الرحمن الله بسمالرحیم

مانیتورینگ مانیتورینگ فتال فتال Fetal Fetal

MonitorinMonitorin طول در جنین مشکالت تشخیص طول برای در جنین مشکالت تشخیص برای

خطر نظیر حاملگی، خطر دوره نظیر حاملگی، دوره ) خفگی) یا اکسیژن کمبود ( هیپوکسی خفگی) یا اکسیژن کمبود هیپوکسی

جفت به خون جریان نارسایی از جفت ناشی به خون جریان نارسایی از ناشیورفع بینی پیش ناف، بند فشردگی ورفع یا بینی پیش ناف، بند فشردگی یا

و میر و مرگ کاهش و و مشکالت میر و مرگ کاهش و مشکالتدستگاه این از استفاده جنین دستگاه بیماریهای این از استفاده جنین بیماریهای

. دارد بسزایی .اهمیت دارد بسزایی اهمیت

: یاب جنین دستگاه :اجزای یاب جنین دستگاه اجزایفرستنده- 22مبدل- مبدل- 11 فرستنده- بخش - - 33بخش

گیرنده گیرنده بخش بخش

11:) ( پروب- (:مبدل ( پروب- مبدلبرای - - پیزوسرامیک کریستال دو حداقل برای شامل پیزوسرامیک کریستال دو حداقل شامل

صوتی ماوراء امواج به الکتریکی سیگنال صوتی تبدیل ماوراء امواج به الکتریکی سیگنال تبدیلبه ماوراءصوت امواج تبدیل و فرستنده نیمه به در ماوراءصوت امواج تبدیل و فرستنده نیمه در

. است گیرنده بخش در الکتریکی .سیگنال است گیرنده بخش در الکتریکی سیگنالبه- نسبت و ندارند قرار صفحه یک در به- کریستالها نسبت و ندارند قرار صفحه یک در کریستالها

. دارند کمی زاویه .هم دارند کمی زاویه همیکسان- گیرنده و فرستنده کریستالهای یکسان- جنس گیرنده و فرستنده کریستالهای جنس

باشد متفاوت تواند می آنها تعداد ولی باشد است متفاوت تواند می آنها تعداد ولی ..است

2- 2- : فرستنده :بخش فرستنده بخشبا سینوسی موج ساز نوسان یک با شامل سینوسی موج ساز نوسان یک شامل

حدود حدود فرکانس که 22فرکانس است هرتز که مگا است هرتز مگااز پس شده تولید الکتریکی از سیگنال پس شده تولید الکتریکی سیگنال

امپدانس وتطبیق توان و دامنه امپدانس تقویت وتطبیق توان و دامنه تقویت. شود می کوپل فرستنده کریستال .به شود می کوپل فرستنده کریستال به

33: گیرنده- :بخش گیرنده- بخشکریستال در دریافتی الکتریکی کریستال سیگنال در دریافتی الکتریکی سیگنال

امپدانس تطبیق از پس امپدانس گیرنده تطبیق از پس فیلتر گیرنده فیلتر و وقلب حرکت تغییرات صوتی تقویت قلب و حرکت تغییرات صوتی تقویت و

رساند می گوش به را رساند جنین می گوش به را ..جنین

دستگاه یک درمقایسه مهم دستگاه پارامترهای یک درمقایسه مهم پارامترهای: یاب :جنین یاب جنین

ژل( 11 و آب ضربه،نفوذ مقابل در پروب کافی ژل( استحکام و آب ضربه،نفوذ مقابل در پروب کافی استحکامپروب( 22 کریستالهای خوب پروب( کیفیت کریستالهای خوب کیفیتبرای( 33 فرستنده و گیرنده الکترونیک اجزای باالی برای( کیفیت فرستنده و گیرنده الکترونیک اجزای باالی کیفیت

خوب صدای به خوب حصول صدای به حصولشارژ( 44 قابل باطری و برق از استفاده شارژ( امکان قابل باطری و برق از استفاده امکانآسان( 55 نقل و حمل آسان( امکان نقل و حمل امکانبیمار( 66 و کاربر کامل بیمار( ایمنی و کاربر کامل ایمنیدستگاه( 77 با کار دستگاه( راحتی با کار راحتینمایش( 88 نمایش( امکان رحم FHRFHRامکان انقباضات رحم و انقباضات وکامپیوتر( 99 و سانترال به اتصال کامپیوتر( امکان و سانترال به اتصال امکان

