中国传统文化 · 中国医药学 · 中国医学史

中国医学史中国医学史The history of TCMThe history of TCM

长沙医学院长沙医学院

中医教研室 刘美平中医教研室 刘美平

医药的起源医药的起源（原始社会）（原始社会）（远古～公元前（远古～公元前 2121 世纪）世纪）

第一章第一章

第一章 医药的起源第一章 医药的起源 远古～公元前远古～公元前 2121 世纪（原始社会）世纪（原始社会）

[[ 教学目的教学目的 ]] ：：认识医药的起源来自人类的生产和生活及与疾 认识医药的起源来自人类的生产和生活及与疾 病斗争实践。病斗争实践。[[ 重 点重 点 ]] ：：了解人类早期的卫生保健的几个主要环节， 了解人类早期的卫生保健的几个主要环节， 即：居住、衣着、用火、导引、婚姻的进化情 即：居住、衣着、用火、导引、婚姻的进化情 况及简单的医药知识。况及简单的医药知识。 掌握针灸术、导引术和医药的起源；掌握针灸术、导引术和医药的起源； 熟悉古代婚姻的进化对卫生保健的意义。熟悉古代婚姻的进化对卫生保健的意义。[[ 难 点难 点 ]] ：：医药的起源。医药的起源。

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达尔文《人类的起源和性的选择》：

人类是有一种已经灭绝了的类人猿进化而来恩格斯《劳动在从猿到人转变过程中的作用》：

劳动是促使古猿进化到人的关键

人 类 起 源

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生态环境的剧变、严峻的自然选择力量，迫使人类从其起源开始都必须与自然展开艰巨的斗争。

与疾病及损伤的斗争，是人类生存和保健的需要，是医学产生的基本条件之一。

它向医学史研究者提出，史前人类的研究是医学起源和医学历史研究中无法回避的问题。

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考古资料表明 :

人类已有 300 万年的历史

中国境内的考古遗址和文化遗存表明 :

170 万年前 中华民族的祖先在此生存繁衍

背 景 中国是世界上发现早期人类化石和文化的重要

地区之一。 远古 ~BC21 世纪 , 原始人群 氏族公社时期。 原始人群时期 : 分为猿人和古人两个阶段 氏族公社时期 : 经历了从母系氏族社会到父系 氏族社会的转化。

背 景 1 原始人群时期：人类最早的社会组织 猿人——从动物分化出来，以石器为工具， 共同采集果实和猎取食物，能够使 用天然火，并逐渐形成了语言。 生产力低下，依赖于自然界。 古人——原始群到氏族公社过渡时期。可以 制作不同类型的石器工具，并发明 了人工取火。

背 景 2 氏族公社时期：由血缘关系构成 母系社会： 时间：距今 2 万年前～距今 5 千年前 特点：妇女居支配地位 , 血缘群婚与知母不知父。 能够制作不同类型的生产工具 原始农业与原始畜牧业开始出现

背 景 2 氏族公社时期：由血缘关系构成 父系社会： 时间：距今 5 千年～公元前 21 世纪 特点：男子占有支配地位 , 族外群婚发展到对偶婚 形成了世袭父系财产的父权制家庭。 原始农业和畜牧业成为主要经济形式， 手工业成为独立的生产部门。

背 景

3 原始社会末期，生产力发展，产品有了剩余，成为私有制产生的物质基础。导致原始社会的消亡，阶级的产生，人类进入奴隶社会。

第一节 考古与神话传说

原始社会 年代久远，无文字记载

—— 考古成果和神话传说

—— 再现了先民探索征服大自然艰苦历程

一 考古发现 1 距今 170 万年，云南元谋人 最早的古人类化石，制造工具，保存火种。 2 旧石器时期 ① 旧石器早期（蓝田猿人、北京猿人） 使用简陋石器 ② 旧石器中期（陕西大荔人、广东马坝人等） 三棱、尖状、圆形等石器 ③ 旧石器晚期（河套人、北京山顶洞人等） 穿孔骨针、加工的兽牙、鱼骨等 已掌握磨、挖、穿孔等技术

一 考古发现 3 距今 8000~5000 年前 河姆渡遗址：骨耜、稻谷、彩陶、纺织木机； 半坡村遗址：半地穴式的房屋建筑 储藏物品窑穴 豢养家畜的圈栏 4 距今 5000~4000 年前 山东大汶口遗址出土陶器（制陶工艺显著进步）

