山东协和职业技术学院

生理学教研室

王晓燕

第四章 血液循环第四章 血液循环

心脏生理心脏生理血管生理血管生理

心血管功能的调节心血管功能的调节

心脏生理 • 心肌的生物电现象 • 心肌的生理特性• 心脏的泵血功能• 心音和体表心电图

心肌的生物电现象心肌的生物电现象• 一、心肌细胞的分类一、心肌细胞的分类

• 心肌细胞 工作细胞 ： 心房壁、心室壁心肌细胞 工作细胞 ： 心房壁、心室壁• 自律细胞： 心传导系统自律细胞： 心传导系统• 传导系统：窦房结→房室交界（房结区、传导系统：窦房结→房室交界（房结区、

结区、结希区）→房室束 →左右束支→ 结区、结希区）→房室束 →左右束支→浦肯野纤维网浦肯野纤维网

二、非自律快反应电位二、非自律快反应电位 RpRp ：： -90mv -90mv 极化状态 钾离子外流 极化状态 钾离子外流

ApAp ：： 00 期：期： -90mv-+30mv -90mv-+30mv 除极期 钠离子内流 除极期 钠离子内流 1-2ms1-2ms 11 期：期： +30mv-0mv+30mv-0mv 快速复极初期 钾离子外流 快速复极初期 钾离子外流 10m10m

ss 22 期：期： 0mv±0mv± 平台期钾离子外流 钙离子内流 平台期钾离子外流 钙离子内流 150- 150- 200m200m

ss 33 期：期： omv—-90mvomv—-90mv 快速复极末期 钾离子外流 快速复极末期 钾离子外流 150- 150- 200ms200ms 44 期：期： -90mv ±-90mv ± 静息期 泵转运静息期 泵转运

-90

-70-70

• 三、非自律慢反映电位三、非自律慢反映电位

Rp: -60mv Rp: -60mv 极化状态 钾离子外流 极化状态 钾离子外流 Ap: 0Ap: 0 期：期： -60mv-0mv -60mv-0mv 去极化钙离子内流 去极化钙离子内流 33 期期 : 0mv± : 0mv± 复极化钾离子外流 复极化钾离子外流 44 期：期： -60mv± -60mv± 泵转运泵转运

• 四、电位区别四、电位区别 （一）快、慢反应区分：（一）快、慢反应区分：

00 期 钠通道—快反应期 钠通道—快反应 钙通道 —慢反应 钙通道 —慢反应 （二）自律、非自律区分：（二）自律、非自律区分：

44 期 自动去极化—自律期 自动去极化—自律 不能自动去极化—非自律 不能自动去极化—非自律

心肌的生理特性

• 自律性 • 兴奋性• 传导性• 收缩性

•（一）自律性（一）自律性11 、定义：无外界刺激的情况下，心肌自动 、定义：无外界刺激的情况下，心肌自动 产生节律性兴奋的能力。产生节律性兴奋的能力。22 、指标：单位时间内产生、指标：单位时间内产生 ApAp 的次数的次数 窦房结：窦房结： 100100 次／分—正常起博点次／分—正常起博点 33 、控制方法、控制方法 :: 抢先占领抢先占领 超驱动阻抑超驱动阻抑44 、影响因素：、影响因素： 44 期自动去极化速度期自动去极化速度 静息电位与阈电位的差距静息电位与阈电位的差距

•（二）兴奋性（二）兴奋性 11 、 定义、 定义 :: 心肌对刺激做出反应的能力。心肌对刺激做出反应的能力。 22 、指标、指标 :: 阈值阈值 33 、周期性变化：有效不应期：绝对不应期、周期性变化：有效不应期：绝对不应期 局部反应期局部反应期 （包括收缩期与舒张早期）（包括收缩期与舒张早期） 相对不应期相对不应期 超常期超常期 44 、 期前收缩与代偿间歇：、 期前收缩与代偿间歇：

期前收缩与代偿间歇

•（三）传导性（三）传导性 11 、定义、定义 :: 心肌细胞传导兴奋的能力。心肌细胞传导兴奋的能力。 22 、指标：、指标： ApAp 沿膜传导的速度沿膜传导的速度 33 、过程、过程 : : 窦房结→ 心房（同时）→房室交界→房窦房结→ 心房（同时）→房室交界→房

室室 束→左、右束支→浦肯野纤维→心室束→左、右束支→浦肯野纤维→心室 44 、房、房 -- 室延搁室延搁 :: 兴奋由心房传入心室的过程中，在兴奋由心房传入心室的过程中，在

房室房室 交界处传导速度减慢，出现交界处传导速度减慢，出现 0.1s0.1s 的时间的时间 延搁。延搁。窦房结 房室交界 房室束

（希氏束） 左、右束支 浦肯野纤维网

心房肌 心室肌

0.1s

兴奋传导途径兴奋传导途径

•（四）收缩性（四）收缩性 特征特征 : : 同步收缩同步收缩 不发生强直收缩不发生强直收缩 对细胞外钙离子依赖性强对细胞外钙离子依赖性强

心脏的泵血功能• 心动周期与心率• 心脏的泵血过程• 评价心功的指标

• 一、心动周期与心率一、心动周期与心率 （一）心动周期（一）心动周期 11 、定义：心脏收缩舒张一次，又称一次心跳。、定义：心脏收缩舒张一次，又称一次心跳。 22 、时间：、时间： 0.8s0.8s

