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由醫學倫理淺談由醫學倫理淺談醫務行為相關法令醫務行為相關法令行政院衛生署新營醫院行政院衛生署新營醫院

政風室王品清政風室王品清

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大 綱大 綱 自首自首

自首之定義自首之定義 自首之要件自首之要件 自首與投案自首與投案 自首與自白自首與自白

病歷保密病歷保密 病歷之定義及法律性質病歷之定義及法律性質 病歷之保密病歷之保密 洩密之法律責任洩密之法律責任 保密義務之免除保密義務之免除 偽造變造竄改之責任偽造變造竄改之責任

餽贈收受餽贈收受 餽贈之定義餽贈之定義 饋贈之法律規範饋贈之法律規範

醫療糾紛與非理性陳情醫療糾紛與非理性陳情 如何改善及避免醫療糾紛如何改善及避免醫療糾紛 管理非理性陳情行為管理非理性陳情行為

行政中立行政中立 公務人員行政中立法規範重點公務人員行政中立法規範重點 案例討論案例討論

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自首之定義自首之定義 自首之定義：自首之定義：　　指犯罪人於犯罪未被發覺前，向有偵查權之機關　　指犯罪人於犯罪未被發覺前，向有偵查權之機關或公務員（如：檢察官、警察等）自動陳述其犯罪事或公務員（如：檢察官、警察等）自動陳述其犯罪事實，而接受裁判者。實，而接受裁判者。 法條依據與宗旨：法條依據與宗旨：　　刑法第 　　刑法第 62 62 條：「對於未發覺之罪自首而受裁條：「對於未發覺之罪自首而受裁判者，得減輕其刑。但有特別規定者，依其規定。」判者，得減輕其刑。但有特別規定者，依其規定。」 所謂「特別規定」係指刑法分則特別減輕或免除所謂「特別規定」係指刑法分則特別減輕或免除其刑之規定，例如：刑法其刑之規定，例如：刑法 102102 條、條、 122122 條第條第 33項、項、 154154 條第條第 22 項等。項等。自首得減刑之立法宗旨在獎勵犯罪人悔悟遷善自首得減刑之立法宗旨在獎勵犯罪人悔悟遷善，使偵查機關早日發覺犯罪，避免株連無辜。 ，使偵查機關早日發覺犯罪，避免株連無辜。

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自首之要件自首之要件 自首之要件：自首之要件：(( 一一 )) 自首須在犯罪未發覺前為之－所謂「未發覺」自首須在犯罪未發覺前為之－所謂「未發覺」指有偵查權之機關或公務員尚未發覺犯罪事實指有偵查權之機關或公務員尚未發覺犯罪事實 ，或雖，或雖已發覺犯罪事實，但不知犯人是誰。若已發覺犯罪事實，但不知犯人是誰。若 僅被害人或其僅被害人或其他人知悉犯罪，仍屬未發覺。他人知悉犯罪，仍屬未發覺。(( 二二 )) 自首須告知自己所為的犯罪事實－自動陳述犯自首須告知自己所為的犯罪事實－自動陳述犯罪之始末。罪之始末。(( 三三 )) 自首須向有偵查權之機關或公務員為之，且願自首須向有偵查權之機關或公務員為之，且願受裁判－若自行報告犯罪後即逃匿、規避，則受裁判－若自行報告犯罪後即逃匿、規避，則 不成立不成立自首。又向被害人自首者，亦為無效之自首。又向被害人自首者，亦為無效之 自首。 自首。 自首之方式：自首之方式：(( 一一 )) 口頭陳述或書面報告均可，書面報告不以表明口頭陳述或書面報告均可，書面報告不以表明自首字樣為必要。自首字樣為必要。(( 二二 )) 親自前往自首或託人代為自首均可。親自前往自首或託人代為自首均可。(( 三三 )) 直接向有偵查權之機關自首或間接向非偵查機直接向有偵查權之機關自首或間接向非偵查機關自首請其轉達亦可，但後者以轉送至偵查機關自首請其轉達亦可，但後者以轉送至偵查機 關時，關時，亦生自首之效力。亦生自首之效力。

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自首與投案自首與投案 自首：得減輕刑罰事由（刑法第自首：得減輕刑罰事由（刑法第 6262 條）條） 投案：量刑審酌事項（刑法第投案：量刑審酌事項（刑法第 5757 條）條） 犯罪人到案時，偵查機關是否已發現犯罪，犯罪人到案時，偵查機關是否已發現犯罪，或已知悉特定人犯罪。或已知悉特定人犯罪。 自首自首 VS.VS. 投案投案 白米炸彈客白米炸彈客 VS.VS. 輔大之狼 輔大之狼

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自首與自白自首與自白 自首，乃犯人向偵查機關申告未經發自首，乃犯人向偵查機關申告未經發覺犯罪，屬開始偵查的原因之一。覺犯罪，屬開始偵查的原因之一。 自白，乃偵訊中犯嫌向偵查機關說明自白，乃偵訊中犯嫌向偵查機關說明相關犯罪事實，屬偵查機關與犯罪嫌相關犯罪事實，屬偵查機關與犯罪嫌疑人對峙過程（場景），偵查機關獲疑人對峙過程（場景），偵查機關獲致的供述證據。致的供述證據。

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減 刑減 刑、免 、免 刑刑 貪污治罪條例第 貪污治罪條例第 8 8 條條犯貪污罪犯貪污罪自首自首並主動繳交所得財物，並主動繳交所得財物，可減輕或免除其刑；因而查獲其他正可減輕或免除其刑；因而查獲其他正犯或共犯者，免除其刑。犯或共犯者，免除其刑。在偵查中在偵查中自白自白並主動繳交所得財物，並主動繳交所得財物，可減輕其刑；因而查獲其他正犯或共可減輕其刑；因而查獲其他正犯或共犯者，減輕或免除其刑。犯者，減輕或免除其刑。這就是所謂的「窩裡反條款」，目的這就是所謂的「窩裡反條款」，目的在鼓勵自首、自白，破獲犯罪集團。 在鼓勵自首、自白，破獲犯罪集團。

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病 歷 保 密病 歷 保 密

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病歷之定義及法律性質病歷之定義及法律性質病 歷 病 歷 之 定 義之 定 義 狹狹 義 義 廣廣 義 義 最廣義最廣義

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病歷之定義及法律性質病歷之定義及法律性質 狹義病歷狹義病歷

醫師法第 醫師法第 12 12 條條 醫師執行業務時，應製作病歷，並簽名或蓋章及加註醫師執行業務時，應製作病歷，並簽名或蓋章及加註執行年、月、日。執行年、月、日。 前項病歷，除應於首頁載明病人姓名、出生年、月、前項病歷，除應於首頁載明病人姓名、出生年、月、日、性別及住址等基本資料外，其內容至少應載明下日、性別及住址等基本資料外，其內容至少應載明下列事項：列事項： 一、就診日期。一、就診日期。 二、主訴。二、主訴。 三、檢查項目及結果。三、檢查項目及結果。 四、診斷或病名。四、診斷或病名。 五、治療、處置或用藥等情形。五、治療、處置或用藥等情形。 六、其他應記載事項。六、其他應記載事項。 病歷由醫師執業之醫療機構依醫療法規定保存。病歷由醫師執業之醫療機構依醫療法規定保存。

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病歷之定義及法律性質病歷之定義及法律性質 廣義病歷廣義病歷

醫療法第 醫療法第 67 67 條條 醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷。醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷。 前項所稱病歷，應包括下列各款之資料：前項所稱病歷，應包括下列各款之資料： 一、醫師依醫師法執行業務所製作之病歷。一、醫師依醫師法執行業務所製作之病歷。二、各項檢查、檢驗報告資料。二、各項檢查、檢驗報告資料。三、其他各類醫事人員執行業務所製作之紀三、其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄。錄。 醫院對於病歷，應製作各項索引及統計分析醫院對於病歷，應製作各項索引及統計分析，以利研究及查考。，以利研究及查考。

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病歷之定義及法律性質病歷之定義及法律性質 其他各類醫事人員執行業務所製作之紀其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄錄 護理人員法第 護理人員法第 25 25 條第 條第 1 1 項項

護理人員執行業務時，應製作紀錄。護理人員執行業務時，應製作紀錄。 醫事檢驗師法第 醫事檢驗師法第 14 14 條第 條第 1 1 項項

醫事檢驗師檢驗，應製作檢驗結果紀錄，醫事檢驗師檢驗，應製作檢驗結果紀錄，出具檢驗報告，並於檢驗報告上簽名或蓋出具檢驗報告，並於檢驗報告上簽名或蓋章。章。 醫事人員人事條例第 醫事人員人事條例第 2 2 條所稱「醫條所稱「醫事人員」事人員」…… ..

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病歷之定義及法律性質病歷之定義及法律性質 其他各類醫事人員執行業務所製作之其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄證明書：診斷書、出生證明書、紀錄證明書：診斷書、出生證明書、死亡證明書或死產證明書。死亡證明書或死產證明書。 同意書：手術同意書、麻醉同意書、同意書：手術同意書、麻醉同意書、人體試驗同意書人體試驗同意書…… 紀錄：護理紀錄、復健紀錄、飲食紀紀錄：護理紀錄、復健紀錄、飲食紀

錄錄…… 其他：住院許可書、病危通知書、出其他：住院許可書、病危通知書、出院許可書院許可書……

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病歷之定義及法律性質病歷之定義及法律性質 最廣義病歷最廣義病歷

包含未形諸文字或圖畫的「病情內容」包含未形諸文字或圖畫的「病情內容」 醫師法第 醫師法第 23 23 條條

醫師除依前條規定外，對於因業務知悉或持醫師除依前條規定外，對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊，不得無故洩露。有他人病情或健康資訊，不得無故洩露。護理人員法第 護理人員法第 28 28 條條

除依前條規定外，護理人員或護理機構及其除依前條規定外，護理人員或護理機構及其人員對於因業務而知悉或持有他人秘密，不人員對於因業務而知悉或持有他人秘密，不得無故洩漏。得無故洩漏。

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病歷之定義及法律性質病歷之定義及法律性質 病歷在法律上的性質病歷在法律上的性質

醫事人員「業務上製作的私文書」醫事人員「業務上製作的私文書」電腦處理個人資料保護法所保護的「個人電腦處理個人資料保護法所保護的「個人資料」資料」 刑法所保護的「秘密」刑法所保護的「秘密」

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病歷之定義及法律性質病歷之定義及法律性質 醫事人員「業務上製作的私文書」醫事人員「業務上製作的私文書」

最高法院 最高法院 7171年台上字第年台上字第 15501550號判例號判例 刑法上所謂業務，係指個人基於其社會地位刑法上所謂業務，係指個人基於其社會地位繼續反覆所執行之事務，其主要部分之業務繼續反覆所執行之事務，其主要部分之業務固不待論，即為完成主要業務所附隨之準備固不待論，即為完成主要業務所附隨之準備工作與輔助事務，亦應包括在內。工作與輔助事務，亦應包括在內。

衛署醫字第衛署醫字第 8306800683068006號號 有關醫療業務之界定，係指以醫療行為為職有關醫療業務之界定，係指以醫療行為為職業而言，無論是主要業務或附屬業務，凡職業而言，無論是主要業務或附屬業務，凡職業上予以機會，為非特定人之醫療行為均屬業上予以機會，為非特定人之醫療行為均屬之。之。

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病歷之定義及法律性質病歷之定義及法律性質 電腦處理個人資料保護法所保護的「個人資料」電腦處理個人資料保護法所保護的「個人資料」

醫療法第 醫療法第 69 69 條條 醫療機構以電子文件方式製作及貯存之病歷，得免另以書面醫療機構以電子文件方式製作及貯存之病歷，得免另以書面方式製作；其資格條件與製作方式、內容及其他應遵行事項方式製作；其資格條件與製作方式、內容及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。之辦法，由中央主管機關定之。

電腦處理個人資料保護法第 電腦處理個人資料保護法第 3 3 條條 本法用詞定義如左：本法用詞定義如左： 一、個人資料：指自然人之姓名、出生年月日、身分證統一一、個人資料：指自然人之姓名、出生年月日、身分證統一編號、特徵、指紋、婚姻、家庭、教育、職業、健康、病歷編號、特徵、指紋、婚姻、家庭、教育、職業、健康、病歷、財務情況、社會活動及其他足資識別該個人之資料。、財務情況、社會活動及其他足資識別該個人之資料。

