορέσουμε να αναγνωρίσουμε τα αίτια που προκάλεσαν την επιληπτική κρίση.

127. Να αναφέρετε ποια είναι η προνοσοκομειακή αντιμετώπιση τηςεπιληψίας στα παιδιά.Απ. Η πρώτη μας ενέργεια είναι να βεβαιωθούμε ότι ο τόπος που συμβαίνει το περιστατικό είναι ασφαλής για τον διασώστη και τον ασθενή.Έπειτα εκτιμούμε την κατάσταση του ασθενή (επικεντρωνόμαστε στο Α, Β, Ο)Εάν είναι δυνατό παίρνουμε ένα σύντομο ιστορικό από τους γονείς (σοβαρέςασθένειες ή σπασμούς)Πρωταρχικό μας μέλημα είναι η εξασφάλιση του αεραγωγού. Εάν το παιδίβρίσκεται σε μεταπαροξυσμική περίοδο, το τοποθετούμε σε θέση ανάνηψης.Σε περίπτωση που υπάρχει υποψία τραυματισμού κρατάμε το κεφάλι σε ουδέτερηθέση, προστατεύοντας την σπονδυλική στήλη.Επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε οξυγόνο. Εάν χρειάζεται υποστηρίξτε τηναναπνοή και προετοιμάστε την συσκευή αναρρόφησης, ώστε να προλάβετε τηνεισρόφηση γαστρικού περιεχομένου. Ποτέ μην επιχειρήσετε να βάλετε τα δάχτυλασας στο στόμα του ασθενούς που βρίσκεται σε επιληπτική κρίση.

128. Να αναφέρετε ποια είναι η προνοσοκομειακή αντιμετώπιση παιδιών μεαναπνευστικά προβλήματα.Απ. Το παιδί με αναπνευστική δυσχέρεια ή πιθανή αναπνευστική ανεπάρκεια έχει ανάγκη από συμπληρωματικό οξυγόνο. Προσπαθήστε να μην αναστατώνετε το παιδί, όσο είναι δυνατό, διότι το άγχος και η ανησυχία αυξάνουν το αναπνευστικό έργο.Φροντίστε το παιδί να βρίσκεται σε άνετη θέση και μην επιχειρήσετε να δώσετε τίποτα από το στόμα.Εάν οποιαδήποτε στιγμή, το παιδί παρουσιάσει αναπνευστική ανεπάρκεια, πρέπει άμεσα να αρχίσετε τον υποβοηθούμενο αερισμό, με παροχή συμπληρωματικού οξυγόνου.

129. Να αναφέρετε ποια είναι η κλινική εικόνα παιδιών με αναπνευστικάπροβλήματα.Απ. Η κλινική εικόνα παιδιών με αναπνευστικά προβλήματα περιλαμβάνει: 1) Διάταση των ρουθουνιών2) Εργώδεις αναπνοές3) Μουσικοί ρόγχοι ή άλλοι παθολογικοί ήχοι4) Χρήση των επικουρικών μυών5) Εισολκή του θωρακικού κλωβού6) Θέση τρίποδα

130. Να αναφέρετε τις συνηθέστερες αιτίες που προκαλούν δύσπνοια.Α.Π.: α) οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, β) πνευμονικό οίδημα, γ) πνευμονική εμβολή, δ)οξύ βρογχικό άσθμα, ε) αλλεργία με αναπνευστική συμμετοχή, στ) απόφραξη από ξένο σώμα. ΑΠ. α) Καρδιοπάθεια, έμφραγμα - στηθάγχη - καρδιακή ανεπάρκεια, β) πνευμονική εμβολή, γ) Πνευμονοπάθεια, δ) αλλεργική αντίδραση με συμμετοχή του αναπνευστικού, ε) πνιγμός από αναρρόφηση ξένου σώματος, στ) τραυματισμός (κρίση V).

131. Να αναφέρετε τρεις (3) παθολογικές καταστάσεις του κυκλοφορικούσυστήματος που εκδηλώνουν δύσπνοια προσπάθειαςΑΠ. α) Υπερτασική καρδιοπάθεια β) Βαλβιδοπάθειες π.χ. στένωση μιτροειδούς ν) Διατατική μυοκαρδιοπάθεια.

132. Τι χορηγούμε σε μια σοβαρή ασθματική κρίση μετά την χορήγηση οξυγόνου;ΑΠ. Χορηγούμε Σαλβουταμόλη (AEROLIN) Μέσω νεφελοποιητή.133. Να αναφέρετε πέντε (5) παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουνασφυξία.ΑΠ. Απόφραξη αεραγωγού, θωρακικό τραύμα, έλλειψη οξυγόνου, παράλυση νεύρων (π.χ.) φρενικό) ή μυών αναπνευστικού, πνευμονική νόσος.

134. Να περιγράψετε τις βασικές αρχές οξυγονοθεραπείας.ΑΠ. Οξυγόνο χορηγούμε σε κάθε επείγον περιστατικό. Όσο το δυνατόν περισσότερο 90-95% σε : α) έγκυο, β) πολυτραυματία, γ) καρδιολογικά περιστατικά, δ) υποθερμία. Προσοχή σε ασθενείς με ΧΑΠ. Ξεκινάμε με 24% και προχωράμε με γνώμονα την παλμική οξυμετρία ώστε SpΟ2>90%.

135. Τι πληροφορίες δίνει το παλμικό οξύμετρο;ΑΠ. Οι πληροφορίες που δίνει το παλμικό οξύμετρο είναι: α) για την περιφερική αιμάτωσηβ) για τον κορεσμό της αιμοσφαιρίνης σε οξυγόνο στις αρτηρίες γ) για την καρδιακή συχνότητα

136. Να αναφέρετε με ποιους τρόπους μπορούμε να χορηγήσουμε Οξυγόνο καισε ποιες περιεκτικότητες.Απ. Οι τρόποι που μπορούμε να χορηγήσουμε οξυγόνο και η συγκέντρωση του οξυγόνου που παρέχει κάθε συσκευή είναι:Συσκευή διαδικασίας αερισμού Ροή λίτρου Συγκέντρωση

οξυγόνουΡινική κάνουλα 1-6 24% - 45%Στόμα με μάσκα 10 50%Απλή μάσκα προσώπου 8-10 40% - 60%Μάσκα ΑΜΒU χωρίς ταμιευτήρα 8-10 40% - 60%Μάσκα μερικής επανεισπνοής 6 60%

137. Να αναφέρετε τι γνωρίζετε για τι μάσκα χορήγησης Οξυγόνου μηεπανεισπνοής.Απ. Η μάσκα χορήγησης οξυγόνου μη επανεισπνοής εάν εφαρμοστεί σωστά στο πρόσωπο είναι ικανή να παρέχει μέχρι και 90% οξυγόνο στην εισπνοή.Η μάσκα αυτή είναι ίδια με την μάσκα προσώπου, μόνο που διαθέτειαποθηκευτικό ασκό ο οποίος γεμίζει με οξυγόνο. Επίσης διαθέτει βαλβίδες οιοποίες βρίσκονται στο πλάι και δεν επιτρέπουν την είσοδο αέρα από τονπεριβάλλοντα χώρο.Επομένως σε κάθε εισπνοή ο ασθενής απορροφά το οξυγόνο που βρίσκεται στοναποθηκευτικό ασκό. Στην εκπνοή οι βαλβίδες αυτές ανοίγουν και ο εκπνεόμενοςαέρας εξέρχεται από την μάσκα.Είναι αρκετά σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο αποθηκευτικός ασκός είναι γεμάτοςπριν τοποθετήσετε τη μάσκα στο πρόσωπο του ασθενή.

138. Να αναφέρετε τι γνωρίζετε για το σύστημα Ambu - ασκός αποθήκευσης -παροχή ΟξυγόνουΑπ. Το σύστημα Ambu - ασκός αποθήκευσης - παροχή οξυγόνου, αποτελείταιαπό μία μάσκα προσώπου, έναν αυτοδιατεινόμενο ασκό και μια παροχήοξυγόνου.Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ή χωρίς την μάσκα προσώπου, σε βασικούς ήπροχωρημένους τεχνητούς αεραγωγούς.Οι περισσότερες συσκευές με βαλβίδα που υπάρχουν στην αγορά έχουν

χωρητικότητα 1600 ml και μπορούν να μεταφέρουν οξυγόνο σε ποσοστό

συγκέντρωσης από 90% -100%.Ο διασώστης πρέπει να εξασκεί διαρκώς τις ικανότητες του σε αυτό, για ναδιασφαλίσει ότι η τεχνική του είναι αποτελεσματική, ώστε να παρέχει στον ασθενήεπαρκή υποστήριξη αερισμού.

139. Τι σημαίνουν οι παρακάτω έννοιες :• Α) Οξυγόνωση• Β) Αερισμός• Γ) Ποια η διαφορά τουΑπ. Οξυγόνωση είναι η μεταφορά μορίων οξυγόνου από την ατμόσφαιρα στοκύτταρο. Η επαρκής οξυγόνωση εξαρτάται από την εξωτερική αναπνοή, τηνπαροχή του οξυγόνου και την εσωτερική αναπνοή.

Αερισμός είναι η κίνηση αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες, μέσω τηςφυσιολογικής αναπνευστικής διαδικασίας.

Η διαφορά τους είναι ότι η οξυγόνωση των κυττάρων δεν μπορεί να υπάρξει χωρίςτην αναπνευστική λειτουργία. Αντίθετα ο ολικός αερισμός εξαρτάται μόνο από τονόγκο της αναπνοής πολλαπλασιαζόμενο με τον αριθμό των αναπνοών ανά λεπτό.

