Опыт использованияклиническойинформационнойсистемы ДОКА+в Чулымской ЦРБ

Усов Борис Павлович,главный врач,

г. Чулым

В 2002 г. после капитального ремонта больницы мы внедрили систему ДОКА+

Систему использует весь медперсонал: врачи

… врачи в диагностических кабинетах …

…медсёстры, а также фармацевты и т.д…

В результате администрация больницы имеет всю информацию по лечению и диагностике пациентов.

Фрагмент формы «Акт экспертизы качества медицинской помощи»

Фрагмент списка пациентов отделенияс выводом плановой и фактической сумм

выполнения госзаказа

Назначение медикаментов в системе ДОКА+

• При заказе медикаментозного лечения врач выбирает препараты для назначения пациенту на экране монитора из формулярного списка, не пользуясь клавиатурой.

• При этом врач видит остаток каждого препарата в аптеке стационара, а также важную информацию о препарате.

• Реакция врачей на сообщения фиксируется в базе данных системы для последующего анализа.

Назначение медикаментов в системе ДОКА+

Фрагмент протокола лечения по МЭС

Оценка эффективности ДОКИ+

Проверка превышения максимальных доз препаратов при назначении

Уменьшение частоты назначений препаратов с дозой, превосходящей максимальную разовую дозу

65,8%

Уменьшение частоты назначений препаратов с дозой, превосходящей максимальную суточную дозу

68,2%

Персонифицированный учет медикаментов

Сокращение номенклатуры выдаваемых в отделения препаратов

32,1%

Проверка назначаемых обследований на соответствие стандарту

Отказы врачей от назначения обследования сверх установленного стандарта обследования

25,2%

Уменьшение назначений обследований сверх установленного стандарта обследования за 18 месяцев

в 1,9 раза

Проверка противопока-заний при назначении

Уменьшение назначений при наличии у пациентов противопоказаний 32,7%

Динамика среднего за квартал количества предупреждающих сообщений, назначений и отказов (на одного пациента) при

назначении обследований, не входящих в число рекомендуемых.По горизонтали: 1 – II кв. 2005 г., 9 – II кв. 2007 г.

Источник: Врач, 2008, № 2.

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Число предупрежденийЧисло назначенийЧисло отказов от назначения

Динамика числа предупреждающих сообщенийпри назначении врачом

взаимодействующих препаратовПо горизонтали : 1 – I кв. 2005 г., 10 - I I кв. 2007 г.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Число предупреждений Число отказов Число пациентов

Динамика среднего за квартал количества предупреждающих сообщений

при срабатывании проактивных функций ДОКИ+. На оси абсцисс 1 соответствует I кв. 2005 г., …, 11 - III кв. 2007 г.

Источник: Врач и информационные технологии, 2007, № 1.

0500

100015002000

2500300035004000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Число предупреждений опревышении доз

Число предупреждений овзаимодействиипрепаратов

Число предупреждений оназначенииобследований сверхрекомендаций

Сравнение затрат на группы медикаментов

Название препаратов или

групп

2003 г. 2004 г.Отношениезатрат на 1 койко- деньв % 2004 г.

к 2003 г.

Сумма(руб.)

% от всехпрепаратов

Сумма(руб.)

% от всехпрепаратов

Цефалоспорины III поколения (I)

45396 15,99 86737 27,30 200,4

Пенициллины полусинтетические широкого спектра действия (II)

26764 9,43 47386 14,91 185,7

Хинолоны, фторхинолоны (III)

7451 2,62 10685 3,36 150,4

Ингитрил (IV) 2426 0,85 9293 2,92 401,8

Фраксипарин (V) - - 7941 2,50 -

Тиенам (VI) - - 7762 2,44 -

Амикацин (VII) 4548 1,60 6523 2,05 150,4

Дилцерен (VIII) - - 5402 1,70 -

Милдронат (IX) 1306 0,46 3418 1,08 271,5

Кеторол (X) 1222 0,43 3357 1,06 288,2

Кавинтон (XI) 269 0,10 3289 1,04 1282,5

Дроверин (XII) - - 3178 1,00 -

Всего по препаратам (I) – (XII) 89382 31,48 194971 61.36 228,8

Остальные 194531 68,52 122756 38,64 66,2

Сравнение суммарных затратна группы медикаментов

за март – май месяцы в 2003 г. и в 2004 г.

283913

317727

89382

194971 194531

122756

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

Суммы (руб.)

2003 2004 2003 2004 2003 2004 Все препараты Препараты Остальные (I) - (XII) препараты

Иллюстрация результатов автоматического персонифицированного учёта затрат на

лечение и обследование пациентов

Заключение• Из полученного нами опыта следует, что

информатизация здравоохранения, направленная на повышение качества медицинской помощи, должна базироваться на типовых клинических информационных системах, которые внедрены и хорошо проявили себя в ЛПУ.

• Такие системы являются, с одной стороны, источником исходной информации для обобщения данных и принятия управленческих решений на региональном уровне, а, с другой стороны, дают медперсоналу ЛПУ современный инструмент именно для повышения качества лечения.

• Используемая в нашей больнице система ДОКА+ в течение длительного времени служит примером такой системы, позволяющей не только декларировать потенциальные возможности информатизации, а добиваться получения реальных и весьма существенных результатов.

Спасибо

за внимание!

Есть ли вопросы?