“อำ��เภอำควบคมโรคเข้�มแข้�งแบบยั่��งยั่�นภ�ยั่ใต้�ก�รบ�รณ�ก�รร�วมก�น DHS”

ก�รประชุมเชุ!งปฏิ!บ�ต้!ก�รก�รพั�ฒน�เคร�อำข้��ยั่คว�มร�วมม�อำหุ้�นส่�วนท�งยั่ทธศ�ส่ต้ร*เพั��อำก�รพั�ฒน�ง�นป+อำงก�นควบคมโรคและภ�ยั่ส่ข้ภ�พั ประจำ��ป. พั.ศ .2557

(Disease Control Strategic Partner Networks)ว�นท/� 5 กมภ�พั�นธ* 2557

ณ โรงแรมมณเฑี/ยั่ร ร!เวอำร*ไซด์* พัระร�ม 3 บ�งโคล� กรงเทพัมหุ้�นคร

น�ยั่แพัทยั่*โส่ภณ เมฆธนอำธ!บด์/กรมควบคมโรค

“กรอำบแนวค!ด์ และท!ศท�งก�รพั�ฒน�”

“คว�มม��นคงท�งส่ข้ภ�พั” ค�อำ ร�กฐ�นส่��ค�ญข้อำงก�รพั�ฒน�ประเทศ

กรมควบค�มโรค

กรมควบค�มโรค

กรมอนาม�ย

กรมอนาม�ย

กรมว�ทย�ฯกรมว�ทย�ฯ

กรมสน�บสน�นฯ

กรมสน�บสน�นฯ

กรมการแพทย�

กรมการแพทย�

กรมแพทย�

แผนไทย

กรมแพทย�

แผนไทยกรม

ส�ขภาพจิ�ต

กรมส�ขภาพ

จิ�ต

อย.อย.

สป.สป.

สน.บร�หารเขต

สน.บร�หารเขต

สสจิ.สสจิ.

สสอ.

สสอ.

ร.พ.ร.พ.

รพสต.

รพสต.

ประชุ�ชุน ชุมชุน ประเทศชุ�ต้!

หุ้น�วยั่ง�น ส่ธ.ส่�วนกล�ง

หุ้น�วยั่ง�น ส่ธ.ส่�วนภ�ม!ภ�ค

ภาคเอกชนภาค

เอกชน

ร�ฐว�สาหก�จิ

ร�ฐว�สาหก�จิ

NGOsNGOs

องค�กรปกครองส!วนท"อง

ถิ่�$น

องค�กรปกครองส!วนท"อง

ถิ่�$น

กระทรวงอ&$นๆกระทรวงอ&$นๆ

หน!วยงานระหว!างประเทศ

หน!วยงานระหว!างประเทศ

องค�กรในก*าก�บ

กสธ.

องค�กรในก*าก�บ

กสธ.

ภาคประชาช

น

ภาคประชาช

น

3

จำ�ก “4 ระบบหุ้ล�ก” ข้อำงกระทรวงฯเชุ��อำมโยั่งส่��...ส่�วนภ�ม!ภ�คหุ้น�วยั่ง�นส่�วนกล�ง “ระด์�บ

ประเทศ” แบ!งองค�กรร�บผ�ดชอบแต!ละภารก�จิ •ระบบบร�การส�ขภาพ: สป . กรม สบส .กรมการแพทย�•ระบบสร"างเสร�มส�ขภาพ: กรมอนาม�ย •ระบบป/องก�นและควบค�มโรค: กรมควบค�มโรค•ระบบค�"มครองผ0"บร�โภคฯ: อย . แพทย�แผนไทยฯ

หุ้น�วยั่ง�นส่�วนกล�ง/ส่�วนภ�ม!ภ�ค ท�8ง “ระด์�บเข้ต้” และ “ระด์�บพั�8นท/�”ม1การบ0รณาการภารก�จิหล�กท�3ง

4 ภายในหน!วยงาน โดยอาจิอย0!ในร0ปของกล�!ม/ฝ่5าย หร&อม1ผ0"ร �บ

ผ�ดชอบงานช�ดเจิน

ระบบบร�การส�ขภาพระบบสร"างเสร�มส�ข

ภาพระบบป/องก�นและ

ควบค�มโรคระบบค�"มครองผ0"

บร�โภคฯกรมต!างๆ

สน.บร�หารเขต

สสจิ ./ สสอ ./ ร.พ ./รพสต.

Unity of District Health Teams(รพั.ชุมชุน ส่ส่อำ– .–รพั.ส่ต้.–อำปท.–

ชุมชุน )

Essential Cares

Self Care

Clinical Outcomes• Morbidity• Mortality• Quality of Life

Clinical Outcomes• Morbidity• Mortality• Quality of Life

Psychosocial Outcomes• Value• Satisfaction• Happiness

Psychosocial Outcomes• Value• Satisfaction• Happiness

Conceptual Framework of DHS DevelopmentConceptual Framework of DHS Development

CBLCommon Goal

Common ActionCommon Learning

CBLCommon Goal

Common ActionCommon Learning

Specialist Provincial Hospital

Other Sectors

SRMAction Research /

R2RAction Research /

R2R

•Concept & Policy•Structure & Organization•Resources Allocation & Sharing•Manpower Development•Information System•Supportive mechanism•New Management (Partnership & Networking)

1. P &P2. MCH3. EMS4. Acute Minor

Diseases5. Dental Health6. Chronic

Diseases7. Psychiatric

Diseases & Mental Health

8. Disabilities9. End of life

care10. High risk

groups (Pre-school, Adolescent, Elderly)

1. P &P2. MCH3. EMS4. Acute Minor

Diseases5. Dental Health6. Chronic

Diseases7. Psychiatric

Diseases & Mental Health

8. Disabilities9. End of life

care10. High risk

groups (Pre-school, Adolescent, Elderly)

แนวทางการพ�ฒนา DHS ด"วยกลไกบ�นได 5 ข�3น

25. ช�มชนและเคร&อข!ายม1ส!วนร!วมในการท*าก�จิกรรมด"านส�ขภาพ และอปท . ช�มชนสน�บสน�นงบประมาณ ( Resource sharing)

2.4 ม1การว�เคราะห�ข"อม0ลและ ป7ญหาตามบร�บทพ&3นท1$ หร&อการด0แลส�ขภาพท1$จิ*าเป9นของประชาชน (Essential care)