電腦處理個人資料保護法第 電腦處理個人資料保護法第 34 34 條條 意圖為自己或第三人不法之利益或損害他人之利益，而對於意圖為自己或第三人不法之利益或損害他人之利益，而對於個人資料檔案為非法輸出、干擾、變更、刪除或以其他非法個人資料檔案為非法輸出、干擾、變更、刪除或以其他非法方法妨害個人資料檔案之正確，致生損害於他人者，處三年方法妨害個人資料檔案之正確，致生損害於他人者，處三年以下有期徒刑、拘役或科新臺幣五萬元以下罰金。以下有期徒刑、拘役或科新臺幣五萬元以下罰金。

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病歷之定義及法律性質病歷之定義及法律性質 刑法所保護的「秘密」刑法所保護的「秘密」

刑法第 刑法第 316 316 條條 醫師、藥師、藥商、助產士、心理師、宗教醫師、藥師、藥商、助產士、心理師、宗教師、律師、辯護人、公證人、會計師或其業師、律師、辯護人、公證人、會計師或其業務上佐理人，或曾任此等職務之人，無故洩務上佐理人，或曾任此等職務之人，無故洩漏因業務知悉或持有之他人秘密者，處一年漏因業務知悉或持有之他人秘密者，處一年以下有期徒刑、拘役或五萬元以下罰金。以下有期徒刑、拘役或五萬元以下罰金。

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病歷之保密病歷之保密 病歷的保存與保密病歷的保存與保密

醫療法第 醫療法第 70 70 條第 條第 1.2 1.2 項項 醫療機構之病歷，應指定適當場所及人員保醫療機構之病歷，應指定適當場所及人員保管，並至少保存七年。但未成年者之病歷，管，並至少保存七年。但未成年者之病歷，至少應保存至其成年後七年；人體試驗之病至少應保存至其成年後七年；人體試驗之病歷，應永久保存。歷，應永久保存。 醫療機構因故未能繼續開業，其病歷應交由醫療機構因故未能繼續開業，其病歷應交由承接者依規定保存；無承接者至少應繼續保承接者依規定保存；無承接者至少應繼續保存六個月以上，始得銷燬。存六個月以上，始得銷燬。

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病歷之保密病歷之保密 病歷的保密病歷的保密

醫療法第 醫療法第 70 70 條第 條第 4 4 項項 醫療機構對於逾保存期限得銷燬之病歷，其醫療機構對於逾保存期限得銷燬之病歷，其銷燬方式應確保病歷內容無洩漏之虞。銷燬方式應確保病歷內容無洩漏之虞。

醫療法第 醫療法第 72 72 條條 醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊，不得無故洩漏。病情或健康資訊，不得無故洩漏。

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病歷之保密病歷之保密 醫師法第 醫師法第 23 23 條條

醫師除依前條規定外，對於因業務知悉或持有他醫師除依前條規定外，對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊，不得無故洩露。人病情或健康資訊，不得無故洩露。 護理人員法第 護理人員法第 28 28 條條

除依前條規定外，護理人員或護理機構及其人員除依前條規定外，護理人員或護理機構及其人員對於因業務而知悉或持有他人秘密，不得無故洩對於因業務而知悉或持有他人秘密，不得無故洩漏。漏。 醫事檢驗師法第 醫事檢驗師法第 32 32 條條

醫事檢驗師、醫事檢驗生或醫事檢驗所之人員，醫事檢驗師、醫事檢驗生或醫事檢驗所之人員，對於因業務而知悉或持有他人之秘密，不得無故對於因業務而知悉或持有他人之秘密，不得無故洩漏。洩漏。

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病歷之保密病歷之保密 傳染病防治法第 傳染病防治法第 10 10 條條

政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關資料者，不得洩漏。等有關資料者，不得洩漏。 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第 障條例第 14 14 條條

主管機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知主管機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉感染者之姓名及病歷等有關資料者，除依法律悉感染者之姓名及病歷等有關資料者，除依法律規定或基於防治需要者外，對於該項資料，不得規定或基於防治需要者外，對於該項資料，不得洩漏。洩漏。 精神衛生法精神衛生法 兒童及少年福利法兒童及少年福利法

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洩密之法律責任洩密之法律責任 洩漏病歷的法律責任洩漏病歷的法律責任

民事責任民事責任 行政責任行政責任 刑事責任刑事責任

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洩密之法律責任洩密之法律責任 民事責任民事責任

民法第 民法第 184 184 條條 因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。故意以背於善良風俗之方法，加損害於他人者責任。故意以背於善良風俗之方法，加損害於他人者亦同。亦同。 違反保護他人之法律，致生損害於他人者，負賠償責違反保護他人之法律，致生損害於他人者，負賠償責任。但能證明其行為無過失者，不在此限。任。但能證明其行為無過失者，不在此限。

民法第 民法第 195 195 條條 不法侵害他人之身體、健康、名譽、自由、信用、隱不法侵害他人之身體、健康、名譽、自由、信用、隱私、貞操，或不法侵害其他人格法益而情節重大者，私、貞操，或不法侵害其他人格法益而情節重大者，被害人雖非財產上之損害，亦得請求賠償相當之金額被害人雖非財產上之損害，亦得請求賠償相當之金額。其名譽被侵害者，並得請求回復名譽之適當處分。。其名譽被侵害者，並得請求回復名譽之適當處分。

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洩密之法律責任洩密之法律責任 行政責任行政責任 AA 懲戒懲戒

醫師法第 醫師法第 25 25 條條 醫師有下列情事之一者，由醫師公會或主管機關移付醫師有下列情事之一者，由醫師公會或主管機關移付懲戒：懲戒： 一、業務上重大或重複發生過失行為。一、業務上重大或重複發生過失行為。 二、利用業務機會之犯罪行為，經判刑確定。二、利用業務機會之犯罪行為，經判刑確定。 三、非屬醫療必要之過度用藥或治療行為。三、非屬醫療必要之過度用藥或治療行為。 四、執行業務違背醫學倫理。四、執行業務違背醫學倫理。 五、前四款及第二十八條之四各款以外之業務上不正五、前四款及第二十八條之四各款以外之業務上不正當行為。當行為。

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洩密之法律責任洩密之法律責任 醫師法第 醫師法第 25-1 25-1 條條

醫師懲戒之方式如下：醫師懲戒之方式如下： 一、警告。一、警告。二、命接受額外之一定時數繼續教育或臨床二、命接受額外之一定時數繼續教育或臨床進修。進修。三、限制執業範圍或停業一個月以上一年以三、限制執業範圍或停業一個月以上一年以下。下。四、廢止執業執照。四、廢止執業執照。五、廢止醫師證書。五、廢止醫師證書。 前項各款懲戒方式，其性質不相牴觸者，得前項各款懲戒方式，其性質不相牴觸者，得合併為一懲戒處分。 合併為一懲戒處分。

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洩密之法律責任洩密之法律責任 BB 罰鍰罰鍰

醫師法第 醫師法第 29 29 條條 違反第十一條至第十四條、違反第十一條至第十四條、……第十九條至第二十四條規定者第十九條至第二十四條規定者（按：第（按：第 2323 條規定不得洩密），處新臺幣二萬元以上十萬條規定不得洩密），處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰。但醫師違反第十九條規定使用管制藥品者，依元以下罰鍰。但醫師違反第十九條規定使用管制藥品者，依管制藥品管理條例之規定處罰。管制藥品管理條例之規定處罰。

醫療法第 醫療法第 103 103 條條 有下列情形之一者，處新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰有下列情形之一者，處新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰鍰：鍰： 一、違反一、違反……、第七十二條（按：第、第七十二條（按：第 7272 條規定不得無故洩密） 條規定不得無故洩密） …………

醫療法第 醫療法第 107 107 條條 違反違反……、第七十二條、、第七十二條、……規定者，除依第一百零二條、第一百規定者，除依第一百零二條、第一百零三條或第一百零五條規定處罰外，對其行為人亦處以各該零三條或第一百零五條規定處罰外，對其行為人亦處以各該條之罰鍰；其觸犯刑事法律者，並移送司法機關辦理。條之罰鍰；其觸犯刑事法律者，並移送司法機關辦理。 前項行為人如為醫事人員，並依各該醫事專門職業法規規定前項行為人如為醫事人員，並依各該醫事專門職業法規規定懲處之。 懲處之。

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洩密之法律責任洩密之法律責任 刑事責任刑事責任

刑法第 刑法第 316 316 條（洩漏業務上知悉他人條（洩漏業務上知悉他人秘密罪）秘密罪） 醫師、藥師、藥商、助產士、心理師、宗教醫師、藥師、藥商、助產士、心理師、宗教師、律師、辯護人、公證人、會計師或其業師、律師、辯護人、公證人、會計師或其業務上佐理人，或曾任此等職務之人，無故洩務上佐理人，或曾任此等職務之人，無故洩漏因業務知悉或持有之他人秘密者，處一年漏因業務知悉或持有之他人秘密者，處一年以下有期徒刑、拘役或五萬元以下罰金。以下有期徒刑、拘役或五萬元以下罰金。

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洩密之法律責任洩密之法律責任 秀胡志強病歷 醫師有腳本秀胡志強病歷 醫師有腳本 【【記者洪敬浤／台中市報導記者洪敬浤／台中市報導】【】【 2005-12-01/2005-12-01/聯合報聯合報 /A2/A2 版版 /2005/2005地方選舉地方選舉】】 立委林進興前天公布宣稱是台中市長胡志強的病歷，遭社會強烈撻伐；立委林進興前天公布宣稱是台中市長胡志強的病歷，遭社會強烈撻伐；出席林進興前天記者會的多位醫師昨天推稱事前不知道要公布病歷。出席林進興前天記者會的多位醫師昨天推稱事前不知道要公布病歷。 不過，當天記者會有腳本，還給醫師一份「注意要點」，提醒「關於胡不過，當天記者會有腳本，還給醫師一份「注意要點」，提醒「關於胡的病歷，在手上秀一下，不可給記者拍照。」林進興記者會前天下午舉的病歷，在手上秀一下，不可給記者拍照。」林進興記者會前天下午舉行，多名與會醫師提前到場，與林進興討論記者會流程。在場醫師拿到行，多名與會醫師提前到場，與林進興討論記者會流程。在場醫師拿到一份注意要點，共有六項內容，重點有：「林進興立委擁有民眾提供之一份注意要點，共有六項內容，重點有：「林進興立委擁有民眾提供之胡志強的健康資料，台中市醫界聯盟邀請他來說明。」「記者會是面對胡志強的健康資料，台中市醫界聯盟邀請他來說明。」「記者會是面對媒體，傳達給廣大市民有關胡志強健康狀況，避免選民被誤導。」第三媒體，傳達給廣大市民有關胡志強健康狀況，避免選民被誤導。」第三項說明記者會流程，第四項記載「關於胡的病歷，只可以抓在手上秀一項說明記者會流程，第四項記載「關於胡的病歷，只可以抓在手上秀一下，不可以交給記者拍照，至於病歷表的來歷，可說是民眾寄給立委的下，不可以交給記者拍照，至於病歷表的來歷，可說是民眾寄給立委的。經立委查證病歷表的醫生，的確有這些人在這醫院裡頭，但是，今天。經立委查證病歷表的醫生，的確有這些人在這醫院裡頭，但是，今天還不公佈，要看胡志強的表現再進行下一步動作。這部份是最敏感的地還不公佈，要看胡志強的表現再進行下一步動作。這部份是最敏感的地方，務必要妥善處理。」第六項，面對記者的質詢，統一由立委和幾位方，務必要妥善處理。」第六項，面對記者的質詢，統一由立委和幾位代表醫界的人士發言。代表醫界的人士發言。 有醫師透露，病歷很敏感，最好由立委處理，當天腳本是林進興拿出胡有醫師透露，病歷很敏感，最好由立委處理，當天腳本是林進興拿出胡志強的病歷「影一下」（台語），讓大家知道「手上有這東西」，並交志強的病歷「影一下」（台語），讓大家知道「手上有這東西」，並交代病歷來源後，立即裝入信封內。代病歷來源後，立即裝入信封內。後來病歷曝光，記者到林進興身邊拍後來病歷曝光，記者到林進興身邊拍攝病歷內容，林進興也順手翻閱、說明，持續十多分鐘攝病歷內容，林進興也順手翻閱、說明，持續十多分鐘。有醫師說，記。有醫師說，記者會發展跟注意要點不符者會發展跟注意要點不符…………

