長時間透析の素晴らしさと普及の考察―長時間透析体験者として―

橋村　大成（かもめ日立クリニック）

＜人工透析との出会い＞No 区　　分 内　　　　　　　　　容

１会社生活時代（Ｓ５０～５５年）

H社の安全衛生係長（従業員の健康管理の指導担当）　　※透析者は５年以内に死亡

２団地生活時代（Ｓ５３～現在）

隣りのご主人、下側の奥さんが透析

者

　※親交があり透析の大変さを毎日見て

いた

３私自身が透析（Ｈ２０ . ２月～）

腎不全から人工透析導入

　　日立総合病院⇒かもめ日立ｸﾘﾆｯ

ｸ

＜かもめクリニックの紹介＞

No ｸﾘﾆｯｸ名 住所 設立 透析人員

1 かもめ・ｸﾘﾆｯｸ 福島県いわき市 平成８年１２月 １４１名

2 かもめ・大津港ｸﾘﾆｯｸ 茨城県北茨城市 平成１０年 12月 １２５名

3 かもめ・日立ｸﾘﾆｯｸ 茨城県日立市 平成１４年９月 １１７名

4 かもめ・みなとみらいｸﾘﾆｯｸ

横浜市西区みなとみらい

平成２０年８月 ９５名

※ 透析時間 7 ～ 8 時間

短時間透析＝二度と受けたくない① 透析不均衡症候群が発生、苦しい　　　　（４時間 ： 血流量２３０）かゆみ･吐き気･頭痛･低血圧② 食事や水分に厳しい制限、　　　　　　　　　　　　　　　　人間らしく生きられない　　　　　塩分６ｇ / 日、水分、食べ物に強い制限！③ 医師や看護師に叱られてばかり　　　　（水分の摂りすぎ、食べ過ぎ、君死にたいか）

精神的にすべてが嫌になり、マイナス思考ばかり

＜短時間透析と長時間透析の体験比較＞

長時間透析＝素晴らしい！－普通に生活－

① 不快な症状が発生せず、透析を自然に受けられる

☆ 透析条件が緩やかで、体がほんとに楽だよ☆項　　目 長時間透析（現在） 短時間透析（体験時）

透析時間 ８時間（６⇒７⇒８）

４時間（一部３ . ５時間）

血 流 量 １６０ｍ L （１２０から） 平均２３０ｍ L/mi ｎ

除 水 量 ３ . ５ｋｇ ( １日平均 )

２ . ０ｋｇ ( １日平均 )注：血流量はほとんどの人は１２０～１３０ｍL/mi ｎ　 ：除水量は個人差が大きい

＜短時間透析と長時間透析の体験比較＞

② 家族と一緒に普通に食事、楽しい生活ができる☆ 可愛い孫と回転寿司、ラーメンも OK☆

区　　分

長時間透析（現在） 短時間透析（体験時）

塩　　分

特に制限なし

６ｇ / 日以下（味噌･醤油は少量だけ）・みそ汁、ラーメン、なま寿司・カレー

ライス等はダメ！ 刺身は２切れ

水　　分

特に制限なしペットボトル（５００ CC ）１本まで・コーヒー１杯･お茶も少量に

カリウム

５ . ９ mEq/ℓ 以下程度※ 高カリウム品は注意

５ . ０ mEq/ℓ 以下に・バナナ・果物・果汁・生野菜等はダメ

リ　　ン

６ . ０ mg/dℓ 以下程度※ 普通であれば OK

５ . ７ mg/dℓ 以下に・乳製品・レバー･卵・干し魚は少量

かもめ・日立クリニックでの食事①

かもめ・日立クリニックでの食事②

③ 透析効果が高く、体調が非常に良くなる☆ 毎日、散歩もできるし、ゴルフもＯＫ☆

項　目８時間透析（現在）

短時間透析透析前 透析後 効　率 基準値

クレアチニン１０ .

８３ . ３

７６８ .

９ %０ . ６１～１ .０４ mg

測定データが知らされないので不明

尿素窒素５６ .

７１２ .

０７８ .

８ %８ . ０～２０ .０ mg

無機リン ４ . ５ ２ . １５３ .

３ %２ . ５～４ . ５mg

透析効率： Kt/V ２ . ０（４時間透析１ . ２）

注：測定データは２４／１２月（ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰⅣ型・血流量１６０）＜私の運動量＞毎日かかさず散歩　　　　透析日：朝４０分　透析日以外：朝夕１ . ５時間

④ 服用（投与）していた薬がいらなくなる！☆ あれっ？　あの症状どこへいったの！☆

薬　区　分短時間透析（８時間当初）

現在（２５ / ４月）

使用量 単位 頻　　度

ｴﾘｽﾛﾎﾟｴﾁﾝ製剤３ , ０

００IU ３回／週 不要

鉄剤 ４０ mg １回／週 不要

降圧剤 １ 錠 １８０以上時 不要高カリウム血症剤

１ 錠 透析ない日 不要

高リン血症剤 ２ 錠 毎食時 １錠　・　毎食時①うまい食事をたくさん食べて⇒栄養たくさん摂取② 運動を毎日行ない　　　　　 ⇒骨や筋肉を強くして③ ストレスも解消され　　　　　　⇒心にいつもゆとりを持つ

＜そば打ち　・　ピザ作り体験＞

＜温泉・リンゴ狩り＞

＜クリニックでの勉強会＞

＜長時間透析の課題＞Ⅰ. 医師で長時間透析の長所を理解している人が少ない　・塩分を摂取すると必ず高血圧に　（ウソ⇒降圧剤は不要になった）　・水はペットボトル１本（５００ＣＣ）まで、コーヒー１杯、お茶少量に

　（ウソ⇒水もコーヒーもお茶も普通でＯＫ）　・食べ物は制限して、量も控えめに（ウソ⇒偏食、過食しなければＯＫ）Ⅱ．長時間透析の医療環境が厳しい

（診療報酬は毎回ダウン）　・診療報酬は５時間まで。回数も制限。　・医師も開業すれば経営者として経営効率を重点Ⅲ．長時間透析の素晴らしさをＰＲする機会が少ない　・透析患者は長時間透析を知らない。聞いても誤解している　・長時間透析患者の横の連絡機関がない

＜普及の考察＞

Ⅰ．長時間透析研究会の拡大発展　①医師や看護師･技士等へのいっそうの浸透　②長時間透析研究による透析効果のさらなる発展Ⅱ．長時間透析患者会の結成　①情報交換、合同発表会、合同研究会の定期開催　②Ｈ２５結成予定（かもめ草木台・大津港・日立）

＜普及の考察＞

Ⅲ．長時間透析の積極的ＰＲ　①茨腎協の役員会、総会等でのＰＲ　②定期刊行誌、機関誌等への積極的ＰＲ投稿

Ⅳ．腎友会運動のさらなる強化　①国会請願など中央政府への働きかけ

（１００万人の署名国会請願）　②透析医療制度、診療報酬の後退阻止

＜最後に一言＞

全国に人工透析患者　３１万人　　　（茨城県だけでも　７ , ５００人）　　　　　　・新規透析者の高齢化　　　　　　・介護透析者の急増　　　　　　・透析施設までの送迎

―新たな問題が発生している―

透析環境の改善にご尽力ご協力を！