140. Να αναφέρετε τα συνηθέστερα αίτια πνευμονικού οιδήματος.ΑΠ. Τα συνηθέστερα αίτια πνευμονικού οιδήματος είναι: έμφραγμα του μυοκαρδίου,στένωση μιτροειδούς βαλβίδας-βαλβιδοπάθειες, υπερτασική κρίση, υπερφόρτωσημε υγρά.

141. Να αναφέρετε τους προδιαθεσικούς παράγοντες του πνευμονικούοιδήματος.ΑΠ. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες του πνευμονικού οιδήματος είναι: το έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση μιτροειδούς βαλβίδας-βαλβιδοπάθειες, υπερτασική κρίση, υπερφόρτωση με υγρά.

142. Ποιοι χειρισμοί πρέπει να γίνουν στο οξύ πνευμονικό οίδημα.ΑΠ. Οι χειρισμοί που πρέπει να γίνουν στο οξύ πνευμονικό οίδημα είναι: α) Έλεγχος ΑΒCD, β) ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί σε καθιστική θέση στο φορείο, γ) χορήγηση οξυγόνου (μάσκα CΡΑΡ), δ) ενδοφλέβια γραμμή, ε) έλεγχος σφυγμού, ΑΠ, SΡ02, ΗΚΓματος, στ) νιτρώδη αν ΑΠ>100, ζ) μορφίνη IV (προσοχή στην υπόταση), φουροσεμίδη (Lasix) 40 mg IV.

143. Περιγράψτε τον πόνο στην πνευμονική εμβολή.ΑΠ. α) είναι εντοπισμένος θωρακικός πόνος σαν μαχαιριά, β) επιδεινώνεται με τις αναπνευστικές κινήσεις, γ) μπορεί να συνοδεύεται από αιμόπτυση.

144. Να αναφέρετε πέντε κακώσεις θώρακα που απειλούν άμεσα την ζωή καιχρειάζονται άμεσα αντιμετώπισηΑΠ. Οι πέντε κακώσεις θώρακα που απειλούν άμεσα την ζωή και χρειάζονται άμεσα αντιμετώπιση είναι: α) ανοικτός πνευμοθώρακας, β) πνευμοθώρακας υπό τάση γ) καρδιακός επιπωματισμός, δ) ασταθής θώρακας, ε) μαζικός πνευμοθώρακας.

145. Τι μπορεί να έχει ένας τραυματίας με διατεταμένες φλέβες τραχήλου;ΑΠ. Πνευμοθώρακα υπό τάση ή καρδιακό επιπωματισμό.

146. Να αναφέρετε τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος.ΑΠ. Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος είναι: ταχύπνοια, δύσπνοια, κυάνωση, βήχας και αφρώδη πτύελα, ιδρώτας, ταχυκαρδία.

147. Τι μπορεί να προκαλέσει μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, δηλαδή

διάχυτη βλάβη της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης;ΑΠ. Το μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα μπορεί να προκληθεί από : εκτεταμένα εγκαύματα, εισπνοή καπνού πυρκαγιάς ή αζώτου, πολλαπλά τραύματα, υπερβολική δόση

ηρωίνης ή βαρβιτουρικών, εισρόφηση γαστρικού υγρού, πνευμονία, παρ' ολίγον πνιγμός, τοξικότητα από οξυγόνο, θλάση πνεύμονα, λιπώδης εμβολή.

148. Να αναφέρετε έξι (6) αίτια θωρακικού πόνουΑΠ. Πνευμοθώρακας, πνευμονική εμβολή, στηθάγχη, οισοφαγίτιδα, πνευμονία / πλευρίτιδα, έρπητας ζωστήρας, ΟΕΜ, ρήξη διαχωριστικού ανευρύσματος αορτής.

149. Ποιες είναι οι βασικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης ενός ασθενή με υπό τάση πνευμοθώρακα.ΑΠ. Ο πνευμοθώρακας υπό τάση αποτελεί κλινική διάγνωση, είναι τραυματισμός επικίνδυνος για την ζωή του ασθενούς και δεν πρέπει να καθυστερεί η θεραπεία του. Κλινική εικόνα : α) από την εξέταση των πνευμόνων : αναπνευστική δυσχέρεια (ταχύπνοια, επιπόλαιη αναπνοή, σύσπαση βοηθητικών μυών), παρεκτόπιση τραχείας, μονόπλευρη απουσία ή μείωση του αναπνευστικού ψιθυρίσματος, τυμπανικότητα, κυάνωση σε προχωρημένες καταστάσεις, καθηλωμένο ημιθωράκιο. β) από την εξέταση του κυκλοφορικού : πόνος στο στήθος, υπόταση, ταχυκαρδία, διάταση των φλεβών του τραχήλου.

150. Να αναφέρετε τις βασικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης μιαςασθενούς με εκλαμψία.Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΕκτιμούμε εάν τυχόν υπάρχει μηχανισμός κάκωσηςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα,σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣΑντιμετωπίζουμε με : Αναρρόφηση - Χειρισμούς με τα χέρια - Μηχανικά μέσαΒ. ΑναπνοήΑντιμετωπίζουμε με: Χορήγηση οξυγόνου - Υποστήριξη αναπνοής (εάνχρειάζεται)C. ΚυκλοφορίαΑντιμετωπίζουμε με: Έλεγχο εξωτερικής αιμορραγίας (εάν υπάρχει)Χορήγηση υγρών (IV)D. Νευρολογική εκτίμησηΕ. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλονΑντιμετωπίζουμε με : Προστασία του ασθενή από την υποθερμία.Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν ηκατάσταση της ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή της.Κατά την μεταφορά της χορηγούμε ενδοφλέβια υγρά.Αξίζει να σημειωθεί ότι η εκλαμψία που αποτελεί απώτερη επιπλοκή τηςεγκυμοσύνης, μπορεί να μοιάζει με εγκεφαλική κάκωσηΕκτιμήστε προσεκτικά & ρωτήστε για άλλα προβλήματα υγείας (ιστορικό)Η έγκυος ασθενής σε ύπτια θέση μπορεί να παρουσιάσει σημαντική υπότασηλόγω της συμπίεσης της κάτω κοίλης φλέβας. Κατά την μεταφορά

τοποθετείστε την έγκυο στο πλάι.Η καλή αναζωογόνηση της μητέρας συνεπάγεται, καλή αναζωογόνηση στο έμβρυο.

151. Να αναφέρετε τις βασικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης ενόςασθενή με ανοιχτό πνευμοθώρακα.ΑΠ. α) χορήγηση οξυγόνου υψηλής περιεκτικότηταςβ) παλμικό οξύμετρογ) η αντιμετώπιση περιλαμβάνει προνοσοκομειακά ένα τετράγωνο κομμάτι αποστειρωμένο ύφασμα (ή βαζελινούχα γάζα με επικάλυψη αποστειρωμένης γάζας ή πλαστικό περιτύλιγμα), το οποίο στερεώνεται στον θώρακα μόνο από τις τρεις πλευρές του, ενώ η τέταρτη αφήνεται ελεύθερη.δ) επαγρύπνηση μήπως αναπτυχθεί υπό τάση πνευμοθώρακαςε) εκτίμηση και υποστήριξη πιθανής υποογκαιμίας από την αιμορραγία του τραύματος.

152. Να αναφέρετε τις βασικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης ενόςασθενή με υποθερμία.Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΕκτιμούμε τον μηχανισμό κάκωσηςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)Προέχει η απομάκρυνση του ασθενή από το ψυχρό περιβάλλον για νααποφευχθεί η περαιτέρω απώλεια θερμότητας.Έπειτα ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα,σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣΑντιμετωπίζουμε με : Αναρρόφηση - Χειρισμούς με τα χέρια - Μηχανικά μέσαΒ. ΑναπνοήΑντιμετωπίζουμε με: Χορήγηση οξυγόνου - Υποστήριξη αναπνοής (εάνχρειάζεται)C. ΚυκλοφορίαΑντιμετωπίζουμε με: Έλεγχο εξωτερικής αιμορραγίας (εάν υπάρχει)Χορήγηση υγρών (IV)D. Νευρολογική εκτίμησηΕ. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλονΑντιμετωπίζουμε με : Προστασία του ασθενή από την υποθερμία.Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν ηκατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του.Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, ακινητοποιούμεκαι διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερουγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμεσυνεχώς και χορηγούμε ζεστά υγρά (IV). *Επιβάλλεται η σύνδεση του ασθενή μας στο monitor διότι η υποθερμίαμπορεί να συνοδεύεται από καρδιακές αρρυθμίες ή διαταραχές στηνπηκτικότητα του αίματος. *Αφαιρέστε τυχόν βρεγμένα ρούχα & σκεπαστέ τον με στεγνές κουβέρτες *Αυξήστε την θερμοκρασία στην καμπίνα του ασθενοφόρου. *Μην χορηγήσετε τίποτα από το στόμα & μην επιχειρήσετε να θερμάνετε τα άκρα με εντριβή.

153. Να αναφέρετε τις γενικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης μιαςπιθανής πνευμονικής εμβολής.ΑΠ. Οι γενικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης μιας πιθανής πνευμονικής εμβολής είναι:α) εκτίμηση ABCD, ΗΚΓφημα, SΡ02, τοποθέτηση IV γραμμής.β) χορήγηση οξυγόνου.Υ) χορήγηση υγρών αν ΑΠ>100 mmHg.δ) μια δόση ηπαρίνης εάν υπάρχει ασφαλής διάγνωση.ε) μεταφορά στο νοσοκομείο.

