Питание будущей мамы

Питание Питание будущей мамыбудущей мамы

Лысиков Лысиков Юрий АлександровичЮрий Александрович

Вебинар. 25.06.15.Вебинар. 25.06.15.

Беременность и лекарства Беременность и лекарства 2

Считают, чтоСчитают, что ЛЕКАРСТВА ЛЕКАРСТВА вызывают вызывают

около 5%около 5% всех всех врожденных уродств врожденных уродств у детейу детей

ЭмбриотоксическоеЭмбриотоксическое действие – смерть плода и абортдействие – смерть плода и аборт ТератогенноеТератогенное действие – влияние на закладку органов и действие – влияние на закладку органов и

систем – уродства и пороки развитиясистем – уродства и пороки развития МутагенноеМутагенное действие – мутации в геноме плода нарушения действие – мутации в геноме плода нарушения

функций и болезни после рожденияфункций и болезни после рождения Нарушение роста Нарушение роста плода – задержка развитие плодаплода – задержка развитие плода

Лекарства могут оказывать Лекарства могут оказывать НЕМЕДЛЕННОЕНЕМЕДЛЕННОЕ ((талидомидталидомид оказывает оказывает тератогенноетератогенное

действие с 3 до 10 неделдействие с 3 до 10 недели) и) и и ОТСРОЧЕННОЕОТСРОЧЕННОЕ действие на плод (действие на плод (риск развития риск развития

аденокарциномыаденокарциномы матки у девочек 15-19 лет при приеме матки у девочек 15-19 лет при приеме стероидных гормонов стероидных гормонов во время беременностиво время беременности))

БисептолБисептол –– антагонист фолиевой кислоты антагонист фолиевой кислоты + фолатиевая кислота+ фолатиевая кислота

ИзониазидИзониазид – вызывает дефицит пиридоксина – вызывает дефицит пиридоксина + витамин В+ витамин В66©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Токсическое действие лекарств на плод Токсическое действие лекарств на плод 3

Лекарство Последствия для плода (категория Х)

Аминоптерин Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода. Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода. Аномалии черепно-лицевого отдела, смерть плодаАномалии черепно-лицевого отдела, смерть плода

Андрогены Укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердцаУкорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердца

Диэтилстилбестрол Аденокарцинома влагалища. Дефекты шейки матки. Гипотрофия Аденокарцинома влагалища. Дефекты шейки матки. Гипотрофия яичекяичек

Стрептомицин ГлухотаГлухота

Дисульфирам Спонтанные аборты, расщепление конечностей, косолапостьСпонтанные аборты, расщепление конечностей, косолапость

Эрготамин Спонтанные аборты, симптомы поражения ЦНССпонтанные аборты, симптомы поражения ЦНС

Эстрогены Врожденные дефекты сердца, феминизация мужского плода, сосудовВрожденные дефекты сердца, феминизация мужского плода, сосудов

Галотан – анестетик Спонтанные абортыСпонтанные аборты

Йод 131 Кретинизм, гипотиреозКретинизм, гипотиреоз

Метилтестостерон Маскулинизация женского плодаМаскулинизация женского плода

Прогестины Маскулинизация женского плода, увеличение клитора, пояснично-Маскулинизация женского плода, увеличение клитора, пояснично-кресцовые сращениякресцовые сращения

Хинин Задержка психического развития, ототоксичность, врожденная Задержка психического развития, ототоксичность, врожденная глаукома, аномалии мочеполовой системы, смерть плодаглаукома, аномалии мочеполовой системы, смерть плода

Талидомид Дефекты конечностей, аномалии сердца, почек и ЖКТДефекты конечностей, аномалии сердца, почек и ЖКТ

Триметадон Характерное лицо (Характерное лицо (VV-образные брови и низко поставленные глаза), -образные брови и низко поставленные глаза), аномалии сердца, глаз, задержка психического развитияаномалии сердца, глаз, задержка психического развития

Ретиноиды Аномалии конечностей, черепно-лицевого отдела, сердца, ЦНС, Аномалии конечностей, черепно-лицевого отдела, сердца, ЦНС, мочеполовой системы, недоразвитие ушных раковинмочеполовой системы, недоразвитие ушных раковин

Тератогенное действие лекарств на плод Тератогенное действие лекарств на плод 4

Лекарство препарат Последствия для плода (категория D)Антибиотики Стрептомицин

Тетрациклин ОтотоксичностьОтотоксичностьАномалии зубов, гипоплазия зубной эмалиАномалии зубов, гипоплазия зубной эмали

Антидепрессанты ДиазепамИмипраминНортриптилин

Гипотермия и гипотония, аномалии конечностейГипотермия и гипотония, аномалии конечностейДефекты конечностей, органов дыхания,тахикардияДефекты конечностей, органов дыхания,тахикардияЦианоз, гипертония, тремор, задержка мочиЦианоз, гипертония, тремор, задержка мочи

Анальгетики АспиринИндометацин

Внутричерепное кровотечение, гипертензия легочной артерииВнутричерепное кровотечение, гипертензия легочной артерииНарушения сердца и легких, гипертензия легочной артерии, Нарушения сердца и легких, гипертензия легочной артерии, смертьсмерть

Антикоагулянты Варфарин Эмбриопатия, задержка развития, атрофия зрительного нерва, Эмбриопатия, задержка развития, атрофия зрительного нерва, судороги, кровотечениясудороги, кровотечения

Антитереоидные Метимазол Зоб, язвы на волосистой части головыЗоб, язвы на волосистой части головы

Витамины А > 3000 мкг Дефекты сердечно-сосудистой системы, ушных раковинДефекты сердечно-сосудистой системы, ушных раковин

Гипотензивные ХлоротиазидРезерпин

Панкреатит, холестазПанкреатит, холестазГиперемия слизистой носа, гипотермия, брадикардияГиперемия слизистой носа, гипотермия, брадикардия

Гипогликемические Хлорпропамид Пороки развития, гипогликемияПороки развития, гипогликемия

Противоопухолевые Азатиоприн5-фторурацилМетотрексатВинкристин

Стеноз легких, полидактилия, дисморфогенез лицаСтеноз легких, полидактилия, дисморфогенез лицаАборты, дефекты черепно-лицевого отдела Аборты, дефекты черепно-лицевого отдела Дефект костей черепа, аборты, задержка послеродового Дефект костей черепа, аборты, задержка послеродового развитияразвитияМаленький плод, неправильное положение плодаМаленький плод, неправильное положение плода

