Ανάπτυξη Συστήματος Ποιότητας σε Μονάδα Υγείας

CNAM

CONSERVATOIRE NATIONAL DES ARTS ET METIERS

D.P.A MANAGEMENT

DES ETABLISSEMENTS DE SANTE

Μεταπτυχιακή Εργασία με θέμα:

Aνάπτυξη Συστήματος Ποιότητας σε Μονάδα Υγείας

της σπουδάστριας Βασιλικής Κ. Σιάπκα ([email protected])

Yπεύθυνος καθηγητής: Γιώργος Δουμουλάκης ([email protected])

ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2003-2004

Αθηναϊκή Εκπαιδευτική, Λ. Μεσογείων 429, Αγ. Παρασκευή, 153 43, ([email protected])

13/04/23, Βασιλική Κ. Σιάπκα, Ανάπτυξη Συστήματος Ποότητας σε Μονάδα Υγείας, CNAM, VRP 1/ 28

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Περιεχόμενα

Ι. Πρόλογος σελ. 3

ΙΙ. Εισαγωγή σελ. 4

Α. Υποδομή του Επιχειρησιακού Σχεδίου

Ανάπτυξης Συστήματος Ποιότητας σε Μονάδα Υγείας σελ.

7

Β. Σκιαγράφηση της Μονάδας Υγείας σελ. 8

Γ. Οργάνωση του Συστήματος Ποιότητας στον Οργανισμό σελ. 9

Δ. Αγορά, ανταγωνιστικό περιβάλλον, εμπορικά και οικονομικά δεδομένα σελ. 11

Ε. Θέματα Διοίκησης και διαχείρισης ανθρωπίνων πόρων σελ.

12

ΣΤ. Στρατηγική και πόροι για την ολοκλήρωση και εγκατάσταση του σελ. 13

Συστήματος Ποιότητας

Ζ. Ανάλυση κινδύνων σελ. 15

Η. Διαγράμματα σελ. 16

ΙΙΙ.1 Συναφής βιβλιογραφία-αρθρογραφία/παραπομπές &

ΙΙΙ.2 Γενικές πληροφορίες - Φορείς πιστοποίησης –Συμβουλευτικοί /

Εκπαιδευτικοί Φορείς (διαδικτυακοί ιστότοποι) σελ. 28

Ι. Πρόλογος


Τα οφέλη από την ανάπτυξη Συστημάτων Ποιότητας σε Οργανισμούς παροχής υπηρεσιών

έχουν καταδειχθεί την τελευταία δεκαετία και είναι ανάλογα αυτών που έχει αποκομίσει η βιομηχανία

παραγωγής προϊόντων τα τελευταία τριάντα χρόνια εφαρμόζοντας αφενός μεν τις αρχές του

ποιοτικού ελέγχου, της διαχείρισης της ποιότητας και της διοίκησης ολικής ποιότητας και αφετέρου

αξιοποιώντας όλα τα διαθέσιμα εργαλεία συνεχούς βελτίωσης της ποιότητας. Σαφέστατα τα δύο

βασικά κριτήρια ανάπτυξης των συστημάτων ποιότητας συνδέονται με την ορθολογική διαχείριση

των διαθέσιμων και πεπερασμένων πόρων και με τις απαιτήσεις του πελάτη-χρήστη προϊόντων και

υπηρεσιών.

Η Ανάπτυξη ενός Συστήματος Ποιότητας με βάση διαθέσιμα και δοκιμασμένα Πρότυπα ή

Μοντέλα στο χώρο της Υγείας ακολουθεί και αυτή την αναγκαιότητα εκπόνησης ενός προσεκτικού

επιχειρησιακού Σχεδίου για την επιτυχή εγκατάσταση και λειτουργία του σε έναν υπάρχοντα ή υπό

ανάπτυξη Οργανισμό παροχής υπηρεσιών υγείας.

Στην παρούσα εργασία επιλέγεται η μελέτη επιχειρησιακού σχεδίου ταυτόχρονης ανάπτυξης

Συστήματος Ποιότητας με την οργάνωση μιας νέας Μονάδας Υγείας παροχής γενικής νοσοκομειακής

φροντίδας και πρωτοβάθμιων – δευτεροβάθμιων υπηρεσιών υγείας με ταυτόχρονη λειτουργία

ιδιωτικών εξωτερικών ιατρείων και διαγνωστικών εργαστηρίων, από έναν μεγάλο ιδιωτικό

ασφαλιστικό φορέα στην περιφέρεια της Δυτικής Ελλάδας, δυναμικότητας 100 κλινών νοσηλείας

ενηλίκων ασθενών, τριών αιθουσών χειρουργείου, ενός χειρουργείου ημέρας, τμήματος

αποστείρωσης, τμήματος επειγόντων περιστατικών δύο θέσεων, υπηρεσίας ασθενοφόρων, τμήματος

αιμοδοσίας συνεργαζόμενο με την αρμόδια επιτόπου Μονάδα Αιμοδοσίας, μίας Ενιαίας Μονάδας

Εντατικής Θεραπείας δυναμικότητας 10 κλινών, Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου μίας αίθουσας και

Μονάδα Τεχνητού Νεφρού 8 θέσεων.

Τα κύρια μέρη ενός επιχειρησιακού σχεδίου στον τομέα παροχής υπηρεσιών υγείας

σκιαγραφούνται και οφείλουν εν δυνάμει και προσαρμοσμένα στο εξειδικευμένο περιβάλλον να

καλύπτουν αδρά τις ακόλουθες απαιτήσεις:

Την υποδομή της πρότασης και την σκιαγράφηση του Οργανισμού και πιθανών

παλαιότερων σχετικών οργανισμών (ιστορική ποοσέγγιση)

Την περιγραφή του νεοδημιουργηθέντος οργανισμού υπό το πρίσμα του προταθέντος

συστήματος ποιότητας, το οποίο και προτείνεται και ως το βασικό εργαλείο περαιτέρω

διοίκησης του: τι θα παρέχει, πως και γιατί θα είναι ξεχωριστός στο συγκεκριμένο

περιβάλλον παροχής υπηρεσιών

Την αγορά στην οποία απευθύνεται και του δυνητικά ανταγωνιστικού περιβάλλοντος

(μέγεθος, ανάπτυξη, τάσεις και ανάγκες, χρήστες, ανταγωνιστές, πόροι, μέθοδοι

οργάνωσης της φροντίδας, παροχή της φροντίδας, κτιριακές εγκαταστάσεις)

Εμπορική περίληψη: προϋπάρχουσα δραστηριότητα του επενδυτή στον τομέα,

προβλέψεις, υποθέσεις, εποχικότητα, τζίρος, μικτό κέρδος, γενικά έξοδα, κέρδη προ

φόρων, ισολογισμοί, πρόβλεψη χρηματορροής, μηνιαία έκθεση μετρητών

Διοίκηση: Περιγραφές θέσεων εργασίας των βασικών διοικητών και οργανωτική δομή με

ιεράρχηση και ικανότητες προσωπικού.

Η πρόταση (επί του προκειμένου Ανάπτυξη Συστήματος Ποιότητας σε νεοδημιουργηθέν

Οργανισμό παροχής υπηρεσιών υγείας): Πόροι προς εξεύρεση, Πως και πότε θα

υλοποιηθεί-«χρησιμοποιηθεί», διαθέσιμοι τραπεζίτες/επενδυτές, εγγύηση ασφάλειας.

Στρατηγική: ποιός θα είναι ο στόχος της Ανάπτυξης Συστήματος Ποιότητας, πως θα

οργανωθεί και θα εγκατασταθεί, ποιά τα προτερήματά του.

Κίνδυνοι: διερεύνηση των υπαρχόντων κινδύνων και σχέδια αντιμετώπισής τους.

Η συνολική πρόταση θα υποστηρίζεται με σχεδιαγράμματα επισκόπησης και οργάνωσης του

υπό ανάπτυξη Συστήματος Ποιότητας ως εργαλείου διοίκησης και συνεχούς βελτίωσης της

ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών.

ΙΙ. Εισαγωγή


Επισημαίνεται πως η συστηματική Πιστοποίηση Συστημάτων Ποιότητας στους Φορείς

Υπηρεσιών Υγείας στην Ελλάδα φαίνεται πως βρίσκεται προ των πυλών, μολονότι επηρεάζεται ως

στρατηγικός στόχος από την πολιτική δυναμική που εκ φύσεως εμπεριέχει και συνακόλουθα από την

εκάστοτε πολιτική ηγεσία βούληση και το γενικότερο όραμα της Πολιτικής Υγείας.

Συγκεκριμένα, στις 30 Ιανουαρίου ψηφίστηκε το νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα

Υγείας με το οποίο προσδιορίζεται η πιστοποίηση των κέντρων υγείας με βάση τα εξής κριτήρια:

Α. Ιατρική υποδομή και εξοπλισμός

Β. Ξενοδοχειακή υποδομή και εξοπλισμός ,

Γ. Υποδομή μηχανογράφησης

Δ. Στελέχωση τόσο όσον αφορά τον αριθμό του προσωπικού όσο και τα απαιτούμενα ειδικότερα

προσόντα και την εξειδίκευσή του,

Ε. Τήρηση των υγειονομικών διατάξεων και των μέτρων προστασίας των εργαζομένων και των

ασθενών,

Στ. Διαδικασίες πρόσβασης

Ζ. Ποιότητα έργου και εξυπηρέτηση κοινού

Η. Διασύνδεση των Φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας τόσο μεταξύ τους όσο και με φορείς

νοσοκομειακής περίθαλψης,

Θ. Ποιότητα τήρησης διαδικασιών.

(Ο φορέας πιστοποίησης των Κέντρων Υγείας του Ε.Σ.Υ. και των Οργανισμών Κοινωνικής Ασφάλισης:

Ο.Κ.Α. καθορίζεται με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Πρόνοιας). (1)

Τον Φεβρουάριο του 2004 πιστοποιήθηκε το Σύστημα Ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών

υγείας του Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου (Ω.Κ.Κ.) με βάση το Πρότυπο ΕΛΟΤ ΕΝ ΙSO

9001:2000 -SQS, ΕΛΟΤ- (2,3)

Ήδη την τελευταία πενταετία, μεμονωμένα Εργαστήρια, Τομείς ή Τμήματα σε αρκετούς φορείς

παροχής υπηρεσιών υγείας και στον Ιδιωτικό και στον Δημόσιο Τομέας έχουν πιστοποιηθεί με βάση το

Πρότυπο ΕΛΟΤ ΕΝ ISO 9001:2000 ή αντίστοιχα εξειδικευμένα πρότυπα π.χ. HACCP, καθώς επίσης και

με συνολική πιστοποίηση του Συστήματος Ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών

ιατρονοσηλευτικής φροντίδας: Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο (EΛΟΤ, SQS). (2,3)

Η ιστορική αναδρομή και η έρευνα γύρω από το θέμα της τυποποίησης και του ελέγχου

ποιότητας οδηγεί στην αρχαία Ελλάδα και στο ενδιαφέρον συμπέρασμα πως οι αρχαίοι Έλληνες,

τουλάχιστον της κλασσικής περιόδου αν όχι και νωρίτερα, εφάρμοζαν πρότυπα με αυστηρές

προδιαγραφές, οι δε ποινές για όσους δεν τις τηρούσαν ήταν πολύ σκληρές. (4) Από τότε άλλωστε

έχει προσδιορισθεί με σαφήνεια η αρχή της αποτελεσματικής διοίκησης, η οποία πρέπει να ξεκινά με

στοχοθεσία και να συνοδεύεται απαραίτητα από την καθιέρωση προτύπων καλής απόδοσης και από

έλεγχο των αποτελεσμάτων. (5)

Η σύγχρονη ιστορία της Ποιότητας συναντά τα στάδια αυτής -όπως ο Ποιοτικός Έλεγχος η

Διασφάλιση της Ποιότητας, η Διαχείριση Ολικής Ποιότητας και η Διαρκής Βελτίωση της Ποιότητας-

και την εφαρμογή των αρχών της στον υγειονομικό τομέα ,είτε με τα βραβεία ποιότητας, είτε με την

εφαρμογή του υποδείγματος του Ευρωπαϊκού ιδρύματος για την διαχείριση της ποιότητας (Εuropean

Foundation for Quality Management), είτε με την πιστοποίηση σύμφωνα με την τελευταία έκδοση του

προαναφερόμενου προτύπου του ΙSO (International Organisation for Standardisation)

To πρόγραμμα διασφάλισης της ποιότητας στο νοσοκομείο οικοδομείται στα ακόλουθα

χαρακτηριστικά:

- το διοικητικό συμβούλιο του νοσοκομείου επιδιώκει τη διασφάλιση υψηλής ποιότητας φροντίδας

του ασθενή επιζητώντας και υποστηρίζοντας ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα διασφάλισης της

ποιότητας·

- το προσωπικό του νοσοκομείου επιβλέπει και αξιολογεί την ποιότητα και καταλληλότητα της

φροντίδας του ασθενή, την κλινική απόδοση και επιλύει διαπιστούμενα προβλήματα αναφέροντας

την πληροφόρηση στο διοικητικό συμβούλιο, έτσι ώστε αυτό να υποβοηθείται στην εκπλήρωση

της ευθύνης του για την ποιότητα της φροντίδας του ασθενή·


- υπάρχει ένα γραπτό σχέδιο για το πρόγραμμα διασφάλισης της ποιότητας που περιγράφει τους

στόχους, την οργάνωση, το εύρος και τους μηχανισμούς για την επίβλεψη και αξιολόγηση της

αποδοτικότητας του και τις δραστηριότητες για την επίλυση των προβλημάτων·

- το εύρος του προγράμματος διασφάλισης της ποιότητας περιλαμβάνει την απόδοση του ιατρικού

προσωπικού, την κριτική των χειρουργικών επεμβάσεων, τη θεραπευτική λειτουργία, την κριτική

της λειτουργίας του ιατρικού φακέλλου, την κριτική της χρησιμοποίησης του αίματος και των

αντιβιοτικών, τον έλεγχο των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων, την κριτική χρησιμοποίησης των

πόρων, την κριτική των ατυχημάτων και των κινδύνων ασφαλείας κ.ο.κ. (6)

Στην μεταρρύθμιση του ΕΣΥ, στη Βρετανία, κεντρική θέση στη σημερινή πολιτική υγείας κατέχει

η ποιότητα και εισάγεται, ως εργαλείο συντονισμού και οργάνωσης, η κλινική διακυβέρνηση με στόχο

να επιλύσει τα προβλήματα στους τομείς που αυτά εντοπίζονται και δίνει επίσης σε όλους τους

οργανισμούς φροντίδας υγείας τη θεσμική υποχρέωση να αναζητούν τη βελτίωση της ποιότητας.

