Embed Size (px)
Citation preview
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
חלב ומוצריומיתוסים ועובדות
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
המצגת נושאיאי סבילות ללקטוז היא לא אלרגיה לחלב •קשה לקבל את כמות הסידן היומית המומלצת ללא מוצרי חלב•ספיגת סידן ממוצרי חלב•מוצרי חלב לשמירה על המשקל•מוצרי חלב ומחלות לב )יתר לחץ דם, כולסטרול(•מוצרי חלב בזמן שלשול•מוצרי חלב בהריון ובהנקה•הוספת חלב ומוצריו לתפריט התינוק•מוצרי חלב, אסטמה וליחה•
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
היא ללקטוז רגישותחלב למוצרי רגישות
א נכוןל
מיתוס
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
ללקטוז סבילות איחוסר היכולת לעכל כמויות גדולות של לקטוז, כתוצאה ממחסור •
באנזים לקטאז, המפרק את סוכר החלב. זמני או קבוע( )
תת-ספיגה או תת-עיכול של לקטוז עלולים לגרום לתסמינים •במערכת העיכול כמו: התנפחות הבטן, גזים, כאבי בטן ושלשול.
השכיחות האמיתית של התסמונת אינה ידועה, בשל שונות רבה •באבחון התסמינים.
תסמינים במהלך בדיקת נשיפת מימן מופיעים גם בקרב אנשים •שסופגים היטב לקטוז, כלומר לאנשים רבים שחושבים שיש להם
אי-סבילות ללקטוז אין באמת ספיגה לקויה של לקטוז.
JAMA. 2010;303:1240-2.Ann Intern Med. 2010;152:797-803.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
אלרגיה לחלב
תגובה של מערכת החיסון לאחד או יותר מחלבוני החלב.•
הימצאות אלרגיה לחלב באוכלוסייה הכללית:• על פי נתונים ישראלים(0.5% )6%-2%תינוקות: –0.5%-0.1%מבוגרים: –
JAMA. 2010;303:1848-56.J Allergy Clin Immunol. 2010;126:77-82.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
ההנחיות התזונתיות
)שווה ערך ל- גרם לקטוז ביום 24רובם מסוגלים לצרוך עד • כוסות חלב(.2
לבחור את מוצרי החלב המתאימים: •חלב דל או נטול לקטוז.–קוטג', גבינות קשות. –מוצרי חלב מותססים: יוגורט פרוביוטי.–
לאכול כמויות קטנות בכל ארוחה.•
לאכול מוצרי חלב כחלק מארוחה.•
ליטול לקטאז לפני אכילת מוצרי חלב.•
אנשים עם אי סבילות ללקטוז אינם צריכים לוותר על מוצרי חלב!
JAMA. 2010;303:1240-2.Ann Intern Med. 2010;152:797-803.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
חלב במוצרי לקטוז תכולת
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
אפשר לקבל את כמות הסידן היומית המומלצת ללא
מוצרי חלב
מיתוס
,נכון...אבל
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
ביום ? צריך סידן כמה
גיל )בשנים()מ"ג סידן( הקצובה המומלצת
500 1-3
8004-8
13009-18
100019-50
1200 >51
Dietary Reference Intakes for Calcium. 1999.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
צריכת סידן יומית ממוצעת בקרב בני נוער בישראל
.2003-4סקר מב"ת צעיר )כיתות ז-יב(
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
שנים 19-50צריכת סידן יומית ממוצעת בגילאי בישראל
נשים מ"ג470•
מההמלצה היומית47%•
גברים מ"ג520•
מההמלצה היומית52%•
1999-2001 סקר מב"ת
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
מקורות תזונתיים לסידן
מ"ג200כוס חלב •
מ"ג200¾ גביע גבינה לבנה •
מ"ג250חצי גביע גבינה לבנה מועשרת •
מ"ג200פרוסת גבינה צהובה •
מ"ג200גביע יוגורט •
מ"ג200 קוביות גבינה צפתית6•
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
מ"ג160חצי קופסת סרדינים •
מ"ג60כף טחינה גולמית •
מ"ג175כף שומשום מלא •
מ"ג75 תאנים מיובשות 2•
מ"ג40כוס כרוב •
מ"ג90גבעול ברוקולי •
מקורות תזונתיים לסידן
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
תזונה ללא מוצרי חלב
J Am Diet Assoc 2006;106:1759-65.
