«Этиопатогенез Дизартрии и ее основные симптомы»

Выполнила студентка 3 курса 311 группы Чиркова О.

ВведениеСреди детей дошкольного возраста распространенным речевым нарушением является дизартрия, которая имеет тенденцию к значительному росту. Дизартрия- Это нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной систем.Нарушение звукопроизношения при дизартрии проявляются в разной степени и зависят от характера тяжести поражения нервной системы, что бывает вызвано нарушением мозгового кровообращения, травмами мозга, воспалительными процессами и др.При дизартрии страдает не только произношение, но и другие ее фонетические компоненты- темп, ритм, интонация, выразительность, модуляция, а также речевое дыхание и голос. Нарушение фонации и артикуляции составляют первичный дефект, который в ряде случаев ведет к возникновению вторичных проявлений в структуре дефекта при дизартрии.

Направления изучения дизартрии

1.Клинико- физиологическое (изучает локализацию и степень поражения).

2. Нейролингвистическое( изучает нарушение языковых операций).

3. Психолого-педагогическое ( изучает особенности речи и личности)

Этиология дизартрии

Асфиксия

Родовая травма

Гемолитическая болезнь

Инфекционные заболевания

Черепно-мозговые травмы

Нарушения мозгового кровообращения

Опухоли головного мозга

Дифференциальная диагностика дизартрии

1. Тяжелый акушерский анамнез(внутриутробные поражения плода, родовые травмы, асфиксия и пр.)

2. В раннем возрасте слабость и монотонность крика и плача, слюнотечение, нарушение сосания и глотания)

3. Грубая неврологическая симптоматика(центральные параличи и парезы, в том числе и артикуляторных мышц; наличие патологических условных рефлексов, рефлексов орального автоматизма)

4. Со стороны психической сферы частые задержки интеллектуального развития, расстройства эмоционально-волевой сферы( неустойчивость настроения, аффективные вспышки)

5. Задержка в развитии общей и речевой моторики.6.

Степени тяжести дизартрии

Анартрия

Дизартрия

Стертая дизартрия

Симптомологическая классификация дизартрии(И.И.Панченко)

Спастико-паретическая (спастический парез)

Спастико-регидная (сочетания спастических парезов с нарушением тонуса, при двойной гемиплегии)

Гиперкинетическая (гиперкенезы при ДЦП)

Атактическая (мозжечковая, при атонически-астатической форме ДЦП)

Смешанные формы (спастико-атактическая, спастико-гиперкинетическая, атактико-гиперкенетическая, сспастико-атактико-

гиперкенетическая)

Степени дизартрииПервая, самая легкая степень, когда нарушения звукопроизношения выявляются только специалистом в процессе обследования ребенка.Вторая- нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающихТретья-речь понятна только близким ребенка и частично для окружающихЧетвертая, самая тяжелая- отсутсвие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка(анартрия) Под анатртрией понимается полное или частичное отсутствие возможности звукопроизношения в результате паралича речедвигательных мышц.

Формы дизартрии

Корковая- очаговые поражения двигательных зон коры ГМ.Подкорковая (экстрапирамидная)Мозжечковая- поражение мозжечкаБульбарная- поражение ядер в продолговатом мозгуПсевдобульбарная- поражение пирамидных путей от коры до продолговатого мозга

Корковая дизартрия

Представляет собой группу моторных расстройств речи разного патогенеза, связанных с очаговым поражением коры ГМАфферентная(Кинестетическая апраксическая, постцентральная) Страдают речевые кинестезии, операции набора отдельных артикулем, топология артикуляторных укладов, т е нахождение правильного пространственного положения каждого артикуляторного органа, что приводит к непостоянству нарушений звукопроизношения, заменима в речи артикуляторно близких звуков.Эфферентная( кинетическая,апраксическая, премоторная) Страдает переключение от одной артикуляции к другой, операция комбинирования моторных элементов, что приводит к распаду двигательных навыков на отдельные составляющие элементы, к напряженности и замедленности речи. Особенно затруднено произношение сложных слов(задержки, спотыкания звуков или добавления лишних звуков при стечении согласных и пр.)

Подкорковая(экстрапирамидная) дизартрия

Корковая дизартрия возникает при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей, идущих от коры ГМ к ядрам черепных нервов ствола.

Симптомы:

-сложные нарушения двигательных актов-Нарушения мышечного тонуса, постоянные колебания которого приводят к возникновению гиперкинезов как в общей, так и в речевой мускулатуре-резкие нарушения эмоционально-волевой сферы, связанные с расторможенностью подкорки-нарушение эмоциональной выразительности речи, ее интонационной окраски-нарушение темпа и ритма речи-Нередкое сочетание с нарушением слуха(нейросенсорной тугоухостью)

Мозжечковая дизартрия

Наблюдается при поражениях мозжечка, отвечающего за координацию движений и сохранение мышечного тонуса, и поражения лобно-мозжечковых путей. Чаще сочетается с другими видами дизартрии.

Основные симптомы- нарушение координации движений в скелетной и речевой мускулатуре(мозжечковая атаксия), нарушение мышечного тонуса.

Бульбарная дизартрия

Вызвана поражением ядер черепно-мозговых нервов или периферических нервов (языко-глоточного, блуждающего и подъязычного), вследствие чего нервные импульсы не поступают в артикуляционные мышцы.

Симптомы:

-атрофия мышц

-арефлексия

-атония

-грубое нарушение дыхания и голосообразования

-нарушение глотания из-за нарушения глоточных рефлексов

-назализация речи из-за пареза мягкого неба