二 神话与传说

1 盘古开天地的神话 2 女神造人（女娲即女神） 3 燧人氏钻木取火 4 神农炎帝的传说 5 黄帝传说

伏羲画八卦，所以有六气六腑，五行五脏，阴阳四时，水火升降，得以有象，百病之理，得以有类，乃尝百药而制九针，以拯夭枉。 ——《帝王世纪》

伏 羲

神农氏……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时，一日而遇七十毒。 《淮南子》

神 农

黄帝为传说中的中华民族的先祖，也是中医药学的创始人之一。《帝王世纪》云：“黄帝著体诊则问对雷公、岐伯、伯高、少俞之论，备论经脉，旁通问难，以为经教，制九针，著内外术经十八卷。”

蚩尤像

传说其面如牛首，背生双翅

第二节 卫生保健

一 居 处

二 衣 着

三 用 火

四 导 引

五 婚 配

一 居处 1 构木为巢，栖身树上（有巢氏时代） “冬居营窟，夏居橧巢” （北京人） 2 半地穴式房屋 “筑土构木，以为宫室，上栋下宇，以蔽风雨，以避寒暑，而百姓安之。”

3 地面屋舍“高足以辟湿润，边足以圉风寒，上足以待雪霜雨露。”

我国北方，“穴居” “半穴居” 地面建筑。

南方，“巢居” “干栏”式建筑 地面建筑。

土屋、木屋、石屋：距今 4万 -5 万年前的“新人”时期，人类开始造建房屋。到新石器时代，多数地区已普遍建筑了住房。

西安半坡村文化遗址

半穴居建筑复原图

图 1半坡遗址 2号圆形大房子

图 2 图 3

圆形大房子复原图

河姆渡遗址左：复原“干栏式”建筑 右：出土大量木构件

原始人从巢居——洞穴——地窖——土屋——土木结构房屋居住，生活安定下来，既可防御野兽侵害，又可避风雪严寒，对其身体发育是有益的。

二 衣着1 将树皮或兽皮覆盖在身 由裸身到半裸身，为了御寒。 2 用兽皮缝制衣服 山顶洞人用钻孔骨针缝制，比兽皮树皮保暖便利。是人类最早的服装。

3 用麻做材料编制缝制衣服——纺织出现

原始人由赤身裸体到穿上纺织的衣物，既可抵御严寒，又可防蚊叮咬，从而增强了对自然界气候变化的适应能力，减少了疾病的发生，是卫生保健史上的一大进步。

三 用火 1 元谋人已经使用火。 2 北京猿人有意识控制使用火，保留火种。 3 山顶洞人之前，发明人工取火。 “燧人氏钻木取火”的传说。

火的使用，特别是人工取火的发明，是人类文明的巨大推动力，在人类卫生保健史上具有重要的意义。

“摩擦生火第一次使人支配了一种自然力，从而最终把人同动物界分开。”

-- 恩格斯

四 导引

导引是一种医疗保健形式，是由原始舞蹈演化而来。 舞蹈与生产相联系，开始为了娱乐，或祭祀，或相互祝福，庆贺丰收；

后来发现有消肿、解痛和舒筋壮骨的作用，就“作为舞以宣导之”，这也是后世体育疗法的起源。

帛画导引图

五 婚配

1 远古时期，不存在婚姻家庭。 “男女杂游，不媒不聘”。 2 母系氏族，原始杂婚 血缘群婚制 群婚制早期是族内群婚，在同辈的兄弟姐妹之间 —— 血缘家庭。群婚制后来过渡到族外群婚。 3 父系氏族，群婚制 相对固定对偶婚

由杂婚——血缘群婚——对偶婚，婚姻形态演变和进步，大大减少了遗传病的发生，有利于人类身体素质的提高和健康繁衍，是原始社会时期人类卫生保健活动的重要组成部分。

第三节 医药知识

一 药 物

二 针 灸

三 外治法

一 药物 历史流传的各种传说，从侧面反映了远古先

民通过尝试认识药物的实践过程。 ①伏羲氏 “尝百药而制九针，以拯夭枉焉”； ②神农 “尝百草之滋味 ,水泉之甘苦 ,令民知所避就”； ③黄帝 “黄帝使岐伯尝味草木，典主医药，经方、本草、素问之书咸出焉”。

一 药物

人们对植物药的认识 采集食物 ,误食一些有毒植物 食用某些植物减轻身体痛处

植物的性能、毒性、药性

采集、栽培和耕作的实践 植物药

一 药物

人们对动物药的认识 “河罗之鱼……食之已痈” “有鸟焉……名曰青耕，可以御疫”

渔猎实践 动物药

一 药物

人们对矿物药的认识盐水明目芒硝泻下水银杀虫硫磺壮阳

采矿实践 矿物药

采集、栽培和耕作实践 植物药渔猎实践 动物药采矿实践 矿物药

二 针灸 1 针砭 ① 原始人创口感染，用石头锐利部位刺破患 处，排脓放血减轻疼痛。或关节、头部巨 痛，用石器敲打撞击或刺破，减轻疼痛。 ②砭石 : 一种锐利的楔形石块。是后世金属刀