Η κλινική διακυβέρνηση έχει στόχο να διασφαλίσει ότι:

- Δαδικασίες βελτίωσης ποιότητας είναι εν λειτουργία και ολοκληρώνονται σε ένα πρόγραμμα

ποιότητας για το σύνολο του οργανισμού.

- Δεξιότητες ηγετικές έχουν αναπτυχθεί στο επίπεδο της κλινικής ομάδας.

- Η τεκμηριωμένη άσκηση είναι σε καθημερινή χρήση με την κατάλληλη υποδομή υποστήριξης.

- Η καλή άσκηση, οι ιδέες και οι καινοτομίες (οι οποίες έχουν αξιολογηθεί) διαδίδονται με

συστηματικό τρόπο μέσα και έξω από τον οργανισμό.

- Προγράμματα μείωσης του κλινικού κινδύνου υψηλών προδιαγραφών έχουν τεθεί εν ισχύ.

- Οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν εντοπισθεί και ερευνηθεί και η αποκτηθείσα γνώση

εφαρμόστηκε.

- Συστηματικά λαμβάνεται γνώση για την κλινική πράξη από τα παράπονα των ασθενών.

- Προβλήματα χαμηλής κλινικής λειτουργίας αναγνωρίζονται σε ένα πρώϊμο στάδιο και

αντιμετωπίζονται για να προληφθούν βλάβες στους ασθενείς.

- Τα προγράμματα ανάπτυξης και εκπαίδευσης των επαγγελματιών αντανακλούν τις αρχές της

κλινικής διακυβέρνησης.

- Τα στοιχεία ποιότητας που συλλέγονται για την παρακολούθηση της κλινικής φροντίδας είναι

υψηλών προδιαγραφών. (7)

Για τους επαγγελματίες υγείας οι αρχές και τα συστήματα ποιότητας θα είναι οι ισχυροί

σύντροφοι τους στον 21ο αιώνα, προσφέροντας τους μοναδικές ευκαιρίες να βελτιώσουν τα

αποτελέσματα των υπηρεσιών τους, μιας και τα κράτη πλέον, το ένα μετά το άλλο, μεταρρυθμίζουν

τα συστήματά τους, ώστε να αντιμετωπίσουν το αυξανόμενο κόστος, τις συνεχώς αυξανόμενες

προσδοκίες των πολιτών: «καταναλωτών» υπηρεσιών Υγείας και τις δημογραφικές αλλαγές.

Ένα αρχικό γλωσσάρι εννοιών και όρων της ποιότητας στον χώρο της Υγείας σκιαγραφεί με

σαφήνεια και το επερχόμενο –το προ των πυλών- τοπίο:

Αξιολόγηση της ποιότητας (quality evaluation),

Η διαδικασία προσδιορισμού του κατά πόσο επιτεύχθηκαν οι σκοποί ή οι αντικειμενικοί στόχοι της

φροντίδας.

Διαπίστευση (Αccreditation)

Eίναι η επίσημη διαβεβαίωση από μία Αρχή (που είναι πιστοποιημένη) ότι ένα ίδρυμα ή ένας

Οργανισμός εκπληρώνει τα προκαθορισμένα πρότυπα ποιότητας της Αρχής αυτής.

Διασφάλιση της Ποιότητας (Quality Assurance)

H διασφάλιση της ποιότητας είναι ένας ολόκληρος μηχανισμός που περιλαμβάνει την εκτίμηση

(μέτρηση) του τρέχοντος επιπέδου της ποιότητας της παρεχομένης φροντίδας και τις προσπάθειες

που καταβάλλονται –όπου κρίνεται αναγκαίο- για την αλλαγή αυτού του επιπέδου, υπό το φως και την

εκτίμηση (μέτρησης).

Εκτίμηση της ποιότητας (Quality assessment)

Είναι η συστηματική συλλογή και ανασκόπηση των δεδομένων του ασθενούς.

Κλινικός Έλεγχος (Clinical audit)


Μια συστηματική, κριτική ανάλυση της ποιότητας της κλινικής φροντίδας, που περιλαμβάνει τις

διαδικασίες που χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση και τη θεραπεία, τη χρήση των πόρων και το

αποτέλεσμα της φροντίδας για τον ασθενή.

Κριτήριο (Criterion)

Aποτελεί την ερμηνευτική ανάλυση των προτύπων για την επίτευξη της επιθυμητής απόδοσης. Με τη

βοήθεια των κριτηρίων είναι εφικτή η εκτίμηση της ποιότητας της φροντίδας.

Κριτήρια έκβασης (Outcomes criteria)

Περιγράφουν το επιθυμητό αποτέλεσμα της φροντίδας όπως αυτό εκφράζεται από τη συμπεριφορά

του ασθενούς, το επίπεδο της γνώσης του και το επίπεδο της υγείας του.

Παρακολούθηση της ποιότητας (Quality monitoring)

Η εν εξελίξει μέτρηση μιας πληθώρας δεικτών ποιότητας της παρεχομένης φροντίδας, με στόχο τη

διαπίστωση πιθανών προβλημάτων.

Πρότυπα έκβασης (Outcome standards)

Προσδιορίζουν την προσδοκώμενη αλλαγή στο επίπεδο τη υγείας του ασθενούς που δέχεται τη

νοσηλευτική φροντίδα.

Πρότυπα ποιότητας (Quality standards)

Eίναι ο έγκυρος τρόπος ορισμού της ποιότητας της νοσηλευτικής φροντίδας, από τον οποίον

προκύπτουν τα κριτήρια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της παρεχομένης φροντίδας.

Ποιότητα της φροντίδας (Quality of care)

Είναι ο βαθμός στον οποίον οι υπηρεσίες Υγείας που παρέχονται σε άτομα και πληθυσμούς αυξάνουν

την πιθανότητα επίτευξης των επιθυμητών αποτελεσμάτων, με βάση την τρέχουσα γνώση.

Οι διαστάσεις της ποιοτικής φροντίδας είναι: η ασφάλεια του περιβάλλοντος στο οποίο παρέχεται η

φροντίδα, η προσβασιμότητα, η καταλληλότητα, η συνέχεια, η αποτελεσματικότητα, η

αποδοτικότητα της φροντίδας και η έγκαιρη παροχή της.

Ο A. Donabedian oρίζει την ποιότητα ως τον «βαθμό τελειότητας των παρεχομένων υπηρεσιών

φροντίδας Υγείας».΄

Συνεχής βελτίωση της ποιότητας (Continuous quality improvement)

Συνίσταται στα ακόλουθα 3 συστατικά στοιχεία:

- στην προσπάθεια να γνωρίσουμε τον ασθενή σε βάθος και να συνδέσουμε αυτή τη γνώση –μέρα

με τη μέρα- με τις δραστηριότητες του Οργανισμού.

- στη διαμόρφωση της κουλτούρας του Οργανισμού, μέσω της προσπάθειας των προϊσταμένων να

εδραιώσουν τη διεπαγγελματική συνεργασία και την επιστημονική σκέψη.

- Στη συνεχή προσπάθεια αύξησης της γνώσης η οποία χρειάζεται για τον έλεγχο των διαδικασιών,

με τη βοήθεια μεθόδων συλλογής δεδομένων και ανάλυσής τους.

΄Οταν και οι τρείς προσπάθειες αναπτύσσονται συγχρόνως σε έναν Οργανισμό, προωθείται η συνεχής

βελτίωση. (8)

Σ´ αυτή την προσπάθεια, που αφορά όλους εμάς τους επαγγελματίες υγείας, ας ληφθεί υπόψη

πως: «η ικανοποίηση του ασθενούς είναι πρωταρχικής σπουδαιότητας και αποτελεί δείκτη ποιότητας

της παρεχομένης φροντίδας, καθώς παρέχει πληροφορίες στο Σύστημα Υγείας για το αν συναντά τις

αξίες και εκπληρώνει τις προσδοκίες του ασθενούς, που είναι στοιχεία για τα οποία ο τελευταίος έχει

τον τελευταίο λόγο. Η εκτίμηση λοιπόν της ικανοποίησης είναι ένα σημαντικό εργαλείο για την

έρευνα, την οργάνωση και τον σχεδιασμό των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας» (Donabedian). (9)

A. Υποδομή Επιχειρησιακού Σχεδίου: Ανάπτυξη Συστήματος Ποιότητας Μονάδας

Υγείας


Σύμφωνα με τον Υπουργό Ανάπτυξης, "Είναι σε όλους αντιληπτό ότι τα πρότυπα στη

σύγχρονη εποχή διαδραματίζουν ουσιαστικό ρόλο στις ανθρώπινες δραστηριότητες: Είτε αυτές είναι

οικονομικές, είτε είναι κοινωνικές, υπαγορεύουν τρόπους συμπεριφοράς. Καθορίζουν τα απαιτούμενα

χαρακτηριστικά των προϊόντων ή των υπηρεσιών. Ορίζουν τα κριτήρια της τεχνικής ικανότητας

φορέων εργαστηριακών δοκιμών ή πιστοποίησης, αλλά και την απαιτούμενη ακρίβεια μετρήσεων.

Είναι με μια φράση ο κοινός πήχης για νέα άλματα ποιότητας. Είναι μοχλός ανάπτυξης", Και

επισημαίνει επίσης ότι "η Τυποποίηση και οι συναφείς προς αυτήν δραστηριότητες (η πιστοποίηση, οι

έλεγχοι και οι εργαστηριακές δοκιμές, η εκπαίδευση κ.λπ.) διαδραματίζουν ένα ιδιαίτερα σημαντικό

ρόλο στη σύγχρονη οικονομία. Τα Πρότυπα, ευνοούν τις επιχειρηματικές συμφωνίες και συναλλαγές,

συμβάλλουν στη βελτίωση της ποιότητας και της ανταγωνιστικότητας και εναρμονίζουν απαιτήσεις

και πρακτικές στο διεθνές περιβάλλον. Η δημιουργία νέων ελληνικών Προτύπων και προδιαγραφών

που να καλύπτουν τις ανάγκες του εγχώριου και διεθνούς ανταγωνισμού, η διάδοση και η επέκταση

της χρήσης τους μπορούν να αποτελέσουν σημαντικό μοχλό για την ανάπτυξη. Μπορούν να

αποτελέσουν οδηγό στο άλμα ποιότητας των προϊόντων και των υπηρεσιών μας. Μπορούν να

συμβάλουν αποφασιστικά στη σύγκλιση της ελληνικής οικονομίας με τις άλλες ανεπτυγμένες

οικονομίες της Ευρώπης". Προσθέτει δε ότι "το υπουργείο Ανάπτυξης έχει θέσει ως βασική

προτεραιότητα της Αναπτυξιακής Πολιτικής τη βελτίωση της ανταγωνιστικότητας των ελληνικών

επιχειρήσεων και την αναβάθμιση της Ποιότητας των ελληνικών προϊόντων και υπηρεσιών" (10).

Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω επισημάνσεις η πρόταση αφορά στην παράλληλη ανάπτυξη

Συστήματος Ποιότητας κατά την φάση οργάνωσης και λειτουργίας μιας νέας Μονάδας Υγείας. Για

την οργάνωση, ανάπτυξη και εγκατάσταση ενός Συστήματος Ποιότητας σε αυτόν τον Οργανισμό θα

απαιτηθεί η στελέχωση ενός Γραφείου Ποιότητας το οποίο διοικητικά θα υπάγεται στην ίδια

διεύθυνση με το τμήμα μάρκετιγκ και δημοσίων σχέσεων. Ο Υπεύθυνος του Γραφείου Ποιότητας ως

στέλεχος του Οργανισμού και επιπλέον θέση εργασίας στο Οργανόγραμμα του Οργανισμού προσθέτει

στην επένδυση το ετήσιο κόστος των 30.000 €. Η προκήρυξη θέσης εργασίας θα προσδιορίζει τις

απαιτήσεις ικανοτήτων εκπαίδευσης όλου του προσωπικού και εξειδικευμένης τεχνογνωσίας σε

θέματα διοίκησης συστημάτων ποιότητας στο χώρο της υγείας. Σημειώνεται πως οι δραστηριότητες

του Γραφείου Ποιότητας θα επισκοπούνται και συμβουλευτικά θα κατευθύνονται από την διατομεακή

και διυπηρεσιακή Επιτροπή Ποιότητας του Οργανισμού σύμφωνα με τη διεθνή πρακτική οργάνωσης

των νοσοκομειακών μονάδων υγείας. Η παράλληλη πιστοποίηση του Συστήματος Ποιότητας, η οποία

θα αποτελεί εργαλείο μάρκετιγκ εκτιμάται πως θα απαιτήσει μερίδηο άπαξ 30.000 € της επένδυσης

με πρόβλεψη φθίνουσας τιμής εξαρτώμενης από τις προσφορές των Οργανισμών Πιστοποίησης.

Κεντρικοί άξονες της ανάπτυξης του Συστήματος Ποιότητας θα είναι η χρησιμοποίηση των πλέον

σύγχρονων εργαλείων διοίκησης της ποιότητας, η εγκατάσταση όλων των απαραίτητων διαδικασιών

για την συνεχή βελτίωση της ποιότητας και της παραγωγικότητας καθώς και η εξασφάλιση της

συμμετοχής και της ασφάλειας των εργαζομένων. Θα δομείται δε με βάση τα ακόλουθα

χαρακτηριστικά:

Ικανοποίηση των απαιτήσεων , οι οποίες θα περιγραφούν αναλυτικά σε έγγραφα

Κανονισμών του Συστήματος, όπως αυτά περιγράφονται στο Διάγραμμα 1.