Противомолярийные Хлорохин ОтотоксичностьОтотоксичность

Седативные Хлордиазепоксид Депрессия, синдром абстиненции, перевозбудимостьДепрессия, синдром абстиненции, перевозбудимость

Снотворные Мепробамат Врожденные дефекты сердца, пороки диафрагмы, синдром Врожденные дефекты сердца, пороки диафрагмы, синдром абстиненцииабстиненции

Чем лечить беременных? Чем лечить беременных? 5

Позиция современной медицины:Позиция современной медицины:Отношение медицины к лекарственной терапии: Отношение медицины к лекарственной терапии: ««от указаний о от указаний о ЗАПРЕТЕЗАПРЕТЕ или или

ОГРАНИЧЕНИИОГРАНИЧЕНИИ применения до совета – применения до совета – БЫТЬ ОСТОРОЖНЫМБЫТЬ ОСТОРОЖНЫМ».».««Отсутствует Отсутствует точный перечень точный перечень опасных лекарствопасных лекарств» » (Лоуренс Д.Р., 1991)(Лоуренс Д.Р., 1991)

««Особенно осторожно Особенно осторожно приниматьпринимать лекарства в лекарства в II триместре триместре»»

Лекарства ВЫСОКОГО РИСКА Лекарства ВЫСОКОГО РИСКА (потенциальный риск воздействия (потенциальный риск воздействия сохраняется у мужчин – сохраняется у мужчин – до 3 мес.до 3 мес., у женщин – , у женщин – до 6-12 месдо 6-12 мес..):):

При беременности – При беременности – снижается метаболизм снижается метаболизм лекарств в печени– лекарств в печени– увеличение увеличение ТОКСИЧНОСТИТОКСИЧНОСТИ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ действия и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ действия лекарств, кофеина и лекарств, кофеина и других других биологически активных веществ биологически активных веществ

Действие на плод – Действие на плод – снижение метаболизма снижение метаболизма лекарств в организме плодалекарств в организме плода

Необходимо Необходимо СНИЖАТЬСНИЖАТЬ разовую и суточную дозу разовую и суточную дозу лекарствлекарств

УСКОРЕНИЕ УСКОРЕНИЕ инактивации лекарств инактивации лекарств – крестоцветные (– крестоцветные (индол-3-индол-3-карбинол, карбинол, эстрогеныэстрогены) – ) – снижениеснижение ТОКСИЧНОСТИ лекарств ТОКСИЧНОСТИ лекарств

ТОРМОЖЕНИЕТОРМОЖЕНИЕ инактивации лекарств инактивации лекарств – цитрусовые (– цитрусовые (апельсины, апельсины, лимоны, грейпфрут, лаймлимоны, грейпфрут, лайм) – ) – увеличениеувеличение ТОКСИЧНОСТИ лекарств ТОКСИЧНОСТИ лекарств

©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Рекомендации по питанию беременных Рекомендации по питанию беременных 6

В ПЕРВОЙ половине беременностиВ ПЕРВОЙ половине беременности – общий стол – общий стол Со ВТОРОЙ половины беременности Со ВТОРОЙ половины беременности – стол молочно-– стол молочно-

растительный, отварное мясо, рыба, птица творог, яйца растительный, отварное мясо, рыба, птица творог, яйца ПОСТОЯННО – ПОСТОЯННО – фрукты, овощи, сокифрукты, овощи, соки Ешьте преимущественно Ешьте преимущественно белки животного происхождениябелки животного происхождения: :

мясо, рыбу, молочные продуктымясо, рыбу, молочные продукты Есть более Есть более здоровуюздоровую, более , более свежуюсвежую и более и более разнообразнуюразнообразную

пищупищу Выпивайте в день Выпивайте в день 1,5-2,0 литра воды 1,5-2,0 литра воды Установите Установите регулярный режим питаниярегулярный режим питания, ешьте маленькими , ешьте маленькими

порциями – 5-6 раз в день и не пропускайте прием пищипорциями – 5-6 раз в день и не пропускайте прием пищи

ОграничьтеОграничьте кофе и крепкий чай: не более двух чашек в день кофе и крепкий чай: не более двух чашек в день Когда проснетесь Когда проснетесь съешьте что-нибудь и, выждав 15 минут, съешьте что-нибудь и, выждав 15 минут,

вставайтевставайте

«Употреблять пищу ««Употреблять пищу «за двоихза двоих», »,

это не значит это не значит в два раза больше в два раза больше – –

это значит, есть это значит, есть в два раза лучшев два раза лучше!» !» ©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Тактика питания беременных на разных сроках Тактика питания беременных на разных сроках 7

Физиологическая потребность Физиологическая потребность в пищевых веществах и энергии в пищевых веществах и энергии МЕНЯЕТСЯМЕНЯЕТСЯ в разные сроки беременности: в разные сроки беременности:

I I половина беременности половина беременности (до 4,5 месяцев):(до 4,5 месяцев): потребность плода потребность плода НЕЗНАЧИТЕЛЬНАНЕЗНАЧИТЕЛЬНА – – полноценное и полноценное и

разнообразное питание разнообразное питание (молочные, фрукты, овощи, соки)(молочные, фрукты, овощи, соки) Рекомендуется Рекомендуется частое дробное питание частое дробное питание – – через 2-3 часа через 2-3 часа / перед / перед

сном – молоко, кефир, соксном – молоко, кефир, сок НизкокалорийныеНизкокалорийные и и низкожировыенизкожировые продукты, минеральная продукты, минеральная

вода, мелисса, мята, малина, ромашка, хмельвода, мелисса, мята, малина, ромашка, хмель В В 10-12% ранний токсикоз – 10-12% ранний токсикоз – тошнота, нарушение вкуса – тошнота, нарушение вкуса –

ВИТАМИН ВВИТАМИН В66 – – 50-100 мг 50-100 мг

II II половина беременности половина беременности (4,5 – 9 месяцев):(4,5 – 9 месяцев): Потребность в энергии Потребность в энергии ПОВЫШАЕТСЯПОВЫШАЕТСЯ на на 300-350 ккал 300-350 ккал ((13,5-13,5-

16%16%) ) = 0,5 л молока = 300 г нежирного творога = бутерброд с маслом = 0,5 л молока = 300 г нежирного творога = бутерброд с маслом Потребность в белке Потребность в белке увеличиваетсяувеличивается на на 20-30 г20-30 г, в жире – на , в жире – на 10-12 10-12