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洩密之法律責任洩密之法律責任 出席記者會 出席記者會 1212 醫師送醫懲會醫師送醫懲會 中市衛生局：中市衛生局： 1212 人涉公布他人病歷 違背醫學倫理 要求七日到會陳述人涉公布他人病歷 違背醫學倫理 要求七日到會陳述 【【記者洪敬浤／台中市報導記者洪敬浤／台中市報導】【】【 2005-12-03/2005-12-03/聯合報聯合報 /A6/A6 版版 /2005/2005 地方選舉地方選舉】】 台中市衛生局昨天決定，將出席公布胡志強病歷記者會的十二名醫師，台中市衛生局昨天決定，將出席公布胡志強病歷記者會的十二名醫師，移付台中移付台中市政府醫師懲戒委員會市政府醫師懲戒委員會，七日中午將會商處理。十二名醫懲委員中，有三人因出，七日中午將會商處理。十二名醫懲委員中，有三人因出席記者會，依法須迴避。席記者會，依法須迴避。 有醫師身分的民進黨立委林進興與十一名台中市醫師廿九日舉行記者會，林進興有醫師身分的民進黨立委林進興與十一名台中市醫師廿九日舉行記者會，林進興會中公開傳閱所謂胡志強病歷，所有列席醫師被質疑有虧醫德。衛生局長林登圳會中公開傳閱所謂胡志強病歷，所有列席醫師被質疑有虧醫德。衛生局長林登圳昨天說，十二名醫師穿白袍討論病情，並涉及公布他人病歷，昨天說，十二名醫師穿白袍討論病情，並涉及公布他人病歷，違反醫師法第廿五違反醫師法第廿五條第四款，執行業務違背醫學倫理條第四款，執行業務違背醫學倫理，將移付醫懲會，並請當事人七日中午到會陳，將移付醫懲會，並請當事人七日中午到會陳述。林登圳表示，十二名醫懲委員中，有三人出席當天的記者會，分別是台中市述。林登圳表示，十二名醫懲委員中，有三人出席當天的記者會，分別是台中市醫師公會理事長高大成、台中市診所協會理事長林義龍與台中市醫界聯盟理事長醫師公會理事長高大成、台中市診所協會理事長林義龍與台中市醫界聯盟理事長羅倫檭，依法應迴避審議。依規定，十二名醫懲委員過半數出席，才能召開委員羅倫檭，依法應迴避審議。依規定，十二名醫懲委員過半數出席，才能召開委員會，審議及決議需有出席委員二分之一以上同意。會，審議及決議需有出席委員二分之一以上同意。 高大成說，林進興在記者會上翻閱病歷，讓記者拍攝，違背原先不公布的約定，高大成說，林進興在記者會上翻閱病歷，讓記者拍攝，違背原先不公布的約定，算凸槌意外；事後回想，他們還是得負責任，他決定出席醫懲會，陳述當時情形算凸槌意外；事後回想，他們還是得負責任，他決定出席醫懲會，陳述當時情形。林義龍說，病歷拿在林進興手中，也是林進興公開的，不能牽扯到列席醫師，。林義龍說，病歷拿在林進興手中，也是林進興公開的，不能牽扯到列席醫師，他在收到公文後，再決定是否出席。他在收到公文後，再決定是否出席。 【【記者許峻彬／台北報導記者許峻彬／台北報導】】十二名醫師揭露台中市長胡志強病歷事件，台灣醫療十二名醫師揭露台中市長胡志強病歷事件，台灣醫療改革基金會昨天發表聲明指出，病患隱私權應被保障，醫界應自清自律。改革基金會昨天發表聲明指出，病患隱私權應被保障，醫界應自清自律。 醫改會指出，世界醫學聯盟明文保障病患應有診療秘密被保守的權利，無論被公醫改會指出，世界醫學聯盟明文保障病患應有診療秘密被保守的權利，無論被公布的病歷真偽如何，只要未經當事人同意，自行透露病患隱私即為不當，遑論是布的病歷真偽如何，只要未經當事人同意，自行透露病患隱私即為不當，遑論是曾誓言遵循「希波克拉底誓言」與「日內瓦宣言」的醫師們，竟公然違反普世醫曾誓言遵循「希波克拉底誓言」與「日內瓦宣言」的醫師們，竟公然違反普世醫師的行為基本準則，以記者會方式公開病人隱私，實在令人瞠目結舌。師的行為基本準則，以記者會方式公開病人隱私，實在令人瞠目結舌。

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洩密之法律責任洩密之法律責任 洩漏胡志強病歷志洩漏胡志強病歷志 林進興敗訴林進興敗訴 【【記者王文玲／台北報導記者王文玲／台北報導】】 【【 2008-05-08/2008-05-08/聯合報聯合報 /C2/C2 版版 // 台中市新聞台中市新聞】】 前立委林進興醫師因參加洩漏台中市長胡志強病歷前立委林進興醫師因參加洩漏台中市長胡志強病歷的記者會，遭的記者會，遭停業停業 66 個月，接受醫學倫理再教育的個月，接受醫學倫理再教育的處分處分，林進興不服，提起行政訴訟希望撤銷處分；，林進興不服，提起行政訴訟希望撤銷處分；但台北高等行政法院認為，林為達政治目的，侵犯但台北高等行政法院認為，林為達政治目的，侵犯病人隱私權，不符醫師倫理規範，判決林進興敗訴病人隱私權，不符醫師倫理規範，判決林進興敗訴。。 民國民國 9494年縣市長選舉期間，林進興於年縣市長選舉期間，林進興於 1111 月月 2929 日日在台中市議會參加由所謂「台中醫界聯盟」舉行的在台中市議會參加由所謂「台中醫界聯盟」舉行的記者會，林進興先發言，並持胡志強的病歷資料解記者會，林進興先發言，並持胡志強的病歷資料解說胡的健康情形，並讓媒體拍攝病歷首頁的內容。 說胡的健康情形，並讓媒體拍攝病歷首頁的內容。

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洩密之法律責任洩密之法律責任 胡志強病歷案 檢方主動偵辦胡志強病歷案 檢方主動偵辦 若病歷表是真的 可能構成妨害秘密罪若病歷表是真的 可能構成妨害秘密罪 若是假的 散布偽造病歷 意圖使人不當選 恐違選罷法若是假的 散布偽造病歷 意圖使人不當選 恐違選罷法 【【記者白錫鏗／台中市報導記者白錫鏗／台中市報導】【】【 2005-12-03/2005-12-03/ 聯合報聯合報 /A6/A6 版版 /2005/2005地方選地方選

舉舉】】 民進黨籍立法委員林進興和多位醫師公布所謂的台中市長候選人胡志強民進黨籍立法委員林進興和多位醫師公布所謂的台中市長候選人胡志強病歷案，台中地檢署已經分案偵辦，與會醫師說「事前不知會公布」，病歷案，台中地檢署已經分案偵辦，與會醫師說「事前不知會公布」，但記者會卻事先備有教戰守則；啟人疑竇，病歷來源、腳本是誰寫的？但記者會卻事先備有教戰守則；啟人疑竇，病歷來源、腳本是誰寫的？醫師事前知不知情？是檢察官偵查的重點。醫師事前知不知情？是檢察官偵查的重點。 台中地檢署前天除主動分案偵辦胡志強病歷表被公布案，另有參與記者台中地檢署前天除主動分案偵辦胡志強病歷表被公布案，另有參與記者會的四名醫師控告蘋果日報誹謗案，都由主任檢察官王清杰偵查。他表會的四名醫師控告蘋果日報誹謗案，都由主任檢察官王清杰偵查。他表示，將向相關單位調閱胡志強相關病歷資料，以判讀被公布的病歷表真示，將向相關單位調閱胡志強相關病歷資料，以判讀被公布的病歷表真偽，並向媒體調閱錄影帶及照片，了解案發全程經過，釐清相關刑責。偽，並向媒體調閱錄影帶及照片，了解案發全程經過，釐清相關刑責。 王清杰說，王清杰說，如果病歷表是真的，則不當洩漏的相關人士可能構成妨害秘如果病歷表是真的，則不當洩漏的相關人士可能構成妨害秘密罪；如是假的，以偽造的病歷資料故意散布於眾，意圖使人不當選，密罪；如是假的，以偽造的病歷資料故意散布於眾，意圖使人不當選，恐構成違反選罷法罪嫌。恐構成違反選罷法罪嫌。 法界人士指出，參與記者會的醫師並不是胡志強的診治醫師，但他們在法界人士指出，參與記者會的醫師並不是胡志強的診治醫師，但他們在看到病歷表後，所受的醫療、倫理教育，本應顧及已逾越法律界限不宜看到病歷表後，所受的醫療、倫理教育，本應顧及已逾越法律界限不宜公布，比如說「名女人」的私密照，並非自己取得卻公布，則涉及妨害公布，比如說「名女人」的私密照，並非自己取得卻公布，則涉及妨害秘密罪嫌。秘密罪嫌。

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洩密之法律責任洩密之法律責任 公布胡志強病歷公布胡志強病歷 1212 醫師不起訴醫師不起訴 檢方查出病歷出自台中榮總檢方查出病歷出自台中榮總 但不知誰洩漏 難認定林進興等人有主觀犯意但不知誰洩漏 難認定林進興等人有主觀犯意 【【記者白錫鏗、鄭文正、洪敬浤／台中市報導記者白錫鏗、鄭文正、洪敬浤／台中市報導】【】【 2006-08-25/2006-08-25/聯合報聯合報 /A6/A6 版版 // 綜合綜合】】

台中市長胡志強病歷外洩案，台中地檢署認為被告立委林進興等醫師罪證不足，昨天全台中市長胡志強病歷外洩案，台中地檢署認為被告立委林進興等醫師罪證不足，昨天全部不起訴處分。林進興及醫師高大成、高嘉君等十二人，去年十一月廿九日台中市長選部不起訴處分。林進興及醫師高大成、高嘉君等十二人，去年十一月廿九日台中市長選舉期間，以醫界聯盟名義舉行記者會公布胡志強的病歷，稱「胡志強可能像陳水扁所說舉期間，以醫界聯盟名義舉行記者會公布胡志強的病歷，稱「胡志強可能像陳水扁所說的，不用多久就剉起來」。胡志強因此控告林進興等人違反選罷法、偽造文書、妨害秘的，不用多久就剉起來」。胡志強因此控告林進興等人違反選罷法、偽造文書、妨害秘密、誹謗。密、誹謗。 檢方在不起訴處分書中表示，本案偵查的重點在於病歷來源、真假？醫師是否故意出示檢方在不起訴處分書中表示，本案偵查的重點在於病歷來源、真假？醫師是否故意出示病歷供記者拍攝？是專業評論或無中生有的惡意攻訐？是否有洩漏病歷犯意？經查記者病歷供記者拍攝？是專業評論或無中生有的惡意攻訐？是否有洩漏病歷犯意？經查記者會公布的病歷，雖被醫師高大成丟棄，但檢方會同台中榮民總醫院副院長陳穎從等多人會公布的病歷，雖被醫師高大成丟棄，但檢方會同台中榮民總醫院副院長陳穎從等多人勘驗媒體提供的照片、影帶光碟，證實勘驗媒體提供的照片、影帶光碟，證實確是胡志強到台中榮總求診的病歷。而榮總雖也確是胡志強到台中榮總求診的病歷。而榮總雖也承認病歷控管有問題，但無法查出是何人、何管道流出承認病歷控管有問題，但無法查出是何人、何管道流出。。 胡志強在偵查中證稱，去年七月間，他就得知有政治人物拿他的病歷前往國民黨黨部，胡志強在偵查中證稱，去年七月間，他就得知有政治人物拿他的病歷前往國民黨黨部，要求見主席馬英九，但未獲接見，當時就傳說他的病歷流傳在外。被告林進興、證人立要求見主席馬英九，但未獲接見，當時就傳說他的病歷流傳在外。被告林進興、證人立委高志鵬、前行政院中部辦公室副執行長李連權等人也證稱，政壇早已傳言胡志強病歷委高志鵬、前行政院中部辦公室副執行長李連權等人也證稱，政壇早已傳言胡志強病歷外洩，原先是由泛藍政治人物秀出，後來才由沒有署名人士郵寄影本給高志鵬，再流落外洩，原先是由泛藍政治人物秀出，後來才由沒有署名人士郵寄影本給高志鵬，再流落到民進黨人物手中。至於記者會，是由商人莊恆祥提議，聯絡立委及醫師，並擬妥注意到民進黨人物手中。至於記者會，是由商人莊恆祥提議，聯絡立委及醫師，並擬妥注意要點。要點。林進興在記者會中，並未以言詞或舉動主動或暗示邀記者拍攝病歷，而是在場記林進興在記者會中，並未以言詞或舉動主動或暗示邀記者拍攝病歷，而是在場記者主動到林進興背後拍攝，難以認定林進興等人有公布病歷的主觀犯意。者主動到林進興背後拍攝，難以認定林進興等人有公布病歷的主觀犯意。 處分書指出，妨害秘密構成要件是指業務上知悉的事項，林進興等人既未曾為胡志強診處分書指出，妨害秘密構成要件是指業務上知悉的事項，林進興等人既未曾為胡志強診療或接觸胡的病歷，且病歷在記者會前就已流出，難以認定觸犯此罪。至於這種行為是療或接觸胡的病歷，且病歷在記者會前就已流出，難以認定觸犯此罪。至於這種行為是否適當，應由醫療行政主管機關處置或由大眾公評。誹謗部分，被告等人先前已推動首否適當，應由醫療行政主管機關處置或由大眾公評。誹謗部分，被告等人先前已推動首長健康報告法立法，選舉時積極投入推動，記者會中也明確表達，事屬公共利益可公開長健康報告法立法，選舉時積極投入推動，記者會中也明確表達，事屬公共利益可公開討論事項，難認是無中生有的惡意攻訐。討論事項，難認是無中生有的惡意攻訐。

