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吉林省精品课程申报课程

预防医学系吉林大学公共卫生学院

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Preventive Medicine预防医学

第一篇 环境与健康

第三章 食物与健康Food and health

第三节 特殊人群的营养孕妇及乳母 婴幼儿儿童青少年老年人

特

殊

人

群

卫生学（第七版）· 第三章 食物与健康

孕妇及乳母营养孕期营养对妇女健康的影响 孕期营养不良易导致营养缺乏病

营养性贫血 ( 缺铁性贫血、 VB12 严重缺乏引起巨幼红细胞贫血 )

骨质软化症 营养不良性水肿 ( 蛋白质摄入严重不足 )

与妊娠毒血症有关：蛋白质和维生素缺乏 孕妇营养不良与感染和产伤发生率增加有关

卫生学（第七版）· 第三章 食物与健康

孕妇及乳母营养母体营养对胎儿与婴儿的影响 母亲营养不良，胎儿在产期死亡率高，出生时体重低

（低出生体重：指出生体重 <2500g ），智力与体格发育迟缓。

孕期营养不良影响胎儿智力发育（脑发育受损） 孕母维生素缺乏可使胚胎发育受到影响：先天畸形（叶

酸缺乏， VA 缺乏或过多）

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孕妇及乳母营养孕期的营养需要 适当增加热能： 充足的蛋白质：孕中期 15g/d ，孕晚期 20g/d ，动物蛋白占

总蛋白 2/3 为宜。 丰富的无机盐与微量元素 (AI) ：铁： 25mg ( 孕中期 ) 、 3

5mg ( 孕晚期 ) ；钙： 1000mg( 孕中期 ) 、 1200mg( 孕晚期 ) ；锌：每天额外增加 5mg ，一般成年妇女为 11.5mg ；碘 (RNI) ：200mg 。

维生素 (RNI) ： VA: 800-900 µg RE； VD: 10 µg； VB1:1.5m

g ； VB2 ： 1.7mg ；烟酸： 15mg NE ；叶酸： 600 µg ； VC：130mg。

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孕妇及乳母营养乳母的特殊营养需要 热量：乳母能量的 RNI 较正常妇女增加 2.09MJ(500kca

l) 。 蛋白质：乳母蛋白质 RNI 较正常妇女多 20g 。 脂肪：每日脂肪摄入量占总热能的 20%-25% 为宜。 无机盐与微量元素 (AI) ：钙： 1200mg ；铁： 25mg 。 维生素 (RNI) ： VB1 ： 1.8mg ； VB2 ： 1.7mg ； VC：

130mg； VD ： 10 µg； VA ： 1200 µg RE。

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婴幼儿营养 婴儿：出生至 1周岁。 幼儿： 1-3岁。 学龄前期儿童： 4-6岁。 学龄儿童： 6-12岁。 青春期： 12岁开始。

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婴幼儿营养WHO推荐的在发展中国家和地区评定人群营养状况的最有用的指标有以下五种：

1-5岁儿童按年龄分组的死亡率； 婴儿出生体重； 各年龄组儿童平均身高、体重； 母乳喂养率及断乳营养状况； 血红蛋白测定。

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婴幼儿营养WHO推荐的在发展中国家和地区评定人群营养状况的最有用的指标有以下五种：

1-5岁儿童按年龄分组的死亡率； 婴儿出生体重； 各年龄组儿童平均身高、体重； 母乳喂养率及断乳营养状况； 血红蛋白测定。

儿童营养状况

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婴幼儿营养婴幼儿的营养需要： 能量：婴幼儿能量消耗于 5个方面：

① 基础代谢：婴幼儿基础代谢包括生长发育所需能量约占总能量消耗的 60%。 1岁以内 230kJ， 7岁以内 184kJ， 12-13岁与成人约 126kJ。

② 食物特殊动力作用：婴幼儿为总能量消耗的 7%-8%，较大儿童为 5%左右。

③ 婴幼儿各种动作：包括吸奶、啼哭和手足活动等。④ 生长所需：婴幼儿所特有，与生长速率成正比。⑤ 排泄消耗：约占基础代谢的 10%。

我国婴儿不分性别能量的 RNI均为： 0.4MJ/kg。

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婴幼儿营养婴幼儿的营养需要： 蛋白质：我国推荐 1岁以内婴幼儿蛋白质 RNI为每天每千克体重 2-4g。

脂肪：我国推荐脂肪能量来源占总能量为：初生 -6个月占 45%， 7-12个月占 30%-40%。

钙：我国建议钙 AI：初生 -4个月为 300mg， 5-12个月为 400mg。

铁：我国建议婴儿及各年龄组儿童铁的 AI为 10-12mg。 维生素：对生长发育极为重要，须经食物补充。

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婴幼儿营养——喂养特点

1.母乳喂养：母乳是婴儿天然最佳食物，其优点如下：蛋白质中乳蛋白占 70%，在胃内可形成较稀软凝乳，易于消化吸收。母乳脂肪球较小，含脂酶，使脂肪易于消化吸收 ;含不饱和脂肪酸多。母乳的糖类大部分是乳糖，除提供能量外，乳糖在小肠转变成乳酸，后者降低肠道酸碱度，有利于抑制病菌生长和利于钙吸收。

母乳不含细菌并且很新鲜。母乳含多种抗感染因子和大量免疫物质。母乳是婴儿食物中最不易发生过敏反应的。母乳喂养能促进母婴亲密接触，增加母婴感情。母乳喂养可预防儿童超重或肥胖。母乳喂养能预防母亲患乳腺癌。