гг, в углеводах – на , в углеводах – на 30-40 г30-40 г / / ограничениеограничение кондитерских изделий – до 50-кондитерских изделий – до 50-60 г/сутки60 г/сутки

При постельном режиме При постельном режиме сохранения беременности сохранения беременности – – энергетическая потребность энергетическая потребность снижаетсяснижается на 20-30%на 20-30%


Потребность в основных нутриентах Потребность в основных нутриентах 8

Период беременности БЕЛКИ (г/кг сутки)

ЖИРЫ(г/кг сутки)

УГЛЕВОДЫ(г/кг сутки)

С 1 по 5 месяцС 1 по 5 месяц 1,251,25 1,01,0 6,56,5С 5 по 9 месяцС 5 по 9 месяц 1,251,25 1,01,0 6,56,5Ожирение, избыточная масса телаОжирение, избыточная масса тела 1,11,1 0,80,8 4,04,0

Недостаточное питаниеНедостаточное питание 1,851,85 1,51,5 6,56,5Патологическая прибавка массы Патологическая прибавка массы тела (более 300-350 г за неделю)тела (более 300-350 г за неделю)

1,51,5 0,80,8 5,55,5

Отеки беременных, преэклампсияОтеки беременных, преэклампсия 1,01,0 0,80,8 4,04,0

ЭклампсияЭклампсия 0,70,7 0,50,5 4,04,0

Первая половина беременностиПервая половина беременности: : 2200-2700 кал2200-2700 кал, , 60-90 г белка, 50-70 г жира, 325-60-90 г белка, 50-70 г жира, 325-450 г углеводов 450 г углеводов (Молоко, кефир – 200 г / творог – 50г / яйца – 1 шт. / мясо, рыба – (Молоко, кефир – 200 г / творог – 50г / яйца – 1 шт. / мясо, рыба – 120-150 г / хлеб – 200 г / крупы, макароны – 50-60 г / картофель, овощи – 500 г / 120-150 г / хлеб – 200 г / крупы, макароны – 50-60 г / картофель, овощи – 500 г / фрукты и ягоды – 200-500 г)фрукты и ягоды – 200-500 г)

Вторая половина беременностиВторая половина беременности: : 2300-2800 кал2300-2800 кал, , 89-110 г белка, 50-70 г жира, 89-110 г белка, 50-70 г жира, 325-450 г углеводов325-450 г углеводов (Молоко, кефир – 500 г / творог – 150 г / мясо, рыба – 180-220 г) (Молоко, кефир – 500 г / творог – 150 г / мясо, рыба – 180-220 г)(Хорошилов И.Е., 2001)(Хорошилов И.Е., 2001)

Дефицит витаминов: основные риски Дефицит витаминов: основные риски 9

Пищевой дефицитПищевой дефицит Физиологические последствия для Физиологические последствия для МАТЕРИМАТЕРИ и и РЕБЕНКАРЕБЕНКА

Витамин А Витамин А ((как и как и ИЗБЫТОКИЗБЫТОК) )

Риск врожденных пороков развитияРиск врожденных пороков развитияРиск респираторного дистресс-синдрома, обструктивного бронхитаРиск респираторного дистресс-синдрома, обструктивного бронхита

Витамин СВитамин С Преэклампсия беременной, риск прерывания беременности, Преэклампсия беременной, риск прерывания беременности, преждевременные роды, раннее отхождение околоплодных водпреждевременные роды, раннее отхождение околоплодных вод

Витамин Витамин DD Рахит в первые недели после рожденияРахит в первые недели после рождения

Тиамин (ВТиамин (В11)) Рвота, энцефалопатия беременной, бессонница, анорексия, Рвота, энцефалопатия беременной, бессонница, анорексия, дисфункция кишечника, отеки, неврологические расстройства, дисфункция кишечника, отеки, неврологические расстройства, Кардиомегалия и сердечная недостаточность у новорожденногоКардиомегалия и сердечная недостаточность у новорожденного

Рибофлавин (ВРибофлавин (В22)) Риск аномалий развития конечностей, расщепления твердого небаРиск аномалий развития конечностей, расщепления твердого неба

Пиридоксин (ВПиридоксин (В66)) Риск раннего токсикоза беременности, Риск раннего токсикоза беременности, задержка развития, рвота, задержка развития, рвота, диарея, повышенная возбудимость, судороги, гипохромная анемия диарея, повышенная возбудимость, судороги, гипохромная анемия

ВИТАМИНЫ: С, ВВИТАМИНЫ: С, В66, В, В1212, ,

фолиевая к-та фолиевая к-та Риск развития дефектов нервной трубки (расщепление Риск развития дефектов нервной трубки (расщепление позвоночника, мозговая грыжа) позвоночника, мозговая грыжа)

Витамины ВВитамины В1212, В, В66, С, Е, , С, Е,

РР, РР, железо, цинк, селенжелезо, цинк, селенРиск бесплодия, выкидыши, Риск бесплодия, выкидыши, нарушение функций (факторы, нарушение функций (факторы, стабилизирующие ДНК) стабилизирующие ДНК) (Arnes B.N., 2004)

Фолиевая кислотаФолиевая кислота Риск развития дефекта нервной трубки, аномалии формирования Риск развития дефекта нервной трубки, аномалии формирования головного и спинного мозга, гипотрофии и недоношенностиголовного и спинного мозга, гипотрофии и недоношенности

БиотинБиотин Риск размягчения головного мозга, необратимая утрата слуха или Риск размягчения головного мозга, необратимая утрата слуха или зрения при нейротропных инфекцияхзрения при нейротропных инфекциях

КаротиноидыКаротиноиды Риск лейкоза у ребенкаРиск лейкоза у ребенка

ИНОЗИТОЛ (ВИНОЗИТОЛ (В88)) Риск ретинопатии и смерти плода, устойчивость к гипоксииРиск ретинопатии и смерти плода, устойчивость к гипоксии©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Дефицит биоэлеменов: основные риски Дефицит биоэлеменов: основные риски 10

Пищевой дефицитПищевой дефицит Физиологические последствия для Физиологические последствия для МАТЕРИМАТЕРИ и и РЕБЕНКАРЕБЕНКА

Цинк Цинк «Пастилки с цинком» - 5 мг«Пастилки с цинком» - 5 мг«Супер комплекс» - 7,5 мг«Супер комплекс» - 7,5 мг«Солстик Нутришн» – 3,7 мг«Солстик Нутришн» – 3,7 мг