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保密義務之免除保密義務之免除 病人要求病人要求 通報義務通報義務 司法調閱司法調閱

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保密義務之免除保密義務之免除 病人的要求病人的要求

醫療法第 醫療法第 71 71 條條 醫療機構應依其診治之病人要求，提供病歷醫療機構應依其診治之病人要求，提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕；其所需費用，由病人負擔。故拖延或拒絕；其所需費用，由病人負擔。

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保密義務之免除保密義務之免除 通報義務

醫師法第 15 條 醫師診治病人或檢驗屍體，發現罹患傳染病或疑似罹患傳染病時，應依傳染病防治法規定辦理。

傳染病防治法第 39 條 醫師診治病人或醫師、法醫師檢驗屍體，發現傳染病或疑似傳染病時，應立即採行必要之感染控制措施，並報告當地主管機關。

人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第 13 條 醫事人員發現感染者應於二十四小時內向地方主管機關通報；其通報程序與內容，由中央主管機關訂定之。 主管機關為防治需要，得要求醫事機構、醫師或法醫師限期提供感染者之相關檢驗結果及治療情形，醫事機構、醫師或法醫師不得拒絕、規避或妨礙。

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保密義務之免除保密義務之免除 兒童及少年性交易防制條例第 兒童及少年性交易防制條例第 9 9 條條

醫師、藥師、護理人員、社會工作人員、臨床心醫師、藥師、護理人員、社會工作人員、臨床心理工作人員、教育人員、保育人員、村里幹事、理工作人員、教育人員、保育人員、村里幹事、警察、司法人員、觀光業從業人員、網際網路服警察、司法人員、觀光業從業人員、網際網路服務供應商、電信系統業者及其他執行兒童福利或務供應商、電信系統業者及其他執行兒童福利或少年福利業務人員，知悉未滿十八歲之人從事性少年福利業務人員，知悉未滿十八歲之人從事性交易或有從事之虞者，或知有本條例第四章之犯交易或有從事之虞者，或知有本條例第四章之犯罪嫌疑者，應即向當地主管機關或第六條所定之罪嫌疑者，應即向當地主管機關或第六條所定之單位報告。單位報告。 本條例報告人及告發人之身分資料應予保密。本條例報告人及告發人之身分資料應予保密。

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保密義務之免除保密義務之免除 兒童及少年福利法第 兒童及少年福利法第 34 34 條條

醫事人員、社會工作人員、教育人員、保育人員、警察、醫事人員、社會工作人員、教育人員、保育人員、警察、司法人員及其他執行兒童及少年福利業務人員，知悉兒童司法人員及其他執行兒童及少年福利業務人員，知悉兒童及少年有下列情形之一者，應立即向直轄市、縣（市）主及少年有下列情形之一者，應立即向直轄市、縣（市）主管機關通報，至遲不得超過二十四小時：管機關通報，至遲不得超過二十四小時： 一、施用毒品、非法施用管制藥品或其他有害身心健康之一、施用毒品、非法施用管制藥品或其他有害身心健康之物質。物質。 二、充當第二十八條第一項場所之侍應。二、充當第二十八條第一項場所之侍應。 三、遭受第三十條各款之行為。三、遭受第三十條各款之行為。 四、有第三十六條第一項各款之情形。四、有第三十六條第一項各款之情形。 五、遭受其他傷害之情形。五、遭受其他傷害之情形。 其他任何人知悉兒童及少年有前項各款之情形者，得通報其他任何人知悉兒童及少年有前項各款之情形者，得通報直轄市、縣（市）主管機關。直轄市、縣（市）主管機關。

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保密義務之免除保密義務之免除 司法調閱有提出的義務司法調閱有提出的義務

醫師法第 醫師法第 22 22 條條 醫師受有關機關詢問或委託鑑定時，不得為醫師受有關機關詢問或委託鑑定時，不得為虛偽之陳述或報告。虛偽之陳述或報告。

醫師法第 醫師法第 23 23 條條 醫師除依前條規定外，對於因業務知悉或持醫師除依前條規定外，對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊，不得無故洩露。有他人病情或健康資訊，不得無故洩露。

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偽造變造竄改之責任偽造變造竄改之責任 病歷在司法上的作用病歷在司法上的作用

證明他人「構成要件」的事項證明他人「構成要件」的事項 證明他人「責任能力」的事項證明他人「責任能力」的事項 證明他人訴訟程序中的其他事項證明他人訴訟程序中的其他事項 犯罪的產物犯罪的產物 證明自己沒有犯罪的文書證明自己沒有犯罪的文書

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偽造變造竄改之責任偽造變造竄改之責任 修改修改

有製作權人有製作權人 醫療法第 醫療法第 68 68 條第 條第 1 1 項項 醫療機構應督導其所屬醫事人員於執行業務醫療機構應督導其所屬醫事人員於執行業務時，親自記載病歷或製作紀錄，並簽名或蓋時，親自記載病歷或製作紀錄，並簽名或蓋章及加註執行年、月、日。章及加註執行年、月、日。

修改的方式修改的方式 醫療法第 醫療法第 68 68 條第 條第 2 2 項項 前項病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名前項病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、日；刪改部分，應以或蓋章及註明年、月、日；刪改部分，應以畫線去除，不得塗燬。畫線去除，不得塗燬。

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偽造變造竄改之責任偽造變造竄改之責任 竄 改竄 改

有製作權人有製作權人 為與事實不符之登載為與事實不符之登載

醫師法第 醫師法第 28-4 28-4 條條 醫師有下列情事之一者，處新臺幣十萬元以上五十萬元醫師有下列情事之一者，處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰，得併處 限制執業範圍、停業處分一個月以上以下罰鍰，得併處 限制執業範圍、停業處分一個月以上一年以下或廢止其執業執照；情節重大者，並得廢止其一年以下或廢止其執業執照；情節重大者，並得廢止其醫師證書： 一、執行中央主管機關規定不得執行之醫療醫師證書： 一、執行中央主管機關規定不得執行之醫療行為。 二、使用中央主管機關規定禁止使用之藥物。 行為。 二、使用中央主管機關規定禁止使用之藥物。 三、聘僱或容留違反第二十八條規定之人員執行醫療業三、聘僱或容留違反第二十八條規定之人員執行醫療業務。 四、將醫師證書、專科醫師證書租借他人使用。 務。 四、將醫師證書、專科醫師證書租借他人使用。 五、出具與事實不符之診斷書、出生證明書、死亡證明五、出具與事實不符之診斷書、出生證明書、死亡證明書或死產證明書書或死產證明書。 。

刑法第 刑法第 215 215 條條 從事業務之人，明知為不實之事項，而登載於其業務上從事業務之人，明知為不實之事項，而登載於其業務上作成之文書，足以生損害於公眾或他人者，處三年以下作成之文書，足以生損害於公眾或他人者，處三年以下有期徒刑、拘役或五百元以下罰金。有期徒刑、拘役或五百元以下罰金。

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偽造變造竄改之責任偽造變造竄改之責任 偽 造偽 造

無製作權人無製作權人 無中生有無中生有

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偽造變造竄改之責任偽造變造竄改之責任 變 造變 造

無製作權人無製作權人擅自更改真實文書之內容擅自更改真實文書之內容

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偽造變造竄改之責任偽造變造竄改之責任 刑責刑責

刑法第 刑法第 210 210 條條 偽造、變造私文書，足以生損害於公眾或他偽造、變造私文書，足以生損害於公眾或他人者，處五年以下有期徒刑。人者，處五年以下有期徒刑。

刑法第 刑法第 215 215 條條從事業務之人，明知為不實之事項，而登載從事業務之人，明知為不實之事項，而登載於其業務上作成之文書，足以生損害於公眾於其業務上作成之文書，足以生損害於公眾或他人者，處三年以下有期徒刑、拘役或五或他人者，處三年以下有期徒刑、拘役或五百元以下罰金。百元以下罰金。

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偽造變造竄改之責任偽造變造竄改之責任 全民健保給付相關的偽造文書全民健保給付相關的偽造文書 犯罪事實犯罪事實 陳○○係臺北市松山區○○路○○號「○○診所」之負責人及執業醫陳○○係臺北市松山區○○路○○號「○○診所」之負責人及執業醫師，並與中央健康保險局（下稱健保局）簽訂「全民健康保險特約醫師，並與中央健康保險局（下稱健保局）簽訂「全民健康保險特約醫事服務機構合約」，辦理全民健康保險醫療業務，為從事業務之人；事服務機構合約」，辦理全民健康保險醫療業務，為從事業務之人；明知應對保險對象實際為醫療行為，方得向健保局申報領取醫療費用明知應對保險對象實際為醫療行為，方得向健保局申報領取醫療費用，竟基於意圖為自己不法所有及偽造文書之犯意，自民國，竟基於意圖為自己不法所有及偽造文書之犯意，自民國 9696 年年 33 月月間起至同年間起至同年 88 月間止，利用不知情之如附表所示病患，於如附表所月間止，利用不知情之如附表所示病患，於如附表所示「實際就診日期」前往○○診所診療疾病之機會，示「實際就診日期」前往○○診所診療疾病之機會，增刷該等病患之增刷該等病患之健保健保 ICIC卡方式虛偽掛號卡方式虛偽掛號後，將如附表所示「謊報就診日期」、「不後，將如附表所示「謊報就診日期」、「不實醫療內容」欄內所示之不實醫療日期、內容，登載於其業務上所做實醫療內容」欄內所示之不實醫療日期、內容，登載於其業務上所做成之病歷文書上，復據以製作不實之「中央健康保險局保險對象門診成之病歷文書上，復據以製作不實之「中央健康保險局保險對象門診就醫紀錄明細表」電磁紀錄文書檔案，再透過電腦連線之方式，多次就醫紀錄明細表」電磁紀錄文書檔案，再透過電腦連線之方式，多次將該等不實之電磁紀錄文書檔案傳輸至健保局，申報請領如附表所示將該等不實之電磁紀錄文書檔案傳輸至健保局，申報請領如附表所示之醫療給付而行使之，使健保局陷於錯誤，依上開不實就醫紀錄給付之醫療給付而行使之，使健保局陷於錯誤，依上開不實就醫紀錄給付醫療費用，足以生損害於附表所示病患及健保局對於醫務管理之正確醫療費用，足以生損害於附表所示病患及健保局對於醫務管理之正確性。嗣經健保局臺北分局監測性。嗣經健保局臺北分局監測 9696年第年第 11 季健保季健保 IC IC 卡「同日多刷人卡「同日多刷人數比例」資料異常院所，發現優品診所多刷比例偏高，並於數比例」資料異常院所，發現優品診所多刷比例偏高，並於 9696 年年

