Systemic examination of the Animal للحيوان الجهازي الفحص

Cardiovascular system examinationالدوري الجهاز اوال: فحص ضمان هو ووظيفته الدموية واألوعية القلب من الدوري الجهاز -يتألف الغذائية ,المواد ,الشوارد الكربون أكسيد ثاني و باألكسجين الطبيعي التبادل

الجسم. من االستقالب بقايا إخراج وكذلك والسوائل اما الفشل يكون قد و الوظائف هذه يعوق الطبيعية الدموية الدورة - فشلالدم. حجم نقص بسبب او الدموية االوعية او بالقلب

؟ فحصة مكان وماهو القلب يقع -أين السفلي الثلث في الصدري التجويف في يسار القلب يقع *- تشريحيا

ألسفل. وقمته ألعلى منه. قاعدته األمامي بين قاعدته وقياسيا المرفق مفصل فوق اليد قبضة تحت يقع اكلينيكيا *- و

الخيول. في6- 2 الضلوع البطين بين وأيسر( يفصل )أيمن وأيسر( وبطينين )أيمن أذينين *- للقلب

األيسر البطين بين يفصل و الورقي ثالثي الصمام االيمن واألذين االيمنالميترالي. الصمام األيسر واألذين

؟ القلب صمامات هي ما- األيسر األذين بين يفصل ثنائي صمام وهو Mitral valve مترالي -صمام1

األيسر. والبطين األذين بين يفصل صمام وهو Tricusped valve الورقي ثالثي -الصمام2

األيمن. والبطين األيمن. Aortic semi-luner valveاألورطى بداية في أورطي حلقي شبه -صمام3-Pulmonary semiالوريدي الشريان بداية في رئوي حلقي شبه -صمام4

luner valve

القلب من الخارجة و الداخلة الدموية االوعية : يوضح شكل

1

: الدوري الجهاز يفحص -كيف:الدموية والشعيرات النبض (- بفحص1)

كذلك شرحه( و سبق )كما انتظامه و قوته و الشرياني النبض معدل بقياس وأفضل الدم امتالئها و احتقانها مدي تحديد و الدموية الشعيرات بفحصالقزحية. شعيرات خاصة و العين هو الدموية الشعيرات لفحص مكان

القلب: ( -فحص2)التالية بالخطوات القلب يفحص

: Inspection أ-المشاهدة حركة مشاهدة ( يمكن الحمالن و القطط و )الكالب الصغيرة الحيوانات في

و االيمن جنبkkه على منضkkدة علي الحيوان بوضع ذلك و بالعين القلب انقباض بجkkدار وعالقتkkه القلب انقبkkاض ومالحظة قليال لألمام اليسري الرجل افساحApexالقلب قمة )نبضة الصدر beatات في ذلك صعب ( ويkيرة الحيوانkالكب القلب. منطقة حول الجلد لسمك

: palpation ب- التلمس بها هل و ) موقعها القلب نبضة لتحديد القلب منطقة على اليد بطن بوضع الحيوانات في يصعب أيضا هذا انتظامها( و و قوتها و الخلف أو لالمام ازاحة

الكبيرة. و السمينة : percussion ج- القرع

الحيوانات وفي باالصبع القرع أو الطرق يمكن الصغيرة الحيوانات في المنطقة لتحديد الطرق وصفيحة المطرقة باستخدام الطرق يمكن الكبيرة

كبيرة. ام طبيعية هي هل و حدودها و المكتومة : Auscultation د- التسمع

وجد. ان الطبيعية وغير الطبيعية القلب اصوات على للتعرف الوربية الفسحة فى الصدر من االيسر الجانب القلب: على تسمع *- مكان

الضأن. و االبقار فى5-3 من و الخيل فى5-4 من

التسمع(. و الطرق و )بالتلمس القلب فحص رقم: مكان شكل

Heart sounds: القلب أصوات*- " األحرف كمنطوق يوصف و الحركة ثالثي القلب ألصوات الطبيعي النظام

هكذا. ( وLup, Dup, Pauseضب" ) لب، تليها راحة فترة ثم ضب لب،

2

ثالث ( وله Systolic " لب" )االنقباضي ك يسمع الذي و األول الصوت-خصائص:

loud - عالdull - مكتوم prolonged- أطول

و البطينى التضخم فى قوة يزداد حيث البطينى االنقباض قوة عن يعبر هو والفؤادى الوهن حاالت فى يضعف و الدم فقر