Риск развития гестоза, спонтанных абортов, слабой родовой Риск развития гестоза, спонтанных абортов, слабой родовой деятельности, кровотечений,деятельности, кровотечений, рождения недоношенных, врожденные рождения недоношенных, врожденные пороки развития, дефект нервной трубки, тератогенный эффект, пороки развития, дефект нервной трубки, тератогенный эффект, снижение массы тела при рождении, нарушение развития мозгаснижение массы тела при рождении, нарушение развития мозга

ЙодЙод«Келп» – 200 мкг !!!«Келп» – 200 мкг !!!«Супер Комплекс» – 75 мкг«Супер Комплекс» – 75 мкг«Смарт Мил» – 52,5 мг«Смарт Мил» – 52,5 мг

Нарушение имплантации, риск плацентарной недостаточностиНарушение имплантации, риск плацентарной недостаточности,, нейротератогенный эффект, риск развития зоба нейротератогенный эффект, риск развития зоба у матери у матери и ребенкаи ребенкаЗадержка развития мозга, психомоторики и интеллекта Задержка развития мозга, психомоторики и интеллекта йодная йодная профилактика должна начинаться за 1-4 года профилактика должна начинаться за 1-4 года до зачатия (200-250 до зачатия (200-250 мкг)мкг)

КальцийКальций«Коралл. кальций» - 360 мг«Коралл. кальций» - 360 мг«Кальций Магний хел.» - 250 мг«Кальций Магний хел.» - 250 мг«Супер Комплекс» - 125 мг«Супер Комплекс» - 125 мг

Преэклампсия и эклампсия, преждевременные роды, Преэклампсия и эклампсия, преждевременные роды, низкая масса, низкая масса, рахит, риск рахит, риск низкорослости, ортопедической патологии, кариесанизкорослости, ортопедической патологии, кариесав в IIIIII триместре ребенок выводит из скелета матери до 30 г кальция триместре ребенок выводит из скелета матери до 30 г кальция

Железо Железо «Железо Хелат» – 25 мг«Железо Хелат» – 25 мг«Супер Комплекс» – 7,5 мг«Супер Комплекс» – 7,5 мг«ТНТ» – 5 мг«ТНТ» – 5 мг

Риск невынашивания в ранние сроки – до 42%, отслойка плаценты, Риск невынашивания в ранние сроки – до 42%, отслойка плаценты, кровотечения, почти у половины беременных развивается гестоз, у кровотечения, почти у половины беременных развивается гестоз, у 40% - нарушается лактация 40% - нарушается лактация Рождение маловесных, незрелых детей, Рождение маловесных, незрелых детей, потери железа до 1-2 мг в потери железа до 1-2 мг в II триместре до 5,5-6 мг – в триместре до 5,5-6 мг – в IIIIII триместре / триместре / женщина восстанавливает баланс железа – через 4-5 лет после женщина восстанавливает баланс железа – через 4-5 лет после беременностибеременности

СеленСелен«Супер комплекс» - 25 мг«Супер комплекс» - 25 мг

Риск ранних выкидышей, слабой родовой деятельностиРиск ранних выкидышей, слабой родовой деятельностиРиск иммунодефицитов и вирусных инфекцийРиск иммунодефицитов и вирусных инфекций

МагнийМагний«Магний Хелат» – 100 мг«Магний Хелат» – 100 мг«Кальций Магний хел.» - 125 мг«Кальций Магний хел.» - 125 мг

Тремор и судороги беременных, слабость родовой деятельностиТремор и судороги беременных, слабость родовой деятельности


Питание беременной женщины – Питание беременной женщины – программирует развитие и здоровье ребенка программирует развитие и здоровье ребенка 11

Пищевой дефицитПищевой дефицит Физиологические последствияФизиологические последствия

Недостаточное Недостаточное питаниепитание

Снижение МТ при рождении – риск развития атеросклероза, ИБС, СД 2, Снижение МТ при рождении – риск развития атеросклероза, ИБС, СД 2, инсулинорезистентности, ожиренияинсулинорезистентности, ожирения

Энергия, белок, Энергия, белок, железо, витамины железо, витамины

Риск развития плацентарной недостаточности Риск развития плацентарной недостаточности (внутриутробная задержка (внутриутробная задержка роста плода, задержка развития головного мозга) роста плода, задержка развития головного мозга) (Стрижаков А.Н. и др., 2003)(Стрижаков А.Н. и др., 2003)

низкая масса тела и головного мозга плода, риск инфекцийнизкая масса тела и головного мозга плода, риск инфекций

ХОЛИНХОЛИН Поражение печени, почек, поджелудочной железы, нарушение Поражение печени, почек, поджелудочной железы, нарушение формирования головного мозга и всех форм памяти формирования головного мозга и всех форм памяти потребность 450 мгпотребность 450 мг

ПНЖК и таурин ПНЖК и таурин Риск развития ретинопатии и нарушений ЦНС у недоношенныхРиск развития ретинопатии и нарушений ЦНС у недоношенных

ПНЖК ОМЕГА-3 ПНЖК ОМЕГА-3 нейрогенез и миграция нейронов, формирование связей и синапсов, нейрогенез и миграция нейронов, формирование связей и синапсов, сетчатки глаза, достоверно повышает сетчатки глаза, достоверно повышает IQIQ ( (ДГК для беременных – 200-600 ДГК для беременных – 200-600 мгмг) ) «Омега-3 НСП» – 120 мг «Омега-3 НСП» – 120 мг / / снижает риск развития аллергии и снижает риск развития аллергии и бронхиальной астмы бронхиальной астмы / / введение 133 мг ДГК (6-7 мес.) введение 133 мг ДГК (6-7 мес.) – – снижает риск снижает риск преждевременных родовпреждевременных родов и и рождения маловесных детейрождения маловесных детей

КАЛЬЦИЙКАЛЬЦИЙ Риск гипертонии Риск гипертонии к возрасту 7-9 летк возрасту 7-9 лет

ЖЕЛЕЗОЖЕЛЕЗО Задержка роста и психомоторного развития, повышенная Задержка роста и психомоторного развития, повышенная заболеваемостьзаболеваемость

ЦИНКЦИНК Дети чаще болеют инфекционными заболеваниямиДети чаще болеют инфекционными заболеваниями

