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第三章第三章 经 络 腧 穴 各 论经 络 腧 穴 各 论 [ 目的要求 ] 1 ．掌握十四经脉的循行，及其与脏腑、组织器官的联系。 2 ．熟悉十四经脉各经的腧穴主治概要。 3 ．全面了解十四经腧穴及奇穴，并掌握其中 130 个重点的经穴定位、主治特点和操作要求。

手 太 阴 肺 经手 太 阴 肺 经 Lung Meridian of Hand - Taiyin, LU.

[ 目的要求 ] 掌握内容： 1 、掌握经脉的循行及其与脏腑、组织器官的联系。 2 、掌握中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商的特定穴分类、定位、主治、操作要求。 熟悉内容： 熟悉云门、天府、侠白、经渠特定穴分类、定位、主治、操作要求。 了解内容： 手太阴肺经腧穴的解剖，相关经络、腧穴现代研究进展。

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一、经脉循行一、经脉循行 [[ 原文原文 ]]

肺手太阴之脉，肺手太阴之脉，起起于于中中焦焦，下，下络络大肠，大肠，还循胃口还循胃口，上，上膈属膈属肺。从肺。从肺系肺系，，横横出出腋下腋下，，下循下循臑内臑内，行，行少阴心主少阴心主之前，之前，下肘中，循下肘中，循臂内上骨下廉臂内上骨下廉，入，入寸口寸口，上鱼，循，上鱼，循鱼际鱼际，出大指，出大指之端。之端。 其支者，从腕后，直出其支者，从腕后，直出次指次指内廉，出其端。 内廉，出其端。

1 、注释 中焦：指横膈与肚脐之间的部位，相当于胃脘部的中脘穴处。 《铜人腧穴针灸图经》》注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺。” 张景岳说：“始于肺经者，以脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，以行阴阳，而五脏六腑皆以受气，故十二经以肺经为首。”

肺系：“系”是指系带、悬系的意思。肺系指肺脏的系带，即气管、喉咙。 腋下：这里的腋下是指腋的前方。 《铜人腧穴针灸图经》注：“腋为肩之里也”。意指肩在外，腋在里。 臑内：“臑”指上臂部，臑内指上臂的内侧（屈侧）。

2 、分段取名 （ 1 ）中焦 大指端：体内体表支。 （ 2 ）腕后 食指端：表里交接支。 肺、大肠、中焦、胃、肺系 胸 手 （食指交大肠， 上肢内侧前缘，肘中，鱼际 列缺交商阳）

二、主要病候 １、脏腑病：咳嗽，气喘，气急，胸部胀满，心烦，遗尿，咳血。 ２、经脉病：咽喉肿痛，肩背部冷痛、酸痛，上肢内侧前缘麻木疼痛，掌心热。 3 、其他病：感冒。 三、主治概要 本经腧穴主要治疗肺、胸、喉咙和经脉循行部位的病证。 四、腧穴 本经共有 11 个穴位。起止穴位：中府、少商。

（一）中府 云门 [ 定位 ] 中府：在胸前壁的外上方，云门下 1寸，平第 1肋间隙，距前正中线 6寸。 云门：在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹下们陷处，距前正中线 6寸。                    云门

中府

云门中府

[ 主治 ] 1 、清宣肺气、止咳平喘 : 咳嗽、哮喘。 2 、通络止痛：胸痛、肩背痛。[ 操作 ]

[ 配伍举例 ] 中府配肺俞治疗哮喘，外感咳嗽；中府配复溜治疗肺燥热咳。

[ 临床应用与研究 ] 1 、柳氏用中府穴治疗小儿肺炎 100 例，同时用巨骨、肺俞、风门，并根据兼症不同配用他穴。肺俞、风门针上加罐 15一 20min 。一般患儿每日针治 1次，重症可针 2次，并酌情给予补液和吸氧等。结果痊愈94例，无效转药物 6例。体温在 24—48h 内退至正常者大于 80％，平均退热时间为 1.9 日，平均罗音消失时间为 3.3 日．疗程为 3—7日。 23 例重症者愈后 1—3周内随访无复发。

2 、针刺中府穴对支气管哮喘有较好的治疗效应。实验观察表明，针刺中府穴有缓解支气管平滑肌的作用，使肺通气量得到改善，哮喘缓解。 3 、据报道，有人用同位素血管内注射法，发现针刺中府穴可使肝血流量明显增加．可改善肝脏血液循环。

（二）天府 侠白 [ 定位 ] 天府：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。简便取法：臂向前平举，俯头鼻尖接触上臂侧处是穴。 侠白：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸处。 天府

