بسم الله الرحمن الرحیم

الرحمن الله الرحمن بسم الله بسمالرحیمالرحیم

Downloaded from Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.comwww.pharmacy123.blogfa.com

تغذی تغذی سوء سوءMalnutritionMalnutrition

آرش : وترتیب آرش : تهیه وترتیب افشین“افشین“””تهیهDownloaded from Downloaded from

www.pharmacy123.blogfa.comwww.pharmacy123.blogfa.com

Protein Energy Malnutrition Protein Energy Malnutrition (P E M) (P E M)

به ورو مانده عقب ممالک در که عمده به تشوشات ورو مانده عقب ممالک در که عمده تشوشاتمی بوجود غذایی مواد کمبود باعث از می انکشاف بوجود غذایی مواد کمبود باعث از انکشاف

میرسد. . بوقوع ذیل اشکال وبه میرسد. .آید بوقوع ذیل اشکال وبه آیدتغذی • تغذی سوء سوءآیودین • آیودین کمبود کمبودویتامین • ویتامین کمبود AAکمبودرحمی • داخل نمای نشو رحمی تأخر داخل نمای نشو تأخر


EpidimologyEpidimologyدرمواد : 1.1. وانرژی پروتین کمبود سببی درمواد : عوامل وانرژی پروتین کمبود سببی عوامل

غذایی .غذایی .

.2.2((HostHost)) :مقدم ودوره شیرخوار اطفال مقدم: نزد ودوره شیرخوار اطفال نزدامااکثرا امااکثرا طفولیت طفولیت

ها 33--11درسینین درسینین نشریه دربرخی ولی گی ها ساله نشریه دربرخی ولی گی سالهگی 33ازاز گی ماهه ماهه

سالگی . سه سالگی .تا سه تا

محیطی 3.3. ی محیطی فکتورها ی فکتورها

.A.A ها خانواده ودانش ها فهم خانواده ودانش فهم

.B.B ها خانواده ورواج ها رسم خانواده ورواج Downloaded from Downloaded fromرسمwww.pharmacy123.blogfa.comwww.pharmacy123.blogfa.com

.C.C الصحه الصحه حفظ حفظ

.D.DMultiple pregnancyMultiple pregnancy

مصنوعی 4.4. تغذی غلط مصنوعی تقلید تغذی غلط تقلید

غذایی 5.5. غذایی تکنالوژی تکنالوژی


Classification of MalnutritionClassification of Malnutrition

سیر :1.1. سیر :ازنظر ازنظر.I.IAcuteAcute.II.IIChronicChronic.III.IIIAcute & ChronicAcute & Chronicازنظرشدت ازنظرشدت 2.2..I.I خفیف خفیف

.II.IIModerateModerate .III.IIISeverSever


غذایی 3.3. مواد نوع غذایی نظربه مواد نوع نظربه

.A.AMaramusMaramus

.B.BKwashiorkorKwashiorkor

.C.CMaramic & KwashiorkorMaramic & Kwashiorkor

اسباب 4.4. اسباب نظربه نظربه

.I.IPrimaryPrimary

.II.IISecondrySecondry


KwarshiorkorKwarshiorkor

قسمی باکاهش مترافق کمبودموادپروتنی قسمی ازباعث باکاهش مترافق کمبودموادپروتنی ازباعثبه به انرژی انرژی

وجودمیآید .وجودمیآید .


Clinical signsClinical signs

Growth Abnormality Growth Abnormality Nervotic Dis ordersNervotic Dis orders OdemaOdema Flag sign (hair)Flag sign (hair) DiarrheaDiarrhea Dermatites (hyper keratotic)Dermatites (hyper keratotic) Cardia-Vascular abnormality Cardia-Vascular abnormality






بازو دورفوقانی بازو اندازه دورفوقانی اندازه چربی و عضالت سریع رشد علت به گی زنده اول سال طول چربی در و عضالت سریع رشد علت به گی زنده اول سال طول در

کند پیدامی افزایش سرعت کند به پیدامی افزایش سرعت به از از پس حدود 5y5y--11پس تا کودک دوربازوی حدود تقریبا تا کودک دوربازوی باقی 16cm16cmتقریبا باقی ثابت ثابت

نگاه از کودکان ارزیابی برای میتوان را اندازه این ماندکه نگاه می از کودکان ارزیابی برای میتوان را اندازه این ماندکه میداشت نظر مد داشت سوءتغذی نظر مد سوءتغذی

سنی گروهای سنی کودکان گروهای شیرخواران 55--11کودکان سازی جدا برای شیرخواران ساله سازی جدا برای سالهتعبیر چنین میتوای مرض شدت نگاه از را سوءتغذی به تعبیر مبتال چنین میتوای مرض شدت نگاه از را سوءتغذی به مبتال