دستگاه( 1010 کیفیت و امکانات با متناسب دستگاه( قیمت کیفیت و امکانات با متناسب قیمتمناسب( 1111 پشتیبانی و گارانتی مناسب( خدمات پشتیبانی و گارانتی خدمات

بخش در استفاده مورد دستگاههای ترین بخش اصلی در استفاده مورد دستگاههای ترین اصلینوزادان:نوزادان:

- - پمپ - متر اکسی پالس ونتیالتور - مانیتورینگ - پمپ - متر اکسی پالس ونتیالتور مانیتورینگ - - ا - ساکشن پرتابل رادیولوژی سرنگ و - سرم - ا - ساکشن پرتابل رادیولوژی سرنگ و سرم

- - - بیلی فتوتراپی وارمر پرتابل و ساکن - نکوباتور - - بیلی فتوتراپی وارمر پرتابل و ساکن نکوباتورمترو ..... مترو .....روبین روبین

: بررسی مورد :دستگاههای بررسی مورد دستگاههایانکوباتور- انکوباتور-

نوزاد - نوزاد - وارمر وارمرمتر - روبین متر - بیلی روبین بیلی

تراپی - تراپی - فتو فتواحیاء - احیاء - تخت تخت

انکوباتور:

در کنترل قابل پارامترهایانکوباتور:

حرارت- رطوبت - اکسیژن -

: انکوباتور محاسن

شفاف- محیط( خودکار- (servo controlکنترل

بودن - جداره دورطوبت- کنترل سیستم

هوا- تهویه و اکسیژن تامین سیستمایزوالسیون-

: دستگاه مورد در مالحظاتی

نگهداری دستگاه

هوا فیلتر تعویضمخزن آب تعویض

ضد و نظافتکردن عفونی

دستگاه

آالرمهای انکوباتور

powerOver heat

SensorFan

deviation

پرتابل انکوباتور

بیمارستانی - بخشهای داخل انتقال جهتدیگر مراکز به بیمارستان از انتقال یا و

و- آمبوالنس در انتقال و نقل تسهیلهواپیما

ولتاژهای- با کارکرد12vdc,24vdc,12vac

درانتخاب مالحظه قابل پارامترهایانکوباتور

به - مجهز . servo controlسیستم باشد انکوباتور - محفظه بودن جداره دو

جهت - ازچند نوزاد به دسترسی قابلیتکنترل - Airسنسور

رطوبت - کنترل قابلیتکه - سنسورپوستی توسط حرارت کنترل

. باشد داشته کافی حساسیت بایدعملکردی - اختالالت جهت مناسب های آالرم

دستگاهآالرم silenceکلید - موقت قطع جهت

انتخاب در مالحظه قابل پارامترهایپرتابل انکوباتور

اکسیژن- کپسول ظرفیتباطری- ظرفیت

باطری- همراه به دستگاه شدن جدا قابلیتترالی از اکسیژن کپسول و

انکوباتور- محفظه بودن جداره دو

نوزاد نوزاد وارمر وارمر

حرارت درجه تنظیم در نوزادان توانایی عدم حرارت علل درجه تنظیم در نوزادان توانایی عدم عللبدن:بدن:

وزن- به نسبت نوزاد بدن سطح بودن وزن- کم به نسبت نوزاد بدن سطح بودن کمزیر- چربی بودن کم و نوزاد بندی عایق زیر- ضعف چربی بودن کم و نوزاد بندی عایق ضعف

پوستپوستنوزاد- سر نوزاد- اندازه سر اندازه

: پوست از گرما دفع :چگونگی پوست از گرما دفع چگونگی((radiationradiationتشعشع - )تشعشع - )