2.3 ม1แผนพ�ฒนาบ�คลากรท1$เน"นการพ�ฒนาองค�ความร0 " (Knowledge, CBL, FM) และท�กษะ (Skill)

2.2 เจิ"าหน"าท1$หร&อท1มงานน*าข"อม0ลของพ&3นท1$มาว�เคราะห�และแก"ไขป;ญหา 21 คณะกรรมการม1การประช�มอย!างสม*$าเสมอพร"อมหล�กฐานการบ�นท<ก

15. ช�มชนและเคร&อข!ายม1ส!วนร!วมในการท*าก�จิกรรมด"านส�ขภาพ 14 ม1การรวบรวมข"อม0ลและป;ญหาส�ขภาพของพ&3นท1$

13 ม1การพ�ฒนาบ�คลากรตามความต"องการของบ�คคลหร&อหน!วยงานส!งเข"าร�บการอบรมตามแผนจิ�งหว�ด/กระทรวง

12. เจิ"าหน"าท1$หร&อท1มงาน ท*างานตามท1$ได"ร �บมอบหมาย 11. ม1ค*าส�$งแต!งต�3งคณะกรรมการบร�หารจิ�ดการเคร&อข!ายส�ขภาพระด�บอ*าเภอ พร"อมก*าหนดบทบาทหน"าท1$ช�ดเจิน

(Unity District Health Team)

ข้�8นท/� 1

ข้�8นท/� 2

35. ช�มชนและเคร&อข!ายม1ส!วนร!วมในการค�ดวางแผน จิ�ดการระบบส�ขภาพช�มชน ร!วมก�น และม1ผลล�พธ�เก�ดข<3นเป9นร0ปธรรม

34. ม1การพ�ฒนาและแก"ป;ญหาตามบร�บท หร&อ การด0แลส�ขภาพท1$จิ*าเป9นของประชาชน(Essential care)

3.3 ม1แผนพ�ฒนาบ�คลากรเช&$อมโยงกระบวนการเร1ยนร0 "ส0!การปฏิ�บ�ต�งานประจิ*า 32. เจิ"าหน"าท1$หร&อท1มงานม1ความพ<งพอใจิในงานและผลล�พธ�ของงานท1$เก�ดข<3น 31. คณะกรรมการม1การใช"ข"อม0ลในการวางแผนย�ทธศาสตร�และแผนปฏิ�บ�ต�การ

ข้�8นท/� 3

45. ช�มชนและเคร&อข!ายม1แผนการบร�หารจิ�ดการส�ขภาพช�มชน พร"อมม1ส!วนร!วมร�บผ�ดชอบ ร!วมตรวจิสอบผลล�พธ�ท1$เก�ดข<3น  

44. ม1การต�ดตามประเม�นผลการพ�ฒนาและการแก"ป;ญหา 43. ม1แผนพ�ฒนาบ�คลากรเช&$อมโยงกระบวนการเร1ยนร0 "ส0!การปฏิ�บ�ต�งานประจิ*า น*าไปส0!การ

สร"างสรรค�นว�ตกรรม 42. บ�คคลอ&$นเห?นค�ณค!าและช&$นชมเจิ"าหน"าท1$หร&อท1มงาน 41. คณะกรรมการสามารถิ่ด*าเน�นงานอย!างได"อย!างเป9นร0ปธรรม (ต�วอย!าง โครงการ

ต!างๆ)

ข้�8นท/� 4

5.5 ช�มชนและเคร&อข!ายม1การก*าหนดนโยบายสาธารณะด"านการจิ�ดการส�ขภาพ

5.4 ม1การขยายผลประเด?นส�ขภาพอ&$น หร&อมสามารถิ่เป9นแบบอย!างท1$ด1

5.3 การพ�ฒนาบ�คลากรเช&$อมโยงการด0แลม�ต�ทางจิ�ตใจิและจิ�ตว�ญญาณ

5.2 เจิ"าหน"าท1$และท1มงานร0 "ส<กม1ค�ณค!าในต�วเองและงานท1$ท*า5.1 คณะกรรมการเคร&อข!ายส�ขภาพม1การประเม�นเพ&$อ

วางแผนพ�ฒนาอย!างต!อเน&$อง

ข้�8นท/� 5

“ประชุ�ชุนจำะเข้��ถึ:งบร!ก�รท/�ได์�ม�ต้รฐ�น โด์ยั่เคร�อำข้��ยั่บร!ก�รเชุ��อำมโยั่งท/�ไร�รอำยั่ต้�อำส่�ม�รถึ

บร!ก�รเบ�ด์เส่ร�จำภ�ยั่ในเคร�อำข้��ยั่บร!ก�ร”

“ประชุ�ชุนจำะเข้��ถึ:งบร!ก�รท/�ได์�ม�ต้รฐ�น โด์ยั่เคร�อำข้��ยั่บร!ก�รเชุ��อำมโยั่งท/�ไร�รอำยั่ต้�อำส่�ม�รถึ

บร!ก�รเบ�ด์เส่ร�จำภ�ยั่ในเคร�อำข้��ยั่บร!ก�ร”

VISIONSP&DHS

เป/าหมายระบบส�ขภาพอ*าเภอ- สถิ่านะส�ขภาพ- Self Care

- ท1มส�ขภาพอ*าเภอเข"มแข?ง

ท1มา: ส*าน�กบร�หารการสาธารณส�ข 2556

ม�ต�การป/องก�น ควบค�มโรค

ส่�งเส่ร!มส่ข้ภ�พัและว!ถึ/ชุ/ว!ต้ในส่!�งแวด์ล�อำม

ป+อำงก�นก�รเพั!�มข้:8นข้อำงประชุ�กรท/�ม/ป;จำจำ�ยั่เส่/�ยั่ง

ป+อำงก�นก�รเก!ด์โรคในกล�มเส่/�ยั่งส่�ง

ป+อำงก�นและชุลอำก�รด์��เน!นโรคส่��ภ�วะแทรกซ�อำนและก�รเป<นซ�8�

คนท��วไป ส่�มผั�ส่คว�มเส่/�ยั่ง ม/ส่�ญญ�ณผั!ด์ปกต้! เป<นโรค ม/อำ�ก�ร ม/ส่ภ�วะแทรกซ�อำน พั!ก�ร/ต้�ยั่

ประชุ�กรท�8งหุ้มด์

ก�รป+อำงก�น 3 ระด์�บลด์ว!ถึ/ชุ/ว!ต้เส่/�ยั่ง ลด์ก�รเก!ด์โรค ลด์ก�รเข้��อำยั่��ใน รพั. ลด์คว�มพั!ก�ร

เพั!�มคณภ�พัชุ/ว!ต้

ลด์คว�มรนแรงข้อำงภ�วะแทรกซ�อำน

ก�รจำ�ด์ก�รร�ยั่กล�มก�รจำ�ด์ก�รร�ยั่บคคล

แนวค�ดการป/องก�น ควบค�มโรค

Adapted from Wagner CCM, 1998

อำงค*กรและเวท/ระหุ้ว��งประเทศ ระด์�บทว!ภ�ค/ ระด์�บภ�ม!ภ�คและ ระด์�บโลก เชุ�น WHO, FAO, OIE, UNICEF,ASEAN, APEC, ACMECS, etc.