אינה יכולה לספק את כמות הסידן המומלצת ולעמוד גם בהמלצות התזונתיות האחרות
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
המלצות האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים
מוצרי חלב הינם מקור מועדף לסידן.•
מנות חלב ליום לפחות.3ילדים - •
מנות חלב ליום לפחות.4בני נוער – •
Pediatrics 2006;117:544-59.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
? חלב מנת מהי
– מ"ל(200 כוס )1חלב
– מ"ל200 גביע )1יוגורט (
( 200גבינה לבנה – ¾ גביע)גרם
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
הסידן ממוצרי חלבלא נספג היטב
לא נכון
מיתוס
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
חלב ממוצרי סידן ספיגת
חלב ומוצרי חלב מהווים מקור מצוין לסידן בשל תכולת הסידן •הגבוהה שלהם והעובדה שהם מספקים סידן עם ספיגה
מובטחת ומתמשכת.
לרכיבים תזונתיים בחלב יש השפעה מיטיבה על ספיגת הסידן •ועל התהליכים המתמשכים של בניית העצם.
חלב ומוצריו מספקים רכיבים תזונתיים נוספים החיוניים לבנייה •ולשמירה על עצמות בריאות.
J Am Coll Nutr. 2000;19:S119-36.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
קלוריות במנה
כמות המזון משקל המנה
כוס חלב מ"ל120200
כוסות כרוב טרי3 גרם70270
כוסות ברוקולי 3 גרם90270
½ קופסת סרדינים גרם12560
כפות שומשום מלא4 גרם20536
כדי לקבל את אותה כמות סידן כמו שבכוס חלב יש לאכול
הערכים מבוססים על שקלול של תכולת הסידן במזון ואחוז הספיגה שלו
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
הערכים מבוססים על שקלול של תכולת הסידן במזון ואחוז הספיגה שלו
קלוריות במנה
כמות המזון משקל המנה
כוסות תרד מבושל5.5 ק"ג2301
תפוזים 5½ ק"ג230
שקדים )כוס(100 גרם690120
פרוסות לחם 10 גרם750300
כוסות שעועית 7 ק"ג15001.2 מבושלת
כדי לקבל את אותה כמות סידן כמו שבכוס חלב יש לאכול
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
הסידן לא נספג ממוצרי חלב דלי שומן
לא נכון
מיתוס
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
ושומן סידן ספיגת
שומן החלב לא משפיע על ספיגת הסידן, כך שהוא נספג גם •ממוצרי חלב עתירי שומן וגם ממוצרי חלב דלי שומן.
הגורם הקובע הוא צריכת השומן הכללית ולא בארוחה או •במוצר חלב מסויים.
(.Dבאופן פסיבי )ללא ויטמין ספיגת סידן מתרחשת גם•
לצריכת מוצרי חלב דלי שומן יש השפעה חיובית על העצם •(.DASH)מחקר
J Am Coll Nutr. 2000;19:S119-36.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
צריכת מוצרי חלב גורמת למחלות
לב
א נכוןל
מיתוס
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
מוצרי חלב ומשקל
דלי שומן ביום כחלק מנות של מוצרי חלב 3אכילת •מתזונה מאוזנת מופחתת קלוריות יכולה לעזור
בהשגת תוצאות טובות יותר ב:ירידה במשקל–
ירידה באחוזי השומן–
שמירה על המשקל החדש לאורך זמן–
J Am Coll Nutr. 2005;24:537S-46S.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
פרופיל השומנים בדם
חומצת שומן סטארית18:0חומצת שומן רוויה • מכלל השומן בחלב.10%מהווה כ- •בעלת השפעה ניטרלית על רמת הכולסטרול בדם •
בבני אדם.מנגנונים אפשריים: •
(.18:1הופכת במהירות לחומצה אולאית )–שיעורי ספיגה נמוכים במעי.–
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
חומצות שומן טרנס טבעיות מצויות בכמויות (TFA)חומצות שומן טרנס •
קטנות מאוד במוצרי חלב ובשר.רוב שומן הטרנס בדיאטה הוא תעשייתי )שומן צמחי •
מוקשה(.לשומן טרנס ממקור טבעי או תעשייתי השפעה שונה •
על גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם. בדם מיוחסת ככל HDLהירידה ברמות הכולסטרול-•
.הנראה לשומן טרנס ממקור תעשייתי בלבד
שומני טרנס טבעיים אינם מזיקים כמו התעשייתיים!