Συμμόρφωση ως προς τις απαιτήσεις , μέσω των εσωτερικών επιθεωρήσεων του

συστήματος αξιολόγησης των δεικτών του Διαγράμματος 2 και λήψεως διορθωτικών

και προληπτικών ενεργειών.

Ικανοποίηση του πελάτη - χρήστη των υπηρεσιών – ασθενή , μέσω συστηματικής

παρακολούθησης των απαιτήσεων και των προσδοκιών τους και τέλος

Καταλληλότητας του Συστήματος Ποιότητας προς «χρήση» στο συγκεκριμένο

περιβάλλον παροχής υπηρεσιών υγείας. (11)

Β. Σκιαγράφηση της Μονάδας Υγείας


Η ανάπτυξη του Συστήματος Ποιότητας στην υπό οργάνωση Μονάδα Υγείας θα καλύψει όλες

τις ακόλουθες βασικές της διεργασίες:

1. Διεργασίες Διαχείρισης:

Σύστημα Διαχείρισης Ποιότητας : Πολιτική, Σχεδιασμός, Oργάνωση και Διαχείριση των

Διαδικασιών, Καθορισμός Στόχων, Επιθεώρηση, Ανασκόπηση

Επικοινωνία (Εσωτερική και Εξωτερική)

Διαχείριση Προσωπικού : Πρόσληψη, Εκπαίδευση-Κατάρτιση, Αξιολόγηση-Ανάπτυξη, Αποχώρηση

2. Διεργασίες Υλοποίησης της παροχής των Υπηρεσιών

Ικανοποίηση Ασθενών

Διαχείριση Παραπόνων

Εισαγωγή Ασθενούς

Εξιτήριο Ασθενούς

Παροχή Ιατρονοσηλευτικών Φροντίδων: Διενέργεια Iατρικών Επεμβάσεων - Εργαστηριακών &

Διαγνωστικών Πράξεων (επιμέρους διεργασίες και υποστηρικτικές διαδικασίες αυτών):

Διεργασία νοσηλείας χειρουργικών περιστατικών

Διεργασία νοσηλείας καρδιολογικών περιστατικών

Διεργασία νοσηλείας νεφρολογικών περιστατικών

Διεργασία νοσηλείας παθολογικών περιστατικών

Διεργασία νοσηλείας νευρολογικών περιστατικών

Διεργασία νοσηλείας βαρέων πασχόντων

Διεργασία εξωτερικών ιατρείων και διαγνωστικών εργαστηρίων

Διαδιεργασιακές υποστηρικτικές διαδικασίες

3. Διεργασίες Υποστήριξης και Βελτίωσης

Έλεγχος Λοιμώξεων

Αποστείρωση

Διατροφή

Ιατρικά Αρχεία

Διαχείριση Υλικών

Διαχείριση Φαρμάκων

Διαχείριση Ιματισμού

Επιμέλεια Κτηρίου – Ασφάλεια

Διαχείριση Θεμάτων Υγιεινής και Ασφάλειας Εργασίας

Διαχείριση Εξοπλισμού

Έλεγχος και Διακρίβωση Οργάνων

Οικονομική Διαχείριση

Διαχείριση Πληροφοριακών Συστημάτων

Προτάσεις Βελτίωσης

Ο προσδιορισμός της αλληλεπίδρασης των διεργασιών σύμφωνα με το Διάγραμμα 2 θα

οδηγήσει και στο πλαίσιο ανάπτυξης του συστήματος αξιολόγησης των παρεχομένων υπηρεσιών μέσω

της παρακολούθησης των δεικτών διαχείρισης, υλοποίησης της φροντίδας, υποστήριξης και

βελτίωσης που περιγράφονται στο Διάγραμμα 3 .

Γ. Οργάνωση του Συστήματος Ποιότητας στον Οργανισμό

Ως Ποιότητα ορίζεται «Το σύνολο των χαρακτηριστικών μιας οντότητας που της αποδίδουν

την ικανότητα να ικανοποιεί εκφρασμένες και συνεπαγόμενες ανάγκες». Η Ανάπτυξη του


προτεινόμενου Συστήματος Ποιότητας στην Μονάδα Υγείας θα εισάγει εξ αρχής την έννοια της

Διοίκησης Ολικής Ποιότητας η οποία αποτελεί «Φιλοσοφία διοίκησης και επιχειρηματικές πρακτικές

που σκοπεύουν στη διαχείριση των ανθρωπίνων και υλικών πόρων με τον πλέον αποτελεσματικό

τρόπο, ώστε να επιτυγχάνονται οι στόχοι ενός οργανισμού» και σύμφωνα με τον επίσημο ορισμό είναι

«Τρόπος διοίκησης ενός οργανισμού εστιαζόμενος στην Ποιότητα, ο οποίος βασίζεται στην

συμμετοχή όλων των μελών του και στοχεύει στη μακροπρόθεσμη επιτυχία μέσω της ικανοποίησης

του πελάτη και στην παροχή οφελών σε όλα τα μέλη του οργανισμού και στην κοινωνία».

Αναλυτικότερα η Βρετανική Ένωση Ποιότητας ορίζει: Διοίκηση Ολικής Ποιότητας είναι η

επιχειρηματική φιλοσοφία διοίκησης, η οποία αναγνωρίζει ότι οι ανάγκες των πελατών και οι στόχοι

της εταιρείας είναι έννοιες άρρηκτα συνδεδεμένες. Διασφαλίζει μέγιστη αποδοτικότητα και

αποτελεσματικότητα στις δραστηριότητες της επιχείρησης και εγγυάται ηγετική θέση της εταιρείας

στον κλάδο της, εφαρμόζοντας διαδικασίες και συστήματα τα οποία προάγουν την τελειότητα,

προλαμβάνουν τα λάθη και εξασφαλίζουν ότι κάθε δραστηριότητα της επιχείρησης αποσκοπεί τόσο

στην απόλυτη ικανοποίηση των αναγκών του Πελάτη όσο και στη συνεχή αναβάθμιση των στόχων της

εταιρείας με το ελάχιστο κόστος (δηλαδή χωρίς περιττές, άσκοπες ή αλληλοεπικαλυπτόμενες

ενέργειες, χωρίς διπλές προσπάθειες επίτευξης στόχων /αποτελεσμάτων και με τις ελάχιστες

δυνατές απώλειες για την εταιρεία). (11)

Οι οργανισμοί υπάρχουν για να εξυπηρετούν την κοινωνία, παρέχοντας υπηρεσίες και

προϊόντα. Κάθε οργανισμός έχει τις δικές του μεθόδους για να ικανοποιεί τους πελάτες του. Η ύπαρξη

όμως των ακόλουθων θεμελιωδών στοιχείων είναι απαραίτητη:

Ένα ξεκάθαρο όραμα με συγκεκριμένους και αποτιμόμενους στόχους

Μια ξεκάθαρη πολιτική για την ποιότητα

Μια σταθερή δέσμευση της Διοίκησης.

Αυτά τα στοιχεία αποτελούν και τον πυρήνα ανάπτυξης ενός αποτελεσματικού Συστήματος

Ποιότητας.

Οι πολιτικές είναι αφηρημένες έννοιες, που για την επιτυχή υλοποίηση τους απαιτούν ένα σύστημα

και μια υποδομή. Ένα σύστημα, ως γνωστόν, αποτελείται από διεργασίες μεθόδους, υλικά και

εκπαιδευμένο προσωπικό, με σαφείς οδηγίες. Το αποτέλεσμα θα είναι η δημιουργία μιας υποδομής

που, καθορίζοντας και ικανοποιώντας τις προσδοκίες των πελατών, θα βελτιώνεται, διαμορφώνοντας

το Σύστημα Ποιότητας του οργανισμού.

Ένα Σύστημα αποτελείται από ένα σύνολο αλληλοεξαρτωμένων στοιχείων που ενώνονται ώστε το

αποτέλεσμα να είναι μεγαλύτερο από το άρθροισμα των αποτελεσμάτων που προκύπτουν από τα

συστατικά στοιχεία, όταν αυτά ληφθούν μεμονωμένα. Το Σύστημα Ποιότητας, ως ανοικτό σύστημα,

για να λειτουργήσει, χρειάζεται την παροχή ενέργειας (κάτι αντίστοιχο με την ενέργεια που απαιτεί

ένα σύστημα για τη διατήρηση σταθερά χαμηλής εντροπίας, άρα και αταξίας) με κάποιο μηχανισμό

ανάδρασης. Ένα Σύστημα Ποιότητας αποτελούμενο από τα αλληλοσχετιζόμενα στοιχεία (οι

απαιτήσεις) εντός των διεργασιών που διαμορφώνουν ένα ολοκληρωμένο εταιρικό σύστημα θα πρέπει

και αυτό να απαιτεί τα αντίστοιχα στοιχεία ανάδρασης (τεκμηρίωση και έλεγχος αυτής, διορθωτικές

ενέργειες, εσωτερικές επιθεωρήσεις). Η Διεργασία είναι ένα σύνολο αλληλοσχετιζόμενων μέσων

(πόροι που απαιτούνται) και δραστηριοτήτων που μετασχηματίζουν εισερχόμενα στοιχεία σε

εξερχόμενα. Η θεώρηση ενός οργανισμού ως μιας σειράς αλληλοσχετιζόμενων διεργασιών και, εν

συνεχεία, ο καθορισμός του τρόπου ελέγχου κάθε διεργασίας είναι τα σημαντικότερα βήματα για την

εγκατάσταση ενός αποτελεσματικού Συστήματος Ποιότητας. (12)

Το επιχειρησιακό σχέδιο για την ανάπτυξη του Συστήματος Ποιότητας στην Μονάδα Υγείας,

το οποίο θα οργανωθεί και θα υλοποιηθεί από τον Υπεύθυνο Ποιότητας θα βασισθεί στις Βασικές

Αρχές της Διοίκησης Ολικής Ποιότητας:

1. Πελατοκεντρική Αντίληψη

2. Διαρκής Επαγγελματική Βελτίωση του Προσωπικού

3. Καλές Διαπροσωπικές Σχέσεις και Επικοινωνιακό Κλίμα

4. Διοικητική Αποτελεσματικότητα και Εργασιακή Παραγωγικότητα.


Με βάση τον πυρήνα του οράματος, της δέσμευσης και της πολιτικής ποιότητας από την

Διοίκηση θα αναπτυχθεί το Δίκτυο Ποιότητας με βάση το Οργανόγραμμα της Μονάδας Υγείας. Αφού

εκπαιδευθεί κατάλληλα θα αναλάβει αρμοδιότητες οργάνωσης του Συστήματος στις επιμέρους

λειτουργικές Μονάδες και καταγραφής των κρίσιμων διεργασιών στις οποίες αυτές εμπλέκονται

καθώς και της επιμέλους αλλληλεπίδρασης μεταξύ όλων τον διεργασιών.

Το εκπαιδευτικό πρόγραμμα αφενός μεν θα ευαισθητοποιήσει τα στελέχη στα θέματα επιχειρηματικής

αριστείας και αυτοαξιολόγησης:

Ηγεσία και συνέπεια στον στόχο

Ανθρώπινη ανάπτυξη, εμπλοκή, ικανοποίηση

Εστίαση στον πελάτη

Συνεργασίες

Διαδικασίες και Μετρήσεις

Συνεχής Βελτίωση

Δημόσια Ευθύνη

Προσανατολισμός και αποτέλεσμα

Και αφετέρου θα τα προετοιμάσει για την αποτελεσματική διαχείριση της ποιότητας μέσα από το

Σύστημα Ποιότητας που οι ίδιοι θα οργανώσουν και θα εγκαταστήσουν, σύμφωνα με τις αρχές που

διέπουν ισχύονται Πρότυπα συστημάτων ποιότητας, σε θέματα δηλαδή:

Οργάνωσης εστιασμένης στον πελάτη

Ηγεσίας

Εμπλοκής του ανθρώπινου δυναμικού

Διαδικαστικής προσέγγισης

Συστηματικής διοικητικής προσέγγισης

Μηχανισμών Συνεχούς Βελτίωσης

Πραγματολογικής προσέγγισης στη λήψη αποφάσεων

Αμοιβαίας ωφελιμότητας στις σχέσεις με τους προμηθευτές

Τα κριτήρια για την επιτυχία του επιχειρηματικού σχεδίου συνοψίζονται στα ακόλουθα:

Από τον ρόλο της Διοίκησης

Από την απαίτηση της συνεχούς βελτίωσης

Από την εστίαση στον πελάτη

Από την καθιέρωση μετρήσιμών στόχων

Και από την αποτελεσματικότητα της εκπαίδευσης. (13)

Οι στόχοι όλων των πολιτικών υγείας στις κοινωνίες του δυτικού κόσμου συνοψίζονται

σήμερα στο τρίπτυχο: εκσυγχρονισμός, χαμηλό κόστος και υψηλή ποιότητα με το οποίο υποδηλώνεται

αφενός μεν η αδυναμία των ισχυόντων διεθνώς συστημάτων υγείας, με κύριες αιχμές το υψηλό

κόστος και τη χαμηλή ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών και αφετέρου υπογραμμίζει την ανάγκη

διαμόρφωσης νέων πλαισίων παροχής υπηρεσιών υγείας, που θα ανταποκρίνονται στις

πραγματικότητες και τη δυναμική του παρόντος, αλλά και τις προκλήσεις του μέλλοντος. (14)

Δ. Αγορά, ανταγωνιστικό περιβάλλον, εμπορικά και οικονομικά δεδομένα

Ενδεικτική της τεράστιας σημασίας που αποδίδεται στην ποιότητα της παρεχόμενης

περίθαλψης, είναι η παρατήρηση ότι μετά την καθιέρωση συστημάτων ασφάλισης της υγείας και την

εξέργεση των χρηματοδοτούντων ταμείων, σταθμών που χαρακτηρίζονται ως η πρώτη και η δεύτερη


επανάσταση στα συστήματα υγείας, η βελτίωση της ποιότητας και η επεξεργασία μέτρων

αξιολόγησής της συνιστούν την τρίτη επανάσταση. Τα βασικά δόγματα για την ποιότητα της

περίθαλψης είναι τρία:

Η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης μπορεί και πρέπει να βελτιωθεί

Καλύτερη ποιότητα σημαίνει μικρότερο κόστος

Ο ορισμός της ποιότητας στην υγεία μπορεί και πρέπει να είναι περισσότερο ακριβής και

συγκεκριμένος.