يلي وهو ( Diastolic " ضب" )انبساطي ك يسمع الذي و الثاني لصوت-ا إغالق قصير( وسببه و )حاد خاصيتين وله له ومالصق األول الصوت

ارتفاع حاالت فى ويزداد القلب وامتالء العضلة وانبساط الهاللية الصماماتالضغط هبوط فى ويقل الدموى الضغط

؟ القلب على تسمعها يمكن التي طبيعية الغير األصوات س-أذكر

القلب. معدل في اضطرابات- أوال قد و معدله عن القلب ضربا معدل يزداد فيه وTachycardia المعدل أ- زيادة

مرضية. السباب أو فسيولوجية ألسباب ذلك يكونالفسيولوجية. االسباب

: القلب ضربات بمعدل المؤثرة الفسولوجية العوامل*-الخر. حيوان من القلب ضربات معدل النوع: يختلف-1

الحجم ذات الحيوانات في بطيئا القلب ضربات معدل : يكون الحجم-2

الفيل. و الجمل مثل الكبير

صغيرة الحيوانات في سريعا القلب ضربات معدل : يكون العمر-3

الكبيرة. عن العمر

الذكور. من أعلي االناث في القلب ضربات : معدل الجنس-4

عند و الحمل بتقدم القلب ضربات معدل والوالدة: يزداد الحمل-5

الوالدة.

األكل. بعد القلب ضربات معدل : يزداد التغذية-6

القلب: ضربات معدل زيدة الي تؤدي التي المرضية العوامل

بالحمى المصحوبة األمراض - أغلبالشديدة, , االصابة األلم - حاالت

- الكسور.واألنيميا( القلب )تضخم القلب أمراض - بعضالعصبي. الجهاز أمراض - بعض

3

القلب. ضربات معدل انخفاض الي تؤدي التي المرضية العواملالمخ. - أمراضوالرصاص. بالكحول - التسمم

بالخيول. الهضمي الجهاز آفات - بعضاالحتقاني. القلب - هبوطالصدري. القفص من القلب ازاحة - حاالت

:القلب أصوات قوة في ضطراباتثانيا-أ. االنقباضي الصوت قوة زيادة-

القلب. عضلة تضخم حاالت في تالحظ. االنقباضي الصوت قوة ضعف-

القلبية. العضلة ضعف حاالت في تالحظ االنبساطي. الصوت ضعف أو زيادة-

الرئة. داخل و الشرايين داخل الضغط علي قوتها في تعتمد

القلب أصوات تكرارثالثا- عدم حاالت في و الدم ضغط ارتفاع في يحدث و االنقباضي تكرارالصوت-

لحزمة الكهربي التوصيل في عيب بسبب القلب عضالت انقباض تناسقالقلب. لعضلة شديد تلف أو باندل

في الحلقية الصمامات فشل حاالت في يحدث و االنبساطي تكرارالصوت- الرئوي. الضغط ارتفاع في ذلك يشاهد و المتزامن الغلق

: طبيعية غير أخرى أصواترابعا- أو التجويف من تتولد وقد تليها أو القلب أصوات محل تحل قد أصوات وهياألغشية من

Murmurs القلب نفاخ أو بلغط القلب داخل من تتولد التي األصوات وتسمى أو االحتكاكية التامور بأصوات القلب خارج من تتولد التي األصوات وتسمى

الوظيفي. الغط

: مثل القلب لصوت الحقة أو سابقة األصوات هذه وتسمعانقباضى لغط Systolic murmurs يسمع و Lup pifضيق وسببه