هدایت - هدایت - ( )کنوکسیون - ((conductionconductionکنوکسیون -

( )تبخیر - ((evaporationevaporationتبخیر -

: نوزاد احیاء تخت

نوزاد- خون تعویض انجامتابشي - طريق به حرارت ایجاد

اتوماتیک- بصورت حرارت کنترلفتوتراپی - المپ دارای

متر روبین متر بیلی روبین بیلی

هموگلوبین: تجزیه نتیجه هموگلوبین: بیلیروبین تجزیه نتیجه بیلیروبینکبد طریق از ترشح عدم کبد و طریق از ترشح عدم و

و: پوست،چشمها زردی و: عالیم پوست،چشمها زردی عالیممخاطهامخاطها

: خون روبین بیلی میزان :سنجش خون روبین بیلی میزان سنجش

( روش- خونگیری ) روش روش- خونگیری روشاسپکتروفتومتری(اسپکتروفتومتری(

تهاجمی- غیر یا پوستی تهاجمی- روش غیر یا پوستی روش

فتوتراپیفتوتراپی: نوزادان زردی شایع :علل نوزادان زردی شایع علل

شدن- آزاد قرمزو گلبولهای انهدام شدن- افزایش آزاد قرمزو گلبولهای انهدام افزایشخون داخل به روبین بیلی خون سریع داخل به روبین بیلی سریع

سلولهای- آسیب یا صفراوی مجاری سلولهای- انسداد آسیب یا صفراوی مجاری انسدادکبدیکبدی

فتوتراپی فتوتراپی المپهای المپهایموج- موج- طول محدوده) 420420--470470طول محدوده) نانومتر نانومتر

فرابنفش(فرابنفش(خون- روبین بیلی شدن خون- شکسته روبین بیلی شدن شکسته

مفید- عمر طول مفید- دارای عمر طول ساعت ساعت 20002000دارای

الکتروشوک:الکتروشوک:

: فیزیولوژی دریچه از قلب به :نگاهی فیزیولوژی دریچه از قلب به نگاهیخاص سلولهای از ای دسته توسط خاص قلب سلولهای از ای دسته توسط قلب

یا سینوسی گره که یا میوکاردیال سینوسی گره که می SASAمیوکاردیال می نامیده نامیدهسلولها این که شود می ومنقبض تحریک سلولها شود این که شود می ومنقبض تحریک شود. کنند می ایفا را قلب طبیعی ساز ضربان .نقش کنند می ایفا را قلب طبیعی ساز ضربان نقش

( بطنی- )فیبریالسیون بطنی- عدم عدم (:(:VFVFفیبریالسیونوانقباضات بطن طبیعی وانقباضات انقباضات بطن طبیعی انقباضات

منظم نا و منظم سریع نا و سریع : شوک- اعمال : دفیبریالسیون شوک- اعمال دفیبریالسیون

انقباضات تنظیم و قلب به انقباضات الکتریکی تنظیم و قلب به الکتریکیناهماهنگناهماهنگ

دیفیبریلیش دیفیبریلیش پروسه پروسه

POWER POWER - - کردن کردن فعال فعالامپدانس- تطابق جهت ژل از امپدانس- استفاده تطابق جهت ژل از استفاده

بیمار سینه روی بر پدال دادن بیمار قرار سینه روی بر پدال دادن - -قرارکاربر- توسط قلبی سیگنال کاربر- تفسیر توسط قلبی سیگنال تفسیر

ژول حسب بر الزم انرژی میزان ژول وانتخاب حسب بر الزم انرژی میزان وانتخاببر- هم که انرژی ذخیره جهت شارژ بر- کلید هم که انرژی ذخیره جهت شارژ کلید

است پدال روی بر هم و دستگاه است روی پدال روی بر هم و دستگاه رویکلید- این زدن با که دشارژ برای کلید- کلید این زدن با که دشارژ برای کلیدبیمار سینه روی بر شده ذخیره بیمار انرژی سینه روی بر شده ذخیره انرژی

شود می تخلیه پدالها شود توسط می تخلیه پدالها ..توسط

ومناسب صحيح استفاده مورد در ومناسب مالحظاتي صحيح استفاده مورد در مالحظاتيازدستگاه:ازدستگاه:

آزموده- و مجرب پرسنل آزموده- استفاده و مجرب پرسنل استفادهخشك- درمحيط الكتروشوك خشك- قرارگرفتن درمحيط الكتروشوك قرارگرفتن

وغيرمرطوب وغيرمرطوب هاي- درمحيط الكتروشوك هاي- قرارگرفتن درمحيط الكتروشوك قرارگرفتن

اشتعال اشتعال غيرقابل غيرقابلكه- هايي محيط در دستگاه از استفاده كه- عدم هايي محيط در دستگاه از استفاده عدم

. هستند مغناطيسي ميدان .داراي هستند مغناطيسي ميدان دارايبيمار- سينه روي بر پدل مناسب بيمار- جاگذاري سينه روي بر پدل مناسب جاگذاري

شوك اعمال شوك هنگام اعمال هنگام- نيكل- جنس از شارژ قابل هاي -باطري نيكل- جنس از شارژ قابل هاي باطري

معيوب باطري موقع به تعويض و معيوب كادميم باطري موقع به تعويض و كادميم

Automated External DefibrillatorAutomated External Defibrillator

AEDAED بیمار - - سینه روی بر الکترودها دادن بیمار قرار سینه روی بر الکترودها دادن قرار

قلب- ضربان نرخ قلب- پردازش ضربان نرخ پردازشقلبی- سیگنال خودکار قلبی- تفسیر سیگنال خودکار تفسیر

لزوم- صورت در الکتریکی شوک لزوم- اعمال صورت در الکتریکی شوک اعمالبه- کاربرنسبت آشنایی نیازبه به- عدم کاربرنسبت آشنایی نیازبه عدم

تفسیرسیگنالتفسیرسیگنال ECGECG

خودکار - - - نیمه خودکار خودکار - تمام نیمه خودکار انواعانواع AED :AED: تمام

: خون :وارمر خون وارمر

کردن گرم جهت کننده تعیین کردن پارامترهای گرم جهت کننده تعیین پارامترهایخون:خون:

بیمار- شرایط و بیمار- سایز شرایط و سایزجراحی- مدت جراحی- طول مدت طول

خون- کلی حجم یا وریدی تزریق خون- سرعت کلی حجم یا وریدی تزریق سرعتشود تزریق باید شود که تزریق باید کهتزریقی- خون تزریقی- دمای خون دمای

گرم- روشهای سایر بودن دسترس گرم- در روشهای سایر بودن دسترس دربیمار بیمار نمودن نمودن

پزشک- پزشک- ترجیح ترجیح

: دستگاه عملکرد :اصول دستگاه عملکرد اصولخشک- حرارت با کننده خشک- گرم حرارت با کننده گرم

گرم- آب مخزن با کننده گرم- گرم آب مخزن با کننده گرم

: دستگاه :مشکالت دستگاه مشکالتسریعتر - - جریانهای در ناکافی کردن سریعتر گرم جریانهای در ناکافی کردن گرم

ضعیف حرارت انتقال از ضعیف ناشی حرارت انتقال از ناشیحرارت- اتالف از ناشی ناکافی کردن حرارت- گرم اتالف از ناشی ناکافی کردن گرم

بیمار رگ طریق از محیط بیمار با رگ طریق از محیط باقرمز- گلبولهای حد از بیش کردن قرمز- گرم گلبولهای حد از بیش کردن گرم

گرما ناکافی کنترل از گرما ناشی ناکافی کنترل از ناشیبیمارو- به هوا تزریق بیمارو- امکان به هوا تزریق آمبولی امکان آمبولی ایجاد ایجاد

هواهوا

ساکشن: پیستونی-

لرزشی - موتورروغنی -

: دستگاه نگهداریروغنی - های ساکشن روغن تعویض

و - ساکشن های شیشه موقع به کردن خالیاز جلوگیری

ترشحات شدن سرریزساکشن - فیلترهای کنترل

: تشخیصی :ست تشخیصی ست

( )اتوسکوپ- ((otoscopeotoscopeاتوسکوپ- - -

((ophtalmascopeophtalmascopeافتالماسکوپ)افتالماسکوپ)

الرنگسکوپ:الرنگسکوپ:استاندارد- استاندارد- فایبراپتیک- فایبراپتیک-