Έτσι σήμερα οι όροι «Διοίκηση Ολικής Ποιότητας», «Συνεχής Ανάπτυξη της Ποιότητας», «Διασφάλιση

Ποιότητας», «Αξιολόγηση Ποιότητας» έχουν μπει στο λεξιλόγιο όσων άμεσα ή έμμεσα εμπλέκονται

στη διαδικασία παροχής υπηρεσιών υγείας και αντικατοπτρίζουν τις προσπάθειες για βελτίωση της

ποιότητας και μείωση του κόστους των παρεχομένων υπηρεσιών.

Επίσης η στρατηγική και οι κατευθύνσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, οι εθνικές πολιτικές

για την ποιότητα στην υγεία καθώς και οι οδηγίες επαγγελματικών και επιστημονικών φορέων,

συνιστούν την έμφαση στη βελτίωση της ποιότητας των προσφερομένων υπηρεσιών.(14)

Η σκιαγράφηση του τοπίου της εγχώριας αγοράς της ιδιωτικής υγείας με τα στοιχεία του

πρώτου 6μήνου του 2004 δείχνει ότι σταδιακά αποκαθιστώνται οι ισορροπίες στην εγχώρια αγορά

υγείας και αυτό μπορεί να δώσει ώθηση στον κλάδο χρηματιστηριακά. Eιδικότερα, όπως αναφέρεται

στον ημερήσιο τύπο, αυτό που ξεχώρισε από τα αποτελέσματα του 6μήνου του κλάδου είναι η

παρατηρούμενη αντιστροφή της τάσης στα αποτελέσματα της Iατρικό Aθηνών όπου η κερδοφορία

έχει σημειώσει σημαντική άνοδο σε σχέση με την προηγούμενη αντίστοιχη περίοδο και διαφαίνεται

ότι η τάση αυτή είναι διατηρήσιμη. [Συγκεκριμένα, στο 6μηνο της τρέχουσας χρήσης ο ενοποιημένος

κύκλος εργασιών της Iατρικό Aθηνών παρουσίασε αύξηση 13,2% στα 95,2 εκατ. ευρώ, η λειτουργική

κερδοφορία σημείωσε αύξηση 28,5% στα 17,1 εκατ. ευρώ ενώ τα καθαρά κέρδη σημείωσαν αύξηση

32,2% στα 7 εκατ. ευρώ (δηλ. 1,5 εκατ. ευρώ περίπου υψηλότερα από τα συνολικά κέρδη της χρήσης

του 2003!). Aξίζει να σημειωθεί εδώ ότι αυτή η αύξηση κερδών επιτεύχθηκε με αυξημένες αποσβέσεις

κατά 1,8 εκατ. ευρώ περίπου. Tα αποτελέσματα αυτά δικαιώνουν τις επιλογές της διοίκησης της

εταιρίας για αύξηση των μεγεθών, παρά τα προβλήματα που είχαν προκύψει από εξωγενείς

παράγοντες. Oπως είχε δηλώσει η διοίκηση της εταιρίας και στη γενική συνέλευση του Iουνίου, η

στρατηγική της έχει εστιαστεί σε δύο άξονες, την αύξηση των εσόδων και τον περιορισμό του

κόστους. Στο κομμάτι των εσόδων η εταιρία, εκτός από τη δευτεροβάθμια περίθαλψη (τη νοσηλεία

δηλαδή των ασθενών), έχει ξεκινήσει διάφορα προγράμματα που απευθύνονται κυρίως σε μεγάλα

πελατολόγια, όπως π.χ. με την Eurobank για τους κατόχους πιστωτικών καρτών, τους δημότες

μεγάλων δήμων κ.λπ. Tα προγράμματα αυτά αφορούν την πρωτοβάθμια περίθαλψη και δίνουν την

ευκαιρία στην εταιρία να εκμεταλλευτεί τα ανταγωνιστικά πλεονεκτήματά της, δηλαδή το

εκτεταμένο δίκτυό της (9 νοσοκομεία πανελλαδικά και 50 συνεργαζόμενα διαγνωστικά) και το ισχυρό

brand name της, κάτι που δεν διαθέτει ο ανταγωνισμός. Tα προϊόντα αυτά είναι υψηλής

προστιθέμενης αξίας για την εταιρία καθώς προσελκύουν ιδιαίτερα κερδοφόρο τζίρο. Bέβαια τα

προγράμματα αυτά είναι ακόμη στο αρχικό στάδιο και η συνολική απόδοσή τους θα φανεί σε βάθος

χρόνου. Στο κομμάτι του κόστους έχει γίνει μια μεγάλη προσπάθεια περιορισμού και συμπίεσής του.

Eτσι, λοιπόν, από τα αποτελέσματα είναι εμφανής η συγκράτηση του διοικητικού κόστους,

αποτέλεσμα κυρίως της συγχώνευσης των κλινικών. Oμως το ουσιαστικό και το οποίο οδηγεί την

αύξηση της κερδοφορίας είναι ο περιορισμός του λειτουργικού κόστους. H βελτίωση της κερδοφορίας

έχει επιδράσει θετικά και στην τιμή της μετοχής αλλά και στον όγκο συναλλαγών.] (15)

Ε. Θέματα Διοίκησης και διαχείρισης ανθρωπίνων πόρων

Η ανάπτυξη του Συστήματος Ποιότητας θα βασισθεί στην πυραμίδα διαχείρισης της

ποιότητας όπως αυτή σκιαγραφείται στο ακόλουθο σχεδιάγραμμα:

13/04/23, Βασιλική Κ. Σιάπκα, Ανάπτυξη Συστήματος Ποότητας σε Μονάδα Υγείας, CNAM, VRP 11/ 28 ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ

Μια από τις βασικότερες προκλήσεις που οι οργανισμοί έχουν σήμερα να αντιμετωπίσουν επιχειρηματικά είναι η ανάπτυξη και διατήρηση ανταγωνιστικού πλεονεκτήματος. Η πιστοποίηση με βάση τα διεθνή πρότυπα του ISO για την διαχείριση της ποιότητας, για την περιβαλλοντολογική διαχείριση, για την υγιεινή και την ασφάλεια, η εισαγωγή της διαχείρισης ολικής ποιότητας (TQM) σε συστηματική βάση καθώς και μεθοδολογιών σύγκρισης (benchmarking), εμπλέκει όλο το προσωπικό στην προσπάθεια συνεχούς βελτίωσης και εισάγει σύγχρονες μεθόδους διεύθυνσης όπως το TPM (Total Productive Maintenance) και την αυτοαξιολόγηση με βάση το μοντέλο του EFQM. Οι δραματικές αλλαγές που συμβαίνουν με την επανάσταση στην τεχνολογία, την παγκοσμιοποίηση της οικονομίας, τις ελευθεροποιήσεις της αγοράς, τις στρατηγικές συνεργασίες κ.τ.λ. καταλήγουν να επιφέρουν συνεχώς αλλαγές στους κανόνες του "παιχνιδιού". Εταιρείες που μέχρι χτες ήταν ανύπαρκτες γίνονται ξαφνικά κολοσσοί (π.χ. Amazon.com), ενώ παραδοσιακά δυνατοί οργανισμοί χάνουν το ανταγωνιστικό πλεονέκτημά τους από τη μια μέρα στην άλλη, κινδυνεύοντας να εξαφανιστούν αν δεν αναπτύξουν γρήγορα ένα νέο ανταγωνιστικό πλεονέκτημα. Μια επιχείρηση, για να μπορεί να προσαρμόζεται στο συνεχώς μεταβαλλόμενο περιβάλλον και να είναι ένας κινητός στόχος, βασίζεται στη δυνατότητα της να αναπτύσσει συνεχώς ανταγωνιστικό πλεονέκτημα στηριζόμενη στην ικανότητά της να μαθαίνει γρήγορα νέες μεθόδους και τεχνικές. Αυτό εξαρτάται από την εσωτερική της δυνατότητα για ευελιξία, καινοτομία και μάθηση. Αυτή η εσωτερική ικανότητα δεν αγοράζεται, αλλά αποκτάται με πολλή προσπάθεια και με την χρήση εργαλείων που δίνουν τις κατευθυντήριες γραμμές στους οργανισμούς και εταιρείες για τον τρόπο που πρέπει να λειτουργεί η επιχείρηση του μέλλοντος, για να μπορεί να αναπτύξει αυτήν την εσωτερική ικανότητα.

Η μεθοδολογία της αυτοαξιολόγησης θα βοηθήσει την Μονάδα Υγείας να αναγνωρίζει τις αδυναμίες της ως προς τον τρόπο που λειτουργεί και να βελτιώνεται αναπτύσσοντας αυτήν την εσωτερική ικανότητα. Εξαιρετικά αποτελέσματα, σε ό,τι αφορά στους πελάτες, στο προσωπικό και στην κοινωνία επιτυγχάνονται μέσω εμπνευσμένης ηγεσίας, η οποία με την κατάλληλη πολιτική και στρατηγική οδηγεί τους ανθρώπους του οργανισμού στη βέλτιστη αξιοποίηση των πόρων και των συνεργασιών του, με την πλέον παραγωγική εκτέλεση των δραστηριοτήτων του, καταλήγοντας έτσι στα επιθυμητά επιχειρησιακά αποτελέσματα. Οι απαντήσεις στα ακόλουθα ερωτήματα δομούν την διεργασία αυτοαξιολόγησης κάθε οργανισμού:Οι ηγέτες του οργανισμού αφιερώνουν σημαντικό μέρος του προσωπικού χρόνου σε επαφές με πελάτες, συνεργάτες και προμηθευτές; Έχουν ενεργό συμμετοχή σε ενέργειες βελτίωσης των ηγετικών ικανοτήτων των στελεχών του οργανισμού; Παρουσιάζουν οι ίδιοι προσωπικά στο προσωπικό την αποστολή, όραμα, πολιτική και στρατηγική, επιχειρησιακά σχέδια και στόχους του οργανισμού; κ.ά. Ενθαρρύνεται και υποστηρίζεται η συμμετοχή ατόμων και ομάδων σε βελτιωτικές ενέργειες; Προσδιορίζονται, αναβαθμίζονται και ευθυγραμμίζονται οι ατομικοί και ομαδικοί στόχοι του προσωπικού με τους στόχους του οργανισμού; Προσδιορίζονται οι επικοινωνιακές ανάγκες; κ.ά. Εφαρμόζεται καινοτομία και δημιουργικότητα στην ανάπτυξη ανταγωνιστικών προϊόντων και υπηρεσιών και αναπτύσσονται νέα προϊόντα σε συνεργασία με άλλους; Γίνονται προνοητικές επαφές με πελάτες με σκοπό τη συζήτηση και ικανοποίηση των αναγκών και ανησυχιών τους; κ.ά. Αποτέλεσμα της αυτοαξιολόγησης μέσα από την λειτουργία ενός Συστήματος Ποιότητας θα είναι ο καθορισμός συγκεκριμένων ενεργειών προς βελτίωση του τρόπου λειτουργίας της Μονάδας Υγείας, μέσα στα πλαίσια της πορείας της προς την συνεχή βελτίωση της ποιότητας των παρεχομένω υπηρεσιών της. Στόχος η επίτευξη της ανάπτυξης των εσωτερικών ικανοτήτων, της ευελιξίας, καινοτομίας, συνεχούς μάθησης και βελτίωσης κ.τ.λ., που θα της επιτρέψουν να αναπτύσσει συνεχώς ανταγωνιστικό πλεονέκτημα. (16)

Οι αναλυτικές περιγραφές θέσεων εργασίας, η ικανοποίηση των συνεχόμενων αναγκών εκπαίδευσης και κατάρτισης όλων των βαθμίδων των εργαζομένων, οι τεκμηριωμένες οδηγίες εργασίας για κάθε κρίσιμη διεργασία και διαδικασία του συστήματος ποιότητας και της παροχής των υπηρεσιών και τέλος η διασύνδεση της αξιολόγησης των εργαζομένων με τους δείκτες αποδοτικότητας αποτελούν κομβικά σημεία της διαχείρισης των ανθρωπίνων πόρων σε ένα λειτουργικό Σύστημα Ποιότητας.ΣΤ. Στρατηγική και πόροι για την ολοκλήρωση και εγκατάσταση του

Συστήματος Ποιότητας

Ένα σύστημα ποιότητας θέτει σε «επίσημο» πλαίσιο, τη βάση για την παρακολούθηση των

κρίσιμων δραστηριοτήτων ενός οργανισμού, οι οποίες απαιτούν συστηματική προσέγγιση. Ο κύκλος

της ποιότητας περιλαμβάνει την καταρχήν καταγραφή μιας δραστηριότητας, την υλοποίησή της έτσι

όπως προγραμματίστηκε, την διερεύνηση εάν αυτή η υλοποίηση είναι εφικτή-πρακτική-βολική, και

τέλος τις ενέργειες εκείνες που θα βελτιώσουν τον προγραμματισμό, την υλοποίηση, τον έλεγχο.


ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΜΟΝΑΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ

ΔΙΚΤΥΟ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ

ΑΝΩΤΑΤΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗ

Η ανάπτυξη του Συστήματος Ποιότητας θα βασισθεί καταρχήν στο κύριο έγγραφο του

Συστήματος το Εγχερίδιο Ποιότητας, το οποίο ως έγγραφο της πολιτικής του Οργανισμού θα

περιλαμβάνει:

την περιγραφή του, τις δραστηριότητες και την οργανωτική του δομή

την πολιτική ποιότητας του οργανισμού

την περιγραφή του πως η εταιρεία ικανοποιεί τις απαιτήσεις του προτύπου ή του μοντέλου με

βάση το οποίο αναπτύσσει το Σύστημα Ποιότητάς της

την περιγραφή των διαδικασιών ποιότητας, παράρτημα των οποίων αποτελεί το σύστημα

αξιολόγησης των παρεχομένων υπηρεσιών για την ανταποκρισιμότητα του οποίου κρίνεται ως

σημαίνουσα η υποστήριξή του από κατάλληλο νοσοκομειακό πληροφοριακό σύστημα.

Οι Διαδικασίες ποιότητας είναι τα έγγραφα των κανονισμών λειτουργίας του οργανισμού με τις

οποίες περιγράφονται τα κρίσιμα στάδια των διεργασιών μέσω των δραστηριοτήτων: ποιός κάνει τι,

που και πότε, καθώς και τις γραμμές επικοινωνίας μεταξύ των τμημάτων ή φορέων. Υποστηρίζονται

από επιμέρους οδηγίες εργασίας που περιγράφουν κρίσιμες μεθοδολογίες και από τα έντυπα

ποιότητας στα οποία αποτυπώνονται πληροφορίες, αποτελέσματα ελέγχων και κρίσιμα αρχεία του

συστήματος.

Η δέσμευσης τη διοίκησης για την διάθεση των απαιτούμενων πόρων για την ανάπτυξη και

εφαρμογή του Συστήματος Ποιότητας περιλαμβάνει τον ορισμό του Υπεύθυνου του Συστήματος

Ποιότητας, την ενθάρρυνση του προσωπικού για εμπλοκή στο εγχείρημα, στην εκπαίδευσή του, στην

ικανοποίηση απαιτήσεων που αφορούν τον εξοπλισμό και στην διαθεσιμότητα του κατάλληλου χρόνου

για την εγκατάστασή του. Στην συγκεκριμένη περίπτωση η επιλογή ταυτόχρονης εγκατάστασης του

Συστήματος με την λειτουργία της Μονάδας Υγείας κρίνεται οικονομικά συμφέρουσα και μη

χρονοβόρα διότι όλο το προσωπικό εξ αρχής θα εκπαιδευθεί να λειτουργεί με βάση τις αρχές του

Συστήματος Ποιότητας.

Ο Υπεύθυνος του Συστήματος Ποιότητας αναλαμβάνει δραστηριότητες που αφορούν:

στην υποστήριξη του συνολικού σχεδιασμού ανάπτυξης του συστήματος

στην υποστήριξη της σύνταξης του συστήματος

στην παροχή εκπαίδευσης για τις απαιτήσεις του προτύπου, τη συγγραφή διαδικασιών και τη

διεξαγωγή επιθεωρήσεων από το δίκτυο ποιότητας καθώς και την διεξαγωγή της ανασκόπησης

του συστήματος από την επιτροπή ποιότητας της Μονάδας Υγείας. (13)

Επιγραμματικά στον συγκεκριμένο οργανισμό τα στάδια ανάπτυξης και εγκατάστασης του

Συστήματος Ποιότητας θα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Ορισμός Υπευθύνου Συστήματος Ποιότητας -> Υπεύθυνος Γραφείου Εκπαίδευσης

Καθορισμός πεδίου εφαρμογής -> Το σύνολο των δραστηριοτήτων

Ορισμός Ομάδας Υλοποίησης -> Δίκτυο Ποιότητας: προϊστ. Τμημάτων

Ορισμός Ομάδας Υποστήριξης -> Επιτροπή Ποιότητας: διευθυντές Υπ.

Διεργασία Ανάλυσης βάσει των απαιτήσεων -> Αποτύπωση της οργάνωσης

Κατάρτιση Δομής Συστήματος -> Περιγραφή κρίσιμων δραστηριοτήτων

Ανάπτυξη Χρονοδιαγράμματος υλοποίησης -> Προσδιορισμός προθεσμιών

Σύνταξη Συστήματος Ποιότητας -> Συμβολή όλων των εργαζομένων

Εκπαίδευση του προσωπικού -> Ενίσχυση της εμπλοκής όλων

Εκπαίδευση Εσωτερικών Επιθεωρητών -> Ορισμός ικανών στελεχών

Εφαρμογή Συστήματος -> Φάση επαλήθευσης: σταδιακά

Αναθεώρηση του Συστήματος -> Διορθωτικές ενέργειες Εσ.

Επιθεώρησης

Σύμφωνα με τον ΙSO οι θεμελιώδεις αρχές για την διαχείριση της ποιότητας και βελτίωσης

των επιδόσεων εντοπίζονται στα ακόλουθα:

1. Εστίαση στον πελάτη: αναγκαιότητα για κατανόηση τρεχουσών και μελλοντικών αναγκών

των πελατών-χρηστών των υπηρεσιών-ασθενών και προσπάθεια για υπερκάλυψη των

προσδοκιών τους.


2. Ηγεσία:καθιέρωση ενότητας στόχων και κατευθύνσεων του οργανισμού και δημιουργία –

διατήρηση εσωτερικού περιβάλλοντος, στο οποίο συμμετέχει όλο το προσωπικό με σκοπό

την επίτευξη των στόχων του οργανισμού.

3. Ανθρώπινο δυναμικό: πλήρης συμμετοχή του και δυνατότητα αξιοποίησης των ικανοτήτων

του με σκοπό την επίτευξη των στόχων του οργανισμού.

4. Προσέγγιση με βάση τη διεργασία: το επιθυμητό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν οι

δραστηριότητες και οι σχετιζόμενοι με αυτές πόροι διαχειρίζονται διαδεργασιακά.

5. Σύστημα Διεργασιακής Διοίκησης: αναγνώριση, κατανόηση και διαχείριση όλων των

αλληλοεξαρτωμένων διεργασιών ως σύστημα και δυνατότητα επίτευξης των αντικειμενικών

σκοπών αποτελεσματικά και αποδοτικά.

6. Διαρκής Βελτίωση: η διαρκής βελτίωση της συνολικής επίδοσης του οργανισμού αποτελεί

σταθερό στόχο του μέσω ευελιξίας για γρήγορη ανταπόκριση σε ευκαιρίες-ανάγκες και

ευθυγράμμισης των ενεργειών βελτίωσης σε όλα τα επίπεδα.

7. Λήψη αποφάσεων βασισμένη σε πραγματικά γεγονότα: οι αποτελεσματικές αποφάσεις,

βασίζονται στην ανάλυση δεδομένων και πληροφοριών μέσω της δυνατότητας να

αποδεικνύεται η αποτελεσματικότητα των παλαιών αποφάσεων(αναφορά σε αρχεία,

γεγονότα) και να ανασκοπούνται / αλλάζουν απόψεις και αποφάσεις

8. Αμοιβαίως επωφελείς σχέσεις οργανισμού και προμηθευτών: αλληλοεξαρτώμενα ενισχύει την

δυνατότητα αμφοτέρων να δημιουργούν αξία μέσω ευελιξίας και ταχύτητας για κοινή

αντιμετώπιση στις αλλαγές της αγοράς ή των πελατών, βελτιστοποίησης κόστους και πόρων

και ανταλλαγής τεχνογνωσίας. (17)

Η μέτρηση και η βαθμολόγηση του Συστήματος Ποιότητας υπαγορεύει την εκτίμηση και

μέτρηση των στόχων των διεργασιών, ούτως ώστε να αξιολογείται κατά πόσο οι κρίσιμες

επιχειρησιακά διεργασίες αναπτύσσονται προσανατολιζόμενες στις απαιτήσεις των πελατών και έτσι

να διατυπώνονται αντικειμενικές παρατηρήσεις σχετικά με την ποιότητα των διεργασιών.

Οι ακόλουθες προϋποθέσεις είναι αναγκαίες για να επιτευχθεί ο στόχος της ύπαρξης διεργασιών

τεκμηριωμένων και υπό παρακολούθηση διεργασιών στον οργανισμό. Πρέπει λοιπόν να:

Υπάρχει η θέληση της γνώσης της ποιότητας των διεργασιών

Καθορίζονται ποσοτικά οι διεργασιακοί στόχοι, λαμβανομένων πάντα υπόψην των απαιτήσεων

του πελάτη, καθώς και οι απαιτήσεις και τα αποτελέσματα εκάστης διεργασίας.

Μετριέται η ποιότητα της διεργασίας

Σε περίπτωση απόκλισης των διεργασιακών στόχων να πραγματοποιηθούν αναλύσεις για την

ανάλογη υλοποίηση διορθωτικών και προληπτικών ενεργειών. (18)

Σημειώνεται πως τα στελέχη της Μονάδας Υγείας που καλούνται να οργανώσουν ένα Σύστημα

ποιότητας, πρέπει να έχουν γνώσεις μάνατζμεντ ποιότητας στη διαχείριση των διεργασιών, να

προσδιορίζουν σαφείς στόχους και να ενεργούν προς την επίτευξή τους, να εκπαιδεύουν και να

παρακολουθούν τις αποκλίσεις και να τις αντιμετωπίζουν και τέλος να υποστηρίζουν την παροχή

των υπηρεσιών υγείας σύμφωνα με τα ισχύονται επιστημονικά πρότυπα και τις κατευθυντήριες

οδηγίες διεθνών και εθνικών οργανισμών (όπως το Κέντρο Ελέγχου Ειδικών Λοιμώξεων)

Ζ. Ανάλυση κινδύνων

H εγκατάσταση ενός Συστήματος Ποιότητας απαιτεί την συνεχή υποστήριξη της Διοίκησης

και την σταθερή ανταποκρισιμότητα των χρηστών του στις απαιτήσεις του. Η εφαρμοσιμότητα του

Συστήματος Ποιότητας είναι εξαρτώμενη της απλούστευσής του, της σαφήνειάς του και της

κατανόησής του από όλες τις βαθμίδες εργαζομένων του οργανισμού. Σημείο κλειδί είναι η

διασύνδεση του Συστήματος Ποιότητας με όλες τις οργανωτικές διαδικασίες της Μονάδας Υγείας και

ο επικεντρωμένος προσανατολισμός του στην ικανοποίηση του πελάτη- χρήστη των υπηρεσιών-

ασθενή, στην διασφάλιση της συνεχούς βελτίωσης της ποιότητας και την ολική ποιότητα.


Η αποφυγή γραφειοκρατικής δομής του συστήματος με υπερβάλλουσα έγγραφη τεκμηρίωση

πρέπει να τεθεί σε προτεραιότητα και κατά την φάση οργάνωσής του και κατά την περίοδο

επαλήθευσής του πριν την τελική εγκατάσταση και λειτουργία του.

Τα ευαίσθητα σημεία ενός Συστήματος Ποιότητας σημαίνονται στις επιθεωρήσεις και

θεωρούνται ως μη συμμορφώσεις ως προς τις απαιτήσεις που έχουν προσδιορισθεί. Συνήθως

εστιάζονται:

στην επικαιροποίηση της τεκμηρίωσης των εν χρήσει εγγράφων του Συστήματος και των

εκδόσεων αυτών.

Στις αντικειμενικές αποδείξεις ελέγχου, επαλήθευσης ή επικύρωσης του σχεδιασμού

Στο σύστημα προμηθειών, διακίνησης των κρίσιμων υλικών και ανασκόπησης των συμβάσεων

Στις οδηγίες εργασίας σε κρίσιμα στάδια των διεργασιών

Στην συντήρηση του εξοπλισμού και στην διακρίβωση των συσκευών ελέγχου

Σε θέματα υγιεινής και ασφάλειας

Στην ενημέρωση των αρχείων ποιότητας

Στην υλοποίηση των διορθωτικών ενεργειών

Στην ανασκόπηση του Συστήματος.

Κομβικά σημεία στην λειτουργικότητα ενός Συστήματος Ποιότητας είναι η διασφάλιση των

μηχανισμών ελέγχου που θα τροφοδοτούν σε συστηματική βάση τις διορθωτικές και προληπτικές

ενέργειες καθώς και η διασύνδεση των δεικτών ποιότητας με μετρήσιμους στόχους.

Σημειώνεται δε πως οι εργαζόμενοι μέσω των προτάσεων βελτίωσης, μέσω των ημερήσιων

ελέγχων διαθεσιμότητας των απαιτούμενων πόρων, μέσω της συνεπούς παρακολούθησης των

δεικτών και των αποκλίσεων από τους δείκτες ποιότητας και μέσω των ερωτηματολογίων

ικανοποίησής τους αναμένουν την επανατροφοδότηση του Συστήματος με διορθωτικές και

προληπτικές ενέργειες για να συνεχίζουν να λειτουργούν αποτελεσματικά στα πλαίσια των αρχών που

το διέπει.

Η αποτελεσματικότητα της εκπαίδευσης τέλος θα αξιολογηθεί άμεσα στις εσωτερικές

επιθεωρήσεις του συστήματος και θα καθορίσει τις περαιτέρω ανάγκες. Η συνεχής εκπαίδευση και

κατάρτιση του προσωπικού σε θέματα ποιότητας είναι αυτή που θα υποστηρίζει σε μέγιστο βαθμό την

απαίτηση της συνεχούς βελτίωσης της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας στην

συγκεκριμένη Μονάδα Υγείας.

Η. Διαγράμματα

Διάγραμμα 1.