االيمن البطينى االذينى الصمام اتساع او الرئوى و االورطى الصمام

االيسر و

انبساطى لغط Diastolic murmursاالذينى الصمام ضيق وسببه

ويسمع الرئوى االورطىو الصمام اتساع او االيسر و االيمن البطينى

Dup bif

انبساطي و انقباضي لغط Systolic and diastolic m (lup bif dup

bif) –

4

العضوي: اللغط أوendocardial murmurs القلب نفاخ او القلب لغط-1 نوع

اللغط

انبساطي انقباضي

ارتخاء سببهالصمامالثالثي

الصمام ضيق

الحلقي

الصمام ضيق

الثالثي

الصمام ارتخاء

الحلقي

: Functional murmurs of the heart للقلب الوظيفي اللغط-2 حاالت في كما بالقلب عضوي مرض فيها اليكون التي الحاالت في وتسمع. بصعوبة وتسمع أنقباضيه غالبا وهي األنيميا

: التامور غشاء أصوات-3Frictional sound احتكاكية - اصوات

جاف, خشن الغشاء يصبح حيث التامور لغشاء الحاد االلتهاب حاالت في Muffled sound أو مسموعة غير محجوبة - أصوات

المصليه باإلفرازات التامور تجويف يمتلئ حينما تسمع و :.Tinkling/splashing - أصوات

التامور. تجويف في وسوائل غازات هناك يكون حينما

للقلب. متقدمة و: فحوصات:ECG الكهربائي القلب تخطيط أو رسم- 1

في يفيد و الصغيرة الحيوانات و والجمال الخيول في الفحص هذا يستخدم ذلك و القلب تخطيط جهار باستخدام يجري و القلب أمراض بعض تشخيص

تهدئته. و الحيوان في اتحكم بعد

في الكهربائي القلب شكل: تخطيطجمل في القلب تخطيط شكل: اجراء

5

حصان

باستخدام يجري متقدم : اختبارEchocardiagram القلب صدي تخطيط- 2 و القلب أمراض من الكثير معرفة في يفيد و الصوتية فوق الموجات حالة و الرئوي و الشرياني الضغط مقياس و القلب عضلة حالة مثل قياساته

الشرايين. و الصمامات و القلب عضلة تفحص في : يفيدGamma scanning للقلب الذري المسح- 3

الذرية. جاما كاميرا باتخدام الفحص يجري و لها االرواء و االفقار درجة مسح عمل في : يفيدMagnitic Resonance MR المغناطيسي الرنين- 4

صماماته. و وغرفه للقلب دقيق

***************

6

الوعائي القلب أو الدوراني الجهاز أمراضDiseases of Cardiovascular System

: Cardiac reserve القلبي االحتياطي

مرات عدة للجسم المدفوعة الدم كمية و الجهد زيادة على القلب قدرة وهو

و التدريب و الجهد زيادة حاالت في الفسيولوجية الطبيعية للحاجة استجابة

الهضم. و الرضاعة و الوالدة و الحمل

:Circulatory insufficiency الدورانى القصور

الدموية( و األوعية و )القلب بشقيه الدوراني الجهاز قدرة عدم يعني هو و

الشوارد و للسوائل االتزان حفظ استمرار على القلبي االحتياطي فشل

و باحتياجاتها الخاليا و األنسجة إمداد يضمن ال مما بالجسم الغذائية والمواد

بها. االستقالب نهايات إخراج كذلك

اآلتية: لألسباب الدورانى الفشل أو القصور يحدث

Acute heart failureالحاد القلب فشل-1

Congestive heart failureالمزمن االحتقاني القلب فشل-2

Peripheral circulatory failureالطرفي الدورانى الفشل-3

:Heart failureالقلب فشل

يكون و العادية غير و العادية الحاالت في وظائفه أداء على القلب قدرة عدم

اآلتية: األسباب إلحدى ذلك

القلب امتالء في عيبDefect in filling.

القلب عضلة في عيب Myocardial diseases.

القلب أجزاء بين التوصيل جهاز في عيب Conduction defect.

الحد عن زائد إجهادOverloading of the heart.

منه. مجموعة أو سبق ما كل

: إلى القلب فشل وينقسم

Acute heart failureالحاد القلب - فشل1

Congestive heart failure المزمن االحتقاني القلب -فشل2

7

Acute heart failure الحاد القلب أوال: فشل

و عضلية بتقلصات ربما األرض على يسقط و وعيه الحيوان يفقد وفيه

يشفي و لوعيه الحيوان يعود قد و المخاطية باألغشية شديد شحوب يصاحبه

ينفق. أو

: األسباب

القالعية كالحمى فيروسية إصابة عن الناتج القلب عضلة التهاب

FMD.