פרופיל השומנים בדם
Am J Clin Nutr 2008;87:558-66.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
חומצות שומן טרנסשומן טרנס לא נמצא קשר בין צריכת חומצות שומן •
טרנס ממעלי גירה לבין מחלות לב וכלי דם.
סיבות אפשריות: • אלו בדיאטה.TFAכמות נמוכה של –גורמים נוספים במוצרי חלב ובשר, שמאזנים את השפעת –
.TFAה- .TFAהשפעה ביולוגית אחרת בשל איזומרים שונים של –
פרופיל השומנים בדם
N Eng J Med 2006;35:1601-13.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
דם ולחץ חלב מוצרי
N Engl J Med 1997; 336:1117-24.
DASH DIET Dietary Approach to Stop Hypertension
תזונה עשירה בפירות ובירקות
תזונה עשירה במוצרי חלב דלי שומן
הפחתה בצריכת שומן רווי, מלח ואלכוהול
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
דיאטות:3השוואה בין
דיאטה אמריקאית טיפוסית )ביקורת( - עשירה בשומן, •.בשומן רווי, דלה בסיבים, ודלה בסידן, אשלגן, ומגנזיום
תזונה צמחונית - עשירה בפירות וירקות. תכולת •.המינרלים אשלגן ומגנזיום גבוהה ותכולת הסידן נמוכה
- עשירה בירקות, פירות ( DASH diet )תזונה משולבת• תכולת סידן, אשלגן, ומגנזיום . ומוצרי חלב דל שומן
.גבוהה
מוצרי חלב ולחץ דם
N Engl J Med 1997; 336:1117-24.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
דם ולחץ חלב מוצרי
N Engl J Med 1997; 336:1117-24.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
יחסי הגומלין בין מרכיבי החלב השונים מביאים לירידה בלחץ הדם
סידןסידןסידןסידן
אשלגןאשלגןאשלגןאשלגן
חלבוני החלבחלבוני החלבחלבוני החלבחלבוני החלב
מגנזיוםמגנזיוםמגנזיוםמגנזיום
מוצרי חלב ולחץ דם
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
המלצות תזונתיות למניעת יתר לחץ דם וטיפול בו
הגברת צריכת מוצרי חלב בעלי תכולת שומן נמוכה- • מנות ביום. 3לפחות
יש להעדיף מוצרי חלב מועשרים בסידן ולהגיע •. מ”ג סידן ביום1200לצריכה של
JAMA. 2003;289:2560-72.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
המלצות תזונתיות למניעת מחלות לב וכלי דם
מהקלוריות.7%הגבלת שומן רווי לעד •
מהקלוריות.1%שומן טרנס פחות מ- •
מ"ג ליום.300כולסטרול פחות מ- •
שומן 1%להעדיף מוצרי חלב ניגרים ללא שומן או עם •ומוצרי חלב דלי שומן.
Circulation 2006;114:82-96.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
בזמן שלשול מומלץ להפסיק
לצרוך מוצרי חלב
לא נכון
מיתוס
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
שלשול בזמן חלב מוצריבעבר נטען כי בזמן שלשול חריף יש להגביל את כמות מוצרי •
החלב בתפריט, ולעבור לתמ”ל צמחי בתינוקות.
, ההנחיות הן לחזור מייד לאכילה רגילה, כולל 1996משנת •מוצרי חלב בילדים שאינם מיובשים.
אכילה רגילה בזמן שלשול מקצרת את משך זמן השלשול, •ומרבית הילדים מסוגלים לצרוך מוצרי חלב בזמן שלשול ללא
כל בעיות מיוחדות.