نمودنمود 13.5باالتراز باالترازcm13.5cm است خوب طفل تغذی است حالت خوب طفل تغذی حالت حدود حدود در به cmcm 13.513.5 - - 12.512.5در معروض البینی بین به سوءتغذی معروض البینی بین سوءتغذی

باشد می شدید باشد سوءتغذی می شدید سوءتغذی 12.5کمتراز کمترازcm12.5cm خطرناک و شدید خطرناک سوءتغذی و شدید سوءتغذی اید می شدید سوءتغذی تصنیف تحت اذیمایی اطفال اید تمام می شدید سوءتغذی تصنیف تحت اذیمایی اطفال تمام


<13.5cm<13.5cm

12.5-13.512.5-13.5

>12.5cm>12.5cm


Laboratory ExaminationLaboratory Examination

Hypo albuminemia OdemaHypo albuminemia Odema Ketonuria Ketonuria ( ( میرود ازبین بعدی میرود درمراحل ازبین بعدی (( درمراحل HypoglycimiaHypoglycimia Amino Acid Amino Acid K & Mg & CholesterolK & Mg & Cholesterol ACTH ACTH Alkaline phosphates & Amylase & Alkaline phosphates & Amylase &

Transaminoesterase Transaminoesterase


Amino aciduria Amino aciduria Anemia ( normocytic macrocytic or Anemia ( normocytic macrocytic or

microcytic )microcytic ) Hypo vetaminose & hypo mineralism Hypo vetaminose & hypo mineralism


MarasmusMarasmusسه به شدت وازنظر میآید وجود به انرژی کمبود سه ازباعث به شدت وازنظر میآید وجود به انرژی کمبود ازباعث

است . شده تصنیف است .درجه شده تصنیف درجه.A.A اول اول درجه درجه وزن وزن ضیاع بوده% 4040--2020ضیاع متوقع بوده% وزن متوقع وزن میرود ازبین الجلدی تحت شحمی نسج کلینیکی میرود ازنظر ازبین الجلدی تحت شحمی نسج کلینیکی ازنظر شود؛ نمی متضرر آن وقامت بشاش طفل شود؛ چهره نمی متضرر آن وقامت بشاش طفل چهره

دارد . خوب کواشیورکوراشتهای مریضان دارد .برخالف خوب کواشیورکوراشتهای مریضان برخالف.B.B دوم دوم درجه : : درجه وزن وزن ضیاع متوقع% 4040--2020ضیاع متوقع% وزن وزن ، عضلی کتالت الجلدی تحت نسج رفتن برازبین ، عالوه عضلی کتالت الجلدی تحت نسج رفتن برازبین عالوه

میرود . صدرازبین و میرود .سفلی صدرازبین و سفلی


.C.C: سوم :درجه سوم درجه تا وزن تا ضیاع وزن متوقع% 4040ضیاع متوقع% وزن وزن رفته ازبین نیز وجه عضالت دوم درجه برعالیم رفته عالوه ازبین نیز وجه عضالت دوم درجه برعالیم عالوه

التواات ، میگیرد خود رابه مسن شخص چهره التواات وطفل ، میگیرد خود رابه مسن شخص چهره وطفل

میآید میان به طفل ووجه درپیشانی میآید زیاد میان به طفل ووجه درپیشانی زیاد بنظر وخاسف رفته ازبین وجه پوست بنظر االستکیت وخاسف رفته ازبین وجه پوست االستکیت

میرسد میرسد ومقاومت میگردد متضرر رأس ومحیط طفل ومقاومت قامت میگردد متضرر رأس ومحیط طفل قامت

ومریض میشود کم انتانات درمقابل طفل ومریض عمومی میشود کم انتانات درمقابل طفل عمومیمیباشد . خوب آن واشتهای بیدار میباشد . همیشه خوب آن واشتهای بیدار همیشه

Downloaded from Downloaded from


Laboratory ExaminationLaboratory Examination

Hb Hb Anemia ( Microcytic hypochromic) Anemia ( Microcytic hypochromic) به به

کم کم اندازه اندازه If sever anemia Hb <4g%If sever anemia Hb <4g% Hypoglycimia 54mg%Hypoglycimia 54mg% Protein (normal )Protein (normal )






Hospital TreatmentHospital Treatment. میباشد بخش دو شامل شفاخانه داخل .تداوی میباشد بخش دو شامل شفاخانه داخل تداوی

ابتدائی 1.1. ابتدائی تداوی آن: تداوی اساسی آن: هدف اساسی هدفمرگ باعث که اختالطات وتداوی مرگ جلوگیری باعث که اختالطات وتداوی جلوگیری

. از تا است الزم پس میگردد اطفال . ومیر از تا است الزم پس میگردد اطفال ومیر.SHILDEDSHILDEDنظر نظر شوند .مطالعه شوند مطالعه