12

ก!จำกรรมและพัฤต้!กรรม ป+อำงก�น ควบคมโรค

ในชุมชุน

อำปท

ภ�คส่�วนอำ��นๆ เชุ�น

ธรก!จำ เอำกชุนร�ฐว!ส่�หุ้ก!จำ

มหุ้�ว!ทยั่�ล�ยั่NGOs

ชุมชุน ผั��น��ชุมชุน อำ�ส่�ส่ม�คร กล�มก!จำกรรมในชุมชุน

•ส่น�บส่นนปฏิ!บ�ต้!ก�ร

•ปฏิ!บ�ต้!ก�รป+อำงก�นควบคมโรค

•อำอำกข้�อำบ�ญญ�ต้!ท�อำงถึ!�น

•ส่น�บส่นนว!ชุ�ก�ร ปฏิ!บ�ต้!ก�ร•ก��ก�บ ประเม!นผัล•ปฏิ!บ�ต้!ก�รป+อำงก�น

ควบคมโรค

•ก��หุ้นด์นโยั่บ�ยั่ ยั่ทธศ�ส่ต้ร* แนวท�ง ม�ต้รฐ�น

•ส่น�บส่นนว!ชุ�ก�ร ปฏิ!บ�ต้!ก�ร

•ก��ก�บ ประเม!นผัล•บ�งค�บใชุ�กฎหุ้ม�ยั่ท/�เก/�ยั่วข้�อำง

ส่ธกรม

ส่ส่จำ รพัศ ส่ส่อำ รพัชุ

รพัส่ต้

ส่คร

ระบบ ...ป+อำงก�นควบคมโรคและภ�ยั่ส่ข้ภ�พั ข้อำงไทยั่

12

หุ้ล�กก�รและแนวค!ด์พั�8นท/�ควบคมโรคเข้�มแข้�งและยั่��งยั่�น

บทบ�ทกรมควบคมโรคประสาน สน�บสน�น กระต�"น ช13ป;ญหา สร"างแรงจิ0งใจิ แลกเปล1$ยนเร1ยนร0 "

ประเทศควบคมโรคเข้�มแข้�ง

จำ�งหุ้ว�ด์ควบคมโรคเข้�มแข้�ง

ลด์โรคและภ�ยั่ส่ข้ภ�พั

13

ผัลส่�มฤทธ!Aระบบก�รพั�ฒน�คณภ�พัต้�อำเน��อำงก�รป+อำงก�นควบคมโรค

“อำ��เภอำควบคมโรคเข้�มแข้�งแบบยั่��งยั่�น” หุ้ม�ยั่ถึ:ง

อำ��เภอำท/�ม/ระบบและกลไกก�รบร!หุ้�รจำ�ด์ก�รก�รเฝ้+�ระว�ง ป+อำงก�น ควบคมโรคและภ�ยั่ส่ข้ภ�พัข้อำงพั�8นท/�

อำยั่��งม/ประส่!ทธ!ภ�พัและประส่!ทธ!ผัล ท�นส่ถึ�นก�รณ* ว�ด์จำ�กคณล�กษณะ 5 ด์��น

14

อำงค*ประกอำบส่��ค�ญ บ�งชุ/8“อำ��เภอำควบคมโรคเข้�มแข้�งแบบยั่��งยั่�น”

SRRT ต้��บล

ท1$มา: ค0!ม&อประเม�นอ*าเภอควบค�มโรคเข"มแข?งแบบย�$งย&น ปA 2556 (ดาวน�โหลดจิาก www.kmddc.go.th) 15

ก�รม/ส่�วนร�วมข้อำง “ทกภ�คส่�วน”

ส่�ธ�รณส่ข้

อำ��นๆ

ก�รศ:กษ�ส่!�งแวด์ล�อำม

พั�ณ!ชุยั่*/ก�รเง!น แรงง�น

คว�มปลอำด์ภ�ยั่ ก�รบร!ก�รท/�ส่��ค�ญ

กรมควบคมโรค

ภ�ค/เคร�อำข้��ยั่ส่��ค�ญ ท/�ท��ใหุ้�เก!ด์ อำ��เภอำควบคมโรคเข้�มแข้�งแบบยั่��งยั่�น“ ”

ส่ธ.จำ�งหุ้ว�ด์

กรมควบคมโรค

ประชุ�ชุนในอำ��เภอำได์�ร�บก�รปกป+อำง

จำ�กโรคและภ�ยั่ส่ข้ภ�พัอำ��เภอำ

มท.

17

เป+�หุ้ม�ยั่ก�รพั�ฒน�เข้ต้ส่ข้ภ�พั ก�บ เข้ต้ควบคมโรค“ ” “ ”

Oหน!วยงานส!วนกลางและส!วนภ0ม�ภาคของกรมควบค�มโรค ควรท*างานเป9นเน&3อเด1ยวก�น ท*างานร!วมก�นแบบไร"รอยต!อ เพ&$อเช&$อมโยงงานจิากส!วนกลางส0!ภ0ม�ภาค และปร�บให"เหมาะสมก�บบร�บทป;ญหาของแต!ละพ&3นท1$ โดยเข"าใจิป;ญหาอย!างแท"จิร�ง และสามารถิ่ตอบสนองต!อการจิ�ดการป;ญหาน�3นได"อย!างม1ประส�ทธ�ภาพ

บทบ�ทส่��ค�ญก�รควบคมโรคข้อำงพั�8นท/�ต้�อำงส่�ม�รถึ...