Υποστηρικτικές Διαδικασίες κρίσιμων Διεργασιών (Έγγραφα Κανονισμών Συστήματος Ποιότητας)

Διεργασία Διαδικασίες


Aιμοδοσία Διακίνηση αίματος και παραγώγων

Οργάνωση αιμοληψιών

Εθελοντική αιμοδοσία

Προσφορά αίματος

Διασταύρωση αίματος

Διασταύρωση αίματος προς Χειρουργείο

Διασταύρωση αίματος προς Αιμοδυναμικό

Επείγουσα διασταύρωση

Μετάγγιση αίματος και παραγώγων

Αντιμετώπιση αντίδρασης στην μετάγγιση αίματος και παραγώγων

Ηλ. χρέωση διασταύρωσης

Αρχεία Αιμοδοσίας

Συντήρηση αίματος και παραγώγων - Ποιοτικός έλεγχος

Αποστείρωση Συντήρηση χειρουργικών εργαλείων

Διαδικασίες Αποστείρωσης

Συντήρηση κλιβάνων αποστείρωσης - Ποιοτικός έλεγχος

Ασφάλεια Ασφάλεια και Φύλαξη κτιρίου / εξοπλισμού

Είσοδος προσωπικού- συνεργατών - επισκεπτών

Αντιμετώπιση προειδοποίησης για τοποθέτηση βόμβας

Αντισεισμική Προστασία

Πυρασφάλεια και καθήκοντα ομάδας πυροπροστασίας

Διακίνηση θερμών ασθενών

Ακτινοπροστασία Εργαστηρίων ιοντιζουσών ακτινοβολιών Χ-3

Περιοδικές ιατρικές εξετάσεις προσωπικού που εκτίθεται σε ιοντίζουσες ακτινοβολίεςΔιαχείριση ακατάλληλου φαρμακευτικού και υγειονομικού υλικού

Διαχείριση ακατάλληλων προς κατανάλωση τροφίμων

Διαχείριση επικίνδυνων προς χορήγηση βιολογικών υλικών

Φαρμακοεπαγρύπνηση

Ασφάλεια Δεδομένων (Βcup)

Αναφορά συμβάντων/ατυχημάτων

Έλεγχος Ποιότητας και Ασφάλειας της Υλικοτεχνικής Υποδομής

Απαγόρευση καπνίσματος

Χρήση κινητής τηλεφωνίας

Κανόνες ασφαλούς μετακίνησης του ασθενούς

Βιοιατρική Εξυπηρέτηση Τμημάτων από την ΒΙΤ - κλήση on call

Υπηρεσία Επαγρύπνηση για τα Ιατρικά Μηχανήματα

Εκπαίδευση στην βιοιατρική τεχνολογία

Προληπτική και Διορθωτική Συντήρηση Ιατροτεχνολογικού Εξοπλισμού

Αναγγελία και διεκπεραίωση βλαβών βιοϊατρικού εξοπλισμού

Αντικατάσταση ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού

Συντηρήσεις και επισκευές μηχανημάτων από τα Εξωτερικά Ιατρεία

Μετακίνηση/μετεγκατάσταση βιοϊατρικού εξοπλισμού

Ενταξη ιατρικών μηχανημάτων στο βιοϊατρικό εξοπλισμό του κέντρου

Συντήρηση & έλεγχος ασφαλούς λειτουργίας ακτινολογικών & αγγειογραφικών συστημάτωνΕίσοδος πωλητών και τεχνικών συντήρησης βιοϊατρικού εξοπλισμού

Βαθμονόμηση Βιοιατρικού Εξοπλισμού

Προληπτική και Διορθωτική Συντήρηση Εξοπλισμού

Περιοδικοί Έλεγχοι Ποιότητας Εξοπλισμού


Διαγνωστικά Αξονική τομογραφία

Εργαστήρια Μαγνητική τομογραφία εκτός κέντρου

Ακτινολογικές Εξετάσεις

Κλινικές πληροφορίες εξετάσεων ακτινοδιαγνωστικού

Διάγνωση και διακίνηση εξετάσεων τμήματος Απεικονίσεων

Διοισοφάγεια - ηχοκαρδιογραφική μελέτη

Ηλεκτροκαρδιογράφημα κόπωσης

Διαδικασία ανάκλισης

Υπερηχογράφημα ενηλίκων - παίδων

Δοκιμασία Κόπωσης/ Εργοσπιρομετρία

Αρρυθμιολογικός έλεγχος

Εξετάσεις Πυρηνικής Ιατρικής

Πνευμολογικές Εξετάσεις

Μεταφορά εσωτερικού ασθενούς στα διαγνωστικά εργαστήρια

Συμπλήρωση παραπεμπτικών και ηλ. χρέωση για τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεωνΠορίσματα διαγνωστικών εξετάσεων στον ηλεκτρονικό Ιατρικό Φάκελλο

Διατροφή Ποιοτικός και Ποσοτικός Ελεγχος κατά την παραλαβή τροφίμων

Ημερήσιο Διαιτολόγιο νοσηλευομένων ασθενών

Διαμόρφωση δίσκων

Διανομή γευμάτων στους ασθενείς από τις τραπεζοκόμες

Σίτιση εφημερεύοντος προσωπικού, κλειστών τμημάτων και ομάδων εκπαίδευσης

Διαχείριση υλικού Διαχείριση βομβητών μέσω αποθήκης

Απογραφή τέλους χρήσεως

Καταστροφή άχρηστου υλικού/πάγιου εξοπλισμού

Ηλ. παραγγελία και παραλαβή μη χρεούμενου υλικού

Παραλαβή ηλεκτρονικώς χρεούμενου υλικού

Απόθεμα αναλώσιμου υλικού τμημάτων

Διαχείριση Εντοπισμός αναγκών - στελέχωση τμημάτων

Ανθρώπινου Πρόσληψη ιατρικού προσωπικού

Δυναμικού Πρόσληψη μη ιατρικού προσωπικού

Προσανατολισμός - προσαρμογή, κατατόπιση νεοπροσληφθέντων υπαλλήλων

Ενημέρωση προσωπικών στοιχείων

Σχεδιασμός ανάπτυξης στελεχών

Παρουσία ιατρικού προσωπικού

Είσοδος - Έξοδος προσωπικού του Κένττρου

Είσοδος-έξοδος εργαζομένων Εξωτερικών Συνεργείων

Πειθαρχικές αρμοδιότητες Προϊσταμένων

Αμισθη παρακολούθηση τμημάτων

Περιγραφή Θέσεων Εργασίας

Αξιολόγηση προσωπικού

Απόλυση

Επίλυση διαφορών και προβλημάτων προσωπικού

Υπερωριακή απασχόληση προσωπικού

Αδεια ετήσια κανονική, ειδική, ακτινολογική, γάμου

Αδεια με ή χωρίς αποδοχές

Ασθένεια μισθωτού

Προκαταβολές

Ιατρικές εξετάσεις προσωπικού και συγγενών του προσωπικού

Πειθαρχικές κυρώσεις


Εκπαιδευτικές άδειες - Παρακολούθηση σεμιναρίων

Μισθολογική πολιτική

Καταγραφή στοιχείων για τις κλήσεις εφημερεύοντος προσωπικού (on call)

Απουσίες προσωπικού

Κατάρτιση μηνιαίων προγραμμάτων εργασίας

Απαγόρευση Φιλοδωρημάτων

Εσωτερική Βομβητές

επικοινωνία Χρήση Προγράμματος Ηλεκτρονικής Ανταλλαγής Αρχείων

Τυποποιημένα Έντυπα: παραγγελία, εκτύπωση, χρήση

Γραπτή επικοινωνία (υπηρεσιακά σημειώματα)

Τηλεφωνική επικοινωνία

Εργαστηριακές Προεγχειρητικός εργαστηριακός έλεγχος

εξετάσεις Προμεταμοσχευτικός εργαστηριακός έλεγχος

Προαιμοδυναμικός εργαστηριακός έλεγχος

Βιοχημικός Έλεγχος

Αιματολογικός Έλεγχος

Έλεγχος Πήξης - Αιμόστασης

Ανοσολογικός Έλεγχος - Ιστοσυμβατότητα

Παθολογοανατομικός Έλεγχος

Αιμοληψίες

Καλλιέργειες

Ανάλυση αερίων αίματος

Μεταφορά δειγμάτων αίματος

Εργαστηριακές εξετάσεις εσωτερικών ασθενών

Εργαστηριακές εξετάσεις εξωτερικών ασθενών

Αιμοληψία επείγουσα

Εξετάσεις που δεν πραγματοποιούνται στο κέντρο

Ηλ. χρεώσεις εργαστηριακών εξετάσεων

Παράδοση εργαστηριακών εξετάσεων σε εξωτερικούς ασθενείς

Ηλ. Χρέωση και παραλαβή αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων

Εκπαίδευση Κανονισμός λειτουργίας Γραφείου Εκπαίδευσης

Κατάρτιση Προγραμμάτων Εκπαίδευσης

Αποπληρωμή δαπανών εκπαίδευσης

Προϋποθέσεις και ενέργειες του προσωπικού για την παρακολούθηση επιστημονικών εκδηλώσεωνΚάλυψη εξόδων για συμμετοχή σε συνέδρια

Σύνταξη εξοδολογίου υπηρεσιακού ταξιδιού

Eκπαιδευτική Αξιολόγηση

Προγραμματισμός Εκπαίδευσης

Ενημέρωση Κεντρικής Βιβλιοθήκης

Εξωτερικές Επισκεπτήριο ασθενών

Επισκέψεις Παράταση επισκεπτηρίου ασθενών

Ελεγχος για τρόφιμα και αναψυκτικά στους θαλάμους των ασθενών

Προσέλευση επισκεπτών και έλεγχος προσκομιδής ειδών διατροφής στους θαλάμους Ενημέρωση Ιατρών από ιατρικούς επισκέπτες

Επισκέψεις ατόμων ή ομάδων

Εξωτερική Οργάνωση εκδηλώσεων

Επικοινωνία Τηλεοπτική, φωτογραφική και δημοσιογραφική κάλυψη


Οργάνωση συνεδρίων

Δημόσιες σχέσεις - ανακοινώσεις τύπου

Ενημερωτικά Δελτία ασθενών και επισκεπτών

Έρευνα Ερευνητικά προγράμματα

΄Ελεγχος Γενικές Οδηγίες για το Πλύσιμο των χεριών

Λοιμώξεων Πρόληψη ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων - Οδηγίες για τους επισκέπτες των ασθενών Οδηγιες για την πρόληψη των λοιμώξεων από ενδοφλέβιο και αρτηριακό καθετήρα Ειδική νοσηλεία ασθενών με λοίμωξη

Βασικές Αρχές Πρόληψης Ουρολοιμώξεων

Ατομική υγιεινή ασθενών

Πρόληψη και φροντίδα κατακλίσεων

Τρόποι λήψεως δειγμάτων για εργαστηριακό έλεγχο

Τεχνική ειδικών προφυλάξεων σηπτικής επέμβασης στο χειρουργείο

Οδηγίες προς τις τραπεζοκόμες για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων Οδηγίες προς το προσωπικό της κουζίνας για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων Συστάσεις για επικήδειες φροντίδες ασθενούς με ΗΙV

Τεχνική ειδικών προφυλάξεων εγχείρησης ασθενούς με ΗΙV

Yγραντήρες οξυγόνου πολλαπλών χρήσεων

Αλλαγή τραύματος στο στέρνο και τα πόδια μετά από εγχείρηση ανοικτής καρδιάς Αντιμετώπιση επαγγελματικής έκθεσης σε κίνδυνο μετά από τραυματισμό με μολυσμένο αιχμηρό αντικείμενο Οδηγίες ελέγχου λοιμώξεων για την συχνότητα αλλαγής υλικού νοσηλείας

Απολύμανση αναπνευστικών μηχανημάτων και αποστείρωση αναπνευστήρων

Οδηγίες για την πρόληψη των λοιμώξεων κατά την προετοιμασία του οξυγονωτή της εξωσωματικής κυκλοφορίας Οδηγίες καθαρισμού και απολύμανσης - αποστείρωσης του ιονοπτικού βρογχοσκοπίου Μηχανικός καθαρισμός και Απολύμανση ενδοσκοπίων

Μηχανικός καθαρισμός και απολύμανση διοισοφάγιου ενδοσκοπίου

Ειδικές προφυλάξεις για την πρόληψη των λοιμώξεων στα πλυντήρια

Ειδικές προφυλάξεις για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στη χρήση υλικών πολλαπλών χρήσεωνΑντιμετώπιση επιδημίας οξείας γαστρεντερίτιδας

Ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών

Λήψη δειγμάτων αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων αντιβιοτικών

Φροντίδα τραχειοστομίας

Προστασία στην μεταφορά δειγμάτων για εργαστηριακό έλεγχο εκτός του κέντρουΔιαχείρηση μολυσμένων αιχμηρών αντικειμένων

Αντιμετώπιση ασθενών με μεταδοτικές ασθένειες

Διαχείρηση νοσοκομειακών απορριμάτων

Διαχείρηση νοσοκομειακού ιματισμού

Απολυμαντικά για νοσοκομειακή χρήση

Αντισηπτικά για νοσοκομειακή χρήση

Πλύσιμο Χεριών - κανόνες συμπεριφοράς και τήρηση κανόνων ασήπτου τεχνικής στο χειρουργείο

Ικανοποίηση - Ερωτηματολόγιο νοσηλευομένων ασθενών

Παράπονα Ερωτηματολόγιο εξωτερικών ασθενών

Ασθενών / Παράπονα Ασθενών

Επισκεπτών Παράπονα Επισκεπτών


Ιατρονοσηλευτική Προδιαγραφές - Οργάνωση διεργασιών ΙΝΦ

Φροντίδα: Τεκμηρίωση διεργασιώνΙΝΦ

οργάνωση - Ετοιμότητα για την υποστήριξη των διεργασιών ΙΝΦ

παροχή Παρεκκλίσεις στα διεργασιών ΙΝΦ

Προληπτικές και Διορθωτικές ενέργειες κατά την υποστήριξη των διεργασιών ΙΝΦΠρόσβαση - διακίνηση ασθενούς στο ΩΚΚ