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2.添加辅食：婴儿 4个月后必须添加辅食。辅食添加原则：从少到多，从细到粗，从稀到稠；习惯一个品种后，再添加另一种；在婴儿健康时添加；避免高盐或辛辣调味品的食物；辅食应以小匙喂给婴儿。

奶应伴随一生！

婴幼儿营养——喂养特点

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3.婴幼儿合理膳食原则： 食物选择要全面均衡。乳制品、肉、蛋、鱼、粮食、蔬菜水果。每日摄入奶或奶制品不少于 200-400ml。

养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯，定时定量定点进餐。 适当增加餐次，膳食应注意色、香、味、细软和多样化。

4.人工喂养5.混合喂养

婴幼儿营养——喂养特点

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儿童青少年营养儿童青少年的营养需要： 儿童青少年处于迅速生长发育阶段，代谢旺盛，所需的热能和营养素对比成年人高，按体重计应为每千克体重0.27-0.40MJ(65-95kcal)。

蛋白质供给 (RNI)： 3-6岁为 45-55g， 7-10岁为 60-70

g， 11-17岁为 75-85g。应占热能供给量的 12%-15%。 无机盐和微量元素中，钙、磷、铁、碘、锌、镁等均应重视，其供给量按体重计均应比成人高。

维生素：应注意补充 VA、 VD和 VB2等。

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儿童青少年营养儿童青少年合理膳食原则：1. 应根据季节和当地供应情况，合理制定食谱，注意调配，供给合理而全面的营养，注意有规律的膳食制度，保证三餐中热能的合理分配。

2. 中小学生为保证其营养供给并补充上午的热能和营养素不足，可推广课间餐制度，课间餐可采取统一加工、集中供应，且应有合理的配方和良好的加工。

3. 学龄儿童的营养配膳原则：保证吃好早餐，少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入。

4. 青少年的营养配膳原则：多吃谷类，供给充足的能量；保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入；参加体力活动，避免盲目节食。

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儿童青少年营养儿童青少年合理膳食原则：5.儿童青少年零食消费原则：在不影响正餐的前提下合理选择，适度消费，可促进生长发育。

“ ”中国儿童青少年零食消费指南 将零食分为下述三个级别：① 可经常食用的零食（每天食用）：低脂、低盐、低糖类食物。如：水煮蛋、煮玉米、全麦饼干、纯鲜牛奶、纯酸奶、水果及蒸、煮、烤制红薯等。

② 适当食用的零食（每周 1-2次）：含中等量脂肪、盐、糖类食物。如：黑巧克力、牛肉片、火腿肠、蛋糕、鲜奶、乳酸饮料等。

③ 限制食用的零食（每周不超过 1次）：含高糖、高盐、高脂肪类食物。如：奶糖、炸鸡块、膨化食物、巧克力派、方便面、奶油蛋糕、可乐、雪糕、冰淇淋等。

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老年人营养影响老年人营养状况的因素：1. 生理因素：感觉功能减退，如老年人的味、嗅、视、听和触觉均随年龄增高而减退。消化系统功能减退如唾液分泌减少，牙齿松动脱落，胃酸分泌减少，胆汁分泌减少，胃肠道蠕动降低。代谢能力和慢性病等也影响老年人对营养的需要。

2. 心理因素：情绪抑郁，尤其独居，影响食欲；由于感觉减退，降低对进食的乐趣，导致消化液分泌减少；长期养成的偏食或挑食的不良习惯，造成某些营养素摄入过多，某些则不足。

3. 环境因素：经济收入减少，无力购买丰富的食物；食物质量与烹调方法不当，影响进食和消化吸收等。

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老年人营养营养需要： 热能减少： 60岁以上减少 20%， 70岁以上可减少 30

%。 蛋白质：每千克体重 1.2-1.5g。维持正氮平衡，补充优质蛋白质。

糖类：相应减少，果糖为主。 脂肪：占热能的 20%-25%，少吃胆固醇含量高的食物。 维生素：可调节和控制代谢，推迟衰老。 无机盐和微量元素：应供给足够的钙和硒。 水：老年人结肠、直肠的肌肉萎缩，排便能力较差，再加上肠道中粘液分泌减少，以致大便容易秘结。饮水量一般认为每日 2000ml左右，以保持尿量 1500ml左右。

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老年人营养老年人合理膳食原则：1. 控制总能量摄入，饮食饥饱适中，维持理想体重，防止肥胖。 BMI宜在 18.5-23.9。

2. 控制脂肪摄入，脂肪占总能量的 20%-25%为宜，饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸 =1:1:1，n-3系列脂肪酸： n-6系列脂肪酸 =1:4。

3. 蛋白质应以优质蛋白为主，荤素合理搭配，提倡多吃奶类、豆类和鱼类蛋白。每日宜饮牛奶一瓶，进食大豆或其制品 25-50g。

4. 糖类以淀粉为主，重视膳食纤维和多糖类物质的摄入。

卫生学（第七版）· 第三章 食物与健康

老年人营养老年人合理膳食原则：5. 多吃新鲜蔬菜水果。6. 重视钙、铁、锌的补充；食盐宜低于 6g每天。7. 食物搭配要多样化，烹调要注意色、香、味、柔软，不吃油炸、烟熏、腌制的食物。

8. 少食多餐，不暴饮暴食。9. 不吸烟，不饮烈性酒。10. 情绪乐观，坚持锻炼。