การบู�รณาการงานสุขภาพจิ�ตก�บูระบูบูสุขภาพระดั�บูอำ�าเภอำ(DHS)

สุดัา วงศ์�สุว�สุดั��

ระดั�บูประเทศ์

National Health Authority

Regulator Provider Purchaser

สุป. / กรมสุ�วนกลาง -สุปสุช.-สุปช.-กรมบู�ญช#กลาง

ระดั�บูเขต Regional level

Regulator Provider Purchaser

คปสุข. อำปสุข.

กระทรวงสุาธารณสุข

เขตสุขภาพ

สุ�าน�กงานปล�ดักระทรวง

สุาธารณสุข

กรมต�าง ๆ รพศ์./รพท./รพช./รพสุต.

หน�วยงานว�ชาการ

คณะกรรมการเขตบูร�การสุขภาพ(Area Health Board)

รพ. เอำกชน

รพ. มหาว�ทยาล�ย

อำปท.

หน�วยงานว�ชาการหน�วยงาน

ว�ชาการหน�วยงานว�ชาการ

กรมต�าง ๆกรมต�าง ๆกรมต�าง ๆ

สุนง.ประสุานงานเขต

สุนง.เขตบูร�การสุขภาพ 1-12

รพ. สุ�งก�ดัอำ)*น /มหาว�ทยาล�ย

ความเช)*อำมโยงและกลไกการท�างานในเขตบูร�การสุขภาพ การเปล#*ยนแปลงในระดั�บูเขต1 การกระจายอำานาจไปสู่��ระดั�บเขต2 บร�หารทร�พยากรร�วม3 บร�การร�วมแบบไร�รอำยต�อำ4 การม�สู่�วนร�วมขอำงท กภาคสู่�วน

ระดั�บูจิ�งหว�ดั Provincial level

Regulator Provider Purchaser

DHS (รพ.+สุสุอำ.)

สุ�าน�กงานสุาธารณสุขจิ�งหว�ดั

RO

กรมว�ชาการร�วมท#ม

Regulator

ตรวจิสุอำบูต�ดัตามประเม�นผล

Provider Health Board(คปสุจิ.)

อำ�าเภอำDHSคปสุอำ.

อำ�าเภอำDHSคปสุอำ.

อำ�าเภอำDHSคปสุอำ.

Regional Health Board

ท#มคณะน�เทศ์จิาก กสุธ.

สุธน.เป0นประธาน

www.themegallery.com

Primary Care

จิ�ดัระบูบูบูร�การในระดั�บูเคร)อำข�ายบูร�การสุขภาพ

Secondary Care

Referral System

UC Management

Seamless Service ManagementEC

1

Self Care

2

3

RS

RS

“ ”เขตบูร�การสุขภาพ: จิ�ดับูร�การสุ�าหร�บูประชาชน4-5

ล1านคน จิ�ดัเป0น 12 กล�มบูร�การ (4-

3-3-2) พ�ฒนาปฐมภ�ม�สุมบู�รณ�แบูบูครอำบูคลมพ�ฒนาทต�ยภ�ม�ท#*สุ�าค�ญ

จิ�าเป0นให1เบู4ดัเสุร4จิในเขตบูร�การ สุขภาพทกระดั�บูดั1วยคณภาพ

มาตรฐาน จิ�ดัป5จิจิ�ยสุน�บูสุนน คน เง�น ขอำง

ท#*เพ#ยงพอำพ�ฒนาระบูบูบูร�หารจิ�ดัการ

ภายใต1 คกก. พ)6นท#*

Primary Care

Secondary Care

Referral System

Self Contained

กระบูวนการในการท�างานร�วมก�นขอำงเคร)อำข�ายอำย�างเป0นเอำกภาพในแต�ละอำ�าเภอำ โดัยสุ�งเสุร�มสุน�บูสุนนให1เก�ดัการปร�บูปรง การบูร�หารจิ�ดัการระบูบูบูร�การปฐมภ�ม�อำย�างม#คณภาพ และม#ความสุอำดัคล1อำงก�บูป5ญหาสุขภาพ ในพ)6นท#* รวมท�6งลดัการสุ�งต�อำและลดัความแอำอำ�ดัในสุถานบูร�การระดั�บูทต�ยภ�ม�และตต�ยภ�ม� ซึ่9*งจิะสุ�งผลให1ประชาชน และชมชนพ9*งพาตนเอำง สุามารถร�วมก�นจิ�ดัการป5ญหาโรคประจิ�าถ�*นและภ�ยสุขภาพให1ลดัลง

