Итоги реализации Федеральной целевой программы

«Преодоление последствий радиационных аварий на период до

2015 года» Уральским научно-практическим

центром радиационной медицины ФМБА России

в 2011 году

А.В. Аклеев, Е.Ю. Буртовая

Москва - 2011

Поставка комплекта оборудования для кабинета функциональной диагностики

Поставка сканера ультразвукового для выявления и оценки степени остеопороза PEGASUS Prestige

Поставка цифрового ультразвукового сканера экспертного класса

Поставка комплекта оборудования для организации и проведения молекулярно-генетических исследований

Поставка автоматического гематологического анализатора Pentra 120 DX+RETIC

Поставка допплеровской системы для исследования транскраниального, экстракраниального, периферического и микроваскулярного кровотока Multi-Dop Pro, DWL

Поставка комплекта оборудования для кабинета функциональной диагностики

Поставка сканера ультразвукового для выявления и оценки степени остеопороза PEGASUS Prestige

Поставка цифрового ультразвукового сканера экспертного класса

Поставка комплекта оборудования для организации и проведения молекулярно-генетических исследований

Поставка автоматического гематологического анализатора Pentra 120 DX+RETIC

Поставка допплеровской системы для исследования транскраниального, экстракраниального, периферического и микроваскулярного кровотока Multi-Dop Pro, DWL

Поставка спектрометра лазерного корреляционного компьютеризированного Поставка двух планшетного иммуноферментного автоматического

анализатора LAZURITE Поставка комплекта оборудования для организации кабинета

психофизиологических исследований и психореабилитации Поставка комплекта оборудования для организации офтальмологического

кабинета Поставка автоматического анализатора глюкозы и лактата Biosen C-line Поставка автоматической системы для электрофореза в геле агарозы

Hydrasys, Sebia

Поставка спектрометра лазерного корреляционного компьютеризированного Поставка двух планшетного иммуноферментного автоматического

анализатора LAZURITE Поставка комплекта оборудования для организации кабинета

психофизиологических исследований и психореабилитации Поставка комплекта оборудования для организации офтальмологического

кабинета Поставка автоматического анализатора глюкозы и лактата Biosen C-line Поставка автоматической системы для электрофореза в геле агарозы

Hydrasys, Sebia

В текущем году проведено 2 экспедиционных выезда бригады специалистов УНПЦ РМ (терапевт, невролог, окулист, генетик, гинеколог, педиатр, психиатр, психолог, специалисты лабораторной диагностики)

В текущем году проведено 2 экспедиционных выезда бригады специалистов УНПЦ РМ (терапевт, невролог, окулист, генетик, гинеколог, педиатр, психиатр, психолог, специалисты лабораторной диагностики)

Общее число осмотров к настоящему времени составило - 1100 (1500)

Выездные однодневные консультации узких специалистов – 270 чел.

Медико-генетическое обследование и оценка состояния здоровья детского населения – 200 чел.

Оценка социально-значимой психической патологии взрослых жителей (депрессивные расстройства) – 150 чел.

Разработана схема лабораторного обследования пациентов, для формирования группы повышенного онкологического риска. Обследование включает анализ:

- уровня оксидативного стресса,- репарацию ДНК и её исходы,- активность апоптоза,- иммунный статус и др.

Общее число осмотров к настоящему времени составило - 1100 (1500)

Выездные однодневные консультации узких специалистов – 270 чел.

Медико-генетическое обследование и оценка состояния здоровья детского населения – 200 чел.

Оценка социально-значимой психической патологии взрослых жителей (депрессивные расстройства) – 150 чел.

Разработана схема лабораторного обследования пациентов, для формирования группы повышенного онкологического риска. Обследование включает анализ:

- уровня оксидативного стресса,- репарацию ДНК и её исходы,- активность апоптоза,- иммунный статус и др.