心房收缩心房收缩 0.1s0.1s 舒张舒张 0.7s0.7s 心室收缩心室收缩 0.3s0.3s 舒张舒张 0.5s0.5s

33 、意义 、意义 :: 舒张期〉收缩期舒张期〉收缩期 室缩期〉房缩期室缩期〉房缩期

0.1s

• （二）心率（二）心率 11 、定义：单位时间内产生心脏搏动的次数。、定义：单位时间内产生心脏搏动的次数。 22 、正常值：平均、正常值：平均 7575 次／分次／分 正常成人范围正常成人范围 60-10060-100 次／分次／分 33 、影响因素 ：、影响因素 ： 年龄－ 新生儿〉成人年龄－ 新生儿〉成人 性别－ 成年女性〉男性 性别－ 成年女性〉男性 生理状态－ 活动状态〉安静状态生理状态－ 活动状态〉安静状态

• 二、心脏泵血过 程二、心脏泵血过 程 （一）四项基本原则（一）四项基本原则 容积：收缩时 容积↓容积：收缩时 容积↓ 舒张时 容积↑舒张时 容积↑ 压力：收缩时 压力↑压力：收缩时 压力↑ 舒张时压力↓舒张时压力↓ 瓣膜： 房室瓣 开 房内压〉室内压瓣膜： 房室瓣 开 房内压〉室内压 关 室内压〉房内压关 室内压〉房内压 动脉瓣 开 室内压〉动脉压动脉瓣 开 室内压〉动脉压 关 动脉压〉室内压关 动脉压〉室内压

血流： 压力高→压力低血流： 压力高→压力低

• （二）泵血过程（二）泵血过程 11 、房缩期（、房缩期（ 0.1s)0.1s) 心房收缩，容积↓，房内压心房收缩，容积↓，房内压↑↑ >> 室内压，房室瓣开室内压，房室瓣开

放，血液挤入心室放，血液挤入心室 22 、室缩期、室缩期 (0.3s)(0.3s) 心室收缩，容积↓ ，室内压心室收缩，容积↓ ，室内压↑↑ ，房室瓣关闭， ，房室瓣关闭，产产

生第一心音生第一心音 室内压室内压↑↑ >> 动脉压，动脉瓣开放，血液射入动脉动脉压，动脉瓣开放，血液射入动脉 33 、室舒期、室舒期 (0.5s)(0.5s) 心室舒张，容积 心室舒张，容积 ↑↑ ，室内压↓ ，室内压↓ << 动脉压，动脉瓣动脉压，动脉瓣

关闭，关闭，产生第二心音产生第二心音 室内压↓ 室内压↓ << 房内压， 血液抽吸入室房内压， 血液抽吸入室

• 三、评价心功的指标三、评价心功的指标 （一）每博输出量（一）每博输出量 一侧心室收缩一次，所射出的血量。一侧心室收缩一次，所射出的血量。 （二）射血分数（二）射血分数 每博输出量／心输末期容积每博输出量／心输末期容积 （三）每分博出量（三）每分博出量 每博输出量每博输出量 ×× 心率心率 （四）心指数（四）心指数 每分博出量／体表面积每分博出量／体表面积

心音心音

• 定义定义 :: 在心动周期中在心动周期中 ,, 由于心肌收缩与舒张由于心肌收缩与舒张 ,, 瓣膜启瓣膜启闭闭 ,, 血流冲击心室壁和大动脉壁等因素引起的机械振血流冲击心室壁和大动脉壁等因素引起的机械振动动 ..

• 组成与特点组成与特点项目项目 第一心音第一心音 第二心音第二心音

发生时间发生时间 等容收缩期等容收缩期 等容舒张期等容舒张期

主要发生原理主要发生原理 房室瓣的关闭房室瓣的关闭 动脉瓣的关闭动脉瓣的关闭

特点特点 音调低音调低 ,,持续时间长持续时间长 音调高音调高 ,,持续时间短持续时间短

意义意义 心室开始收缩心室开始收缩 心室开始舒张心室开始舒张

体表心电图体表心电图11、正常心电图的波形及其生理意义、正常心电图的波形及其生理意义P波：两心房去极化过程

QRS波：两心室去极化过程

T波：两心室复极化过程

PR 间期（ P波始 -QRS波始） 房→室传导时间 Q-T 间期（ Q波始 -T波终） 心室开始兴奋至复极完毕

S-T段：心肌各部分处于去极化时间 各处无电位差

• 血管生理

血管分类与功能特点 动脉生理 毛细血管生理

血管生理与功能特点血管生理与功能特点

血管分类血管分类 大动脉大动脉 -- 弹性贮器血管弹性贮器血管　 中动脉　 中动脉 -- 分配血管分配血管 小动脉、微动脉小动脉、微动脉 -- 阻力血管阻力血管 毛细血管毛细血管 -- 交换血管交换血管 静脉静脉 -- 容量血管容量血管