СЕЛЕНСЕЛЕН Формирование тяжелого кардита и кардиомиопатии при энтеровирусной Формирование тяжелого кардита и кардиомиопатии при энтеровирусной инфекции, дисплазия миокарда, нарушение ритма, кардиомиопатия, инфекции, дисплазия миокарда, нарушение ритма, кардиомиопатия, хондропатия – хондропатия – потребность 20-50 мкг (США – 65 мкг)потребность 20-50 мкг (США – 65 мкг)

МЕДЬМЕДЬ«Супер комплекс» - 1 мг«Супер комплекс» - 1 мг

Дисплазия соединительной ткани, гипермобильность суставов, Дисплазия соединительной ткани, гипермобильность суставов, повышенная ломкость костей и неустойчивость сосудовповышенная ломкость костей и неустойчивость сосудов


Дополнительная потребность в энергии и пищевых Дополнительная потребность в энергии и пищевых веществах для женщин во второй половине веществах для женщин во второй половине

беременности РФ, 2008 год беременности РФ, 2008 год 12

Показатель Показатель Обычная Обычная женщинаженщина

прибавкаприбавка в в суммесумме

Показатель Показатель Обычная Обычная женщинаженщина

прибавкаприбавка в в суммесумме

Энергия и макронутриентыЭнергия и макронутриенты Витамины Витамины

Энергия, ккалЭнергия, ккал 22002200 + 350+ 350 25502550 Витамин А, мкгВитамин А, мкг 900900 + 100+ 100 10001000

Белок, гБелок, г 6666 + 30+ 30 9696 Витамин Витамин DD, мкг, мкг 1010 + 2,5+ 2,5 12,512,5

Животный, гЖивотный, г 3333 + 20+ 20 5353 Витамин Е, мгВитамин Е, мг 1515 + 2,0+ 2,0 1717

Жиры, гЖиры, г 7373 + 12+ 12 8585 Витамин С, мгВитамин С, мг 9090 + 10+ 10 100100

Углеводы, гУглеводы, г 318318 + 30+ 30 348348 Витамин ВВитамин В11, мг, мг 1,51,5 + 0,2+ 0,2 1,71,7

БиоэлементыБиоэлементы Витамин ВВитамин В22, мг, мг 1,81,8 + 0,2+ 0,2 2,02,0

Кальций, мгКальций, мг 10001000 + 300+ 300 13001300 Ниацин (ВНиацин (В33), мг), мг 2020 + 2+ 2 2222

Фосфор, мгФосфор, мг 800800 + 200+ 200 10001000 Пантотеновая Пантотеновая кислота (Вкислота (В55), мг), мг

5,05,0 + 1,0+ 1,0 6,06,0

Магний, мгМагний, мг 400400 + 50+ 50 450450

Железо, мгЖелезо, мг 1818 + 15+ 15 3333 Витамин ВВитамин В66, мг, мг 2,02,0 + 0,3+ 0,3 2,32,3

Цинк, мгЦинк, мг 1212 + 3+ 3 1515 Витамин ВВитамин В1212, мкг, мкг 3,03,0 + 0,5+ 0,5 3,53,5

Медь, мгМедь, мг 1,01,0 + 0,1+ 0,1 1,11,1 Фолиевая к-та, мкгФолиевая к-та, мкг 400400 + 200+ 200 600600

Йод, мкгЙод, мкг 150150 + 70+ 70 220220 350 ккал 350 ккал = 0,5 л молока = 0,5 л молока = 300 г нежирного творога = 300 г нежирного творога = бутерброд с маслом = бутерброд с маслом

Марганец, мгМарганец, мг 2,02,0 + 0,2+ 0,2 2,22,2

Селен, мкгСелен, мкг 5555 + 10+ 10 6565©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Рекомендации по питанию беременных в РФ и США Рекомендации по питанию беременных в РФ и США

13 Показатель Показатель МЗ РФ, МЗ РФ,

20012001РФ, РФ, 20082008

США*США* Показатель Показатель МЗ РФ, МЗ РФ, 20012001

РФ, РФ, 20082008

США*США*

Энергия, ккалЭнергия, ккал 25502550 25502550 25502550 Хром, мкгХром, мкг -- 5050 2020

Белок, гБелок, г 9696 9696 7171 Медь, мгМедь, мг 1,11,1 1,01,0 1,01,0

Углеводы, гУглеводы, г 350350 348348 175 +175 + Марганец, мгМарганец, мг -- 2,22,2 2,02,0

Жиры, гЖиры, г 8585 8585 -- Молибден, мкгМолибден, мкг -- 7070 5050

Жиры, % Жиры, % энергииэнергии

-- 3030 20-3520-35 Селен, мкгСелен, мкг -- 6565 6060

Омега-6 ПНЖК, гОмега-6 ПНЖК, г -- 5-85-8 1313 Витамин А, мкгВитамин А, мкг 10001000 10001000 750750

Омега-3 ПНЖК, гОмега-3 ПНЖК, г -- 1-21-2 1,41,4 Витамин Витамин DD, мкг, мкг 12,512,5 12,512,5 5,05,0

Холин, мгХолин, мг -- 500500 450450 Витамин Е, мгВитамин Е, мг 1010 1717 1515

Калий, гКалий, г -- 2,52,5 4,74,7 Витамин КВитамин К11, мкг, мкг -- 120120 100100

Натрий, гНатрий, г -- 1,31,3 1,51,5 Витамин С, мгВитамин С, мг 9090 100100 7575

Хлориды, гХлориды, г -- 2,32,3 2,32,3 Витамин ВВитамин В11, мг, мг 1,51,5 1,71,7 1,41,4

Кальций, мгКальций, мг 11001100 13001300 13001300 Витамин ВВитамин В22, мг, мг 1,61,6 2,02,0 1,41,4

Фосфор, мгФосфор, мг 16501650 10001000 12501250 Ниацин (ВНиацин (В33), мг), мг 1616 2222 1818

Магний, мгМагний, мг 450450 450450 400400 Пантотеновая к-та (ВПантотеновая к-та (В55), мг), мг -- 6,06,0 6,06,0

Железо, мгЖелезо, мг 3838 3333 2727 Витамин ВВитамин В66, мг, мг 2,12,1 2,32,3 1,91,9

Цинк, мгЦинк, мг 2020 1515 1212 Витамин ВВитамин В1212, мкг, мкг 4,04,0 3,53,5 2,62,6

Йод, мкгЙод, мкг 180180 220220 220220 Фолиевая кислота, мкгФолиевая кислота, мкг 400400 600600 600600