• ประเม!นส่ถึ�นก�รณ* และจำ�ด์ล��ด์�บคว�มส่��ค�ญข้อำงโรคและภ�ยั่ส่ข้ภ�พั รวมถึ:งก�รว!เคร�ะหุ้*จำ�ด์ล��ด์�บคว�มส่��ค�ญข้อำงป;จำจำ�ยั่เส่/�ยั่งท/�ต้�อำงเน�นหุ้น�ก

• ก��หุ้นด์ยั่ทธศ�ส่ต้ร*ม�ต้รก�รและเป+�หุ้ม�ยั่ ในก�รลด์ป;จำจำ�ยั่เส่/�ยั่งและโอำก�ส่เส่/�ยั่ง รวมท�8งเพั!�มคณภ�พัก�รจำ�ด์บร!ก�รป+อำงก�นควบคมในระบบบร!ก�ร

• ม/แผันยั่ทธศ�ส่ต้ร*ก�รควบคมโรคท/�ส่อำด์คล�อำงก�บส่ถึ�นก�รณ*ข้อำงพั�8นท/� ภ�ยั่ใต้�แผันส่ข้ภ�พัภ�พัรวม

• ม/แผันปฏิ!บ�ต้!ก�รท/�ส่อำด์คล�อำงต้�มยั่ทธศ�ส่ต้ร*ท/�ได์�ก��หุ้นด์ไว�โด์ยั่ต้�8งเป+�หุ้ม�ยั่ต้�มท/�ว!เคร�ะหุ้*ไว�ท�8งส่อำงด์��นค�อำ ในชุมชุน/กล�มประชุ�กรเฉพั�ะ , ในบคคลและกล�มบคคลในก�รเข้��ถึ:งบร!ก�รป+อำงก�นควบคมในทกระยั่ะข้อำงท�งคล!น!ก

ม�ต้รก�รเฉพั�ะในชุมชุนและพั�8นท/�ด์��เน!นก�ร (setting)

• ประเม�นสถิ่านการณ�ช�มชนและ Settings ท1$ส�!มเส1$ยงต!อการเก�ดโรคและความร�นแรงของโรค และสถิ่านบร�การท1$สน�บสน�น

• บร�การส&$อสารเต&อนภ�ยสร"างความตระหน�ก• สน�บสน�นกระบวนการเร1ยนร0 " ว�เคราะห�หาเหต�และจิ�ดการป;ญหา และจิ�ด

ท*านโยบายและแผนในช�มชนหร&อSettingsโดยช�มชน• ต�ดตามบร�การสน�บสน�นข"อม0ลและกระบวนการปกป/อง ป/องก�น และ

ส!งเสร�มส�ขภาพ ตลอดจินบ0รณาการการบร�การการป/องก�นควบค�มรายบ�คคล

• สร"างระบบประเม�นและสน�บสน�นค�ณภาพต!อเน&$อง

อำ��เภอำควบคมโรคเข้�มแข้�ง ภ�ยั่ใต้� DHS

ก��วต้�อำไปข้อำง อำ��เภอำควบคมโรคเข้�มแข้�งแบบยั่��งยั่�น

ป. 58-60ป. 56 ปA 57

ท!ศท�งท�งก�รด์��เน!นง�นอำ��เภอำควบคมโรคเข้�มแข้�งแบบยั่��งยั่�นป. 2557

ด์��น

ว!ชุ�ก�ร

1 .ต�วช13ว�ดค*าร�บรองฯ จิ�งหว�ด และ กสธ” ” “ .”“กรม/หน!วยงาน และ ” อำปท“ .” 2 . ข�บเคล&$อนการด*าเน�นงานร!วมก�บเคร&อข!าย: แผนแม!บทสน�บสน�นการพ�ฒนาอ*าเภอฯ (ปA -5660) 3. เช�ดช0 ให"รางว�ล :ศ<กษ�ด0งานภายใน/ต!างประเทศ 4 .*ข้ยั่�ยั่คว�มร�วมม�อำเคร�อำข้��ยั่เพั��อำส่ร��งระบบเฝ้+�ระว�ง ป+อำงก�นควบคมโรค ครบวงจำร

1 .พ�ฒนาหล�กส0ตรระบาดว�ทยาภาคสนาม เคร&อข!าย SRRT ต*าบล / e-learning

2. ปร�บปร�งเกณฑ์�และว�ธ1ประเม�นค�ณล�กษณะฯ ปA 56/ ระบบประเม�นตนเองอ�เลคทรอน�คส�

3 .พั�ฒน�ชุด์ว!ชุ�ป+อำงก�นควบคมโรคระด์�บพั�8นท/� ประกอำบหุ้ล�กส่�ต้รก�รอำบรมข้อำงเคร�อำข้��ยั่ เชุ�น น�กปกครอำง อำปท .ฯลฯ 4 . * พั�ฒน�ร�ปแบบระบบก�รประเม!นร�บรอำง (PH accreditation)

1. ส่�มมน� 4 ภ�ค เคร�อำข้��ยั่มหุ้�ด์ไทยั่ / อำปท.2 .ส�มมนาเคร&อข!ายเพ&$อข�บเคล&$อน/ปร�บปร�งงาน

สธ . (ผชชว./สสจิ/กล�!ม คร./กล�!ม พนย .) /ส&$อมวลชน

3. จิ�ดท*าส&$อต"นแบบ/สร"างภาพล�กษณ�/พ�ฒนาช!องทางส&$อสาร เช!นส&$อพ&3นบ"าน ส&$ออ�เลคทรอน�คส�

ปร�บปรงจำ�กแผันแม�บท DCCD 27 ม!.ยั่ .56

1 .พ�ฒนา/ผล�กด�นต�วช13ว�ดค*าร�บรองฯให"เป9น ค*าร�บรองของจิ�งหว�ด กระทรวงสาธารณส�ข กรมฯ อปท . และหน!วยงานอ&$นๆท1$เก1$ยวข"อง

1. พ�ฒนาหล�กส0ตร/ช�ดว�ชาการป/องก�นควบค�มโรค1.1 พ�ฒนาหล�กส0ตรระบาดว�ทยาภาคสนาม เคร&อข!าย SRRT ต*าบล/e-learning1.2 จิ�ดท*าช�ดว�ชาการป/องก�นควบค�มโรคเข"มแข?งแบบย�$งย&นระด�บพ&3นท1$

2. พ�ฒนาศ�กยภาพแกนน*าและเคร&อข!าย 21. เคร&อข!าย สธ ./ มท / อปท. / ส&$อมวลชน

เพ&$อข�บเคล&$อน/ปร�บปร�งงาน (ผชชว./สสจิ./กล�!ม คร.)