ระบูบูสุขภาพอำ�าเภอำDistrict health system : DHS

Company

LOGO

แนวค�ดัการท�างาน DHS

การท�างานร�วมก�นขอำงรพช.+สุสุอำ.+รพ.สุต.+อำปท.+ประชาสุ�งคม โดัยม�เป$าหมายเดั�ยวก�น ค%อำ ทาให�ประชาชนและช มชนสู่ามารถพ*+งตนเอำงไดั� และไม�ทอำดัท�,งก�น โดัยม�เคร%อำข�ายบร�การปฐมภ�ม�ท�+ม�ค ณภาพ และไดั�ร�บความไว�วางใจจากประชาชน

www.themegallery.com

ว�ธ#การดั�าเน�นงาน DHS

เอำกภาพขอำงท#มสุขภาพระดั�บูอำ�าเภอำ(Unity of District Health

Team)

การดั�แลสุขภาพตนเอำง(Self Care)

บูร�การพ)6นฐานท#*จิ�าเป0น(Essential Health

Care)

งบูประมาณ,ทร�พยากรต�างๆและโครงสุร1าง

อำงค�กรการประเม�นผลและเร#ยนร�1ตามบูร�บูท

ผลล�พธ�ทางสุขภาพท#*ดั#ข96น,ท#มสุขภาพเป0นสุขและชมชน

ไม�ทอำดัท�6งก�น

www.themegallery.com

โครงสุร1างระบูบูสุขภาพอำ�าเภอำ

ประธานCEO : ผอำ.รพช. หร)อำ สุสุอำ.

รพช.+ สุสุอำ.+รพ.สุต.+อำปท.+เคร)อำข�ายภาคประชาสุ�งคม

คปสุอำ.

Conceptual Framework of DHS Development

1.P&P2.MCH3.EMS4.Acute Minor Diseases5.Dental Health6.Chronic Diseases7.Psychiatric Diseases & Mental Health8.Disabillities9.End of life care 10.High risk groups ( Pre – school , Adolescent,Elderly )

Unity District Health Teams (รพช.+สุสุอำ.+รพ.สุต.+อำปท.+ชมชน)

Other Sectors

Psychosocial Outcome -Value -Satisfaction -Happiness

Clinical Outcomes-Morbidity -Mortality -Quality of Life

Specialist Provincial Hospital

Essential care

Self Care

Action Research / R2R

CBL

Common Goal Common Action

Common Learning

SRM

• Concept & Policy• Structure & Organization• Resources Allocation & Sharing• Manpower Development• Information System• Supportive Mechanism• New Management

(Partnership & Networking)

Service Plan

ระบูบูบูร�การ คณภาพ

1. ห�วใจิและหลอำดัเล)อำดั

9. บูร�การปฐมภ�ม�ทต�ยภ�ม�และสุขภาพอำงค�รวม

7. 5 สุาขา6. ตาและไต5. จิ�ตเวช4.ทารกแรกเก�ดั3. อำบู�ต�เหต

2. มะเร4ง

8. ท�นตกรรม

10. NCD

4. ระบูบูการสุน�บูสุนนทร�พยากร3. การพ�ฒนาบูร�หารจิ�ดัการประสุ�ทธ�ภาพ

1. การพ�ฒนาตามเกณฑ์�ข#ดัความสุามารถ2. การพ�ฒนาเพ)*อำแก1ป5ญหาโรค/ ภาวะ ท#*เป0นป5ญหาสุขภาพ

10 สุาขา

Back Bone

นโยบูาย สุบูรสุ.