侠白

[ 主治 ] 1 、 共性 （ 1）止咳平喘：咳嗽、气喘。 （ 2）通络止痛：上臂内侧疼痛。 2 、特点 天府：（ 1）清泻肺热：鼻衄 （ 2）消瘿气：瘿气 [操作 ] [ 配伍举例 ] 天府配合谷治疗鼻衄；侠白配肩髃、尺泽治疗上臂内侧疼痛。

（三）尺泽 孔最 列缺 经渠 太渊 [ 定位 ] 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 孔最：在前臂掌面桡侧缘当尺泽与太渊连线上，腕横纹上 7寸。

尺泽 孔最

列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5 寸处。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 经渠：在前臂掌面桡侧缘，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上 1寸。 太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡则凹陷中。

列缺 经渠 太渊

[ 主治 ] 1 、共性 （ 1）宣肺止咳、理气平喘：咳嗽、气喘、胸部胀满、胸痛。 （ 2）清泻肺热：咽喉肿痛、外感发热无汗。 （ 3）通络止痛：前臂内侧的疼痛。

2 、特点： 尺泽： （ 1）是肺经合穴，用以治疗肺脏疾病的常用穴，如肺热咳血、咳嗽、潮热等。 （ 2）镇静熄风：小儿惊风。 （ 3）清暑和胃：急性吐泻、中暑 孔最：是肺经的郄穴，止血为其特长，治疗咯血、鼻衄、痔疮出血。 列缺：通络止痛：头痛、项强、口喎、牙痛。 太渊：无脉症。

[操作 ][配伍举例 ] 尺泽配肺俞治疗咳嗽、气喘，尺泽配委中治疗吐泻；孔最配合谷、大椎治疗热病无汗；列缺配照海治疗阴虚咽痛；太渊配内关、三阴交治疗无脉症。[临床应用与研究 ] 1 、薄氏用双尺泽穴刺血治疗急性扁桃体炎。伸肘在尺泽穴处寻找血络，用三棱针快速点刺放血，出血以 3—5mL为宜，每日 1次，一半以上患者经 1—3次治愈。 2 、实验观察针刺尺泽对结肠蠕动有调整作用，可使不蠕动或蠕动很弱的结肠下部或直肠的蠕动增强。

3 、孟氏用孔最、内关穴治疗肺结核咯血 364 例，疗效满意。以 2寸毫针刺入一侧内关、孔最穴，得针感后，接 G6805 治疗仪，以电针治疗 30min 内大咯血停止、 12h内不再大量咯血为显效，各种类型咯血平均显效率为65％；以 12h 内又发生咯血者为有效，占 30 ％。表明孔最、内关一组穴具有特异的止血作用。 4 、张氏取列缺治疗头痛数百例。每日针 1次，针向肘部斜刺，使针感向上传至时部，继续施术 l—2min ，至患者头痛明显减轻，留针 15min 。轻者 1次治愈，重者 3次治愈。

（四）鱼际 少商 [ 定位 ] 鱼际：手拇指本节 (第 1指关节 )后凹陷处，约当第 1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 少商：手拇指末节桡侧距指甲角 0.1 寸（指寸）处。

鱼际 少商

[ 主治 ] 1 、共性： （ 1）宣肺清热，止咳平喘：咳嗽，哮喘，外感

发热。 （ 2）清热利咽：咽喉肿痛。 （ 3）通络止痛：手指疼痛、肿、麻木

2 、特点 鱼际： （ 1）清热利咽：发热，咳血，失音。 （ 2）小儿疳积，乳痈。 少商： （ 1）泻热：高热、鼻衄。 （ 2）醒脑开窍：昏迷、癫狂。[操作 ][配伍举例 ] 鱼际配合谷治疗咽喉肿痛、失音；少商配合谷治疗咽喉肿痛；少商配关冲、中冲治疗中风昏迷。

[ 临床应用与研究 ] 王氏治疗失音。取双少商，点刺出血 3—5滴，再刺双内关，加电计仪针 20min 。共治 82例，治 2—6次， 75例痊愈， 4例好转， 3例无效。

小结： 本经腧穴主要治疗肺、胸、咽喉病，以及经脉循行部位病变。 1 、肺经所有的穴位都可治肺的疾患、局部病变。 2 、肘以下的穴位治疗范围较广，可用于脏病、经络病、局部病。 3 、重点穴主治特点：中府、尺泽治胸满喘咳，孔最治咯血，列缺治头痛，太渊治无脉症，鱼际治外感发热，少商治咽喉肿痛

复习思考： 1 、为什么列缺穴能主治头痛、牙痛、项强、口眼歪斜等头项部疾病？ 2 、咯血一症可在本经首选何穴治疗？为什么？ 3 、请叙述本经重点穴的定位、主治，并分析、归纳其主治有何规律和特点。 4 、本经脉联系了哪些脏腑器官？ 5 、咳嗽患者采用循经近取和远取，应当选取哪些穴位？