3. พ�ฒนาร0ปแบบระบบการประเม�นค�ณภาพการป/องก�นควบค�มโรคของพ&3นท1$ (แบบสม�ครใจิ)

1 .จิ�ดท*าส&$อต"นแบบ/สร"างภาพล�กษณ�/พ�ฒนาช!องทางส&$อสาร เช!น ส&$อพ&3นบ"าน ส&$ออ�เลคทรอน�คส� และอ&$นๆ2. จิ�ดพ&3นท1$/เวท1ให"ประชาชนเข"ามาม1บทบาทแสดงความค�ดเห?น

3. สน�บสน�นส&$อ ค0!ม&อ ส*าหร�บเผยแพร! ประชาส�มพ�นธ�

1 .พ�ฒนา/ผล�กด�นต�วช13ว�ดค*าร�บรองฯให"เป9น ค*าร�บรองของจิ�งหว�ด กระทรวงสาธารณส�ข กรมฯ อปท . และหน!วยงานอ&$นๆท1$เก1$ยวข"อง

2 .ขยายความร!วมม&อทางด"านการเฝ่/าระว�ง ป/องก�น ควบค�มโรคและภ�ยส�ขภาพ หน!วยงานอ&$นๆท1$เก1$ยวข"อง

1. สร"างภาพล�กษณ� รณรงค� ให"เก�ดแนวร!วมสน�บสน�นการข�บเคล&$อนการด*าเน�นงาน2.พ�ฒนาร0ปแบบว�ธ1การส&$อสารให"สอดคล"องก�บกล�!มเป/าหมายของการพ�ฒนาเคร&อข!าย

1พ�ฒนาระบบมาตรฐานการเป9นผ0"ให"ค*าร�บรอง (Professional standard for district

DPC)

การประช�มคณะกรรมการบร�หารนโยบายระบบบร�การส�ขภาพ คร�3งท1$๔ ว�นท1$๒๔ มกราคม ๒๕๕๔

วาระ๔.๓แผนพ�ฒนาด"านส!งเสร�มส�ขภาพและป/องก�นโรคตามกล�!มว�ย กระทรวงสาธารณส�ข

๒๕๕๗

นพั ส่ร�วฒ! บญส่ข้หุ้�วหุ้น��กล�มอำน�ม�ยั่แม�และเด์�ก กรม

อำน�ม�ยั่

DHS.

Risk managementRisk managementนรนร.. ส่ข้ภ�พัส่ข้ภ�พั ด์/ด์/ IQ IQ ด์/ด์/

EQ EQ เด์�นเด์�นCD risk assessment

ค�ด์กรอำงCA Cx พั�ฒน�ท�กษะก�ยั่ใจำ

ส่ถึ�นประกอำบก�ร ปลอำด์โรค ปลอำด์ภ�ยั่ ก�ยั่ใ จำเป<นส่ข้

ส่ถึ�นประกอำบก�ร ปลอำด์โรค ปลอำด์ภ�ยั่ ก�ยั่ใจำเป<นส่ข้

บ0รณาการแผนกองท�นต*าบล

อำงค*ประกอำบข้อำงแผันง�น PP กล�มว�ยั่ ป. 2557

1. ร�อำยั่ละข้อำงหุ้ญ!งต้�8งครรภ*ได์�ร�บก�รฝ้�กครรภ*คร�8งแรกอำ�ยั่ครรภ*น�อำยั่กว��หุ้ร�อำเท��ก�บ 12 ส่�ปด์�หุ้*ไม�น�อำยั่กว�� 60

2. ร�อำยั่ละข้อำงบร!ก�ร ANC คณภ�พั ไม�น�อำยั่กว�� 70 3. ร�อำยั่ละข้อำงหุ้�อำงคลอำด์คณภ�พั ไม�น�อำยั่กว�� 70 4. ร�อำยั่ละข้อำงหุ้ญ!งต้�8งครรภ*ได์�ร�บก�รฝ้�กครรภ*ครบ 5 คร�8ง ไม�น�อำยั่กว�� 60

5. ร�อำยั่ละข้อำงหุ้ญ!งต้�8งครรภ*ได์�ร�บยั่�เม�ด์เส่ร!มไอำโอำด์/น เท��ก�บ 100

6. ร�อำยั่ละข้อำงหุ้ญ!งหุ้ล�งคลอำด์ได์�ร�บก�รด์�แลครบ 3 คร�8งต้�มเกณฑี* ไม�น�อำยั่กว�� 65 7. เด์�กอำ�ยั่ 9183042, , , เด์�อำนได์�ร�บก�รค�ด์กรอำง

พั�ฒน�ก�รไม�น�อำยั่กว�� ร�อำยั่ละ 80

แผันก�รด์�แลส่ข้ภ�พักล�มส่ต้ร/ต้�8งครรภ*และเด์�กปฐมว�ยั่แผันก�รด์�แลส่ข้ภ�พักล�มส่ต้ร/ต้�8งครรภ*และเด์�กปฐมว�ยั่

ฝ้�กท�อำงไว คลอำด์ปลอำด์ภ�ยั่ เด์�กเต้!บโต้พั�ฒน�ก�รส่มว�ยั่

ว!ธ/ก�รด์��เน!นง�น

- ค�ด์กรอำงคว�มเส่/�ยั่ง ,แก�ไข้คว�มเส่/�ยั่งโด์ยั่เร�ว

- โครงก�รค�ด์กรอำงด์�วซ!โด์ม

- ANC&LR ม/คณภ�พั

- SRR MCHT

ก�รเข้��ถึ:งบร!ก�รข้อำงหุ้ญ!งต้�8งครรภ*

- ฝ้�กท�อำงทกท/� ฟร/ทกส่!ทธ!A

Service Setting

บ�รณ�ก�รกอำงทนต้��บล

Process IndicatorProcess Indicator

Outcome Indicator

1. ภ�วะท�รกแรกเก!ด์ข้�ด์ อำอำกซ!เจำนระหุ้ว��งคลอำด์ ไม�เก!น 25 ต้�อำพั�นก�รเก!ด์ม/ชุ/พั

2. เด์�กปฐมว�ยั่ 3( ป. ) ม/ป;ญหุ้�ฟ;นน�8�นมผั ไม�เก!นร�อำยั่ละ 573.เด์�กอำ�ยั่ - 05 ป.ม/ส่�วนส่�งระด์�บด์/และร�ปร��งส่มส่�วน ไม�น�อำยั่

