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结核病管理工作成效显著结核病管理工作成效显著

四季青医院四季青医院郭宁郭宁

自自 20092009 年开始海淀区的各项结核病防治管理年开始海淀区的各项结核病防治管理工作逐步纳入社区管理。四季青社区卫生服工作逐步纳入社区管理。四季青社区卫生服务中心接到任务后，引起领导高度重视，组务中心接到任务后，引起领导高度重视，组织相关人员认真学习《工作规范》等内容，织相关人员认真学习《工作规范》等内容，并请疾控中心结防所对有关专业人员进行结并请疾控中心结防所对有关专业人员进行结核病病人发现、报告、转诊及确诊患者治疗核病病人发现、报告、转诊及确诊患者治疗管理等项工作内容进行培训；建立结防工作管理等项工作内容进行培训；建立结防工作制度和流程；在院领导的支持下建立健全镇、制度和流程；在院领导的支持下建立健全镇、街道、村防痨网络。社区卫生服务中心负责街道、村防痨网络。社区卫生服务中心负责社区站督导、指导工作。下面就我中心开展社区站督导、指导工作。下面就我中心开展结防工作的经验和体会汇报如下：结防工作的经验和体会汇报如下：

一．社区基本情况：一．社区基本情况： 1.1. 地理人口状况：四季青医院位于海淀区地理人口状况：四季青医院位于海淀区

西南部，是城乡结合部，外来人口较多，西南部，是城乡结合部，外来人口较多，因四季青规划改善居住环境以及道路改造、因四季青规划改善居住环境以及道路改造、美化环境。使部分地区房屋拆迁造成辖区美化环境。使部分地区房屋拆迁造成辖区居民流动很大。四季青辖区占地面积为居民流动很大。四季青辖区占地面积为 72.72.66 平方公里。我社区居住着本镇总户数 平方公里。我社区居住着本镇总户数 69769774 74 户，人口 户，人口 157806 157806 人。流动人口大约 人。流动人口大约 150000150000 人。 人。

一．社区基本情况：一．社区基本情况： 现辖区内共有村、居委会 现辖区内共有村、居委会 4040 个，中小学个，中小学 33

22 所所 ,, 中小学总数中小学总数 2377523775 人人 ,, 外地民办学校 外地民办学校 1010 所所 ,, 外地民办学生数外地民办学生数 42204220 人人 ,, 大学 大学 11 所所 ,,学生总数学生总数 1462614626 人人 ,, 托幼园所 托幼园所 1616 所所 ,, 托幼托幼儿童总数儿童总数 43264326 人人 ,, 学龄前儿童数学龄前儿童数 1018410184 人人 ,,其中流动人口儿童其中流动人口儿童 69896989 人。本地儿童人。本地儿童 31931955 人。人。

一．社区基本情况：一．社区基本情况： 2.2. 卫生资源情况：辖区内设有一个中心，卫生资源情况：辖区内设有一个中心，

99 个社区站 ，社区站有医务人员个社区站 ，社区站有医务人员 103103 人，人，平均一个医生管理大约平均一个医生管理大约 14021402 人。人。

针对以上情况，在结核防控上采取以针对以上情况，在结核防控上采取以下措施：下措施：

（一）、健全防痨网络（一）、健全防痨网络 11 、社区卫生中心负责对社区站确诊结核病、社区卫生中心负责对社区站确诊结核病

患者治疗管理情况进行督导，下传可疑患患者治疗管理情况进行督导，下传可疑患者的追踪信息，并调查被确诊的结核病患者的追踪信息，并调查被确诊的结核病患者密切接触者情况，督促密接人员进行检者密切接触者情况，督促密接人员进行检查。查。

22 、培训社区站结核病监化人员，使他们掌、培训社区站结核病监化人员，使他们掌握每位药物含量、药品简写字母、常规用握每位药物含量、药品简写字母、常规用量、用药极量、用药后不良反应以及不良量、用药极量、用药后不良反应以及不良反应紧急处理。反应紧急处理。

（二）、做好结核病防治知识的宣（二）、做好结核病防治知识的宣传和培训工作传和培训工作

11 、宣传普及结防知识，提高结核病患者发、宣传普及结防知识，提高结核病患者发现率现率

具有流动人口集中的特点，为了提高流动具有流动人口集中的特点，为了提高流动人口可疑症状者主动就诊率，我院利用各人口可疑症状者主动就诊率，我院利用各种形式宣传普及结防知识：种形式宣传普及结防知识：

““3.24”3.24” 是世界防治结核病日，我中心举办是世界防治结核病日，我中心举办了大型宣传活动，发放各种宣传品了大型宣传活动，发放各种宣传品 16001600份；份；通过对群众进行结核病防治知识问卷调查，通过对群众进行结核病防治知识问卷调查，提高知晓率。提高知晓率。