فشل بسبب الحيوان سقوط الى يؤدي السيلينيوم أو النحاس نقص

.Falling disease of cattle األبقار في خاصة الحاد القلب

بسرعة. و وريديا الكالسيوم حقن

الكهربية الصدمة Electric schokالبرق. و الرعد إصابات و

األبهر صمام تمزق Aortic valveنادر. وهو

:األعراض

الشديد. اللهث و تنفس صعوبة

المخاطية. األغشية شحوب و سقوط و ترنح

القلب. حركة في شديد تباطؤ أو تسارع و النبض اختفاء

ساعة.24-12 األعراض تستمر قد السيلينيوم نقص حالة في

:العالج

النفوق. أو الشفاء فإما الوقت لضيق نظرا مفيد غير

Congestive heart failure المزمن االحتقانى القلب : فشلثانيا

االتزان على المحافظة على به داخلية ألسباب و قادر غير القلب يصبح فيه و

في وذمة و األوردة احتقان و األوعية بتضخم مصحوبا الراحة أثناء الدوري

ضرباته. معدل زيادة و القلب تضخم و األطراف أو الرئة

8

:األسباب

البطانة. أو التامور أو العضلة أمراض.1

القلب. إلى و من الدم مرور مع تتداخل التي األمراض.2

أو الرئوي الضغط ارتفاع مثل القلب وظائف تعوق التي األمراض.3

الجهازى.

I العضلة : أمراض Diseases of myocardium

طفيلية(. أو فيروسية )بكتيريا، التهابية أسباب

سمية(. أو )غذائية التهابية غير أسباب

خلقية. أو وراثية أسباب

IIالصمامات : أمراض Valvular disorders :