SHIELDEDSHIELDED

SS=Suger defiecincy <54mg%=Suger defiecincy <54mg% HH=hypothrmia <35 c=hypothrmia <35 c II=Infection(septic shock)=Infection(septic shock) ELEL=Electrolet imbalance=Electrolet imbalance DEDE=Dehydratin=Dehydratin DD=Defiecincy of Vitamin+Meneral=Defiecincy of Vitamin+Meneral


Sever MalnutritionSever Malnutritiontreatmenttreatment

در 1.1. وقایوی شکل مالریابه ضد در تجویزدوای وقایوی شکل مالریابه ضد تجویزدوایخیز مالریا بومی خیز مناطق مالریا بومی مناطق

تزریق 2.2. بیمار پذیرش از پس فاصله تزریق بال بیمار پذیرش از پس فاصله VitA VitAبال(100000IU)(100000IU)

عفونی 3.3. و پرازیتی امراض عفونی تشخیص و پرازیتی امراض تشخیص

غذا 4.4. باید بدن ابی کم شدن برطرف محض غذا به باید بدن ابی کم شدن برطرف محض بهکرد شروع دا کرد درمانی شروع دا درمانی


.2.2: انتان :تداوی انتان تداوی

اختالط بدون مریضان نزد بیوتیک اختالط انتی بدون مریضان نزد بیوتیک انتی

اول : خط اول : ادویه خط ادویه Cotrimoxazole(25mg/kg.bw/2wice in day/5 Cotrimoxazole(25mg/kg.bw/2wice in day/5

dayday

( اختالطی )اطفال اختالطی انتانات انتانات ,,hypoglycemia,hypothermiahypoglycemia,hypothermiaاطفال/ / بولی / تنفسی /جلدی / بولی / تنفسی جلدی

Ampicilline 25mg/kgbw+Getamycine Ampicilline 25mg/kgbw+Getamycine 7.5mg/kgbw/after8hour/7day 7.5mg/kgbw/after8hour/7day


جواب عدم صورت جواب در عدم صورت درساعتساعت4848بعدازبعداز

Chloramphenicol 25mg/kgbw/day/5dayChloramphenicol 25mg/kgbw/day/5day: کمخونی :تداوی کمخونی تداوی

الدم %%Hb<4gHb<4gاگر اگر نقل الدم توسط نقل 10mg 10mgتوسط/kgbw/kgbw شود تطبیق ساعت سه شود درطی تطبیق ساعت سه ..درطی


غذایی غذایی تداوی تداوی

است ذیل نکات شامل متوسط سوءتغذی است تداوی ذیل نکات شامل متوسط سوءتغذی تداویکودک 1.1. غذای در موجود پروتین غلظت کودک افزایش غذای در موجود پروتین غلظت افزایشغذا 2.2. های وعده تعداد غذا افزایش های وعده تعداد افزایشها 3.3. غذا در تنوع ها افزایش غذا در تنوع افزایشمنبع 4.4. با غذاهای امکان صورت در و چربی کردن منبع اضافه با غذاهای امکان صورت در و چربی کردن اضافه

حیوانیحیوانیمجا ) 5.5. یا دولت توسط که مکمل غذای یا کمکی مجا ) غذای یا دولت توسط که مکمل غذای یا کمکی غذای

شود می اهدا محلی شود مع می اهدا محلی معکودک 6.6. سالمتی و وزن مرتب کودک کنترل سالمتی و وزن مرتب کنترل



PerventionPervention

کنید حمایت را دهی شیر کنید امر حمایت را دهی شیر بکتری ((IgAIgA))امر بکتری علیه E.coliE.coliعلیه باشند هم با کودک و مادر والدت از پس که دهید باشند اجازه هم با کودک و مادر والدت از پس که دهید اجازه فله شیر نوزاد فله به شیر نوزاد رابدهید.رابدهید.((closteromclosterom))به شدت به را دیگر هرترکیب شکریا اب یا گلوکزو شدت دادن به را دیگر هرترکیب شکریا اب یا گلوکزو دادن

کنید کنید تقبیح تقبیح کمکی های شیر دادن از کمکی جلوگیری های شیر دادن از جلوگیری کنید تشویق را نظافت کنید رعایت تشویق را نظافت رعایت شیردهی دوران شیردهی طول دوران طول شیردهی دوران در گی حامله از شیردهی جلوگیری دوران در گی حامله از جلوگیری شاغل مادران برای شیردهی شاغل توصیه مادران برای شیردهی توصیه




تشکر تشکر سعادتمند و سعادتمند مؤفق و مؤفق

باشید.باشید.Downloaded from Downloaded from


Documents

بسم الله الرحمن الرحیم