1111 月月 1616 日至同年日至同年 1212 月月 77 日期間，隨機抽訪如附表所示之病患，始日期間，隨機抽訪如附表所示之病患，始悉上情。悉上情。

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偽造變造竄改之責任偽造變造竄改之責任 犯罪事實犯罪事實 羅○○係址設臺北市大安區○○路○○樓「○○牙醫診所」之羅○○係址設臺北市大安區○○路○○樓「○○牙醫診所」之負責人及執業醫師，並與中央健康保險局（下稱中央健保局）負責人及執業醫師，並與中央健康保險局（下稱中央健保局）簽訂「全民健康保險特約醫事服務機構合約」，辦理全民健康簽訂「全民健康保險特約醫事服務機構合約」，辦理全民健康保險醫療業務，為從事業務之人，其意圖為自己不法之所有，保險醫療業務，為從事業務之人，其意圖為自己不法之所有，基於詐欺及偽造文書之概括犯意，自民國基於詐欺及偽造文書之概括犯意，自民國 9494 年年 88 月間起至月間起至 9595

年年 77 月間止，明知於如附表所示之時間，僅對如附表所示魏其月間止，明知於如附表所示之時間，僅對如附表所示魏其芳等芳等 7 7 名病患，從事如附表「實際診療內容」欄內所示之醫療名病患，從事如附表「實際診療內容」欄內所示之醫療內容，卻以如附表「不實醫療內容」欄內所示之不實醫療內容內容，卻以如附表「不實醫療內容」欄內所示之不實醫療內容，登載於其業務上所做成之病歷文書上，並據以製作不實之中，登載於其業務上所做成之病歷文書上，並據以製作不實之中央健保局保險對象門診醫療服務點數申報總表、點數清單、醫央健保局保險對象門診醫療服務點數申報總表、點數清單、醫令清單等電磁紀錄文書檔案，再透過電腦連線之方式，按月連令清單等電磁紀錄文書檔案，再透過電腦連線之方式，按月連續將該等不實之電磁紀錄文書檔案轉輸至中央健保局臺北分局續將該等不實之電磁紀錄文書檔案轉輸至中央健保局臺北分局申報請領醫療給付而行使之（即採「連線申報」方式），使中申報請領醫療給付而行使之（即採「連線申報」方式），使中央健保局臺北分局陷於錯誤，依上開不實就醫紀錄給付醫療費央健保局臺北分局陷於錯誤，依上開不實就醫紀錄給付醫療費用共溢額給付新臺幣（下同）用共溢額給付新臺幣（下同） 11 萬萬 8,3508,350元，致生損害於中央元，致生損害於中央健保局醫務管理之正確性。嗣經中央健保局於健保局醫務管理之正確性。嗣經中央健保局於 9595 年年 1010月間會月間會同中華民國牙醫師公會全國聯合會審查醫師隨機抽驗，始查悉同中華民國牙醫師公會全國聯合會審查醫師隨機抽驗，始查悉上情。 上情。

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偽造變造竄改之責任偽造變造竄改之責任 與請領商業保險相關的偽造文書與請領商業保險相關的偽造文書 犯罪事實犯罪事實 馬○○為址設臺北市內湖區○○路○○號○○診所負責人，馬○○為址設臺北市內湖區○○路○○號○○診所負責人，並為執業醫師，係從事業務之人，並為執業醫師，係從事業務之人，……明知醫師法第明知醫師法第 1616 條、醫條、醫療法第療法第 7676 條第條第 22 項分別就醫院、診所及醫師有對於非病死或項分別就醫院、診所及醫師有對於非病死或可疑為非病死之屍體，應報請檢察機關依法相驗之規定，竟可疑為非病死之屍體，應報請檢察機關依法相驗之規定，竟基於行使業務登載不實文書之犯意，於基於行使業務登載不實文書之犯意，於 9595 年年 1111 月月 2222 日應日應死者高○○家屬之請求，前往設在臺北市文山區○○路○○死者高○○家屬之請求，前往設在臺北市文山區○○路○○號之臺北市立○○醫院（下稱○○醫院）太平間檢驗死者高號之臺北市立○○醫院（下稱○○醫院）太平間檢驗死者高○○之遺體，並於檢驗完畢後，以○○診所馬○○醫師之名○○之遺體，並於檢驗完畢後，以○○診所馬○○醫師之名義製發死亡證明書，並在其上登載其明知為不實之「高處墜義製發死亡證明書，並在其上登載其明知為不實之「高處墜落死亡」之死亡原因後，交與死者高○○之家屬而行使之，落死亡」之死亡原因後，交與死者高○○之家屬而行使之，足以生損害於死者高○○之保險人法商○○人壽保險股份有足以生損害於死者高○○之保險人法商○○人壽保險股份有限公司臺灣分公司（下稱○○公司）。限公司臺灣分公司（下稱○○公司）。

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偽造變造竄改之責任偽造變造竄改之責任 與申請事項所需證明相關的偽造文書與申請事項所需證明相關的偽造文書 犯罪事實犯罪事實 覃○○係臺北縣新莊市○○醫院院長及醫師（該院於民國九十年二月覃○○係臺北縣新莊市○○醫院院長及醫師（該院於民國九十年二月十日辦理暫停醫療業務、九十年三月十四日正式歇業迄今），替就診十日辦理暫停醫療業務、九十年三月十四日正式歇業迄今），替就診患者開立診斷證明書附巴氏量表為其附隨業務。廖○○係址設桃園縣患者開立診斷證明書附巴氏量表為其附隨業務。廖○○係址設桃園縣蘆竹鄉南崁村○○路○○樓「○○開發國際有限公司」（下稱○○公蘆竹鄉南崁村○○路○○樓「○○開發國際有限公司」（下稱○○公司）之業務員，負責仲介外勞，並代辦聘僱外籍監護工所需之醫院診司）之業務員，負責仲介外勞，並代辦聘僱外籍監護工所需之醫院診斷證明書附巴氏量表。緣行政院勞工委員會（下稱勞委會）公告家庭斷證明書附巴氏量表。緣行政院勞工委員會（下稱勞委會）公告家庭申請聘僱外籍監護工辦法規定家庭成員罹患中風癱瘓、嚴重慢性病、申請聘僱外籍監護工辦法規定家庭成員罹患中風癱瘓、嚴重慢性病、精神病等重大病症無法自理生活，經醫院出具診斷證明書，始具申請精神病等重大病症無法自理生活，經醫院出具診斷證明書，始具申請聘僱外籍監護工之資格。覃○○明知上情及附表所示之受監護人張○聘僱外籍監護工之資格。覃○○明知上情及附表所示之受監護人張○○等三十九人病情未達聘僱外籍監護工之標準，竟與廖○○共同出於○等三十九人病情未達聘僱外籍監護工之標準，竟與廖○○共同出於業務上登載不實之醫院診斷證明書附巴士量表犯意聯絡，自九十年二業務上登載不實之醫院診斷證明書附巴士量表犯意聯絡，自九十年二月十九日起至同年七月間止，連續在○○醫院門口、月十九日起至同年七月間止，連續在○○醫院門口、……等地，由廖○等地，由廖○○持張○○等人之健保卡、身分證影本及其他醫院開立之診斷證明書○持張○○等人之健保卡、身分證影本及其他醫院開立之診斷證明書，或以口述、筆書方式，陸續提供覃○○據以開立不實之「雇主申請，或以口述、筆書方式，陸續提供覃○○據以開立不實之「雇主申請聘僱家庭外籍監護工專用診斷證明書」附「巴氏量表」，廖○○則不聘僱家庭外籍監護工專用診斷證明書」附「巴氏量表」，廖○○則不定期支付酬金新臺幣（下同）三萬至四萬元，共計三十萬元，予覃○定期支付酬金新臺幣（下同）三萬至四萬元，共計三十萬元，予覃○○作為謝禮。再由廖○○轉交○作為謝禮。再由廖○○轉交……，交給其他如附表所示之人力仲介公，交給其他如附表所示之人力仲介公司，使之得以持向臺北市政府勞工局就業服務中心申請聘僱外籍監護司，使之得以持向臺北市政府勞工局就業服務中心申請聘僱外籍監護工，足生損害於臺北市政府勞工局審查引進外籍監護工之正確性。 工，足生損害於臺北市政府勞工局審查引進外籍監護工之正確性。

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偽造變造竄改之責任偽造變造竄改之責任 便利他人逃避司法而偽造文書便利他人逃避司法而偽造文書 犯罪事實犯罪事實 劉○○為○○醫院（設桃園縣○○市○○路○○號）之醫師，為病患劉○○為○○醫院（設桃園縣○○市○○路○○號）之醫師，為病患開立診斷證明書係屬業務之範圍，其與臧○○為舊識。黃○○前因涉開立診斷證明書係屬業務之範圍，其與臧○○為舊識。黃○○前因涉犯偽造有價證券等案件，經臺灣板橋地方法院檢察署檢察官以犯偽造有價證券等案件，經臺灣板橋地方法院檢察署檢察官以 9494年年度偵字第度偵字第 60736073號提起公訴，由臺灣板橋地方法院博股以號提起公訴，由臺灣板橋地方法院博股以 9494年度訴年度訴字第字第 23962396號審理中，黃○○為拖延該案件之審理，竟與臧○○共同號審理中，黃○○為拖延該案件之審理，竟與臧○○共同基於偽造文書之犯意，於民國基於偽造文書之犯意，於民國 9595 年年 1111 月月 88 日，由臧○○電聯劉○日，由臧○○電聯劉○○，要求劉○○偽造診斷證明書以便讓黃○○向法院請假，劉○○明○，要求劉○○偽造診斷證明書以便讓黃○○向法院請假，劉○○明知前開等情，亦共同基於偽造文書之犯意，於電話中事先應允開立需知前開等情，亦共同基於偽造文書之犯意，於電話中事先應允開立需休息休息 77 日之診斷證明與黃○○，以便黃○○向法院請假，黃○○遂日之診斷證明與黃○○，以便黃○○向法院請假，黃○○遂

於於 9595 年年 1111 月月 99 日下午至○○醫院掛號劉○○之門診，於同日下午日下午至○○醫院掛號劉○○之門診，於同日下午22 時時 88 分許應診，劉○○遂依事前商議之內容，在診間電腦內開立「分許應診，劉○○遂依事前商議之內容，在診間電腦內開立「腎絞痛腎絞痛 , , 背痛背痛 , , 宜休息宜休息 77 天」天」內容不實之乙種診斷證明書，傳輸內容不實之乙種診斷證明書，傳輸至○○醫院之櫃檯，利用不知情之櫃檯人員將上開診斷證明列印蓋醫至○○醫院之櫃檯，利用不知情之櫃檯人員將上開診斷證明列印蓋醫院大印而偽造業務上不實之文書院大印而偽造業務上不實之文書，黃○○與臧○○取得該診斷證明書，黃○○與臧○○取得該診斷證明書後，隨即至附近之便利商店，傳真與臺灣板橋地方法院博股書記官而後，隨即至附近之便利商店，傳真與臺灣板橋地方法院博股書記官而行使之，足以生損害於醫療院所對於病歷管理之正確性。行使之，足以生損害於醫療院所對於病歷管理之正確性。

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餽 贈 收 受餽 贈 收 受

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餽贈之定義餽贈之定義 餽贈為公務員間或與民眾之間，不涉及職餽贈為公務員間或與民眾之間，不涉及職務上行為或基於禮儀、習俗，於主觀上無務上行為或基於禮儀、習俗，於主觀上無對價要求之收受財物行為。例如民眾爲感對價要求之收受財物行為。例如民眾爲感謝公務員熱誠服務，幫忙處理報稅手續而謝公務員熱誠服務，幫忙處理報稅手續而致贈禮盒，或因升遷、婚、喪、喜、慶而致贈禮盒，或因升遷、婚、喪、喜、慶而致贈之財物，均屬餽贈。致贈之財物，均屬餽贈。