Κανονισμός Λειτουργίας Επιστημονικής Επιτροπής

Εισαγωγή και νοσηλεία ενηλίκου ασθενούς

Εισαγωγή και νοσηλεία ανηλίκου ασθενούς

Ιατρικός Φάκελλος - Ιατρικά και Νοσηλευτικά έντυπα

Δήλωση συγκατάθεσης ασθενών για ιατρικές επεμβάσεις

Πολιτική Πρόσβασης σε Ιατρικά Δεδομένα

Εξωτερικοί Σύμβουλοι Ιατροί

Αιμοκάθαρση

Ενδοσκοπήσεις

Βρογχοσκόπηση

Αρχές εντατικής φροντίδας και παρακολούθησης βαρέως πάσχοντος

Ιατρικές Οδηγίες και Ενημερωτικό Σημείωμα Εξόδου του ασθενούς

Φροντίδα Θανόντος

Λειτουργία Νεκροτομείου

Αντιμετώπιση καρδιοαναπνευστικών ανακοπών

24ωρη Γενική Επίβλεψη

Ιατρονοσηλευτική Λειτουργία τακτικών και ιδιωτικών Εξωτερικών Ιατρείων

Φροντίδα Αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών

εξωτερικού ασθενούς

Αντιμετώπιση καταστάσεων εκτάκτου ανάγκης (καύσωνας, φυσικές καταστροφές)Λειτουργία Επιτροπής Επειγόντων Περιστατικών

Πλαίσιο λειτουργίας Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών

Ιατρική εξέταση-επίσκεψη

Χρέωση ιατρικής εξέτασης

Ιατρονοσηλευτική Εκλεκτική εισαγωγή ασθενών για διαγνωστικές εξετάσεις

Φροντίδα Επείγουσα εισαγωγή καρδιολογικού ασθενούς

νοσηλευομένου Εισαγωγή ασθενών για αιμοδυναμική πράξη (διαγνωστική - παρεμβατική)

ασθενούς Προετοιμασία ασθενούς και εισαγωγή στο Αιμοδυναμικό Εργαστήριο

Λειτουργία Αιμοδυναμικού Εγαστηρίου

Διεξαγωγή αιμοδυναμικών μελετών (στεφανιογραφία,αρ.-δεξ. καρδιακός καθετηριασμός)Διεξαγωγή αιμοδυναμικών παρεμβατικών πράξεων (αγγειοπλαστική, βαλβιδοπλαστική, ηλ. κατάλυση, βιοψία)Αγγειοπλαστική: συμβατική / ταχεία διακίνηση

Διεξαγωγή ηλεκτροφυσιολογικών μελετών και επεμβάσεων (εμφύτευση βηματοδότη απινιδωτή)Αιμοδυναμικές και ηλεκτροφυσιολογικές πράξεις παίδων

Έντυπα διαγνωστικών - παρεμβατικών πράξεων

Προετοιμασία της αίθουσας καθετηριασμού

Διαχείριση αρχείου ταινιών Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου

Καταγραφή στοιχείων για κλήσεις (on call) του Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου

Διακίνηση σκιαγραφικών υλικών στο Αιμοδυναμικό Εργαστήριο

Ιχνηλάτιση ενεργών εμφυτεύσιμων

Νοσηλεία παιδιού στο τμήμα προ και μετά την αιμοδυναμική πράξη

Νοσηλεία ασθενούς στο τμήμα προ και μετά την αιμοδυναμική πράξη

Παραλαβή και νοσηλεία ασθενούς στο καρδιολογικό τμήμα


Παραλαβή και νοσηλεία ασθενούς στην Καρδιολογική ΜΕΘ και ΜΗΘ

Αιμοδυναμικός έλεγχος /παρακολούθηση-μετρήσεις ασθενούς

Έλεγχος βηματοδότη/απινιδωτή και ανάταξη αρρυθμιών στην ΜΕΘ

Επείγουσα χειρουργική πρόσκληση

Χειρουργική κάλυψη καρδιολογικών περιστατικών υψηλής επικινδυνότητας

Ηλ. Χρέωση αιμοδυναμικών πράξεων

Πορίσματα αιμοδυναμικών πράξεων

Εισαγωγή Ασθενούς για χειρουργική επέμβαση (εκλεκτική, επείγουσα, υπερεπείγουσα)Προεγχειρητικός Έλεγχος

Προεγχειρητική προετοιμασία ασθενούς

Μεταφορά ασθενούς στο Χειρουργείο

Γενική Xειρουργική επέμβαση (εκλεκτική, επείγουσα, υπερεπείγουσα)

Χειρουργική Αναισθησία

Επείγοντα χειρουργικά περιστατικά του Καρδιολογικού Τομέα

Χειρουργική κάλυψη παρεμβατικής καρδιολογίας

Διεκπεραίωση αγγειοχειρουργικών και καρδιοχειρουργικών περιστατικών

Ειδική Αναισθησιολογική υποστήριξη ασθενούς

Κανόνες ένδυσης, διακίνησης και συμπεριφοράς εντός Χειρουργείου

Ασφάλεια χειρουργικής διαθερμίας

Κανόνες Χειρουργικής πράξης: άσηπτη τεχνική, καταμέτρηση εφοδίων

Καθαριότητα Χειρουργείου

Μεταφορά καρδιοχειρουργικού ασθενούς από το Χειρουργείο στην ΜΕΘ

Παρακολούθηση στην ΜΕΘ - Αρχές φροντίδας

Μεταφορά καρδιοχειρουργικού ασθενούς από την ΜΕΘ στο Τμήμα

Νοσηλεία ασθενούς στο τμήμα προ και μετά την χειρουργική πράξη

Προεγχειρητική & μετεγχειρητική αξιολόγηση ασθενών

Επισκευή χειρουργικών εργαλείων

Χρεωστικό χειρουργείου

Διεξαγωγή Χειρουργείων

Ομάδα Εργασίας Χειρουργείου

Λειτουργία Χειρουργείου

Ιατρικά Αρχεία Αντίγραφα ιατρικών φακέλων

Περιεχόμενα Ιατρικού Φακέλου

Λειτουργία Αρχείου Ιατρικών Φακέλων

Διαχείριση αρχείου ταινιών Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου

Ελεγχος Ιατρικών Φακέλων πριν από χειρουργικές / επεμβατικές επεμβάσεις

Κίνηση Ασθενών Εισιτήριο ασθενών για νοσηλεία

Εισαγωγή ατόμων για τα οποία πρέπει να ενημερώνεται αμέσως η Διοίκηση

Αδεια εξόδου ασθενών

Σχέση κλινών ανά κλινική

Εισαγωγή ταμειακών ασθενών σε ανώτερη θέση

Προστασία προσωπικών ειδών ασθενών (παράδοση - παραλαβή)

Δωρεάν εξετάσεις

Χρεώσεις ασθενών

Προγραμματισμός και διακίνηση ασθενών

Χρήση τηλεφώνων από ασθενείς

Περιγραφή δραστηριοτήτων Ασθενοφόρου

Εκδοση εξιτηρίων και ενημερωτικού σημειώματος εξόδου

Κωδικοποίηση Διαγνωστικών Ομάδων κατά ICD-10

Παραπεμπτικό σημείωμα Γραφείου Κοινωνικής Μέριμνας και Ψυχολογικής Υποστήριξης


Συνοδεία συγγενών θανόντων στο νεκροθάλαμο-ψυχολογική υποστήριξη

Αναγγελία θανάτου νοσηλευομένων στους οικείους τους

Πιστοποιητικό Θανάτου

Νεκροτομική Μελέτη

Διακομιδή ασθενών από και προς τη Μονάδα Υγείας

Καθαριότητα Καθαριότητα περιβάλλοντος χώρου

(κοινόχρηστων Καθαριότητα κλινών νοσηλείας

χώρων και κλινών Καθαριότητας απομονωθείσας κλίνης

νοσηλείας) Σήμανση-Συλλογή-Αποκομιδή Απορριμάτων

Αποτέφρωση

Ανακύκλωση

Ελεγχος δωματίου ως προς τη συντήρηση και τον καθαρισμό του

Διακίνηση ιματισμού

Λειτουργία Πλυντηρίων

Χρέωση Στολών Προσωπικού & Παράδοση – Παραλαβή

Οργάνωση Δωρεές προς την Μονάδα Υγείας

Υπηρεσιών Κλείσιμο Μήνα

Υπογραφή Συμβάσεων με τρίτους

Οργανόγραμμα

Κανονισμός Λειτουργίας της Μονάδας Υγείας

Νομικός Σύμβουλος

Προμήθειες Σκοπιμότητα προμηθειών

Εφαρμογή Κανονισμού Προμηθειών

Κατάρτιση προϋπολογισμού προμηθειών

Αξιολόγηση προμηθευτών

Διαγωνισμός προμηθευτών

προμήθεια ειδών

ροή υπηρεσιών προμηθειών

επαλήθευσης εισερχομένου προμηθειών

αποθήκευση προμηθειών

εξαγωγή ειδών προμηθειών

έγκριση προμήθειας

παραγγελία προμηθειών

ζήτηση υλικών προμηθειών

παράδοση υλικών

ερωτηματολόγιο προμηθευτών

ετήσια αξιολόγηση προμηθευτών

Εξωδιοικητικές οικονομικές ρυθμίσεις

Διαδικασία Προμηθειών

Προμήθειες

Περιγραφή δραστηριοτήτων Γραφείου Προμηθειών

Προμήθεια βιοϊατρικού εξοπλισμού

Διαδικασία Παραλαβής Πετρελαίου

Παρακολούθηση προμηθευτών

Σύστημα Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελλος

Πληροφορικής Ηλεκτρονικός Χρεωστικός Φάκελλος

Χρήση προγραμμάτων ηλεκτρονικών υπολογιστών

Λήψη αντιγράφων ασφαλείας των αρχείων κια των προγραμμάτων εφαρμογών


Ενέργειες αποκατάστασης λειτουργίας ΝΠΣ

Ηλεκτρονικό δίκτυο (intranet)

Ηλεκτρονικά Μητρώα κλινικών δεικτών

Διαδικτυακή σελίδα του Κέντρου

Υποστήριξη Χρηστών

Σύστημα Έκδοση Κανονισμών και Διαδικασιών, Οδηγιών Εργασίας και Εντύπων

Τεκμηρίωσης και Παρακολούθησης

Διακίνηση Εγγράφων Διεργασιών Ιατρονοσηλευτικής Φροντίδας, Κανονισμών και Διαδικασιών, Οδηγιών Εργασίας και Εντύπων

Διεργασιών Κωδικοποίηση Διεργασιών Ιατρονοσηλευτικής Φροντίδας, Κανονισμών και Διαδικασιών, Οδηγιών Εργασίας & ΕντύπωνΑρχεία Ποιότητας

Εσωτερική Επιθεώρηση του Συστήματος

Ανασκόπηση του Συστήματος

Διάκριση μη συμμορφούμενων στοιχείων

Συλλογή, Επεξεργασία και Ανάλυση Δεδομένων του Συστήματος

Αναφορές - Προτάσεις Προσωπικού

Διορθωτικές Ενέργειες

Τεχνική Υπηρεσία Λειτουργία BMS

Δομικές, ηλεκτρομηχανολογικές και χωροταξικές αλλαγές

Εκπαίδευση στον ηλεκτρομηχανολογικό εξοπλισμό

Αναγγελία και αποκατάσταση βλαβών αρμοδιότητας Τεχνικής Υπηρεσίας

Αντικατάσταση ηλεκτρομηχανολογικού εξοπλισμού

Σύστημα τροφοδοσίας ρεύματος UPS

Διακοπή ρεύματος από ΔΕΗ

Προληπτική και Διορθωτική Συντήρηση Κτιρίου

Φαρμακοθεραπεία Επιτροπή Φαρμάκων και Διαγνωστικού Υλικού

Διαχείριση - Διακίνηση Ναρκωτικών Ουσιών

Βιβλίο Ναρκωτικών

Λειτουργία Φαρμακείου

Αντιβιοτικά υπό περιορισμό

Διακίνηση Φαρμακευτικού Υλικού

Κανόνες χορήγησης φαρμάκων

Έντυπη μεταφορά και εκτέλεση ιατρικών οδηγιών


Αλληλεπίδραση των Διεργασιών του Συστήματος Ποιότητας μιας Μονάδας Υγείας

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

ΔΙΕΡΓΑΣΙΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ

1. Σύστημα Διαχείρισης Ποιότητας

2. Επικοινωνία (Εσωτερική και Εξωτερική)

3. Διαχείριση Προσωπικού

ΔΙΕΡΓΑΣΙΕΣ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ

4. Ικανοποίηση Ασθενών 5. Διαχείριση Παραπόνων

6. Εισαγωγή Ασθενούς


7. Εξιτήριο Ασθενούς

8. Παροχή Ιατρονοσηλευτικών Φροντίδων

ΔΙΕΡΓΑΣΙΕΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΙ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ

9. Έλεγχος Λοιμώξεων 10. Αποστείρωση

11. Διατροφή

12. Ιατρικά Αρχεία

14. Διαχείριση Υλικών

15. Διαχείριση Φαρμάκων

16. Διαχείριση Ιματισμού

17. Επιμέλεια Κτηρίου - Ασφάλεια

18. Διαχείριση Θεμάτων Υγιεινής και Ασφάλειας Εργασίας

19. Διαχείριση Εξοπλισμού

20. Έλεγχος και Διακρίβωση Οργάνων

21. Οικονομική Διαχείριση

22. Διαχείριση Πληροφοριακών Συστημάτων

23. Προτάσεις Βελτίωσης

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22


Δείκτες διεργασιών - υποστηρικτικών διαδικασιών

Διεργασία Δείκτες

1. Σύστημα Διαχείρισης Ποιότητας :

Πολιτική, Σχεδιασμός, Oργάνωση και

Διαχείριση των Διαδικασιών, Καθορισμός

Στόχων, Επιθεώρηση, Ανασκόπηση

δειγματοληπτικοί έλεγχοι χρήσης των εν ισχύ εγγράφων του Σ.Π.