针前身，是最古老的医疗工具。

砭镰（石质）

石刀：有锋刃，用于 破痈排脓

新石器时代

骨针、骨锥

二 针灸

2 灸熨 ①热熨——原始人在烤火取暖过程中，发现热物贴身可以减轻疼痛，渐渐总结成熨法。

②灸法——点燃树枝或某种干草，对人体某些部位进行固定的温热刺激以治疗疾病，逐步改进后形成灸法。

三 外治法 1 止血法—体表创伤出血时，用泥土、灰烬、植物等涂敷伤口，可以很快止血止痛，由此认识了一些适用于敷治外伤的外用药。

2 按摩法——抚摸患处，以减轻疼痛，能起到散瘀消肿止痛的作用，后世的按摩推拿术就是在此基础上发展而来。

3. 随着制作工具技术的进步和与疾病作斗争经验的积累，原始人还逐渐学会了用燧石刀切除脓肿等。

第四节 多种医药起源论关于医药起源问题，是医史学界长期争论的议题，除了医源于人类生产、生活及与疾病作斗争的实践，尚有以下几种代表性观点：

一 医源于圣人 二 医源于巫 三 医源于动物本能 四 医食同源

一 医源于圣人 由于“圣人出” ,才有“医方兴 " 和 "医道立 "。

伏羲、神农等是原始畜牧业和农业时期代表，人们将上古历史上的一切发明乃至后世的某些发明创造，都汇集在他们名下。“圣人”之为圣人，就在于他有较高的思维水平和实际知识，对医学是可能并且已经做出重大贡献的。

圣人发明医药的传说，在一定程度上反映了人类早期医药活动的情形。而医药知识的积累是人类在漫长的岁月中，经过无数次探索、失败，甚至以许多人的生命为代价获得的，而不可能是靠任何个人的聪明才智和短暂的一生所能实现的。

二 医源于巫

这种观点认为：医出于巫，源于宗教。巫的产生是随着原始社会分工出现的，而在这之前就已经有了医药活动。

巫在发展医药事业上的贡献是必须肯定的，但不能夸大。随着历史的发展，巫从进步转化为反动，扼杀医药卫生的进步。

三 医源于动物本能 人类出于自我保护，选择药物治疗疾病

同动物在伤病时自我保护的本能反应一样，是以动物行为为基础的。

动物的本能是条件反射，是简单地利用自然界的一种被动行为。不能真正导致经验的产生，也不可能发展成为医学。

早期医学是一种经验医学，具有主动性和意识性。人类大脑具有超出动物的思维功能，可以将本能的医疗行为上升为经验医学。这是人与动物的本质区别。

四 医食同源这种观点是基于人类寻找食物发现药物的史

实而提出的。 植物药的认识：人类认识植物药是在寻找食物时发

现的。神农尝百草传说，说明了医药的发明是寻找谷物的副产品。

而某些矿物药、外治法、针灸法等并非与寻找食物有关，因此医食同源论不能完整解释医学的起源。

第五节 中医学起源的地域与人文特征

一 中医学起源的地域特征 1 人类的早期文明不可避免地打上了自然环境的痕迹。一定自然环境是生存的条件，对自然的依赖和自然的制约，决定了人类生产和生活。

2 我国地理位置和气候的影响 ①我国位于亚洲的东部，太平洋西岸。北部是蒙古高原，西部是山脉，西南部是青藏高原， 东部和东南部是海洋

决定先民在早期难以与外界交往，长期保留自己的特色。

一 中医学起源的地域特征

2 我国地理位置和气候的影响 ②亚热带气候、平原环境、富有河流水源 决定先民以农业为主的经济活动。

3 封闭的地理环境和自给自足的小农经济规定了中医学术的趋向。

二 中医学起源的人文特征

1 以农业为主的自然经济，模塑了人们的观念，也透露了先民认识世界的方向和方式。

中医学中充满了天圆地方、顺应四时、天人相应、人象天地等观念。

中医学中把肾与脾确定为先天之本和后天之本，反映了农业文化对水和土的依赖。

二 中医学起源的人文特征

2 以血缘为纽带组成的宗法制度，贯穿于整个历史过程，制约着人们的意识形态。

以人伦关系比喻说明脏腑关系；

用药法则（君臣佐使）体现出人伦关系。

本章小结 考古与神话考古与神话

卫生保健卫生保健

医药知识医药知识

居 处居 处衣 着衣 着食物与用火食物与用火导 引导 引婚 配婚 配

药 物药 物针 灸针 灸外治法外治法

多种医药起源论多种医药起源论

医源于圣人医源于圣人医源于巫医源于巫

医源于动物本能医源于动物本能医源于生活实践医源于生活实践