เก!นร�อำยั่ละ 70

Imp

act

อำ�ต้ร�ส่�วนม�รด์�ต้�ยั่ ไม�เก!น อำ�ต้ร�ส่�วนม�รด์�ต้�ยั่ ไม�เก!น 15 15 ต้�อำต้�อำก�รเก!ด์ม/ชุ/พัแส่นคนก�รเก!ด์ม/ชุ/พัแส่นคนเด์�ก เด์�ก - 05- 05 ป. พั�ฒน�ก�รส่มว�ยั่ ไม�น�อำยั่ป. พั�ฒน�ก�รส่มว�ยั่ ไม�น�อำยั่กว��ร�อำยั่ละ กว��ร�อำยั่ละ 8585

Risk Management

หุ้ญ!งต้�8งครรภ*เด์�ก

ปฐมว�ยั่

1. ร�อำยั่ละข้อำงโรงเร/ยั่นปลอำด์น�8�อำ�ด์ลม (ควบคมน�8�หุ้ว�นและ ข้นมกรบกรอำบ ) ไม�น�อำยั่กว�� 75

2. ร�อำยั่ละข้อำงเด์�กประถึม 1 ได์�ร�บก�รต้รวจำชุ�อำงป�กไม�น�อำยั่ กว�� 85 และเคล�อำบหุ้ลมร�อำงฟ;นไม�น�อำยั่กว�� 30

3. ร�อำยั่ละ 95 ข้อำงน�กเร/ยั่น ป 1 ได์�ร�บว�คซ/น MMR (หุ้�ด์ ค�งท�ม หุ้�ด์เยั่อำรม�น)และ ป 6 ได์�ร�บว�ด์ซ/น dT (คอำต้/บ บ�ด์ทะยั่�ก ) ร�ยั่โรงเร/ยั่น

แผันส่�งเส่ร!มส่ข้ภ�พัและป+อำงก�นโรคกล�มเด์�กว�ยั่เร/ยั่น

โรงเร/ยั่นส่�งเส่ร!มส่ข้ภ�พัแนวใหุ้ม�

- พั�ฒน� IQ&EQ >> LD,ADHD- ท�กษะชุ/ว!ต้- ก�รค�มครอำงผั��บร!โภคในโรงเร/ยั่น

ท��แผันบ�รณ�ก�รเชุ��อำมโยั่งก�รกระทรวงศ:กษ�ธ!ก�รในก�รด์��เน!นง�นแก�ไข้ป;ญหุ้� ก�รเร/ยั่น

ว!ธ/ก�รด์��เน!นง�น

-ธ�ต้เหุ้ล�ก (Weekly dose of iron supplementation)- ก�รเจำร!ญเต้!บโต้ ร�ปร��ง/ส่�วนส่�ง- ส่ข้ภ�พัชุ�อำงป�ก- ว�คซ/น

โรงเร/ยั่นส่�งเส่ร!มส่ข้ภ�พั

Service Setting

Process Indicator

Outcome Indicator

1. ร�อำยั่ละข้อำงเด์�กว�ยั่เร/ยั่น - 612 ป. ) ม/ส่�วนส่�งระด์�บด์/และ ร�ปร��งส่มส่�วน ไม�น�อำยั่กว�� 702. ร�อำยั่ละข้อำงเด์�กน�กเร/ยั่นท/�ม/ภ�วะอำ�วน ไม�เก!น 15

3. น�กเร/ยั่นได์�ร�บบร!ก�รต้รวจำว�ด์ส่�ยั่ต้�และก�รต้รวจำก�รได์�ยั่!น ร�อำยั่ละ 70

4. อำ�ต้ร�ก�รเส่/ยั่ชุ/ว!ต้จำ�ก�รจำมน�8� อำ�ยั่ -015ป.(ไม�เก!น 8 ต้�อำประชุ�กรแส่นคน ภ�ยั่ใน 5 ป. 2560( )Im

pact

เด์�กไทยั่ม/คว�มฉล�ด์ท�งส่ต้!ป;ญญ�(IQ&EQ)ไม�น�อำยั่กว��ร�อำยั่ละ 100

- ต้��บล IQ ด์/ EQ เด์�น- ชุมชุน /หุ้ม��บ��นไอำโอำด์!น

1. ร�อำยั่ละข้อำงศ�นยั่*ใหุ้�ค��ปร:กษ�คณภ�พั (Psychosocial Clinic ) และเชุ��อำมโยั่งก�บระบบชุ�วยั่เหุ้ล�อำน�กเร/ยั่นใน โรงเร/ยั่น เชุ�น ยั่�เส่พัต้!ด์ บหุ้ร/� OSCC คล!น!กว�ยั่ร�น ฯลฯ ไม�น�อำยั่กว�� 70

2. ร�อำยั่ละ 20

ข้อำงโรงเร/ยั่นระด์�บม�ธยั่มศ:กษ�ต้อำนปล�ยั่/อำ�ชุ/วศ:กษ�ท/�เข้��ร�วมโครงก�รส่ถึ�นศ:กษ�ปลอำด์บหุ้ร/�

แผันง�นพั�ฒน�ส่ข้ภ�พัว�ยั่ร�น อำยั่��งม/คณภ�พั

ว�ยั่ร�นกล�มเส่/�ยั่งเข้��ถึ:งก�รบร!ก�รอำยั่��งม/ประส่!ทธ!ภ�พั ก�รเข้��ถึ:งกล�มเส่/�ยั่ง-ม/ระบบส่�งต้�อำเพั��อำด์�แลชุ�วยั่เหุ้ล�อำว�ยั่ร�นและเยั่�วชุนกล�มเส่/�ยั่งระหุ้ว��งส่ถึ�นบร!ก�รส่�ธ�รณส่ข้และส่ถึ�นศ:กษ�-IT Health/Social Media -/Face book-HL/HBSS

ว!ธ/ก�รด์��เน!นง�น

ก�รเข้��ถึ:งกล�มว�ยั่ร�นกล�มเส่/�ยั่ง-เพัศส่�มพั�นธ*-บหุ้ร/� แอำลกอำฮอำล*-ยั่�เส่พัต้!ด์ / เกมส่*-พัฤต้!กรรม อำ�รมณ*-Online Training-ก�รคมก��เน!ด์ในกล�มเส่/�ยั่ง

