切らない巻き爪・陥入爪治療とかなり怪しいニセ鍼療法

守屋章成Moriya Akinari

本日のお題切らずに治せる巻き爪・陥入爪治療の紹介– 家庭医の幅を拡げる–フットケアにつながる

そこそこ効果のあるニセ鍼療法の紹介– 鎮痛療法の幅を拡げる– 簡便・廉価・副作用ほぼなし

切らない巻き爪治療形状記憶合金のワイヤで矯正する

ニセ鍼療法

「皮内鍼」を圧痛点上の皮内に 1-2mm刺入するだけ

巻き爪と陥入爪Incurvated nails and ingrown nails

巻き爪と陥入爪は異なる概念陥入爪は爪が軟部組織に食い込んで炎症を起こしている状態を指す– 巻き爪があっても必ずしも陥入爪にはならない

– 陥入爪は巻き爪がない状態でも生ずる

巻き爪はなぜ生じるのか深爪，合わない靴（つま先がきつい靴），外傷，寝たきりなど歩行障害

爪に誤った外力がかかる，または適切な外力がかからない状態で生ずる

深爪はさらなる巻き爪を招く深爪によって爪の断端は周囲の軟部組織にめり込みやすくなる

めり込んだ断端は爪を巻き込んでいく深爪は決してしてはいけない

足に合わない靴，つま先のきつい靴

不適切な靴はつま先に不適切な力を加える不適切な力が巻き爪を誘発する– ハイヒールを履く女性に多い所以

寝たきりの人の爪は必ず巻く爪は指腹 /趾腹方向からの垂直な外力が加わり続けることで初めて平らに保てる– ただし寝たきりの場合，巻き爪が ADLに影響することはほぼない＝治療対象にならない

不適切な力をなくし，適切な力で戻す

不適切な力を取り除く– 「整形靴」の勧め

• JR名古屋高島屋 3階「 ALKA」，上前津「 Foot Mind」

適切な力で戻す– 形状記憶合金製のワイヤを用いた矯正療法

マチワイヤMachi-wire®

町田英一先生と多摩メディカル社による開発– ニッケル -チタニウム合金

曲げる角度に関係なく復元力が一定かつ数ヶ月間持続

マチワイヤ療法の実際Illustration of Machi-wire treatment

2 weeks

マチワイヤ療法の実際Illustration of Machi-wire treatment

2 weeks

1. マチワイヤ挿入前

2. 穴あけ

挿入用の穴は 18G針， 23G針などを用いる

※quoted from Dr. Machida's website

3. マチワイヤ挿入

ニッパーで容易に切断可能

4. 挿入終了

4. 挿入終了

挿入前と挿入後

長期経過挿入部の爪端は 1-2ヶ月で伸長して矯正効果が弱くなるため，切除してより近位に再挿入する– 数ヶ月～ 1年程度繰り返すことで爪母付近までの充分な矯正が得られる

利点，欠点利点 Benefits

– 簡便，短時間，痛み無し，施術直後から疼痛軽減

欠点– 爪が割れるリスク，数ヶ月を要する，“根治”療法ではない（※）

巻き爪に“根治”はあるのか？外科療法（鬼塚法，フェノール法） 10-20年後の爪変形

不適切な外力を完全に排除できるのか？

健康保険は適応外＝自費診療技術料

– 初診料 5,000円，再診料 2,000円– 処置料 1,000円 /趾・指

材料費– マチワイヤ頒布価＝ 4,000円 /本（約 10cm；

3-5回分）• マチワイヤ納入価＝ 2,800円 /本

単純に楽しい都市型家庭医で不足しがちな“手技もの”の絶好の機会

患者さんの QOL向上

ニセ鍼療法；　皮内鍼療法今年の守屋のテーマは高齢者の痛みを軽減すること鍼灸はその大きな柱

しかし鍼灸をマスターするのは遠大な時間がかかり，連携先の良質な鍼灸院も通院が楽ではない

間違って購入したハリの教科書ある時購入したハリの教科書が期待と全く異なるものだった

「圧痛点を探して皮内鍼を刺せば痛みが消える」

マジかよでも試してみた

効いた

圧痛点を探して，皮内鍼を挿入する

圧痛点を探して，皮内鍼を挿入する

効きます経験的に効果の高い痛み

– 急性腰痛，比較的強い肩こり，その他圧痛点の明らかな急性・慢性の筋骨格痛

効きにくい痛み– フォーカスのはっきりしない痛み，圧痛点の明らかでない痛み

皮内鍼はネットで購入医道の日本社のサイトから保険適応外，全くのサービス

是非お試しあれトレーニング不要，簡便，有害作用も原理的に考えにくい

「また打って」と患者さんの方から求めてくる