กรมต�างๆ

นอำกสุธ.

การเม)อำง

สุน�บูสุนน

บูรรลKPI

เป;าหมายขอำงกระทรวง10 สุาขา

NCD

ห�วใจิ

ไต

มะเร4ง

อำบู�ต�เหต

ท�นตกรรม

จิ�ตเวช

ฯลฯ

DHSเคร%อำข�าย

ระดั�บอำาเภอำศสู่ม.

รพสู่ต.

เป$าหมายระบบสู่ ขภาพอำาเภอำ• สู่ถานะสู่ ขภาพ• Self Care• ท�มสู่ ขภาพอำาเภอำเข�มแข0ง

ประเดั4นสุขภาพในแต�ละระดั�บู

Service plan

Essential care

โรคห�วใจิ โรคมะเร4ง ทารกแรกเก�ดั อำบู�ต�เหต จิ�ตเวช สุ�ต�กรรม ศ์�ลยกรรม

อำายรกรรม กมารเวชกรรม อำอำร�โธโปดั�กสุ� ท�นตกรรม ตา ไต หมอำครอำบูคร�ว

P&P MCH EMS Acute Minor

Diseases Dental Health

Chronic Diseases Psychiatric Diseases

& Mental Health Disabillities End of life care High risk groups

( Pre – school ,

Adolescent,Elderly)

ยทธศ์าสุตร�กระทรวง

สุตร# เดั4ก เยาวชน ว�ยแรงงาน สุ�งอำาย ผ�1พ�การ

NCD อำาหาร สุ�*งแวดัล1อำม, สุขาภ�บูาล

อำาหาร Emerging disease

เราจิะบู�รณาการงานสุขภาพจิ�ตเข1าไปในงานสุขภาพระดั�บูอำ�าเภอำ

อำย�างไร

บู�รณาการงานสุขภาพจิ�ตชมชนตามกล�มว�ยภายใต1

แผนการดั�าเน�นงานตามบูร�บูทขอำงพ)6นท#*

Well beingWell being

กาย จิ�ตว�ญญาญจิ�ต สุ�งคม

งานสุขภาพจิ�ต

สุ�งเสุร�มสุขภาพจิ�ต

ป;อำงก�นป5ญหาสุขภาพจิ�ต

DHSประเดั4นตาม Flagship

& Service plan

บ�รณาการ(Integr

ate)

สุ�งเสุร�มสุขภาพจิ�ต

• เพ�*มศ์�กยภาพขอำงบูคคลในการปร�บูต�วต�อำการดั�าเน�นช#ว�ต• เพ�*มความร�1 ความเข1าใจิท#*ถ�กต1อำงในประเดั4นท#*เก#*ยวข1อำงก�บู

สุขภาพจิ�ต• เพ�*มคณภาพช#ว�ตท#*ดั#

ป;อำงก�นป5ญหาสุขภาพจิ�ต

• ค1นหากล�มเสุ#*ยงท#*จิะเก�ดัป5ญหาสุขภาพจิ�ต• ให1ความช�วยเหล)อำในกล�มเสุ#*ยงเพ)*อำลดัโอำกาสุ ในการ

เจิ4บูป=วย• ดั�แล ร�กษา ผ�1ท#*ม#ป5ญหาสุขภาพจิ�ตระยะเร�*มแรก• สุ�งต�อำผ�1ท#*ม#ป5ญหาสุขภาพจิ�ตท#*ม#ความรนแรง ย�งยาก

ซึ่�บูซึ่1อำนให1ก�บูสุถานบูร�การระดั�บูตต�ยภ�ม�

บูทบูาทขอำงกรมสุขภาพจิ�ตใน DHS

• ก�าหนดันโยบูาย/มาตรการสุ�าค�ญขอำงงานสุขภาพจิ�ต • ก�าหนดัมาตรฐานการดั�าเน�นงานสุขภาพจิ�ต• สุร1างและพ�ฒนาอำงค�ความร�1 เทคโนโลย# เคร)*อำงม)อำสุขภาพ