יום(, 14רק בשלשולים קשים ובשלשולים ממושכים )מעל •אפשר לשקול הפסקה בצריכת החלב.
Pediatrics 1996;97:424-35.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46:619-21.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
שלשול בזמן חלב מוצרי
אכילת מוצרי חלב מותססים )יוגורט( •מפחיתה את הסיכון לפתח שלשול –בזמן שלשול, מקצרת את משך השלשול ומורידה –
את חומרת הסימפטומים
Int J Clin Pract 2000;54:568-71.Int J Clin Pract 1999;53:179-84.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
הימנעות ממוצרי חלב בזמן ההריון וההנקה מונעת אלרגיה בתינוק
לא נכון
מיתוס
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
בילדים אלרגיה מניעת
אין הוכחות שהגבלת צריכת החלב בנשים במהלך •ההיריון או ההנקה מקטינה את הסיכון של ילדיהן
לפתח אלרגיות או אסטמה.לתינוקות עם היסטוריה משפחתית, הנקה בלעדית •
החודשים הראשונים )לפחות( יכולה 4במשך להפחית את הסיכון לפריחות ואלרגיה לחלב פרה
במהלך השנתיים הראשונות לחיים.אין הוכחות ליעילות של התערבות תזונתית כלשהי •
6-4במניעת מחלות אטופיות בתינוקות מעל גיל חודשים.
Pediatrics 2008;121:183-91.
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
מותר להוסיף מוצרי חלב לתפריט התינוק רק מגיל שנה
לא נכון
מיתוס
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
הבריאות משרד המלצות
תדריך להזנת התינוק הבריא, משרד הבריאות, 2009.
המלצות לצריכת חלב ומוצרי חלב
גיל
ניתן להוסיף לתפריט:
מוצרי חלב ניגר )יוגורט, לבן( וגבינות.•
חלב בכמות קטנה כחלק ממאכלים •מורכבים )פשטידות, לביבות, מרקים,
רטבים(
חודשים 9
מפוסטר 3%ניתן להוסיף חלב פרה •לשתייה
חודשים 12
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
אכילת מוצרי חלב גורמת לאסטמה ויוצרת
ליחה
א נכוןל
מיתוס
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
לתופעות להלן אין קשר לצריכת חלב ומוצריו, ואין •הן סיבה להפסקה או להפחתת השימוש בחלב:
דלקות חוזרות של האוזן התיכונה–אסטמה–שיעול כרוני–נזלת כרונית–ליחה–
2007נייר עמדה של החברה לרפואת ילדים בקהילה, .
מוצרי חלב, ליחה ואסטמה
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
השכיחות של תסמינים במערכת הנשימה )צפצופים, • של אלרגיה למזון נדירה, ולכן כביטוי יחידנזלת, ליחה(
ברוב המקרים אין הצדקה אובייקטיבית להמלצה על הסרת מוצרי מזון שונים )בעיקר חלב ומוצריו(
מתפריטו של ילד הסובל מנזלת כרונית, רגישות יתר של דרכי הנשימה, אסטמה, או דלקות אוזניים חוזרות.
2009תדריך להזנת התינוק הבריא, משרד הבריאות,
מוצרי חלב, ליחה ואסטמה
חלב ומוצריוחלב ומוצריו
מיתוסים ועובדותמיתוסים ועובדות
, ואסטמה ליחה חלב מוצריבערבוב אמולסיה )כגון חלב( עם רוק, נוצרות טיפות שיכולות •
לדמות הרגשה של יצירת ליחה.
אנשים המאמינים כי חלב פרה גורם ליצירת ליחה מדווחים •יותר על תחושות אלו ועל שיעול לאחר שתיית חלב פרה
לעומת אנשים שלא מאמינים בכך.
במחקר קליני כפול סמיות לא נמצאו הבדלים ביצירת הליחה •לאחר שתיית חלב פרה או משקה סויה.
במחקרים קליניים לא נמצא כי שתיית חלב פרה גורמת או •מחמירה תסמיני ליחה או אסטמה.
אנשים אסתמטיים לא צריכים להימנע מצריכת מוצרי חלב.•
J Am Coll Nutr 2005;24:547S-55S.
