Сколиоз:возможности йогатерапии

Юлия Синявская, г. Москва,

центр йоги «Прана»

www.ha-tha.ru

«Рак ортопедии»

• заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника в трех плоскостях;

• как правило прогрессирующее в период роста;

• этиология до 80% сколиозов не известна (?);

• классификации, описание патогенеза, методы диагностики и лечения многообразны и крайне противоречивы.

Классификации:• по форме/количеству дуг;

• по изменению статической функции позвоночника;

• по локализации искривления;

• по степени;

• по клиническому течению;

• по анатомическим особенностям;

• по изменению степени деформации в зависимости от

нагрузки на позвоночник;

Классификации:• по этиологии

- по Коббу:1. идиопатический; 2. миогенный;3. неврогенный;4. врожденный;5. вторичный;

- по Мовшовичу1. диспластический;2. идиопатический;3. врожденный;4. неврогенный;5. статический.

Типы и формы сколиоза

Степени тяжестиI степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб при этом напоминает букву С. Клинически определяется небольшая асимметрия частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство, образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящей руки больного). Линия остистых отростков слегка искривлена. В отличие от нарушения осанки, в положении больного лежа при сколиозе I степени искривление линии остистых отростков сохраняется. На стороне искривления — надплечье выше другого, может определяться небольшой мышечный валик. На рентгенограмме — угол Кобба до 10°, намечается (а иногда уже определилась) торсияпозвонков в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрия корней дужек.

II степень отличается от I появлением

компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону. Торсионные изменения ярко выражены не только рентгенологически, но и клинически, имеет место реберное выбухание, четко определяется мышечный валик. Нередко таз со стороны сколиоза опущен. Деформации носят стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение и при активном вытяжении полного исправления кривизны искривления добиться невозможно. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков, угол Кобба — от 10 до 25°.

III степень сколиоза. Позвоночный столб

имеет не менее двух дуг. Имеется выраженная Асимметрия частей туловища, грудная клетка резко деформирована; кзади на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб. Как правило, на вогнутой стороне искривления резко западают мышцы и реберная дуга часто сближается с гребнем подвздошной кости. Ослабляются мышцы живота. Увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Рентгенографически отмечается выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков. Угол Кобба — от 25 до 40°. При физической нагрузке наблюдается дыхательная и сердечнососудистая недостаточность.

IV степень сколиоза. Деформация

позвоночника и грудной клетки становится грубой и фиксированной. У больных ярко выражены передний и задний реберные горбы, деформация таза, грудной клетки, нервной системы и всего организма в целом. Угол Коббана рентгенограмме — более 40° и не изменяется в положении лежа. Наблюдаются выраженные проявления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Этиология (обобщенно):

• дисплазия соединительной ткани;

• возраст;

• пол;

• гормональный дисбаланс;

• гипокинезия/интенсивные физ. нагрузки;

• травмы (в т.ч. родовые);

• заболевания/хирургические вмешательства;

• хронический стресс;

• неправильное питание.

Клиническая картина и диагностика

Разнообразие методов диагностики

оптическая компьютерная топография

тест Адамса

• латерофлексия позвоночника;

• усиление/уменьшение изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости;

• ротация позвонков (с последующей торсией);

• деформация грудной клетки;

• проявления остеохондроза;

Патогенез на уровне ОДА (скелет)

Торсия

• более высокая электроактивность поверхностных и глубоких мышц спины на выпуклой стороне;

• на выпуклой стороне — мышцы истончены и подвержены фиброзным изменениям;

• на вогнутой — укорочены и находятся в состоянии жировой дегенерации;

• асимметрия тонуса подвздошно-поясничной мышцы, ягодичных мышц и мышц ног;

• отмечается ротирующая роль паравертебральных мышц спины и деротирующий эффект поверхностных мышц;

• дорсалгии.

Патогенез на уровне ОДА (мышцы)

Патогенез вне ОДА

• симптомокомплекс «кифосколиотическое сердце»;

• деформация органов брюшной полости;• нарушение ликвородинамики;• болевой синдром (мигрени, альгоменорея);• выраженная межполушарная асимметрия;• соматовегетативные нарушения;• нарушение проприоцепции;• изменение гормонального фона и функции ВНС,

что провоцирует напряжение и снижение адаптационно-компенсаторных возможностей организма;

• неустойчивое психоэмоциональное состояние.

Консервативные методы «борьбы» со сколиозом

• ЛФК

• Шрот-терапия

• гидрокинезотерапия

• йогатерапия

• корсетирование (в частности, по методу Шено)

• мануальная терапия (массаж, остеопатия)

Возможности йогатерапии

БЕЗГРАНИЧНЫ

безграничны

безграничны

безграничны

безграничны

безграничны

безграничны

Б Е З Г Р А Н И Ч Н Ыв пределах разумного

Задачи йогатерапии

1. снятие болевого синдрома;

2. уменьшение межполушарной асимметрии и улучшение общего психоэмоционального фона;

3. предотвращение прогрессирования сколиоза;

4. улучшение трофики тканей ОДА;

5. улучшение проприоцепции и трофики внутренних органов;

6. улучшение функции внешнего дыхания;

7. улучшение ликвородинамики и функции ЦНС;

8. уменьшение сколиотической деформации позвоночника и грудной клетки.

Противопоказаниягибкостные прогибы перевернутые асаны

скрутки

Общие показания

• Сутра-нети;

• Капалабхати;

• Басти и некоторые дхаути;

• Нади Шодхана;

• Уджайи («одним легким»);

• Кумбхаки;

• Шавасана;

• простейшие медитативные техники;

Общие показания

• Вьяямы;

• Марджариасана;

• Адхо Мукха Шванасана;

• Тадасана;

• работа со стопами;

• асимметричные позы стоя и упоры.

Построение комплекса — I этап 1. Освоение дыхательных техник в корригирующих положениях:- брюшное дыхание;- Уджайи («одним легким»); - Нади Шодхана (без помощи рук);- Капалабхати;- кумбхаки.

2. Освоение модификаций асан и вьяям, направленных на снятие болевого синдрома и общее укрепление организма:- Марджариасана;- Шашанкасана; - Адхо Мукха Швансана;- вьяямы для суставов ног.

3. Практика Шавасаны.

Построение комплекса — II этап

1. Освоение модификаций поз стоя:- Тадасана;- Вирабхадрасана; - Триконасана;- Прасарита Падоттанасана.

2. Освоение бандх и шаткарм:- Мула и Уддияна Бандхи- Агнисара Дхаути;- Сутра-нети;- Басти;- Варисара Дхаути.

3. Практика Шавасаны и медитативных техник.

• 35 лет;

• идиопатический сколиоз III степени;

• плоскостопие II степени (?);

• болевой синдром в областях мышечных валиков;

• ноги d=s (?).

• 33 года;

• сколиоз II степени (?);

• плоскостопие II степени;

• ноги d=s;

• множественные протрузии;

• «плоская спина».

• 24 года;

• «диспластическийправосторонний грудопоясничный сколиоз II-III степени (<30 по Коббу)»;

• плоскостопие II ст(?)

• ноги: d>s;

• лечилась в стационарах и амбулаторно начиная с раннего подросткового возраста.

Спасибо за внимание!