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饋贈之法律規範饋贈之法律規範 按現行法令規定，公務員不得收受與職務有利害關係廠商餽贈財物或具有經濟價值的權利或利益。相關法令包括 公務員服務法第 16 條第 2 項：「公務員於所辦事件，不得收受任何餽贈」 採購人員倫理準則：採購人員不得「利用職務關係對廠商要求、期約或收受賄賂、回扣、餽贈、優惠交易或其他不正利益。」 ( 第 7 條第 1 款 ) 但不接受與職務或利益有關廠商之餽贈反不符合社會禮儀或習俗者，得在非主動求取，且係偶發之情形下，接受價值新台幣 500元以下之廣告物、促銷品、紀念品、禮物 ( 第 8 條第 1 款 ) 。 公務員廉政倫理規範：公務員不得接受「與其職務有利害關係者餽贈之財物或其他利益」；「對與其職務有利害關係者之餽贈，應予拒絕或退還。」 公務員違反上述法令規定，應予以行政懲處外，如有觸犯刑事法令，並移送司法機關處理。

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饋贈之法律規範饋贈之法律規範 公立醫院醫師是否為公立醫院醫師是否為公務員廉政倫理規範適用對象？適用對象？ （一）適用對象：本規範適用對象為行政院及所屬機關適用公務員服（一）適用對象：本規範適用對象為行政院及所屬機關適用公務員服務法之人員（本規範第務法之人員（本規範第 22 點第點第 22 款參照）：款參照）： 公務員服務法第公務員服務法第 2424 條規定：「本法於受有俸給之文武職公務員，及條規定：「本法於受有俸給之文武職公務員，及其他公營事業機構服務之人員，均適用之。」其他公營事業機構服務之人員，均適用之。」 大法官釋字第大法官釋字第 308308號解釋（摘錄）：兼任學校行政職務之教師，就號解釋（摘錄）：兼任學校行政職務之教師，就其兼任之行政職務，則有公務員服務法之適用。其兼任之行政職務，則有公務員服務法之適用。 （二）公立醫院醫師：（二）公立醫院醫師： 公立醫院醫事人員為依公務人員任用法第公立醫院醫事人員為依公務人員任用法第 3333 條及醫事人員人事條例條及醫事人員人事條例

第第 33 、、 44 、、 88 、、 1010 條，依法任用並送經銓審受有俸給之編制人員，條，依法任用並送經銓審受有俸給之編制人員，屬公務員服務法第屬公務員服務法第 2424 條所指受有俸給之文武職公務員，因此適用本條所指受有俸給之文武職公務員，因此適用本規範。規範。 公立醫院醫師採約聘僱方式進用者，如係以「聘用人員聘用條例」，公立醫院醫師採約聘僱方式進用者，如係以「聘用人員聘用條例」，依據銓敘部函釋屬「公務員服務法」適用對象，爰適用本規範。如依依據銓敘部函釋屬「公務員服務法」適用對象，爰適用本規範。如依據「行政院衛生署所屬醫院約用人員進用及管理要點」以契約進用者據「行政院衛生署所屬醫院約用人員進用及管理要點」以契約進用者，則不適用「公務員服務法」，惟院方可基於管理需要將該等人員，，則不適用「公務員服務法」，惟院方可基於管理需要將該等人員，納入本規範或於契約中訂定拒受餽贈等涉及公務倫理條款，以維清廉納入本規範或於契約中訂定拒受餽贈等涉及公務倫理條款，以維清廉形象。形象。 綜上，為避免影響機關清廉形象，各機關（構）得因業務需要訂定更綜上，為避免影響機關清廉形象，各機關（構）得因業務需要訂定更嚴格之標準或納入更多適用對象，以期周延。 嚴格之標準或納入更多適用對象，以期周延。

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饋贈之法律規範饋贈之法律規範 行政院衛生署公告行政院衛生署公告 中 華 民 國中 華 民 國 9595 年年 99 月月 88 日日 衛署醫字第衛署醫字第 09502022040950202204 號號主旨：公告「醫師與廠商間關係」守則主旨：公告「醫師與廠商間關係」守則依據：行政院衛生署醫學倫理委員會第依據：行政院衛生署醫學倫理委員會第 1717 次會議決議。次會議決議。公告事項：「醫師與廠商間關係」守則內容包括五部分：公告事項：「醫師與廠商間關係」守則內容包括五部分： （一）序言；（一）序言； （二）醫師參加廠商主辦或贊助之醫學會議應遵守事項；（二）醫師參加廠商主辦或贊助之醫學會議應遵守事項； （三）醫師接受廠商餽贈，應遵守事項；（三）醫師接受廠商餽贈，應遵守事項； （四）醫師或醫療機構執行廠商贊助之研究，應遵守事項；（四）醫師或醫療機構執行廠商贊助之研究，應遵守事項； （五）醫師擔任廠商顧問或為廠商提供諮詢時，應遵守事項（五）醫師擔任廠商顧問或為廠商提供諮詢時，應遵守事項。。

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饋贈之法律規範饋贈之法律規範 「醫師與廠商間關係」守則「醫師與廠商間關係」守則 一、序言一、序言 醫師因診療病人，需使用廠商研製之醫藥產品；而廠商對醫師因診療病人，需使用廠商研製之醫藥產品；而廠商對於醫學研究、會議、教育之支持，有助於醫學之進步。但，醫於醫學研究、會議、教育之支持，有助於醫學之進步。但，醫師於照護病人及廠商行銷產品之間，可能面對利益衝突，爰有師於照護病人及廠商行銷產品之間，可能面對利益衝突，爰有規範其分際之必要。規範其分際之必要。 本守則係基於「公開」、「避免利益衝突」及「依據病人本守則係基於「公開」、「避免利益衝突」及「依據病人最佳利益執行臨床判斷之自主性」等原則訂定，個別醫療機構最佳利益執行臨床判斷之自主性」等原則訂定，個別醫療機構得基於管理必要，增列細部規範；醫師依法具有其他身分者，得基於管理必要，增列細部規範；醫師依法具有其他身分者，並應遵守相關法令之規定。並應遵守相關法令之規定。 二、醫師參加廠商主辦或贊助之醫學會議，應遵守下列事項：二、醫師參加廠商主辦或贊助之醫學會議，應遵守下列事項：

會議應以提昇醫療品質、促進病人權益及專業資訊之交流為其主要會議應以提昇醫療品質、促進病人權益及專業資訊之交流為其主要目的，其學術討論時間應達總時間三分之二以上。目的，其學術討論時間應達總時間三分之二以上。 醫師接受贊助，以本人之註冊費、旅費及膳食費為限。但擔任演講醫師接受贊助，以本人之註冊費、旅費及膳食費為限。但擔任演講人或主持人時，得收受適當之演講費或主持費。人或主持人時，得收受適當之演講費或主持費。 會議主辦單位應公開贊助廠商名稱，主辦單位、演講者、主持人與會議主辦單位應公開贊助廠商名稱，主辦單位、演講者、主持人與贊助廠商間之關係，應主動告知與會者。贊助廠商間之關係，應主動告知與會者。 醫師於會議中發表之資料應符合科學實證原則，不受贊助廠商之影醫師於會議中發表之資料應符合科學實證原則，不受贊助廠商之影響，並應平衡論述替代診療方式。響，並應平衡論述替代診療方式。 主辦單位或醫師應拒絕廠商對會議內容、發表方式、講員之選定等主辦單位或醫師應拒絕廠商對會議內容、發表方式、講員之選定等，為不當之干預。，為不當之干預。

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饋贈之法律規範饋贈之法律規範 三、醫師接受廠商餽贈，應遵守下列事項：三、醫師接受廠商餽贈，應遵守下列事項：

不得違反法律或全國性醫學會、公會之政策。不得違反法律或全國性醫學會、公會之政策。 符合當地慣例且非昂貴之禮物。符合當地慣例且非昂貴之禮物。 不可收受金錢或等同現金之禮券或有價證券。不可收受金錢或等同現金之禮券或有價證券。 不得因餽贈而約定或暗示「將」使用特定醫藥產品或轉介病人至特定處不得因餽贈而約定或暗示「將」使用特定醫藥產品或轉介病人至特定處所。所。

四、醫師或醫療機構執行廠商贊助之研究，應遵守下列事項：四、醫師或醫療機構執行廠商贊助之研究，應遵守下列事項： 研究及成果發表，應符合法律、倫理及赫爾辛基宣言之規範，並嚴守臨研究及成果發表，應符合法律、倫理及赫爾辛基宣言之規範，並嚴守臨床專業判斷。床專業判斷。 主持研究之報酬，應以其所投注研究之時間與心力，不以研究之結論衡主持研究之報酬，應以其所投注研究之時間與心力，不以研究之結論衡酌。酌。 研究成果發表時，應一併公布直接或間接贊助者的名稱。研究成果發表時，應一併公布直接或間接贊助者的名稱。 從事研究前，應與廠商充分溝通；廠商不得限制研究成果之發表。從事研究前，應與廠商充分溝通；廠商不得限制研究成果之發表。

五、醫師擔任廠商顧問或為廠商提供諮詢時，應遵守下列事項：五、醫師擔任廠商顧問或為廠商提供諮詢時，應遵守下列事項： 任何專業判斷，不得因擔任廠商顧問或為廠商提供諮詢而受到影響。任何專業判斷，不得因擔任廠商顧問或為廠商提供諮詢而受到影響。 對病人之義務，不得因擔任廠商顧問或為廠商提供諮詢而有所怠忽。對病人之義務，不得因擔任廠商顧問或為廠商提供諮詢而有所怠忽。 演講、發表文章或報告時，應公開與廠商之從屬或其他關係。演講、發表文章或報告時，應公開與廠商之從屬或其他關係。

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饋贈之法律規範饋贈之法律規範 醫師法第 醫師法第 25 25 條條醫師有下列情事之一者，由醫師公會或主管機關移付懲戒：醫師有下列情事之一者，由醫師公會或主管機關移付懲戒：一、業務上重大或重複發生過失行為。一、業務上重大或重複發生過失行為。二、利用業務機會之犯罪行為，經判刑確定。二、利用業務機會之犯罪行為，經判刑確定。三、非屬醫療必要之過度用藥或治療行為。三、非屬醫療必要之過度用藥或治療行為。四、執行業務違背醫學倫理。四、執行業務違背醫學倫理。五、前四款及第二十八條之四各款以外之業務上不正當行為。五、前四款及第二十八條之四各款以外之業務上不正當行為。 醫師法第 醫師法第 25-1 25-1 條條 醫師懲戒之方式如下：醫師懲戒之方式如下： 一、警告。一、警告。 二、命接受額外之一定時數繼續教育或臨床進修。二、命接受額外之一定時數繼續教育或臨床進修。 三、限制執業範圍或停業一個月以上一年以下。三、限制執業範圍或停業一個月以上一年以下。 四、廢止執業執照。四、廢止執業執照。 五、廢止醫師證書。五、廢止醫師證書。 前項各款懲戒方式，其性質不相牴觸者，得合併為一懲戒處分。前項各款懲戒方式，其性質不相牴觸者，得合併為一懲戒處分。

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饋贈之法律規範饋贈之法律規範 醫療法第 醫療法第 61 61 條第 條第 2 2 項項 醫療機構及其人員，不得利用業務上醫療機構及其人員，不得利用業務上機會獲取不正當利益。 機會獲取不正當利益。

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案例討論案例討論 問：行政機關（構）間之互動，是否應受本規範拘束？問：行政機關（構）間之互動，是否應受本規範拘束？ 答：答：（一）本規範目的：係為使所屬公務員執行職務，廉潔自持、公（一）本規範目的：係為使所屬公務員執行職務，廉潔自持、公正無私及依法行政，並提升政府之清廉形象（本規範正無私及依法行政，並提升政府之清廉形象（本規範

