第６分科会地域における自殺予防の第一歩～こころのセイフティネットワーク～

　　　　

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ファシリテーターファシリテーター岡山市保健所　中瀬克己岡山市保健所　中瀬克己

島根県益田保健所中川昭生島根県益田保健所中川昭生

　　栃木県烏山健康福祉セン栃木県烏山健康福祉センターター

　太田由希子　さん　太田由希子　さん＋　参加者＋　参加者 2424 名名

事例提供事例提供

　　起承

こんな穏やかな地域で自殺が多いの？！こんな穏やかな地域で自殺が多いの？！

１　はじめに管内の状況

那須烏山市　那珂川町管内人口　　４９，３９６人　（Ｈ２０．５）　　

　　　　　　　世帯数　　　 １５，９５０　　　（Ｈ２０．５）　高齢化率　　 2 ７．５　　　　　　県２０．５（Ｈ

１９．１０）自殺者数• 　　　標準化死亡比（ SMR ）（ 2002~2004 ）　　　　　　総数　　 107.8　　　　男　　　 107.0　　　　女　 　 110.0　　　　 1 年あたり 15.7 人

＋県内第 2 位の高率自治体

（１）１９年度前半の活動

① こころの健康づくりに関する啓発活動　　　　　　 PR や健康教育等　　　　　　

② メンタルヘルスへの取り組み状況について訪問調査

　　　　地域、職域等の主だった機関　　　　→関心は高いが取り組みについてはばらつ

き

市町スタッフに相談市町の協力が不可欠

市町のもつ指導力・組織力

どうしたらよいかわからないからあまりタッチしな

い・・・

各 G からの論点候補• 気がついたこと–鬱の人を病院へ行かせたくない家族–問題かもと思っても「自殺」と言えない役所の中

• 働き盛りの自殺が増、病気は自然に治るという知識・認識　→偏見が強い

• 実態は？アンケートは？評価は？–多い要因は？ SMR で女性が高いのは？–アンケートをどう活動につなげるか–活動は効果がある？–他機関との連携が大切、個別性の支援というが・・・

論点整理で　議論白熱

• 偏見と自殺とが関連？？どうしてそんなことが言えるの？

• どこから出発するの？

３グループ　論点は以下から選ぶ

1. 偏見がどのような具体的な妨げになっているか　・どの地域にも偏見はある？？

2. 現状はどのように把握すればよいのか　・アンケートと対策がどう結びつくのか　・実態そのものが把握しにくい　・女性の自殺が多い

3. 対策はどのように評価できるのか– 自殺対策とは何をすることか– どのように取り組んでいくか

（２）１９年度後半の活動

こころのセイフティネットのねらい　　こころの健康相談やうつ病とその予防、広範な相談窓口等に関する普及啓発　　

⇒「生きやすい地域づくり」　　　県民のこころの健康の増進ばかりでなく・・・　ひいては　　“自殺者数の減少につながるもの”

・市町をはじめ、多くの機関の共通理解のもとにそれぞれの機関の機能を発揮　　し、効果的・総合的な推進を図るためのセイフティネットの構築を立案・管内３０を超える関係機関を訪問し、準備を開始。

市町とともにネットの企画立案

ねらい・構成メンバーなど

今年度、自傷が主訴であったケースは８事例把握（１３％程度の把握率）

　３事例に精神疾患、５事例に人格障害

ハイリスク者把握システムイメージ図

こころのセイフティネットワーク

プロジェクト作成

第１対応機関相談の紹介

リーフレット手渡し

相談

相談支援機関　電話来所家庭訪問ケース会議　など

本人家族本人家族

相談の紹介リーフレット手渡し

さらに

相談支援機関への連絡についての説明と同意により相談支援機関へ連絡

本人または家族への精神科医療機関受診勧奨

精神科医療

受診勧奨

＜対象者＞自傷・自殺未遂者等　

＜対象者＞自傷・自殺未遂者等　

要支援

那須烏山警察署 • 自殺　　必ず警察が介入する• 落ち込んでいた　　　　　　　　　　　　何らかのサインである• 逆に落着かなくなった　　　　　　　　　この時に何かアクションが• 部屋の掃除をしていた　　　　　　　　　起こせればと思う

南那須広域消防 • 自傷　ここ１～２年かなり多くなってきたと感じる。• 救急スタッフにも惨事ストレスがある• 病院との連携や現場スタッフの教育も重要• 自殺は身近な問題。身近な誰かに救われることもある。話して、相談して予防することが大

切。

那須烏山市 　　　• 市の健康づくり計画を作成した。計画作成の中で• わかってきたことは、 40～ 50歳代はストレスを多く感じているということ。• 住民健診などを通して知識の普及、心の健康づくりの広報を行っている。• 自殺やうつを隠さず相談できる地域づくりのために知識の普及啓発を行っている。

プロジェクトメンバーからの緊急アピール　H20.7.3 　　

ニューズレターから一部抜粋

太田様大変な中　ご報

告ありがとうござ

いました

グループ 1 からのまとめ• 偏見と現状把握–病院に行かせない、家族サポートがえられない–あなたに相談をしてもいいんだ！でも来ないで。

生活習慣病相談で　家族の心の悩み　–統合失調症については市民権が得られるように

なってきた。欝病、自殺の時代がきた–市町村からは死亡個票が見れない。分析しにくい

–人材育成がネットワークにも重要–団塊世代対策を進めないと

グループ２からのまとめ• リーフレットは役立つのか？という疑問

から出発した。–欲しい人に届くリーフレットなら役立つ–自殺を前面に出さない　多重債務、子育て　

などの欝の前の人に届くものがいいのでは　–特別なことではなく普段の相談のなかで相談

できる、–ネットワークの中で、ＳＭＲが低い隣町でも

取り組んだ　–広がるのではないか

グループ 3 　からのまとめ現状はどのように把握すればよいか• アウトリーチ、女性・高齢者世帯など• 人口動態など既存情報、統計• 民間団体の情報• 未遂者、消防などからの情報も• 実務者レベルで本音が語れる、顔見知りの

ネットワークを作る• いかに情報を共有するかが大切実態把握勉強する。一人じゃできない、顔が見える、

チームワークネットワーク、やる側（職員）

感想• 自殺対策は深い• 結論は同じだと確認できた。そのプロセスでスキルと感性が。論理的思考が。繋げる意味が。他を知る意味が。

• 今、栃木では「来ている」

• クールな理性　　　　施策とするには根拠と成果が

• 熱い思い　　　　つきあう覚悟の裏打ちが、ひとを繋げる充実が

小山市の皆様健康サポーターの皆様

すてきな花火　ありがとうございました

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