Тиреоидный статус

Всего обследовано 50 человек (28 мужчин и 22 женщины)Распространенность заболеваний щитовидной железы в обследованной

группе: Все заболевания 14% - в подгруппе мужчин, 59% - в подгруппе женщин Одноузловой зоб 7% - в подгруппе мужчин, 18% - в подгруппе женщинВыделена критическая группа по развитию заболеваний щитовидной

железы (лица, проживавшие на загрязненных территориях в возрасте до 15 лет)

Тиреоидный статус

Всего обследовано 50 человек (28 мужчин и 22 женщины)Распространенность заболеваний щитовидной железы в обследованной

группе: Все заболевания 14% - в подгруппе мужчин, 59% - в подгруппе женщин Одноузловой зоб 7% - в подгруппе мужчин, 18% - в подгруппе женщинВыделена критическая группа по развитию заболеваний щитовидной

железы (лица, проживавшие на загрязненных территориях в возрасте до 15 лет)

Обследовано 60 человек (48 женщин и 12 мужчин), средний возраст которых составлял 59,5±0,9 (45÷76) года) были исследованы 22 параметра периферической крови.

Из 60 обследованных у 45 человек (75%) выявлены отклонения от нормы исследованных показателей. При этом у 14 человек (23,3%) наблюдались отклонения 1 из показателей, у 14 человек (23,3%) отклонения 2 показателей и у 17 человек (28,4%) – 3-х и более показателей. Проведен анализ заболеваемости.

Персональное заключение по данным о заболеваемости и состоянию показателей крови передано вместе с анализом лечащему врачу.

Обследовано 60 человек (48 женщин и 12 мужчин), средний возраст которых составлял 59,5±0,9 (45÷76) года) были исследованы 22 параметра периферической крови.

Из 60 обследованных у 45 человек (75%) выявлены отклонения от нормы исследованных показателей. При этом у 14 человек (23,3%) наблюдались отклонения 1 из показателей, у 14 человек (23,3%) отклонения 2 показателей и у 17 человек (28,4%) – 3-х и более показателей. Проведен анализ заболеваемости.

Персональное заключение по данным о заболеваемости и состоянию показателей крови передано вместе с анализом лечащему врачу.

Сформированы группы для обследования: 300 человек подвергшихся облучению и 300 человек необлучённых

Оценена частота CD3-CD4+ клеток и хромосомных аберраций у 14 человек, прошедших госпитализацию. У этих же людей взяты и подвержены криоконсервации образцы крови для изучения количества мутаций в генe Tp53, в генах репарации: NBN (NBS1), PARP1 (ADPRT)

Изучен апоптоз лимфоцитов периферической крови методами TUNEL

Сформирована группа 150 человек для выявления когнитивных нарушений у лиц, облучённых в антенатальном периоде.

Исследование когнитивного статуса лиц ( 40 человек), облученных антенатально, с помощью клинического, клинико-психологического, инструментального (ЭЭГ) методов.

Сформированы группы для обследования: 300 человек подвергшихся облучению и 300 человек необлучённых

Оценена частота CD3-CD4+ клеток и хромосомных аберраций у 14 человек, прошедших госпитализацию. У этих же людей взяты и подвержены криоконсервации образцы крови для изучения количества мутаций в генe Tp53, в генах репарации: NBN (NBS1), PARP1 (ADPRT)

Изучен апоптоз лимфоцитов периферической крови методами TUNEL

Сформирована группа 150 человек для выявления когнитивных нарушений у лиц, облучённых в антенатальном периоде.

Исследование когнитивного статуса лиц ( 40 человек), облученных антенатально, с помощью клинического, клинико-психологического, инструментального (ЭЭГ) методов.

Проведение скрининга по раннему выявлению онкологической патологии облученного населения методами анкетирования (500 чел.) и клинико-лабораторной диагностики (определение онкомаркёров: ПСА общий, ПСА свободный, раковый эмбриональный антиген, СА-125, СА 15-3).

Проведение скрининга по раннему выявлению онкологической патологии облученного населения методами анкетирования (500 чел.) и клинико-лабораторной диагностики (определение онкомаркёров: ПСА общий, ПСА свободный, раковый эмбриональный антиген, СА-125, СА 15-3).

