Прекращение курения

Франк Витале, Фармокологическая школа

Директор Международной Программы по прекращению

курения в Университете Питтсбурга, США

МЕРЫ по

ПРЕКРАЩЕНИЮ КУРЕНИЯ:

Основные положения

Цели Программы1. Обеспечить фундаментальное понимание всей сложности поведения курящих.

2. Исследовать стадии процесса прекращения курения.

3. Определить основные пути вмешательства.

4. Коротко ознакомить с доступными в настоящее время медикаментами для облегчения отказа от курения.

Три аспекта

Физическая завимостьПривычкаПсихологическая зависимость

Зависимость от никотина

Никотин - вещество, обладающее сродством с ганглиозным холинергическим рецептором с фармокологическим эффектом, зависящим от дозы

- основа; жидкий алколоид

- Зависимость Усилитель Симптомы отмены Временной фактор

Теория зависимости - Высвобождение нейромедиаторов в головном мозге

- Удовольствие усиливается при повторном применении

- Возникновение привычки

- Внезапное прекращение приводит к симптомам отмены

Поглощение никотина и его метаболизм

Готовность поглощаться из - дыхательных путей -- щечных поверхностей - кожи - минимальная абсорбция в желудке в связи с кислотной средой

При вдыхании активно метаболизируется печенью и легкими

Прогнозирумая концентрация никотина в плазме крови в течение дня при курении

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0 4 8 12 16 20 24

Часы с момента пробуждения

Кон

цет

рац

ия

ни

кот

ин

а (n

g/m

l)

Сига I II I II I III II II I II I I I Iреты

Воздействие никотина на человека Сердечно-сосудистая система -прямой эффект:

увеличение артериального давления и сердечных сокращений- непрямой: стимуляция высвобождения катехоламинов из надпочечников

Периферическое действие - релаксант скелетной мускулатуры

ЦНС - вызывает тремор, увеличивает частоту дыхания, улучшает память, снижает агрессию и снижает вес

ЖКТ - увеличивает тонус и моторику

Симптомы при прекращении курения

раздражительность, нетерпеливость, беспокойство, депрессия, сонливость, ночные пробуждения ( продолжаются около 7 дней)

снижение краткосрочной памяти (продолжается около 14 дней)

повышение аппетита, необъяснимые желания и расконцентрированность (продолжается неделями и даже месяцами)

Никотин-замещающая терапия

Контроль- раздражительность, нетерпеливость, беспокойство, сонливость, ночные пробуждения, расконцентрированность, снижение краткосрочной памяти

Препятствование/снижение - повышенного аппетита, набора веса

Признаки токсичности никотина

Потливость головокружение головная боль слабость разница в

токсичности и симтомах отмены*

Желудочная боль слуховые и

визуальные нарушения

тошнота/рвота/понос

Привычка

“Автоматическое” курение

Повторяющееся совмещение курения с другими привычками

Совмещенные привычки порождают подсознательную потребность курить

Как развиваются привычки

Павлов: Обусловленность/Ответ

Ситуации, которые могут усилить потребность курения Утренняя рутина Кофе После еды В машине При телефонном

разговоре Алкоголь

Стресс Гнев Раздражение Скука Праздники

Психология

Заблуждения курящих

Вера в то, что сигареты приносят какую-то пользу для курящего

Вера в то, что кое-что невозможно сделать без помощи сигарет

Ощутимая польза курения

Воздействие на стресс Управление весом Регуляция настроенияДругие

Сигарета как “друг”

Что внутри сигареты

Цена курения

Прощаясь

Я могу жить без сигареты!