154. Να αναφέρετε τις βασικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης σε κάθε επείγον περιστατικό.ΑΠ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μας Εκτιμούμε τον μηχανισμό κάκωσης. Διαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες) Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς) Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα, σταματάμε και αντιμετωπίζουμε. Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣ Ακινητοποιούμε την ΑΜΣΣ Επισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμα Αντιμετωπίζουμε με: Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέρια Μηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;ΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες

C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμού ΘέσηΡυθμόςΠοιότητα Έλεγχος δέρματοςΧρώμαΘερμοκρασίαΥφή Τριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίαςΧορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμησηΚόρες οφθαλμώνΣτρογγυλέςΙσομεγέθειςΑντιδρώσες στο φωςΚλίμακα Γλασκόβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκρα Ε. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλονΈκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγίακαι κάθε τι μη φυσιολογικόΠροστασία του ασθενή από την υποθερμία.Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν ηκατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του.Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, ακινητοποιούμεκαι διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερουγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμεσυνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).Εάν η κατάσταση του ασθενή δεν είναι απειλητική για την ζωή του, ξεκινούμε την δευτεροβάθμια εκτίμηση μας. Η δευτεροβάθμια εκτίμηση περιλαμβάνει:Εξέταση του ασθενούς από το κεφάλι ως τα πόδιαΕξέταση και καταγραφή των ζωτικών λειτουργιών

Λήψη σύντομου ιστορικού (ΠΑΦΑΓ).Τέλος, αντιμετωπίζουμε οποιαδήποτε μεμονωμένη κάκωση, ακινητοποιούμε κατάλληλα και μεταφέρουμε τον ασθενή στο πλησιέστερο, καταλληλότερο κατά περίσταση υγειονομικό σταθμό.Κατά την μεταφορά επανεκτιμούμε συνεχώς.

155. Να αναφέρετε τις βασικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης ενός ασθενή με κρυοπαγήματα.ΑΠ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΕκτιμούμε τον μηχανισμό κάκωσηςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)*Προέχει η απομάκρυνση του ασθενή από το ψυχρό περιβάλλον.Έπειτα ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα,σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣΑντιμετωπίζουμε με : Αναρρόφηση - Χειρισμούς με τα χέρια - Μηχανικά μέσαΒ. ΑναπνοήΑντιμετωπίζουμε με: Χορήγηση οξυγόνου - Υποστήριξη αναπνοής (εάν χρειάζεται)C. ΚυκλοφορίαΑντιμετωπίζουμε με: Έλεγχο εξωτερικής αιμορραγίας (εάν υπάρχει) -Χορήγηση υγρών (IV)D. Νευρολογική εκτίμησηΕ. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλονΑντιμετωπίζουμε με : Προστασία του ασθενή από την υποθερμία.Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν ηκατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του.Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, ακινητοποιούμεκαι διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερουγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε

συνεχώς και χορηγούμε ζεστά υγρά (IV)*Εάν τα κρυοπαγήματα είναι επιφανειακά, τότε φροντίζουμε ώστε η πληγείσα περιοχή να έρχεται σε επαφή με μία ζεστή περιοχή του σώματος. Τα επιφανειακά κρυοπαγήματα χρειάζεται απλά να θερμανθούν. *Εάν όμως τα κρυοπαγήματα είναι βαθέα τότε η προνοσοκομειακή αντιμετώπιση αποτελείται από: 1 .την ύπαρξη κατάλληλης προφύλαξης 2.την υποστηρικτική φροντίδα 3.την έγκαιρη διακομιδή σε κατάλληλο νοσοκομείο.*Εάν κατά την διάρκεια της μεταφοράς η αναθέρμανση έχει ήδη ξεκινήσει, ο διασώστης δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να επιτρέψει στα αναθερμασμένα άκρα να ξαναπαγώσουν.

156. Να αναφέρετε τις βασικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης ενόςασθενή από ηλεκτροπληξία.ΑΠ. Η αντιμετώπιση της ηλεκτροπληξίας περιλαμβάνει: α) εξασφάλιση ασφάλειας δικής μας και του ασθενούς, β) εξασφάλιση αεραγωγού, ενδοφλέβιας γραμμής και χορήγησης υγρών, γ) ΗΚΓκό monitor και τοποθέτηση ουροκαθετήρα, δ) καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση αν χρειάζεται.

157. Σε ποιο σημείο της κοιλιακής χώρας εντοπίζεται ο πόνος της οξείαςσκωληκοειδίτιδας;ΑΠ. Ο πόνος της οξείας σκωληκοειδίτιδας εντοπίζεται στον δεξιό λαγόνιο βόθρο και περιομφαλικά (εξ αντανακλάσεως).

158. Από τι κινδυνεύει ο ασθενής με δηλητηρίαση από αλκοόλ κατά τηνμεταφορά;ΑΠ. Κινδυνεύει από εισρόφηση λόγω απώλειας συνείδησης και από υποθερμία.

159. Να αναφέρετε τις βασικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης ενόςασθενή σε κώμα.Απ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)Ελέγχουμε την αντίδραση του ασθενή, ανακινώντας τον ελαφρά από τουςώμους και φωνάζοντας του δυνατά: "Είσαι καλά; Είσαι καλά;"Εάν απαντήσει• αφήστε τον στην θέση που τον βρήκατε και βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλής• προσπαθήστε να καταλάβετε τι του προκάλεσε την απώλεια αισθήσεων• επανεκτιμήστε τον τακτικά (Εκτιμήστε τον ασθενή σας με Α, Β, C, D, Ε)Εάν δεν απαντήσει• φωνάξτε για βοήθεια• απελευθερώστε τον αεραγωγό, με έκταση κεφαλής και ανύψωση της κάτω γνάθουΚρατώντας τον αεραγωγό ανοικτό, πλησιάστε και ακούστε, δείτε και αισθανθείτε για φυσιολογική αναπνοή• Ακούω για αναπνευστικούς ήχους• Βλέπω τον θώρακα, για αναπνευστικές κινήσεις• Αισθάνομαι τον αέρα στο μάγουλο μουΈλεγξε για φυσιολογική αναπνοή για 10'Εάν αναπνέει φυσιολογικά(1) Τοποθετείστε τον σε θέση ανάνηψης(2) Καλέστε εξειδικευμένη βοήθεια (τηλ.)166)(3) Επανελέγχετε τακτικά (Εκτιμήστε τον ασθενή σας με Α, Β, C, D,

E)Εάν δεν αναπνέει φυσιολογικά

(1) Καλέστε εξειδικευμένη βοήθεια (τηλ.) 166)(2) Ξεκινήστε ΚΑΡΠΑ *Μην καθυστερήσετε την διακομιδή του ασθενή σας (χρειάζεται σε κάθε περίπτωση κατάλληλη ιατρική φροντίδα)*Σε περίπτωση που η αιτιολογία για το κώμα είναι υπογλυκαιμία, χρειάζεται χορήγηση γλυκόζης, ενώ εάν το κώμα είναι διαβητικής αιτιολογίας χρειάζεται χορήγηση ινσουλίνης*Σε κάθε περίπτωση όμως, εάν δεν έχετε την δυνατότητα διάγνωσης της αιτιολογίας, αντιμετωπίστε τον ασθενή όπως έναν οποιοδήποτε ασθενή με απώλεια αισθήσεων.

160. Να αναφέρετε τις βασικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης ενόςασθενή από παρ' ολίγον πνιγμό.Απ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΕκτιμούμε εάν υπάρχει μηχανισμός κάκωσης (π.χ. βουτιά σε ρηχά νερά)Διαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)Προέχει η απομάκρυνση του ασθενή από το νερό.Έπειτα ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα,σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣΑντιμετωπίζουμε με : Αναρρόφηση - Χειρισμούς με τα χέρια - Μηχανικά μέσαΒ. ΑναπνοήΑντιμετωπίζουμε με: Χορήγηση οξυγόνου - Υποστήριξη αναπνοής (εάν χρειάζεται)C. ΚυκλοφορίαΑντιμετωπίζουμε με: Έλεγχο εξωτερικής αιμορραγίας (εάν υπάρχει)

Χορήγηση υγρών (IV)D. Νευρολογική εκτίμησηΕ. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλονΑντιμετωπίζουμε με : Προστασία του ασθενή από την υποθερμία.

Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν ηκατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του.Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, ακινητοποιούμεκαι διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερουγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμεσυνεχώς και χορηγούμε ζεστά υγρά (IV).*Σε περίπτωση απουσίας αναπνοής και σφυγμού, ξεκινούμε ΚΑΡΠΑ *Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην υποθερμία, που απειλεί τον ασθενή*Διακομίστε τον ασθενή σας ακόμη αν η ανάνηψη είχε πλήρη επιτυχία

161. Να περιγράψετε την μέθοδο της αποσυμπίεσης δια της βελόνης τουπνευμοθώρακα υπό τάση.Απ. Η μέθοδος αποσυμπίεσης δια βελόνης, του πνευμοθώρακα υπό τάση γίνεται με την ακόλουθη διαδικασία.Μία βελόνη ευρέως αυλού (10-16g) κατάλληλου μήκους εισάγεται στο πάσχον ημιθωράκιο, στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα στην μεσοκλειδική γραμμή. Το οδηγό σημείο για την εισαγωγή είναι η Λουδοβίκειος γωνία του σέρνου που σηματοδοτεί το διάστημα μεταξύ 2ης και 3ης πλευράς.Η μεσοκλειδική γραμμή βρίσκεται στο μέσον της κλείδας. Στην περιοχή αυτή δεν υπάρχουν ανατομικές δομές που θα μπορούσαν να υποστούν βλάβη. Το νεύρο, η αρτηρία και η φλέβα περνούν ακριβώς κάτω από κάθε πλευρά, οπότε η βελόνη θα πρέπει να περάσει ακριβώς πάνω από το άνω χείλος της 3ης πλευράς.