在人群密集场所悬挂结防知识宣传板，向群在人群密集场所悬挂结防知识宣传板，向群众宣传普及预防结核病的核心信息。众宣传普及预防结核病的核心信息。

22 、加强医务人员专业知识培训，提高患者、加强医务人员专业知识培训，提高患者发现率发现率

邀请海淀区疾控中心结防所刘主任对我院相邀请海淀区疾控中心结防所刘主任对我院相关医务人员进行专业知识培训，加强医务人关医务人员进行专业知识培训，加强医务人员对可疑结核病的警惕性，提高患者的发现员对可疑结核病的警惕性，提高患者的发现和转诊率，并做好病人归口管理工作。和转诊率，并做好病人归口管理工作。

（三）、制定岗位责任和工作流程（三）、制定岗位责任和工作流程

1.1. 医生职责医生职责 ①①内科医生发现结核病人做好首诊工作：内科医生发现结核病人做好首诊工作： ②②指导病人及家属做好室内开窗通风，减少指导病人及家属做好室内开窗通风，减少家庭内传播；家庭内传播；

③③对患者进行结核病防治知识核心信息的宣对患者进行结核病防治知识核心信息的宣传，介绍归口管理的优势、必要性和免费政传，介绍归口管理的优势、必要性和免费政策，消除病人恐惧心理，提高患者归口治疗策，消除病人恐惧心理，提高患者归口治疗和管理的依从性； 和管理的依从性；

④④开据三联转诊单，指导病人到本区指定的开据三联转诊单，指导病人到本区指定的老年医院就诊。老年医院就诊。

2.2. 放射科职责放射科职责 发现可疑结核病患者，做病人登记。白天发现可疑结核病患者，做病人登记。白天由登记护士将胸片和病人送交内科医生，由登记护士将胸片和病人送交内科医生，夜班由值班医生送交。由当班医生处理。夜班由值班医生送交。由当班医生处理。并在转交登记本上签字。并在转交登记本上签字。

3.3. 其他科室其他科室 其他科室发现可疑结核病患者，由科室人其他科室发现可疑结核病患者，由科室人

员转交内科医生登记处理，任何科室无权员转交内科医生登记处理，任何科室无权处理。处理。

4.4. 社区中心及各社区站监化病人制社区中心及各社区站监化病人制度度

⑴⑴ ．为确保病人监化质量，抗结核药品有．为确保病人监化质量，抗结核药品有专人负责。监化药品存放有专柜，设明显专人负责。监化药品存放有专柜，设明显标识，为保证药品安全柜子上锁。为患者标识，为保证药品安全柜子上锁。为患者提供专用水杯和开水。病人在领取药品时提供专用水杯和开水。病人在领取药品时有登记和患者签字。有登记和患者签字。

为了保证抗结核药品发放准确，我们将药为了保证抗结核药品发放准确，我们将药品分装，保证每日一袋，将药袋外面注明品分装，保证每日一袋，将药袋外面注明药物名称、药物的数量、服药方法。药物名称、药物的数量、服药方法。

4.4. 社区中心及各社区站监化病人制社区中心及各社区站监化病人制度度

⑵⑵.. 社区医生定期到病人家，做好指导工作。社区医生定期到病人家，做好指导工作。 ⑶⑶.. 每天询问病人服药情况，服药后有何不适。每天询问病人服药情况，服药后有何不适。

如发现漏服药，及时打电话通知病人补服。如发现漏服药，及时打电话通知病人补服。 ⑷⑷. . 在家服药，社区医生会定期打电话询问在家服药，社区医生会定期打电话询问

病人服药情况。是否有漏服，如有督导家属病人服药情况。是否有漏服，如有督导家属及时将病人结核药尽快补服。及时将病人结核药尽快补服。

⑸⑸..做好病人访视记录单，治疗记录卡的填写。做好病人访视记录单，治疗记录卡的填写。

4.4. 社区中心及各社区站监化病人制社区中心及各社区站监化病人制度度

⑹⑹.. 督导病人每月到老年医院复查。督导病人每月到老年医院复查。 ⑺⑺.. 每月回收病人检查情况反馈单及老年医每月回收病人检查情况反馈单及老年医

院开出的处方。如发现老年医院处方修改，院开出的处方。如发现老年医院处方修改，及时与结防所管理人员联系并做好病人处及时与结防所管理人员联系并做好病人处理。理。

⑻⑻.. 我院负责结核病管理的人员定期到社区我院负责结核病管理的人员定期到社区站进行监督检查，发现问题及时解决，如站进行监督检查，发现问题及时解决，如社区站医生有问题及时解答。社区站医生有问题及时解答。

20102010 年，是全新的一年，也是自我挑战的年，是全新的一年，也是自我挑战的一年，我将努力改正过去一年工作中的不一年，我将努力改正过去一年工作中的不足，把新一年的工作做好，为结核病防治足，把新一年的工作做好，为结核病防治尽一份微薄之力！尽一份微薄之力！

谢谢