У 51 человека (31 женщина и 20 мужчин), средний возраст которых составлял 56,0±1,0 (40÷70 лет) методом ИФА было исследовано в крови жителей, пострадавших в результате радиационных аварий на ПО «Маяк», содержание регуляторных белков (ростовые факторы – EGF, TGF-бета1, HGF, Ang-1; цитокины и рецепторы-IFN-γ; sIL2R; sp185-Her-2), участвующих в противо-опухолевом иммунитете

Результаты : показано, что ростовые факторы , EGF, TGF-бета1, Ang-1 , контролирующие иммунные процессы, информативны при оценке состояния здоровья лиц, пострадавших в результате аварий на ПО «Маяк»

Сформирована группа риска из обследованных лиц с отклонениями от нормы исследованных параметров

У 51 человека (31 женщина и 20 мужчин), средний возраст которых составлял 56,0±1,0 (40÷70 лет) методом ИФА было исследовано в крови жителей, пострадавших в результате радиационных аварий на ПО «Маяк», содержание регуляторных белков (ростовые факторы – EGF, TGF-бета1, HGF, Ang-1; цитокины и рецепторы-IFN-γ; sIL2R; sp185-Her-2), участвующих в противо-опухолевом иммунитете

Результаты : показано, что ростовые факторы , EGF, TGF-бета1, Ang-1 , контролирующие иммунные процессы, информативны при оценке состояния здоровья лиц, пострадавших в результате аварий на ПО «Маяк»

Сформирована группа риска из обследованных лиц с отклонениями от нормы исследованных параметров

При помощи современной технологии исследования сывороточных биомаркеров был проведен неинвазивный скрининг состояния слизистой оболочки желудка (СОЖ) у 62 человек (37 мужчин и 27 женщин), проживавших на загрязненных территориях, с целью выявления атрофического гастрита, предрасполагающего к развитию рака желудка. Результаты: Степень инфицированности H.pylori составила 78%. На момент обследования не обнаружено отклонений в морфо-функциональном состоянии СОЖ только у 17% лиц всей группы. У 8 участников обследования (13%) выявлен атрофический гастрит, для этих лиц прогнозируется повышенный риск развития рака желудка. У 43 (69%) человек выявлен неатрофический гастрит.Определены рекомендации по дальнейшему ведению пациентов с отклонениями в состоянии СОЖ (дополнительные обследования, рекомендации по лечению).

При помощи современной технологии исследования сывороточных биомаркеров был проведен неинвазивный скрининг состояния слизистой оболочки желудка (СОЖ) у 62 человек (37 мужчин и 27 женщин), проживавших на загрязненных территориях, с целью выявления атрофического гастрита, предрасполагающего к развитию рака желудка. Результаты: Степень инфицированности H.pylori составила 78%. На момент обследования не обнаружено отклонений в морфо-функциональном состоянии СОЖ только у 17% лиц всей группы. У 8 участников обследования (13%) выявлен атрофический гастрит, для этих лиц прогнозируется повышенный риск развития рака желудка. У 43 (69%) человек выявлен неатрофический гастрит.Определены рекомендации по дальнейшему ведению пациентов с отклонениями в состоянии СОЖ (дополнительные обследования, рекомендации по лечению).

Обеспечение функционирования единого компьютерного регистра (ЕКР) «Маяк», входящего в состав Национального радиационно-эпидемиологического регистра.

Создание обновляемого ракового регистра облученного на Южном Урале населения, проживающего в Челябинской области.

Усовершенствование программного обеспечения для расчета доз внутриутробного облучения населения Уральского региона.

Оценка существующих программных продуктов для создания автоматизированных рабочих мест в учреждениях практического здравоохранения и возможности их применения в клинике УНПЦ РМ

Обеспечение функционирования единого компьютерного регистра (ЕКР) «Маяк», входящего в состав Национального радиационно-эпидемиологического регистра.

Создание обновляемого ракового регистра облученного на Южном Урале населения, проживающего в Челябинской области.

Усовершенствование программного обеспечения для расчета доз внутриутробного облучения населения Уральского региона.

Оценка существующих программных продуктов для создания автоматизированных рабочих мест в учреждениях практического здравоохранения и возможности их применения в клинике УНПЦ РМ

Выполнено:• Проведено совещание научных сотрудников лаборатории с

обсуждением проблемы создания регистра и выработке концепции

• Рассмотрены предложения сотрудников по задачам и работе ракового регистра УНПЦ РМ.

• Проводится подготовка первого варианта концепции ракового регистра для общего обсуждения в конце октября 2011 г.

Выполнено:• Проведено совещание научных сотрудников лаборатории с

обсуждением проблемы создания регистра и выработке концепции

• Рассмотрены предложения сотрудников по задачам и работе ракового регистра УНПЦ РМ.