162. Να αναφέρετε τις βασικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης ενόςασθενή με ιστορικό επιληψίας που βρίσκετε σε status epilepticus.Απ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΕκτιμούμε εάν υπάρχει μηχανισμός κάκωσης (τραυματισμός που να σχετίζεταιμε τους σπασμούς)Διαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)Έπειτα ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα,σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣΑντιμετωπίζουμε με : Αναρρόφηση - Χειρισμούς με τα χέρια - Μηχανικά μέσαΒ. ΑναπνοήΑντιμετωπίζουμε με: Χορήγηση οξυγόνου - Υποστήριξη αναπνοής (εάνχρειάζεται)C. Κυκλοφορία

Αντιμετωπίζουμε με: Έλεγχο εξωτερικής αιμορραγίας (εάν υπάρχει) -Χορήγηση υγρών (IV)D. Νευρολογική εκτίμησηΕ. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλονΑντιμετωπίζουμε με : Προστασία του ασθενή από την υποθερμία.Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν ηκατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του.Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, ακινητοποιούμεκαι διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερουγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμεσυνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).*Ασθενής που βρίσκεται σε status epilepticus έχει επιληπτικές κρίσεις οι οποίες επαναλαμβάνονται κάθε λίγα λεπτά. *Η κατάσταση είναι δυνητικά απειλητική για την ζωή του ασθενούς. Έχειανάγκη άμεσης ιατρικής φροντίδας. Μην καθυστερείτε την μεταφορά του. *Είναι συχνή λόγω της αιφνίδιας απώλειας των αισθήσεων, η ύπαρξη ξένου σώματος στον αεραγωγό.*Χορηγήστε συμπληρωματικό οξυγόνο, διότι η υποξία συντελεί την εκδήλωση σπασμών.Θυμηθείτε ότι: προέχει η εξασφάλιση του αεραγωγού & η προστασία του

ασθενή από πιθανούς τραυματισμούς.

163. Να περιγράψετε την αρχική προσέγγιση ασθενούς που έχει χάσει τιςαισθήσεις του.Απ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες) Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς) Ελέγχουμε την αντίδραση του ασθενή, ανακινώντας τον ελαφρά από τους ώμους και φωνάζοντας του δυνατά: "Είσαι καλά; Είσαι καλά;"Εφόσον ο ασθενής μας έχει χάσει τις αισθήσεις του και δεν απαντά:• φωνάξτε για βοήθεια• απελευθερώστε τον αεραγωγό, με έκταση κεφαλής και ανύψωση της κάτω γνάθουΚρατώντας τον αεραγωγό ανοικτό, πλησιάστε και ακούστε, δείτε και αισθανθείτε για φυσιολογική αναπνοή• Ακούω για αναπνευστικούς ήχους• Βλέπω τον θώρακα, για αναπνευστικές κινήσεις

• Αισθάνομαι τον αέρα στο μάγουλο μουΈλεγξε για φυσιολογική αναπνοή για 10'Εάν αναπνέει φυσιολογικά(4) Τοποθετείστε τον σε θέση ανάνηψης(5) Καλέστε εξειδικευμένη βοήθεια (τηλ. 166)

(6) Επανελέγχετε τακτικά (Εκτιμήστε τον ασθενή σας με Α, Β, C, D, Ε)Εάν δεν αναπνέει φυσιολογικά(1) Καλέστε εξειδικευμένη βοήθεια (τηλ. 166)(2) Ξεκινήστε ΚΑΡΠΑ

164. Να αναφέρετε με ποιο τρόπο διακομίζουμε τραυματία με ενσφηνωμένο

αντικείμενοΑπ. Σε έναν τραυματία ο οποίος έχει ένα ενσφηνωμένο αντικείμενο, θα πρέπει να ακολουθήσουμε τα ακόλουθα βήματα:1) Δεν αφαιρούμε το αντικείμενο (η μόνη εξαίρεση είναι να εμποδίζει στην αναπνοή)2) Αφαιρούμε τυχόν υφάσματα που καλύπτουν το τραύμα και ελέγχουμε την αιμορραγία3) Τέλος, εξασφαλίζουμε ότι δεν θα πιεστεί προς τα μέσα ή δεν θα μετακινηθεί το αντικείμενο κατά την μεταφορά. Σταθεροποιήστε το αντικείμενο με γάζες ή μαλακά επιθέματα και κολλήστε από επάνω με ταινία, ένα άκαμπτο σώμα για να αποφύγετε την συμπίεση.

165. Να αναφέρετε με ποιο τρόπο διακομίζουμε τραυματία με εκσπλάχνωση.Απ. Μια ανοιχτή κοιλιακή κάκωση μπορεί να οδηγήσει στην έξοδο των κοιλιακών σπλάχνων. Τα εκτεθειμένα όργανα δεν πρέπει να μετακινούνται. Είναι καλύτερα να καλύπτονται με υγρές αποστειρωμένες κομπρέσες με φυσιολογικό ορό και να γίνεται επίδεση για σταθεροποίηση τους. Μην χρησιμοποιείτε για την κάλυψη των σπλάχνων υλικά που αλλοιώνονται όταν βραχούν (βαμβάκι ή χαρτί).Τέλος, εάν δεν υπάρχει τραυματισμός στα κάτω άκρα κάμψτε τα για να ελαττωθεί η κοιλιακή πίεση.

166. Να αναφέρετε τις βασικές αρχές προνοσοκομειακής αντιμετώπισης ενόςασθενή με θερμοπληξία.ΑΠ. Η προνοσοκομειακή αντιμετώπιση της θερμοπληξίας περιλαμβάνει: α) αφαίρεση των ρούχων, ρίψη κρύων υγρών και τοποθέτηση ψυχρών επιθεμάτων στην βουβωνική χώρα, στις μασχάλες και στον αυχένα, β) μετακίνηση του ασθενούς από το θερμό περιβάλλον και ταχεία μεταφορά στο νοσοκομείο, γ) ολόκληρο το σώμα του ασθενούς πρέπει να ψύχεται με όλα τα μέσα (ανεμιστήρας-κλιματισμός).

167. Ποιος είναι ο υπεύθυνος για την είσοδο στην ζώνη της περιοχής κινδύνου(Danger Area);ΑΠ. Ο υπεύθυνος της πυροσβεστικής.

168. Κατά την διαλογή (triage) σε Μαζική Απώλεια Υγείας, με ποιο χρώμαχαρακτηρίζεται ασθενής με 35 αναπνοές/ λεπτό και σφύξεις πάνω από 120 / λεπτό;ΑΠ. Κόκκινο.

169. Περιγράψτε με απλά λόγια το σύστημα των 3 ζωνών (περιοχών) σε έναμαζικό ατύχημα.ΑΠ. α) Ζώνη κινδύνου με υπεύθυνη την πυροσβεστική. β) Ζώνη ελέγχου με υπεύθυνο το ΕΚΑΒ. γ) Ζώνη πρόσβασης με υπεύθυνη την τροχαία.

170. Τι σημαίνουν τα χρώματα του TRIAGE (διαλογή) κόκκινο - κίτρινο -πράσινο -μαύρο;ΑΠ. Τα χρώματα του TRIAGE σημαίνουν :α) πράσινο : περιπατητικόςβ) κίτρινο : μέτρια βαρύτηταν) κόκκινο : υψηλή βαρύτητα δ) μαύρο: νεκρός

171. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε τις μεταμεσονύχτιες ώρεςενός Σαββάτου, σε γνωστό bar, επειδή ένας νεαρός έκοψε το χέρι του με ποτήρι.Καθώς πλησιάζετε έχοντας εξασφαλίσει την ασφάλεια σας, παρατηρείτε αιμορραγίααπό το δεξιό αντιβράχιο. Ταυτόχρονα ο άρρωστος δεν μπορεί να σηκώσει το χέριτου.• Α)Να περιγράψετε τις ενέργειες σας στα πλαίσια αντιμετώπισης αυτού του ασθενούς.• Β) οφείλεται κατά την γνώμη σας η αδυναμία ανύψωσης του χεριού του;ΑΠ.Α) Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΕκτιμούμε τον μηχανισμό κάκωσηςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα,σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣΑκινητοποιούμε την ΑΜΣΣΕπισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμαΑντιμετωπίζουμε με : Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέρια Μηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;Συχνότητα

Ρυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμούΘέσηΣυχνότηταΡυθμόςΠοιότητα Έλεγχος δέρματοςΧρώμα

ΘερμοκρασίαΥφή

Τριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίας (άμεση πίεση στο τραύμα) Χορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμησηΚόρες οφθαλμώνΣτρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φως Κλίμακα Γλασκώβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκρα Ε. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό Προστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του. Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, ακινητοποιούμε και διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερο υγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).Τέλος, αντιμετωπίζουμε οποιαδήποτε μεμονωμένη κάκωση, ακινητοποιούμε κατάλληλα και μεταφέρουμε τον ασθενή στο πλησιέστερο, καταλληλότεροκατά περίσταση υγειονομικό σταθμό.Κατά την μεταφορά επανεκτιμούμε συνεχώς.Ιδανικός τρόπος ακινητοποίησης της συγκεκριμένης κάκωσης είναι ητοποθέτηση νάρθηκα αέρος (αερονάρθηκας), ο οποίος:1. θα ασκήσει ομοιόμορφη πίεση και θα ελέγξει την αιμορραγία2. θα ακινητοποιήσει το άκρο, ώστε να αποφευχθούν περαιτέρω κακώσεις3. θα ελαχιστοποιήσει τον πόνο του ασθενούςΒ) Πιθανόν να έχει πάθει βλάβη κάποιο νεύρο ή μυς του αντιβραχίου,

172. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε να αντιμετωπίσετε έναν πολυτραυματίας με αναπνευστική συχνότητα > 35 / min, καρδιακή συχνότητα 130/ min και αρτηριακή πίεση 85/65 mmHg.• Α) Να περιγράψετε τις ενέργειες σας στα πλαίσια αντιμετώπισης αυτούτου ασθενούς.• Β) Ποια είναι η αρχική φόρτιση του με υγρά;ΑΠ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΕκτιμούμε τον μηχανισμό κάκωσηςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες) Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς) Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα, σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣ Ακινητοποιούμε την ΑΜΣΣ Επισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμα Αντιμετωπίζουμε με: Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέριαΜηχανικά μέσαΒ. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;Συχνότητα > 35 το λεπτόΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:

Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, με σύστημα Αιτίου - ασκός αποθήκευσης - παροχή οξυγόνου C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμού ΘέσηΣυχνότητα 130 το λεπτό & Α.Π. 85/65 mmHg Ρυθμός Ποιότητα Έλεγχος δέρματος Χρώμα Θερμοκρασία Υφή Τριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίας Χορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμηση Κόρες οφθαλμών ΣτρογγυλέςΙσομεγέθειςΑντιδρώσες στο φωςΚλίμακα Γλασκόβης .Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκραΕ. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για:Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό Προστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του. Σύμφωνα με τα ζωτικά σημεία του τραυματία μας (Α.Σ., Κ.Σ. & Α.Π.), η κατάσταση του τραυματία μας, είναι ιδιαίτερα κρίσιμη και απειλείται η ζωή του Θα τον ακινητοποιήσουμε και θα τον διακομίσουμε άμεσα στο πλησιέστερο, καταλληλότερο υγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).*Τα ζωτικά σημεία του τραυματία μας, υποδηλώνουν υποογκαιμικό shock 3ηςκατηγορίας που αντιστοιχεί σε απώλεια αίματος 30% με 40% του συνολικούόγκου αίματος (1500 ml - 2000 ml). *Η διακομιδή του ασθενή μας δεν πρέπει να καθυστερήσει διότι η οριστική θεραπεία του βρίσκεται στο νοσοκομείο (αντιμετώπιση πιθανής εσωτερικής αιμορραγίας & μετάγγιση αίματος). Β) Η αρχική φόρτιση του με υγρά θα είναι 2 λίτρα R/L ή N/S.

173. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε να αντιμετωπίσετεέναν εργάτη της Δ.Ε.Η, ο οποίος στην προσπάθεια του να επισκευάσει καλώδιουψηλής τάσης που έχει κοπεί από έντονη χιονόπτωση την προηγούμενηημέρα, παθαίνει ηλεκτροπληξία. Να περιγράψετε τις ενέργειες σας στα πλαίσιααντιμετώπισης αυτού του ασθενούς.Απ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΕκτιμούμε τον μηχανισμό κάκωσηςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)Βεβαιωνόμαστε ότι έχει διακοπεί η παροχή ηλεκτρικού ρεύματος, απόεκπαιδευμένα για αυτό το σκοπό άτομα (η χιονόπτωση της προηγούμενηςημέρας αυξάνει τις πιθανότητες διαρροής ηλεκτρικού ρεύματος)Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα,σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣΑκινητοποιούμε την ΑΜΣΣΕπισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμαΑντιμετωπίζουμε με:ΑναρρόφησηΧειρισμούς με τα χέριαΜηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;ΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες C. Κυκλοφορία

* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμού Θέση Συχνότητα Ρυθμός Ποιότητα Έλεγχος δέρματος Χρώμα Θερμοκρασία Υφή Τριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίας Χορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμηση Κόρες οφθαλμών Στρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φως Κλίμακα Γλασκώβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκρα Ε. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Ηλεκτρικά εγκαύματα, μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικόΠροστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του. Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, ακινητοποιούμε και διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερο υγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV). Κατά την μεταφορά επανεκτιμούμε συνεχώς. *Επιβάλλεται η λήψη ΗΚΓ, γιατί το ηλεκτρικό ρεύμα μπορεί να προκαλέσει καρδιακές αρρυθμίες ή ακόμη και καρδιακή ανακοπή (σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, ξεκινήστε ΚΑΡΠΑ). *Επιβάλλεται η ακινητοποίηση του ασθενή μας, γιατί το ηλεκτρικό ρεύμα προκαλεί έντονη σύσπαση των μυών, με πιθανή την πρόκληση καταγμάτων.Τα επιφανειακά ηλεκτρικά εγκαύματα που τυχόν έχουν προκληθεί να καλυφθούν με αποστειρωμένες γάζεςΤέλος, η χορήγηση ενδοφλεβίως υγρών, βοηθά στην πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας από την μυοαιμοσφαιρίνη.

174. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε να αντιμετωπίσετε έναν ένα παιδί το οποίο έχει τσιμπηθεί από έντομο, οι γονείς του αναφέρουν ότι το παιδί έχει γνωστή αλλεργία στις μέλισσες. Κατά την άφιξη σας στο σημείο το παιδί έχει παρουσιάσει εξάνθημα στο πρόσωπο και στο στήθος και δύσπνοια. Να περιγράψετε τις ενέργειές σας στα πλαίσια αντιμετώπισης αυτού του ασθενούς.Απ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες) Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς) Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα, σταματάμε και αντιμετωπίζουμε. Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣ Ακινητοποιούμε την ΑΜΣΣ Επισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμα Αντιμετωπίζουμε με: Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέρια Μηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;ΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση 100% οξυγόνου με μάσκα μη επανεισπνοής Υποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμού Θέση Συχνότητα Ρυθμός Ποιότητα Έλεγχος δέρματος Χρώμα Θερμοκρασία Υφή Τριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίας Χορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμηση Κόρες οφθαλμών Στρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φωςΚλίμακα Γλασκόβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκραΕ. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγίακαι κάθε τι μη φυσιολογικόΠροστασία του ασθενή από την υποθερμία.Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν ηκατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του.Η κατάσταση του ασθενή μας είναι ιδιαίτερα κρίσιμη και απειλείται η ζωή του,διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερουγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε

συνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).Στην συγκεκριμένη περίπτωση, που δεν υπάρχει τραυματισμός δεν χρειάζεται η ακινητοποίηση του ασθενή *Επιβάλλεται η άμεση έναρξη διακομιδής και η ταχεία μεταφορά του λόγω του επαπειλούμενου αεραγωγού. *Χορηγούμε 100% οξυγόνο με μάσκα μη επανεισπνοής*Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, ξεκινήστε ΚΑΡΠΑ*Εάν ο ασθενής μας ο οποίος έχει γνωστή αλλεργία στις μέλισσες, έχει μαζί του συσκευασία πρώτων βοηθειών για τσιμπήματα (σύριγγα επινεφρίνης για ενδομυϊκή χρήση), ακολουθήστε τις εντολές, ελέγξτε το φάρμακο για αλλοιώσεις ή εάν έχει ξεπεραστεί η ημερομηνία λήξης και τελικά χορηγήστε.

175. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε να αντιμετωπίσετε έναν ασθενή ο οποίος αναφέρει εύκολη κόπωση, χαμηλό πυρετό, νυχτερινή εφίδρωση και απώλεια βάρους.• Α) Να περιγράψετε τις ενέργειές σας στα πλαίσια αντιμετώπισηςαυτού του ασθενούς.• Β) Τι πάθηση θα υποψιαστείτε;ΑΠ.Α) Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)*Λήψη επιπλέον προστατευτικών μέτρων, για την προστασία του διασώστηαπό τυχόν μετάδοση νόσου.Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα,σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣΑκινητοποιούμε την ΑΜΣΣΕπισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμαΑντιμετωπίζουμε με : Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέρια Μηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;ΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμού Θέση Συχνότητα Ρυθμός Ποιότητα Έλεγχος δέρματος Χρώμα Θερμοκρασία Υφή Τριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίαςΧορήγηση υγρών (IV)D. Νευρολογική εκτίμηση Κόρες οφθαλμών Στρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φως Κλίμακα Γλασκώβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκρα Ε. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό Προστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του. Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερο υγειονομικόσταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).Εάν η κατάσταση του ασθενή δεν είναι απειλητική για την ζωή του, ξεκινούμε την δευτεροβάθμια εκτίμηση μας. Η δευτεροβάθμια εκτίμηση περιλαμβάνει: Εξέταση του ασθενούς από το κεφάλι ως τα πόδια Εξέταση και καταγραφή των ζωτικών λειτουργιών Λήψη σύντομου ιστορικού (ΠΑΦΑΓ)

Τέλος, μεταφέρουμε τον ασθενή στο πλησιέστερο, καταλληλότερο κατά περίσταση υγειονομικό σταθμό.Κατά την μεταφορά επανεκτιμούμε συνεχώς.Β) Θα υποψιαστούμε φυματίωση

176. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε να αντιμετωπίσετε έναν ασθενή με ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη παρουσιάζει απόπνοια οξόνης και βαθιά και γρήγορη αναπνοή τύπου Kussmaul.• Α) Να περιγράψετε τις ενέργειες σας στα πλαίσια αντιμετώπισης αυτού του ασθενούς.• Β) Ποια είναι η πιθανή διάγνωση;ΑΠ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες) Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς) Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα, σταματάμε και αντιμετωπίζουμε. Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣ Ακινητοποιούμε την ΑΜΣΣ Επισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμα Αντιμετωπίζουμε με: Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέρια Μηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;ΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμού Θέση Συχνότητα Ρυθμός Ποιότητα Έλεγχος δέρματος Χρώμα Θερμοκρασία Υφή Τριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίας Χορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμηση Κόρες οφθαλμών Στρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φως Κλίμακα Γλασκώβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκρα Ε. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό Προστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του.Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερο υγειονομικό σταθμό. Κατά τηνδιάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).