Πληρότητα αρχείων Ανασκόπησης Πληρότητα αρχείων Επιθεώρησης δειγματοληπτικοί έλεγχοι των

σημαντικότερων εντύπων αρχείων συχνότητα συμβάντων / ατυχημάτων ανά

τύπο συμβάντος ποσοστό θανάτων που ανασκοπήθηκαν σε

επιτροπή M&M, ποσοστό θανάτων ανά αιτία, στατιστικά θνητότητας ανά Τμήμα [εμπιστευτικοί κλινικοί δείκτες]

Δείκτες Συστήματος Αξιολόγησης


Ποιότητας Υπηρεσιών2. Επικοινωνία (Εσωτερική και Εξωτερική) Εκθέσεις Συμβούλων

παράπονα ασθενών που σχετίζονται με την ενημέρωση

Παράπονα - Καταγγελίες Αριθμός επισκέψεων ανά είδος Αριθμός εκδηλώσεων ανά είδος Παράπονα ασθενών σχετικά με τις

διαδικασίες εισαγωγής και εξιτηρίου

3. Διαχείριση Προσωπικού : Πρόσληψη,

Εκπαίδευση-Κατάρτιση, Αξιολόγηση-

Ανάπτυξη, Αποχώρηση

έρευνα ινακοποίησης εργαζομένων πληρότητα φακέλου προσωπικού ποσοστό αξιολογούμενων, ΜΟ βαθμολογιών

ανά Τμήμα ποσοστό αποχωρήσεων ανά κατηγορία και

Τμήμα Αριθμός εκπαιδευτικών προγραμμάτων,

αριθμός καταρτιζομένων, ποσοστό αξιολόγησης εκπαιδευτικών προγραμμάτων, ΜΟ βαθμολογίας εκπαιδευτικών προγραμμάτων

αριθμός βιβλίων, περιοδικών και συνδρομών βιβλιοθήκης, αριθμός ανανεώσεων

4. Ικανοποίηση Ασθενών έκθεση ερωτηματολογίων ικανοποίησης ασθενών

5. Διαχείριση Παραπόνων έκθεση παραπόνων και καταγγελιών

6. Εισαγωγή Ασθενούς παράπονα ασθενών σχετικά με τις διαδικασίες εισαγωγής

7. Εξιτήριο Ασθενούς παράπονα ασθενών σχετικά με τις διαδικασίες εξιτηρίου, ad-hoc έρευνες χρόνων εξιτηρίων

8.Παροχή Ιατρονοσηλευτικών Φροντίδων Δείκτες Συστήματος Αξιολόγησης Ποιότητας Υπηρεσιών

στατιστικά κίνησης εξ.ιατρείων (πρωινά, απογευματινά)

στατιστικά αριθμού πράξεων και εξετάσεων ανά τμήμα

στατιστικά επισκέψεων ΤΕΠ Αρχεία εκπαίδευσης προσωπικού σε νέες

μεθόδους όγκος προμηθειών αντιδραστηρίων

αναλώσεις αντιδραστηρίων τήρηση προγράμματος συντήρησης,

downtime εξοπλισμού ποσοστό εξοπλισμού που δεν είναι

διακριβωμένος σύγκριση με Κέντρα αναφοράς στατιστικά

Αιματολογικού, Πήξης-Αιμόσταστης-Αιμοδοσίας

συμβάντα / ατυχήματα σχετικά με μεταγγίσεις αίματος

Πληρότητα Αρχείων Αιμοδοσίας στατιστικά Αιμοδοσίας

σύγκριση με Κέντρα αναφοράς, στατιστικά εργαστηρίου ΕΜΑΙ στατιστικά Αιμοδυναμικού

αριθμός επιπλοκών (λοιμώξεων, κατακλίσεων, συμβάντων/ατυχημάτων, ΚΑΑ, κτλ)

αριθμός ανατάξεων, ποσοστό επιτυχίας ανατάξεων

Πληρότητα Ιατρικού Φακέλλου στατιστικά ιατρικών Τμημάτων, Θνητότητα

Θνησιμότητα χειρουργικών περιστατικών Επανεισαγωγή στο Χειρουργείο Χρόνοι αναισθησίας, Επιπλοκές, Κόστος Αναισθησίας δειγματοληπτική έρευνα ιατρικών φακέλων

για τη συμμόρφωση στα πρότυπα


Ποσοστό επειγόντων σε σχέση με κανονικά περιστατικά αριθμός καρδιοαναπνευστικών ανακοπών

αριθμός συνεδριών αιμοκάθαρσης (τακτικών – εκτάκτων)

αριθμός περιστατικών λαθών στη χορήγηση φαρμάκων

στατιστικά συνεδριών φυσικοθεραπείας παράπονα σχετικά με θέματα ψυχολογικής

υποστήριξης

9. Έλεγχος Λοιμώξεων Δείκτες Λοιμώξεων ( Εγχειρίδιο Λοιμώξεων) Τήρηση μέτρων πρόληψης ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων

στατιστικά χρήσης αντιβιωτικών ανά ιατρικό τμήμα (από Φαρμακείο)

αριθμός συμβάντων / ατυχημάτων

10. Αποστείρωση Δείκτες λοιμώξεων, στατιστικά χρήσης και καταστροφής χειρουργικών εργαλείων

11. Διατροφή παράπονα ασθενών σχετικά με το φαγητό ποσοστό απορριφθέντων παραλαβών

12. Ιατρικά Αρχεία Πληρότητα εντύπου παράδοσης εργαστηριακών εξετάσεων και αντιγράφων ιατρικών φακέλων : Καταγγελίες για θέματα παράβασης προσωπικών δεδομένων

Πληρότητα αρχειοθετημένων Ιατρικών Φακέλλων (δειγματοληπτικός έλεγχος)

Χρόνος παράδοσης πορισμάτων:ΝΠΣ (- Παράπονα Ασθενών)

Χρόνος παράδοσης προγραμμάτων εισαγωγής ασθενών Ιατρικών Τμημάτων

Χρόνος επιστροφής Ιατρικών Φακέλλων

13. Διαχείριση Υλικών στατιστικά μηνιαίων αναλώσεων υλικών ανά κατηγορία υλικού και ιατρικό τμήμα

14. Διαχείριση Φαρμάκων στατιστικά μηνιαίων αναλώσεων ναρκωτικών φαρμάκων

στατιστικά μηνιαίων αναλώσεων φαρμάκων ανά κατηγορία φαρμάκου και ιατρικό τμήμα

ποσότητες - δαπάνη φαρμάκων

15. Διαχείριση Ιματισμού στατιστικά χρήσης και αντικαταστάσεων ιματισμού

16. Επιμέλεια Κτηρίου - Ασφάλεια στατιστικά κλοπών, παράπονα ασθενών σχετικά με την προστασία προσωπικών ειδών

χρόνοι εκτός λειτουργίας (downtime) κύριων μηχανημάτων λόγω βλάβης (έκτακτο downtime)ή συντήρησης (προγραμματισμένο downtime), κόστος βλαβών, κόστος ανταλλακτικών και εργασιών επισκευής, πιστότητα τήρησης προγράμματος συντήρησης

17. Διαχείριση Θεμάτων Υγιεινής και

Ασφάλειας Εργασίας

Στατιστικά και μετρήσεις έκθεσης σε ακτινοβολία εργαζομένων, Μετρήσεις ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΥ

18. Διαχείριση Εξοπλισμού χρόνοι εκτός λειτουργίας (downtime) κύριων ιατρικών μηχανημάτων συντήρησης (προγραμματισμένο downtime), πιστότητα τήρησης προγράμματος συντήρησης

στατιστικά δυσμενών περιστατικών και ανακλήσεων ιατροτεχνολογικών προϊόντων

19. Έλεγχος και Διακρίβωση Οργάνων ποσοστό μή βαθμονομημένου εξοπλισμού

20. Οικονομική Διαχείριση Στατιστικά Οικονομικού Τμήματος παράπονα ασθενών σχετικά με τις

διαδικασίες χρέωσης ιατρικών πράξεων


παράπονα ασθενών που αφορούν σε επιμέρους χρεώσεις και τη διαδικασία τιμολόγησης,

ερωτηματολόγιο ικανοποίησης πελατών (ασφαλιστικών φορέων)

ποσοστό αξιολογηθέντων προμηθευτών, ΜΟ βαθμολογίας, αριθμός νέων προμηθευτών, ποσοστό διατήρησης παλαιών προμηθευτών

21. Διαχείριση Πληροφοριακών Συστημάτων Αριθμός κλήσεων βλάβης εξοπλισμού ή λογισμικού, Αριθμός Αιτημάτων Εξαγωγής στοιχείων από το ΝΠΣ

Τήρηση προγράμματος backup χρόνοι εκτός λειτουργίας (downtime) κύριων

Πληροφοριακών Συστημάτων λόγω βλάβης (έκτακτο downtime) ή συντήρησης (προγραμματισμένο downtime), κόστος βλαβών, κόστος ανταλλακτικών και εργασιών επισκευής, πιστότητα τήρησης προγράμματος συντήρησης Αναγραφή της κωδικοποίησης διάγνωσης στο Εξιτήριο

Χρόνος ηλεκτρονικής έκδοσης Πορισμάτων

22. Προτάσεις Βελτίωσης Χρόνοι υλοποίησης Διορθωτικών και Προληπτικών Ενεργειών

Προτάσεις Βελτίωσης (προσωπικό, ασθενείς, τρίτους)

ΙΙΙ.1 Συναφής βιβλιογραφία-αρθρογραφία/παραπομπές:

1. http://www.parliament.gr/ergasies/nomosxedia/ProtasiEpitropon/p-prohealth-prak.pdf

2. http://www.sqs.ch/

3. http://www.elot.gr/ -

4. Αρχαία Ελλάδα και Ποιότητα, Γ. Βαρουφάκης, εκδ. Αίολος, Αθήναι 1996

5. Ξενοφών, Αρχαίος Θεμελιωτής της Σύγχρονης Διοίκησης, Αντ. Ν. Κονταράτου, εκδ.

Μορφωτικού Ιδρύματος Εθνικής Τραπέζης, Αθήναι 1996

6. Η Ποιότητα στις Υπηρεσίες Υγείας, Συστήματα Διασφάλισης Management Ολικής Ποιότητας

(TQM), Αν. Μουμτζόγλου, ECO-Q Eκδόσεις Management, Aθήναι 2001

7. Η ποιότητα στις υπηρεσίες υγείας, Γ. Κυριόπουλος – Χ. Λιόντης – Κ. Σουλιώτης – Γ. Τσάκος,

εκδ. Θεμέλιο / Κοινωνία και Υγεία, 2003

8. Η ποιότητα στις υπηρεσίες υγείας, Β. Ραφτόπουλος, Ελ. Θεοδοσοπούλου, Νοσηλευτική 1, 8-

23, 2001

9. Aνάπτυξη εννοιολογικού υποδείγματος για την ικανοποίηση των ασθενών από την ποιότητα

της παρεχομένης φροντίδας, Ελ. Θεοδοσοπούλου, Β. Ραφτόπουλος, Νοσηλευτική 1, 65-80,

2002.

10. http://www.mpa.gr/article.html?doc_id=486534

11. Ολική Ποιότητα, Στέλιος Στεφανάτος, ΕΑΠ, Πάτρα 2000

12. Διοίκηση της Ποιότητας, Νικόλαος Ψύχας, ΕΑΠ, Πάτρα 2000


http://www.mpa.gr/article.html?doc_id=486534

http://www.elot.gr/

http://www.parliament.gr/ergasies/nomosxedia/ProtasiEpitropon/p-prohealth-prak.pdf

13. Ποιοτική Διοίκηση & Oργάνωση Μονάδων Υγείας, Σπ. Β. Καλύβας, Certificat Διοίκησης

Ιδιωτικών Μονάδων Υγείας, CNAM-Αθηναϊκή Εκπαιδευτική, Αθήναι 2003

14. Η Διασφάλιση της Ποιότητας στον Χώρο της Υγείας, Βασίλης Ραφτόπουλος, DPA GDEDS,

CNAM-Αθηναϊκή Εκπαιδευτική, Αθήναι 2004

15. http://express.gr/showarticle.php?article=55365&categ=4&lang=1

16. Ένα Ευρωπαϊκό Μοντέλο στον Αγώνα για την Ανάπτυξη και Διατήρηση Ανταγωνιστικού

Πλεονεκτήματος, Κώστα Κωνσταντίνου ενημερωτικό δελτίο της ΟΕΒ "Πληροφορίες και

Απόψεις", Κύπρος 2000

17. Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Επικεφαλής Επιθεωρητών ISO 9001:2000, ΕΛΟΤ-QPLAN-

ΤΕΧΝΟΣΗΜΟΝ, Αθήναι 2002

18. Δομή και Εφαρμογή του Μάνατζμεντ Ποιότητας, Diploma in Quality System Manager, SQS-

ΕΕΔΕ-EOQ, Αθήναι 2003

ΙΙΙ.2 Γενικές πληροφορίες - Φορείς πιστοποίησης –Συμβουλευτικοί/ Εκπαιδευτικοί

Φορείς (διαδικτυακοί ιστότοποι):

- Διαδικτυακό περιοδικό για την Ποιότητα: www.qualitynet.gr (http://212.205.89.106/)

- Ελληνικές εκδόσεις προτύπων: http://www.elot.gr/

- Eλληνικός Οργανισμός Τυποποίησης, http://www.elot.gr/

- Διοίκηση Επιχειρήσεων – Ολική Ποιότητα, Πανεπιστήμιο Πειραιώς,

http://www.ypepth.gr/el_ec_page529.htm

- Πρόγραμμα Diploma in System Quality Manager: SQS, http://www.eede.gr/

- Εσωτερικοί Επιθεωρητές (ΕΛΟΤ/Q-Plan), http://www.elot.gr/, http://www.qplan.gr/

- Μεταπτυχιακό πρόγραμμα management Μονάδων Υγείας, http://www.vrp.gr/home.html

- Διασφάλιση Ποιότητας, Διοίκηση Μονάδων Υγείας- ΕΣΥ, Ανοιχτό Πανεπιστήμιο,

http://www.eap.gr/


http://www.eap.gr/

http://www.vrp.gr/home.html

http://www.qplan.gr/

http://www.elot.gr/

http://www.eede.gr/

http://www.ypepth.gr/el_ec_page529.htm

http://www.elot.gr/

http://www.elot.gr/

http://212.205.89.106/

http://www.qualitynet.gr/

http://express.gr/showarticle.php?article=55365&categ=4&lang=1

Documents

Ανάπτυξη Συστήματος Ποιότητας σε Μονάδα Υγείας