第第 11 點參照）。點參照）。（二）重點在於規範公務員個人行為：條文內容皆以公務員面對（二）重點在於規範公務員個人行為：條文內容皆以公務員面對受贈財物、飲宴應酬、請託關說、兼職、出席演講等受贈財物、飲宴應酬、請託關說、兼職、出席演講等涉涉 及公務倫理行為為中心，明定各類標準及處理方式。及公務倫理行為為中心，明定各類標準及處理方式。（三）政府機關（構）間之互動，非本規範之對象：政府機關（（三）政府機關（構）間之互動，非本規範之對象：政府機關（構）間之參訪、拜會及聯誼等活動因皆係公開為之，構）間之參訪、拜會及聯誼等活動因皆係公開為之，且且 為多數人所得共見共聞，並無利益衝突之虞，故非本為多數人所得共見共聞，並無利益衝突之虞，故非本規規 範之對象。至與政府機關（構）以外之個人、法人、範之對象。至與政府機關（構）以外之個人、法人、團團 體或其他單位互動時，則需考量有無本規範第體或其他單位互動時，則需考量有無本規範第 22 點第點第22 款款 所稱之與其職務有利害關係之情形，依本規範相關規所稱之與其職務有利害關係之情形，依本規範相關規定定 處理。處理。

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案例討論案例討論 問：廠商或業者致贈機關同仁月曆、行事曆問：廠商或業者致贈機關同仁月曆、行事曆等，是否適用「公務員廉政倫理規範」第等，是否適用「公務員廉政倫理規範」第 44條第條第 11 項第項第 33 款之規定？有無金額之限制？ 款之規定？有無金額之限制？ 答答 :: 公務員對於與其職務有利害關係之廠商或業公務員對於與其職務有利害關係之廠商或業者等，受贈印有名稱（如公司、事務所、機者等，受贈印有名稱（如公司、事務所、機構全銜）、聯絡方式、營業項目之月曆、行構全銜）、聯絡方式、營業項目之月曆、行事曆或辦公日誌，該等物品屬於企業公開宣事曆或辦公日誌，該等物品屬於企業公開宣傳及形象行銷性質，且價值輕微，應無影響傳及形象行銷性質，且價值輕微，應無影響特定權利義務之虞，致贈對象亦不限於公務特定權利義務之虞，致贈對象亦不限於公務員，建議不適用本規範。 員，建議不適用本規範。

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醫療糾紛與非理性陳情醫療糾紛與非理性陳情

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如何改善及避免醫療糾紛如何改善及避免醫療糾紛 加強醫病關係主動、互動加強醫病關係主動、互動 以病患為中心之作業考量以病患為中心之作業考量 加強醫護之溝通技巧加強醫護之溝通技巧

站在病人立場思考站在病人立場思考 以真誠關懷病人、病家一定可以感受到誠意以真誠關懷病人、病家一定可以感受到誠意 坦白說明、平等共同參與醫療決策坦白說明、平等共同參與醫療決策 ((轉自王明鉅，台大醫院轉自王明鉅，台大醫院 ))

定期舉辦教育訓練定期舉辦教育訓練 接受口頭或電話醫囑的程序必須再度向開立接受口頭或電話醫囑的程序必須再度向開立醫囑的醫師重複醫囑內容 醫囑的醫師重複醫囑內容 (( 王博恩，王博恩， 2003)2003)

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如何改善及避免醫療糾紛如何改善及避免醫療糾紛 加強科室間之聯繫及縱向上下級醫護加強科室間之聯繫及縱向上下級醫護同仁溝通整合同仁溝通整合 重視病患知的權利並告知的義務重視病患知的權利並告知的義務 隨時掌握病況並適時病情說明隨時掌握病況並適時病情說明 (( 戴興業，戴興業， 2003)2003)

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管理非理性陳情行為管理非理性陳情行為非理性陳情行為之非理性陳情行為之 2020 項處理要點項處理要點

目 標 目 標 11 確保公平、公正。 改善資源運用效率。確保公平、公正。 改善資源運用效率。22 改善資源運用效率。改善資源運用效率。33 確保工作人員安全、遵守職業健康安全法以及履行照顧員工的責任確保工作人員安全、遵守職業健康安全法以及履行照顧員工的責任

管理非理性陳情行為管理非理性陳情行為44 體認處理非理性陳情行為乃陳情受理單位核心工作的一部分。體認處理非理性陳情行為乃陳情受理單位核心工作的一部分。55 執行對陳情案之主導權和控制力。陳情案如何處理、由誰處理、處理速度執行對陳情案之主導權和控制力。陳情案如何處理、由誰處理、處理速度、優先性、可使用資源、處理結果等，應由陳情受理單位決定，而非陳情、優先性、可使用資源、處理結果等，應由陳情受理單位決定，而非陳情人決定。人決定。66 焦點集中在陳情人的特定外在行為焦點集中在陳情人的特定外在行為——即問題本身，而非陳情人個人。 即問題本身，而非陳情人個人。

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管理非理性陳情行為管理非理性陳情行為77 使用指明陳情人行為而非陳情人個人之用語，故使用「非理性行為」此一用語，而使用指明陳情人行為而非陳情人個人之用語，故使用「非理性行為」此一用語，而非「非理性陳情人」。非「非理性陳情人」。88 運用相關管理策略：運用相關管理策略：

非理性堅持型行為非理性堅持型行為——對陳情人說 「不」。對陳情人說 「不」。非理性要求型行為非理性要求型行為——設定限制。設定限制。非理性不合作型行為非理性不合作型行為——設定條件。設定條件。非理性爭論型行為與非理性行為型行為非理性爭論型行為與非理性行為型行為——對陳情人說 「不」、設定限制／條件、依對陳情人說 「不」、設定限制／條件、依危機管理手冊辦理。危機管理手冊辦理。

99 一致性地回應陳情人及陳情案件。一致性地回應陳情人及陳情案件。1010 明確、及時、堅定地與陳情人溝通。 明確、及時、堅定地與陳情人溝通。

預防非理性陳情行為預防非理性陳情行為1111 陳情案一開始即管理陳情人之期望。陳情案一開始即管理陳情人之期望。1212 堅持陳情人應表示尊重，不容許無理、動怒、侵犯行為，並設定界線。 堅持陳情人應表示尊重，不容許無理、動怒、侵犯行為，並設定界線。

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管理非理性陳情行為管理非理性陳情行為陳情受理單位責任 陳情受理單位責任

1313 持續承諾執行本手冊所載非理性陳情行為處理方法持續承諾執行本手冊所載非理性陳情行為處理方法1414 針對工作人員處理非理性陳情行為，提供充分監督與支持。針對工作人員處理非理性陳情行為，提供充分監督與支持。1515 於工作人員處理非理性陳情行為時，給予足夠時間與資源。於工作人員處理非理性陳情行為時，給予足夠時間與資源。1616 針對非理性陳情行為處理方法，提供工作人員充分訓練與指導。 針對非理性陳情行為處理方法，提供工作人員充分訓練與指導。

工作人員責任工作人員責任1717 面對非理性行為，保持冷靜。面對非理性行為，保持冷靜。1818 無論陳情人行為是否理性，均尊重所有陳情人。無論陳情人行為是否理性，均尊重所有陳情人。1919 公平處理所有陳情案件。公平處理所有陳情案件。2020 無論陳情人行為是否理性，專業處理所有陳情案件。 無論陳情人行為是否理性，專業處理所有陳情案件。

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管理非理性陳情行為管理非理性陳情行為與陳情人交談之與陳情人交談之 1010 項基本原則項基本原則使用非對立、非對抗之溝通方法 使用非對立、非對抗之溝通方法

11 找出可以贊同的部分，但非表示同意陳情人之看法： 「我同意，兩千元是筆重大損找出可以贊同的部分，但非表示同意陳情人之看法： 「我同意，兩千元是筆重大損失。」 「我同意，政府單位沒有回覆很讓人生氣。」 「我同意，恢復補助有很大失。」 「我同意，政府單位沒有回覆很讓人生氣。」 「我同意，恢復補助有很大的幫助。」 的幫助。」 22 瞭解陳情人的感覺與行為： 「我聽得出來您非常生氣。」 「換成是我，損失這麼瞭解陳情人的感覺與行為： 「我聽得出來您非常生氣。」 「換成是我，損失這麼多錢，我也會非常生氣。」 「我知道收集這些資料，給您增加許多麻煩。」多錢，我也會非常生氣。」 「我知道收集這些資料，給您增加許多麻煩。」33 說「我瞭解」時要注意。可以表示瞭解陳情人傳達的訊息，但表示瞭解陳情人的情說「我瞭解」時要注意。可以表示瞭解陳情人傳達的訊息，但表示瞭解陳情人的情況或經驗則不大恰當。 況或經驗則不大恰當。 44 專注聆聽、參與、重複關鍵字回應陳情人、與陳情人面對面時保持視線接觸。專注聆聽、參與、重複關鍵字回應陳情人、與陳情人面對面時保持視線接觸。55 澄清、取得更多資訊、不要打斷或假設。澄清、取得更多資訊、不要打斷或假設。66 確認理解正確： 「我所了解的情形是確認理解正確： 「我所了解的情形是…………，這樣正確嗎？」 「由您所告訴我的，似，這樣正確嗎？」 「由您所告訴我的，似乎是乎是…………，情況是這樣的嗎？」，情況是這樣的嗎？」77 不要和陳情人爭執或辯論。確認陳情人的立場，並表達自己或陳情受理單位有不同不要和陳情人爭執或辯論。確認陳情人的立場，並表達自己或陳情受理單位有不同的立場： 「我知道您相信的立場： 「我知道您相信…………，但我們有不同的結論。」 「我了解您的立場是，但我們有不同的結論。」 「我了解您的立場是…………，，但我們的立場有些差異。」 但我們的立場有些差異。」 88 除非為了澄清陳情受理單位立場，否則應盡量避免辯解或否定。不要只為了替自己除非為了澄清陳情受理單位立場，否則應盡量避免辯解或否定。不要只為了替自己或陳情受理單位辯護而這麼做。或陳情受理單位辯護而這麼做。99 陳情受理單位如有錯誤、遺漏、遲延之情形，向陳情人道歉，並告知將如何改正。 陳情受理單位如有錯誤、遺漏、遲延之情形，向陳情人道歉，並告知將如何改正。 1010 無論陳情人行為是否理性，永遠保持冷靜。當無理、動怒、侵犯行為超過個人界限無論陳情人行為是否理性，永遠保持冷靜。當無理、動怒、侵犯行為超過個人界限時，應設定限制。 時，應設定限制。

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行政中立行政中立

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公務人員行政中立法於公務人員行政中立法於 9898 年年 66 月月 1010日公佈實施。日公佈實施。 中立法共計中立法共計 2020 條條文，其內容包括明條條文，其內容包括明確規定公務人員參與政治活動之權利確規定公務人員參與政治活動之權利、限制及保障；各機關首長或主管人、限制及保障；各機關首長或主管人員於公職人員選舉期間之相關限制；員於公職人員選舉期間之相關限制；長官不得要求所屬公務人員從事本法長官不得要求所屬公務人員從事本法禁止之行為，以及公務人員如因拒絕禁止之行為，以及公務人員如因拒絕從事禁止行為而遭受不公平對待或不從事禁止行為而遭受不公平對待或不利處分之救濟管道等事項。利處分之救濟管道等事項。

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立法目的立法目的 中立法第中立法第 11 條開宗明義揭示其立條開宗明義揭示其立意是為確保公務人員依法行政、執意是為確保公務人員依法行政、執行公正、政治中立，並適度規範公行公正、政治中立，並適度規範公務人員參與政治活動。 務人員參與政治活動。

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規範對象規範對象 中立法所稱公務人員，指法定機關依法任用、派用之有給專任人員及公立學中立法所稱公務人員，指法定機關依法任用、派用之有給專任人員及公立學校依法任用之職員（第校依法任用之職員（第 22 條）。另於同法第條）。另於同法第 1717 、、 1818 條定有準用對象，範條定有準用對象，範圍如下：圍如下：