Фтор, мгФтор, мг -- 4,04,0 3,03,0 Биотин, мкгБиотин, мкг -- 5050 3030©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Основные цели питания беременных Основные цели питания беременных 14

1. ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА 1. ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА беременности, беременности, которую которую нужно начинать нужно начинать еще еще ДО ЗАЧАТИЯДО ЗАЧАТИЯ – подготовка к – подготовка к беременностибеременности

ВЫСОКАЯ ВЫСОКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ плода к плода к факторам питания факторам питания – – ««каждая рекомендация принимается каждая рекомендация принимается с большой осторожностьюс большой осторожностью»»

ОпасныОпасны не только не только ДЕФИЦИТЫДЕФИЦИТЫ, но и , но и ИЗБЫТОКИЗБЫТОК отдельных отдельных пищевых веществпищевых веществ

2. Предупреждение 2. Предупреждение дефицита КАЛЬЦИЯдефицита КАЛЬЦИЯ

3. Профилактика 3. Профилактика развитияразвития токсикозатоксикоза беременностибеременности

4. Снижение риска 4. Снижение риска задержки внутриутробного развития задержки внутриутробного развития и предупреждения и предупреждения врожденных аномалий развитияврожденных аномалий развития

Наиболее перспективным является «Наиболее перспективным является «индивидуальноеиндивидуальное дозированноедозированное питание для каждой беременной… питание для каждой беременной… наряду с полноценным, разнообразным наряду с полноценным, разнообразным рациономрационом

необходимы необходимы специальные пищевые добавкиспециальные пищевые добавки ((БАДБАД) – ) – фортификаторыфортификаторы пищевого рациона пищевого рациона» » проф. проф. Игорь Михайлович Воронцов, СПбИгорь Михайлович Воронцов, СПб


Опасны ли БАД при беременности? Опасны ли БАД при беременности? 15

Для большинства БАД существуютДля большинства БАД существуют ОГРАНИЧЕНИЯОГРАНИЧЕНИЯ примененияприменения при беременности: при беременности: ««ПРОТИВОПОКАЗАНИЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: : индивидуальная индивидуальная

непереносимость компонентов продукта,непереносимость компонентов продукта, беременность, беременность, кормление грудьюкормление грудью». ».

Почему?Почему?ПЕРЕСТРАХОВКА, помноженная на НЕЗНАНИЕ и БЕЗГРАМОТНОСТЬПЕРЕСТРАХОВКА, помноженная на НЕЗНАНИЕ и БЕЗГРАМОТНОСТЬ

В чем состоит реальная опасность БАД?В чем состоит реальная опасность БАД? ПИЩЕВЫЕ ингредиенты ПИЩЕВЫЕ ингредиенты в составе в составе БАДБАД и в и в пищевых пищевых

растительных продуктахрастительных продуктах в нормальном количестве в нормальном количестве НЕ ЯВЛЯЮТСЯ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ токсичными – токсичными – ВСЕ эти ингредиенты ВСЕ эти ингредиенты присутствуют в присутствуют в ДИЕТЕДИЕТЕ беременных женщин беременных женщин

Сложнее с Сложнее с НЕПИЩЕВЫМИ веществами ФИТОПРЕПАРАТОВНЕПИЩЕВЫМИ веществами ФИТОПРЕПАРАТОВ, , которые являются которые являются биорегуляторамибиорегуляторами и и МОГУТ представлять МОГУТ представлять ОПАСНОСТЬ ОПАСНОСТЬ для плода для плода (их действие (их действие ИЗУЧЕНО недостаточноИЗУЧЕНО недостаточно))

МНОГИЕМНОГИЕ ингредиенты фитопрепаратов ингредиенты фитопрепаратов являются являются МАЛОТОКСИЧНЫМИМАЛОТОКСИЧНЫМИ, , однако некоторые из них во время беременности следует применять с однако некоторые из них во время беременности следует применять с ОСТОРОЖНОСТЬЮОСТОРОЖНОСТЬЮ ((фитоэстрогены, антиканцерогенные вещества, фитоэстрогены, антиканцерогенные вещества, петрушкупетрушку – стимулирует тонус матки и др.) – стимулирует тонус матки и др.)


Факты о безопасности БАД Факты о безопасности БАД 16

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: «: «беременность, кормление грудьюбеременность, кормление грудью»…»…

Какие БАД разрешены при беременности?Какие БАД разрешены при беременности? «Бифидозаврики» «Бифидозаврики» – – РАЗРЕШЕНО РАЗРЕШЕНО «Бифидофилус Флора Форс» «Бифидофилус Флора Форс» – – РАЗРЕШЕНО РАЗРЕШЕНО «Коралловый Кальций» «Коралловый Кальций» – РАЗРЕШЕНО – РАЗРЕШЕНО «Витазаврики» «Витазаврики» – РАЗРЕШЕНО – РАЗРЕШЕНО «Глюкозамин» «Глюкозамин» – «принимать с осторожностью»– «принимать с осторожностью» «Хондроитин» «Хондроитин» – «данные отсутствуют, решают индивидуально после консультации – «данные отсутствуют, решают индивидуально после консультации

врача»врача» «Эхинация» «Эхинация» – «при беременности не изучена» / «не оказывает тератогенного и – «при беременности не изучена» / «не оказывает тератогенного и

мутагенного действия»мутагенного действия» БоярышникБоярышник – «принимать с осторожностью», вызывает гипотонию, сонливость – «принимать с осторожностью», вызывает гипотонию, сонливость «Чеснок» «Чеснок» – ограничений НЕТ / ограничить– ограничений НЕТ / ограничить «Железо Хелат» «Железо Хелат» – «принимать по показаниям»– «принимать по показаниям» «Лецитин» «Лецитин» – «не рекомендуют» / 1 триместр – не рекомендуют / «не оказывает – «не рекомендуют» / 1 триместр – не рекомендуют / «не оказывает

мутагенного действиямутагенного действия «Расторопша» «Расторопша» – «не советуют» / «консультация с врачом»– «не советуют» / «консультация с врачом» «Магний Хелат» «Магний Хелат» – «принимать с осторожностью» / эффективен при эклампсии– «принимать с осторожностью» / эффективен при эклампсии «Омега-3 ПНЖК» «Омега-3 ПНЖК» – «принимать с осторожностью»– «принимать с осторожностью» ЛютеинЛютеин – нет сведений – нет сведений «Протеаза Плюс»«Протеаза Плюс» – – нет ограниченийнет ограничений «Стевия» «Стевия» – вопрос не изучен– вопрос не изучен