Κατά τη μεταφορά επανεκτιμούμε, συνεχώς. Προετοιμαστείτε για πιθανή απώλεια αισθήσεων ή σπασμούς και διακομίστε άμεσα Ασθενής με ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, πιθανό να έχει υποστεί καρδιακή προσβολή ή ΑΕΕ. (Β) Η πιθανή διάγνωση είναι διαβητική κετοξέωση.

177. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε να αντιμετωπίσετε έναν ασθενή 67 ετών ο οποίος παρουσιάζει αδυναμία της αριστερής μεριάς του σώματος, αλλά επικοινωνεί καλά, αν και απαντά λίγο αργά. Αναφέρει ισχυρή κεφαλαλγία, ναυτία. Η αρτηριακή του πίεση είναι 190/110 mmHg. Να περιγράψετε τις ενέργειες σας στα πλαίσια αντιμετώπισης αυτού του ασθενούς. ΑΠ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μας. Διαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες) Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς) Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα, σταματάμε και αντιμετωπίζουμε. Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣ Ακινητοποιούμε την ΑΜΣΣ Επισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμα Αντιμετωπίζουμε με : Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέρια Μηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;Συχνότητα

Ρυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμού Θέση Συχνότητα Ρυθμός Ποιότητα Έλεγχος δέρματος Χρώμα Θερμοκρασία Υφή Τριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίας Χορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμηση Κόρες οφθαλμών Στρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φως Κλίμακα Γλασκώβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκρα Ε. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό Προστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του. Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερο υγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).Εάν η κατάσταση του ασθενή δεν είναι απειλητική για την ζωή του, ξεκινούμε την δευτεροβάθμια εκτίμηση μας. Η δευτεροβάθμια εκτίμηση περιλαμβάνει: Εξέταση του ασθενούς από το κεφάλι ως τα πόδια Εξέταση και καταγραφή των ζωτικών λειτουργιών Λήψη σύντομου ιστορικού (ΠΑΦΑΓ) Τέλος, μεταφέρουμε τον ασθενή στο πλησιέστερο, καταλληλότερο κατά περίσταση υγειονομικό σταθμό.*0 ασθενής έχει πιθανόν υποστεί Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο *Δώστε ιδιαίτερη βαρύτητα στην εκτίμηση σας με την Κλίμακα Γλασκώβης και καταγράψτε το αποτέλεσμα*Θα ήταν καλό να ακινητοποιήσετε τον ασθενή σας, ώστε να προφυλάξετε την πάσχουσα πλευρά του σώματος*Το ΑΕΕ αποτελεί μια επείγουσα κατάσταση και θα ήταν προτιμότερο, παρά το καλό επίπεδο συνείδησης του ασθενή σας, να πραγματοποιήσετε την δευτεροβάθμια εκτίμηση σας κατά την μεταφορά.

178. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε να αντιμετωπίσετε έναν ασθενής 12 ετών, παρουσιάζει πυρετό, σύγχυση, υπνηλία, εμετούς. Στην εξέταση πονά στην πλάτη όταν κάμπτει τον αυχένα.• Α) Να περιγράψετε τις ενέργειες σας στα πλαίσια αντιμετώπισηςαυτού του ασθενούς.• Β) Ποια είναι η πιθανή διάγνωση;ΑΠ.

Α) Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)*Λήψη επιπλέον προστατευτικών μέτρων, για την προστασία του διασώστηαπό τυχόν μετάδοση νόσου.Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα,σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣ Ακινητοποιούμε την ΑΜΣΣ Επισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμα Αντιμετωπίζουμε με: Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέρια Μηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;ΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες C. Κυκλοφορία

* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμού Θέση Συχνότητα Ρυθμός Ποιότητα Έλεγχος δέρματος Χρώμα Θερμοκρασία Υφή Τριχοειδικήεπαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:

Έλεγχο της αιμορραγίας Χορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμηση Κόρες οφθαλμών Στρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φως Κλίμακα Γλασκώβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκρα Ε. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό Προστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του. Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερο υγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).Εάν η κατάσταση του ασθενή δεν είναι απειλητική για την ζωή του, ξεκινούμε την δευτεροβάθμια εκτίμηση μας. Η δευτεροβάθμια εκτίμηση περιλαμβάνει:Εξέταση του ασθενούς από το κεφάλι ως τα πόδιαΕξέταση και καταγραφή των ζωτικών λειτουργιώνΛήψη σύντομου ιστορικού (ΠΑΦΑΓ) Τέλος, μεταφέρουμε τον ασθενή στο πλησιέστερο, καταλληλότερο κατά περίσταση υγειονομικό σταθμό.Ιδιαίτερη σημαντική η προστασία των διασωστών από την λοίμωξη 'Θυμηθείτε ότι είναι πιθανό παιδιά με υψηλό πυρετό να παρουσιάσουν πυρετικούς σπασμούς Β) Η πιθανή διάγνωση είναι μηνιγγίτιδα

179. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε να αντιμετωπίσετε έναν ασθενή 55 ετών με ελεύθερο ιστορικό, κατά την άφιξη σας στο σημείο παρουσιάζει αιφνίδια σπασμούς στο δεξιό πρόσωπο, που επεκτείνονται στο χέρι.• Α) Να περιγράψετε τις ενέργειές σας στα πλαίσια αντιμετώπισηςαυτού του ασθενούς• Β) Ποια είναι η πιθανή διάγνωση;

ΑΠ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες) Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς) Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα, σταματάμε και αντιμετωπίζουμε. Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣ Ακινητοποιούμε την ΑΜΣΣ Επισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμα Αντιμετωπίζουμε με: Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέρια Μηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;ΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίων

Αντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίαςΈλεγχος σφυγμούΘέσηΣυχνότηταΡυθμόςΠοιότητα Έλεγχος δέρματοςΧρώμαΘερμοκρασίαΥφήΤριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίας Χορήγηση υγρών (IV)

D. Νευρολογική εκτίμηση Κόρες οφθαλμών Στρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φως Κλίμακα Γλασκώβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκρα Ε. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό Προστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του. Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερο υγειονομικόσταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).

Εάν η κατάσταση του ασθενή δεν είναι απειλητική για την ζωή του, ξεκινούμε την δευτεροβάθμια εκτίμηση μας. Η δευτεροβάθμια εκτίμηση περιλαμβάνει: Εξέταση του ασθενούς από το κεφάλι ως τα πόδια Εξέταση και καταγραφή των ζωτικών λειτουργιών Λήψη σύντομου ιστορικού (ΠΑΦΑΓ) Τέλος, μεταφέρουμε τον ασθενή στο πλησιέστερο, καταλληλότερο κατά περίσταση υγειονομικό σταθμό. Β) Η πιθανή διάγνωση είναι όγκος εγκεφάλου αριστερά μετωπιαία

180. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε σε σύγκρουση δυο I.X. αυτοκινήτων. Ο οδηγός του ενός I.X. βρίσκεται στην άσφαλτο, ανοίγει τα μάτια του μόνο στα επώδυνα ερεθίσματα, τα οποία και εντοπίζει χωρίς να υπακούει εντολές. Ταυτόχρονα, δεν απαντά, παράγει μόνο ακατάληπτους ήχους σε έντονο ερεθισμό.• Α) Υπολογίστε την κλίμακα Γλασκόβης του ασθενούς αυτού.• Β) Να περιγράψετε τις ενέργειες σας στα πλαίσια αντιμετώπισης αυτού του ασθενούςΑ) Μάτια 2

Ομιλία 2Κινητικότητα 5

Κλίμακα Γλασκόβης 9Β)Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΕκτιμούμε τον μηχανισμό κάκωσηςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα,σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣΑκινητοποιούμε την ΑΜΣΣΕπισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμαΑντιμετωπίζουμε με :ΑναρρόφησηΧειρισμούς με τα χέριαΜηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;ΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμούΘέσηΣυχνότηταΡυθμόςΠοιότητα Έλεγχος δέρματοςΧρώμαΘερμοκρασίαΥφήΤριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:

Έλεγχο της αιμορραγίας Χορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμηση Κόρες οφθαλμών Στρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φως Κλίμακα ΓλασκώβηςΚινητικότητα & αισθητικότητα στα άκραΕ. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό Προστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του. Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη καιαπειλείται η ζωή του, ακινητοποιούμε και διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερο υγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).

181. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε να αντιμετωπίσετε ένα αγόρι ηλικίας 7 ετών μετά από πρόσκρουσή του σε τζαμαρία. Αιμορραγείυπερβολικά από το τραύμα που είναι στη μεσότητα του δεξιού μηρού. Να περιγράψετε τις ενέργειες σας στα πλαίσια αντιμετώπισης αυτού του ασθενούςΑπ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μας Εκτιμούμε τον μηχανισμό κάκωσηςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες) Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς) *Λόγω της εμφανούς μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας και όταν οι διασώστες είναι δύο τουλάχιστον, ο 1ος θα ξεκινήσει την εκτίμηση του τραυματία και ο 2ος θα ασκήσει άμεση πίεση στο τραύμα. Διαφορετικά σε περίπτωση που υπάρχει μόνον ένας διασώστης τότε:Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα, σταματάμε και αντιμετωπίζουμε. Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣ Ακινητοποιούμε την ΑΜΣΣ Επισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμα Αντιμετωπίζουμε με : Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέρια Μηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;ΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες C. Κυκλοφορία

Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμού Θέση Συχνότητα Ρυθμός Ποιότητα

Έλεγχος δέρματοςΧρώμαΘερμοκρασία Υφή Τριχοειδική επαναπλήρωσηΑντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίας με: Απευθείας πίεση, Ανύψωση του μέλους, Σημεία πίεσης, Αιμοστατικοί επίδεσμοι (ως έσχατη λύση)Χορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμηση Κόρες οφθαλμών Στρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φωςΚλίμακα ΓλασκώβηςΚινητικότητα & αισθητικότητα στα άκραΕ. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό Προστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του. *Η κατάσταση του ασθενή είναι ιδιαίτερα κρίσιμη και απειλείται η ζωή του. Ακινητοποιούμε και διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερο υγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).