คล!น!กว�ยั่ร�น- ท�กษะชุ/ว!ต้ Teen Manager ระด์�บจำ�งหุ้ว�ด์

จำ�ด์บร!ก�รเชุ!งรกส่��ชุมชุน

Service Setting

Process IndicatorProcess Indicator

Outcome Indicator

1 .ร�อำยั่ละผั��ส่�บบหุ้ร/�ในว�ยั่ร�น ไม�เก!น 102. ร�อำยั่ละก�รต้�8งครรภ*ชุ�8�ในว�ยั่ร�น - 1519 ป. ร�อำยั่ละ 103. คว�มชุกข้อำงผั��บร!โภคเคร��อำงด์��มแอำลกอำฮอำล*ในประชุ�กรอำ�ยั่

- 1519 ป. (ไม�เก!นร�อำยั่ละ 13)

Imp

act

อำ�ต้ร�ก�รคลอำด์ในม�รด์�อำ�ยั่ - 1519 ป. ไม�เก!น 50

ต้�อำ ประชุ�กรหุ้ญ!งอำ�ยั่ - 1519 ป.พั�นคน

1 .ร�อำยั่ละคล!น!ก NCD คณภ�พั ร�อำยั่ละ 70

แผันง�นก�รป+อำนก�นกล�มว�ยั่ท��ง�น

- เพั!�มคณภ�พัส่ข้ภ�พัและคว�มปลอำด์ภ�ยั่ข้อำงประชุ�กรว�ยั่ท��ง�นในส่ถึ�นศ:กษ� ,ภ�คเกษต้รกรรม(ว!ส่�หุ้ก!จำชุมชุน ),ส่ถึ�นประกอำบก�รภ�คก�รผัล!ต้/อำต้ส่�หุ้กรรม , ภ�คก�รบร!ก�รและก�รค�� , ส่ถึ�นท/�ท��ง�นเฉพั�ะเส่/�ยั่งส่�งม�กต้�อำโรคและภ�ยั่

ว!ธ/ก�รด์��เน!นง�น

- CD Risk Assessment

- ค�ด์กรอำง CA, Cx

-คล!น!ก NCD คณภ�พั - CKD คล!น!ก- คล!น!ก DPAC- Healthy Work Place

Service Setting

ส่ถึ�นประกอำบก�ร ปลอำด์โรค ปลอำด์ภ�ยั่ ก�ยั่ใจำเป<นส่ข้

Process IndicatorProcess Indicator

Outcome Indicator

1 .ร�อำยั่ละข้อำงว�ยั่ท��ง�นกล�มเฉพั�ะได์�ร�บบร!ก�รส่�งเส่ร!มส่ข้ภ�พัและก�รป+อำงก�นโรคท�งคล!น!ก(ค�ด์กรอำงมะเล�งป�กมด์ล�ก ในหุ้ญ!งอำ�ยั่ - 3060 ป.ร�อำยั่ละ 80)

2 .คล/น!ส่ข้ภ�พัเกษต้รกร(รพั.ส่ต้ . ร�อำยั่ละ 10)3 .ร�อำยั่ละข้อำงผั��ได์�ร�บก�รค�ด์กรอำงคว�มด์�นโลหุ้!ต้ส่�งและระด์�บ

น�8�ต้�ลในเล�อำด์ได์�ร�บก�รประเม!นโอำก�ส่เส่/�ยั่งต้�อำโรคหุ้�วใจำและหุ้ลอำด์เล�อำด์ ร�อำยั่ละ 60

Imp

act

1 .ก�รเส่/ยั่ชุ/ว!ต้ต้�อำโรคหุ้�วใจำไม�เก!น 23 ต้�อำประชุ�กรแส่นคน2. อำ�ต้ร�ก�รต้�ยั่จำ�กอำบ�ต้!เหุ้ต้ท�งถึนน ไม�เก!น 20 ต้�อำ

ประชุ�กรแส่นคน

1 .ร�อำยั่ละข้อำงคล!น!กผั��ส่�งอำ�ยั่ ผั��พั!ก�รคณภ�พั ไม�น�อำยั่กว�� 702 .ร�อำยั่ละข้อำงผั��ส่�งอำ�ยั่ได์�ร�บก�รค�ด์กรอำงส่ข้ภ�พัท�8งร��งก�ยั่และ

จำ!ต้ใจำ ร�อำยั่ละ 603 .ร�อำยั่ละข้อำงผั��ส่�งอำ�ยั่ได์�ร�บก�รพั�ฒน�ท�กษะท�งก�ยั่และใจำ ร�อำยั่ละ 80

4. ผั��ส่�งอำ�ยั่ม/พัฤต้!กรรมส่ข้ภ�พัท/�พั:งประส่งค* ไม�น�อำยั่กว��ร�อำยั่ละ 30

แผันง�นพั�ฒน�ส่ข้ภ�พัผั��ส่�งอำ�ยั่

ค�ด์กรอำง Geriatric Syndrome1 .ภ�วะหุ้กล�ม2 .ส่มรรถึภ�พัส่มอำง (MMSE)3 .ก�รกล�8นป;ส่ส่�วะ4 .ก�รนอำนไม�หุ้ล�บ5. ภ�วะซ:มเศร��6. ข้�อำเข้��เส่��อำม ประเม!น ADL ค�ด์กรอำงโรคท/�พับบ�อำยั่ในผั��ส่�งอำ�ยั่1 .เบ�หุ้น�ว 2. คว�มด์�นโลหุ้!ต้

3. ฟ;น 4. ส่�ยั่ต้�

ว!ธ/ก�รด์��เน!นง�น

- ค�ด์กรอำงป;ญหุ้�ส่ข้ภ�พัท�8งด์��นร��งก�ยั่/จำ!ต้ใจำ-ว!เคร�ะหุ้*จำ��แนก เพั��อำด์�แลร�กษ� / ส่�งต้�อำ- พั�ฒนระบบ / ฐ�นข้�อำม�ลส่ข้ภ�พัผั��ส่�งอำ�ยั่-ก�รด์�แลต้�วเอำงและส่น�บส่นนก!จำกรรมปร�บเปล/�ยั่นพัฤต้!กรรม

คล!น!กบร!ก�รผั��ส่�งอำ�ยั่

- ประเม!นเพั��อำก�รด์�แลระยั่ะยั่�วต้�มส่ข้ภ�พัและร�วมม�อำก�บท�อำงถึ!�นเพั��อำด์�แลส่�งคม- พั�ฒน�ส่�วมน��งร�บส่��หุ้ร�บผั��ส่�งอำ�ยั่

Service Setting

อำ��เภอำ/ต้��บล 80 ป.ยั่�งแจำHว

Process IndicatorProcess Indicator

Outcome Indicator

1. อำ�ต้ร�ต้�ยั่จำ�กโรคหุ้ลอำด์เล�อำด์ส่มอำงในผั��ส่�งอำ�ยั่ ไม�น�อำยั่กว�� 170 ต้�อำ ประชุ�ก�รแส่นคน ภ�ยั่ใน 5 ป. 2. คนพั!ก�รท�งก�รเคร��อำงไหุ้ว(ข้�ข้�ด์)ได์�ร�บบร!ก�รครบถึ�วน ร�อำยั่

ละ 100 ภ�ยั่ใน 3 ป.