• Проводится подготовка первого варианта концепции ракового регистра для общего обсуждения в конце октября 2011 г.

Разработка концепции роли и задач, создаваемого ракового регистра

облученного населения

Выполнено:• Получена и изучена документация по программному обеспечению

ракового регистра, созданного в институте им. Герцена (г.Москва)• Рассмотрена структура рабочих файлов, создаваемых при запуске

регистра • Созданы файлы библиотек с кодами соответствия между регистрами

ЧОКОД и УНПЦ РМ по пунктам проживания, районам проживания, кодам национальностей, профессий, лечебных учреждений, врачей, препаратов, и др. информации, включенной в регистр

• Разработано тех.задание для программиста по созданию программы конвертации формата данных и информации из программной оболочки Fire-bird в оболочку RDB

Выполнено:• Получена и изучена документация по программному обеспечению

ракового регистра, созданного в институте им. Герцена (г.Москва)• Рассмотрена структура рабочих файлов, создаваемых при запуске

регистра • Созданы файлы библиотек с кодами соответствия между регистрами

ЧОКОД и УНПЦ РМ по пунктам проживания, районам проживания, кодам национальностей, профессий, лечебных учреждений, врачей, препаратов, и др. информации, включенной в регистр

• Разработано тех.задание для программиста по созданию программы конвертации формата данных и информации из программной оболочки Fire-bird в оболочку RDB

Разработка программного обеспечения ракового регистра

Основные задачи 2011 года:

•Сбор и анализ медико-дозиметрической информации о лицах, включенных в ЕКР «Маяк»•Разработка структуры и постановка задачи на создание электронного архива медицинской документации для облученного населения Уральского региона, обследованного в клиническом отделении УНПЦ РМ•Разработка концепции создаваемого регистра потомков облучённого населения второго и третьего поколения Уральского региона

Основные задачи 2011 года:

•Сбор и анализ медико-дозиметрической информации о лицах, включенных в ЕКР «Маяк»•Разработка структуры и постановка задачи на создание электронного архива медицинской документации для облученного населения Уральского региона, обследованного в клиническом отделении УНПЦ РМ•Разработка концепции создаваемого регистра потомков облучённого населения второго и третьего поколения Уральского региона

Обеспечение функционирования единого компьютерного регистра (ЕКР) «Маяк», входящего в состав Национального радиационно-эпидемиологического регистра.

• Заключены договоры с 12 районными и городскими поликлиниками об организации взаимодействия при пополнении информации о состоянии здоровья граждан, включенных в ЕКР «Маяк». Организованы работы на 10 рабочих и 2 базовых станциях по сбору информации о состоянии здоровья лиц, включенных в ЕКР «Маяк»

• Определены возможности перевода отсканированного материала из формата «Оптика» в общедоступный формат «tif». Начаты работы по автоматизации процесса перехода от формата «Оптика» в формат «tif»

• Проведено совещание с руководством Челябинской областной детской больницы по вопросу создания регистра потомков облучённого населения второго и третьего поколения

• Заключены договоры с 12 районными и городскими поликлиниками об организации взаимодействия при пополнении информации о состоянии здоровья граждан, включенных в ЕКР «Маяк». Организованы работы на 10 рабочих и 2 базовых станциях по сбору информации о состоянии здоровья лиц, включенных в ЕКР «Маяк»

• Определены возможности перевода отсканированного материала из формата «Оптика» в общедоступный формат «tif». Начаты работы по автоматизации процесса перехода от формата «Оптика» в формат «tif»

• Проведено совещание с руководством Челябинской областной детской больницы по вопросу создания регистра потомков облучённого населения второго и третьего поколения

Выполнение плана в августе-сентябре 2011

Регистратура или приемный покой

Лечащий врач

Специалисты

Диагностика

Назначения, дневниковые записи

Результаты обследования

Консультации

Защищенная электронная

АК или ИБ

Параметр(выборочные)

КМИС (ООО

"КМИС", г. Петрозав

одск)

qMS-комплекс

(Компания «СП.АРМ»,

г. Санкт-Петербург)

Прикладные программы

«Поликлиника», «Стационар», «Статистика»

(ООО «СТИН», г. Саров)