*Η διακομιδή του ασθενή μας δεν πρέπει να καθυστερήσει διότι η οριστική θεραπεία του βρίσκεται στο νοσοκομείο (αντιμετώπιση της αιμορραγίας & πιθανά μετάγγιση αίματος).*Σε καμία περίπτωση μην καθυστερήσετε την διακομιδή του τραυματία για την εξασφάλιση φλεβικής γραμμής στο σημείο του ατυχήματος. Η εξασφάλιση της φλεβικής γραμμής και η χορήγηση υγρών ενδοφλέβια πρέπει να γίνεται κατά την διακομιδή.

182. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε σ' ένα παλιό κτίριο, όπου βρίσκεται άνδρας ηλικίας περίπου 20 ετών σε κωματώδη κατάσταση, μαζί με άλλους. Ο σφυγμός του είναι 70 / λεπτό, η αρτηριακή του πίεση 100/70 mmHg, οι αναπνοέςτου 6 / λεπτό και οι κόρες των ματιών του είναι μικρότερες του φυσιολογικού. Ο αυχένας του είναι εύκαμπτος, η κοιλιά του είναι μαλακή και δεν διαπιστώνονται κακώσεις στον θώρακα. Και στα δυο του χέρια διαπιστώνονται ίχνη από την χρήση βελόνας.• Α) Να περιγράψετε τις ενέργειες σας στα πλαίσια αντιμετώπισης αυτού του ασθενούς• Β) Ποιο φάρμακο θα πρέπει να χορηγηθεί και ποια είναι η οδός χορήγησης;ΑΠ Α)Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς)Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα,σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣΑκινητοποιούμε την ΑΜΣΣΕπισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμαΑντιμετωπίζουμε με: Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέρια Μηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;ΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, με σύστημα Ambu -ασκόςαποθήκευσης - παροχή οξυγόνου C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμούΘέσηΣυχνότητα ΡυθμόςΠοιότηταΈλεγχος δέρματοςΧρώμαΘερμοκρασίαΥφήΤριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίας Χορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμηση Κόρες οφθαλμών Στρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φως Κλίμακα Γλασκώβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκρα Ε. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό Προστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του. Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερο υγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).Β) θα πρέπει να χορηγηθούν 0.4 mg Ναλοξόνης αραιωμένο σε 9 ml ενδοφλέβιου διαλύματος αργά ενδοφλεβίως (IV) τιτλοποιημένο, έως ότου οι αναπνοές του ασθενούς να επανέλθουν στο φυσιολογικό επίπεδο.

183. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε σε μετωπική σύγκρουση δύο ΙΧΕ όπου ένα άτομο έχει τραυματιστεί στο κάτω άκρο. Υπάρχει : α) κάμψη του ισχίου, β) προσαγωγή, γ) εσωτερική στροφή, δ) βράχυνση του μέλους. Να περιγράψετε τις ενέργειες σας στα πλαίσια αντιμετώπισης αυτού του ασθενούς όπως και ποια είναι η δική σας διάγνωση.ΑΠ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΕκτιμούμε τον μηχανισμό κάκωσηςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες) Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς) Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα, σταματάμε και αντιμετωπίζουμε.Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣ Ακινητοποιούμε την ΑΜΣΣ Επισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμα Αντιμετωπίζουμε με : Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέρια Μηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;ΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμού Θέση

ΣυχνότηταΡυθμός Ποιότητα Έλεγχος δέρματος Χρώμα Θερμοκρασία Υφή Τριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίας Χορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμησηΚόρες οφθαλμών Στρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φως Κλίμακα Γλασκώβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκρα Ε. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για:Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό Προστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του. Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, ακινητοποιούμε και διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερουγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμεσυνεχώς και χορηγούμε υγρά (IV).Εάν η κατάσταση του ασθενή δεν είναι απειλητική για την ζωή του, ξεκινούμε τηνδευτεροβάθμια εκτίμηση μας. Η δευτεροβάθμια εκτίμηση περιλαμβάνει:

Εξέταση του ασθενούς από το κεφάλι ως τα πόδιαΕξέταση και καταγραφή των ζωτικών λειτουργιώνΛήψη σύντομου ιστορικού (ΠΑΦΑΓ)Τέλος, αντιμετωπίζουμε οποιαδήποτε μεμονωμένη κάκωση, ακινητοποιούμεκατάλληλα και μεταφέρουμε τον ασθενή στο πλησιέστερο, καταλληλότεροκατά περίσταση υγειονομικό σταθμό.Κατά την μεταφορά επανεκτιμούμε συνεχώς.Η πιθανότερη διάγνωση για αυτόν τον τραυματία είναι οπίσθιο εξάρθρημα ισχίου.

184. Ποια είναι η πρώτη ενέργεια μας στην αντιμετώπιση ενός ασθενή σε

SHOCK (καταπληξία); ΑΠ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μαςΔιαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες)

Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς) Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα σταματάμε και αντιμετωπίζουμε: A. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣΑκινητοποιούμε την ΑΜΣΣ

Επισκοπούμε τον αεραγωγόΑντιμετωπίζουμε με:

ΑναρρόφησηΧειρισμούς με τα χέρια

Μηχανικά μέσαΒ. Αναπνοή

Υπάρχει αυτόματη αναπνοήΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:Χορήγηση οξυγόνουΥποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες

C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίαςΈλεγχος σφυγμούΘέσηΣυχνότηταΡυθμόςΠοιότηταΈλεγχος δέρματοςΧρώμαΘερμοκρασίαΥφή

Αντιμετωπίζουμε με:.Έλεγχο της αιμορραγίαςΧορήγηση υγρών. (I.V.) D. Νευρολογική εκτίμηση .Κόρες οφθαλμώνΣτρογγυλές

ΙσομεγέθειςΑντιδρώσες στο φως Κλίμακα Γλασκώβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκρα Ε. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσειςαιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό.Προστασία του ασθενή από την υποθερμία.Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για τη ζωή του.

185. Ως πλήρωμα ασθενοφόρου - διασώστης, καλείστε να αντιμετωπίσετε έναν άνδρας 45 ετών παραπονείται για πόνο στο στήθος. Να περιγράψετε τις ενέργειες σας στα πλαίσια αντιμετώπισης αυτού του ασθενούςΑπ. Ελέγχουμε τον εξοπλισμό μας. Διαχωρίζουμε τους ρόλους μας (όταν είναι 2 ή περισσότεροι διασώστες) Προσεγγίζουμε με ασφάλεια (Ασφάλεια χώρου, διασώστη, ασθενούς) Ξεκινάμε την αρχική μας εκτίμηση και όπου συναντούμε πρόβλημα, σταματάμε και αντιμετωπίζουμε. Α. Αεραγωγός & Ακινητοποίηση ΑΜΣΣ Ακινητοποιούμε την ΑΜΣΣ Επισκοπούμε τον αεραγωγό για ξένο σώμα Αντιμετωπίζουμε με: Αναρρόφηση Χειρισμούς με τα χέρια Μηχανικά μέσα Β. ΑναπνοήΥπάρχει αυτόματη αναπνοή;ΣυχνότηταΡυθμός, τύποςΑκρόαση - Ψηλάφηση - Επισκόπηση ημιθωρακίωνΑντιμετωπίζουμε με:

Χορήγηση 100% οξυγόνου, με μάσκα μη επανεισπνοής Υποστήριξη αναπνοής, ανάλογα με τις ανάγκες C. Κυκλοφορία* Αντιμετώπιση κάθε μεγάλης εξωτερικής αιμορραγίας Έλεγχος σφυγμού Θέση Συχνότητα ΡυθμόςΠοιότητα Έλεγχος δέρματος ΧρώμαΘερμοκρασίαΥφή Τριχοειδική επαναπλήρωση Αντιμετωπίζουμε με:Έλεγχο της αιμορραγίας Χορήγηση υγρών (IV) D. Νευρολογική εκτίμησηΚόρες οφθαλμώνΣτρογγυλές Ισομεγέθεις Αντιδρώσες στο φως Κλίμακα Γλασκώβης Κινητικότητα & αισθητικότητα στα άκρα Ε. Έκθεση & προστασία από το Εξωτερικό περιβάλλον Έκθεση στα μάτια μας και έλεγχος για: Μώλωπες, εκδορές, εκχυμώσεις, παραμορφώσεις, αιμορραγία και κάθε τι μη φυσιολογικό Προστασία του ασθενή από την υποθερμία. Αφού ολοκληρώσουμε την αρχική μας εκτίμηση, αποφασίζουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για την ζωή του. Εάν η κατάσταση του είναι κρίσιμη και απειλείται η ζωή του, διακομίζουμε άμεσα τον ασθενή μας στο πλησιέστερο, καταλληλότερο υγειονομικό σταθμό. Κατά την διάρκεια της διακομιδής, επανεκτιμούμε συνεχώς και χορηγούμευγρά(I.V.) *Πιθανότατα ο ασθενής μας έχει υποστεί Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου *Χορηγούμε 100% οξυγόνου, με μάσκα μη επανεισπνοής *Δεν επιτρέπουμε στον ασθενή μας να περπατήσει *Διακομίζουμε άμεσα, συνδέουμε τον ασθενή μας στο monitor *Επανεκτιμούμε συνεχώς και σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, ξεκινούμε ΚΑΡΠΑ.