البطانة التهاب Endocarditisالصمامات(. اتساع أو )ضيق

الصمامات(. ضيق )غالبا خلقية عيوب

الصمامات. تهتك

IIIالتامور غشاء : أمراض Pericardial diseases أو )التهابية

امتالئية(

األبقار. في الوخزي التامور التهاب أشهرها من و

امتالء يصحبه قد الذي و التامور لغشاء البكتيري االلتهاب كذلك و

الدم. أو الصديدية االفرازات او بالماء التامور تجويف

IVالجهازى: أو الرئوي الضغط : ارتفاع

الى بسهولة الدم مرور إعاقة الى يؤدئ الجهازي أو الرئوي الضغط ارتفاع

هذه لتعويض القلب جهد مضاعفة الى يدفع مما الجسم أجزاء و الرئة

القلب. وفشل العضلة ضعف و القلب تضخم تنتهي و االعاقة

Pathogenesis المرض أمراضية

قوة تقل عندما أو القلب من الدم حقن على الحمل زيادة يحدث عندما

العضلة. انقباض

تشمل: و العمل في التعويضية القوة تبدأ

.Increased rateالضربات زيادة.1

9

.Excessive fillingالبطينى االمتالء زيادة.2

.Redistribution of perfusionالدم سريان توزيع إعادة.3

.Myocardial dilatation القلب عضلة تضخم.4

التوازن حفظ على قادر غير الحيوان يصبح و يقل القلبي االحتياطي ولكن

و الفسيولوجية حدودها نهاية إلى التعويضية القدرة تصل عندما و الدوري

أو هبوط يحدث الراحة أثناء الدوري االتزان حفظ على قادر غير القلب يصبح

االحتقانى. القلب فشل

10

Congestive المزمن االحتقاني القلب فشل : أمراضية جدول

heart failure

األيمن القلب فشل

Right sided heart

failure

األيسر القلب فشل

Left sided heart

failure

االحتقا

ن

الوريدى

الصغرى الرئوية الدورةالكبرى الدورة في

األعضاء

المتأثرة

الرئة-الكلى و الكبد

في

الكلى

الكبيبات على يؤثر األكسجين نقصالبول. في الزالل نفاذ إلى يؤدى مما

-

في

الكبد

وإعاقة البابى الوريد احتقان يحدث

يحدث بالتالي و االمتصاص و الهضم

إسهال

خالل من الترشيحية القرة زيادة

وذمة إلى يؤدى الشعيرية الوسادة

. الجلد تحت

-

`را ` األع

ض

التنفس معدالت زيادة اإلجهاد –

-Anasarcaالجلد تحت وذمة-

تضخم و الصدر و البطن - واستسقاء

الكبد

يحتوى و تركيزه زيادة و البول -قلة

إسهال أخيرا و زالل على

-زيادة الرئتين في وذمة

التنفس، معدالت

صعوبة و السعال

سماع-التنفس

قاعدة في خرخشة

األغشية وزرقة الرئة

المخاطية

11

نقص حالة في التعويضية الميكانيكية في الكلى دور هو س: ما

القلبية: الكفاءة

يؤدى الذى و البطين في االمتالئى الضغط زيادة هو التعويض خطوات أولى

عن ذلك يحدث و للجسم القلب من المتاحة الدم كمية زيادة الى بدوره

تشمل: و Frank-Starling فرانك-سترالنج بقاعدة يسمى ما تنشيط طريق

.Venous output القلب الى الراجع الوريدى الدم حجم زيادة.1

السمبتاوى. العصب نشاط تأثير تحت الدم توزيع اعادة.2

نظام تنشيط و الدم حجم لزيادة والماء بالصوديوم الكلى احتفاظ.3

.Aldesteron االلديستيرون هرمون نشاط زيادة و الرينين/انجيوتنسين

كلتيهما أو األيسر أو األيمن البطين )فشل االحتقاني الفشل يكون قد-

التالي: الجدول في كما أعراضه و امراضيته وتكون معا(

:Clinical pathology المعملية الصورة

البول. في زالل يالحظ: أنيميا، ربما و عليها يعول ال

:التشخيص

: للقلب االحتقانى الفشل من االتية الظواهر تفريق يجب

حاالت: في كما البطن تجويف في سوائل -تراكم1

البريتونى. االلتهاب

المثانة. انفجار

الكبد. تليف

القلب. إلصابة مؤشر يوجد ال و التهابية سبق فيما السوائل وطبيعة

فإنها الرئة بوذمة مصحوبة كانت اذا ولكن ، أخرى ألسباب التنفس -صعوبة2

للقلب. األيسر الفشل في تتسبب

: Treatment العالج

الحيوان: يعالج الضرورة حالة في و الحيوان ذبح يجب و اقتصادي غير غالبا

12

و كلوروسيزيد و اسيتازوالميد الزئبقية، األمالح مثل بول مدرات.1

.Furosemide الفيروسيميد

في تصلح و الديحيتالس مثل القلب لتنشيط القلب جليكوسيدات.2

كاالتى: الخيول

الحيوان. وزن من كجم100 مجم/2,2– 1,5أولية: جرعة.3

مجم/1,1-0,8 بواقع ساعات4 حوالى بعد تعطى ثانية: و جرعة.4

الحيوان. وزن من كجم100

ساعة.24/ السابقة الجرعة يومية: نفس جرعة.5

المجهود. تقليل.6

Peripheral circulatory failure الطرفي الدورانى ثالثا: الفشل

يؤدى مما بالدم امتالئه و القلب إلى الدم عودة في فشل عن عبارة هو و

و باألنسجة األكسجين نقص وبالتالي للجسم منه المدفوعة الكمية نقص إلى

أسبابه:

الجهاز من السوائل أو الدم فقد بسبب المؤثر الدم حجم نقص

الوعائي.