จิ�ต• สุน�บูสุนนให1เก�ดัการว�เคราะห�เช)*อำมโยงระหว�างประเดั4น

สุขภาพทางกายก�บูมาตรการทางสุขภาพจิ�ต• สุน�บูสุนนทางว�ชาการให1ก�บูเคร)อำข�ายในพ)6นท#*• ก�าก�บู ต�ดัตามการดั�าเน�นงานสุขภาพจิ�ต

Conceptual Framework of Mental Health to DHS

1.P&P2.MCH3.EMS4.Acute Minor Diseases5.Dental Health6.Chronic Diseases7.Psychiatric Diseases & Mental Health8.Disabillities9.End of life care 10.High risk groups ( Pre – school , Adolescent,Elderly )

Unity District Health Teams (รพช.+สุสุอำ.+รพ.สุต.+อำปท.+ชมชน)

สุ�งเสุร�มสุขภาพจิ�ต

ป;อำงก�นป5ญหาสุขภาพจิ�ต

CBL

Common Goal Common Action

Common Learning

ParticipationAnalyse

s & Interventio

n

Clinical Outcomes-Morbidity -Mortality -Quality of Life

Psychosocial Outcome -Value -Satisfaction -Happiness

เล)อำกประเดั4นสุขภาพ ตามพ)6นฐานขอำงแต�อำ�าเภอำ

คณะกรรมการข�บูเคล)*อำนการดั�าเน�นงาน DHS ขอำงอำ�าเภอำ/ผ�1ร�บูผ�ดัชอำบูงานสุขภาพจิ�ตในพ)6นท#*/ศ์�นย�สุขภาพจิ�ตร�วมว�เคราะห�ประชาชนกล�มปกต� กล�มเสุ#*ยง กล�มป=วยตามประเดั4นสุขภาพ

สุร1างการม#สุ�วนร�วมในการอำอำกแบูบูก�จิกรรม มาตรการในการให1การดั�แล ช�วยเหล)อำ สุน�บูสุนนในประชาชนกล�มต�างๆ

ประชาชนไดั1ร�บูบูร�การครอำบูคลมสุขภาพกายและจิ�ตตามบูร�บูทขอำงพ)6นท#*จิร�ง

กระบูวนการท�างาน

อำ�าเภอำ A เล)อำกประเดั4น โรคเร)6อำร�ง เป0นประเดั4นสุ�าค�ญ

ทกภาคสุ�วนว�เคราะห�• หาผ�1ท#*จิะไดั1ร�บูผลกระ

ทบูทางสุขภาพจิ�ตท�6งหมดัจิากโรคเร)6อำร�ง เช�น ผ�1ป=วย ญาต�ผ�1ดั�แล ชมชน

• แนวโน1มสุขภาพจิ�ตขอำงคนกล�มต�างๆ

• อำอำกแบูบูก�จิกรรม/มาตรการในการดั�แลสุขภาพจิ�ต ผ�1ป=วยเร)6อำร�ง/ญาต�/ชมชน

• ควบูค��ก�บูการดั�แลทางกายเดั�ม

ประชาชนในอำ�าเภอำ Aไดั1ร�บูบูร�การครอำบูคลมสุขภาพกายและจิ�ตในประเดั4นโรคเร)6อำร�ง

กรมสุขภาพจิ�ต

รพ.สุต.พ�ฒนาความ

ฉลาดัทางอำารมณ� (EQ)

ประเม�นEQ ก�อำน Intervention

บู�รณาการตามกล�มว�ย ต�วอำย�าง: Pre-school

-Capacity building-Intervention

สุสุอำ.

รพช.

โรงเร#ยน

ศ์�นย�พ�ฒนาเดั4กเล4ก

อำปท.

ประเม�นEQ/IQ หล�ง

พม.

แกนน�า

LOGO

Page 27

LOGO

Page 28

สุว�สุดั#