186. Σε πολυτραυματία που βγάζει άναρθρες κραυγές, εντοπίζει τα επώδυναερεθίσματα και ανοίγει τα μάτια του στον πόνο, υπολογίστε την κλίμακαΓλασκόβηςΑΠ. Μάτια 2

Ομιλία 2Κινητικότητα 5

Κλίμακα Γλασκόβης 9

187. Υπολογίστε την κλίμακα Γλασκώβης ενός τραυματία που ανοίγει τα μάτια του στον πόνο, είναι απροσανατόλιστος στην ομιλία και εντοπίζει τον πόνο σε επώδυνο ερέθισμαΑΠ. Μάτια 2

Ομιλία 4Κινητικότητα 5

Κλίμακα Γλασκώβης 11

188. Όταν δέχεστε κλήση για τροχαίο ατύχημα ποιες θα πρέπει να είναι οιπρώτες ερωτήσεις που θα κάνετε στον καλούντα;ΑΠ. Οι πρώτες ερωτήσεις που κάνουμε σε περίπτωση κλήσης για τροχαίο ατύχημα είναι:• Αριθμός τηλεφώνου κλήσης• Ακριβές σημείο τροχαίου• Πόσοι τραυματίες υπάρχουν• Αν υπάρχουν εγκλωβισμένοι• Σε τι κατάσταση βρίσκονται ο / οι τραυματίες• Αν έχουν κληθεί ΕΛΑΣ - ΠΟΥ.• Ονοματεπώνυμο καλούντος

189. Να αναφέρετε τι περιλαμβάνει ένα σύντομο ιστορικό που παίρνετε απόέναν τραυματία (όταν υπάρχει δυνατότητα).ΑΠ. Ένα σύντομο ιστορικό περιλαμβάνει:• Αλλεργίες• Φάρμακα• Προϋπάρχουσες νόσοι

• Πως έγινε το ατύχημα• Τελευταίο γεύμα πότε ήταν

190. Να περιγράψετε τη δράση του παρασυμπαθητικού στην καρδιά, στααγγεία, στους βρόγχους, στο έντερο και στους αδένες.ΑΠ.: Το παρασυμπαθητικό:στην καρδιά προκαλεί βραδυκαρδία και ελάττωση της έντασης συστολής τηςστα αγγεία προκαλεί διεύρυνση του αυλού τους (αγγειοδιαστολή) και ελάττωση της αρτηριακής πίεσηςστους βρόγχους προκαλεί στένωση του αυλού τους (βρογχοσυστολή)στο έντερο αυξάνει τον περισταλτισμό τουστους αδένες διεγείρει την έκκριση ορμονών (μυελός των οστών).

191. Να περιγράψετε τη δράση του συμπαθητικού στην καρδιά, στα αγγεία,στους βρόγχους, στο έντερο και στους αδένες.ΑΠ.: Το συμπαθητικό:στην καρδιά προκαλεί ταχυκαρδία και αύξηση της έντασης συστολής τηςστα αγγεία προκαλεί στένωση του αυλού τους (αγγειοσύσπαση) και αύξηση της αρτηριακής πίεσηςστους βρόγχους προκαλεί διεύρυνση του αυλού τους (βρογχοδιαστολή)στο έντερο ελαττώνει τις περισταλτικές κινήσεις τουστους αδένες γενικά εμποδίζει την έκκριση ορμονών.

192. Τι γνωρίζετε για την αντίδραση του οργανισμού σε μια αιμορραγία.ΑΠ. Μια ελάττωση του όγκου του αίματος και της αρτηριακής πίεσης από μια αιμορραγία θα οδηγήσουν σε διέγερση των τασεοϋποδοχεων των μεγάλων αγγείων που με την σειρά τους θα προκαλέσουν διέγερση στην υπερτασική μοίρα του αγγειοκινητικού κέντρου του προμήκη και την εμφάνιση της μαζικής αντίδρασης με αποτέλεσμα: α) την έντονη σύσπαση των αρτηριδίων (με σκοπό την αύξηση των περιφερικών αντιστάσεων και της αρτηριακής πίεσης)β) την φλεβοσύσπαση (άρα μετατόπιση του αίματος από το φλεβικό σύστημα στοαρτηριακό σύστημα)γ) την αυξημένη παραγωγή και έκκριση από τον μυελό των επινεφριδίων αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης που δρουν και αυτές αγγειοσυσπαστικά.δ) την αύξηση της καρδιακής συχνότητας και της έντασης συστολής του μυοκαρδίου.Με τους μηχανισμούς αυτούς ο οργανισμός προσπαθεί να διατηρήσει την αιμάτωση κυρίωςτου εγκεφάλου και της καρδιάς σε βάρος π.χ. του δέρματος (σύσπαση των αγγείων τουδέρματος εξηγεί την ωχρότητα και το κρύο δέρμα), του πεπτικού συστήματος, των νεφρών(η μειωμένη αιμάτωση τους οδηγεί σε ολιγουρία) κ.ά.

193. Να περιγράψετε την επίδραση του χαμηλού διοξειδίου του άνθρακα στοαίμα στα αγγεία του εγκεφάλου και της περιφέρειας.ΑΠ. Το χαμηλό διοξείδιο στο αίμα προκαλεί Σύσπαση στα αγγεία του εγκεφάλου διαστολή στα αγγεία της περιφέρειας

194. Να περιγράψετε την επίδραση του αυξημένου διοξειδίου του άνθρακα στοαίμα στα αγγεία του εγκεφάλου και της περιφέρειας.ΑΠ. Το αυξημένο διοξείδιο στο αίμα προκαλείδιαστολή στα αγγεία του εγκεφάλου και σύσπαση στα αγγεία της περιφέρειας

195. Να αναφέρετε ποια είναι η κλινική εικόνα της μηνιγγίτιδας στουςενήλικες;ΑΠ. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με:πυρετόρίγοςεμετούςκεφαλαλγίεςαυχενική δυσκαμψία

κατά την κάμψη της κεφαλής προς τα εμπρός ο ασθενής αισθάνεται πόνο, ενώ όταν ο μηρός είναι σε κάμψη σε ορθή γωνία με την κοιλιά, έχει περιορισμό της έκτασης της κνήμης και ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην γαστροκνημία (σημείο Kernig θετικό)μπορεί να υπάρχει φωτοφοβία ή και υπερευαισθησίαη πνευματική κατάσταση του ασθενούς ποικίλλει και μπορεί να εμφανίζεται σύγχυση με παραλήρημα άλλοτε λήθαργος ή κώμαόχι σπάνια κηλιδώδες εξάνθημα Η κλινική εικόνα διαφέρει με την ηλικία: Στους ενήλικες μπορεί να διατρέχει ήπια και να θεωρηθεί γρίπη ενώ μπορεί να υπάρχει χαμηλός πυρετός ενώ μερικές φορές να παρουσιάζεται με κώμα.

196. Να αναφέρετε τα αντικειμενικά ευρήματα της δεξιάς καρδιακήςανεπάρκειας.ΑΠ. Τα ευρήματα είναι τα παρακάτω:α) Οιδήματα ιδιαίτερα των κάτω άκρωνβ) Διόγκωση ήπατος - ασκίτηςγ) Διόγκωση των φλεβών του τραχήλουδ) Ολιγουρίαε) Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται και τα σημεία της αρ. καρδιακής ανεπάρκειαςόπως ωχρότητα, δύσπνοια, οξύ πνευμονικό οίδημα, βήχας, βρόγχος φωνής κ.λ.π.

197. Να αναφέρετε μονολεκτικά τα τοπικά συμπτώματα και σημεία καθώς καιτα γενικά συμπτώματα και ευρήματα της οξείας φλεγμονής.ΑΠ. Τα τοπικά συμπτώματα και σημεία της οξείας φλεγμονής είναι:ΠόνοςΟίδημαΕρυθρότηταΑύξηση θερμοκρασίας Τα γενικά συμπτώματα και ευρήματα της οξείας φλεγμονής είναι:ΠυρετόςΤαχυκαρδίαΑύξηση λευκών αιμοσφαιρίωνΑύξηση Τ.Κ.Ε.Καταβολή δυνάμεων

198. Να περιγράψετε την επίδραση του αερισμού στο επίπεδο του διοξειδίουτου άνθρακα του αίματος.ΑΠ. Αυξημένος αερισμός (βαθιές αναπνοές, ταχύπνοια) οδηγεί σε μείωση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, ενώ μειωμένος αερισμός (ρηχές αναπνοές, βραδύπνοια) οδηγεί σε αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

199. Τι ξέρετε για την κρίση πανικού;ΑΠ. Το άτομο που εμφανίζει μία τέτοια κρίση άγχους, χωρίς συγκεκριμένη πρόκληση, εμφανίζει συνήθως αιφνίδια και για περιορισμένη διάρκεια (λίγα λεπτά) 4 τουλάχιστον από τα παρακάτω συμπτώματα : Εφίδρωση, έντονο τρόμο, λιποθυμική τάση και ζάλη ή ναυτία, οπισθοστερνική δυσφορία, αίσθημα παλμών, αίσθημα πνιγμονής. Δύσπνοια-αίσθημα ότι ο κόσμος ή ότι ο ίδιος δεν είναι πραγματικός. Φόβο ότι χάνει τον έλεγχο και τρελαίνεται, φόβο θανάτου. Μούδιασμα, αίσθημα ψυχρού ή θερμού. Συνήθως το άτομο αυτό θορυβείται και μπορεί να καταφύγει σε παθολόγο για εξετάσεις ή στις πρώτες βοήθειες.