动脉生理动脉生理一、血压一、血压

定 义定 义：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。

二、动脉血压二、动脉血压（一）定义（一）定义：血液对动脉管壁的侧压力。：血液对动脉管壁的侧压力。（二）分类（二）分类： 收缩压 心室收缩时： 收缩压 心室收缩时 血压最高值（血压最高值（ 90-140mmHg90-140mmHg ）） 舒张压 心室舒张时舒张压 心室舒张时 血压最低值（血压最低值（ 60-90mmHg60-90mmHg ）） 脉搏压：收缩压脉搏压：收缩压 -- 舒张压舒张压

平均动脉压：舒张压平均动脉压：舒张压 ++ 脉搏压脉搏压

（（三） 动脉血压的形成三） 动脉血压的形成 11 、足够的血量、足够的血量 22 、心肌收缩力、心肌收缩力 33 、阻力、阻力 44 、 大动脉的弹性、 大动脉的弹性（四）影响动脉血压的因素（四）影响动脉血压的因素 Bp=sv×HR×RBp=sv×HR×R

11 、心力 、心力 22 、心率、心率 33 、阻力、阻力 44 、大动脉弹性、大动脉弹性 55 、循环血量与血管、循环血量与血管容量容量

三、毛细血管生理（微循环）三、毛细血管生理（微循环） （一）微循环定义：微动脉与微静脉之间的血液循环。（一）微循环定义：微动脉与微静脉之间的血液循环。 （二）组成和通路：（二）组成和通路：

组成：组成： 微动脉，微动脉， 后微动脉，后微动脉， 通血毛细血管通血毛细血管 毛细血管前括约肌，毛细血管前括约肌， 真毛细血管，真毛细血管， 动静脉吻合支，动静脉吻合支， 微静脉微静脉

通路及功能： 直接通路 - 加速血液循环

动静脉短路 - 调节体温

迂回通路 - 物质交换

四、组织液的生成与回流四、组织液的生成与回流 （一）组织液定义（一）组织液定义 毛细血管的动脉段渗出的部分血毛细血管的动脉段渗出的部分血浆。浆。

（二）有效率过压（二）有效率过压 有效率过压有效率过压 == （毛细血管血压（毛细血管血压 ++ 组织液胶体渗透组织液胶体渗透

压）压） --

（组织液静水压（组织液静水压 ++ 血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压） （三）举例（三）举例 丝虫病与脱水丝虫病与脱水

组织液的生成与回

流

心血管功能的调节• 神经调节• 体液调节

一、神经调节一、神经调节 （一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射（一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射血压↑→ 颈动脉窦→窦神经 延髓→ 交感神经活动血压↑→ 颈动脉窦→窦神经 延髓→ 交感神经活动↓↓ 主动脉弓→主动脉神经 迷走神经活动主动脉弓→主动脉神经 迷走神经活动↑↑ 交感缩血管神经活动交感缩血管神经活动↓↓ → → 血压血压↓↓

特点：特点： 11 、负反馈，又称为减压反射、负反馈，又称为减压反射 22 、对于血压急剧、迅速升高有效、对于血压急剧、迅速升高有效

（二）颈动脉体和主动脉体化学感受器反射（二）颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 OO22↓↓COCO22↑→↑→ 颈动脉体 颈动脉体 →→窦神经 窦神经 →→ 延髓 延髓 HH++↑↑ Ph Ph ↓↓ 主动脉体主动脉体→→主动脉神经主动脉神经 →→ 交感神经活动 交感神经活动 →→ BpBp↑↑

迷走神经活动迷走神经活动 交感缩血管神经活动交感缩血管神经活动

特点：机体缺氧、酸中毒时有效特点：机体缺氧、酸中毒时有效 血压血压 <60mmHg<60mmHg 时有效时有效

二、体液调节二、体液调节 （一）肾上腺素（一）肾上腺素与心脏与心脏 BB11受体结合 →心率↑心力↑受体结合 →心率↑心力↑与血管 与血管 aa受体结合→血管收缩→ 管径↓ 阻力↑受体结合→血管收缩→ 管径↓ 阻力↑ BB22受体结合→血管舒张→管径↑阻力↓受体结合→血管舒张→管径↑阻力↓

（二）去甲肾上腺素（二）去甲肾上腺素 与血管受体与血管受体 aa 结合→血管收缩→管径↓阻力↑结合→血管收缩→管径↓阻力↑ 与心脏与心脏 BB11 、 、 BB22受体结合弱受体结合弱

谢谢 !习题：1 、试述影响动脉血压的 因素有哪些？2 、微循环有哪些重要通路？各有何生理作用？3 、试比较第一心音与第二心音的原因，特点和意义？