Витамины в питании беременных Витамины в питании беременных 17

ПРЕПАРАТЫПРЕПАРАТЫ НО

РМ

АН

ОР

МА

женщ

ины

женщ

ины

БЕР

ЕМ

ЕН

НЫ

ЕБ

ЕР

ЕМ

ЕН

НЫ

Е

РФ

, 2008

РФ

, 2008

АЛ

ФА

ВИ

Т Мам

ино здоровьеА

ЛФ

АВ

ИТ М

амино здоровье

Сана-С

ол С

ана-Сол “N

YCO

MED

”“N

YCO

MED

”

МУЛ

ЬТИ

-ТАБ

С П

еринаталМ

УЛЬ

ТИ-ТА

БС

Перинатал

ПО

ЛИ

ВИ

Т П

ОЛ

ИВ

ИТ “W

ALSH

Pharma

“WA

LSH Pharm

a

Pregnacare “VITAB

IOTIC

S”Pregnacare “VITA

BIO

TICS”

Витам

ины для

Витам

ины для берем

енных

беременны

х N

SPN

SP

Суперком

плексС

уперкомплекс

NSP

NSP

ДОЗИРОВКАДОЗИРОВКА 1 х 31 х 3 22 1 х 11 х 1 1 х 31 х 3 1 х 11 х 1 1 х 11 х 1 %% 1 х 11 х 1 %%

ВИТАМИН А ВИТАМИН А МГМГ 0,90,9 1,01,0 0,80,8 0,80,8 0,80,8 1,21,2 00 1,51,5 150150 00 --

КАРОТИНОИДЫКАРОТИНОИДЫ МГМГ 5,05,0 -- 00 00 00 00 44,2,2 -- -- 1,951,95 --

ВИТАМИН ВИТАМИН DD мкгмкг 1010 112,2,55

1010 1010 55 1010 2,52,5 1010 8080 55 4400

ВИТАМИН Е ВИТАМИН Е МГМГ 1515 1717 1212 1010 1010 1111 2020 3030 176176 3300 176176

ВИТАМИН К ВИТАМИН К мкгмкг 120120 -- 5050 00 00 00 200200 -- -- -- --

ВИТАМИН С ВИТАМИН С МГМГ 9090 100100 110110 9090 9090 100100 7070 7070 7070 9090 9090

ВИТАМИН ВВИТАМИН В11 МГМГ 1,51,5 1,71,7 1,71,7 2,22,2 2,12,1 1,51,5 3,03,0 3,03,0 176176 1,51,5 8888

ВИТАМИН ВВИТАМИН В2 2 МГМГ 1,81,8 2,02,0 1,81,8 1,61,6 2,42,4 1,71,7 2,02,0 3,03,0 150150 1,71,7 8585

НИАЦИН (ВНИАЦИН (В33) ) МГМГ 2020 2222 19 19 2727 2727 1818 2020 1717 8585 1515 6868

ПАНТОТЕНОЛПАНТОТЕНОЛ (В (В55) ) МГМГ 5,05,0 6,06,0 7,07,0 9,09,0 9,09,0 00 00 55 8383 1010 167167

ВИТАМИН ВВИТАМИН В66 МГМГ 2,02,0 2,22,2 2,32,3 3,03,0 3,03,0 2,62,6 1010 3,03,0 136136 2,32,3 105105

ВИТАМИН ВВИТАМИН В1212 мкгмкг 3,03,0 3,53,5 4,04,0 3,03,0 2,02,0 4,04,0 6,06,0 5,05,0 143143 6,06,0 171171

ФОЛИЕВАЯ К-ТА ФОЛИЕВАЯ К-ТА мкгмкг 400400 600600 300300 400400 200200 800800 400400 800800 133133 200200 3030

БИОТИН БИОТИН мкгмкг 5050 -- 6060 150150 00 00 00 3030 6060 150150 300300


Контроль массы тела Контроль массы тела 18

Допустимая прибавка МТ беременной должна составлять 9-15 кгДопустимая прибавка МТ беременной должна составлять 9-15 кг

В начале беременности В начале беременности увеличение МТ происходит увеличение МТ происходит медленномедленно, но в дальнейшем, , но в дальнейшем, когда плод начинает интенсивно расти, МТ начинает увеличиваться когда плод начинает интенсивно расти, МТ начинает увеличиваться быстреебыстрее

Опасно Опасно чрезмерное увеличение или потеря МТчрезмерное увеличение или потеря МТ, что может быть связано с , что может быть связано с недоеданием, перееданием или с патологиейнедоеданием, перееданием или с патологией

Необходимо Необходимо контролироватьконтролировать прибавку МТ прибавку МТ относительно нормыотносительно нормы


Допустимая прибавка массы тела беременной женщиныДопустимая прибавка массы тела беременной женщиныНеделяНеделя

беременностибеременности22 44 66 88 1010 1212 1414 1616 1818 2020 2222 2424 2626 2828 3030 3232 3434 3636 3838 4040

ИМТИМТ Прибавка в весе (кг)Прибавка в весе (кг)

< 19,8< 19,8 0,50,5 0,90,9 1,41,4 1,61,6 1,81,8 2,02,0 2,72,7 3,23,2 4,54,5 5,45,4 6,86,8 7,77,7 8,68,6 9,89,8 10,210,2 11,311,3 12,512,5 13,613,6 14,514,5 15,215,2

19,8 – 26,019,8 – 26,0 0,50,5 0,70,7 1,01,0 1,21,2 1,31,3 1,51,5 1,91,9 2,32,3 3,63,6 4,84,8 5,75,7 6,46,4 7,77,7 8,28,2 9,19,1 10,010,0 10,910,9 11,811,8 12,712,7 13,613,6

> 26,0> 26,0 0,50,5 0,50,5 0,60,6 0,70,7 0,80,8 0,90,9 1,01,0 1,41,4 2,32,3 2,92,9 3,43,4 3,93,9 5,05,0 5,45,4 5,95,9 6,46,4 7,37,3 7,97,9 8,68,6 9,19,1

Распределение прибавки массы тела беременной, %Распределение прибавки массы тела беременной, %Ребенок Ребенок (40% энергии)(40% энергии) 28%28% Объем кровиОбъем крови 9,3%9,3%