Сосредоточение в единой системе полного спектра требуемых для функционирования программ

Имеется ИмеетсяТри отдельные

системы

Функционирование в одном программном пространстве всех необходимых пользователю приложений

Имеется Имеется Имеется

Доступ авторизованного пользователя к любым необходимым данным с ограничением возможности ввода новой информации и корректировки имеющейся – контроль доступа в систему

Имеется Имеется Имеется

Доступ всегда и везде Имеется Опция Опция

Универсальность для всех подразделений Имеется Имеется Имеется

Единая схема работы в рамках ЭИБ и ЭАК через центральный сервер

Имеется Имеется Имеется

Адаптация КИС для работы с другими программными продуктами (бухгалтерия, статистика, базы данных, регистры)

Имеется Имеется Опция

Задача 2011 г.:

Подготовка научно-технического обоснования для методических рекомендаций по расчетам доз внутриутробного облучения поскольку:Дозы внутриутробного облучения не учитываются в рамках существующих МУ 2.6.1.024-95 (1995 г.)В 2001 г. вышла публикация МКРЗ-88 с оценками дозовых коэффициентов для внутриутробного облучения, что позволяет рассчитывать дозы для населения

Задача 2011 г.:

Подготовка научно-технического обоснования для методических рекомендаций по расчетам доз внутриутробного облучения поскольку:Дозы внутриутробного облучения не учитываются в рамках существующих МУ 2.6.1.024-95 (1995 г.)В 2001 г. вышла публикация МКРЗ-88 с оценками дозовых коэффициентов для внутриутробного облучения, что позволяет рассчитывать дозы для населения

Результаты оценки доз внутриутробного облучения по МКРЗ-88 для жителей Муслюмово и Метлино, матери которых пили речную воду

в 1950-1951 гг.

Предварительные оценки

Изотоп Доза на ККМ плода, мГр Доза на мягкие ткани, мГр

Метлино Муслюмово Метлино Муслюмово 90Sr 1000 303 16.0 4.85 89Sr 283 83 3.54 1.04 137Cs 36.4 2.36 36.4 2.36 103Ru 0.24 0.06 0.24 0.06 106Ru 1.12 0.27 1.12 0.27 95Zr 0.37 0.05 0.37 0.05 95Nb 0.75 0.12 0.75 0.12 144Ce 0.01 0.002 0.01 0.002

Сумма 1322 389 58.5 8.75

Всего за 9 месяцев 2011 года поступило 333 дела Рассмотрено 322 дела 11 дел не приняты к рассмотрению ввиду низкого

качества направленных документов Повторно, в основном на умерших пациентов с ранее

установленной связью прижизненного заболевания, было рассмотрено 96 случаев, что составило 29,8% от общего числа рассмотренных дел

Установлена связь в 215 случаях (66,8%).

Всего за 9 месяцев 2011 года поступило 333 дела Рассмотрено 322 дела 11 дел не приняты к рассмотрению ввиду низкого

качества направленных документов Повторно, в основном на умерших пациентов с ранее

установленной связью прижизненного заболевания, было рассмотрено 96 случаев, что составило 29,8% от общего числа рассмотренных дел

Установлена связь в 215 случаях (66,8%).

Период работы (гг.)

Общее число рассмотренных

дел

Число рассмотренных дел

с данным диагнозом

Доля, % от числа рассмотренных дел

1990-1993 1170 880 75,2

1994-1997 2095 1505 71,8

1998-2001 1969 987 50,1

2002-2005 1142 511 44,7

2006-2009 1674 485 29,0

2010 374 105 28,1

2011 (9 мес.) 322 87 27,0

Динамика изменения доли дел, представленных в МЭС по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы за период с 1990 по 2011

гг. включительно

Период работы (гг.)

Общее число рассмотренных

дел

Число рассмотренных дел с данным диагнозом

Доля, % от числа рассмотренных

дел

1990-1993 1170 115 9,8

1994-1997 2095 255 12,2

1998-2001 1969 597 30,3

2002-2005 1142 520 45,5

2006-2009 1674 855 51,1

2010 374 192 51,3

2011 (9 мес.) 322 176 54,7

Динамика изменение доли дел, представленных на рассмотрение с по поводу ЗНО за период с 1990 по 2011 гг.включительно