الطرفية. األوعية في الدم تراكم

:األسباب

الطرفي الوعائي التوسع Vascular dilatationباألوعية الدم تراكم و

بسبب اللبن حمى في ( كما Vasogenic failure الوعائي )الفشل

الشعيرات. توسع

الحجم )الفشل الدوار الدم حجم انخفاض Hypovolemic failure كما

أسبابه(. و الشديد الجفاف في

الصدمة Shock الخمجية الصدمة خاصة Septic shock حاالت )مثل

القولونية( . االيشريشيا بسبب الحاد الضرع والتهاب بأنواعها الحمى

:األعراض

13

السقوط. و الشديد الوهن

الحرارة. انخفاض

ضعفها. مع القلب ضربات تسارع و النبض في شديد ضعف

ضحالته. و التنفس صعوبة

عضلية. اختالجات يسبقه قد و النفوق و اإلغماء

:العالج

الحجمى الفشل حاالت في الدم معوضات يعطى حيث السبب حسب

الشديد. االنكاز حاالت في التعويضية المحاليل الدم( و )بالزما

القشرية. االلتهاب مضادات

الهستامين. مضادات

14

الوخذي التامور التهاب

Traumatic pericarditis

Traumatic الوخذى البريتون و الشبكية التهاب مضاعفات إحدى غالبا هو

reticuloperitonits الحجاب إلى الشبكية من غريب جسم اختراق عن الناتج

إلى يؤدى قد ثم من و القلب بغشاء التهابا محدثا التامور الى ومنه الحاجز

القلب هبوط بسبب الحيوان بنفوق ينتهي غالب و بالقلب أخرى مضاعفات

Congestive heart failureاالحتقانى

: Causes أسبابه

أو سلك )سواء الوخذى البريتون و الشبكية التهاب مضاعفات أحد-

الحظائر( اخترق في أهمل أو الحيوان بعلف اختلط دبوس أو مسمار

الصديدي التامور التهاب إلى فتؤدى الشبكية من الحاجز الحجاب

Purulent pericarditis

: Pathogenesis األمراضية

تراكم بسبب التامور أغشية تورم الى يودى الوخذى التامور التهاب

بين االحتكاكى الصوت محدثة الفيبرين خاصة و حولها االفرازات

.Frictional rubالتامور غشائى

صوتا محدثة غازات تنتج التامور كيس داخل الهوائية بكتريا وجدت اذا

Splashing sound القلب انبساط و انقباض اثناء

الرشح و الصديد تجمع الى يؤدى قد والذى الصديدى االلتهاب

يختفي و القلب غشائى يفصل قد والذى التامور كيس في االلتهابى

Muffled sound القلب صوت يحجب و االحتكاكى الصوت

شديدة سمدمية الى تؤدى البكترية السموم افراز ذيادةSevere

toxemia

15

المرضية لآلفات باإلضافة القلب عضلة على االفرازات ضغط زيادة

قصور الى يؤدى قد القلب لعضلة الغريب الجسم اختراق عن الناتجة

Congestive heart failureاالحتقانى القلب

: Clinical signs المرض اعراض

األولى المرجلة:

الجسم اختراق عند الحركة عن فجأة الحيوان يتوقف األمر بداية في-

الشهية. يفقد و للشبكية الغريب

البريتونى. بااللتها بسبب حادة بطنية آالم-

)راجع ........الخ متكرر نفاخ يحدث قد و الحركة عن الكرش ويتوقف-

(.T.R.P مضاعفاتهما و الوخذي البريتون و الشبكية التهاب

الثانية المرحلة:

أنين يسمع و األلم يزداد القلب لغشاء الغريب الجسم اختراق عند

Grunt للحيوان. عنوة األلم إحداث عند

:األخيرة المرحلة

االحتقاني: القلب قصور أعراض تظهر

إجهاد. اى مع التعب و اإلرهاق-

النبض. معدل زيادة-

امتداد األمامية، األرجل ابعاد اللسان، اخراج الفم، )فتح التنفس صعوبة-

التنفس(. معدل زيادة و الرأس و الرقبة

البطن. و الصدر أسفل و واألجفان الوجه أوديما-

الحقيقي. الوريدى النبض ظهور-

يحدث قد و ااألوديم تزداد و القلب يبطأ و الحيوان يرقد قد أخيرا-

مائي. إسهال

: Diagnosis التشخيص

البريتون. و الشبكية التهاب لمرض المرضى التاريخ

الودجي. الوريدي النبض و الوذمة و الرقاد و الحركة مع األلم أعراض

16

اختفاءها. أو االحتكاكية القلب أصوات سماع

: Treatment العالج

فان التامور التهاب أعراض ظهرت و التامور لغشاء اختراق حدث اذا

لفترة تحفظى عالج عمل ممكن لكن – كثيرا مجدى غير العالج

مضادات حقن .و مؤخرته عن الحيوان مقدمة رفع في يتلخص قصيرة

الحيوان. ذبج يتم حتى المغذيات و االلتهاب مضادات و حيوية

17