Плацента, матка, околоплодные Плацента, матка, околоплодные водыводы

18,5%18,5% Жир Жир 18,518,5%%

Грудь Грудь 3,7%3,7% Тканевая жидкостьТканевая жидкость 22,222,2%%

Проблемы здоровья беременных Проблемы здоровья беременных 19

ТошнотаТошнота Ешьте 5 раз в день, понемногу. Избегайте жирной и тяжелой пищи, Ешьте 5 раз в день, понемногу. Избегайте жирной и тяжелой пищи, пейте между приемами пищи. Уберите резкие запахи в домепейте между приемами пищи. Уберите резкие запахи в доме

Запор Запор – снижение – снижение тонуса матки и тонуса матки и моторики кишечникамоторики кишечника

Употребляйте овощи, злаки, бобовые и отруби (клетчатка, пектин), Употребляйте овощи, злаки, бобовые и отруби (клетчатка, пектин), выпивайте 7-8 стаканов жидкости. Делайте зарядку. Осторожно со выпивайте 7-8 стаканов жидкости. Делайте зарядку. Осторожно со слабительными слабительными «Локло» / «Каскара Саграда»«Локло» / «Каскара Саграда»

ГазообразованиеГазообразование Частое дробное питание, избегайте переедания и быстрого приема Частое дробное питание, избегайте переедания и быстрого приема пищи, уменьшите потребление бобовых, капусты, лукапищи, уменьшите потребление бобовых, капусты, лука

Внутрибрюшное Внутрибрюшное давление – Изжогадавление – Изжога

Уменьшите потребление жирной пищи, мяса, газированных напитков, Уменьшите потребление жирной пищи, мяса, газированных напитков, кофе. Спите и отдыхайте с приподнятой головой. Обволакивающие кофе. Спите и отдыхайте с приподнятой головой. Обволакивающие «Стомак Комфорт»«Стомак Комфорт»

Варикозное Варикозное расширение венрасширение вен

Используйте бинтование ног или чулки, поднимайте ноги во время Используйте бинтование ног или чулки, поднимайте ноги во время отдыха, массаж ног. Устраните запор - отдыха, массаж ног. Устраните запор - «Локло» / «Каскара Саграда»«Локло» / «Каскара Саграда»

ОтекиОтеки Уменьшите потребление соли + стимуляция диуреза Уменьшите потребление соли + стимуляция диуреза «Уро Лакс»«Уро Лакс»

УсталостьУсталость Сбалансированное, регулярное питание, хороший сон, дневной отдых – Сбалансированное, регулярное питание, хороший сон, дневной отдых – поливитамины поливитамины

Боль в спинеБоль в спине Физические упражнения, уменьшение нагрузки и поднятие тяжести, Физические упражнения, уменьшение нагрузки и поднятие тяжести, обувь, бандаж, отдых обувь, бандаж, отдых

Судороги ногСудороги ног Тепло, массаж, растягивание икроножных мышц, поднятие ног + Тепло, массаж, растягивание икроножных мышц, поднятие ног + КальцийКальций

Повышенный диурезПовышенный диурез Потеря кальция и биоэлементов – Потеря кальция и биоэлементов – препараты кальция и магнияпрепараты кальция и магния

Торможение Торможение иммунитетаиммунитета

Риск инфекционных заболеваний – ограничение контактов, стимуляция Риск инфекционных заболеваний – ограничение контактов, стимуляция иммунитета – иммунитета – поливитамины, «Колострум», «Эхинацея»поливитамины, «Колострум», «Эхинацея»


Программа БАД для беременных Программа БАД для беременных 20

ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА – в дополнение к рационуПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА – в дополнение к рациону Поливитамины и биоэлементыПоливитамины и биоэлементы: : «Суперкомплекс» «Суперкомплекс» - 0,5 х 2 или- 0,5 х 2 или «ТНТ» «ТНТ» - 1 х 1- 1 х 1

илиили «Смарт Мил» «Смарт Мил» - 1 х 1- 1 х 1 Препараты кальцияПрепараты кальция: : «Коралловый кальций» «Коралловый кальций» (360 мг / (360 мг / 36%36%) – 1 х 1 или ) – 1 х 1 или

«Кальций Магний Хелат» «Кальций Магний Хелат» (250 мг / (250 мг / 31%31%) – 1 х 1) – 1 х 1 Омега-3 ПНЖКОмега-3 ПНЖК: : «Омега-3 ПНЖК НСП» «Омега-3 ПНЖК НСП» (ДГК – 130 мг / (ДГК – 130 мг / 19%19%, ЭПК – 190 мг / , ЭПК – 190 мг / 32%32%) - ) - ЛецитинЛецитин: : «Лецитин НСП» «Лецитин НСП» (187,6 мг /2,7%) - (187,6 мг /2,7%) - Хлорофилл: Хлорофилл: «Хлорофилл жидкий» «Хлорофилл жидкий» - 0,5 мл х 3- 0,5 мл х 3

В случае В случае ДЕФИЦИТНОГО состояния ДЕФИЦИТНОГО состояния – дополнительно :– дополнительно :• Препараты железаПрепараты железа: : «Железо Хелат» «Железо Хелат» (25 мг / (25 мг / 250%250%) – 1 х 1) – 1 х 1• Препараты магнияПрепараты магния: : «Магний Хелат» «Магний Хелат» (100 мг / 25%) – 1 х 1(100 мг / 25%) – 1 х 1• Препараты йода: Препараты йода: «Келп» «Келп» (200 мкг / 91%) – 1 х 1(200 мкг / 91%) – 1 х 1• Препараты цинка: Препараты цинка: «Пастилки с цинком» «Пастилки с цинком» (5 мг / 42%) – 1 х 1(5 мг / 42%) – 1 х 1

КОРРЕКЦИЯ ЗДОРОВЬЯ КОРРЕКЦИЯ ЗДОРОВЬЯ при инфекционных заболеваниях или при инфекционных заболеваниях или сопутствующей патологии сопутствующей патологии – – БАД по ПОКАЗАНИЯМ БАД по ПОКАЗАНИЯМ (КОНСУЛЬТАЦИЯ (КОНСУЛЬТАЦИЯ с врачом, с врачом, НЕ ПРЕВЫШАЯ НЕ ПРЕВЫШАЯ установленныеустановленные ДОЗЫ, ДОЗЫ, в в соответствие соответствие с рекомендациями)с рекомендациями)

Действие Действие БАДБАД менее токсичноменее токсично, чем аналогичных лекарственных средств, чем аналогичных лекарственных средств


Documents

Питание будущей мамы