Imp

act

อำ�ยั่ค�ด์เฉล/�ยั่ข้อำงก�รม/ส่ข้ภ�พัด์/ ไม�น�อำยั่กว�� 72 ป.

เป+�หุ้ม�ยั่ : ลด์อำ�ต้ร�ก�รเส่/ยั่ชุ/ว!ต้จำ�กอำบ�ต้!เหุ้ต้ท�งถึนน (ไม�เก!น 20 ต้�อำ

ประชุ�กรแส่นคน)

ยั่ทธศ�ส่ต้ร*ท/� 1 พั�ฒน�ส่ข้ภ�พัต้�มกล�มว�ยั่(กล�มว�ยั่ท��ง�น)

เปร/ยั่บเท/ยั่บส่ถึ�นก�รณ*และเป+�หุ้ม�ยั่ข้อำงประเทศ

14,033(21.96)

7,297(11.20)

22,525(35.36)

11,712(17.98)

26,312(38.07)

13,156(19.05)

21,144(32.79)

เป+�หุ้ม�ยั่ UN/ปฏิ!ญญ�มอำส่โก: ลด์อำ�ต้ร�ก�รเส่/ยั่ชุ/ว!ต้ลง 50% (ป. 2554-63)

(ลด์ประม�ณ 7% ข้อำงป. 54)

ศ�นยั่*อำ��นวยั่ก�รคว�มปลอำด์ภ�ยั่ท�งถึนน (ศปถึ )

ศ�นยั่*อำ��นวยั่ก�รคว�มปลอำด์ภ�ยั่ท�งถึนน จำ�งหุ้ว�ด์ (หน!วยราชการ /องค�กรส!วนท"องถิ่�$น / เอกชน / ประชาชน)

ภ�คเอำกชุน/เคร�อำข้��ยั่

ส่ส่ส่.ศวปถึ.

ฯลฯ

5 เส่�หุ้ล�ก (6 คณะอำนกรรมก�ร )Pillar 1

(ปภ.)Pillar

2(ท�งหุ้ลว

ง)

Pillar 3(ข้นส่�งท�ง

บก)

Pillar 4

(ส่ต้ชุ.)

Pillar 5

(ส่ธ.)

ก�รบร!หุ้�รจำ�ด์ก�รคว�ม

ปลอำด์ภ�ยั่ท�งถึนน

ถึนนและก�ร

ส่�ญจำรอำยั่��ง

ปลอำด์ภ�ยั่

ยั่�นพั�หุ้นะ

ปลอำด์ภ�ยั่

ผั��ใชุ�รถึใชุ�ถึนนปลอำด์ภ�

ยั่

ก�รต้อำบ

ส่นอำงหุ้ล�งก�รเก!ด์

อำบ�ต้!เหุ้ต้

ร�ฐบ�ล

MIS พั�ฒน�ระบบข้�อำม�ล (อำนกรรมก�รคณะท/� 6) กรม คร.

แผันแม�บท (ว�ระแหุ้�งชุ�ต้!)

แผันทศวรรษ

ภ�พัรวมก�รด์��เน!นง�นป+อำงก�นอำบ�ต้!เหุ้ต้ท�งถึนนข้อำงประเทศ 2554-63 ลด์อำ�ต้ร�ก�รเส่/ยั่ชุ/ว!ต้

ลง 50% ในป. -255463

ข้�อำม�ล-ข"อม0ลภาพรวม ระบบเฝ่/าระว�ง-ข"อม0ลสอบสวนเช�งล<ก เหต�การณ�ส*าค�ญตามเกณฑ์�

ระบป;จำจำ�ยั่เส่/�ยั่ง/จำด์เส่/�ยั่ง

-หมวก/เมา/เร?ว/เข?มข�ด ฯลฯ -ทางแยก/ทางร!วม ฯลฯ

เล�อำกม�ต้รก�รแก�ป;ญหุ้�

โด์ยั่ส่หุ้ส่�ข้�-บ�งค�บใช"กฏิหมาย/-มาตรการช�มชน/องค�กร-แก"ไขจิ�ดเส1$ยง-พ�ฒนาบร�การการร�กษา ER/EMS

ประเม!นผัล-อ�ตราตาย

-อ�บ�ต�เหต�ทางถิ่นน-การบาดเจิ?บสมอง-Multiple Injury

-ส�ดส!วนการสวมหมวกน�รภ�ย-ส�ดส!วนการบาดเจิ?บก�บเมาส�รา-จิ*านวนการสอบสวนเหต�การณ�

หุ้ล�กก�รด์��เน!นง�นอำบ�ต้!เหุ้ต้ท�งถึนน

พั�ฒน�ข้�อำม�ล-ข้�อำม�ลภ�พัรวม ระบบเฝ้+�ระว�ง-ข"อม0ลสอบสวนเช�งล<ก

ก�รบ�งค�บใชุ�กฎหุ้ม�ยั่-หุ้มวกน!รภ�ยั่ -เข้�มข้�ด์น!รภ�ยั่-เม�แล�วข้�บ -ข้�บรถึเร�ว

ม�ต้รก�รชุมชุน/อำงค*กร-ชุมชุน/อำงค*กรต้�นแบบด์��นต้��งๆ

พั�ฒน�ก�รด์�แลร�กษ�-EMS-ER

ม�ต้รก�รก�รส่��ค�ญเพั��อำลด์ก�รเส่/ยั่ชุ/ว!ต้จำ�กอำบ�ต้!เหุ้ต้ท�งถึนน

และหุ้น�วยั่ง�นร�วมร�บผั!ด์ชุอำบส่�วนกล�ง

กรมควบคมโรค

กรมควบคมโรค +ส่ต้ชุ.

ส่ธฉ . + ส่พัฉ . : EMS

ส่บรส่ . : ER

กรมควบคมโรค + ส่นยั่.

DHS

ส่หุ้ส่�ข้�/ชุมชุน

M & EM & E

M & EM & E

38