公立學校校長及公立學校兼任行政職務之教師。 公立學校校長及公立學校兼任行政職務之教師。 教育人員任用條例公布施行前已進用未納入銓敘之公立學校職員及私立教育人員任用條例公布施行前已進用未納入銓敘之公立學校職員及私立學校改制為公立學校未具任用資格之留用職員。 學校改制為公立學校未具任用資格之留用職員。 公立社會教育機構專業人員及公立學術研究機構研究人員。 公立社會教育機構專業人員及公立學術研究機構研究人員。 各級行政機關具軍職身分之人員及各級教育行政主管機關軍訓單位或各各級行政機關具軍職身分之人員及各級教育行政主管機關軍訓單位或各級學校之軍訓教官。 級學校之軍訓教官。 各機關及公立學校依法聘用、僱用人員。 各機關及公立學校依法聘用、僱用人員。 公營事業機構人員。 公營事業機構人員。 經正式任用為公務人員前，實施學習或訓練人員。 經正式任用為公務人員前，實施學習或訓練人員。 行政法人有給專任人員。行政法人有給專任人員。 代表政府或公股出任私法人之董事及監察人。（第代表政府或公股出任私法人之董事及監察人。（第 1717 條規定） 條規定） 憲法或法律規定須超出黨派以外，依法獨立行使職權之政務人員（第憲法或法律規定須超出黨派以外，依法獨立行使職權之政務人員（第 1818條）。其他非本條文之政務人員雖排除適用，惟為維護政黨間或選舉時條）。其他非本條文之政務人員雖排除適用，惟為維護政黨間或選舉時之公平競爭，則另於政務人員法草案中予以規範。 之公平競爭，則另於政務人員法草案中予以規範。

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行政中立之原則行政中立之原則 依法行政原則：公務人員應嚴守行政中立，依據法令執行職務，忠實推行政府政策，服務人民。（第 3 條）

公平對待原則：公務人員應依法公正執行職務，不得對任何團體或個人予以差別待遇（第 4 條），並以誠信公正原則處理事務。

國家利益優先原則：依據主管機關銓敘部說明，行政中立之原則另包含國家社會之公共利益應超越黨派利益。

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參與政治活動之權利 參與政治活動之權利 中立法除保障公務人員得加入政黨或其中立法除保障公務人員得加入政黨或其他政治團體之權利外（第他政治團體之權利外（第 55 條前段）條前段） 另規定公務人員登記為公職候選人者，另規定公務人員登記為公職候選人者，自候選人名單公告之日起至投票日止，自候選人名單公告之日起至投票日止，應依規定請事假或休假，而長官對上述應依規定請事假或休假，而長官對上述請假不得拒絕（第請假不得拒絕（第 1111 條）。條）。

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參與政治活動之限制－１參與政治活動之限制－１ 公務人員不得兼任政黨或其他政治團體之職務，不得介入黨政派系紛爭，亦不得兼任公職候選人競選辦事處之職務。（第 5 條） 公務人員不得利用職務上之權力、機會或方法，使他人加入或不加入政黨或其他政治團體；亦不得要求他人參加或不參加政黨或其他政治團體有關之選舉活動。（第 6 條） 公務人員不得於上班或勤務時間，從事政黨或其他政治團體之活動，但依其業務性質，執行職務之必要行為，不在此限。所稱上班或勤務時間，係指： 1 、法定上班時間。 2 、因業務狀況彈性調整上班時間。 3、值班或加班時間。 4 、因公奉派訓練、出差或參加與其職務有關活動之時間。（第 7 條）

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參與政治活動之限制－２參與政治活動之限制－２ 公務人員不得利用職務上之權力、機會或方法，為政黨、其他政治公務人員不得利用職務上之權力、機會或方法，為政黨、其他政治團體或擬參選人要求、期約或收受金錢、物品或其他利益之捐助；團體或擬參選人要求、期約或收受金錢、物品或其他利益之捐助；亦不得阻止或妨礙他人為特定政黨、其他政治團體或擬參選人依法亦不得阻止或妨礙他人為特定政黨、其他政治團體或擬參選人依法募款之活動。（第募款之活動。（第 88 條）條） 公務人員不得為支持或反對特定之政黨、其他政治團體或公職候選公務人員不得為支持或反對特定之政黨、其他政治團體或公職候選人，從事下列政治活動或行為： 人，從事下列政治活動或行為：

動用行政資源編印製、散發、張貼文書、圖畫、其他宣傳品或動用行政資源編印製、散發、張貼文書、圖畫、其他宣傳品或辦理相關活動。 辦理相關活動。 在辦公場所懸掛、張貼、穿戴或標示特定政黨、其他政治團體在辦公場所懸掛、張貼、穿戴或標示特定政黨、其他政治團體或公職候選人之旗幟、徽章或服飾。 或公職候選人之旗幟、徽章或服飾。 主持集會、發起遊行或領導連署活動。 主持集會、發起遊行或領導連署活動。 在大眾傳播媒體具銜或具名廣告。 在大眾傳播媒體具銜或具名廣告。 對職務相關人員或其職務對象表達指示。 對職務相關人員或其職務對象表達指示。 公開為公職候選人站台、遊行或拜票。 公開為公職候選人站台、遊行或拜票。 其他經考試院會同行政院以命令禁止之行為。（第其他經考試院會同行政院以命令禁止之行為。（第 99 條）條）

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參與政治活動之限制－３參與政治活動之限制－３公務人員對於公職人員之選舉、罷免或公民投票，不得利用職務上之權力、機會或方法，要求他人不行使投票權或為一定之行使。（第 10條）各機關首長或主管人員於選舉委員會發布選舉公告日起至投票日止之選舉期間，應禁止政黨、公職候選人或其支持者之造訪活動；並應於辦公、活動場所之各出入口明顯處所張貼禁止競選活動之告示。（第13條）長官不得要求公務人員從事中立法禁止之行為。（第 14條第 1 項）

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罰則罰則 中立法第中立法第 1616 條規定，對違反本法之公務人員，應按情條規定，對違反本法之公務人員，應按情節輕重，依公務員懲戒法、公務人員考績法或其他相節輕重，依公務員懲戒法、公務人員考績法或其他相關法規予以懲戒或懲處；其涉及其他法律責任者，依關法規予以懲戒或懲處；其涉及其他法律責任者，依有關法律處理。有關法律處理。

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救濟管道救濟管道 公務人員若因行政中立有關事項，遭受不公公務人員若因行政中立有關事項，遭受不公平對待或不利處分時，依據中立法第平對待或不利處分時，依據中立法第 1515 條條

第第 22 項，得依公務人員保障法等相關法令之項，得依公務人員保障法等相關法令之規定，請求救濟，以維護其權益。規定，請求救濟，以維護其權益。 此外，中立法第此外，中立法第 1414 條亦明定，長官不得要條亦明定，長官不得要求公務人員從事本法禁止之行為，對於違反求公務人員從事本法禁止之行為，對於違反者，公務人員得檢具相關事證向該長官之上者，公務人員得檢具相關事證向該長官之上級長官提出報告，並由上級長官依法處理；級長官提出報告，並由上級長官依法處理；未依法處理者，以失職論，公務人員並得向未依法處理者，以失職論，公務人員並得向監察院檢舉，此亦屬救濟途徑。監察院檢舉，此亦屬救濟途徑。

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案例案例 某縣縣長於競選連任期間利用縣長身分，動用行政資源某縣縣長於競選連任期間利用縣長身分，動用行政資源 （一）事實摘要（一）事實摘要 某縣縣長於競選連任期間，忽而縣長身分，忽而以候選人身分出現，除了縣府提供交通工具、安全待某縣縣長於競選連任期間，忽而縣長身分，忽而以候選人身分出現，除了縣府提供交通工具、安全待遇外，且為所屬政黨縣議員助選，可能造成黨政不分的結果。遇外，且為所屬政黨縣議員助選，可能造成黨政不分的結果。 （二）處理情形（二）處理情形 １．本個案之主要爭議，在於縣長身分出巡，享有一切安全與便利，然卻利用縣長職務機會，夾帶為１．本個案之主要爭議，在於縣長身分出巡，享有一切安全與便利，然卻利用縣長職務機會，夾帶為自己競選或政黨助選的行程。究係公務出巡？或是競選或助選活動？產生難以區分的結果，於選舉期自己競選或政黨助選的行程。究係公務出巡？或是競選或助選活動？產生難以區分的結果，於選舉期間公務出巡突然較平常多出甚多，其中大量競選或政黨助選行程，被批評私務出巡多於公務出巡。間公務出巡突然較平常多出甚多，其中大量競選或政黨助選行程，被批評私務出巡多於公務出巡。 ２．縣長利用公務車輛，使用公務油料，帶領各級所屬人員到各地方公務巡視，是否屬職權範內？就２．縣長利用公務車輛，使用公務油料，帶領各級所屬人員到各地方公務巡視，是否屬職權範內？就縣長職務監督關係，公務出巡行為，係屬職權範圍內之行為。在行政資源的支配運用過程，亦可能涉縣長職務監督關係，公務出巡行為，係屬職權範圍內之行為。在行政資源的支配運用過程，亦可能涉及公權力的支配運用關係，而使公權力與行政資源有發生競合的關係。及公權力的支配運用關係，而使公權力與行政資源有發生競合的關係。 ３．考量於公務資源之使用目的及縣長與候選人兩者兼時，如何取得分寸拿捏。縣長基於職務地位使３．考量於公務資源之使用目的及縣長與候選人兩者兼時，如何取得分寸拿捏。縣長基於職務地位使用所屬行政資源，進行公務巡視於合法性固無疑問，但宜於巡視過程中，仍對公務目的與政黨目的間用所屬行政資源，進行公務巡視於合法性固無疑問，但宜於巡視過程中，仍對公務目的與政黨目的間作明確區隔，如公務巡視過程中，順道進行政黨活動，或為助選與輔選活動之行為時，於公務目的行作明確區隔，如公務巡視過程中，順道進行政黨活動，或為助選與輔選活動之行為時，於公務目的行政資源之使用為合法。但基於政黨目的而使用行政資源部分（如公務車輛、公務油料部分），即有將政資源之使用為合法。但基於政黨目的而使用行政資源部分（如公務車輛、公務油料部分），即有將行政資源為公器私用之「濫用行政資源」情形。行政資源為公器私用之「濫用行政資源」情形。 ４．就個案事實，可形成法規範訂定，即應於政務人員法訂定「政務人員地方民選首長於競選活動期４．就個案事實，可形成法規範訂定，即應於政務人員法訂定「政務人員地方民選首長於競選活動期間，不得動用所屬公權力或行政資源，或為支持特定政黨或候選人或本身，動用所屬公權力或行政資間，不得動用所屬公權力或行政資源，或為支持特定政黨或候選人或本身，動用所屬公權力或行政資源，違者處源，違者處…………。」以作為明確規範準據，減少黨政不分，濫用公權力、濫用行政資源情形的出現。。」以作為明確規範準據，減少黨政不分，濫用公權力、濫用行政資源情形的出現。

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案例案例 某鄉公所主任秘書與該鄉鄉民代表會主席競選鄉長，代表主席當選，將某鄉公所主任秘書與該鄉鄉民代表會主席競選鄉長，代表主席當選，將其違法降調案。其違法降調案。 （一）事實摘要（一）事實摘要 某縣某鄉公所，某甲主任秘書與該鄉鄉民代表主席某乙競選鄉長，代表某縣某鄉公所，某甲主任秘書與該鄉鄉民代表主席某乙競選鄉長，代表主席當選鄉長，就職之日即因某甲主任秘書參與鄉長選舉之因素，無由主席當選鄉長，就職之日即因某甲主任秘書參與鄉長選舉之因素，無由違法連續降調二職等專員職務。違法連續降調二職等專員職務。 （二）處理情形（二）處理情形 １．公務人員任用法第１．公務人員任用法第 1818 條第條第 11 項第項第 33 款規定在同官等內調任低職等款規定在同官等內調任低職等職務，除自願者外，以調任低一職等之職務為限，均仍以原職等任用，職務，除自願者外，以調任低一職等之職務為限，均仍以原職等任用，本案某甲主任秘書尚未接任秘書職務即將降調至較原主任秘書職務之最本案某甲主任秘書尚未接任秘書職務即將降調至較原主任秘書職務之最高列等低二職等之專員職務，及為政治恩怨報復，顯有違依法行政，對高列等低二職等之專員職務，及為政治恩怨報復，顯有違依法行政，對某甲主任秘書本人之身分地位及俸給權益皆造成重影響，依法自得提起某甲主任秘書本人之身分地位及俸給權益皆造成重影響，依法自得提起復審救濟。復審救濟。 ２．本案主要爭點：本身未犯過失或自願，即以與其競選鄉長政治因素２．本案主要爭點：本身未犯過失或自願，即以與其競選鄉長政治因素遭受不利處分，八天內降調二職等職務，於法不合。遭受不利處分，八天內降調二職等職務，於法不合。

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